logo

Examinarea screeningului - un set de proceduri pentru a prezice malformații ale embrionului. Evenimentul include monitorizarea cu ultrasunete și un test biochimic de sânge. Rezultatele primului screening al primului trimestru sunt o parte foarte importantă a complexului de măsuri pentru controlul cursului sarcinii.

Așteptarea unui bebeluș este întotdeauna asociată cu emoții vesele. Nu orice femeie este pregătită să supraviețuiască în mod constant știrilor despre nașterea unui copil bolnav.

Adesea, o familie tânără nu este pregătită pentru apariția unui copil cu nevoi specifice.

Patologie

Screeningul primului trimestru evită posibile complicații la naștere și prezice în mod fiabil nașterea unui copil cu tulburări cromozomiale.

Diagnosticul cu ultrasunete relevă defecte ale genomului:

  1. Boala Down. Grosimea pliurilor zonei de guler depășește norma. Palpitațiile sunt mai rapide, osul nazal se scurtează, decalajul dintre ochi crește.
  2. Anomalii în dezvoltarea tubului neural. Grupul de anomalii cromozomiale severe include împărțirea, neînchiderea coloanei vertebrale, anomalii ale coloanei vertebrale și țesutului creierului.
  3. Localizarea organelor abdominale într-o formație hernială pe peretele abdominal (omfalocel).
  4. Sindromul Patau. Complexul simptomatic include o creștere a frecvenței contracțiilor inimii, subdezvoltarea sistemului scheletului, omfalocel, patologia creierului, o creștere a vezicii urinare. Copilul trăiește rar până la 12 luni.
  5. Sindromul Edwards. Reducerea frecvenței contracțiilor inimii, prezența unei artere ombilicale (normal - 2), omfalocel, oasele nazale nu sunt vizibile. Bebelușii mor în timpul anului.
  6. Triploidie. Este însoțită de anomalii cerebrale multiple. Scăderea ritmului cardiac, omfalocel, creșterea bazinului renal.
  7. Boala de Lange. Riscul de origine genomică a anomaliei ajunge la 25%. Dezvoltarea copilului este însoțită de retard mental progresiv.
  8. Simptomocomplex Smith - Opica. Moștenirea perturbării metabolice. Este însoțită de defecte mintale, autism, tulburări neurologice, patologii craniofaciale..
  9. Boala Turner. Frecvență cardiacă crescută, retard de creștere intrauterină.

Refuzând screeningul cu ultrasunete, viitoarea mamă și tată ar trebui să fie conștienți de responsabilitatea pentru copilul care urmează să se nască. Vestea lipsei probabilității de anomalii cromozomiale fetale permite unei femei să se bucure de așteptarea maternității fără griji.

Ce va arăta?

Procedura se realizează transvaginal sau transabdominal. În cel de-al doilea caz, evenimentul se desfășoară cu o vezică completă.

Conform rezultatelor examinării, specialistul analizează indicatori semnificativi:

  1. KTR - diferența dintre coccis și osul parietal.
  2. BDP - decalajul dintre cuspii coroanei (indicator biparental).
  3. Distanța dintre oasele occipitale și cele frontale.
  4. Structura creierului, simetria lor.
  5. Grosime de pliere a zonei de guler (TBP).
  6. Numărul de contracții cardiace pe unitate de timp (frecvența cardiacă).
  7. Dimensiunea tubulară a embrionului (humerus, femur, piciorul inferior, antebraț).
  8. Localizarea organelor (inima și stomacul).
  9. Proporții ale inimii și vaselor majore.
  10. Evaluarea stratului și localizarea placentei.
  11. Lichid amniotic.
  12. Numărul de vase ale cordonului ombilical.
  13. Patologia organelor genitale interne.
  14. Evaluarea tonusului uterin.

În timpul diagnosticului, medicul studiază structura embrionului, verificând distanța coccegeo-parietală (CTE) cu vârsta gestațională diagnosticată.

Pentru diagnosticarea fiabilă a KTP trebuie să depășească 45 mm.

Creșterea dimensiunii în comparație cu norma se poate datora dezvoltării unui făt mare. O scădere a KTR indică o sarcină înghețată, amenințarea unui avort spontan, infecții în corpul mamei, anomalii cromozomiale.

Dacă suspectați o evaluare incorectă a vârstei gestaționale după 10 zile, este prescrisă o a doua ecografie, evoluția fătului este monitorizată în dinamică. Pentru a preveni tragedia, unei femei i se prescrie un screening de 1 trimestru de sarcină cu ultrasunete.

Decodare și norme

Pentru diagnosticul sindromului Down, un simptom important este TVP. Indicele de grosime al spațiului gulerului este determinat de grosimea pliului cervical format între gât și pielea fătului. Nepotrivirea de mărime a gestației indică un risc de a dezvolta un făt cu anomalii genomice.

Următorii indicatori sunt considerați normali pentru primul screening în primul trimestru..

Tabelul 1. Norme de screening de 1 trimestru.

Durata, săptămânimiercuri Valoarea KTP, mmTVP, mmOs nazal, mmFrecvența cardiacă pe minutBPR, mm
1033 - 41până la 2.2vizibil161 - 17914
unsprezecepana la 50până la 2.4vizibil153 - 17717
12până la 59până la 2,5mai mult de 3150 - 174douăzeci
treisprezecenu mai mult de 73până la 2,7mai mult de 3147 - 17126

O valoare importantă de diagnostic este BDP, sau distanța dintre pereții oaselor parietale, caracterizând mărimea capului fetal. Valorile mari ale BDP indică un făt mare, diagnosticul precoce vă permite să vă pregătiți pentru naștere.

În plus, BDP poate indica patologii cerebrale, cum ar fi hernia cerebrală, hidrocefalie. Abaterea într-o direcție mai mică indică malformații. Posibile patologii se manifestă prin formarea anormală a osului nazal, frecvența cardiacă afectată. Examinând activitatea inimii, medicul diagnostică defecte cardiace ale copilului nenăscut.

Consecințele și cauzele abaterilor

Informațiile obținute sunt supuse analizei computerizate, care determină probabilitatea ca un copil să aibă o patologie a genomului. Riscul patologiei are trei gradații - scăzut, prag, mare.

Indicatorul 1: 100 este considerat probabil mare, ceea ce înseamnă că fiecare sută femeie cu astfel de indicatori va naște un copil cu anomalii de dezvoltare. În acest caz, familia decide cât de necesare rezultatele unei examinări invazive cresc riscul de avort.

Valorile pragului determină riscul bolii în intervalul 1: 100 până la 1: 350. Un astfel de caz necesită consultarea unui medic genetician pentru a specifica riscul.

Marea majoritate a femeilor însărcinate au indicatori peste 1: 350, ceea ce este un indicator favorabil pentru copil și mamă.

Dacă rezultatele nefavorabile ale biochimiei sângelui confirmă diagnosticul anomaliilor genomice în dezvoltarea fătului, femeii i se oferă încetarea medicală a sarcinii.

Consultați un genetician calificat, care recomandă o examinare invazivă (prelevare de viloze corionice).

Procedura prezintă un risc scăzut de avort, stabilind patologia fetală la 13 săptămâni.

Confirmarea malformațiilor necesită o decizie specifică. Cu acordul pacientului, întreruperea sarcinii se efectuează pe o perioadă de 14 până la 16 săptămâni. Din diferite motive, se observă rezultate diferite de la standard:

  • ECO;
  • obezitate, greutate mică a mamei;
  • sarcină multiplă;
  • istoric de diabet;
  • Amniocenteza (examinarea lichidului amniotic) cu mai puțin de 2 săptămâni înainte de screening;
  • starea psihoemoțională negativă a pacientului poate afecta rezultatele.

Concluzie

Întârzierea examinării cu ultrasunete a primului trimestru de sarcină nu lasă timp pentru o decizie echilibrată. Dacă vârsta gestațională depășește 20 de săptămâni, o naștere artificială este efectuată din motive medicale, ceea ce afectează negativ starea emoțională a unei femei, membrii familiei.

Rezultatele screeningului ar trebui să fie așteptate la 3 săptămâni. Clinicile private finalizează studiul în 2 săptămâni. Durata de la 10 la 12 săptămâni - perioada optimă pentru prima ecografie, ca parte a unui screening pentru primul trimestru de sarcină.

Ceea ce este inclus în primul screening în timpul sarcinii: normele ecografiei, analiza biochimică a sângelui, cercetarea genetică

Primul screening în timpul sarcinii este una dintre etapele inițiale ale examinării unei femei care se așteaptă la un copil. După ce pacientul este înregistrat, ei îi explică în ce săptămână se face primul screening. Acest lucru se datorează faptului că acest studiu este realizat la termenele strict stabilite și poartă un conținut ridicat de informații pentru păstrarea în continuare a sarcinii..

Datele

1 screening în timpul sarcinii este efectuat de la 11 la 13 săptămâni inclusiv. Pentru a înțelege când să desfășoare studiul, pacientul trebuie să furnizeze medicului informații despre ce zi a început ultima menstruație. Pe baza informațiilor primite, medicul determină vârsta gestațională estimată. Cu menstruație neregulată, o femeie este trimisă la o examinare cu ultrasunete, timp în care o perioadă prezumtivă este determinată în funcție de mărimea ovulului și a embrionului.

Ce este inclus în examenul prenatal?

La întrebarea a ceea ce este inclus în primul screening, este necesar să răspundem că studiul include scanarea cu ultrasunete și prelevarea de sânge venos, pentru a realiza analize biochimice. Este explicat în detaliu de către medicul curant înainte de a îndepărta femeia la 1 screening, modul în care se efectuează studiile și se obține consimțământul pentru implementarea acesteia.

Screeningul primului trimestru

Cum să fac?

Este necesar să se explice în avans secvența și scopul acestor manipulări dacă pacientului i se atribuie primul screening în timpul sarcinii, care este arătat printr-un test de sânge și scanare cu ultrasunete. Acest lucru va reduce teama și emoția excesivă a femeilor.

De asemenea, înainte de programarea primului screening, explică în detaliu cum să se pregătească pentru procedura de eliminare a rezultatelor false..

Primul ecran include:

  1. Efectuați o scanare cu ultrasunete. Când se face primul screening, senzorul poate fi localizat în sânul peretelui abdominal anterior sau în vagin. Când se efectuează screeningul prenatal de un trimestru, femeia nu suferă durere și disconfort. Metoda nu dăunează fătului.
  2. Luând 10 ml sânge venos pentru analiza biochimică pentru PAPP-A (o proteină care este asociată cu sarcina) și B-hCG (una dintre subunitățile gonadotropinei corionice umane). După prelevarea sângelui, pacientul este cântărit, este specificată vârsta și perioada de gestație după scanarea cu ultrasunete.

După primul screening, pacientului i se oferă rezultatul scanării cu ultrasunete. Analiza biochimică necesită timp suplimentar. Se realizează pe baza instituțiilor medicale, ai căror specialiști au urmat o pregătire specială în acest domeniu și au certificatele corespunzătoare. În plus, echipamentul trebuie să respecte standardele declarate, permițând identificarea clară a posibilelor abateri.

Ce arată?

Primul screening vă permite să identificați patologii precum:

  • încălcarea formării tubului neural, care este o parte importantă a sistemului nervos central;
  • trisomie pe al 13-lea cromozom, însoțită de dezvoltarea diferitelor defecte;
  • trisomia pe cromozomii 21 și 18;
  • hernie ombilicală, cu prezența în ea a organelor interne;
  • Sindroamele Smith-Opitz, de Lange.

Ecografia la 12 săptămâni nu este întotdeauna suficientă pentru a obține un rezultat precis: screeningul cu ultrasunete este comparat cu analiza biochimică.

Norme de ecografie

În timpul screeningului primului trimestru de sarcină, medicul măsoară mai mulți indicatori pentru a confirma vârsta gestațională și pentru a elimina malformațiile. Primul screening ecografic include următorii indicatori.

Măsurarea dimensiunii fătului sau a dimensiunii coccegeo-parietale

Indicatorul este egal cu lungimea de la coccis la coroană. După măsurarea sa, se calculează perioada de gestație.

Perioada de gestatieNormă (mm)
11 săptămâni34-50
12 săptămâni42-59
13 săptămâni51-75

Grosimea gulerului sau lungimea decolteului.

Mărimea este cuprinsă între 0,8 și 2,7 mm, în funcție de perioadă. Cu o îngroșare a TBP mai mare de 3 mm, riscul de sindrom Down crește. Indicatorul, după efectuarea primului screening, este fundamental pentru prelungirea sarcinii..

Lungimea osului nazal

Bolile genetice sunt însoțite de o subdezvoltare a acestei structuri. Cea mai clară vizualizare este observată la 12-13 săptămâni. Mărimea osului nazal în conformitate cu vârsta gestațională este:

Perioada de gestatieDimensiune (mm)
11 săptămâni1.4
12 săptămâni1.8
13 săptămâni2,3

Sacul vitelin

Sacul cu gălbenuș este un organ temporar situat pe peretele abdominal anterior. Furnizarea de substanțe nutritive conținute în acesta asigură dezvoltarea copilului. Acesta îndeplinește funcția splinei și a ficatului. Dimensiunile sale trebuie să fie egale cu 4-6 mm. În caz de abatere de la normă, este necesar să se excludă malformații sau amenințarea cu întreruperea.

Ritm cardiac

Indicatorul reflectă viabilitatea embrionului. În timpul screeningului la 12 săptămâni de gestație, ritmul cardiac este măsurat timp de un minut.

Localizarea placentei

Localizarea placentei poate afecta cursul sarcinii. Se măsoară înălțimea locației sale din faringe internă. Prezentarea indică suprapunerea faringelui intern. Este deosebit de important să cunoaștem localizarea placentei la medic dacă pacientul a suferit o cezariană sau dacă în ea s-au găsit noduli miomatici. Acești factori pot perturba fluxul de sânge între mamă și copil, ceea ce va necesita măsuri preventive și terapie de întreținere..

Lungimea canalului cervical

În primul trimestru, lungimea este de 34-36 mm. Scurtarea acestuia poate provoca un avort spontan. Scurtarea lungimii necesită conservarea urgentă a terapiei și supraveghere medicală regulată.

Decriptarea analizelor

După 1 screening este efectuat în timpul sarcinii, transcrierea unui test de sânge durează câteva zile. Hormonul, subunitatea beta a gonadotropinei corionice umane, precum și proteina care este asociată cu sarcina (PAPP-A), este măsurată în sângele pacientului. Analiza are ca scop determinarea riscului dezvoltării unei patologii genetice la făt..

Pentru calculul cel mai precis al amenințării, luați în considerare vârsta femeii, precum și istoricul acesteia.

Beta-hCG este un marker care reflectă riscul anomaliilor genetice fetale. Valorile standard depind de ce oră se face prima screening. Este cel mai informativ în identificarea patologiilor genetice și evaluarea gestației.

Perioada de gestatieNorma V-hCG (ME / L)
11-12 săptămâni27832 - 210612
13-14 săptămâni13950 - 62530

PAPP - A este o proteină specifică produsă în placenta pe toată durata sarcinii. Cu o scădere a acestui indicator, este necesar să se excludă patologia cromozomială a fătului. Este important ca medicul să stabilească exact câte săptămâni 1 de screening este optim, deoarece conținutul informațional al acestui indicator se pierde de la 14 săptămâni și 1 zi de gestație.

Perioada de gestatiePAPP-A (MMU / ml)
11 săptămâni0.79-4.76
12 săptămâni1.03-6.01
13 săptămâni1.47-8.54

Posibilele motive pentru care PAPP-A scade sunt:

  • Sindroamele Down, Patau, Edwards și Cornelia de Lange;
  • insuficiență fetoplacentală;
  • amenințarea cu avort spontan;
  • malnutriție fetală din cauza lipsei aportului de nutrienți.

O creștere a PAPP-A poate fi observată cu:

  • placentare scăzută;
  • creșterea greutății corporale a fătului sau creșterea masei placentei;
  • multiplu.

Cercetări genetice

Principalul obiectiv al cercetării genetice este identificarea posibilelor defecte în dezvoltarea fătului și a semnelor care vă permit să judecați indirect anomaliile genetice. Este important ca pacienții cu istoric de sarcină să știe ce arată screeningul la 12 săptămâni de gestație, deoarece posibilitatea unei conservări ulterioare va depinde de rezultatele obținute..

Posibilele abateri care pot fi identificate ca urmare a unui studiu genetic includ:

  • prezența anomaliilor cromozomiale ale fătului (cea mai frecventă este sindromul Down și Edwards);
  • retard de crestere osoasa;
  • hernie ombilicala;
  • tulburări de ritm cardiac cu o posibilă scădere sau creștere a frecvenței;
  • tulburări în structura creierului;
  • subdezvoltarea uneia dintre arterele ombilicale;
  • tulburări ale dezvoltării sistemului nervos central.

Trebuie să urmez o dietă?

Pregătirea pentru primul screening, inclusiv prelevarea de sânge, asigură respectarea recomandărilor nutriționale. O dietă înainte de primul screening este necesară pentru a exclude rezultatele false de la un test de sânge.

Fiecare pacient trebuie să oprească complet utilizarea unei zile:

  • carne grasă;
  • produse semi-finisate;
  • deserturi pe bază de margarină;
  • feluri de mâncare cu conținut ridicat de grăsimi;
  • Ciocolată
  • fructe de mare;
  • ouă de pui.

Pentru a obține cele mai precise rezultate ale analizei, dieta unei femei ar trebui să conțină carne slabă fiertă, ulei vegetal, cereale, legume fierte și crude.

Femeilor cu tendință la reacții alergice li se recomandă să restricționeze alimentele care pot declanșa o exacerbare a procesului. Acestea includ:

  • citrice;
  • legume și fructe cu culoare roșie și galbenă;
  • proteine ​​din ouă de pui;
  • nuci.

Nerespectarea acestor recomandări poate duce la necesitatea unor tipuri suplimentare de cercetare costisitoare și mai puțin accesibile. Prin urmare, pregătirea pentru primul screening trebuie să fie efectuată în prealabil de către medicul clinicii antenatale, în care este observat pacientul.

Alte screeninguri prenatale

După prima proiecție, femeia va trebui să parcurgă alte două proiecții, fiecare având sarcini specifice.

Al doilea

Al doilea screening include examinarea biochimică și scanarea cu ultrasunete. Este format din două etape. La început, în perioada cuprinsă între 16 și 18 săptămâni, pacientul donează sânge subunității beta a gonadotropinei corionice umane și alfa-fetoproteinei, iar între 19 și 21 de săptămâni suferă o ecografie. Proiecția vizează:

  • eliminarea malformațiilor;
  • evaluarea parametrilor de creștere placentară;
  • măsurarea lungimii canalului cervical;
  • calculul volumului mediu de lichid amniotic.

Al treilea

Momentul celui de-al treilea screening poate varia de la 32 la 36 de săptămâni de gestație. Scopul implementării sale este:

  • determinarea activității copilului;
  • identificarea părții de bază;
  • identificarea maturității placentare;
  • număr de lichide amniotice cu calculul volumului;
  • compararea parametrilor fetali cu termenul scontat.

Acest screening include scanarea cu ultrasunete..

Screeningul primului trimestru: decodarea rezultatelor ecografiei, normelor, prețului

Screeningul primului trimestru este un tip de examinare prenatală a unei femei însărcinate, care vă permite să identificați posibilele riscuri de a avea un copil bolnav. Examinarea diagnosticului constă în ecografia fătului și livrarea de sânge venos. Rezultatele sunt comparate cu valorile normale și, în funcție de factorii individuali ai femeii însărcinate, geneticianul prezice care sunt șansele ca copilul să se nască cu boli cromozomiale.

Acum să ne bazăm pe asta mai detaliat..

Cui i se face referire la screeningul trimestrului I?

În conformitate cu ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 457 din 28/12/2000, toate femeile însărcinate ar trebui trimise pentru depistarea primului trimestru, mai ales dacă femeia riscă:

  • peste 35 de ani;
  • a suferit sarcini nereușite în trecut, care s-a încheiat în avort spontan, declinul sarcinii;
  • lucrări în industrii periculoase;
  • are deja un copil cu boli genetice sau în sarcinile trecute în timpul screeningului primului trimestru, au fost detectate anomalii cromozomiale și malformații intrauterine ale fătului;
  • a avut o infecție la începutul sarcinii;
  • a luat medicamente, sunt interzise în primul trimestru;
  • suferă de dependență de droguri, alcoolism;
  • dacă există o amenințare de încetare a sarcinii;
  • potențialii părinți sunt rude apropiate sau au avut un istoric familial de boli ereditare.

Desigur, o femeie poate refuza să efectueze o analiză, dar în acest sens va fi o imprudență, deoarece sănătatea copilului nenăscut depinde de acest lucru..

Screening cu ultrasunete

Examinarea cu ultrasunete vă permite să identificați și să determinați:

  • hipertonicitate uterină;
  • ia în considerare faringele interne ale uterului;
  • localizarea și grosimea placentei;
  • frecvența cardiacă fetală (HR);
  • dimensiunea coccygeal-parietală (KTR) este distanța de la capătul fătului la făt și coccisul său, fără a ține cont de lungimea extremităților inferioare;
  • dimensiunea biparietală (BPR) - circumferința capului fetal;
  • structura creierului;
  • grosimea pliului cervical sau a spațiului gulerului (TBP);
  • lungimea membrelor fătului;
  • localizarea stomacului și inimii;
  • parametrii inimii, venelor și arterelor;
  • volumul lichidului amniotic;
  • numărul de vase ale cordonului ombilical.

Ce patologii pot fi detectate în urma ecografiei??

Screeningul cu ultrasunete din primul trimestru vă permite să identificați astfel de patologii precum:

  • trisomia pentru 21 de cromozomi, mai cunoscut sub numele de sindrom Down, una dintre cele mai frecvente boli genetice, datorită acestui studiu, frecvența nașterii copiilor cu această patologie a scăzut și dacă mai devreme 1 copil din 700 de sarcini s-a născut, acum din 1100;
  • trisomia 13 sau sindromul Patau, până la 95% dintre nou-născuți mor la început, din cauza leziunilor organelor interne;
  • Sindromul Edwards sau trisomia 18, riscul de a avea un astfel de copil crește odată cu vârsta, majoritatea copiilor cu astfel de anomalii mor în primul an de viață din cauza stopului cardiac sau a respirației;
  • hernia embrionară este o patologie caracterizată prin faptul că o parte din organele interne sunt situate în afara cavității abdominale în sacul hernial;
  • Sindromul Brahman-Lange, o boală care se manifestă ca o întârziere în dezvoltarea psihică și fizică;
  • Sindromul Smith-Lemley-Opitz, tabloul clinic al patologiei poate varia foarte mult, la astfel de copii poate exista un decalaj în dezvoltarea mentală de severitate variabilă;
  • defecte ale tubului neural (craniocerebral, hernie vertebrală și altele).

Un test de sânge implică determinarea indicatorilor:

  1. Hormonul HCG. În mod normal, această valoare crește constant odată cu dezvoltarea vârstei gestaționale. Dacă indicatorul obținut depășește semnificativ caracteristica normativă pentru o anumită săptămână, există riscul de a dezvolta sindromul Down, dacă valorile sunt mai mici - sindromul Edwards.
  2. Indicatorul concentrației de proteine ​​plasmatice. Abaterile de la norme indică prezența unui risc de a dezvolta patologii în viitor.

Examinarea cu ultrasunete la primul screening vă permite să determinați:

  • prezența unei sarcini ectopice;
  • localizarea fătului în cavitatea uterină;
  • stabiliți o sarcină multiplă sau unică;
  • vizualizați indicatorii de viabilitate a embrionilor;
  • determina CTE a fatului;
  • prezența defectelor și patologiilor organelor interne;
  • verificați indicatorii de spațiu al gulerului (norma 10 săptămâni - 2 cm).

Un examen cuprinzător vă permite să confirmați sau să negați prezența anomaliilor cromozomice genetice ale fătului.

Pentru a determina cu exactitate viabilitatea fetală, se efectuează, de asemenea, o biopsie și aminocenteză. În orice caz, datele obținute în timpul examinării de screening nu pot deveni cauza principală a avortului. Este important să se efectueze un sondaj complet pentru a preveni deciziile eronate..

Pe baza acestor informații, merită subliniat faptul că screeningul este o metodă de diagnostic necesară. Mamele ar trebui să-și amintească faptul că refuzul de a efectua un studiu poate fi făcut, dar consecințele pot fi ireversibile.

Datele studiului

Diagnosticul este necesar pe o perioadă de gestație de 10-14 săptămâni. Dacă efectuați ecranizarea mai devreme sau mai târziu, rezultatele vor fi incorecte.

În acest caz, CTE a fătului trebuie să fie de cel puțin 45 mm. Poziția sa ar trebui să permită uzistului să evalueze toți parametrii fetometriei. Dacă fătul este localizat fără succes, femeia însărcinată este rugată să tuseze sau să se plimbe, astfel încât să-și schimbe poziția și să permită medicului să ia în considerare dimensiunea acesteia.

Reguli de pregătire a cercetării

Studiul constă în două etape: ecografia și donarea de sânge.

  1. În primul rând, femeia trebuie să aibă o scanare cu ultrasunete. Poate avea loc transvaginal (prepararea specială nu este necesară) și transabdominal, în timp ce vezica femeii trebuie să fie plină. De ce nu ar trebui să urineze cel puțin 2 ore înainte de o scanare cu ultrasunete sau trebuie să bea 1,5 litri de apă cu 30 de minute înainte de test. De asemenea, cu 1-3 zile înainte de ecografie, fructe de mare, ciocolată, citrice, alimente grase și prăjite trebuie excluse din dietă.
  2. După ecografie, femeia este trimisă pentru screening biochimic, sângele este prelevat din venă, trebuie luat pe stomacul gol. Pregătiți-vă pentru donarea de sânge:
  • Ultima masă trebuie să fie cu cel mult 4 ore înainte de donarea de sânge.
  • O dietă trebuie respectată timp de câteva zile pentru a evita denaturarea inadvertentă a datelor de cercetare..
  • O femeie ar trebui să fie calmă.

Cum este studiul

Un examen ecografic este efectuat de un sonolog - un specialist cu un accent restrâns în diagnostic. Angajatul este angajat în examene perinatale. Ecografia pentru o perioadă de 10 până la 12 săptămâni poate fi efectuată abdominal și transvaginal.

Cel mai adesea, se alege o metodă de examinare transvaginală. Pentru a face o examinare, o femeie ar trebui să-și scoată hainele sub talie și să se întindă pe canapea cu picioarele îndoite. Pentru a efectua examinarea, medicul introduce un senzor subțire în prezervativ în vaginul femeii, în timpul studiului, acestea vor fi mutate. O femeie poate suferi ușor disconfort în același timp, dar nu și durere. După studiu, o femeie poate găsi pe lenjeria de corp sau căptușeala o cantitate mică de descărcare cu un strop de sânge - acest lucru este natural, nu există niciun motiv de îngrijorare.

Metoda examinării tansabdominale este utilizată mai rar. Medicii spun că, în fazele incipiente, această metodă poate produce unele erori. Pentru a efectua o examinare, o femeie se întinde pe o canapea și ridică haine în abdomen. Dacă există o centură în șolduri, aceasta trebuie îndepărtată. Prin această metodă de examinare, senzorul este deplasat peste stomac. Pacientul nu prezintă disconfort și durere..

Screening-ul presupune nu numai o scanare cu ultrasunete, ci și un test de sânge. Materialul pentru studiu este sângele venos al unei femei. Gardul este realizat într-un laborator specializat. Aproximativ 10 ml de material este suficient pentru a realiza un studiu.

Cel mai adesea, clinicile private oferă rezultate în aceeași zi. Avantajul screeningului în instituțiile comerciale este că centrul oferă femeii un videoclip cu ultrasunete. Datorită fluxului mare de pacienți și volumului mare de muncă, agențiile guvernamentale procesează rezultatele în termen de 3-5 zile.

Descifrarea rezultatelor

Pentru a decripta corect o ecografie, trebuie să cunoașteți indicatorii normali:

  1. KTP se măsoară în milimetri. La 10 săptămâni, indicatorul poate varia de la 33 la 41 mm, la 11 săptămâni - de la 42 la 50 mm, la 12 săptămâni - de la 51 la 60 mm, la 13 săptămâni - de la 62 la 73 mm. Dacă acest indicator este prea mare, atunci cel mai probabil femeia însărcinată va trebui să suporte și să nască un copil mare. Atunci când indicatorii sunt sub valori normale, fie vârsta gestațională este stabilită incorect, fie fătul are o patologie genetică, sau rămâne în dezvoltare din cauza unei deficiențe de hormoni, bolile mamei, inclusiv cele infecțioase;
  2. TVP la 10 săptămâni poate varia de la 1,5 la 2,2 mm, la 11 - de la 1,6 la 2,4 mm, la 12 - de la 1,6 la 2,5 mm, la 13 - de la 1,7 până la 2,7 mm. Cu anomalii genetice, de regulă, spațiul gulerului este extins.
  3. Osul nazal la 10-11 săptămâni este vizibil, dar dimensiunea acestuia nu este determinată, la 12-13 săptămâni ar trebui să fie de cel puțin 3 mm.
  4. Frecvența cardiacă fetală timp de 10 săptămâni ar trebui să fie de la 161 la 179 bătăi pe minut, timp de 11 săptămâni poate varia de la 153 la 177 bătăi, la 12 săptămâni - de la 150 la 174 bătăi, timp de 13 săptămâni - de la 147 la 171 bătăi.
  5. BDP: la 10 săptămâni - 14 mm, la 11 - 17 mm, la 12 - 20 mm, la 13 - 26 mm. Dacă indicatorul este mai mare decât normal, atunci acest lucru poate indica un fruct mare, în timp ce alte valori ar trebui de asemenea supraestimate. De asemenea, rezultatele supraestimate pot fi cu o tumoră cerebrală (această patologie este incompatibilă cu viața), cu picături ale creierului provocate de infecții ale unei femei (sarcina poate fi păstrată cu antibioterapie adecvată).

Pe baza datelor primite, medicul concluzionează dacă dezvoltarea fătului este normală.

Ce standarde hormonale sunt determinate de 1 screening?

Pe lângă ecografie, screeningul primului trimestru include un test biochimic de sânge care vă permite să identificați nivelul hormonilor:

  1. Gonadotropina corionică sau „hormonul sarcinii”, începe să fie produs imediat după concepție. Când rezultatul diagnosticului prenatal este sub normal, acest lucru poate indica sindromul Edwards sau tulburări placentare. Ratele mari sunt caracteristice sarcinii multiple și sindromului Down. HCG se măsoară în ng / ml: la 10 săptămâni poate varia de la 25,8 la 181,60, la 11 săptămâni valorile sale ar trebui să fie de la 17,4 la 130,3, normal timp de 12 săptămâni de la 13,4 la 128,5, timp de 13 săptămâni - de la 14,2 la 114,8.
    PAPP-A sau o proteină A asociată sarcinii care este produsă de placentă, nivelul acesteia crește odată cu creșterea vârstei gestaționale.

Cum să înțelegeți datele

Există un program special în care indicatorii obținuți sunt introduși în timpul ecografiei și biochimiei sângelui și calculează rezultatul final, numit „riscuri”. Pe formular, acestea sunt scrise în coloana „MoM” - un coeficient care arată abaterea valorilor unei femei specifice de la valorile normale medii (medii).

Dacă există patologii absente, atunci valorile MM ar trebui să fie cuprinse între 0,5 și 2,5, în cazul în care se observă o sarcină multiplă, MoM poate atinge 3,5. Este mai bine dacă este mai aproape de 1. Când se calculează acest coeficient, trebuie luat în considerare riscul de vârstă. Aceasta înseamnă că rezultatele obținute sunt comparate nu doar cu mediana perioadei de gestație caracteristice acestei perioade, ci și calculată luând în considerare vârsta potențialei mame.

Dacă indicatorii de hCG sunt mai mici de 0,5, atunci acest lucru poate indica o probabilitate ridicată de a avea un copil cu sindrom Edwards, amenințarea cu avort spontan, insuficiență placentară. Când depășește limita superioară a normei, atunci există un mare risc de trisomie pe cromozomul 21.

Dacă indicatorii PAPP-A sunt subestimați, atunci există riscul de a avea un copil cu sindrom Down, Edwards, Brahman-Lange. Rezultatele supraestimate izolate nu au o valoare diagnostică.

Evaluare a riscurilor

După obținerea rezultatelor analizelor, se evaluează riscurile de a avea un copil cu anomalii. Ele sunt exprimate în fracțiuni, de exemplu, 1: 260, ceea ce înseamnă că la 1 femeie însărcinată, din cauza 260, există șansa de a avea un copil cu anomalii genetice.

La risc scăzut, aceste valori ar trebui să fie mai mari de 1: 380, iar rezultatul screeningului este negativ. Cu aceste rezultate, înseamnă că copilul este sănătos.

Primul screening este considerat rău dacă riscul este ridicat, nivelul său este de la 1: 250 la 1: 380, iar MoM este, de asemenea, în afara domeniului normal.
În acest caz, femeia însărcinată este trimisă la un genetician care alege tactici suplimentare:

  • așteptați rezultatele screeningului din trimestrul II și III;
  • trimiteți pentru examinări suplimentare: biopsia vilozelor corionice, examinarea sângelui cordonului ombilical al fătului, studiul lichidului amniotic și, pe baza datelor lor, medicul va decide dacă va continua sarcina.

Ce poate denatura rezultatul

Rezultatele screeningului pot fi fals pozitive:

  1. Dacă sarcina a apărut ca urmare a inseminării artificiale, atunci o scanare cu ultrasunete va crește dimensiunea fronto-occipitală a fătului, o creștere a valorii CGH în sânge, în timp ce RAPP va fi cu 10-15% mai puțin.
  2. La femeile supraponderale, concentrația tuturor hormonilor crește, cu un deficit de masă, aceasta scade.
  3. În prezent, nu se cunosc ratele normale pentru sarcină multiplă. În acest caz, se efectuează doar o scanare cu ultrasunete..
  4. Dacă o femeie suferă de diabet, concentrația de hormoni va fi sub normal.
  5. Atunci când se efectuează amniocenteză (puncție de lichid amniotic), ratele de diagnostic prenatal se pot modifica. Și din moment ce nu se știe care ar fi valorile normale, ar trebui să treacă cel puțin o săptămână între aceste două studii.
  6. Starea emoțională a unei femei: frica poate afecta rezultatul final și nimeni nu poate spune cum.

Unele caracteristici ale anomaliilor fetale

Dacă fătul are patologii, screeningul va avea o serie de caracteristici:

  1. Sindromul Down. Pentru el este caracteristic faptul că în perioada de gestație 10-14, osul nazal nu este vizualizat în majoritatea fructelor, iar la o perioadă de 15-20 de săptămâni este vizibil, dar este mai scurt decât normal. În plus, se poate remarca faptul că fătul a netezit trăsături faciale, există o încălcare a circulației sângelui în canalul venos, iar mărimea vezicii urinare este crescută.
  2. Următoarele abateri de la normă sunt caracteristice sindromului Edwards: osul nazal nu este vizibil, se observă o hernie a cordonului ombilical, cordonul ombilical are o arteră și nu două, ritmul cardiac este sub normal.
  3. Cu sindromul Patau, medicul poate examina hernia embrionară, structura creierului este modificată, dimensiunea oaselor fetale este mai mică decât ar trebui să fie normală, frecvența cardiacă este aproape întotdeauna observată.

Unele caracteristici în patologie

Rețineți că unele abateri ale rezultatelor pot să nu indice prezența patologiei..

Abaterile minore sunt naturale pentru următoarele grupuri de pacienți:

  • persoane care suferă de boli sistemice;
  • cu inseminare artificială;
  • la pacienții supraponderali;
  • cu sarcină multiplă.

Costul screeningului 1 trimestru

Costul examinării poate varia semnificativ în funcție de regiunea Federației Ruse. Un astfel de serviciu este ceva mai scump în centrele medicale private..

Costul poate fi plătit separat:

  • test de sânge - 1700-3600 a crescut. freca;
  • Ultrasunete - 1200-2700 a crescut. freca.

Femeile ar trebui să-și amintească că sarcina nu este numai cea așteptată și dorită, ci și o afecțiune periculoasă care necesită o supraveghere medicală constantă, iar screeningul este cea mai eficientă metodă pentru detectarea patologiilor fetale în primele etape.

Up