logo

Tehnologia modernă vă permite să observați dezvoltarea, creșterea și starea copilului nenăscut în timp ce acesta este în pântec. Un avantaj uriaș al unei examinări ecografice sau cardiotocografice a fătului este capacitatea de a detecta patologiile în timp, de exemplu, înfășurarea cordului.

Ce amenință diagnosticul copilului? Ce cauzează o înfășurare unică, dublă sau triplă în jurul unui cordon? Ce să facă mamă așteptată? Este posibil să se evite problema?

Despre patologie

Cordonul ombilical este o formațiune vasculară care leagă organismele fătului și mamei prin placenta. Acest organ temporar extra fetal se formează în perioada cuprinsă între a 2-a și a 12-a săptămână de sarcină de la piciorul amniotic care leagă embrionul cu amnionul (viitoarea vezică fetală) și corionul (placenta se formează din ea). În mod normal, cordonul ombilical este format din trei vase - două artere și o venă, cufundate în masa gelatinoasă - vierme de jeleu. Toate acestea sunt răsucite într-o spirală și strâns acoperite cu o cochilie amniotică.

Lungimea normală a cordonului ombilical este cuprinsă între 40 și 70 cm. De regulă, încurcarea este diagnosticată dacă organul este mai lung decât normal. Patologia este determinată în timpul unui examen cu ultrasunete sau în timpul nașterii. Cel mai adesea dezvăluie înțelegerea cordonului ombilical în jurul gâtului fătului.

Există două tipuri de patologie:

  • împletirea ca urmare a rotirii copilului în jurul axei - este, ca atare, înfășurată într-un cordon ombilical;
  • împletirea ca urmare a alunecării copilului în cordonul ombilical.

În primul tip de înțelegere, este foarte posibil să se „extrude” independent de bucle. Al doilea tip poate cauza probleme.

Cu alunecare completă, cordonul ombilical nu se înfășoară în jurul gâtului fătului, ci este legat, formând un adevărat nod. Formații similare se găsesc la 0,5% din toate genurile, aproape întotdeauna cu un cordon ombilical foarte lung. Rareori fac rău bebelușului, deoarece datorită elasticității cordonului nu sunt strânși suficient pentru a provoca înfometarea cu oxigen.

Dacă numai capul fetal trece în buclă, cordonul ombilical este înfășurat în jurul gâtului și poate trage mai departe. Copilul însuși nu va putea scăpa de o astfel de buclă. Încălcarea cordonului strâns deosebit de periculos.

Motive pentru locuire

Toate cele trei afecțiuni sunt prezente în primul trimestru de sarcină - în timpul primei ecografii mulți aud despre înțelegerea cordului. Cu toate acestea, copilul are foarte mult timp pentru rezolvarea spontană a situației.

În al doilea și al treilea trimestru nu mai rămâne mult spațiu, copilul însuși devine mai mare și activitatea lui scade. Cu toate acestea, în absența unui diagnostic alarmant la prima ecografie, acesta poate apărea după al doilea și al treilea ecran, și chiar înainte de naștere..

Înțelegerea cordonului ombilical provoacă următoarele motive:

  • înfometarea cu oxigen fetal;
  • mame care consumă alimente și medicamente care au un efect stimulant asupra sistemului nervos;
  • condiții stresante ale mamei;
  • polihidraminos;
  • cordon ombilical lung.

Lipsa de oxigen face ca bebelușul să se miște din ce în ce mai activ. Încântătoare fătul în pântec sunt câteva dintre produsele folosite de o femeie - cafea, ceai, dulciuri. Când mama are un șoc emoțional puternic, chiar colorat pozitiv, substanțele care provoacă activitatea - adrenalină și cortizol - sunt aruncate în sânge. În combinație cu un volum în exces de lichid amniotic și un cordon ombilical lung, o creștere a activității motorii a fătului poate duce la înțelegerea acestuia.

O singură înțelegere a unui copil cu un cordon ombilical cu o fotografie

Principalele metode pentru diagnosticarea patologiei cordonului ombilical în timpul sarcinii sunt ecografia, CTG, dopplerometria. Femeile sunt foarte speriate când aud că un cordon ombilical este înfășurat în jurul gâtului copilului. Cu toate acestea, se observă o singură înțelegere în aproape fiecare a cincea naștere (în 22,9% din cazuri), ceea ce înseamnă că acest fenomen în sine nu este atât de înfricoșător.

Cu o lungime normală sau lungă a cordonului ombilical, o singură îmbinare nu reprezintă un pericol grav. În momentul nașterii, obstetricianul trage pur și simplu bucla și o scoate de pe gâtul nou-născutului (în imagine). Când cordonul ombilical este scurt, acesta poate fi tăiat.

Înțelegere dublă și triplă

În practica obstetrică, se găsesc două (3% din cazuri din numărul total de nașteri), de trei ori (0,5%) și chiar de patru ori (0,07%) înfășurarea gâtului fătului. Cu cât se transformă mai mult cordonul ombilical, cu atât probabilitatea de deteriorare a cordonului ombilical este mai mare, până când decalajul este plin de sângerare și moartea bebelușului..

Buclele ombilicale nu numai că comprimă gâtul fetal, dar și scurtează lungimea cordonului. Odată cu creșterea activității motorii, acest lucru poate duce la abraziune placentară. O altă consecință a înțelegerii repetate este schimbarea poziției fătului în pântec. Adesea există o dublă înțelegere cu prezentarea pelvină - copilul nu poate coborâ în jos, nu permite scăderea lungimii cordonului ombilical.

Care pot fi complicații și consecințe ale sarcinii pentru copil?

Încordarea cordonului ombilical, mai ales o dată și nu este strânsă, cauzează rareori complicații ale sarcinii. Datorită jeleului Warton, vasele - venă prin care intră substanțele nutritive și oxigenul în făt și cele două artere care elimină produsele activității sale vitale - nu sunt ciupite. Pericolul este adevărat noduri și înțelegerea multiplă a gâtului, care sunt extrem de rare.

Diagnosticul de înțelegere este posibil numai prin ecografie, dar această metodă nu oferă o garanție de 100% a confirmării sau refutării diagnosticului. Nu este vizibil pe monitor dacă cordonul ombilical se înfășoară cu adevărat în jurul gâtului fetal sau dacă îl înconjoară pur și simplu fără a se încrucișa.

Adesea, obstetricienii constată că copilul a fost înfășurat într-un cordon ombilical, după nașterea sa. În mod indirect, încordarea cordonului ombilical este indicată prin semne precum:

  • creșterea sau scăderea activității motorii;
  • întârziere în dezvoltare;
  • abateri ale activității cardiace (de obicei o creștere sau o scădere a ritmului cardiac).

Dacă sunt detectate astfel de simptome, femeia însărcinată este luată sub control special. Femeii i se va cere să monitorizeze cu atenție mișcările bebelușului și, dacă există vreo schimbare în activitatea sa, consultați un medic. Va trebui, de asemenea, să fie supusă mai des cu ultrasunete și tomografie..

Nu există modalități de a influența situația înainte ca nașterea să se dovedească eficientă. Dacă fătul este diagnosticat cu hipoxie acută, fezabilitatea nașterii precoce este considerată, în cazuri deosebit de grave - prin cezariană. Întârzierea este plină de consecințe grave. Sarcina specialiștilor este de a preveni copilul să moară..

Ce ar trebui să aștepte mama?

În primul rând, mama așteptată ar trebui să se calmeze. Așa cum am menționat deja, experiențele mamei provoacă o grabă a adrenalinei și o activitate fetală crescută, care ar trebui evitată. Dacă legătura se găsește în primul și chiar al doilea trimestru, nu este nevoie să vă panicați deloc - în primul rând, nu se știe dacă este într-adevăr și, în al doilea rând, copilul are suficient timp pentru a ieși din cordonul ombilical..

O femeie ar trebui să-și monitorizeze dieta, să elimine sau să reducă consumul de băuturi dulci, picante, precum și caffeinate. Recepția complexelor de vitamine corespunzătoare vârstei gestaționale va ajuta la furnizarea fătului cu substanțele necesare. Rutina măsurată a zilei, odihna bună, se plimbă în aer curat, exercițiul moderat o va calma pe mama, un pic înfipt în burtica ei.

Se crede că este util să efectuați exerciții speciale. Una dintre ele este „poza pisicii”: femeia însărcinată stă pe toate paturile și, alternativ, își arcuie spatele, ca o pisică supărată, și se apleacă în partea inferioară a spatelui. Exercițiile fizice ameliorează stresul din spate, ameliorează presiunea din rinichi și vezică, normalizează fluxul sanguin.

De asemenea, sunt recomandate exerciții de respirație. Respirațiile adânci ajută la saturarea sângelui cu oxigen, prevenind hipoxia fetală.

Cea mai responsabilă abordare a nașterii. Dacă medicul recomandă o naștere operativă, invocând faptul că fătul este împletit cu un cordon ombilical și are un deficit de oxigen, nu persistă, insistând asupra nașterii naturale. În cazul în care medicul nu vede motivele operației, mama în așteptare trebuie să asculte cu atenție toate instrucțiunile obstetricianului și să le urmeze cât mai exact posibil, fără a ezita să pună întrebări lămuritoare. Mai întâi trebuie să vă asigurați de profesionalismul specialistului - la nașterea unui nou-născut cu un cordon legat, viața lui depinde de acțiunile obstetricianului.

Îngrijirea obstetrică în timpul nașterii

În cazul în care există probabilitatea de a împrăștia cordonul ombilical, prima și a doua perioadă de naștere pentru a evita consecințele grave trec cu monitorizarea continuă a fătului cu CTG. Semnele de amenințare includ bradicardie (scăderea ritmului cardiac) până la 100 de bătăi pe minut în prima și până la 90–80 în a doua perioadă. Un simptom clar de înfometare cu oxigen este, de asemenea, considerat tahicardie severă - până la 200 de bătăi pe minut.

Din cauza lipsei de oxigen, copilul se mișcă activ, meconiul (fecale originale) este eliberat involuntar, ceea ce crește riscul de aspirație. În prezența tuturor acestor simptome, medicul obstetrician decide cu privire la utilizarea forcepsului obstetric sau a unei cezariene de urgență.

Procrastinarea sau evaluarea incorectă a situației poate costa viața nou-născutului. Suspiciunea de împletire multiplă sau strânsă a gâtului fetal cu un cordon ombilical în combinație cu semne pronunțate de hipoxie și (sau) prezentare pelvină este o indicație pentru nașterea chirurgicală.

Cordonul ombilical în jurul gâtului fătului

Fiecare femeie însărcinată experimentează senzații neplăcute în perioada de purtare a bebelușului, se teme că nu există abateri de la dezvoltarea normală a copilului și se luptă cu boli. Și, fără îndoială, toate mamele în așteptare au auzit despre posibila înțelegere a copilului cu un cordon ombilical. De ce se întâmplă acest lucru și se poate evita acest lucru? Ce metode identifică această patologie la femei? Ce amenință înțelegerea mamei și a bebelușului? Să înțelegem.

Ce este cordonul ombilical?

Pentru a înțelege esența acestui fenomen patologic în timpul sarcinii, trebuie să cunoașteți fiziologia și anatomia. Aproximativ a 14-a săptămână de gestație, placenta și cordonul ombilical sunt în sfârșit formate. Aceste două organe îndeplinesc funcții metabolice între mamă și copil. Ei combină rudele cele mai apropiate într-un singur întreg. După nașterea și tăierea cordonului ombilical, copilul începe să trăiască singur, doar buricul său amintește de comunicarea cu mama sa.

Cordonul ombilical este un cordon lung. Este format din țesut conjunctiv, în mijlocul căruia se află o venă ombilicală și două artere. În mod normal, lungimea cordonului ombilical este de la 40 până la 60 cm, iar grosimea este de până la 2 cm. S-a dovedit științific că o femeie însărcinată este conectată la copil cu un cordon ombilical atât timp cât cordonul mamei sale. Adică există o predispoziție genetică la lungimea cordonului ombilical. Deci este foarte posibil ca un cordon ombilical lung (mai mult de 70 cm) ca factor de risc să fie un fenomen ereditar.

De ce este legătura cordonului ombilical al unui copil

Printre mamele în așteptare, există multe mituri despre motivele pentru care se împletesc cordonul ombilical al fătului. Una dintre ele este aceea că, în timpul sarcinii, femeile tricotate sau cusute, ceea ce a dus la înțelegerea cordonului ombilical al bebelușului. Acest omagiu a apărut cu mult timp în urmă, chiar în momentul nașterii moașelor. Apoi au murit de multe ori copiii cu legături în jurul gâtului cu cordonul ombilical. Iar motivul pentru aceasta a fost lipsa de experiență necesară în rândul moașelor. Însă vina pentru moartea copiilor nu a fost moașele, ci, bineînțeles, mamele lor care s-au angajat în lucrări de ac. De fapt, cusutul, broderia, tricotarea sunt modalități minunate de a calma nervii unei viitoare mame și posibilitatea de a pregăti o zestre pentru copilul dvs. cu propriile sale mâini. Și deși acest motiv pentru împletirea unui bebeluș cu un cordon ombilical se numește un mit, totuși nu trebuie să tricotați și să coaseți o femeie însărcinată în duminicile și sărbătorile bisericii..

Un alt mit comun este ridicarea mâinilor de către o femeie însărcinată, adică spânzurarea hainelor, perdelele. Bratele ridicate considerabil contribuie la împletirea cordonului ombilical al bebelușului. Dar, de fapt, viitoarele mame ar trebui să știe că acest lucru nu este adevărat, iar ridicarea brațelor este în siguranță pentru viitorul tău fiu sau fiică.

În zilele noastre, medicii numesc unele dintre cele mai frecvente cauze ale împletirii cordonului ombilical al unui copil. Aceasta este o lipsă de oxigen sau hipoxie fetală a fătului; stresuri frecvente ale mamei sale; cordonul ombilical și polihidramnios prea mult timp.

Dacă lungimea cordonului ombilical este mai mare de 70 cm, atunci acest lucru poate provoca o buclă în jurul gâtului copilului nenăscut. Această lungime este cel mai probabil un factor ereditar. Polyhydramnios creează un câmp mare pentru mișcări, activitate, rezultatul căruia este riscul de a împleti cordonul ombilical. În ceea ce privește deficiența de oxigen, acest lucru poate duce și la o activitate excesivă a unui copil care este incomod, bolnav și, în acest fel, caută o oportunitate de a se ajuta pe sine. Dar, din păcate, fără succes, ajungând în buclă din cordonul ombilical.

Trebuie remarcat faptul că copilul însuși s-ar putea bloca în cordonul ombilical, iar el însuși poate ieși din el. Adică, de multe ori, nu trebuie făcut nimic pentru a „debloca” bucla cordonului ombilical. De aceea, mamele încântătoare nu trebuie să se îngrijoreze imediat și să se îngrijoreze de o problemă.

Înțelegerea cordului ombilical

Încordarea cordonului ombilical este o patologie caracterizată prin localizarea uneia sau mai multor bucle de cordon ombilical în jurul gâtului sau corpului fătului. Din punct de vedere clinic, această afecțiune nu se manifestă din partea mamei, rar există riscul de desprindere prematură a placentei. La un copil cu înfășurare a cordului, există probabilitatea hipoxiei intrauterine, care este însoțită de o deteriorare a ritmului cardiac și a activității motorii. Diagnosticul se bazează pe ecografie, cardiotocografie, cartografiere Doppler color. Tratamentul înțelegerii cordonului ombilical depinde de starea copilului și a mamei, se utilizează în principal tactica expectantă.

Informatii generale

Încordarea cordonului ombilical este o condiție specială în obstetrică, însoțită de înfășurarea cordonului ombilical în jurul corpului, picioarelor sau gâtului fătului. Această afecțiune se referă la patologia sarcinii, deoarece poate provoca dezvoltarea de consecințe grave - desprinderea prematură a placentei, poziția și prezentarea necorespunzătoare, hipoxia sau asfixierea fătului. Cordonul ombilical este un cordon de țesut conjunctiv, în interiorul căruia trece o venă și două artere. Oferă o legătură între placenta și făt. Încordarea cordonului ombilical este diagnosticată la aproximativ fiecare 4-5 femei în timpul gestației la diferite perioade de gestație. Buclele sunt localizate în principal în jurul gâtului fătului.

Complicații în procesul de naștere sau naștere care au apărut pe fondul legăturii cu cordonul ombilical se dezvoltă la aproximativ 10% dintre femeile însărcinate. Încălțarea este periculoasă dacă cordonul ombilical este prea scurt - mai puțin de 40 cm. În această situație, există un risc ridicat de detașare prematură a placentei. Cu un cordon ombilical lung (de la 70 cm), încurcarea este, de asemenea, periculoasă, deoarece este posibil să aranjați mai multe bucle în jurul părților anatomice ale copilului, precum și formarea de noduri, atunci când sunt strânse cu o mare probabilitate de asfixiere fetală..

Cauzele înțelegerii cordului

Încordarea cordonului ombilical se dezvoltă în diferite stadii ale sarcinii și poate fi declanșată de mai mulți factori. Una dintre cele mai semnificative este hipoxia fetală. În acest caz, din cauza lipsei de oxigen, copilul începe să facă mișcări haotice active, ca urmare a căruia se blochează în buclele cordonului ombilical. Înțelegerea cordonului ombilical este adesea diagnosticat cu o lungime mai mare de 70 cm. În acest caz, se formează bucle în care copilul alunecă singur. Încordarea cordonului ombilical poate fi asociată cu un factor genetic, de aceea trebuie luat în considerare..

Adesea, împletirea cordonului ombilical are loc pe fundalul polihidramniosului. Cu o astfel de patologie obstetrică, există suficient spațiu în cavitatea uterină pentru mișcări fetale, ca urmare a căreia se încarcă în bucle. Cu o lipsă de spațiu, înțelegerea cordului ombilical se dezvoltă pe un fundal de activitate scăzută a copilului. Este dovedit că, într-o astfel de situație, șnurul tinde să formeze în mod independent bucle, care sunt ulterior localizate în jurul corpului sau gâtului copilului. Orice patologie extragenitală a mamei, care a provocat hipoxie fetală și, în consecință, o creștere a activității sale motorii, poate deveni cauza împletirii cu cordonul ombilical. Riscul patologiei crește odată cu anemia cu deficit de fier la gravide.

Încordarea fetală ombilicală este mai frecventă la femeile expuse la factori negativi în timpul sarcinii (condiții proaste de mediu, condiții de producție dăunătoare). Adesea, legătura cordonului ombilical se dezvoltă dacă pacientul este predispus la obiceiuri proaste - fumat, dependență de droguri, dependență de alcool. Stresurile sistematice, stresele emoționale care contribuie la creșterea concentrației de adrenalină în sângele mamei în așteptare cresc și riscul acestei patologii. Aportul inadecvat de nutrienți cu alimente, alimentația dezechilibrată - un factor predispozant care poate provoca împletirea cordului.

Simptome de înțelegere a cordului

Îmbinarea cordului este împărțită în mai multe tipuri, ținând cont de anumiți factori semnificativi. Prognosticul sarcinii și planul de naștere depind de acestea. În funcție de câte bucle sunt prezente, se disting următoarele forme de înțelegere a cordului:

  • unică - există o buclă localizată în jurul părților anatomice ale fătului;
  • multiple - dezvăluiți două sau mai multe bucle.

Dacă se repetă legătura cordonului, se disting variantele sale: izolate (toate buclele sunt situate în jurul aceleiași regiuni anatomice) și combinate (în acest caz, buclele sunt localizate în mai multe zone anatomice, de exemplu, pe gât și corpul fătului). Se remarcă, de asemenea, înfășurarea cordonului strâns și non-strâns. Cea din urmă opțiune este diagnosticată la 90% dintre pacienții cu acest diagnostic și are un prognostic favorabil. Cu o legătură strânsă a cordului, există un risc imens de presiune vasculară și încetarea circulației sângelui, ceea ce provoacă hipoxie acută și asfixiere fetală.

Înțelegerea fătului cu cordonul ombilical nu se manifestă prin simptome patologice din partea mamei. O femeie nu simte disconfort, însă poate observa o activitate motorie crescută a fătului. Astfel de manifestări sunt caracteristice hipoxiei intrauterine. Cu auscultarea bătăilor inimii fetale, sunt posibile rate crescute. Detectarea legăturii cordonului ombilical până la 32 de săptămâni cu probabilitate ridicată se încheie cu o deblocare a bebelușului pe cont propriu, la o dată ulterioară datorită scăderii spațiului din uter, probabilitatea eliminării îmbinării este redusă, managementul sarcinii necesită o monitorizare atentă de către un medic obstetrician-ginecolog.

Diagnosticarea îmbinării cordului

Este posibil să se diagnostice înțelegerea cordului ombilical în timpul unei ecografii de rutină în timpul sarcinii, începând cu 14 săptămâni de la gestație, când placenta și cordonul sunt complet formate. În timpul scanării, medicul de diagnosticare cu ultrasunete determină prezența buclelor și localizarea acestora. Este important să înțelegem că împletirea cordonului ombilical nu amenință întotdeauna complicații grave pentru făt, în fazele incipiente, este ușor încurcat și încurcat, deoarece este mic și uterul are suficient spațiu pentru mișcare. Atunci când este detectată o patologie, este indicată maparea Doppler color. Vă permite să vedeți frecvența înțelegerii cordonului ombilical și direcția fluxului de sânge prin artere și venă. În prezența a 2 sau mai multe bucle, este necesară o observare atentă și un studiu detaliat al tipului de înțelegere. Pentru aceasta, se folosește un examen ecografic tridimensional. Vă permite să examinați în detaliu localizarea cordonului ombilical și să distingeți înțelegerea de nodul adevărat.

Pentru a evalua starea fătului atunci când este legat cu un cordon ombilical, se efectuează dopplerometrie. Cu ajutorul său, specialistul vede intensitatea fluxului de sânge în vase și relevă o posibilă furnizare insuficientă de oxigen, atrage atenția asupra activității motorii. Folosind cardiotocografia, este posibilă evaluarea activității sistemului cardiovascular al copilului, activitatea acestuia și identificarea semnelor hipoxiei prezente. Un semn caracteristic al deficitului de oxigen, determinat în timpul cardiotocomonitorizării, este o scădere a ritmului cardiac în timpul mișcărilor. În timpul CTG, la împletirea cordonului ombilical, aceștia acordă atenție și tonusului uterului.

Tratamentul cordonului ombilical

Nu este furnizat un tratament special pentru îmbinarea cordului. Dacă se detectează o astfel de afecțiune patologică, femeia ar trebui să fie gata să viziteze mai des medicul ginecolog și să nu refuze să efectueze măsuri de diagnosticare suplimentare. Atunci când este legat cu un cordon ombilical pentru detectarea precoce a simptomelor de înfometare cu oxigen a fătului, monitorizarea cardiotocografică este indicată în fiecare săptămână. Spitalizarea la împletirea cordonului ombilical al fătului este justificată dacă există semne de hipoxie acută și circulație uteroplacentară afectată.

La împletirea cordonului ombilical, pacientul trebuie să excludă complet orice experiență și stres. Exploziile emoționale contribuie la sinteza crescută a adrenalinei, care afectează negativ starea fătului și contribuie la încălcarea fluxului sanguin uteroplacental. Încordarea cordonului ombilical implică, de asemenea, respectarea unei diete echilibrate. Ar trebui să mâncați o mulțime de alimente sănătoase și fortificate. Atunci când împletiți cordonul ombilical, se recomandă evitarea expunerii la factori de mediu negativi, inclusiv fumatul pasiv, care se află în încăperi fumuroase și lucrează în industrii periculoase.

Tratamentul medicamentos pentru îmbinarea cordonului nu este prescris în mod obișnuit. În unele cazuri, medicul poate recomanda administrarea de medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin utero-placentar, complexe de vitamine. Metoda de naștere depinde de tipul de înțelegere a cordului, precum și de starea mamei și a fătului. Cea mai favorabilă opțiune este o înțelegere strânsă a unui singur cordon. În acest caz, este indicată livrarea fiziologică cu un medic de serviciu sau un medic personal. Nu este nevoie de spitalizare precoce.

În cazul nașterii naturale, atunci când împletim cordonul ombilical, este important să monitorizăm cu atenție starea mamei și a fătului. La fiecare 30 de minute, medicul trebuie să monitorizeze ritmul cardiac al copilului folosind cardiomonitorizare și, atunci când ritmul cardiac încetinește, să accelereze procesul de naștere. La nașterea unui făt cu o înțelegere a cordului ombilical, bucla este îndepărtată imediat ce capul trece prin canalul de naștere. În caz de înțelegere multiplă strânsă cu cordonul ombilical și semne de hipoxie, secțiunea de urgență cezariană este indicată indiferent de durata embriogenezei. În acest caz, este posibilă dezvoltarea hipoxiei și chiar moartea intrauterină a fătului..

Cu o înțelegere multiplă strânsă a cordonului ombilical, nașterea fiziologică este contraindicată, deoarece copilul este deja expus înfometării cu oxigen. În timpul contracțiilor și încercărilor, vasele se îngustează semnificativ, ceea ce duce la o deficiență și mai mare de oxigen și la dezvoltarea sufocării. De asemenea, înfășurarea cordonului strâns poate provoca detașarea prematură a placentei. Pentru a preveni această complicație la naștere, se efectuează o spitalizare planificată la 37 de săptămâni, urmată de naștere prin cezariană.

Predicția și prevenirea prinderii cordonului ombilical

În cazul legăturii cordului, prognosticul este în general favorabil. În majoritatea cazurilor, este posibilă transmiterea sarcinii la 38 de săptămâni și nașterea unui copil sănătos. Principalul lucru este să urmați instrucțiunile obstetrician-ginecolog. Prevenirea îmbinării cordului implică eliminarea factorilor cauzali. Pacientul trebuie să elimine stresul, efectele negative ale mediului extern, pericolele de muncă și dependențele. De asemenea, este important să vă asigurați o dietă echilibrată îmbogățită cu vitamine, plimbări regulate în aer.

Pentru a preveni înrădăcinarea cordonului ombilical, va ajuta o terapie specială pentru femeile însărcinate, care poate fi prescrisă de un specialist. Un efect pozitiv asupra stării fătului este exercițiile de respirație. Astfel de exerciții atunci când împletiți cordonul ombilical vor compensa deficiența de oxigen. Prevenirea îmbinării cordonului constă, de asemenea, în diagnosticul și tratamentul la timp al anemiei cu deficit de fier, de care femeile însărcinate suferă adesea. Pentru a evita patologia obstetrică, o femeie trebuie să urmeze recomandările medicului și să facă toate testele prescrise.

dublă împletire în jurul gâtului 34 de săptămâni.

Alegerea noastră

În urmărirea ovulației: foliculometrie

Recomandat de

Primele semne ale sarcinii. Sondaje.

Sofya Sokolova a publicat un articol în Simptomele sarcinii, 13 septembrie 2019

Recomandat de

Wobenzym crește probabilitatea concepției

Recomandat de

Masajul ginecologic - efect fantastic?

Irina Shirokova a publicat un articol în Ginecologie, 19 septembrie 2019

Recomandat de

AMG - hormon anti-mușter

Sofya Sokolova a publicat un articol în Analiză și Sondaje, 22 septembrie 2019

Recomandat de

Subiecte populare

Postat de: Aleshkaaa
Creat acum 23 de ore

Adăugată pe site de: Алёнка_ Пелёнка ❤
Creat acum 3 ore

Autor: BeremenYulya
Creat acum 23 de ore

Postat de abyrvalg
Creat acum 12 ore

Postat de: Крисс91
Creat acum 21 de ore

Postat de: Lara`
Creat acum 1 oră

Adăugată pe site de: Kasatik01
Creat acum 23 de ore

Postat de: Olga746
Creat acum 23 de ore

Postat de: Yaroslavka2015
Creat acum 20 de ore

Postat de: Samerti
Creat acum 20 de ore

Despre site

Linkuri rapide

Secțiuni populare

Materialele postate pe site-ul nostru web au caracter informativ și sunt destinate scopurilor educaționale. Vă rugăm să nu le folosiți ca recomandări medicale. Determinarea diagnosticului și alegerea metodelor de tratament rămâne prerogativa exclusivă a medicului dumneavoastră!

Bucla insidioasă. Înțelegerea cordului ombilical

Care este pericolul de a împleti cordonul ombilical în jurul gâtului fătului? Caracteristici ale managementului muncii în timpul captivării.

Ceasul începea abia când un apel persistent a sunat în sala de așteptare. În pragul maternității se afla o femeie însărcinată, însoțită de un soț și o femeie de vârstă mijlocie (soacra, așa cum s-a dovedit în timpul conversației). Toți erau foarte încântați..

Merită să vă faceți griji?

După cum s-a dovedit, femeia a ajuns după ce a suferit o ecografie într-o clinică antenatală. Fără alte detalii, Julia (acesta era numele femeii însărcinate) a spus: „Sunt de acord cu o cezariană, rudele mele vor aduce lucrurile necesare acum”. „Stai, stai, hai să ne dăm seama mai întâi”, i-am răspuns și am invitat-o ​​pe Julia în sala de vizionare. S-a dovedit că în acest moment sarcina Julia este de 36 de săptămâni, iar o scanare cu ultrasunete a relevat o înțelegere a cordonului ombilical în jurul gâtului fetal. Acest fapt a îngrijorat-o foarte mult pe gravidă și pe rudele sale, așa că au decis să meargă imediat la maternitate.

Cordonul ombilical (sau cordonul ombilical) este un organ care funcționează numai în timpul sarcinii și îndeplinește o funcție extrem de importantă a legăturii dintre mamă și făt. Componenta principală a cordonului ombilical este vasele - o venă prin care curge sânge arterial de la mamă la făt, furnizând toate substanțele necesare funcțiilor vitale și oxigenului, precum și două artere prin care sângele venos fetal elimină produsele reziduale metabolice și dioxidul de carbon către corpul mamei..

Vasele cordonului ombilical sunt înconjurate de o substanță asemănătoare cu jeleu - jeleu de cardon, care, datorită consistenței sale, joacă un rol protector important - protejează vasele de stoarcere. În medie, lungimea cordonului ombilical este de 50-60 cm, grosimea este de 1,5-2 cm. Dacă lungimea cordonului ombilical este mai mare de 70 cm, se consideră lungă, dacă este mai mică de 40 cm - scurtă. O creștere a lungimii cordonului ombilical poate duce la diverse afecțiuni patologice, cum ar fi înfășurarea cordonului ombilical al gâtului, trunchiului, membrelor fătului, formarea nodurilor cordonului ombilical, care, la rândul lor, sunt împărțite în adevărate și false. Este important de menționat că aproximativ o cincime din toți copiii născuți sunt născuți cu o înțelegere a cordonului ombilical și acest lucru nu duce întotdeauna la încălcări ale stării intrauterine a fătului. Cert este că, fiind în uter, până la naștere, bebelușul nu respiră ușor, așa că stoarcerea gâtului, care este întotdeauna foarte înfricoșător pentru mamele în așteptare, nu este periculoasă pentru el. Probleme pot apărea în cazurile în care există o încălcare a fluxului de sânge din cauza tensiunii sau compresiei cordonului ombilical din cauza îmbinării repetate sau strânse.

Ce a arătat ecografia?

Conform unei scanări cu ultrasunete, s-a constatat că fătul nu prezintă semne de hipoxie (adică deficiență de oxigen), în timp ce dopplerometria (un studiu care determină viteza fluxului de sânge în vasele principale ale uterului și fătului) nu a dezvăluit tulburări de circulație uterino-placentară. Fătul corespunde unei perioade de 36 de săptămâni de sarcină, există semne ale unui singur cord care se împleteste în jurul gâtului fătului. „Uau, când au făcut o ecografie la 32 de săptămâni, nu au spus nimic despre înțelegere”, a spus Julia. "Este posibil să nu fi fost acolo și nu este deloc necesar să fie păstrat până la naștere", am răspuns.

Într-adevăr, în practică, există cazuri frecvente când, în funcție de ecografie, s-a constatat o înțelegere a cordonului ombilical și un copil s-a născut fără el. Acest lucru poate fi, în primul rând, datorită faptului că buclele cordonului ombilical prin ecografie au fost localizate în apropierea gâtului fătului, dar nu a existat nici o înțelegere, iar în al doilea rând, în timpul mișcărilor fetale, înțelegerea cordonului ombilical a fost eliminată în mod independent (desigur, acest lucru se întâmplă de obicei cu o singură înțelegere).

Factorii predispozanți pentru formarea cordonului ombilical sunt activitatea motorie crescută a fătului, care poate fi datorată hipoxiei intrauterine (adică, lipsei de aport de oxigen), polihidramnios, creșterea adrenalinei în sângele mamei din cauza efectelor stresante. Este logic că, în marea majoritate a cazurilor, un cordon ombilical lung duce la împletirea diferitelor părți ale corpului fetal.

Faceți un diagnostic

Pentru a ne asigura că Iulia se simte bine, am înregistrat o cardiotocogramă (CTG). Cu CTG, se efectuează înregistrarea activității cardiace fetale, care este un indicator informativ al stării sale intrauterine. Pentru a face acest lucru, viitoarea mamă a fost atașată la senzorul de stomac, care este conectat la dispozitiv. Julia s-a întins pe pat pe partea ei timp de 30 de minute, iar aparatul a înregistrat bătăile inimii ale fătului. Nu au fost detectate modificări patologice în CTG. Împreună cu Julia, care deja s-a calmat puțin și s-a distrat puțin, am mers la rudele care o așteptau. Le-am explicat că, în această situație, când avem o sarcină prematură, o condiție intrauterină complet normală a fătului, numai din cauza înțelegerii cordonului ombilical pentru a efectua nașterea în situații de urgență nu este practic. Calmată însărcinată cu soț și soacră s-a dus acasă.

Pentru a determina pe deplin starea intrauterină a fătului, este necesar să se efectueze un complex de studii, care include:

  • examinarea cu ultrasunete, în care este posibil să se vadă sau să se suspecteze încordarea cordonului ombilical al gâtului sau a altor părți ale fătului, întrucât în ​​unele cazuri este foarte dificil să se distingă dacă buclele cordonului ombilical sunt în apropierea gâtului fetal sau dacă există o înțelegere: în acest studiu, nu avem posibilitatea unei imagini tridimensionale care să ne permită examinarea obiectului din toate părțile - de exemplu, priviți înapoi. Trebuie menționat că nu este posibilă determinarea lungimii cordonului ombilical în funcție de datele cu ultrasunete în timpul sarcinii, deoarece cordonul ombilical este „înrolat” în spațiul restrâns dintre corpul bebelușului și peretele uterin;
  • Dopplerometria este o metodă care permite, în primul rând, să determine cu exactitate dacă există o înțelegere a cordonului ombilical, deoarece mișcarea fluxului de sânge este afișată într-o imagine de culoare și, în al doilea rând, pentru a diagnostica viteza fluxului de sânge în diferite vase ale complexului uteroplacental;
  • cardiotocografia, care vă permite să determinați nu numai ritmul cardiac al bebelușului, ci și reacția sa la propriile mișcări (la înregistrarea CTG în timpul sarcinii) și la o creștere a tonusului uterin (în timpul nașterii), ceea ce vă permite să aflați cât de bine se simte în prezent fătul..

Dacă, după efectuarea întregului complex de examinări, se stabilește că bebelușul se simte satisfăcător, atunci numai faptul că împletim cordonul ombilical nu este o indicație pentru nașterea promptă. Astfel de indicații pot apărea fie cu semne existente de deficiență de oxigen (hipoxie fetală), fie cu o combinație de înțelegere a cordonului ombilical cu alte indicații pentru cezariană.

Cordonul ombilical în jurul gâtului fătului: va operația?

Aproape o lună, am reușit deja să uit de vizita Iuliei, când la următoarea îndatorire am fost invitată să examinez însărcinarea care vine. Ajunsi in camera de urgenta, m-am intalnit din nou cu Julia si sotul ei. S-a dovedit că în termen de 3 ore femeia a fost tulburată trăgând dureri în abdomenul inferior, care în urmă cu o oră devenise regulată și mai intensă. La examinare, a fost dezvăluit că Julia a intrat în procesul de naștere - colul uterin are 3 cm lățime, lichidul amniotic nu a fost turnat.

Are 24 de ani, prima sarcină în Iulia, nu au existat boli ginecologice, avorturi și avorturi. Ultima ecografie a fost efectuată la 39 de săptămâni de sarcină, potrivit acestuia, se menține înțelegerea cordului în jurul gâtului fătului. Greutatea fetală estimată este de 3400 g. Vârsta gestațională în acest moment este de 40 de săptămâni. În timpul auscultării (ascultarea sunetului inimii fetale prin peretele abdominal anterior cu un tub special - un stetoscop obstetric), bătăile fetale sunt clare, ritmice, ritmul cardiac este de 144 bătăi pe minut, ceea ce este normal (ritmul cardiac normal fetal este de 120-160 bătăi pe minut). Contractiile la momentul primirii puterii slabe, dupa 10 minute, dureaza 30 de secunde. După ce a oficializat istoria nașterii și a plasat-o pe Yulia în secția prenatală, a înregistrat imediat un CTG (cardiotocogramă). Efectuarea CTG la naștere este o metodă absolut inofensivă și informativă pentru determinarea stării intrauterine a fătului și reacția acestuia la activitatea contractilă a uterului, care determină tactica de gestionare a nașterii fiecărui pacient - poate da naștere în mod natural sau în interesul fătului, livrarea prin cezariană este necesară. În cazul Iuliei, CTG predat depindea de opțiunea de gestionare a nașterii. Din fericire, nu au fost detectate modificări patologice pe CTG. Iulia voia cu adevărat să se nască. Deoarece a avut toate șansele pentru acest lucru, a decis să nască prin canalul nașterilor naturale, sub o monitorizare atentă a fătului.

Atunci când împletim cordonul ombilical, este foarte important să monitorizăm starea fătului și cursul procesului de naștere la mamă, deoarece la naștere, împletirea cordonului ombilical poate duce la o serie de complicații..

Cea mai frecventă complicație care apare atunci când se încurcă cordonul este apariția hipoxiei fetale, care apare ca urmare a stoarcerii vaselor cordonului ombilical atunci când este tras sau prin răsucirea strânsă în jurul trunchiului, gâtului sau membrelor copilului. Destul de des se întâmplă într-un moment în care fătul începe să se miște de-a lungul canalului nașterii.

Odată cu împletirea repetată a cordonului ombilical, se formează un cordon ombilical scurt, care, în primul rând, poate împiedica fătul să se miște de-a lungul canalului nașterii și, în al doilea rând, întinderea în timpul fiecărei contracții, poate duce la desprinderea prematură a placentei de peretele uterin (în mod normal, placenta este separată de peretele uterin. după nașterea fătului), ceea ce duce la necesitatea nașterii chirurgicale de urgență.

În cazuri rare, cu înfășurarea repetată a cordului în jurul gâtului fătului, pot apărea complicații, cum ar fi inserții extensoare ale capului fetal, ceea ce poate complica nașterea unui copil în mod natural. Cert este că, în timpul introducerii normale a fătului în pelvisul mamei, capul se află într-o stare de flexie moderată (în acest caz, bărbia fetală este apăsată spre piept, ceea ce permite capul să fie introdus corect în cavitatea pelvină și să treacă prin canalul nașterii fără dificultăți în cele mai „profitabile” - adică în cea mai mică dimensiune) - în această poziție, trece prin canalul de naștere în cea mai mică, cea mai convenabilă dimensiune. Buclele de cordon ombilical situate pe gât nu permit capul copilului să se îndoaie, ceea ce duce la faptul că capul este instalat în pelvisul mamei nu cu spatele capului, ci cu coroana capului, fruntea sau chiar fața, ceea ce poate duce la dificultăți semnificative la nașterea fătului și, ca urmare, la leziuni.

În echitate, trebuie spus că complicațiile de mai sus apar rar și, cu asistența în timp util și corectă, nu duc la consecințe adverse pentru mamă și făt.

Nașterea cu împletirea cordului

Au trecut 4,5 ore de la primirea Iuliei. Contractiile au devenit rapid mai dese, au devenit mai puternice și mai lungi. În timpul unei a doua examinări pe scaun, s-a relevat că colul uterin a deschis 7 cm, s-a efectuat o amniotomie (deschiderea instrumentală a vezicii fetale) - s-a turnat 250 ml lichid amniotic limpede. Conform CTG și ascultarea regulată a tonurilor cardiace de către stetoscopul obstetric al fătului, starea lui a fost satisfăcătoare. Julia a refuzat anestezia medicală propusă, spunând că se simte destul de normală.

Când cordonul este blocat, principiile managementului muncii au o serie de puncte importante:

  • starea intrauterină a fătului este atent monitorizată de CTG și ascultând bătăile inimii fetale prin peretele abdominal anterior;
  • când apar semne de hipoxie fetală, tactica va depinde de perioada de travaliu când au apărut aceste semne. Dacă semne de suferință fetală apar în prima etapă a travaliului (perioada de deschidere a colului uterin), când nașterea este încă departe, se efectuează o operație de cezariană, în cazul în care hipoxia fetală este detectată în a doua perioadă (perioada de expulzare a fătului), atunci disecția este efectuată pentru a încheia nașterea cât mai curând posibil. perineu (episiotomie), la nașterea capului, fără a aștepta nașterea întregului corp al copilului, buclele cordonului ombilical sunt îndepărtate, dacă este posibil.

Final fericit

Era deja târziu noaptea, dintre toate femeile care lucrau în maternitate, rămase doar Julia - toate celelalte născuseră deja în siguranță. Deschiderea cervicală a Iuliei a fost completă, s-a plimbat în jurul secției, observând că în timpul luptei a simțit un sentiment moderat de presiune asupra rectului. "Acest lucru este foarte bun, ceea ce înseamnă că capul copilului a început treptat să se scufunde în pelvis, în curând vor fi încercări și vom naște", am spus.

După 15 minute, femeia aflată în travaliu avea o dorință distinctă de a împinge în timpul luptei. Semnele de alarmă au apărut pe monitorul CTG în momentul atacului - cu o creștere a tonusului uterin, ritmul cardiac al fătului a scăzut. A fost necesar să terminăm nașterea cât mai curând posibil și să scoatem copilul, din fericire, capul fetal era deja aproape de planul de ieșire din pelvis..

Intravenos printr-un cateter special, a fost administrat un medicament care sporește contractilitatea uterină. Julia era pe masa maternității, iar capul fetal s-a mișcat destul de repede pe canalul nașterii. Femeia aflată în muncă se împingea cu toată puterea și îndeplinea fără îndoială poruncile moașei. Deja din canalul de naștere a apărut coaja copilului, iar după tăierea perineului, pe care Julia nici nu-l simțea, s-a născut un cap și gâtul fetal s-a legat cu două bucle ale cordonului ombilical. Moașa și-a îndepărtat repede cordonul ombilical de pe gât, iar copilul s-a născut complet. Dar surprizele nu s-au încheiat acolo - cordonul ombilical care a urmat bebelușului avea mai mult de 1 metru, iar în a treia mijlocie a acestuia era un adevărat nod de cordon! O fată nou-născută a țipat tare și a fost transferată la un neonatolog pediatru.

Nodurile cordonului ombilical sunt împărțite în adevărat și fals. Nodul fals este o îngroșare a cordonului ombilical din cauza venelor varicoase sau o creștere locală a grosimii jeleului și a primit numele doar datorită asemănării sale externe cu nodul, nu prezintă niciun pericol pentru copil. Adevăratul nod se formează în primele etape ale sarcinii, când fătul este încă foarte mic, iar raportul dintre mărimea fătului și cavitatea uterină îi permite să alunece în bucla cordonului ombilical. Un factor predispozant pentru formarea unui adevărat nod cordon ombilical este o creștere a lungimii sale, motivele acestei abateri nu au fost încă determinate cu exactitate, dar o predispoziție genetică este clar trasată (dacă mama a avut un cordon ombilical lung, este probabil ca fiica să aibă această caracteristică în timpul nașterii). Pericolul nodului este că acesta poate trage și duce la scăderea sau încetarea alimentării cu sânge la făt, dar, din fericire, acest lucru nu s-a întâmplat, iar adevăratul nod nu a fost decât o „descoperire” care nu a afectat în mod negativ fătul. Deoarece este extrem de dificil să se stabilească prezența nodului cordonului ombilical în timpul sarcinii, prin urmare, acesta este de obicei aflat după naștere, așa cum s-a întâmplat cu pacientul nostru.

Greutatea fetei este de 3450 g, înălțimea de 51 cm. Scorul Apgar imediat după naștere este de 7 puncte, după 5 minute - 8 puncte. În a cincea zi după naștere, Dasha (numele copilului a fost numit) și mama ei au fost externate acasă.

Nina Abzalova, medic obstetrician-ginecolog, doctorat Miere. de stiinte,
Universitatea de Stat din Altai, Barnaul

Pentru întrebări medicale, asigurați-vă că mai întâi consultați medicul.

Înțelegerea cordului ombilical în jurul gâtului fetal: de ce apare patologia și dacă trebuie tratată

Înțelegerea cordonului ombilical în jurul gâtului fătului este o complicație care apare în timpul sarcinii, care poate reprezenta o amenințare pentru dezvoltarea normală a copilului nenăscut. Cu toate acestea, nu este nevoie să intrați în panică imediat, deoarece, conform statisticilor, doar 10% dintre femeile aflate în muncă au complicații. Atunci când identificați această patologie, este important ca mama care așteptat să îi monitorizeze cu atenție starea de bine și să respecte recomandările medicului. Atunci nașterea va avea loc fără complicații și se va naște un copil sănătos.

Cordonul ombilical și rolul său în dezvoltarea viitorului copil

Cordonul ombilical este un organ temporar care se formează în timpul sarcinii pentru a oferi o relație între corpul unei femei și un copil. Cordonul ombilical începe să funcționeze la a 14-a săptămână de sarcină. Forma organului seamănă cu o frânghie, de aceea se mai numește și „cordon ombilical”. Cordonul ombilical are grosimea de 1,5-2 cm, de regulă, două artere ombilicale și o venă trec în interiorul cordonului. Pentru a evita stoarcerea vaselor, cavitatea cordonului ombilical este umplută cu o substanță care, în consecvență, arată ca jeleu (jeleu Barton). Oxigenul și nutrienții esențiali pentru dezvoltarea normală sunt livrați cordonului ombilical al bebelușului

Din fluxul sanguin al mamei așteptate prin placentă și mai departe prin vena ombilicală, oxigenul și substanțele nutritive sunt livrate bebelușului, necesare pentru dezvoltarea sa normală. Substanțele reciclate și inutile intră în corpul femeii prin arterele ombilicale..

Lungimea cordonului trebuie să fie de 40-60 cm. Când este crescută la 70 cm sau mai mult, există un risc crescut de înfăptuire a fătului.

S-a stabilit că lungimea vaselor este determinată genetic, adică mama în expectativă este conectată la copil cu un cordon ombilical de aceeași lungime ca ea însăși a fost conectată cu mama sa. Cu toate acestea, cu condiția ca lungimea vaselor să crească (mai des depinde și de gene), putem întâmpina problema unui „cordon ombilical lung” (peste 70 cm), una dintre complicațiile acestora fiind înglobarea părților fătului și formarea nodurilor.

Natalya Chukareva, medic obstetrician-ginecolog

https://www.7ya.ru/article/Obvitie-pupoviny/

Tipuri de îmbinare a cordului

Înțelegerea se împarte în:

  • fals. Cordonul se întinde doar pe gâtul viitorului copil pe o parte;
  • Adevărat. Cordul este complet răsucit în jurul gâtului fătului.

Încordarea falsă nu reprezintă o amenințare pentru făt, iar împletirea adevărată poate duce la dezvoltarea de complicații, prin urmare, necesită o monitorizare dinamică mai atentă a femeii.

Există mai multe clasificări în literatura medicală care se bazează pe câtă parte din făt este legat de cordonul ombilical și de câte ori.

După numărul de legături, acestea disting:

  • o data;
  • plural (două, trei, patru ori).

Cu o singură înțelegere, cordonul ombilical este răsucit în jurul corpului copilului o dată, cu o răsucire dublă de două ori.

În funcție de ce parte a fătului este legat, emite:

  • izolată (doar o parte a fătului este împletită, de exemplu, un gât sau un picior) îmbinare;
  • combinate (cordul se răsucește în jurul mai multor părți ale corpului fetal, de exemplu, în jurul gâtului și picioarelor).

Motivele dezvoltării patologiei

Factorii care pot duce la formarea patologiei:

  • hipoxie intrauterină (lipsa oxigenului);
  • polihidraminos;
  • cordon ombilical lung;
  • expunerea la substanțe dăunătoare;
  • stres frecvent.

Dacă mama expectantă nu respectă stilul de viață corect, dedică puțin timp plimbărilor în aer curat sau nu mănâncă bine, acest lucru poate duce la dezvoltarea anemiei sale. Această afecțiune la o femeie însărcinată va duce la o lipsă de oxigen la făt. Drept urmare, copilul va fi mult mai activ în mișcare, încercând astfel să-l informeze pe mama în așteptare despre probleme. Mișcările fetale active pot face ca cordul să se rotească în jurul gâtului sau a altor părți ale corpului..

Cu polihidramnios, copilul are mai mult spațiu pentru mișcare, ceea ce poate duce și la dezvoltarea acestei patologii.

Expunerea la substanțe dăunătoare stimulează sistemul nervos al fătului, ceea ce duce la o creștere a activității sale. Prin urmare, în timpul sarcinii, medicii recomandă:

  • scoateți din dietă cafeaua și ceaiul negru puternic;
  • minimizarea expunerii la pericolele de muncă (vibrații, substanțe toxice: lacuri, vopsele, praf);
  • a refuza de obiceiurile proaste:
    • fumat;
    • consum de alcool;
    • substanțe narcotice.

Situațiile stresante duc la faptul că un număr mare de hormoni de stres sunt produși în corpul mamei, ceea ce afectează și copilul. Începe să simtă pericolul și se mișcă mai activ, încurcându-se în jurul cordonului.

Superstiții populare

Semnul este cunoscut din cele mai vechi timpuri și afirmă că femeile însărcinate nu ar trebui să se angajeze în lucrări cu ac, deoarece tricotatul, țesutul, cusutul pot duce la împletirea copilului cu un cordon ombilical. Conform superstiției antice, tricotatul, țesutul și cusutul pot duce la împletirea unui copil cu un cordon ombilical

Ca persoană cu studii medicale, pot spune că lucrurile de ac nu sunt în niciun fel legate de această patologie. Superstiția datează din cele mai vechi timpuri, când medicamentul nu era suficient dezvoltat și nu existau metode de diagnostic, cum ar fi ultrasunete, dopplerometrie, cardiotocografie, deci nu a fost posibilă urmărirea stării fătului. Oamenii au încercat să explice motivul dezvoltării patologiei și nu au putut găsi o explicație obiectivă și, deoarece, la acea dată, majoritatea femeilor erau angajate în acțiuni, această relație a apărut. În acest moment, medicamentul poate denumi cauzele habitatului, care sunt confirmate folosind metode moderne de diagnostic.
Există o altă superstiție că mișcările active ale unei femei însărcinate (ridicând brațele în sus), de asemenea, pot provoca această complicație. Medicina respinge complet acest omagiu, deoarece relația dintre creșterea brațelor unei femei însărcinate și un cordon în jurul copilului nu a fost dovedită.
Cred că parțial există adevăr în aceste cuvinte, dar acest lucru este conectat nu numai cu mișcarea mâinilor. Performanța necorespunzătoare a complexelor gimnastice și a sporturilor active în timpul sarcinii poate duce la înțelegerea cordonului ombilical. Totuși, acest lucru nu se întâmplă la toate femeile, așa că superstiția nu poate fi atribuită decât unor factori care cresc riscul dezvoltării patologiei, dar nu duc la formarea acesteia în 100% din cazuri..

Simptome de înțelegere a cordului

Particularitatea acestei patologii este că poate fi asimptomatică și poate fi detectată numai prin ecografie în timpul unui examen de screening.

Singurul simptom prin care mama expectantă poate suspecta că ceva nu merge bine este mișcarea fătului. Fiecare copil are un regim zilnic. De obicei, mama poate spune la ce oră doarme și la ce oră este treaz. Dacă copilul simte disconfort, natura activității motorii se schimbă.

Dacă apare hipoxie cronică, mișcările copilului vor fi mai lente și rare. Când apare o lipsă de oxigen brusc, copilul este incomod și începe să se miște activ. Acest lucru se datorează faptului că încearcă să elimine în mod independent cauza disconfortului și, de asemenea, raportează probleme.

Hipoxia bruscă poate provoca abruptul placentar și nașterea prematură, iar în caz de diagnostic tardiv, patologia duce la un handicap profund al copilului (în special în sfera mentală). În cazuri adverse, fătul poate muri.

Cum se calculează mișcările fetale

Este recomandat să începeți să numărați mișcările fetale după a 28-a săptămână de sarcină. Pentru a calcula corect numărul de mișcări ale bebelușului, au fost dezvoltate trei metode principale:

  • Pearson;
  • Sadowski;
  • Cardiff.

Toate testele se bazează pe calculul perioadelor de mișcare a fătului, menționate într-un tabel special plasat în cardul de schimb al femeii însărcinate sau într-un caiet obișnuit.

În mod normal, copilul ar trebui să facă cel puțin 10 mișcări timp de 2 ore. Dacă mișcările în termen de 12 ore nu sunt respectate deloc, consultați imediat un medic.

Cea mai comună metodă Pearson, deoarece este mai informativă și mai ușor de utilizat. De obicei, cel care este prezentat în cartonașul pentru gravide.

Metoda Pearson

Femeia însărcinată trebuie să urmărească mișcările copilului timp de 12 ore: de la 9 dimineața până la 21:00. Pentru o agitare, se ia o perioadă de activitate (copilul a început să se miște și a făcut imediat mai multe mișcări). Următoarea agitare poate fi înregistrată numai după o perioadă de calm în stomacul viitoarei mame.

Calculul se efectuează înainte de înregistrarea a 10 perioade motorii. După 10 serii de mișcări, este necesar să se noteze timpul pentru care au avut loc. Dacă sunt mai puțin de 10, trebuie să indicați numărul de mișcări de la 9 dimineața până la ora 21:00, pe care mama le-a simțit și să consultați un medic. Consultați imediat un medic dacă nu au fost observate mai mult de 3 perioade de mișcare pe zi.

Metoda Sadowski

Această tehnică implică calculul mișcărilor fetale după consum în perioada 19:00 - 23:00. După cină, femeia însărcinată ar trebui să stea pe partea stângă și să numere timp de o oră toate mișcările copilului, inclusiv tremurările și tulburările.

Timp de o oră, în mod normal, o femeie ar trebui să numere 10 mișcări. Dacă au fost mai puține, este necesar să vă întindeți în această poziție încă o oră, acordând atenție fiecărei mișcări a copilului. Solicitați asistență medicală dacă există mai puțin de 10 mișcări în 2 ore.

Metoda Cardiff

Testul conform regulilor este similar cu metoda Pearson. Diferența constă în faptul că o femeie poate alege orice moment convenabil pentru ea să calculeze mișcările fetale. Restul regulilor sunt aceleași: timp de 12 ore de observație, este necesar să se numere perioadele mișcărilor fetale.

Trebuie să vă adresați unui medic dacă se observă mai puțin de 10 perioade de activitate în 12 ore. Dacă rezultatul calculelor depășește datele indicate, acesta poate fi unul dintre simptomele hipoxiei. Cu toate acestea, doar un medic poate face un diagnostic precis în funcție de rezultatele ecografiei, dopplerometriei și cardiotocografiei (CTG).

Diagnosticul înțelegerii gâtului fetal

Pentru a identifica această patologie folosiți:

  • examen ecografic (ecografie);
  • Dopplerometrie (măsurarea fluxului de sânge la mamă - placentă - sistemul fătului);
  • cardiotocografie (determinarea ritmului cardiac al fătului în repaus și sub influența factorilor externi).

Ecografia unei femei însărcinate cu înțelegerea cordului ombilical fetal

Adesea, patologia este detectată în timpul screeningului de rutină al unei femei însărcinate. Examinarea poate determina prezența buclelor de cordon ombilical în zonele corpului copilului. Dacă cordonul ombilical este vizualizat în toate zonele gâtului, se face un diagnostic adecvat. Examinările rămase sunt necesare pentru a determina cât de mult afectează patologia dezvoltării viitorului copil. La primirea unor rezultate care depășesc norma, se decide individual problema tacticii ulterioare de sarcină și naștere.

Dopplerometry

Studiul are ca scop determinarea gradului de tulburări circulatorii în sistemul mamă - placentă - făt. Cu ajutorul unui senzor special, se determină fluxul de sânge în vasele uteroplacentale și ombilicale. Ratele reduse sau crescute indică probleme în furnizarea copilului de nutrienți și oxigen. Dopplerometria are ca scop determinarea gradului de tulburare circulatorie în sistemul mamă - placentă - făt

Tabel: rate ale indicelui de rezistență a fluxului sanguin uterin în diferite etape ale sarcinii

Sarcina în săptămâniLinia de josIn medieTop rate
douăzeci0,370,520,70
210.360.510.69
220.360,500,68
230.360,500,68
240,350,500.67
250,350,490,66
260,350,490,65
270,340,480.64
280,340,480.64
290,340.470.63
treizeci0,340,460.62
310,340,460,61
320,340,450,61
330,340,450,59
340,340,450,59
350,330,450,58
360,330.440,58
370,330.440,57
380,330.440,57
390,330,430,57

Tabel: rate ale indicelui de rezistență a sângelui din cordonul ombilical în diferite etape ale sarcinii

Sarcina în săptămâniLinia de josIn medieTop rate
douăzeci0.630,740,84
210.620,730,83
220,610,720,82
230,600,710,82
240,590,700,81
250,580.690,80
260,580,680,79
270,570.670,79
280,560,660,78
290,550,650,78
treizeci0,540.640,77
310.530.630,76
320,520.620,75
330.510,610,74
340,490,600,73
350,480,590,72
360,460,580,71
370.440,570,70
380,430,560.69
390,420,550,68
400.410,540.67

Cardiotocografia

Metoda de diagnostic vă permite să determinați cum afectarea cordonului ombilical afectează starea fătului. Fiecare parametru este evaluat de la 0 la 2 puncte. Pentru studiu, senzorii speciali sunt atașați la stomacul unei femei însărcinate și măsoară principalii indicatori ai fătului în repaus, precum și când sunt expuși la factori externi

Tabel: evaluarea indicatorilor CTG în timpul sarcinii

Parametri de ritm cardiac (ritm cardiac) pe minut0 puncte1 punct2 puncte
Frecvența cardiacă bazală180100-120;
160-180
120-160
Variabilitatea ritmului cardiac: frecvența de oscilație de 1 minut6
Amplitudinea oscilării în 1 minut5 sau forma sinusoidală5–9 sau> 2510-25
Modificări ale ritmului cardiac: accelerareSunt absențiPeriodicSporadic (single)
ștergereTârziu lung sau variabilTermen scurt sau variabil târziuLipsește sau devreme
Mișcări fetaleNu1-2> 3

Pentru a evalua rezultatul, trebuie sintetizate punctele obținute pentru fiecare parametru. Drept urmare, suma poate fi de la 0 la 12 puncte. Descifrarea rezultatelor:

  • 9-12 puncte corespund dezvoltării normale a bebelușului;
  • 6-8 puncte indică gradul inițial de dezvoltare a hipoxiei la copil;
  • mai puțin de 5 puncte indică prezența unor probleme grave în dezvoltarea fătului.

Consecințe în detectarea încurcăturii cordonului ombilical al fătului

Dacă patologia este detectată în stadiile incipiente ale sarcinii, nu trebuie să vă panicați. Deoarece copilul este încă mic și în mișcare activă, probabil că el însuși se va dezlega și până la nașterea înțelegerii nu va.

Am avut o dublă legătură cu primul meu copil și mi s-a prescris să urmez un curs metabolic special pentru a îmbunătăți fluxul de sânge, dar prin naștere, copilul însuși s-a dezvăluit, ceea ce nu am fost fericit să transmit.

Katya Vasilenko

https://www.7ya.ru/article/Obvitie-pupoviny/

Dacă a fost detectată o complicație la cea de-a 32-a săptămână de sarcină sau ulterior, este prescrisă monitorizarea dinamică a fătului cu cardiotocografie. Când are semne de hipoxie severă, livrarea chirurgicală de urgență (cezariană) poate fi efectuată în orice stadiu al sarcinii.

Consecințele negative ale prezenței acestei patologii se pot dezvolta doar în caz de depistare tardivă a problemei, când copilul a suferit de o lipsă de oxigen pentru o lungă perioadă de timp. În acest caz, copilul nenăscut poate avea probleme cu funcționarea sistemului nervos, precum și cu un decalaj în dezvoltarea mentală. Dacă copilul nu suferă de hipoxie, nu vă faceți griji.

Prevenirea formării patologiei

Ca o prevenire a formării împletirii fetale cu un cordon ombilical, o femeie este recomandată:

  • respectați regimul corect al zilei;
  • reduce expunerea la factori nocivi și stresanți;
  • echilibrează-ți dieta;
  • crește plimbările în aer liber.

Metodele de prevenție includ, de asemenea, yoga, aerobic în apă și înot. Totuși, toate exercițiile trebuie efectuate cu antrenorul și fără fanatism excesiv..

Ce ar trebui să aștepte mama

Dacă este detectată o patologie, femeia însărcinată ar trebui să monitorizeze mai îndeaproape activitatea copilului și, în prezența simptomelor alarmante, să consulte imediat un medic. Este extrem de important să respectăm toate recomandările medicului și, în niciun caz, să ignorați numirea acestuia.

Patologia nu are nevoie de tratament medical, însă, cu semnele inițiale de hipoxie la făt, medicul poate prescrie viitoarele mame complexe de vitamine și medicamente care îmbunătățesc fluxul de sânge în mama - placentă - sistemul fătului pentru a îmbunătăți sănătatea fătului.

De obicei, medicii recomandă creșterea plimbărilor în aer liber, echilibrarea dietei, renunțarea la obiceiuri proaste (fumat, alcool), dacă există, și eliminarea efectelor factorilor de stres. Faceți aerobic sub supravegherea unui antrenor

Complexele de gimnastică respiratorie, cursuri de yoga și aerobic în apă pot fi recomandate. Un specialist cu experiență ar trebui să arate tehnica de efectuare a gimnasticii respiratorii și este mai bine să efectuezi cursuri de yoga și aerobic în apă sub supravegherea unui antrenor.

Nu puteți utiliza medicina tradițională și puteți efectua exerciții complexe pentru a „dezlipi” copilul din buclele cordonului ombilical. Nu poate decât să agraveze situația..

Livrare cu cordon în jurul gâtului fătului

Înțelegerea unică și multiplă nu reprezintă o indicație absolută pentru cezariană. Dacă patologia nu dăunează copilului nenăscut, nu suferă de hipoxie, nașterea poate fi efectuată în mod natural.

O caracteristică a nașterii în acest caz va fi monitorizarea mai atentă a stării fătului în timpul nașterii: monitorizarea indicatorilor bebelușului folosind cardiotocografie la fiecare 30 de minute și după fiecare încercare. Cu o creștere a hipoxiei, medicul va folosi medicamente care vor stimula forța de muncă, iar după nașterea capului, îl va elibera imediat din cordonul ombilical.

Atunci când fătul prezintă hipoxie și capul nu se naște, medicul poate efectua o manipulare de disecție perineală (episiotomie) pentru a accelera procesul de naștere.

Ambii mei copii s-au născut cu o înțelegere de 3 ori. Mai mult, fiul meu a fost văzut la o scanare cu ultrasunete (dar o singură buclă, la 37 de săptămâni), iar fiica mea nici măcar nu a fost suspectată, deoarece Nu am făcut un doppler, ochii doctorului i-au ieșit pe frunte când s-a născut. Nici nu m-am gândit la cezariană, copiii mari (fiul 3990, fiica 3820) s-au născut pe cont propriu, pe 8/9 Apgar, complet normal, nu albastru, dar cordonul ombilical - da, au fost foarte lungi, episiotomia (incizia) a fost la ambele genuri. Principalul lucru este un medic bun (astfel încât în ​​timpul încercărilor de a asculta constant bătăile inimii copilului) și de a nu prelungi perioada de nevoie.

Suzan

https://forum.9months.ru/viewtopic.php?t=3201

Dacă femeia însărcinată este diagnosticată cu o înțelegere strânsă multiplă, este prescrisă o naștere planificată cu cezariană, deoarece în timpul procesului de naștere, cordonul ombilical se poate întinde și bloca fluxul de sânge în vase sau poate duce la detașarea prematură a placentei. În acest caz, copilul este născut într-o stare de hipoxie severă, necesitând îngrijiri medicale de urgență și terapie intensivă.

Al treilea meu copil a avut o dublă legătură strânsă. Ecografia din săptămâna a 34-a nu mi-a făcut-o (medicii moroni). Și fiul s-a născut tot albastru, a strigat abia după 8 minute. Au pus asfixiere și el a stat separat cinci zile. Au prins, au tratat, s-au înregistrat la un neurolog. Așadar, înțelegerea nu este atât de ușoară pe cât ar putea părea.

Maria

https://www.baby.ru/community/view/22562/forum/post/360215/

Înțelegerea cordului în jurul gâtului fetal este o complicație a sarcinii. Cu toate acestea, cu diagnosticul și respectarea la timp a unei femei însărcinate cu toate prescripțiile medicului, procesul de naștere are loc fără complicații și nu dăunează sănătății mamei și bebelușului.

Up