logo

A șaisprezecea săptămână de sarcină. Pe o perioadă de 16 săptămâni pentru dezvoltarea viitorului om, vine momentul celui de-al doilea studiu de ecografie planificat. Acum copilul a crescut semnificativ, iar informațiile observațiilor de screening vor fi mai informative.

Ghid video, săptămâna 16, în această serie 40 de săptămâni. În acest moment, trebuie să faceți noi cercetări. Ce arată ecranizarea trimestrului doi?

Până la sfârșitul săptămânii a șaisprezecea, copilul tău arată foarte mult ca un nou-născut. El are toate, fără excepție, organe și țesuturi. Este greu de crezut, dar el are deja mușchii faciali. Și atunci când veți face o scanare cu ultrasunete, este posibil să puteți remedia niște mănușe grimase la studiu, de parcă zâmbește sau se încruntă. Și în acest moment puteți vedea deja sexul copilului. Se pare că de curând ați făcut un singur screening, adică un diagnostic de posibile malformații fetale. Dar în această perioadă copilul a crescut semnificativ. Acest lucru înseamnă că ecografia și testele vor arăta informații mai fiabile, sarcina video de 16 săptămâni.

Vino pentru o ecografie cu viitorul tată, ecografia 3d în timpul videoclipului sarcinii. Pentru mulți bărbați, sentimentul de paternitate începe din momentul în care văd copilul pe ecran. În plus, acum puteți afla sexul copilului nenăscut și puteți începe să alegeți un nume pentru el sau ea. Cu toate acestea, la cererea dvs., medicii pot păstra acest secret până la naștere. Însă principalul motiv pentru ultrasunete și analiză este să vă asigurați că copilul se dezvoltă normal în această perioadă, sarcina cu ultrasunete video de 16 săptămâni.

-Deschide burtica, te rog. Coborâți în jos.
- Ai azi între șaisprezece și șaptesprezece săptămâni. În acest moment, putem vedea deja sexul copilului. Probabil că acest lucru vă interesează foarte mult. adevăr?
- Da. Ei bine, da. Prin urmare, ne-am reunit.
- Aceasta este o fata! te felicit.
- Mulțumesc foarte mult.
- Ești mulțumit?
- da.
- Pe lângă sex, să vedem cum crește copilul tău. Cum se dezvoltă organele interne? Probabil că încă nu simțiți mișcarea? Acum îți voi arăta bătăile inimii sale. Priveste la ecran. Iată fața, pixurile, coloana vertebrală, membrele superioare, inferioare. În acest moment, trebuie să vă amintiți că mai trebuie să efectuăm un triplu test genetic sau un al doilea screening pe această temă..
- Ce permite?
- Ne permite să excludem unele anomalii genetice și unele malformații.
- Ei bine, parametrii de ultrasunete ai bebelușului sunt în deplină conformitate.
- te felicit.
- mulțumire.
- Să ștergem burtica. Tot ce poți să te ridici.
- mulțumire.
Screeningul al doilea trimestru se face între a șaisprezecea și a optsprezecea săptămână de sarcină. La șaisprezece - optsprezece săptămâni ale femeii însărcinate, ei oferă să se supună unui al doilea examen de screening, așa-numitul test triplu, care determină cei trei markeri produși de placenta..

Aceasta:
- fetoproteină alfa;
- gonadotropină corionică;
- estriol.

Acestea vă permit să calculați riscul în raport cu anomaliile cromozomiale, precum și malformațiile. Malformații ale creierului, defecte cardiace, perete abdominal anterior la făt. Prin urmare, această analiză este, de asemenea, foarte importantă de realizat. Deși testele de screening nu sunt corecte, precizia lor nu depășește optzeci la sută. Prin urmare, dacă aveți un risc, acest lucru nu înseamnă că copilul poate avea o patologie. Trebuie doar să parcurgeți o examinare suplimentară, mai aprofundată. Dacă oricare dintre analize este în afara domeniului normal, aceasta nu este o cauză de alarmă. În funcție de rezultate, medicul vă poate recomanda să faceți teste suplimentare sau să vă trimiteți pentru amniocenteză; - prelevarea de lichide amniotice.

Majoritatea femeilor obțin rezultate bune la test, ceea ce înseamnă că acum este momentul să vă relaxați și să vă bucurați de fiecare moment al sarcinii. Marcați o nouă etapă a sarcinii cu soțul ei. Și lăsați-vă fotografia cu ultrasunete să vă înfrumusețeze albumul de familie.

În următoarea serie de patruzeci de săptămâni, amniocenteză. De ce este prescrisă această procedură??

Al doilea screening în timpul sarcinii - o transcriere a indicatorilor și normelor

Examinarea în cauză se efectuează între 16 și 20 de săptămâni de sarcină și constă în două etape: ecografie și screening biochimic. În absența anomaliilor la ecografie, un test triplu nu este adesea prescris.

În general, screeningul pentru un al doilea trimestru de sarcină este o procedură voluntară. În unele cazuri, rezultatele pot fi fals pozitive, ceea ce provoacă stres și afectează negativ sănătatea mamei.

Pe de altă parte, datorită unor astfel de diagnostic, este posibil să se identifice și să se elimine în timp util factorii care împiedică cursul normal al sarcinii.

Procedura cu ultrasunete

Tipul de diagnostic specificat face posibilă o evaluare completă a nivelului de dezvoltare a fătului, confirmarea sau infirmarea prezenței anomaliilor fiziologice..

Datorită vârstei bebelușului, folosind senzorul cu ultrasunete, puteți înregistra următorii indicatori:

1. Sexul

Sexul poate fi determinat dacă embrionul este poziționat corespunzător.

În caz contrar, viitorii părinți vor rămâne în ignoranță până la următorul screening sau până la nașterea copilului.

2. Date fetetrice ale fătului

Acestea includ mai multe componente:

  • Lungimea humerusului și a antebrațului. Medicul verifică prezența tuturor țesutului osos, simetria antebrațelor.
  • Dimensiunile femurului și ale oaselor inferioare ale picioarelor.Numărul degetelor și degetelor de la picioare este luat în considerare
  • Circumferința abdominală.
  • Dimensiunea fronto-occipitală și parametrii biparentali ai capului embrionului.
  • Circumferinta capului.
  • Lungimea osului nazal. Normele obiectului de studiu studiat sunt: ​​3,7-7,3 mm la 16-17 săptămâni de sarcină; 5,3-8,1 mm la 18-19 săptămâni; 5,8-8,3 mm la 20-21 săptămâni. Dacă indicatorii precedenți sunt normali, dar există abateri de la această componentă, se crede că fătul nu are anomalii cromozomiale.
  • Vârsta fătului a fost inițial determinată incorect.
  • Embrionul se dezvoltă cu anumite patologii..

3. Informații anatomice

Medicul rezolvă următoarele nuanțe:

  1. Prezența rinichilor, simetria lor.
  2. Locația organelor interne: vezica urinară, plămânii, stomacul etc..
  3. Structura oaselor faciale. Pe această ecografie pot fi detectate defecte ale anatomiei buzei superioare.
  4. Structura inimii într-o secțiune cu patru camere.
  5. Dimensiunile cerebelului, ventriculele laterale ale creierului, cisterna mare a embrionului.

4. Informații despre placenta

Cel mai de succes loc pentru atașarea placentei este peretele posterior al uterului, sau zona apropiată de fundul acesteia.

Structura placentei de la 16 la 20 de săptămâni trebuie să fie uniformă. În prezența abaterilor, este prescris un tratament care vizează normalizarea circulației sângelui.

5. cantitatea de lichid amniotic (lichid amniotic)

Cu o ușoară lipsă de apă, măsurile terapeutice sunt limitate la vitaminoterapie, corectarea dietei și restricționarea activității fizice..

Oligohidramnios sever necesită măsuri mai grave, care vor include luarea de medicamente speciale. Acest lucru se datorează faptului că un astfel de fenomen poate afecta negativ dezvoltarea membrelor și a coloanei vertebrale a embrionului, provoca anomalii în sistemul nervos. Adesea, copiii care s-au născut în condiții de apă scăzută suferă de retard mental și de subțire.

Nu mai puțin periculos pentru făt este polihidramnios pronunțat. O femeie însărcinată în astfel de situații este cel mai adesea spitalizată și este prescris un tratament complex.

6. Numărul de vase ale cordonului ombilical

Norma este considerată condiția în care fătul are două artere și o venă.

În acele situații în care o scanare cu ultrasunete a dezvăluit mai puține vase, panica nu merită. Rezultatele bune ale unui test biochimic de sânge, precum și absența anomaliilor în dezvoltarea fătului (conform diagnosticărilor cu ultrasunete) indică faptul că singura arteră compensată complet pentru munca absentului.

În viitor, părinții ar trebui să monitorizeze alimentația adecvată, să consolideze reacțiile de protecție ale corpului bebelușului.

7. Parametrii colului uterin și ai pereților uterini

Medicul atrage atenția asupra mărimii colului uterin.

Dacă, în comparație cu screeningul anterior, se observă scurtarea acesteia (mai mică de 30 mm), deschiderea sau înmuierea țesuturilor sale, se poate prescrie un salariu pentru menținerea sarcinii.

Triple test

După o examinare cu ultrasunete, femeia însărcinată se așteaptă la următoarea etapă de screening: o analiză biochimică a sângelui venos.

Sarcina principală a acestei testări este de a determina trei indicatori:

1. Estriol liber - hormonul sexual, care se face simțit încă din primele zile de la formarea placentei și al cărui nivel crește în fiecare lună: 1,18-5, 52 ng / ml la 16-17 săptămâni de sarcină; 2,42-11.20 ng / ml la 18-19 săptămâni; 3.9-10.0 la 20-21 săptămâni.

  • Există riscul de avort.
  • Există anumite anomalii în dezvoltarea tubului neural al embrionului sau a organelor sale interne. În special, acest lucru se aplică glandelor suprarenale..
  • În structura placentei au apărut anomalii grave.
  • Există o infecție intrauterină.
  • Fătul este diagnosticat cu sindrom Down.
  • La momentul triplului test, gravida a fost tratată cu antibiotice.
  1. Sarcina este multiplă.
  2. Greutatea embrionului depășește norma admisă.

2. Gratuit hCG beta. Acest indicator este cel care favorizează apariția unei a doua benzi la trecerea unui test de sarcină.

Nivelul gonadotropinei corionice umane în al doilea trimestru de sarcină poate varia: 10-57 mii ng / ml la a 16-a săptămână; 8-57 mii ng / ml la 17-18 săptămâni; 7-48 mii ng / ml la a 19-a săptămână de sarcină.

  • Embrionul se dezvoltă cu sindrom Down (cu o abatere de 2 ori de la normă).
  • O femeie poartă mai mult de un copil.
  • Există patologii asociate cu hipertensiunea arterială, umflarea. Analiza urinară în acest caz indică prezența proteinei.
  • O femeie însărcinată este diagnosticată cu diabet.
  • Fătul se dezvoltă cu anumite defecte..
  • Patologia este prezentă în structura ovului. În 40% din cazuri, acest fenomen poate declanșa apariția coriocarcinomului.

  1. Există riscul de avort.
  2. Embrionul nu se dezvoltă corect sau nu se dezvoltă deloc.
  3. Moartea embrionilor.
  4. Placenta nu este în măsură să își îndeplinească pe deplin funcțiile în legătură cu încălcările din structura sa..
  5. Fătul are fie sindromul Edwards, fie Patau.

3. Alfa-fetoproteina (AFP) este o proteină care este produsă în sincitiotrofoblast și sac de gălbenuș în primele etape, de la 11-12 săptămâni este produsă de ficatul fetal.

Această proteină intră în lichidul amniotic prin rinichii fătului, iar în sângele mamei prin difuzia placentară. La 15-19 săptămâni de sarcină, norma admisă de alfa-fetoproteină variază între 15-95 U / ml, după a 20-a săptămână - 28-125 U / ml.

Determinarea alfa-fetoproteinei în sângele unei femei însărcinate ajută la diagnosticarea malformațiilor asociate cu un defect al tubului neural: cu aceste boli, nivelul proteic crește. Cu patologia cromozomială - cum ar fi sindroamele Down sau Edwards - nivelurile de proteine ​​sunt reduse.

Acum, acest indicator este rar utilizat, mai ales după introducerea primului screening biochimic, care include hCG + papp-a, care este mai informativ și la timp. Dacă trecerea primului screening, atunci cel de-al doilea screening biochimic nu este efectuat.

În prezent, cea mai fiabilă metodă de diagnostic a patologiei cromozomiale fetale este testul prenatal non-invaziv (NIPT).

  • Medicul a stabilit incorect vârsta gestațională (dacă abaterile de la normă nu sunt atât de semnificative).
  • Fătul are sindromul Edwards / sindromul Down.
  • Moartea embrionilor.
  • Există riscul de avort.
  • Oul fetal are anumite anomalii (derapaj chistic).

  • Erori în structura tubului neural al fătului.
  • Intestinul sau duodenul embrionului are malformații.
  • Copilul are sindromul Meckel (în cazuri extrem de rare).
  • Necroza ficatului, care a fost rezultatul infecției femeii însărcinate.
  • Există anomalii în structura peretelui abdominal anterior.

Dacă o scanare cu ultrasunete confirmă o sarcină multiplă, medicii prescriu rar screeningul biochimic: ratele existente sunt aplicabile unei singure sarcini.

Determinarea exactă a modului în care se vor schimba indicatorii dacă o femeie dă două sau mai multe fructe este foarte problematică.

A doua proiecție proastă - ce trebuie să faceți și unde să urmați?

Medicul poate calcula riscul prezenței anumitor patologii la făt examinând cu atenție rezultatele toate testele a doua ecranizare.

Cu toate acestea, dacă la încheierea programului de screening riscul este de 1: 250, femeia însărcinată trebuie să consulte un medic genetician. Acest specialist poate prescrie metode de diagnostic suplimentare non-invazive prin care se determină prezența / absența anomaliilor cromozomiale sau congenitale la făt.

16 săptămâni de screening

Întrebări și răspunsuri după: Screening 16 săptămâni

continuarea unei povești. Răspunsul la întrebarea dvs.

29 septembrie 2015
Alla întreabă:
buna ziua. o astfel de situație la 2 proiecții de 18 săptămâni a relevat lichid în pieptul fătului (hidrotorax pe partea stângă) și, din această cauză, plămânul stâng nu este suficient dezvoltat în comparație cu cel drept. sugerează infecție intrauterină datorată ARVI transferat. Acum sunt supus terapiei cu antibiotice și peste o săptămână mă voi uita la dinamica ecografică. în caz de întrerupere negativă. Sunt îngrozit, lacrimi de râu ce să fac sarcina $ prima primă selecție bună unde este asta, ce mai pot face?.

01 octombrie 2015
Palyga Igor Evgenievich răspunde:
Doctor reproductolog, doctorat.
informatii consultant
Salut Alla! Din păcate, astfel de patologii intrauterine sunt identificate și motivele nu sunt pe deplin înțelese. Tactica medicilor este corectă, iar părerea lor trebuie respectată. În orice caz, decizia de a pune capăt sarcinii nu poate fi luată decât printr-o consultare a medicilor și nu numai de către niciun specialist. Dumnezeu a recunoscut că dinamica dezvoltării organelor fetale este pozitivă și nu atinge măsura extremă. Deși, pe de altă parte, înțelegeți că plămânii sunt un organ extrem de important și patologia gravă poate afecta semnificativ starea corpului.

Astăzi, 02.10, ecografia a fost refăcută. concluzie: există o tendință pozitivă (cantitatea de lichid a scăzut cu aproape jumătate, plămânul stâng a început să se îndrepte). dar umflarea torsului gâtului a rămas. uzistul este optimist, amniocinteză prescrisă. dar medicii, dimpotrivă, spun că dinamica pozitivă nu spune nimic, că copilul va fi în continuare bolnav. și din nou o săptămână pe dinamică. cum să procedăm? pe de o parte, de 20 de săptămâni nu simt că mă chinui pe mine sau pe copil, pe de altă parte există o tendință pozitivă. Are vreo șansă în toate circumstanțele favorabile??

Articole populare de screening de 16 săptămâni

Screeningul tensiunii arteriale. Screening pentru colesterol și lipide. Screeningul deficienței de fier la copii. Screening pentru conținutul de plumb. Analiza generală a sângelui. Analiza și cultura urinei.

Începând cu 1991, săptămânile anuale gastroenterologice europene Unite au avut loc sub auspiciile Asociației Gastroenterologice Europene. Ultima săptămână - a XII-a săptămână - a avut loc la Praga, în perioada 25 - 29 septembrie 2004, la care au participat lucrări.

Cea mai mare parte a datelor anamnestice și medicale la o vizită la medicul pediatru de asistență primară, monitorizarea la domiciliu are ca scop identificarea problemelor și a factorilor de risc anterior nedetectați.

Insuficiența auditivă este cea mai frecventă patologie congenitală a nou-născuților. Conform celei de-a doua conferințe internaționale privind screeningul auzului nou-născutului..

număr tematic: PEDIATRICI, OBSTETRICI, GINECOLOGIE Tendința globală recentă arată o creștere constantă a numărului de malformații congenitale asociate atât cu mutații individuale, cât și sistemice.

În întreaga lume, numărul de malformații congenitale la copii crește în fiecare an. Motivele acestui lucru sunt atât mutații individuale, cât și patologie cromozomială sistemică.

Infecția cu papilomavirus uman este o boală cu transmitere sexuală cauzată de virusul papiloma uman - HPV.

Sindromul de apnee în somn este o afecțiune patologică în care pacientul are stopuri respiratorii de scurtă durată, care durează mai mult de 10 secunde, cu o frecvență de peste 5 ori pe oră.

Fibroza chistică (CF) este cea mai frecventă boală ereditară cu un tip autosomal recesiv de moștenire, exocrinopatia universală. Cursul natural al bolii este sever și în 80% din cazuri se termină letal în primii ani de viață.

Știri: screening de 16 săptămâni

Peste 13.200 de delegați din 114 țări au participat la Săptămâna Gastroenterologică Europeană Unită (UEGW 2015) de la Barcelona. Din inovațiile organizaționale din acest an în săptămâna gastroenterologică a apărut o nouă zonă „Hot Spot”, unde au fost discutate subiecte fierbinți ale rapoartelor și cercetărilor..

După Statele Unite, Canada și unele țări din Europa de Vest, în China a fost dezvoltat un program de screening de hepatită C virală la nivel național. În viitorul apropiat, o astfel de screening va începe în mai multe regiuni pilot din Republica Populară Chineză..

În octombrie 2014, a fost introdus screeningul medical obligatoriu pe aeroporturile importante din SUA pentru pasagerii care sosesc din Africa de Vest. Acum, astfel de controale au devenit inutile pentru oamenii din Liberia: epidemia de Ebola este învinsă acolo.

Atacul asupra epidemiei de hepatită C, care a fost condus de medici din țările occidentale în ultimul an și jumătate, a atras atenția asupra unei boli periculoase și a medicilor din alte regiuni ale planetei. Rezultatele screeningului hepatitei C în Pakistan deprimă.

În urmă cu doar câțiva ani, oncologii americani au început să recomande cu fermitate o procedură anuală de mamografie tuturor femeilor, începând cu vârsta de 40 de ani. Iar rezultatele noilor studii au obligat oamenii de știință să facă ajustări vizibile la aceste recomandări..

Stresul pe care trebuie să-l îndure o viitoare mamă este de două ori periculos, astfel încât consecințele sale pot afecta sănătatea femeii însărcinate, ci și a fătului. Oamenii de știință raportează că un astfel de stres poate duce la o deteriorare a dezvoltării copilului.

În Coreea de Sud, numărul victimelor MERS SARS a crescut la 4, iar numărul rezidenților în carantină din țară s-a apropiat de 2.000. Sub presiunea publicului, autoritățile „au declasificat” numele orașului în care a apărut primul pacient..

În multe țări, un test pentru antigen specific prostatei este metoda principală pentru diagnosticul precoce al cancerului de prostată. Între timp, mai întâi, oncologii americani și după ei cei canadieni au ajuns la concluzia despre valoarea dubioasă a testului PSA.

De ieri pe aeroportul din Heathrow din Londra, au început verificările pentru pasagerii care sosesc pentru identificarea pacienților cu Ebola. În același timp, ministrul Sănătății britanic a făcut o previziune sumbră cu privire la apariția bolii în țară..

2 screening trimestrial (respectiv sânge la 16-18 săptămâni)

Alegerea noastră

În urmărirea ovulației: foliculometrie

Recomandat de

Primele semne ale sarcinii. Sondaje.

Sofya Sokolova a publicat un articol în Simptomele sarcinii, 13 septembrie 2019

Recomandat de

Wobenzym crește probabilitatea concepției

Recomandat de

Masajul ginecologic - efect fantastic?

Irina Shirokova a publicat un articol în Ginecologie, 19 septembrie 2019

Recomandat de

AMG - hormon anti-mușter

Sofya Sokolova a publicat un articol în Analiză și Sondaje, 22 septembrie 2019

Recomandat de

Subiecte populare

Adăugată pe site de: Алёнка_ Пелёнка ❤
Creat acum 5 ore

Postat de: Lara`
Creat acum 4 ore

Postat de abyrvalg
Creat acum 15 ore

Postat de: MissAline
Creat acum 2 ore

Postat de: Yaroslavka2015
Creat acum 22 de ore

Postat de: Samerti
Creat acum 23 de ore

Postat de: Not
Creat acum 23 de ore

Postat de: tifrulla
Creat acum 20 de ore

Postat de: Любовь78
Creat acum 19 ore

Postat de: juliet
Creat acum 18 ore

Despre site

Linkuri rapide

Secțiuni populare

Materialele postate pe site-ul nostru web au caracter informativ și sunt destinate scopurilor educaționale. Vă rugăm să nu le folosiți ca recomandări medicale. Determinarea diagnosticului și alegerea metodelor de tratament rămâne prerogativa exclusivă a medicului dumneavoastră!

Screening pentru primul trimestru

informatii generale

Cu ceva timp în urmă, femeile însărcinate nici măcar nu știau despre o astfel de procedură precum screeningul prenatal sau perinatal. Acum, toate mamele în așteptare sunt supuse unei astfel de examinări..

Ce este screeningul sarcinii, de ce se face și de ce sunt atât de importante rezultatele sale? Am încercat să oferim răspunsuri la aceste și alte probleme de îngrijorare pentru multe femei însărcinate cu privire la screeningul perinatal în acest material.

Pentru a exclude orice neînțelegere suplimentară a informațiilor prezentate în viitor, înainte de a trece direct la examinarea subiectelor indicate mai sus, merită să definiți câțiva termeni medicali.

Ce este screeningul cu ultrasunete și biochimia serică maternă?

Screeningul prenatal este un tip special de procedură standard, cum ar fi screeningul. Această examinare completă constă în diagnosticări cu ultrasunete și analize de sânge de laborator, în acest caz particular de biochimie serică maternă. Identificarea unor anomalii genetice într-un stadiu incipient este sarcina principală a unei astfel de analize în timpul sarcinii ca screening.

Prenatal sau perinatal inseamna prenatal, iar termenul de screening in medicina inseamna o serie de studii ale unui segment mare al populatiei care sunt realizate pentru a forma asa-numitul „grup de risc” predispus la anumite boli..

Screening universal sau selectiv.

Aceasta înseamnă că studiile de screening sunt făcute nu numai pentru femeile însărcinate, ci și pentru alte categorii de persoane, de exemplu, copiii de aceeași vârstă pentru a stabili boli caracteristice unei anumite perioade de viață.

Cu ajutorul screeningului genetic, medicii pot afla nu numai despre problemele în dezvoltarea copilului, ci și să răspundă la timp la complicații din timpul sarcinii, pe care o femeie poate nici nu le suspectează.

Adesea, mamele în așteptare, auzind că trebuie să parcurgă această procedură de mai multe ori, încep să se panicheze și să se îngrijoreze din timp. Cu toate acestea, nu trebuie să vă temeți, trebuie doar să întrebați în prealabil medicul ginecolog de ce aveți nevoie de screening pentru femeile însărcinate, când și, cel mai important, cum se face această procedură.

Deci, să începem, poate, prin screeningul standard de trei ori pe întreaga sarcină, adică. în fiecare trimestru. Reamintim că un trimestru este o perioadă de trei luni.

Screening pentru primul trimestru

Ce este screeningul primului trimestru? Pentru început, vom răspunde la întrebarea comună despre câte săptămâni este primul trimestru de sarcină. În ginecologie, există doar două modalități de a stabili în mod fiabil termenul în timpul sarcinii - calendarul și obstetrica.

Primul se bazează pe ziua concepției, iar al doilea depinde de ciclul menstrual care a precedat fertilizarea. Prin urmare, primul trimestru este perioada care, conform metodologiei calendaristice, începe prima săptămână de la concepție și se încheie cu săptămâna a paisprezecea.

În conformitate cu a doua metodă, primul trimestru este de 12 săptămâni obstetrică. Și în acest caz, perioada este contorizată de la începutul ultimei menstruații. Mai recent, femeile însărcinate nu au fost examinate..

Cu toate acestea, acum multe mame însărcinate sunt interesate să se supună unei asemenea examinări..

În plus, Ministerul Sănătății recomandă cu tărie să se aloce studii tuturor mamelor în așteptare, fără excepție..

Este adevărat, acest lucru se face în mod voluntar, deoarece nimeni nu poate obliga o femeie să facă vreo analiză.

Este demn de remarcat faptul că există categorii de femei care trebuie pur și simplu să fie supuse screeningului din diferite motive, de exemplu:

  • gravidă de la treizeci și cinci de ani înainte;
  • mame în așteptare cu istoric de informații despre amenințarea unui avort spontan;
  • femeile care au suferit infecții în primul trimestru;
  • femeile însărcinate care, din motive de sănătate, trebuie să ia medicamente interzise pentru poziția lor în primele etape;
  • femeile care au prezentat diverse anomalii genetice sau anomalii în dezvoltarea fătului înregistrate în sarcinile anterioare;
  • femeile care au născut înainte copii cu orice abateri sau defecte în dezvoltare;
  • femeile care sunt diagnosticate cu o sarcină înghețată sau regresivă (încetarea dezvoltării fetale);
  • femei care suferă de dependență de droguri sau alcool;
  • femeile însărcinate în a căror familie sau în familia tatălui copilului nenăscut au fost înregistrate cazuri de anomalii genetice ereditare.

Cât durează screeningul prenatal de un trimestru? Pentru primul screening în timpul sarcinii, perioada este stabilită în intervalul de la 11 săptămâni la 13 săptămâni obstetrică de sarcină și 6 zile. Mai devreme decât perioada indicată, nu are sens să se efectueze acest sondaj, deoarece rezultatele sale vor fi neinformative și complet inutile.

Prima ecografie la 12 săptămâni de gestație nu este întâmplătoare pentru o femeie. Întrucât în ​​acest moment se termină perioada fetală și începe perioada de dezvoltare fetală sau fetală a viitoarei persoane.

Aceasta înseamnă că embrionul se transformă într-un făt, adică. Există schimbări evidente care vorbesc despre dezvoltarea unui corp uman plin de viață. După cum am spus mai devreme, studiile de screening sunt un set de măsuri care constă în diagnosticarea cu ultrasunete și biochimia sângelui unei femei.

Este important să înțelegem că ecografia de screening în primul trimestru în timpul sarcinii joacă același rol important ca testele de sânge de laborator. Într-adevăr, pentru ca geneticienii să tragă concluziile corecte din rezultatele examinării, ei trebuie să studieze atât rezultatele ecografiei, cât și biochimia sângelui pacientului..

Câte săptămâni are loc prima screening, am vorbit, acum să trecem la descifrarea rezultatelor unui studiu cuprinzător. Într-adevăr, este important să luăm în considerare mai detaliat standardele stabilite de medici pentru rezultatele primului screening în timpul sarcinii. Desigur, doar un specialist în acest domeniu care are cunoștințele necesare și, cel mai important, experiență poate oferi o evaluare calificată a rezultatelor analizei.

Considerăm că este recomandabil ca orice femeie însărcinată să cunoască cel puțin informații generale despre principalii indicatori ai screeningului prenatal și valorile lor normative. Într-adevăr, pentru majoritatea mamelor în așteptare, este tipic să fie prea suspecte în raport cu tot ceea ce se referă la sănătatea viitorului lor copil. Prin urmare, vor fi mult mai calmi dacă știu dinainte la ce să se aștepte de la studiu.

Interpretarea ecranului cu ultrasunete pentru 1 trimestru, norme și abateri posibile

Toate femeile știu că în timpul sarcinii vor trebui să fie supuse examinării ecografice (denumite în continuare ecografie) de mai multe ori, ceea ce ajută medicul să monitorizeze dezvoltarea intrauterină a copilului nenăscut. Pentru ca o ecografie de screening să dea rezultate fiabile, trebuie să vă pregătiți din timp pentru această procedură.

Suntem siguri că marea majoritate a femeilor însărcinate știu să facă această procedură. Cu toate acestea, să repetăm ​​că există două tipuri de studii - transvaginale și transabdominale. În primul caz, senzorul dispozitivului este introdus direct în vagin, iar în al doilea este în contact cu suprafața peretelui abdominal anterior.

Fotografie a fătului la 13 săptămâni de gestație

Nu există reguli speciale de pregătire pentru tipul transvaginal de ecografie.

Dacă aveți un examen transabdominal, atunci înainte de procedură (cu aproximativ 4 ore înainte de ecografie) nu trebuie să mergeți la toaletă „puțin”, iar în jumătate de oră se recomandă să beți până la 600 ml de apă obișnuită.

Chestia este că examinarea trebuie să fie efectuată în mod necesar pe o vezică umplută cu lichid.

Pentru ca medicul să obțină un rezultat fiabil al screeningului cu ultrasunete, trebuie îndeplinite următoarele condiții:

  • perioada de sondaj este de la 11 la 13 săptămâni obstetrice;
  • poziția fătului ar trebui să permită specialistului să efectueze manipulările necesare, în caz contrar, mama va trebui să „influențeze” copilul, astfel încât să se rostogolească;
  • dimensiunea coccygeal-parietală (denumită în continuare KTR) nu trebuie să fie mai mică de 45 mm.

Ce este KTR în timpul sarcinii prin ecografie

Atunci când efectuați o ecografie, un specialist examinează diferiți parametri sau dimensiuni ale fătului. Această informație vă permite să determinați cât de bine este format copilul și dacă el se dezvoltă corect. Normele acestor indicatori depind de durata sarcinii.

Dacă valoarea unuia sau altui parametru obținut ca urmare a ecografiei se abate de la normă în sus sau în jos, atunci acesta este considerat un semnal al prezenței oricărei patologii. Mărimea coccyx-parietală este unul dintre cei mai importanți indicatori inițiali ai dezvoltării intrauterine adecvate a fătului.

Valoarea CTE este comparată cu greutatea fătului și vârsta gestațională. Acest indicator este determinat prin măsurarea distanței de la osul coroanei copilului până la coccisul său. De regulă generală, cu cât CTE este mai mare, cu atât perioada de gestație este mai lungă.

Norme KTR

Când acest indicator depășește ușor sau invers, puțin mai puțin decât norma, atunci nu există niciun motiv de panică. Aceasta vorbește doar despre trăsăturile de dezvoltare ale acestui copil..

Dacă valoarea KTP se abate de la standarde într-o direcție mare, atunci aceasta semnalează dezvoltarea unui făt mare, adică. se presupune că greutatea copilului la naștere va depăși normele medii de 3-3,5 kg. În cazurile în care KTP este semnificativ mai mic decât valorile normative, acesta poate fi un semn că:

  • sarcina nu se dezvoltă așa cum ar trebui, în astfel de cazuri, medicul ar trebui să verifice cu atenție bataile inimii fetale. Dacă a murit în pântec, atunci femeia are nevoie de îngrijiri medicale urgente (chiuretajul cavității uterine) pentru a preveni o posibilă amenințare la adresa sănătății (dezvoltarea infertilității) și a vieții (infecție, sângerare);
  • Corpul femeii însărcinate nu produce suficiente hormoni, de obicei progesteron, ceea ce poate duce la avort. În astfel de cazuri, medicul prescrie pacientului un examen suplimentar și prescrie medicamente care conțin hormoni (Utrozhestan, Dufston);
  • mama suferă de boli infecțioase, inclusiv boli cu transmitere sexuală;
  • fatul are anomalii genetice. În astfel de situații, medicii prescriu teste suplimentare împreună cu un test biochimic de sânge, care face parte din primul test de screening..

De asemenea, merită subliniat faptul că există adesea cazuri în care un CTE scăzut indică o perioadă de sarcină incorectă. Aceasta se referă la o variantă a normei. Tot ce are nevoie de o femeie într-o astfel de situație este să se supună unui al doilea examen ecografic după un timp (de obicei după 7-10 zile).

BDP a fătului (dimensiunea biparietală)

Ce este o scanare cu ultrasunete pentru sarcină în timpul sarcinii? Atunci când efectuează o examinare cu ultrasunete a fătului în primul trimestru, medicii sunt interesați de toate caracteristicile posibile ale copilului nenăscut. Întrucât studiul lor oferă specialiștilor un maxim de informații despre modul în care apare dezvoltarea intrauterină a omului mic și dacă totul este în ordine cu sănătatea sa.

Ce este acest făt bipolar? În primul rând, descifram prescurtarea medicală. BDP este dimensiunea biparietală a capului fetal, adică. distanța dintre pereții oaselor parietale ale craniului, într-un mod simplu dimensiunea capului. Acest indicator este considerat unul dintre principalele pentru determinarea dezvoltării normale a copilului..

Este important de menționat că BDP arată nu numai cât de bine și corect se dezvoltă bebelușul, dar îi ajută și pe medici să se pregătească pentru viitoarea naștere. Deoarece dacă dimensiunea capului copilului nenăscut se abate de la normă într-un mod mare, atunci pur și simplu nu va putea trece prin canalul de naștere al mamei. În astfel de cazuri, este prescrisă o cezariană planificată..

Tabel săptămânal BDP

Când BDP se abate de la normele stabilite, acest lucru poate indica:

  • prezența în făt a unor astfel de patologii incompatibile cu viața ca hernia cerebrală sau tumora;
  • o dimensiune suficient de mare a copilului nenăscut, dacă alți parametri de bază ai fătului sunt înaintea standardelor de dezvoltare stabilite cu câteva săptămâni;
  • despre dezvoltarea spasmodică, care va reveni la normal după un timp, cu condiția ca ceilalți parametri de bază ai fătului să se încadreze în normă;
  • privind dezvoltarea hidrocefaliei fetale a creierului rezultată din prezența bolilor infecțioase la mamă.

Abaterea acestui indicator către o parte mai mică indică faptul că creierul copilului se dezvoltă incorect.

Grosimea gulerului (TBP)

TBC Fetală - ce este? Spațiul gulerului fătului sau dimensiunea pliului cervical este un loc (mai precis, o formațiune alungită) situat între gât și membrana superioară a pielii corpului copilului, în care se observă acumularea de lichid. Un studiu al acestei valori este realizat în timpul screeningului primului trimestru de sarcină, deoarece în acest moment este posibilă măsurarea TVP pentru prima dată, apoi analizarea acesteia.

Începând cu a 14-a săptămână de sarcină, această formațiune scade treptat în dimensiuni și până la a 16-a săptămână practic dispare din vedere. Pentru TVP, sunt stabilite și anumite norme, care depind direct de vârsta gestațională..

De exemplu, norma de grosime a spațiului gulerului la 12 săptămâni nu trebuie să depășească intervalul de la 0,8 la 2,2 mm. Grosimea spațiului gulerului la 13 săptămâni trebuie să fie cuprinsă între 0,7 și 2,5 mm.

Este important de menționat că, pentru acest indicator, experții stabilesc valori minime medii, o abatere de la care indică o subțiere a spațiului gulerului, care, ca și extinderea TVP, este considerată o anomalie.

Tabelul TBP fetal pe săptămână

Dacă acest indicator nu corespunde normelor TBP indicate în tabelul de mai sus la 12 săptămâni și alte perioade de sarcină, atunci acest rezultat indică cel mai probabil prezența următoarelor anomalii cromozomiale:

  • trisomia 13, o boală cunoscută sub numele de sindromul Patau, caracterizată prin prezența unui cromozom 13 suplimentar în celulele umane;
  • 21 trisomie de cromozomi, cunoscută în mod obișnuit ca Sindromul Down, o boală genetică umană în care este prezentat un cariotip (adică un set complet de cromozomi) în locul 46 de cromozomi până la 47;
  • Monosomia cu cromozomi X, o boală genomică numită după oamenii de știință care au descoperit-o prin sindromul Shereshevsky-Turner, este caracterizată de astfel de anomalii ale dezvoltării fizice ca de statură scurtă, precum și de infantilism sexual (imaturitate);
  • trisomia cromozomului 18 este o boală cromozomială. Sindromul Edwards (al doilea nume pentru această boală) se caracterizează printr-o multiplicitate de malformații incompatibile cu viața.

Trisomia este o variantă a aneuploidiei, adică. modificări ale cariotipului, în care există un al treilea cromozom în celula umană în locul setului diploid normal.

Monosomia este o variantă a aneuploidiei (anomalii cromozomiale), în care nu există cromozomi în setul cromozomilor.

Care sunt standardele pentru trisomia 13, 18, 21 stabilite în timpul sarcinii? Se întâmplă ca în procesul diviziunii celulare să apară o defecțiune. Acest fenomen se numește aneuploidie în știință. Trisomia este una dintre soiurile de aneuploidie, în care, în locul unei perechi de cromozomi, un al treilea cromozom este prezent în celulă.

Cu alte cuvinte, copilul moștenește de la părinții săi un cromozom suplimentar de 13, 18 sau 21, care la rândul său implică anomalii genetice care împiedică o dezvoltare fizică și psihică normală. Conform statisticilor, sindromul Down este cea mai frecventă boală datorită prezenței cromozomului 21.

Copiii născuți cu sindroame Edwards, ca în cazul sindromului Patau, de obicei nu trăiesc pentru a vedea un an, spre deosebire de cei care nu au norocul să se nască cu sindromul Down. Astfel de oameni pot trăi la o vârstă foarte mare. Cu toate acestea, o astfel de viață poate fi mai degrabă numită existență, mai ales în țările din spațiul post-sovietic, unde acești oameni sunt considerați izbăviți și încearcă să le evite și să nu le observe..

Pentru a exclude astfel de anomalii, femeile însărcinate, în special cele cu risc, trebuie să fie supuse unui examen de screening. Cercetătorii susțin că dezvoltarea anomaliilor genetice depinde direct de vârsta mamei în așteptare. Cu cât este mai tânără femeia, cu atât este mai puțin probabil ca copilul său să aibă anomalii.

Pentru a stabili trisomia în primul trimestru de sarcină, se face un studiu al spațiului gulerului fătului cu ajutorul ultrasunetelor. În viitor, femeile însărcinate fac periodic un test de sânge, în care pentru genetici, cei mai importanți indicatori sunt nivelul de alfa-fetoproteină (AFP), inhibin-A, gonadotropină corionică (hCG) și estriol.

După cum am menționat anterior, riscul de a avea un copil cu anomalii genetice depinde în primul rând de vârsta mamei. Cu toate acestea, există cazuri în care trisomia este înregistrată la femeile tinere. Prin urmare, screeningul medicilor studiază toate semnele posibile de anomalii. Se crede că un specialist cu ultrasunete cu experiență poate identifica probleme în timpul primului examen de screening..

Semne ale sindroamelor Down precum și ale lui Edwards și Patau

Trisomia 13 se caracterizează printr-o scădere accentuată a nivelului de PAPP-A (PAPP, plasmă A-proteină asociată cu sarcina). De asemenea, un marker al acestei anomalii genetice este scăzut sau ridicat de hCG. Aceiași parametri joacă un rol important în determinarea prezenței sindromului Edwards la făt..

Când nu există riscul de trisomie 18, valorile normale ale PAPP-A și h-hCG (subunitate beta hCG liberă) sunt înregistrate într-un test de sânge biochimic. Dacă aceste valori se abat de la standardele stabilite pentru fiecare vârstă gestațională specifică, atunci cel mai probabil copilul va avea malformații genetice.

Este important de menționat că, în cazul în care, în timpul primului screening, specialistul stabilește semne care indică riscul trisomiei, femeia este trimisă pentru examinări suplimentare și pentru consultare cu medicii genetici. Pentru a face un diagnostic final al mamei în așteptare, va trebui să urmați astfel de proceduri precum:

  • biopsie corionică, adică obținerea unui eșantion de țesut corion pentru diagnosticarea anomaliilor;
  • amniocenteza este o puncție a membranei amniotice pentru a obține un eșantion de lichid amniotic în scopul studierii lor ulterioare în laborator;
  • placentcentesis (biopsia placentei), cu această metodă de diagnostic invazivă, specialiștii iau un eșantion de țesut placentar folosind un ac special de puncție care străpunge peretele abdominal anterior;
  • cordocenteza, o metodă pentru diagnosticul anomaliilor genetice în timpul sarcinii, în care este analizat sângele cordonului ombilical al fătului.

Din păcate, dacă o femeie însărcinată a fost supusă oricăreia dintre studiile de mai sus și a fost diagnosticată cu prezența anomaliilor genetice ale fătului în timpul bioscreeningului și ecografiei, medicii vor propune încetarea sarcinii. În plus, spre deosebire de studiile standard de screening, aceste metode de examinare invazive pot provoca o serie de complicații grave până la avort spontan, astfel încât medicii recurg la ele într-un număr destul de rar de cazuri..

Osul nazal la 12 săptămâni, tabelul normelor

Osul nazal este un aspect alungit, pătrat, convex în fața osului împerecheat al feței unei persoane. La primul screening pe o ecografie, specialistul stabilește lungimea osului nasului copilului. În prezența anomaliilor genetice, se crede că acest os se dezvoltă anormal, adică. osificarea ei apare mai târziu.

Prin urmare, dacă osul nazal este absent sau dimensiunea acestuia este prea mică în timpul primului screening, aceasta indică prezența posibilă a diferitelor anomalii. Este important de subliniat faptul că acestea măsoară lungimea osului nazal la 13 săptămâni sau la 12 săptămâni. Când este ecranizat la 11 săptămâni, specialistul verifică doar prezența sa.

Merită subliniat faptul că, cu o nepotrivire a dimensiunii osului nazal, cu standarde stabilite, dar cu alți indicatori de bază, nu există niciun motiv de îngrijorare. Această stare de lucruri se poate datora caracteristicilor individuale ale dezvoltării acestui copil..

Frecvența cardiacă (frecvența cardiacă)

Un astfel de parametru ca frecvența cardiacă joacă un rol important nu numai în stadiile incipiente, ci pe tot parcursul sarcinii. Măsurați și monitorizați constant ritmul cardiac fetal este necesar doar pentru a observa abateri în timp și, dacă este necesar, pentru a salva viața copilului.

Este interesant faptul că, deși miocardul (mușchiul cardiac) începe să se contracte deja în a treia săptămână după concepție, puteți auzi bătăile inimii încă din a șasea săptămână obstetrică. Se crede că în stadiul inițial de dezvoltare a fătului, ritmul contracțiilor inimii sale ar trebui să corespundă pulsului mamei (în medie 83 de bătăi pe minut).

Cu toate acestea, deja în prima lună a vieții fetale, ritmul cardiac al bebelușului va crește treptat (cu aproximativ 3 bătăi pe minut în fiecare zi) și până la a noua săptămână de sarcină va ajunge la 175 de bătăi pe minut. Frecvența cardiacă fetală este determinată cu ajutorul ultrasunetelor.

În timpul primei ecografii, specialiștii acordă atenție nu numai ritmului cardiac, ci și urmărește cum se dezvoltă inima copilului. Pentru a face acest lucru, utilizați așa-numita felie cu patru camere, adică. metodologia diagnosticului instrumental al bolilor de inimă.

Este important de subliniat faptul că o abatere de la standardele unui astfel de indicator precum frecvența cardiacă indică prezența malformațiilor în dezvoltarea inimii. Prin urmare, medicii studiază cu atenție pe felie structura atriilor și a ventriculelor cardiace ale fătului. Dacă se constată anomalii, specialiștii direcționează femeia însărcinată spre studii suplimentare, de exemplu, spre ecocardiografie (ECG) cu dopplerografie.

Începând cu săptămâna a douăzecea, medicul ginecolog al clinicii antenatale va asculta inima copilului cu puterea unui tub special la fiecare vizită planificată la femeia însărcinată. O astfel de procedură ca auscultarea inimii nu este utilizată la o dată mai devreme din cauza ineficienței sale, deoarece doctorul pur și simplu nu aude bătăile inimii.

Cu toate acestea, pe măsură ce copilul se dezvoltă, inima lui va fi audiată mai distinct de fiecare dată. Auscultarea ajută ginecologul să determine poziția fătului în pântec. De exemplu, dacă inima se aude mai bine la nivelul buricului mamei, atunci copilul se află într-o poziție transversală, dacă buricul este la stânga sau la partea inferioară, atunci fătul este în prezentarea capului, iar dacă este deasupra buricului, atunci în zona pelviană.

De la 32 de săptămâni de gestație, cardiotocografia (prescurtată ca KTP) este utilizată pentru a controla bătăile inimii. Atunci când efectuează tipurile de examene de mai sus, un specialist poate repara fătul:

  • bradicardie, adică frecvență cardiacă anormal de scăzută, care este de obicei temporară. Această abatere poate fi un simptom al unei mame care are boli autoimune, anemie, gestoză și strângerea cordonului ombilical atunci când copilul nenăscut nu primește suficient oxigen. Defectele cardiace congenitale pot deveni, de asemenea, cauza bradicardiei, pentru a exclude sau confirma acest diagnostic, o femeie este trimisă obligatoriu pentru examene suplimentare;
  • tahicardie, adică ritm cardiac ridicat. Experții înregistrează această abatere extrem de rar. Cu toate acestea, dacă frecvența cardiacă este mult mai mare decât cea prescrisă de norme, atunci aceasta indică hipertiroidism matern sau hipoxie, dezvoltarea infecțiilor intrauterine, anemie și anomalii genetice la făt. În plus, medicația unei femei poate afecta ritmul cardiac..

Pe lângă caracteristicile discutate mai sus, în cadrul primului screening cu ultrasunete, specialiștii analizează și datele:

  • despre simetria emisferelor creierului fătului;
  • despre mărimea circumferinței capului său;
  • aproximativ distanța de la occipital la osul frontal;
  • aproximativ lungimea oaselor umerilor, șoldurilor și antebrațului;
  • despre structura inimii;
  • locația și grosimea corionului (placenta sau „loc pentru bebeluș”);
  • despre cantitatea de apă (lichid amniotic);
  • cu starea faringelui colului uterin al mamei;
  • numărul de vase din cordonul ombilical;
  • absența sau prezența hipertonicității uterine.

Ca urmare a ecografiei, pe lângă anomaliile genetice deja discutate mai sus (monosomie sau sindrom Shereshevsky-Turner, trisomie de cromozomi 13, 18 și 21, respectiv sindroame Down, Patau și Edwards), pot fi identificate următoarele patologii în dezvoltare:

  • tubul neural, de exemplu, o malformație a coloanei vertebrale (meningomielocel și meningocel) sau hernie craniocerebrală (encefalocel);
  • Sindromul Corne de Lange, o anomalie în care sunt înregistrate mai multe malformații, care implică atât anomalii fizice, cât și retard mental;
  • triploidie, o malformație genetică în care apare un eșec în setul de cromozomi, de regulă, fătul nu supraviețuiește în prezența unei astfel de patologii;
  • omfalocel, hernie embrionară sau ombilicală, patologia peretelui abdominal anterior, în care se dezvoltă unele organe (ficat, intestine și altele) în sacul hernial în afara cavității abdominale;
  • Sindromul Smith-Opitz, o tulburare genetică care afectează procesele metabolice, ceea ce duce ulterior la dezvoltarea multor patologii grave, de exemplu, autism sau retard mental.

Screening biochimic de 1 trimestru

Haideți să vorbim mai detaliat despre a doua etapă a examinării cuprinzătoare a screeningului la gravide. Care este screeningul biochimic din primul trimestru și care sunt normele stabilite pentru principalii săi indicatori? De fapt, screeningul biochimic nu este altceva decât un test biochimic de sânge pentru mama în expectativă.

Acest studiu se realizează numai după ecografie. Acest lucru se datorează faptului că, datorită unui examen cu ultrasunete, medicul determină vârsta gestațională exactă, de care depind direct valorile normative ale indicatorilor principali ai biochimiei sângelui. Așadar, nu uitați că trebuie să mergeți la screening biochimic doar cu rezultatele ecografiei.

Cum să te pregătești pentru primul screening de sarcină

Despre modul în care fac acestea și, cel mai important, atunci când fac o ecografie de screening, am vorbit mai sus, acum merită să fim atenți la pregătirea pentru analiza biochimică. Ca în cazul oricărui alt test de sânge, trebuie să vă pregătiți pentru acest studiu în avans.

Dacă doriți să obțineți un rezultat fiabil al screeningului biochimic, va trebui să urmați exact următoarele recomandări:

  • sângele pentru screeningul biochimic se administrează strict pe stomacul gol, medicii nu recomandă nici măcar să bea apă obișnuită, ca să nu mai vorbim de alimente;
  • cu câteva zile înainte de screening, ar trebui să vă schimbați dieta obișnuită și să începeți să aderați la o dietă care economisește, în care nu puteți mânca alimente prea grase și picante (pentru a nu crește colesterolul), precum și fructe de mare, nuci, ciocolată, citrice și alte produse alergene, chiar dacă nu ați avut anterior o reacție alergică la nimic.

Respectarea strictă a acestor recomandări va oferi un rezultat fiabil al screeningului biochimic. Credeți-mă, este mai bine să tolerați ceva timp și să abandonați gusturile preferate, astfel încât să nu vă faceți griji cu privire la rezultatele analizei. La urma urmei, medicii vor interpreta orice abatere de la standardele stabilite ca o patologie în dezvoltarea copilului.

Destul de des, pe diferite forumuri dedicate sarcinii și nașterii, femeile vorbesc despre modul în care rezultatele primului screening, așteptate cu o asemenea emoție, s-au dovedit a fi proaste și au fost nevoite să facă din nou toate procedurile. Din fericire, la final, femeile însărcinate au primit vești bune despre starea de sănătate a bebelușilor lor, deoarece rezultatele ajustate au indicat absența unor anomalii de dezvoltare..

Chestia a fost că mamele expectante nu au fost pregătite, așa cum ar trebui să fie pentru screening, ceea ce a dus la final la primirea de date false.

Imaginați-vă câți nervi au fost cheltuiți și a vărsat lacrimi amare în timp ce femeile așteptau noi rezultate ale examinării.

Un astfel de stres colosal nu trece fără urmă pentru sănătatea oricărei persoane și cu atât mai mult pentru o gravidă.

Screening biochimic din primul trimestru, interpretarea rezultatelor

La efectuarea primei analize de screening biochimic, rolul principal în diagnosticarea oricărei anomalii în dezvoltarea fătului îl joacă indicatori precum subunitatea β liberă a gonadotropinei corionice umane (denumită în continuare hCG), precum și PAPP-A (proteina plasmatică A asociată cu sarcina). Avem în vedere în detaliu fiecare dintre ele.

PAPP-A - ce este?

După cum am menționat mai sus, PAPP-A este un indicator al unei analize biochimice a sângelui unei femei însărcinate, care ajută specialiștii să stabilească prezența patologiilor genetice ale fătului în stadiile incipiente. Numele complet al acestei cantități suna a proteinei A plasmatice asociate cu sarcina, care în traducere literală în rusă înseamnă - proteina plasmatică A asociată cu sarcina.

Proteina (proteina) A produsă în timpul sarcinii de către placenta este responsabilă pentru dezvoltarea armonioasă a copilului nenăscut. Prin urmare, un indicator precum nivelul PAPP-A, calculat la 12 sau 13 săptămâni în timpul sarcinii este considerat un marker caracteristic pentru determinarea anomaliilor genetice.

Este obligatoriu să faceți o analiză pentru a verifica nivelul PAPP-A:

  • gravide peste 35 de ani;
  • femeile care au născut anterior copii cu dizabilități de dezvoltare genetică;
  • mamele în așteptare a căror familie are rude cu dizabilități de dezvoltare genetică;
  • femeile care au suferit boli precum citomegalovirus, rubeolă, hepatită cu herpes simplex cu puțin timp înainte de sarcină;
  • femeile însărcinate care au avut mai devreme complicații sau avorturi spontane.

Valorile normative pentru un indicator precum PAPP-A depind de vârsta gestațională. De exemplu, norma PAPP-A la 12 săptămâni este de la 0,79 la 4,76 mU / ml, iar la 13 săptămâni este de la 1,03 la 6,01 mU / ml. În cazurile în care, ca urmare a testului, acest indicator se abate de la normă, medicul prescrie studii suplimentare.

Dacă analiza a relevat un nivel scăzut de PAPP-A, atunci aceasta poate indica prezența anomaliilor cromozomiale în dezvoltarea copilului, de exemplu, sindromul Down, indică, de asemenea, riscul de avort spontan și sarcină regresivă. Când acest indicator este crescut, atunci acesta este cel mai probabil rezultatul faptului că medicul nu a putut calcula vârsta gestațională corectă.

Acesta este motivul pentru care biochimia sângelui este trecută numai după o scanare cu ultrasunete. Cu toate acestea, PAPP-A ridicat poate indica, de asemenea, probabilitatea de a dezvolta anomalii genetice în dezvoltarea fătului. Prin urmare, pentru orice abatere de la normă, medicul va trimite femeia pentru o examinare suplimentară.

Gonadotropină corionică umană

Oamenii de știință au dat acest nume acestui hormon dintr-un motiv, deoarece datorită acestuia puteți afla în mod fiabil despre sarcină deja la 6-8 zile de la fertilizarea oului. Este de remarcat faptul că hCG începe să fie produs de corionul deja în primele ore de sarcină.

Mai mult, nivelul său crește rapid și deja cu 11-12 săptămâni de sarcină depășește valorile inițiale cu un factor de o mie. Apoi, gonadotropina corionică umană își pierde treptat poziția, iar indicatorii acesteia rămân neschimbați (începând cu al doilea trimestru) până la naștere. Toate benzile de test de sarcină conțin hCG.

Dacă nivelul gonadotropinei corionice umane este ridicat, acest lucru poate indica:

Când nivelul hCG este sub standardele prescrise, se spune:

  • un posibil sindrom Edwards fetal;
  • despre riscul unui avort spontan;
  • despre insuficienta placentara.

După ce o femeie însărcinată a suferit ecografie și biochimie a sângelui, specialistul trebuie să descifreze rezultatele examinării, precum și să calculeze posibilele riscuri de a dezvolta anomalii genetice sau alte patologii folosind un program special de computer PRISCA (Prisk).

Fișa cu date de sinteză de screening va conține următoarele informații:

  • despre riscul legat de vârstă de anomalii de dezvoltare (în funcție de vârsta gravidei, posibile modificări de abateri);
  • despre valorile parametrilor biochimici ai testului de sânge al unei femei;
  • despre riscul posibilelor boli;
  • Coeficientul MoM.

Pentru a calcula cât mai fiabil posibil riscurile posibile ale dezvoltării fătului unei sau altei abateri, specialiștii calculează așa-numitul coeficient de MoM (multiplu median). Pentru a face acest lucru, toate datele de screening obținute sunt introduse într-un program care construiește un grafic al abaterii fiecărui indicator de analiză a unei anumite femei de la norma medie stabilită pentru majoritatea femeilor însărcinate.

MoM este considerat normal, nu depășește intervalul de valori de la 0,5 la 2,5. În a doua etapă, acest coeficient este ajustat ținând cont de vârstă, rasă, prezența bolilor (de exemplu, diabet zaharat), obiceiuri proaste (de exemplu fumatul), numărul de sarcini anterioare, FIV și alți factori importanți.

În faza finală, specialistul face o concluzie finală. Nu uitați, doar un medic poate interpreta corect rezultatele screeningului. În videoclipul de mai jos, medicul explică toate punctele cheie asociate primului screening..

Costul screeningului 1 trimestru

Întrebarea cât costă acest studiu și unde este mai bine să parcurgi este o preocupare pentru multe femei. Chestia este că, departe de fiecare clinică de stat, puteți face un astfel de examen specific gratuit. Pe baza recenziilor lăsate pe forumuri, multe mame în așteptare nu au încredere deloc în medicamentul gratuit.

Prin urmare, de multe ori se poate întâmpina întrebarea unde se poate face proiecția la Moscova sau în alte orașe. Dacă vorbim despre instituții private, atunci într-un laborator destul de bine cunoscut și bine pus la punct screening biochimic INVITRO se poate face pentru 1600 de ruble.

Adevărat, acest cost nu include ecografia, pe care un specialist va solicita cu siguranță să o prezinte înainte de a efectua o analiză biochimică. Prin urmare, va trebui să supuneți separat o examinare cu ultrasunete într-un alt loc și apoi să mergeți la laborator pentru donarea de sânge. Și trebuie să faci asta în aceeași zi.

Al doilea screening în timpul sarcinii, când trebuie făcut și ce este inclus în studiu

Conform recomandărilor Organizației Mondiale a Sănătății (în continuare OMS), fiecare femeie este obligată să treacă trei proiecții pe parcursul perioadei de gestație. Deși în timpul nostru, ginecologii trimit toate femeile însărcinate la această examinare, există cei care ratează screeningul din orice motiv..

Cu toate acestea, pentru unele categorii de femei, un astfel de studiu ar trebui să fie obligatoriu. Acest lucru se aplică în primul rând celor care au născut anterior copii cu anomalii sau malformații genetice. În plus, este obligatoriu să fie supus screeningului:

  • femeile cu vârsta peste 35 de ani, deoarece riscul de a dezvolta diverse patologii la făt depinde de vârsta mamei;
  • femeile care în primul trimestru au luat medicamente sau alte medicamente interzise femeilor însărcinate;
  • femeile care au suferit anterior două sau mai multe avorturi;
  • femeile care suferă de una dintre următoarele boli moștenite de copil - diabet zaharat, boli ale sistemului musculo-scheletic și ale sistemului cardiovascular, precum și oncopatologie;
  • femeile care prezintă risc de avort.

În plus, mamele în așteptare trebuie să fie supuse unui screening dacă ei sau soții lor au fost expuși înainte de concepție și au avut, de asemenea, boli bacteriene și infecțioase transferate imediat înainte sau în timpul sarcinii. Ca și în cazul primului screening pentru a doua oară, mama care așteptat ar trebui să facă și o scanare cu ultrasunete și un test de chimie a sângelui, adesea numit triplu test..

Datele unui al doilea screening de sarcină

Deci, vom răspunde la întrebarea de câte săptămâni face un al doilea screening în timpul sarcinii. După cum am stabilit deja, primul studiu este realizat în primele etape ale sarcinii, și anume în perioada 11-13 săptămâni a primului trimestru. Următorul studiu de screening este realizat în așa-numita perioadă de „aur” a sarcinii, adică. în al doilea trimestru, care începe la 14 săptămâni și se încheie la 27 de săptămâni.

Aurul se numește al doilea trimestru, deoarece în această perioadă de timp se retrag toate afecțiunile inițiale asociate cu sarcina (greață, slăbiciune, somnolență și altele), iar o femeie se poate bucura pe deplin de noua ei condiție, deoarece simte o puternică creștere de forță..

O femeie ar trebui să-și viziteze ginecologul la fiecare două săptămâni pentru a putea monitoriza cursul sarcinii.

Medicul îi oferă mamei în așteptare recomandări cu privire la situația ei interesantă și, de asemenea, informează femeia despre ce examene și pentru cât timp trebuie să fie supusă. O femeie însărcinată oferă, de obicei, o analiză de urină și un test de sânge general înainte de fiecare vizită la ginecolog, iar cel de-al doilea screening are loc între 16 și 20 de săptămâni de sarcină.

Screening cu ultrasunete 2 trimestre - ce este?

În timpul celui de-al doilea screening, o scanare cu ultrasunete este prima dată efectuată pentru a determina vârsta gestațională exactă, astfel încât ulterior specialiștii să poată interpreta corect rezultatele unui test biochimic de sânge. La ecografie, medicul studiază dezvoltarea și dimensiunea organelor interne ale fătului: lungimea oaselor, volumul pieptului, capului și abdomenului, dezvoltarea cerebelului, plămânilor, creierului, coloanei vertebrale, inimii, vezicii urinare, intestinelor, stomacului, ochilor, nasului și simetria structurii feței.

În general, tot ceea ce este vizualizat prin ecografie este supus analizei. Pe lângă studierea caracteristicilor de bază ale dezvoltării copilului, experții verifică:

  • modul în care este localizată placenta;
  • grosimea placentei și gradul său de maturitate;
  • numărul de vase din cordonul ombilical;
  • starea pereților, a apendicilor și a colului uterin;
  • cantitatea și calitatea lichidului amniotic.

Norme pentru screeningul ecografic 2 trimestre de sarcină:

Numele parametruluiNormă
Greutatea fetaluluide la 160 la 215 g
Mărimea capului fetalde la 3,8 la 5,5 cm
Creșterea fetaluluide la 20 la 22 cm
Diametrul inimii fetalede la 1,5 la 2 cm
Diametrul humerusului fătuluide la 1,9 la 3,1 cm
Dimensiunea cerebelului a fătuluide la 1,5 la 1,9 cm
Diametrul abdomenului fătuluide la 3,1 până la 4,9 cm
Diametrul femurului fetalde la 1,8 până la 3,2 cm
Starea placentei unei femeimaturitate zero
Lungimea cervicală a unei femeide la 36 la 40 mm
Lichid amnioticde la 1 la 1,5 l

Decodarea triplă testare (test de sânge biochimic)

În al doilea trimestru, specialiștii acordă o atenție deosebită acestor trei markeri ai anomaliilor genetice precum:

  • gonadotropina corionică este un hormon produs de corionul fătului;
  • alfa-fetoproteina (în continuare AFP) este o proteină plasmatică (proteină), produsă inițial de corpul luteum, și apoi produsă de ficat și tractul gastrointestinal al fătului;
  • estriol liber (în continuare hormonul E3) este un hormon care este produs în placentă, precum și în ficatul fetal.

În unele cazuri, este studiat și nivelul de inhibină (un hormon produs de foliculi). Pentru fiecare săptămână de sarcină, sunt stabilite anumite standarde. Un triplu test la 17 săptămâni de gestație este considerat optim..

Săptămâna a II-a trimestrulE3, nanomol / litruHCG, MED / mililitruAFP, UNITATE / mililitru
16 săptămâni5,4-2110-58 mii15-95
17 săptămână6.6-258-57 mii15-95
18 săptămâni6.6-258-57 mii15-95
19 săptămâni7.5-287-49 mii15-95
20 de săptămâni7.5-281,6-49 mii27-125

Când nivelul de hCG în timpul celui de-al doilea screening este prea mare, acest lucru poate indica:

  • despre sarcina multipla;
  • despre diabet la mama;
  • despre toxicoza;
  • despre riscul de a dezvolta sindromul Down dacă alți doi indicatori sunt sub valori normale.

Dacă hCG, dimpotrivă, este scăzut, atunci se spune:

  • despre sarcina ectopica;
  • despre riscul sindromului Edwards;
  • despre o sarcină înghețată;
  • despre insuficienta placentara.

Când nivelul AFP este ridicat, există riscul:

  • prezența anomaliilor în dezvoltarea rinichilor;
  • defecte ale tubului neural;
  • atrezie a duodenului;
  • abateri în dezvoltarea peretelui abdominal;
  • leziuni ale creierului;
  • lipsa de apa;
  • moartea fetală;
  • avort spontan;
  • conflict de rhesus.

AFP redus poate fi un semnal:

  • Sindromul Edwards;
  • diabetul matern;
  • placenta scazuta.
  • dezvoltarea anemiei la făt;
  • insuficiență suprarenală și placentară;
  • avort spontan;
  • prezența sindromului Down;
  • dezvoltarea infecției intrauterine;
  • întârzie dezvoltarea fizică a fătului.

De remarcat este faptul că unele medicamente (de exemplu, antibiotice), precum și alimentația necorespunzătoare și dezechilibrată a mamei afectează nivelul hormonului E3. Când E3 este crescut, medicii diagnostică boli de rinichi sau sarcini multiple și, de asemenea, prezic nașterea prematură când nivelurile de estriol cresc brusc.

După ce mama expectantă trece două etape ale examenului de screening, medicii analizează informațiile obținute folosind un program special de calculator și calculează același coeficient de MoM ca în primul studiu. Concluzia va indica riscurile pentru un anumit tip de abatere.

Valorile sunt indicate ca fracții, de exemplu 1: 1500 (adică un caz la 1500 de sarcini). Norma este luată în considerare dacă riscul este mai mic de 1: 380. Apoi, concluzia va indica faptul că riscul este sub pragul de întrerupere. În cazul în care riscul este mai mare de 1: 380, atunci femeia va fi trimisă la consultații suplimentare cu medicii genetici sau i se va oferi un diagnostic invaziv..

De remarcat este faptul că, în cazurile în care analiza biochimică a fost în conformitate cu standardele de la primul screening (au fost calculate valorile hCG și PAPP-A), atunci pentru a doua și a treia oară, este suficient ca femeia să facă doar o ecografie.

Screeningul sarcinii a treia

Ultima examinare de screening a mamei așteptate are loc în al treilea trimestru. Mulți oameni se întreabă la ce se uită în cea de-a treia selecție și când trebuie să facă acest studiu..

De regulă, dacă femeia însărcinată nu a fost diagnosticată cu anomalii în dezvoltarea fătului sau în timpul sarcinii la prima sau a doua examinare, atunci trebuie doar să se supună unui examen ecografic, ceea ce va permite specialistului să tragă concluzii finale despre starea și dezvoltarea fătului, precum și poziția lui în pântece.

Determinarea poziției fătului (prezentarea capului sau pelvinului) este considerată o etapă pregătitoare importantă înainte de naștere.

Pentru ca nașterea să aibă succes, iar femeia ar putea naște singură, fără intervenție chirurgicală, copilul trebuie să fie în capul prezentării.

În caz contrar, medicii planifică o cezariană.

Al treilea screening include proceduri precum:

  • Ecografie, pe care toate femeile gravide trec fără excepție;
  • Dopplerografia este o tehnică care se concentrează în principal pe starea vaselor placentei;
  • cardiotocografie - un studiu care vă permite să determinați mai precis ritmul cardiac al copilului în pântec;
  • biochimia sângelui, în timpul căreia atenția este concentrată pe markeri de anomalii genetice și alte anomalii, cum ar fi nivelul de hCG, ɑ-fetoproteină și PAPP-A.

Datele celui de-al treilea screening de sarcină

Este demn de remarcat faptul că numai medicul decide cu privire la câte săptămâni 3 femei trebuie să fie supuse screeningului, pe baza caracteristicilor individuale ale acestei sarcini. Cu toate acestea, este considerată optimă atunci când mama care așteaptă este supusă unei ecografii planificate la 32 de săptămâni, apoi trece imediat un test de sânge biochimic (dacă există dovezi), și supune și alte proceduri necesare.

Cu toate acestea, din motive medicale, Doppler sau CTG al fătului pot fi efectuate începând cu a 28-a săptămână de sarcină. Al treilea trimestru începe în săptămâna 28 și se încheie cu nașterea în săptămâna 40-43. Ultima ecografie de screening este de obicei prescrisă la 32-34 de săptămâni.

Decriptare cu ultrasunete

Cât timp suferă o femeie însărcinată la a treia ecografie de screening, am aflat, acum vom vorbi mai detaliat despre decodificarea studiului. Atunci când efectuează o ecografie în al treilea trimestru, medicul acordă o atenție specială:

  • privind dezvoltarea și structura sistemului cardiovascular al copilului, pentru a exclude posibile patologii de dezvoltare, de exemplu, boli de inimă;
  • privind dezvoltarea corespunzătoare a creierului, a organelor cavității abdominale, a coloanei vertebrale și a sistemului genitourinar;
  • pe vena Galenă situată în cavitatea craniană, care joacă un rol important în buna funcționare a creierului, pentru a exclude anevrismul;
  • privind structura și dezvoltarea feței copilului.

În plus, ecografia permite specialistului să evalueze starea lichidului amniotic, apendicele și uterul mamei, precum și să verifice gradul de maturitate și grosimea placentei. Pentru a exclude hipoxia și patologiile în dezvoltarea sistemelor nervoase și cardiovasculare, precum și pentru a identifica caracteristicile fluxului de sânge în vasele uterului și copilului, precum și în cordonul ombilical, se efectuează Dopplerografie.

De regulă, această procedură se realizează numai conform indicațiilor simultan cu ecografia. Pentru a exclude hipoxia fetală și a determina ritmul cardiac, se efectuează CTG. Acest tip de cercetare se concentrează numai pe activitatea inimii copilului, de aceea cardiotocografia este prescrisă în cazurile în care medicul are preocupări cu privire la starea sistemului cardiovascular al copilului..

Ecografia din al treilea trimestru de sarcină vă permite să determinați nu numai prezentarea copilului, ci și maturitatea plămânilor săi, de care depinde pregătirea pentru naștere. În unele cazuri, păstrarea vieții copilului și a mamei poate necesita spitalizare pentru naștere timpurie.

IndexNorma medie pentru 32-34 săptămâni de sarcină
Grosime placentade la 25 la 43 mm
Indice amniotic (amniotic)80-280 mm
Gradul de maturitate placentară1-2 grade de maturare
Tonul uterindispărut
Faringe uterinăînchis, cu cel puțin 3 cm lungime
Creșterea fetaluluiîn medie 45 cm
Greutatea fetalului2 kg mediu
Abdomenul fetal266 - 285 mm
BDR85-89 mm
Lungimea coapsei fetale62-66 mm
Pieptul fetal309-323 mm
Mărimea antebrațului fetal46-55 mm
Mărimea osului tibiei fetusului52-57 mm
Lungimea umărului fetal55-59 mm

Conform rezultatelor unui test de sânge biochimic, coeficientul MoM nu trebuie să se abată de la 0,5 la 2,5. Valoarea riscului pentru toate abaterile posibile ar trebui să corespundă 1: 380.

Educație: a absolvit Universitatea Medicală de Stat din Vitebsk cu o diplomă în chirurgie. La universitate, a condus Consiliul Societății Științifice a Studenților. Pregătire ulterioară în 2010 - la specialitatea „Oncologie” și în 2011 - la specialitatea „Mamologie, forme vizuale de oncologie”.

Experiență de muncă: lucrează în rețeaua medicală generală timp de 3 ani ca chirurg (spitalul de urgență Vitebsk, Liozno CRH) și oncolog și traumatolog raional. Lucrează ca reprezentant farmaceutic pe tot parcursul anului la Rubicon.

Prezentate 3 propuneri de raționalizare pe tema „Optimizarea terapiei cu antibiotice în funcție de compoziția speciilor microflorei”, 2 lucrări au câștigat premii în concursul republican-revizuirea lucrărilor de cercetare ale studenților (categoriile 1 și 3).

Comentarii

În cazul meu, conform acestei analize a testului, Prenetics a spus că am un băiat, am detectat exact 46hu!) În plus, acestea prezintă riscuri reduse pentru toate patologiile posibile. La fel ca o piatră din suflet. Iar unii prieteni erau sceptici, dar medicul i-a sfătuit să apeleze la, în loc de amnio.

Buna! Spune-mi riscul de a dezvolta sindromul Down. Indicatorii de 1 screening sunt următorii: 12 săptămâni. 3 zile KTR 63,2 BPR-17,2 OG- 66,4 OZH 66 DB-7 TVP-1.1 os nazal vizualizat cu regurgidare tricuspidă fără flux de sânge ortograd PI 0,91 ritm cardiac 144 sânge hCGb 177,3 mamă 3,55 papp -a 3430.2 mama 1.14

Up