logo

Baterea inimii copilului nenăscut este cel mai plăcut și mult așteptat sunet pentru o femeie însărcinată. Înseamnă o nouă viață, speranță și bucurie a viitoarei maternități. În afară de aceasta, bătăile inimii bebelușului pot spune multe despre sănătatea lui.

Timp de detectare și ritm cardiac fetal

Puteți detecta bătăile inimii bebelușului în stadiile incipiente. Folosind o sondă convențională cu ultrasunete abdominală, medicul va detecta bătăile inimii la 5 săptămâni de sarcină, iar sonda vaginală va permite acest lucru deja în 3-4 săptămâni, adică aproape imediat după prima bătaie a inimii mici (a se vedea calculul vârstei gestaționale - calculatorul).

Frecvența cardiacă fetală variază nu numai în funcție de activitatea sa, dar variază și în funcție de durata sarcinii.

  • Pentru o perioadă de 6-8 săptămâni, frecvența loviturilor este de 110-130 pe minut
  • de la 8 la 11 săptămâni poate crește până la 190 de accidente vasculare cerebrale
  • incepand cu 11 saptamani se mentine in intervalul de 140-160 lovituri, cu usoare abateri intr-o directie sau alta.
vârsta gestaționalănumărul de lovituri / min.
4-6 săptămâni80-85
6 saptamani100-130
7 săptămâni130-150
8 săptămâni150-170
9 săptămâni170-190
10 săptămâni170-190
11 săptămâni140-160
12-40 săptămână140-160

Medicul nu numai că evaluează ritmul cardiac fetal săptămânal, dar ține cont și de factori suplimentari (boli ale mamei și copilului, timpul de ascultare și faza activității copilului).

Cauzele tulburării ritmului cardiac

Primele săptămâni de sarcinăDin a 12-a săptămână de sarcină până la naștereNaştere
Frecvența cardiacă sub 120 bătăi pe minut
  • Pe termen scurt (mai puțin de 4 săptămâni)
  • Starea normală a embrionului (100-130 bătăi pe minut)
  • La o frecvență sub 80 de bătăi - riscul de a pierde sarcina
  • Hipoxie fetală cronică
  • Reacția fătului la compresiunea cordonului ombilical
  • Hipoxie fetală cronică sau acută
  • Compresia cablurilor în momentul contracțiilor
Frecvența cardiacă peste 170 de bătăi pe minut
  • Mai des - opțiunea normă
  • Uneori - o încălcare a placentării
  • Reacția fetală la propriile mișcări, stresul matern
  • Hipoxie fetală cronică
  • Hipoxie fetală cronică sau acută
  • Reacție agitată sau de contracție
Tonuri surde, greu de auzit
  • Senzor cu ultrasunete pe termen scurt sau învechit
  • Obezitatea mamei
  • Malformații ale inimii și vaselor de sânge ale fătului
  • Obezitatea mamei
  • Insuficiență feto-placentară
  • Placenta situată pe peretele frontal (prezentare)
  • Polyhidramnios sau apă scăzută
  • Poziția de ascultare nefavorabilă a fătului
  • Malformații ale inimii sau vaselor de sânge
  • Contractii active
  • Hipoxie fetală
Lipsa bătăilor inimii fetale
  • Senzor cu ultrasunete pe termen scurt sau învechit
  • Sarcină înghețată
  • Începutul avortului
  • Defect senzor CTG sau loc incorect de auscultare
  • Moartea fetală antenatală
  • Defect senzor CTG sau loc incorect de auscultare
  • Moartea fetală antenatală

De ce să determinați ritmul cardiac fetal?

Stabilirea unei sarcini în curs de dezvoltare

După prima întârziere a menstruației și apariția a două benzi prețuite, mama în expectativă este de obicei trimisă pentru o scanare cu ultrasunete. Cu ajutorul dispozitivelor moderne, deja în a treia săptămână de sarcină puteți auzi bătăile frecvente ale inimii unui mic embrion. Dacă la prima ecografie bătăile inimii fetale nu se aud în prezența unui ovul fetal în uter, atunci acesta nu este un motiv de panică. De obicei, atunci când este reexaminat după o săptămână, embrionul crescut îți permite să auzi bătăile inimii tale. Dar, în unele cazuri, bătăile inimii nu apar, iar ovulul fetal este deformat. Această afecțiune este numită sarcină înghețată. În acest caz, cu ajutorul medicamentelor hormonale, se efectuează un avort medical (complicații) și se recomandă o nouă încercare de a rămâne însărcinată după 3-6 luni.

Evaluarea fătului

Inima copilului reacționează la cele mai mici schimbări din lumea din jurul său. Stresul, boala sau activitatea fizică a mamei, starea de somn sau activitatea fătului, concentrația de oxigen în aerul din jur sunt reflectate instantaneu în ritmul cardiac. Dar aceste schimbări sunt temporare. Dacă inima bate prea repede pentru o lungă perioadă de timp, acest lucru indică o încălcare a aportului de sânge către făt, așa-numita insuficiență fetoplacentală. Cel mai adesea, este cronic. În cazuri rare, abilitățile compensatorii ale bebelușului sunt epuizate, inima începe să bată mai lent decât norma, ceea ce indică o deteriorare a stării sale. În astfel de cazuri, livrarea de urgență este deseori necesară. Alegerea tratamentului depinde de săptămâna în care bătăile inimii fetale devin patologice..

Monitorizarea stării fătului în timpul nașterii

În momentul nașterii, copilul suferă de un stres, presiune și deficit de oxigen imens. În cele mai multe cazuri, sistemul său cardiovascular face față cu succes acestor dificultăți. Dar, uneori, prinderea cordonului ombilical, abruptul placentar sau alte afecțiuni de urgență care necesită îngrijiri medicale imediate. Prin urmare, în timpul nașterii, frecvența cardiacă a copilului este verificată după fiecare contracție, pentru a nu rata semnele unei începuturi acute de lipsă de oxigen.

Metode de ascultare a bătăilor inimii fetale

Aceasta este prima metodă folosită în timpul sarcinii. În timpul studiului, împreună cu determinarea frecvenței cardiace, medicul evaluează mărimea fătului, starea placentei și dă o concluzie cuprinzătoare. Aceștia ascultă în mod special tonurile inimii și studiază structura inimii în caz de malformații la gravide și la nașterea copiilor cu defecte cardiace în trecut. Este foarte important să identificăm anomalii ale structurii și muncii inimii în timpul infecțiilor purtate de mamă în timpul sarcinii..

auscultatie

Aceasta este ascultarea sunetelor inimii folosind un stetoscop obstetric special. Puteți determina bătăile inimii în acest fel, începând cu 18-20 de săptămâni de sarcină. Un medic cu experiență poate determina ritmul cardiac aproximativ, claritatea tonurilor și locul în care sunt auzite cel mai bine folosind un tub. Dar chiar și o persoană fără educație medicală este capabilă să detecteze sunetele inimii și să-și numere numărul pe minut folosind un cronometru.

În unele cazuri, auscultarea cu un stetoscop este dificilă sau imposibilă:

  • femeie gravidă supraponderală
  • când placenta este localizată pe peretele frontal al uterului (atunci zgomotul vaselor interferează cu auscultarea)
  • cu prea puțin sau prea mult lichid amniotic

Cardiotocografie (CTG)

O metodă foarte informativă pentru a evalua bătăile inimii copilului. Folosind această procedură, este posibil să se detecteze înfometarea de oxigen fetal în fazele incipiente și să se ia măsurile adecvate (vezi decodarea CTG a fătului în timpul sarcinii).

Aparatul CTG este un traductor cu ultrasunete care trimite și ridică semnale reflectate din inima fetală. Toate modificările ritmului cardiac sunt înregistrate pe film. Împreună cu senzorul principal, este instalat și un senzor de contracție uterină. Prezintă activitatea uterului, care este deosebit de importantă în timpul nașterii..

În dispozitivele din ultimii ani, există senzori speciali ai mișcărilor fetale, uneori cu ajutorul unui buton separat, o femeie însărcinată le poate repara singură. Toate informațiile de la senzori sunt afișate pe bandă. Durata procedurii CTG este de 50-60 minute. Acest timp este de obicei suficient pentru a prinde momente de activitate și somnul copilului. În cazuri speciale, senzorii sunt atașați de burta gravidă și lăsați o zi.

Sarcina joacă un rol foarte important în analiza frecvenței cardiace fetale. Primul studiu CTG se realizează după 32 de săptămâni, deoarece înainte de această dată datele vor fi neinformative. După 31-32 săptămâni se formează o legătură între activitatea motorie și activitatea cardiacă a fătului. De obicei, o femeie suferă CTG de două ori în timpul sarcinii (la 32 de săptămâni și imediat înainte de naștere). Conform mărturiei, CTG poate fi efectuat de un număr nelimitat de ori, deoarece procedura este inofensivă.

Decodarea benzii CTG este realizată de un medic care compară rezultatele acestui studiu cu datele de analiză și ecografie. Cardiotocografia nu este singură sursa unui diagnostic definitiv..

CTG „bun” include următorii parametri

  • ritmul cardiac fetal, în medie, de 120 până la 160 de bătăi pe minut.
  • ca răspuns la mișcări, ritmul cardiac crește
  • nu există contracții cardiace sau sunt prezente în cantități minime

Dispozitivul analizează în mod independent toți acești parametri și produce rezultatul sub forma unui indice PSP special. În mod normal, nu depășește unitatea. Dar mulți alți factori afectează activitatea inimii bebelușului, pe care numai un medic o poate evalua.

Motivele CTG-ului „rău”

  • Hipoxia (înfometarea cu oxigen) a fătului este cauza cea mai frecventă a modificărilor CTG.

Dacă bebelușului îi lipsește aer, atunci inima îi începe să muncească din greu, frecvența contracțiilor crește. Ca răspuns la o scrumă sau o agitare proprie, copilul poate răspunde prin reducerea bătăilor inimii, ceea ce nu este, de asemenea, norma.

  • Apăsarea cordonului ombilical pe capul sau oasele fetale determină modificări pe bandă pe termen scurt. Acestea arată la fel ca în cazul înfometării cu oxigen, dar copilul se simte bine și nu îi lipsește oxigenul.
  • Senzori atașați incorect

Dacă, în timp ce ascultă bătăile inimii fetale, hipoxia acestuia este confirmată, confirmată prin alte metode, atunci medicul prescrie tratament sau efectuează naștere de urgență (în funcție de termenul și starea fătului).

Ecocardiografia

Ecocardiografia este utilizată la 18-28 săptămâni de sarcină numai dacă un copil este suspectat de a dezvolta defecte cardiace. Aceasta este o metodă cu ultrasunete care studiază caracteristicile fluxului de sânge și structura inimii. Se arată dacă:

  • o femeie are deja copii cu defecte cardiace
  • mama are defecte cardiace congenitale
  • boli infecțioase în această sarcină, în special în primul trimestru
  • femeie de peste 38 de ani
  • femeia însărcinată are diabet
  • retard de creștere intrauterină
  • a detectat malformații ale fătului în alte organe și există suspiciunea apariției unor defecte cardiace congenitale

Metoda de ecocardiografie este folosită și ca ecografie bidimensională, iar alte moduri de scanare cu ultrasunete sunt utilizate: ecografia unidimensională și modul Doppler. O astfel de combinație de tehnici ajută la studierea completă atât a structurii inimii, cât și a fluxului de sânge în vasele mari.

Este posibil să se stabilească sexul copilului în funcție de bătăile inimii?

Majoritatea femeilor se află într-o poziție interesantă și chiar unii lucrători medicali consideră că sexul copilului poate fi determinat de ritmul cardiac al copilului în pântece. Din anumite motive, există credința că in fete inima „se sufocă”, adică bate de 150-160 de ori pe minut, iar la băieți frecvența contracțiilor este de 135-150 de bătăi. Această ipoteză nu are nicio justificare științifică, prin urmare, sexul în acest fel poate fi ghicit cu încredere doar 50 la sută.

Frecvența cardiacă fetală reflectă capacitatea organismului de a face față deficienței de oxigen. Genul nu afectează această abilitate. Dacă o viitoare mamă dorește să știe în prealabil ce culoare să cumpere un scutec, atunci puteți contacta un bun specialist în ecografie care poate determina sexul bebelușului cu mare precizie.

Pot să aud baterea inimii fetale pe cont propriu?

Dacă viitoarea mamă are dorința de a asculta inima copilului, atunci nu este necesar să facă o vizită extraordinară la clinica antenatală. Există mai multe moduri de a asculta sunetul unei vieți în curs de dezvoltare..

Stetoscop

Auscultarea cu un stetoscop de acces obstetric este absolut totul. Acest lucru necesită un tub obstetric (care costă destul de mult), precum și un asistent atent și pacient. Dacă nu este medic, este puțin probabil să poată auzi inima înainte de a 25-a săptămână de sarcină.

Principalul lucru este antrenamentul zilnic. Apoi, într-o zi, soțul, mama sau un alt proprietar al unui stetoscop va putea auzi sunetele mult așteptate ale bătăilor inimii. Este important să înveți să le distingi de sunetele mișcării fetale, pulsului sau peristaltismului mamei..

Doppler fetal - Detectorul bătăilor inimii

Dacă nu există timp pentru antrenament în auscultare, atunci puteți achiziționa un detector cu ultrasunete portabil - doppler fetal. Acest dispozitiv funcționează pe principiul unui aparat CTG convențional, dar nu scrie o imagine grafică pe film. Căștile sunt adesea vândute cu dispozitivul pentru o ascultare confortabilă. Puteți auzi bătăile inimii cu acest dispozitiv deja la 8-12 săptămâni, dar medicii recomandă utilizarea lui mult mai târziu, atunci când este necesar, studiul nu trebuie să dureze mai mult de 10 minute.

Avantajele dopplerului portabil:Contra de doppler portabil:
  • capacitatea de a asculta bătăile inimii fetale la 12 săptămâni de gestație
  • ușurință în utilizare
  • capacitatea unei femei însărcinate de a auzi munca inimii în mod independent, fără asistent
  • preț mare
  • restricții de utilizare.

În ciuda siguranței Dopplerometriei, în tot ceea ce aveți nevoie pentru a respecta măsura și nu utilizați dispozitivul des pentru o lungă perioadă de timp

Dându-ți urechea la stomac

Când se aude bataile inimii fetale de ureche? În timpul sarcinii târzii (după 30 de săptămâni), vă puteți asigura că ritmul cardiac al fătului este normal, pur și simplu punând o ureche la stomacul femeii însărcinate, dar depinde de grăsimea corporală a femeii. Trebuie să asculți inima copilului într-un anumit loc din abdomen, în funcție de locația fătului în uter. Dacă copilul se întinde cu capul în jos, atunci inima lui este mai bine auzită sub buricul unei femei, din spatele copilului. Cu prezentarea pelvină, este mai bine să asculți tonuri deasupra buricului. Dacă sarcina este multiplă, atunci inima fiecărui copil se aude în diferite părți ale abdomenului.

Cazurile de patologii grave care provoacă palpitații cardiace sunt destul de rare. Natura a ordonat ca marea majoritate a sarcinilor să se încheie odată cu nașterea unui copil absolut sănătos și cu drepturi depline. Prin urmare, în paralel cu supravegherea unui medic, trebuie să ascultați nașterea în viață și să vă bucurați de viitoarea maternitate.

Bătăile inimii fetale pe săptămână: caracteristici și norme din tabel

Baterea inimii fetale este o caracteristică importantă care permite medicilor și mamei să înțeleagă cât de bine se simte copilul în pântec. Încep să o măsoare mai devreme decât alte semne vitale și continuă pe tot parcursul sarcinii și al nașterii. În acest sens, mamele au o mulțime de întrebări despre frecvența cardiacă..

Cum se formează inima?

Inima copilului începe să formeze una dintre primele. Femeia încă nu își dă seama că este însărcinată, iar firimiturile au deja procese intense de organogeneză a inimii și a vaselor majore. Acest proces începe în a doua săptămână de sarcină (de la data concepției).

În embrion, în prima săptămână a existenței sale, se formează două embrioni cardiaci - tuburi endocardice. Se îmbină treptat într-un singur, dar în două straturi. Cea mai rapidă creștere a tubului are loc la 3 săptămâni de sarcină (prima săptămână de la debutul menstruației întârziate). În ciuda dimensiunii sale în miniatură, tubul cardiac al embrionului are o structură destul de complexă: există cinci secțiuni în ea, care vor forma atriul, ventriculul, sinusul venos, bulbul arterial și trunchiul..

Inima copilului capătă un aspect caracteristic la 5 săptămâni din ziua concepției, adică la 7 săptămâni obstetrice. În acest moment, inima este deja împărțită în jumătăți dreapta și stânga, separate prin două partiții.

Este de remarcat faptul că formarea inimii nu are loc acolo unde este de obicei localizat acest organ, ci în regiunea cervicală. Pe măsură ce se dezvoltă, organul coboară treptat până unde se va afla mai târziu pieptul. Pe drum acolo, inima se întoarce, iar acele departamente care s-au format de sus se află în partea de jos.

Acest proces este foarte complicat și, prin urmare, orice încălcare a acestuia poate provoca o patologie aspră, de exemplu, inima va rămâne în regiunea cervicală sau nu se va întoarce, apoi vârful ei va fi redus.

La a 4-a săptămână de dezvoltare embrionară, se formează un sept interventricular, organul este împărțit în 2 părți. La a 6-a săptămână de dezvoltare a bebelușului, o fereastră ovală se formează în sept și inima devine cu trei camere. În săptămâna 7, procesul de formare a unui alt sept începe și se încheie la sfârșitul săptămânii 8 și inima devine în patru camere, cum ar fi în fiecare dintre noi.

Inima începe să bată în embrion la sfârșitul celei de-a 5-a săptămâni de sarcină, acest lucru poate fi remediat prin ecografie. Nu există alte modalități de a auzi o inimă minusculă care bate în primele etape..

Perioada cuprinsă între 2 și 8 săptămâni din perioada embrionară (de la 4 la 10 săptămâni de sarcină) este critică.

Cu orice factor teratogen, poate fi afectată formarea inimii și a vaselor de sânge, care este plină de dezvoltarea unor defecte, uneori incompatibile cu viața. Obiceiurile dăunătoare ale femeilor, condițiile adverse de mediu, factorii nocivi de producție etc. pot avea un astfel de efect..

Când și de ce măsură?

De la sfârșitul celei de-a 5-a săptămâni până în momentul nașterii, frecvența cardiacă fetală este măsurată la fiecare ecografie. Acesta nu este un tribut adus tradiției, ci o caracteristică importantă a stării copilului în momentul examinării. Prescurtarea frecvenței cardiace - frecvența cardiacă este indicată în protocolul cu ultrasunete la ce frecvență bate inima copilului.

În diferite stadii ale sarcinii apar metode suplimentare de ascultare a inimii copiilor. Aproximativ din a 18-a săptămână obstetrică, se poate efectua ecocardiografie. Ecografia cu doppler și în culoare oferă o idee nu numai despre cât de bine se formează inima și cum bate, ci și despre cum circulă sângele în marile vase.

De la mijlocul celui de-al doilea trimestru se utilizează metoda de auscultare - ascultarea cu ajutorul unui tub obstetric cu un capăt distal larg (stetoscop). Aceasta se află în biroul fiecărui obstetrician-ginecolog și, cu procedura de ascultare, începe de obicei fiecare numire planificată a unei femei însărcinate. Această metodă nu permite calcularea frecvenței cardiace într-o valoare numerică, dar oferă medicului o idee despre cât de ritm și clar bate inima copilului, precum și sugerează prezentarea acesteia - atunci când este detectată o bătăi cardiace sub ombilic, femeile vorbesc despre prezentarea capului, atunci când bate în ombilic, la dreapta sau în stânga lui, ei sugerează o aranjare transversală a firimituri, iar dacă bătăile inimii se aud deasupra buricului, cu un grad ridicat de probabilitate copilul este în prezentarea pelvină.

Dar metoda nu este tocmai precisă, mai ales cu polihidramnios, când ritmurile cardiace nu se aud bine, cu oligohidramnios, în timpul sarcinii cu gemeni sau tripluri și, de asemenea, dacă mama are obezitate sau cu placenta localizată pe peretele frontal..

Din a 30-a săptămână de sarcină, o altă metodă devine disponibilă - CTG (cardiotocografie). Se realizează atât în ​​funcție de mărturie, cât și pentru controlul tuturor mamelor în așteptare. Metoda se bazează pe înregistrarea a doi indicatori de către senzori - se înregistrează bătăile inimii și mișcările fetale, iar relația dintre mișcări și ritmul cardiac este de asemenea monitorizată (acest lucru este tipic pentru bebeluși).

În procesul nașterii, este, de asemenea, de multe ori necesar să se înregistreze ritmul cardiac și contracțiile, prin atașarea de senzori CTG la femeia în travaliu. Aceasta monitorizează starea fătului în timpul nașterii.

Acasă, o femeie poate auzi un bebeluș bătând cu bătăile inimii, în mai multe moduri, dar toate sunt destinate exclusiv să satisfacă curiozitatea - a ei și a viitorului său tată. O femeie are nevoie de cunoștințe medicale speciale pentru a înțelege ce înseamnă aceasta sau acea schimbare a ritmului bătăilor inimii unui copil. Nu vorbim despre situații în care monitorizarea la domiciliu a frecvenței cardiace este recomandată de medic - în acest caz, folosesc monitoare fetale portabile speciale care sunt date mamei în așteptare pentru un timp, astfel încât să poată urma recomandarea medicului.

Un stetoscop obstetric poate fi utilizat și pentru ascultarea la domiciliu - după 24 de săptămâni de sarcină, însă această metodă nu este disponibilă femeii însăși, așa cum o va asculta altcineva, precum soțul ei. Dopplerele fetale sunt de vânzare astăzi - instrumente mici cu senzor ultrasonic. Îl puteți folosi acasă deja de la 13-14 săptămâni de sarcină.

Principala dificultate este găsirea unui punct de ascultare, care, așa cum arată practica, nu este obținut imediat. Puteți utiliza fonendoscopul obișnuit - după 32 de săptămâni de sarcină sau puteți încerca să ascultați inima copilului cu urechea prin peretele abdominal, dar pentru aceasta bebelușul trebuie să fie situat în mod convenabil - cu fața spre peretele abdominal.

Frecvența cardiacă este un indicator despre care medicii nu au un consens. Se consideră adesea că nu are o precizie diagnostică ridicată, deoarece pot exista multe motive pentru care bătăile inimii pot încetini sau accelera și chiar emoția obișnuită a mamei sau a stării de bine a acesteia va afecta în mod necesar rezultatul ritmului cardiac. De ce atunci să vă măsurați ritmul cardiac??

În primul rând, pentru diagnosticul sarcinii în sine - la 5 săptămâni. Un ovul fetal mic nu poate fi vizibil în cavitatea uterină, dar bătăile și sunetul său caracteristic vor împiedica medicul să vadă copilul. În al doilea rând, mușchiul cardiac al bebelușului răspunde la orice schimbare a stării sale, care poate fi importantă ca parte a unei evaluări cuprinzătoare a fătului. Ca măsură independentă care vă permite să faceți un diagnostic, măsurarea ritmului cardiac nu apare. Dar completează favorabil informațiile care pot fi colectate în timpul testelor de laborator cu ultrasunete.

Dar în procesul de a naște un copil în spital, măsurarea ritmului cardiac este un indiciu direct al stării sale. Hipoxia acută în timpul nașterii este foarte periculoasă pentru copil, iar predicțiile vor depinde de cât de repede vor afla medicii despre acest lucru și vor decide cu privire la gestionarea în continuare a muncii.

norme

Înainte de a vorbi despre normele ritmului cardiac, este important să înțelegem că, în procesul formării sistemului cardiovascular, inima copilului bate inegal. După 8 săptămâni, ritmul devine de obicei mai încrezător, mai clar.

O mare parte din acest parametru este individual. Dacă o femeie suferă de toxicoză sau are răceală sau SARS, ritmul cardiac al bebelușului va crește întotdeauna, iar examinarea în această perioadă va da rate supraestimate. Dacă mama s-a întins pe spate pentru o lungă perioadă de timp, în urma căreia vena cava a fost stoarsă de uterul însărcinat, ritmul cardiac poate fi redus, dar după schimbarea poziției corpului după un timp va reveni la normal.

Copilul din pântece doarme și este treaz, iar în aceste două stări are un ritm cardiac diferit. În etapele ulterioare ale sarcinii, copilul este destul de emoțional, aude mult, simte, poate simți spaimă, iar mușchiul cardiac răspunde mai întâi și oferă o lectură supraestimată a ritmului cardiac.

Normele pentru perioadele timpurii și cele târzii diferă, așa cum se poate observa din tabelele de date.

Tabelul normativ al ritmului cardiac - date precoce

Termen, săptămâni.

Intervalul de ritm cardiac (bătăi pe minut)

5

6

7

8

9

10

unsprezece

12

treisprezece

14

Tabelul valorilor normative ale ritmului cardiac - a doua jumătate a sarcinii

Termen, săptămâni.

Intervalul de ritm cardiac (bătăi pe minut)

15 - 32

32 - 38

38 - 42

Aceste standarde pot fi considerate stricte? Nu, deoarece firimiturile pot fi afectate de un număr imens de factori. Este ușor permisă devierea ritmului cardiac într-o direcție sau în alta.

Dacă medicul are anumite îngrijorări pentru sănătatea și starea copilului în funcție de rezultatele ritmului cardiac, el trebuie să prescrie examinări suplimentare.

Abateri și motive

Cu toate acestea, nepotrivirea bătăilor inimii unui copil cu norme medii nu poate decât să sperie femeile. După ce a auzit de la medic că ritmul cardiac nu este normal, mama așteptată începe să se îngrijoreze, ceea ce agravează în continuare situația - în timpul stresului din corpul feminin apare o producție crescută de adrenalină și cortizon (hormoni de stres), care nu trece neobservată de mușchiul cardiac al bebelușului. Prin urmare, să analizăm calm posibilele cauze ale abaterilor de la normă.

Frecvență cardiacă scăzută

Bebelușul tău are bradicardie. Inima bate mai lent decât este necesar pentru toată durata sarcinii. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă în trimestrul final, al treilea, când copilul devine înghesuit, când placenta începe să îmbătrânească și este mai prost capabilă să facă față schimbului de gaze și funcțiilor sale nutritive..

Bradicardia fetală este considerată o afecțiune în care ritmul cardiac este redus la 110 bătăi pe minut sau mai puțin. Vă rugăm să rețineți că, în timpul CTG, ritmul cardiac poate scădea la astfel de valori, dar apoi revine la numerele originale. Bradicardie - scădere persistentă a ritmului cardiac, care se observă pe tot parcursul examinării.

Bradicardia în sine nu indică nicio boală specifică, dar medicii o tratează foarte atent, deoarece întotdeauna spune că starea copilului este semnificativ afectată. Frecvența cardiacă lentă a fătului poate fi auzită dacă o femeie duce un stil de viață nesănătos - fumează, consumă alcool și droguri în timpul gestației. Adesea, bătăile inimii bebelușului încetinesc din cauza prezenței anemiei la mamă (din acest motiv, deviația ritmului cardiac în direcția scăderii se observă mai des în al treilea trimestru).

Dacă o femeie are apă redusă sau apă mare, atunci starea fătului poate fi, de asemenea, afectată. Încălcarea cantității de lichid amniotic este diagnosticată destul de ușor, iar întreaga sarcină pentru astfel de femei este efectuată cel mai atent monitorizată. Motivul poate fi o femeie care ia medicamente cu somnifere, abuz de sedative. Uneori bradicardia persistentă indică malformații congenitale.

Ritmul încetinit al bătăilor inimii unui bebeluș este întotdeauna un semn de avertizare, deoarece indică faptul că bebelușul este într-o stare de decompensare, adică încălcarea este deja cel puțin cronică, iar organismul copilului nu mai are resurse și oportunități pentru a compensa ceea ce îi lipsește. Pentru bradicardie, acestea pot sugera hipoxie cronică intrauterină severă (înfometare cu oxigen), insuficiență placentară, infarct placentar, conflict sever de Rh la o femeie Rh-negativă cu un copil Rh-pozitiv, asfixiere mecanică cu un cordon ombilical (înțelegere în jurul gâtului).

Medicii ar trebui să răspundă imediat la bradicardie. Este necesar să se stabilească cauza care a dus la afecțiune și să o elimine cât mai curând posibil. Dacă nu este posibilă stabilirea sau eliminarea acestuia, se efectuează o operație de cezariană de urgență timpurie pentru a salva viața copilului și în interesul său.

Singurul caz în care bradicardia nu este un indiciu pentru spitalizare urgentă este detectarea unei încetiniri a ritmului cardiac din cauza unei tulburări circulatorii temporare (o vena cava stoarsă, un cordon ombilical stors de copil în interiorul uterului). De obicei, o femeie este rugată să meargă și să meargă timp de o jumătate de oră, să se întoarcă și să facă din nou examen. Bradicardia determinată fiziologic în timpul examinării repetate nu este confirmată.

Dacă din nou rezultatele frecvenței cardiace sunt subestimate, femeia este internată în spital, deoarece starea ei și starea firimiturii pot necesita intervenție medicală în orice moment..

Frecvența cardiacă crescută

Frecvența cardiacă fetală supraestimată este mai puțin periculoasă decât scăzută. S-a spus deja că frica, stresul ar putea fi motivul acestor rezultate de examinare. Dar, chiar dacă nu este stres, inima care bate adesea este un semn că bebelușul se luptă, starea lui este compensată. Frecvențele cardiace mari se numesc tahicardie, spun despre asta dacă ritmul cardiac depășește 175 de bătăi pe minut. Deviația ar trebui să fie, de asemenea, stabilă și persistentă. Excepție este perioada cuprinsă între 8 și 11 săptămâni de sarcină, când ritmul ridicat al ritmului cardiac este o normă determinată fiziologic.

Cauza creșterii frecvenței poate fi obiceiurile proaste ale mamei, precum și unele dintre bolile ei. De exemplu, cu hiperfuncția glandei tiroide, atunci când nivelul hormonilor acesteia crește, poate fi observată o schimbare a frecvenței bătăilor inimii atât ale bebelușului, cât și ale mamei sale. În caz de toxicoză severă, dacă vărsăturile pentru o femeie devin obișnuite, probabilitatea de deshidratare crește, iar în acest caz, inima copilului este auzită cu definiția tahicardiei. Cauza tahicardiei fetale poate fi boala mamei, funcționarea afectată a rinichilor.

Un copil poate avea propriile motive personale pentru o bătăi inimii frecvente - tulburări structurale ale placentei (defectele acesteia), prezența unei infecții intrauterine, hipoxie în stadiile inițiale.

Înfometarea cu oxigen, dacă a început recent, este perfect compensată de corpul copiilor, forțând glandele suprarenale să lucreze puțin mai activ. În timp ce afecțiunea este compensată, ritmul cardiac este ridicat, imediat ce apare bradicardie după aceasta, ei spun că starea fătului s-a agravat - a încetat lupta și a compensat lipsa de oxigen. În lipsa unui ajutor urgent, el poate muri.

Trebuie remarcat faptul că unele anomalii cromozomiale sunt caracterizate și de bătăi cardiace prea frecvente. De exemplu, un făt cu sindrom Down suferă foarte des de tahicardie concomitentă. Dar pentru diagnosticul anomaliilor cromozomiale, ascultarea inimii nu este suficientă, pentru aceasta există un sistem de măsuri de diagnostic.

Baiat sau fata?

Vorbind despre bătăile inimii fetale, este dificil să nu te temi de determinarea sexului copilului nenăscut în funcție de frecvența cardiacă. În ciuda faptului că în curtea secolului XXI, mulți continuă să creadă că frecvența bătăilor inimii copilului poate indica sexul embrionului. Ei cred pentru că vor să creadă și nu este posibil să se determine sexul bebelușului în stadii incipiente - altfel, o scanare cu ultrasunete de până la 15-16 săptămâni nu poate răspunde în mod fiabil la întrebarea la ce sex se așteaptă o femeie..

Experții spun că nu există nicio relație între sexul bebelușului și bătăile inimii sale. Fructele de sex se formează în momentul fuziunii celulelor sexuale ale părinților. Dacă cromozomii din ultima pereche sunt identici cu XX, se va naște o fată, dacă XY este băiat. Organogeneza inimii are același mod în embrionii ambelor sexe, organul și funcțiile sale se dezvoltă aceeași săptămânal, altfel medicii ar avea două tabele de diagnosticare - una cu frecvență cardiacă pentru băieți, cealaltă - cu frecvență cardiacă pentru fete..

În același timp, forumurile pentru femei sunt pline de mesaje și discuții pe această temă, de parcă nimeni nu aude opinia specialiștilor. Fata este credită cu o bătăi de inimă mai frecvente, băieții sunt mai rari. La fete, spun specialiștii în metodele populare de determinare a sexului, inimile bate în mod intermitent, indistinct și la băieți - ritmic. De fapt, ritmul inconsecvent și fuzzy al bătăilor inimii unui copil apare doar într-un singur caz - dacă copilul are defecte cardiace congenitale. Și nu face nicio diferență, un băiat din interiorul uterului sau o fată. Inimile bolnave bat cu adevărat o diferență de cele sănătoase.

Dacă copilul este sănătos, atunci genul său nu contează - inima va bate ritmic și clar atât la fete, cât și la băieți.

Pentru a afla sexul, dacă este important, este necesar să faceți o ecografie pentru o perioadă după 14 săptămâni sau să donați sânge ca parte a unui test ADN prenatal non-invaziv. Ecografia oferă un răspuns cu o precizie de 80%, un test ADN - cu o precizie de 99%.

Un alt mit comun despre ritmul cardiac este faptul că în timpul sarcinii după FIV cu un crioprotocol, inimile bebelușilor bat mai lent. După cum se poate observa din toate cele de mai sus, acest lucru nu este adevărat. Crioprezervarea celulelor germinale și a embrionilor reduce viabilitatea acestora, dar nu afectează dezvoltarea embrionului dacă implantarea are succes.

Mamele atente ascultă inima copilului în timpul unei scanări cu ultrasunete sau acasă pe cont propriu, cu o inimă care se scufundă, apar tandrețe și calm, nivelul de stres al femeii scade în acel moment și acest lucru este adevărat.

Bătăile inimii unui copil este un semn incontestabil al unei vieți în interior. A ști despre ea este un lucru, dar a auzi este altul.

Veți afla cum se înregistrează bătăile inimii în funcție de rezultatele ecografiei din săptămâna 7 din sarcina din videoclipul următor.

Care ar trebui să fie bătăile inimii fetale în sarcina timpurie?

Inima unui om nou începe să bată unul dintre primele organe după 1 lună de sarcină, când alte organe, membre sunt la început. Bătăile inimii fătului în funcție de săptămânile de gestație variază în frecvența accidentelor vasculare cerebrale, ritmului și a altor indicatori. Ascultarea contracțiilor inimii embrionului permite moașelor să judece starea de sănătate a copilului nenăscut. Puteți afla de la obstetricieni experimentați în stadiile incipiente care trebuie să se nască după 9 luni - un băiat sau o fată.

Medicina nu poate explica de ce un anumit grup de celule dintr-un embrion începe să se contracte și apare o bătaie a inimii. Baterea inimii este singurul indicator pentru perioade de 4-12 săptămâni, prin care se poate stabili că o nouă viață se dezvoltă în interiorul femeii. Mișcările fetale bine simțite, tremururile, loviturile încep după 16-20 de săptămâni de gestație.

Cum se poate determina bătăile inimii copilului nenăscut

În diferite momente, bătăile inimii embrionului pot fi determinate prin metode:

  • Ecografie - de la 4 la 20 de săptămâni;
  • ascultarea printr-un fonendoscop - de la 20 de săptămâni. înainte de a naște;
  • ascultând prin receptor - de la 20 de săptămâni. înainte de a naște;
  • ecocardiograf - în ultimele etape ale sarcinii;
  • cardiotocograf - utilizat în timpul nașterii.

În stadiile inițiale ale sarcinii, bătăile inimii embrionului prezintă o mașină cu ultrasunete. Studiul este sigur pentru făt, vă permite să identificați posibile anomalii. Ecografia se realizează conform planificării:

  • 10-13 săptămâni - prima (ecografie transvaginală);
  • 20-22 săptămâni. - al doilea (transabdominal);
  • 32-34 (7-8 luni) - al treilea.

În timpul nașterii sau în cazurile de diagnosticare a anomaliilor la un viitor copil, se folosește un carditocograf sau un ecocardograf. O centură specială cu senzori este atașată la stomacul unei femei însărcinate în timpul travaliului. Obstetricianul ascultă lovituri și determină modul în care uterul se contractă, cum suferă copilul de naștere, are o înfometare cu oxigen.

Ritm cardiac

Primele contracții ale inimii embrionului apar deja la 4-6 săptămâni de sarcină. Unii medici spun că celulele inimii încep să bată la făt la 12-14 zile de la concepție. Folosind echipamente sensibile pentru examinare externă, puteți calcula reducerea în 2 luni.

Potrivit bătăii din primele luni, un obstetrician cu experiență poate determina cu ușurință perioada de gestație și chiar sexul copilului. Până la 12-13 săptămâni, un motor mic funcționează diferit, în funcție de perioadă, schimbând ritmul și frecvența contracțiilor. Un ginecolog profesionist în ceea ce privește ritmul cardiac al embrionului va putea spune cu mare încredere că mama va avea un băiat sau o fată. O previziune mai exactă poate fi dată după 20 de săptămâni. gestaţie.

Deci, până la 6-8 săptămâni, organul principal al copilului dă 110-130 bpm. 9-10 săptămâni - reducerile cresc până la 170-190 lovituri. De la 11 la 13 - reducerile sunt reduse, însumând 140-160 bătăi / min. De la 12-13 săptămâni. ritmul și frecvența sunt normalizate, stabilite în 140-160 de bătăi până la naștere. De la 13 săptămâni, medicul obstetrician-ginecolog trece la forma de cercetare auscultării.

Viteza de dezvoltare a fătului este determinată de ritmul cardiac:

  • 7 săptămâni - ar trebui să fie reduceri de 110-130 pe minut;
  • 12-13 săptămâni - de la 140 la 160 de bătăi pe minut.

Tabelul frecvenței cardiace embrionare

Săptămâni de sarcină.Frecvența cardiacă embrionară
4-680-85
6100-130
7130-150
8150-170
9155-195
10160-180
unsprezece150-180
12150-175
treisprezece150-170
14-40145-165

În caz de abatere de la normă într-o măsură mai mare sau mai mică, trebuie acordată o atenție specială furnizării de oxigen a fătului, ca indicație a bolilor concomitente ale femeii însărcinate. Abaterile de la normă pot fi rezultatul dezvoltării patologiilor embrionului, dar este dificil de judecat acest lucru fără studii suplimentare.

Tonurile înmulțite care pot fi auzite în timpul examinării pot fi rezultatul:

  • polihidraminos;
  • prezența excesului de greutate la o femeie însărcinată;
  • atașarea unui loc al copilului pe peretele frontal al uterului.

Lipsa tremurului cardiac indică moartea fetală și necesită intervenție chirurgicală, stimulare artificială a travaliului.

Determinarea sexului timpuriu

Medicamentul oficial neagă posibilitatea de a determina sexul unui copil cu ajutorul unei bătăi de inimă. Au fost realizate numeroase experimente în întreaga lume, în funcție de rezultatele cărora este posibil să se prezice cu 60-70% certitudine dacă se va naște un băiat sau o fată. La băieți, inima bate mai des, la fete, frecvența contracțiilor este puțin mai mică decât 140. Bătăile inimii viitorilor băieți după 12 săptămâni sunt mai mult de 140 de bătăi / min.

Prezicerea sexului este împiedicată de alți factori care determină ritmul cardiac. Un băiat sau fată se poate mișca activ în timp ce ascultă sau invers, se poate relaxa.

Ca alternativă sau în plus față de metoda de calcul a ritmului cardiac, există semne populare care ajută la determinarea sexului viitoarei alune. Dacă există un băiat, femeia are toxicoză severă, un abdomen acut, dacă mama preferă să mănânce dulciuri, atunci va exista o fată. Vor fi o mulțime de astfel de oameni și, în ciuda secolelor de practică, există și greșeli aici.

Metoda de calcul al ritmului cardiac într-un embrion este relevantă după 12-13 săptămâni, când se formează organele genitale. În stadiile incipiente, determinarea sexului este dificilă datorită unui ritm variabil. Dar după 20 de săptămâni, este posibil să se stabilească dacă un băiat sau o fată trăiește în burtica mamei sale, folosind ultrasunete.

A auzi primele bătăi ale inimii viitorului tău copil este visul oricărei femei. În linii mari, nu contează pentru mama expectantă dacă se naște un băiat sau o fată, principalul lucru este că copilul este sănătos și plin. Cu toate acestea, metoda de a determina sexul unui copil cu o bătaie de inimă rămâne extrem de interesantă pentru părinții tineri. Deși cu toate prognozele pentru o perioadă de 9 luni va deveni clar, un băiat sau fată se dezvoltă în stomacul mamei.

Frecvența cardiacă fetală în timpul sarcinii

Buna ziua dragi cititori. Astăzi vom vorbi despre frecvența cardiacă (frecvența cardiacă) a unui copil în timpul dezvoltării fetale. Despre ce este ritmul cardiac fetal în câteva săptămâni. Și despre cât timp poate fi determinat de un specialist, ce se aude la examinarea stării inimii și ce frecvență cardiacă spune medicilor.

Metode și termeni pentru ascultarea ritmului cardiac

Te întrebi în ce săptămână doctorul va putea auzi bătăile inimii copilului tău? Tentativ de la 1-1,5 luni, dar numai în timpul examinării prin diagnosticare cu ultrasunete.

Metodele pe care medicul le va folosi depind de vârsta gestațională, în câteva săptămâni:

  • 5-6 - ecografie folosind senzor transvaginal;
  • 7-8 - modul transabdominal cu ultrasunete;
  • auscultarea sau ascultarea cu un stetoscop obstetric (tub) devine posibilă începând cu 18-20 de săptămâni;
  • cu 32-1 - aplicăm metoda CTG (cardiotocografie).

EchoEG poate fi prescris pentru dezvoltarea suspectă a bolilor de inimă, începând cu 5 luni de la gestație.

Astăzi, există detectoare speciale de ultrasunete sau dopplere fetale. Pot fi folosite acasă. Orice mamă se calmează, auzind ritmul ritm al inimii copilului. Câte săptămâni pot folosi acest dispozitiv, întrebați? Încă din 12 săptămâni, puteți asculta regulat ritmul cardiac al unui bebeluș care crește în pântecul vostru.

În etapele ulterioare ale gestației, viitorul tată al copilului poate auzi bătaia inimii sale, punând urechea la stomacul viitoarei mame.

Diagnosticare cu ultrasunete

Diagnosticul cu ultrasunete este una dintre primele metode de examinare, permițând să evalueze nu numai activitatea cardiacă. La ecografie, diagnosticul determină starea fătului în ansamblu, dimensiunea acestuia, starea sistemului uterului-placenta-fătului.

Ascultare

Auscultarea este una dintre cele mai vechi metode de obținere a informațiilor despre starea fătului. Medicul ascultă:

  • sunetele inimii;
  • determină ritmul cardiac;
  • ritm;
  • punctul de maximă audibilitate a bătăilor inimii.

Acesta din urmă ajută la determinarea poziției copilului în pântecele mamei. Dacă copilul este localizat cu capul în jos (prezentarea capului), atunci medicul determină cea mai clară pulsație spre dreapta sau stânga sub ombilic. Dacă copilul este cocoțat pe sânul mamei (prezentare transversală), inima se aude cel mai bine la buricul din partea dreaptă sau stângă.

Dacă bebelușul „stă” cu fundul în jos (prezentare pelvină), atunci inima lui se aude clar deasupra buricului. În cazul sarcinii multiple, se aude o bătaie a inimii în diferite puncte, începând de la 6 luni. Din păcate, această metodă nu este uneori eficientă:

  • cu obezitate severă a unei femei însărcinate;
  • apă multi- sau joasă;
  • la fixarea placentei pe peretele uterului anterior (zgomotul creat de fluxul de sânge prin vase face dificilă ascultarea bătăilor inimii fetale).

În caz de suspiciune de patologie fetală, hipoxie, medicul poate prescrie o ecografie suplimentară.

Odată ce această procedură este prescrisă tuturor femeilor însărcinate la începutul a 8 luni de sarcină. Conform mărturiei, acesta poate fi repetat de mai multe ori. Principalele indicații pentru cardiografie multiplă sunt:

  • febra mamei în timpul gestației;
  • abundență sau lipsă de lichid amniotic;
  • prezența unei cicatrici pe peretele uterin după operație;
  • maturizarea precoce a placentei;
  • boli cronice grave ale femeii însărcinate;
  • ZVUR;
  • gestoză severă.

În acest caz, studiul poate fi reasignat la 37 de săptămâni și înainte de data estimată a nașterii.

Ecou

Această procedură poate fi prescrisă pentru o perioadă de 17-28 săptămâni strict conform indicațiilor. Principalele indicații pentru procedură sunt:

  • defecte cardiace ale unei femei însărcinate;
  • nașterea bebelușilor cu defecte miocardice în sarcinile anterioare;
  • un copil cu ultrasunete a evidențiat o întârziere de dezvoltare sau malformații la alte organe;
  • mama are peste 38 de ani și are tulburări metabolice grave.

Această metodă vă permite să studiați în detaliu structura miocardului fetal și să determinați caracteristicile fluxului de sânge în mușchiul inimii.

Caracteristicile săptămânale ale inimii

Miocardul fetal în curs de dezvoltare nu funcționează cu aceeași intensitate pe întreaga perioadă de gestație. Există o normă pentru aproape fiecare săptămână de gestație.

Bataia vietii. Controlul batailor inimii fetale

Studii ale bătăilor inimii fetale în timpul sarcinii: ecografie, ecocardiografie, auscultare a fătului, CTG.

Marina Ershova obstetrician-ginecolog, medic de diagnosticare cu ultrasunete

Bătăile fetale sunt principalul indicator al viabilității copilului nenăscut, care reflectă starea acestuia și se schimbă imediat după apariția oricărei situații nefavorabile. De aceea, medicii monitorizează activitatea inimii bebelușului pe toată durata sarcinii și mai ales în timpul nașterii.

Unul dintre indicatorii importanți ai unei sarcini în curs de dezvoltare normală este bătăile inimii fătului. Pe toată durata sarcinii și mai ales în timpul nașterii, medicii monitorizează cu atenție contracțiile inimii bebelușului, deoarece frecvența și natura bătăilor inimii reflectă starea generală a acestuia.

Dezvoltarea inimii este un proces foarte complex. Embrionul inimii fetale este pus la a patra săptămână de sarcină și este un tub gol. Aproximativ a 5-a săptămână apar primele contracții pulsante, iar până la 8-9 săptămâni, inima devine în patru camere (două atrii și două ventricule), adică. ca un adult. Datorită faptului că fătul nu respiră singur, ci primește oxigen de la mamă, inima ei are propriile sale caracteristici - prezența unei ferestre ovale (care se deschide între atria dreaptă și stângă) și a canalului arterial (botalic) (vasul care leagă aorta și artera pulmonară). Acest lucru distinge inima fatului de inima unui adult. Aceste caracteristici ale structurii inimii contribuie la faptul că oxigenul intră în toate organele și sistemele fătului. După naștere, fereastra ovală se închide și ductus arteriosus scade..

Pentru evaluarea activității cardiace a fătului, se utilizează ecografia (ecografia), ecocardiografia (ecocardiografia). auscultație (ascultare) a fătului, CTG (cardiotocografie).

Ecografie a inimii fetale

La începutul sarcinii, frecvența cardiacă fetală poate fi determinată cu ajutorul ecografiei (ecografie). În mod normal, cu ecografia transvaginală (senzorul este introdus în vagin), se detectează contracții cardiace fetale la 5-6 săptămâni de sarcină, iar cu ultrasunete transabdominală (senzorul este localizat pe stomac) - la 6-7 săptămâni. În primul trimestru de sarcină (până la 13 săptămâni), ritmul cardiac al embrionului (HR) variază în funcție de vârsta gestațională. La 6-8 săptămâni, ritmul cardiac este de 110-130 bătăi pe minut, la 9-10 săptămâni - 170-190 bătăi pe minut, de la a 11-a săptămână de sarcină până la naștere - 140-160 bătăi pe minut. Astfel de modificări ale ritmului cardiac sunt asociate cu dezvoltarea și stabilirea funcției sistemului nervos autonom (acea parte a sistemului nervos care este responsabilă pentru activitatea organelor interne ale fătului). Frecvența cardiacă este un indicator important al viabilității embrionilor. Deci, semnele prognostice nefavorabile sunt o scădere a ritmului cardiac la 85-100 de bătăi pe minut și o creștere de peste 200 de bătăi. În acest caz, este necesar să se efectueze un tratament care vizează eliminarea cauzei modificării ritmului cardiac. Absența contracțiilor inimii cu un embrion cu lungimea de peste 8 mm este un semn al unei sarcini nedezvoltate. Pentru a confirma o sarcină care nu se dezvoltă, se efectuează o a doua ecografie după 5-7 zile, conform rezultatelor cărora se face un diagnostic final.

În trimestrele II-III de sarcină, ecografia examinează locația inimii în piept (inima este situată pe partea stângă și ocupă aproximativ 1/3 din piept în timpul scanării transversale), ritmul cardiac (normal - 140-160 bătăi pe minut), natura contracțiilor (ritmică sau neregulat). Frecvența cardiacă în etapele ulterioare depinde de mulți factori (mișcări ale fătului, activitatea fizică a mamei, expunerea la mamă a diferitor factori: căldură, frig, diverse boli). Cu o lipsă de oxigen, frecvența cardiacă compensează mai întâi mai mult de 160 de bătăi pe minut (această afecțiune se numește tahicardie), apoi, când fătul se agravează, scade sub 120 de bătăi pe minut (bradicardie).

Pentru identificarea defectelor cardiace, este examinată așa-numita „secțiune cu patru camere”. Aceasta este o astfel de imagine cu ultrasunete a inimii, în care toate cele patru camere ale inimii pot fi văzute simultan - două atrii și două ventricule. Cu ajutorul ecografiei convenționale a unei secțiuni cardiace cu patru camere, pot fi detectate aproximativ 75% din defectele cardiace. Conform mărturiei, se efectuează un studiu suplimentar - ecocardiografie fetală.

Ecocardiografie fetală

Ecocardiografia / Echocardiografia este un examen special cu ultrasunete în care se acordă toată atenția inimii. Ecocardiografia fetală este o metodă integrată în care, pe lângă ecografia bidimensională (convențională), sunt folosite și alte moduri de funcționare a scanerului cu ultrasunete: modul M (ecografie unidimensională, utilizat doar pentru examinarea sistemului cardiovascular) și modul Doppler (utilizat pentru studiul fluxului de sânge în diferite părți ale inimii ) Acest studiu vă permite să studiați structura și funcția inimii și a vaselor mari și se realizează numai conform indicațiilor.

Indicațiile pentru ecocardiografia fetală sunt:

  • vârsta însărcinată peste 38 de ani;
  • cu diabet la o femeie însărcinată;
  • boli infecțioase transferate în timpul sarcinii;
  • defecte cardiace congenitale (CHD) la gravide;
  • nasterea precoce a copiilor cu CHD;
  • retard de creștere intrauterină;
  • identificarea modificărilor inimii cu ultrasunetele fătului (tulburări de ritm, inimă mărită etc.);
  • depistarea altor malformații congenitale sau boli genetice asociate adesea cu defecte cardiace.

Cele mai optime date pentru ecocardiografia fetală sunt 18-28 săptămâni de gestație. La o dată ulterioară, vizualizarea inimii este dificilă, deoarece cantitatea de lichid amniotic scade și mărimea fătului crește.

auscultatie

O altă metodă de evaluare a ritmului cardiac fetal este auscultarea (ascultarea) inimii fetale. Auscultarea bătăilor inimii fetale este cea mai ușoară metodă. Pentru implementarea sa, este necesar doar un stetoscop obstetric - un tub mic. Stetoscopul obstetric diferă de cel obișnuit cu o pâlnie largă, care se aplică pe stomacul expus al femeii însărcinate, obstetricianul pune urechea la celălalt capăt.

De-a lungul anilor, forma stetoscopului nu s-a schimbat prea mult. Un stetoscop obstetric clasic este fabricat din lemn, dar în prezent sunt utilizate și stetoscopuri din plastic și aluminiu..

Bătăile fetale, auditate prin peretele abdominal, sunt unul dintre cei mai importanți indicatori ai activității vitale a fătului, deoarece prin natura sa este posibil să se evalueze starea fătului.

Sunetele inimii fetale sunt auzite de la mijlocul sarcinii, adică din săptămâna a 20-a și mai rar din săptămâna a 18-a. Pe măsură ce sarcina progresează, sunetele inimii sunt auzite mai clar. Un medic-obstetrician-ginecolog trebuie să asculte inima fetală la fiecare examinare a unei femei însărcinate și în timpul nașterii. Auscultarea tonurilor inimii fetale se efectuează în poziția femeii însărcinate întinsă pe canapea.

În timpul auscultării abdomenului unei femei însărcinate, pe lângă bătăile inimii fetale, sunt determinate alte sunete: zgomote intestinale (gâlgâie neregulată și iridiscente), contracții ale aortei și ale vaselor uterine (zgomote de suflare coincidând cu pulsul femeii în sine). În timpul auscultării bătăilor inimii fetale, medicul obstetrician-ginecolog determină cel mai bun ascultare de tonuri, ritmul cardiac, ritmul și natura contracțiilor inimii. Sunetele inimii fetale se aud sub formă de bătăi ritmice duble cu o frecvență de aproximativ 140 de bătăi pe minut, adică. de două ori mai des decât mama. Punctul în care se aud cel mai bine sunetele inimii depinde de poziția fătului în cavitatea uterină. Cu prezentarea capului (când copilul este cu capul în jos), bătăile inimii sunt clar auzite sub buricul din dreapta sau stânga, în funcție de ce parte a spatelui fetal este întoarsă. Odată cu poziția transversală a fătului, bătăile inimii sunt bine auzite la ombilic, la dreapta sau la stânga, în funcție de ce parte are capul copilului. Și dacă copilul este în poziție pelvină, atunci inima lui este mai bine auzită deasupra buricului. Cu sarcină multiplă după 24 de săptămâni, bătăile inimii sunt clar definite în diferite părți ale uterului.

Ascultând tonurile cardiace ale fătului, obstetricianul le determină ritmul: tonurile pot fi ritmice, adică apar la intervale regulate și aritmice (neregulate) la intervale diferite. Tonurile aritmice sunt caracteristice defectelor congenitale ale inimii și hipoxiei fetale (deficiență de oxigen). De asemenea, natura tonurilor este determinată de ureche: distinge între sunetele clare și cele ale inimii surde. Tonurile clare se aud clar și sunt norma. Surditatea tonurilor indică hipoxie intrauterină.

Bătăile fetale ale fătului nu pot fi auzite bine dacă:

  • localizarea placentei pe peretele frontal al uterului;
  • polihidramnios sau apă scăzută;
  • grosimea excesivă a peretelui abdominal anterior în obezitate;
  • sarcină multiplă;
  • creșterea activității motorii a fătului.

În timpul nașterii (contracții), obstetricianul determină bătăile inimii fetale aproximativ la fiecare 15-20 de minute. În acest caz, medicul evaluează bătăile inimii fetale înainte și după contracții, pentru a afla cum reacționează fătul la acesta. În timpul unei încercări, obstetricianul ascultă bătăile inimii după fiecare încercare, deoarece încercările reprezintă o perioadă foarte responsabilă pentru făt: în timpul încercărilor, mușchii uterului, peretele abdominal și podeaua pelvină a mamei se contractă, ceea ce duce la compresia vaselor uterine și la o scădere a aportului de oxigen la făt..

Cardiotocografie (CTG) în timpul sarcinii

Din a 32-a săptămână de sarcină, este posibil un studiu obiectiv al bătăilor inimii fetale cu cardiotocografie (CTG). Cardiotocografia este înregistrarea simultană a bătăilor inimii fetale și a contracțiilor uterine. Cardiomonitorii moderni sunt, de asemenea, echipate cu un senzor care vă permite să înregistrați activitatea motorie a fătului.

Înregistrarea CTG se efectuează în poziția gravidă pe spate, pe lateral sau în șezut. Cardiotocografia fătului se efectuează înainte și în timpul nașterii. Senzorul este fixat pe stomacul femeii însărcinate în locul care ascultă cel mai bine tonurile inimii fetale. Înregistrarea se efectuează timp de 1 oră, după care se evaluează ritmul cardiac fetal și modificarea acestuia ca răspuns la contracții și mișcări fetale.

Într-o serie de clinici de femei dotate cu echipamente pentru CTG, acest studiu este realizat pentru toate femeile gravide, dar este obligatoriu în următoarele cazuri.

Din partea mamei:

  • gestoză severă - o complicație a sarcinii în care crește tensiunea arterială, umflarea, proteine ​​în urină, deoarece în această condiție circulația sângelui în vasele mici ale organelor interne ale mamei este perturbată și, prin urmare, fluxul de sânge fetal-placentar și oxigenul către făt sunt perturbate;
  • prezența unei cicatrici pe uter;
  • febra maternă peste 38 ° C;
  • prezența bolilor cronice (diabet zaharat, hipertensiune arterială);
  • inducerea (inducerea) nașterii sau rodostimularea cu travaliu slab;
  • nașterea cu o sarcină amânată sau prematură.

De la făt:

  • polihidramnios sau apă scăzută;
  • îmbătrânirea prematură a placentei;
  • retard de creștere intrauterină;
  • tulburări ale fluxului sanguin arterial detectate prin dopplerometrie;
  • modificări ale naturii și ritmului cardiac în timpul auscultării.

După înregistrarea CTG, este estimată ritmul cardiac principal (mediu) fetal (normal - 120-160 bătăi pe minut), variabilitatea ritmului cardiac (frecvența cardiacă normală poate varia cu 5-25 bătăi pe minut), modificările ritmului cardiac ca răspuns la contracții sau mișcarea fătului, prezența ritmului cardiac crescut (așa-numita accelerare) și contracții (decelerare). Prezența frecvenței cardiace crescute ca răspuns la contracții uterine și mișcare fetală este considerată un semn prognostic bun. Reducerea ritmului cardiac poate fi o consecință a insuficienței fetal-placentare și a hipoxiei fetale, precum și normală în prezentarea pelvină a fătului. Un semn prognostic slab este reducerea ritmului cardiac cu mai puțin de 70 de bătăi pe minut, care durează mai mult de 1 minut.

Dacă este necesar (dacă fătul este perturbat), CTG se efectuează în mod repetat în timpul sarcinii.

Astfel, studiul bătăilor inimii fetale folosind diferite metode este necesar pe parcursul sarcinii și în timpul nașterii, deoarece vă permite să evaluați starea fătului și să efectuați în timp util tratamentul necesar și să rezolvați problema metodei și momentul livrării..

Marina Ershova, obstetrician-ginecolog

Pentru întrebări medicale, asigurați-vă că mai întâi consultați medicul.

Up