logo

Vă rog să-mi spuneți ce spitale din Moscova acceptă bebelușii prematuri ca parte a asigurării medicale obligatorii pentru asistența medicală în stadiul 2.

O prietenă se află acum în spital, a doua zi este externată, iar copilul va fi transferat la spital. Neonatologul r / d sfătuiește activ să încheie un contract cu SCCH (Lomonosov Ave) sau cu Institutul de Cercetare de Pediatrie și Chirurgie Pediatrică (St. Taldomskaya). Cu toate acestea, beneficiile pe care le oferă contractul în ceea ce privește asigurarea medicală obligatorie nu sunt clare..

Dacă aveți experiență de îngrijire a sugarilor prematuri în spitale din Moscova (asigurare medicală obligatorie sau contract), vă rugăm să vă împărtășiți experiența.

Organizarea de alăptare, hrănire și reabilitare a bebelușilor prematuri în maternitate și în unități specializate din etapa a II-a.

Caracteristici ale cursului perioadei neonatale la sugarii prematuri

1. Perioada de nou-născut la sugarii prematuri durează mai mult de 28 de zile (până la 1,5-3 luni). De exemplu, dacă un copil s-a născut la o vârstă gestațională de 32 de săptămâni, atunci în 1 lună de viață vârsta gestațională va fi de 32 + 4 = 36 săptămâni.

2. O creștere a tonusului muscular în flexori apare de obicei în 1-2 luni de viață.

3. La sugarii prematuri sănătoși cu o greutate de până la 1500 g, capacitatea de a suge apare în 1-2 săptămâni de viață, cu o masă de 1500 până la 1000 g - la 2-3 săptămâni de viață, mai puțin de 1000 g - până la luna de viață.

4. Scăderea fiziologică a greutății corporale durează mai mult - 4-7 zile și se ridică la 10–14%, recuperarea ei se produce cu 2-3 săptămâni de viață.

5. 90-95% dintre copiii născuți prematur au icter neonatal, mai pronunțat și prelungit decât la termen complet.

6. Criza hormonală și eritemul toxic sunt mai puțin frecvente decât pe termen complet.

Majoritatea bebelușilor prematuri se apropie de colegii lor până la 1 - 5 ani, copiii cu o greutate foarte mică la naștere rămân, de obicei, în urmă în dezvoltarea fizică și neuropsihică de 2,5-3 ani. La 5–7 ani și 11-14 ani, pot apărea încălcări ale armoniei dezvoltării (retard de creștere).

Etapa de alăptare a bebelușilor prematuri

Există trei etape ale alăptării prematuri:

Ι stadiu - maternitate specializată pentru naștere prematură;

ΙΙ stadiu - secții de asistență medicală din 2 stadii premature (40–45 de paturi la 1000 de nașteri premature pe an);

ΙΙΙ stadiu - policlinic (stadiul ambulatoriu).

În unele cazuri, este utilizat un sistem de îngrijire prenatală în două etape. Bebelușii prematuri care cântăresc mai mult de 2200 - 2300 g, capabili să mențină temperatura normală a corpului și să nu aibă abateri în perioada neonatală, pot fi descărcați din casa maternității sub supravegherea unui pediatru local, ocolind etapa a doua..

Condițiile necesare pentru declarație sunt:

- creștere regulată și suficientă în greutate;

- vindecarea bună a plăgii ombilicale;

- analize de sânge normale.

Un copil prematur este de obicei externat din maternitate în zilele 7-8.

Spitalul de maternitate specializat

Este creat cu scopul concentrării maxime a bebelușilor prematuri într-o singură instituție.

De asemenea, face posibilă concentrarea echipamentelor moderne costisitoare și pregătirea personalului înalt calificat, deoarece nou-născuții prematuri în timpul nașterii și punerea în aplicare a măsurilor de resuscitare necesită un nivel ridicat de echipamente materiale și abilități practice ale personalului..

Principii pentru alăptarea sugarilor prematuri în maternitate

1. Crearea condițiilor confortabile pentru adaptarea postnatală, încălzirea suplimentară a copilului.

2. Organizarea unei nutriții adecvate în imaturitatea fiziologică.

3. Asigurarea unui regim de asistență de protecție.

4. Prevenirea infecției.

5. Corecția afecțiunilor hemostatice, identificarea grupurilor de risc în scopul examinării și tratamentului cel mai complet și eficient.

Caracteristici de termoreglare a sugarilor prematuri

Copiii cu vârsta gestațională de 24–26 săptămâni sunt organisme poikilotermice. Pentru a reține căldura necesită o temperatură ambiantă egală sau chiar mai mare decât temperatura corpului. Dar chiar și cu gestația, examinarea, înotarea ulterioară, orice manipulare la copiii prematuri este asociată cu riscul răcirii lor. Acesta este motivul pentru care unui copil născut prematur trebuie să li se ofere o ședere în zona termoneutrală..

Zona termoneutrală - o zonă de regim termic în care organismul cheltuiește cantitatea minimă de energie pentru a menține temperatura corpului intern normal.

Abilitatea de a termoregula depinde de:

- grade de maturitate morfologică și funcțională;

- vârsta postnatală a copilului în zile;

- starea generală a copilului (prezența patologiei somatice și neurologice).

Când un copil este răcit, temperatura corpului său este menținută de:

- crește consumul de oxigen;

- recuperare de energie (rezerve de glucoză).

În urma răcirii, un copil prematur poate avea:

- scăderea nivelului de oxigen din sânge;

- creșterea nivelului indirect al bilirubinei;

- dezvoltarea acidozei metabolice;

- lipoliză îmbunătățită.

Principala metodă de menținere a temperaturii normale a corpului la un copil prematur este metoda de alăptare la incubatoare (incubatoare).

Indicații pentru plasarea copilului într-o couveuse: încălcarea termoreglării, incapacitatea de a menține independent temperatura corpului.

De obicei, copiii au nevoie de alăptare curajoasă:

- cu o greutate corporală de 2000 g sau mai puțin;

- născut în asfixie;

- cu traumatisme la nastere;

- cu RDS ΙΙ - ΙΙΙ grade;

- cu edematoase, aspirație și alte sindroame.

Pe lângă regimul de temperatură, incubatorul permite și menținerea în interiorul acestuia:

- o anumită umiditate (60–80%), ceea ce permite minimizarea pierderilor de căldură prin evaporare. Umiditatea mai mare crește riscul de infecție la copil (este necesar să utilizați bacteriostati în camera de umidificare și să schimbați apa din ea la fiecare 24 de ore). Umiditatea scăzută crește pierderea imperceptibilă de lichid și necesită o temperatură mai ridicată în incubator;

- o anumită concentrație de oxigen (până la 30–33%) cu ajutorul unui aport „total” de oxigen la cuptor.

Regimul de temperatură aproximativ necesar copilului este determinat de tabele sau formule. Aceste valori de temperatură sunt utilizate la preîncălzirea cuveuse înainte de a plasa copilul în ea (temperatura de pornire).

Formule de calcul

În prima săptămână de viață:

Т (° С) = 36,6–0,34 × GV - 0,28 × PV.

Mai vechi de o săptămână de viață:

T (° C) = 36–1,4 × MT (kg) –0,03 × PV,

unde: HB este abaterea vârstei gestaționale a copilului de la 30 de săptămâni (de exemplu, pentru un copil născut la 28 de săptămâni de sarcină, acest indicator este „–2”, iar la 32 de săptămâni - „+2”); PV - vârstă postnatală în zile; MT - greutatea corporală în kg.

Ulterior, temperatura aerului în couveuse ar trebui să asigure temperatura normală a copilului.

Incubatoarele moderne sunt echipate cu senzori de piele și aer (servo-control bazat pe feedback).

Este necesar să evitați fluctuațiile aerului atunci când aveți grijă de un copil: dacă este posibil, nu îl puneți pe masa de schimbare și nu efectuați toate manipulările într-o cuvă, deschideți cât mai puțin ușa și ferestrele incubatorului..

Alte metode de încălzire a copilului:

- căldură radiantă;

- tampoane de încălzire (la o distanță de 10-15 cm de picioarele copilului);

- lenjerie preîncălzită.

Aceste metode pot fi utilizate ca etapă de tranziție în transferul unui copil într-un pătuț deschis. Se recomandă utilizarea lor atunci când temperatura aerului în incubator este mai mică de 30 ° C.

În secția pentru bebeluși prematuri, temperatura aerului trebuie menținută de cel puțin 24-25 ° С, (până la 28 ° С), umiditate - cel puțin 55–60%.

Perioada de ședere într-un cuplu de un copil prematur care cântărește 1200-1500 g este de obicei limitată la 2-4 zile. Cu o masă mai mică, poate fi de la 7-8 zile la câteva săptămâni. La fiecare 3 zile este necesar să schimbați incubatorul pentru a preveni infecția..

Hrănire: vezi întrebarea nr. 82

Prevenirea infecțiilor

Acesta constă în principal în respectarea strictă a regimului sanitar-anti-epidemic (ordinul nr. 178 al Ministerului Sănătății din Republica Belarus).

Metode de prevenire a infecțiilor:

- cabana de colostru în camera de livrare;

- alăptarea cu adaos de lizozim, antibiotice;

- schimbarea regulată a cuveuzelor, corturilor de oxigen, cateterelor nazale (după 12 ore);

- prescrierea de antibiotice și imunoterapie sugarilor prematuri cu risc ridicat pentru dezvoltarea bolilor infecțioase.

Pentru a detecta în timp util infecția, este necesar controlul bacteriologic:

- frotiu și cultură asupra florei din meatul auditiv extern;

- cultura de sânge și meconium pentru sterilitate.

Departamentul specializat pentru alăptarea bebelușilor prematuri

Transferul prematur la a 2-a etapă de alăptare se efectuează de obicei în a 3-a zi de viață. Dacă copilul are nevoie de măsuri de resuscitare sau este diagnosticat cu o patologie infecțioasă sau chirurgicală, atunci este indicat un transfer imediat la UCI, o unitate de asistență specializată pentru stadiul 2 prematur sau respectiv un spital chirurgical (supus transportabilității)..

Durata alăptării în a doua etapă variază de la câteva zile și săptămâni la 1-3 luni.

Principiile de lucru ale secțiilor din etapa a 2-a de alăptare a bebelușilor prematuri.

1) camerele trebuie să fie în box, dispunerea optimă - conform principiului oglinzii, proiectat pentru 2-4 copii; suprafata pe copil - 6 m2;

2) umplerea camerelor se efectuează ciclic (în 1-3 zile);

3) trebuie să aveți în mod constant camere curate gratuite pentru a izola copiii bolnavi.

Îngrijirea copilului este o continuare a activităților începute la prima etapă..

În plus, la a doua etapă se realizează următoarele:

- circumferința capului - 1 dată pe săptămână;

- alți parametri - o dată pe lună;

n scăldat (de la 2 săptămâni, zilnic cu erupție pe scutec sau în fiecare două zile), copiii cu o greutate mai mică de 1000 g, după 1 lună de viață;

n întindere pe stomac - arătat cât mai curând posibil. Începeți pe o suprafață dură, fără pernă. S-a dovedit fezabilitatea sugarilor prematuri care alăptează pe stomac (oxigenarea se îmbunătățește, regurgitarea scade);

n masajul peretelui abdominal anterior - efectuat zilnic când copilul atinge o masă de 1700-1800 g;

n plimbări se fac pe verandă de la vârsta de 3-4 săptămâni (după atingerea masei de 1700-1800 g).

Un extras din secțiile celei de-a doua etape este posibil după ce copilul ajunge la masa de 1700 g. În secțiile din etapa a 2-a de asistență medicală din Minsk, externarea se efectuează când masa atinge 2300-2500 g.

Transferul în orfelinat este posibil după atingerea masei de 2000 g.

Ultima modificare pe această pagină: 2016-08-16; Încălcarea drepturilor de autor a paginii

Metode și etape ale alăptării bebelușilor prematuri

La început, alăptarea bebelușilor prematuri este posibilă numai într-o unitate medicală. Durata timpului în care un copil rămâne într-un spital depinde de gradul de prematuritate și de complexitatea procesului de naștere. După externare, când copilul este acasă, el va avea nevoie și de îngrijire specială.

Gradele și semnele prematurității

Nu toți copiii care s-au născut prematur au nevoie de alăptare. Un copil născut la 34–36 săptămâni de gestație este viabil. El va necesita condiții speciale de îngrijire în caz de leziuni la naștere, icter prelungit, malformații, greutate corporală scăzută.

Prematuritatea sugarilor născuți la 31–33 săptămâni este, de asemenea, considerată moderată. Cu îngrijiri medicale adecvate, acești copii se adaptează rapid la viața extrauterină.

Semne de prematuritate moderată:

  • activitate motorie normală cu tonus muscular redus;
  • piele roz cu păr pufos abia vizibil;
  • subțire din cauza lipsei de țesut adipos;
  • proporții corecte ale corpului pentru nou-născut;
  • ombilicul s-a deplasat ușor în jos;
  • vârfuri moi care acoperă vârful degetelor;
  • labia minora la fete este aproape acoperită de mari;
  • băieții nu au testicule în scrot sau doar unul.

Șansele mari de a supraviețui și de a fi sănătos au copiii care s-au născut la 7 luni de sarcină. După naștere, necesită un tratament de reabilitare prelungit, observarea de către specialiști îngustați. Îngrijirea medicală specială este necesară pentru firimituri cu greutate corporală extrem de redusă. Rata mortalității în rândul sugarilor născuți la 22–27 săptămâni este foarte mare - 60–90%. Copiii supraviețuitori au adesea anomalii de dezvoltare, patologii severe.

Copiii prematuri profund dorm aproape tot timpul. Datorită hipotensiunii musculare, acestea se află cu membrele extinse. Au pielea încrețită, subțire, roșiatică, sfarcurile subdezvoltate, capul mare și brațele scurte cu picioarele. Testiculele la băieți sunt localizate în cavitatea abdominală sau în canalul inghinal, la fete decalajul genital nu este acoperit.

Etapele îngrijirii bebelușilor prematuri

După nașterea unui copil, aceștia sunt transferați la secția de terapie intensivă și reanimare. La prima etapă de alăptare, nou-născutul este asigurat cu condițiile necesare de temperatură și umiditate. Copiii prematuri sunt plasati intr-un incubator - un incubator care imita conditiile intrauterine. Pot fi acolo câteva zile sau câteva săptămâni. În couveuse-ul unui copil, acestea sunt conectate la un aparat de respirație sau ventilație mecanică, folosind senzori pentru a măsura tensiunea arterială, temperatura.

A doua etapă este reabilitarea în secția de patologie a nou-născuților și a bebelușilor prematuri. Ea sugerează:

  • încălzirea nou-născutului cu ajutorul unei mese speciale, conform metodei Canguro;
  • supraveghere medicală, monitorizare cu înregistrarea funcțiilor vitale;
  • tratament medicamentos pentru îmbunătățirea sistemului nervos central, metabolismul, fluxul de sânge;
  • fototerapia icterului neonatal;
  • masaj și gimnastică cu apă;
  • stimularea mecanismelor de recuperare prin terapie ușoară;
  • scăderea încărcăturii musculare prin imersie uscată;
  • reducerea hipertensiunii arteriale prin stimulare tactilă.

La a treia etapă, îngrijirea pentru un nou-născut prematur este posibilă acasă. Camera în care va fi copilul trebuie să fie liniștită și moderat ușoară. Temperatura optimă a aerului pentru un astfel de copil este de 24–26 ° C. În fiecare zi este necesar să ștergeți praful și să mopați podelele, în absența firimiturilor, de mai multe ori ventilați camera. Până când copilul devine mai puternic, contactele sale cu oamenii, animalele trebuie să fie limitate.

Deci, un set de măsuri care vizează reabilitarea nou-născutului depinde de gradul prematurității acestuia. Cel mai probabil, copiii născuți la 7–8 luni sunt în repaus.

Etapele alăptării bebelușilor prematuri și caracteristicile reabilitării lor

Termenul "prematuritate" este utilizat atunci când un copil se naște înainte de a 37-a săptămână de sarcină, cu o greutate corporală sub 2,5 kg. Dacă copilul cântărește mai puțin de 1,5 kg - acesta este un indicator extrem și o prematuritate profundă.

Bebelușii prematuri au nevoie de îngrijiri medicale și necesită condiții speciale, deoarece datorită nașterii timpurii a majorității organelor, acestea încă nu funcționează.

Cum este alăptarea bebelușilor prematuri, din ce săptămână a termenului și de la ce greutate pot fi economisiți?

Lista etapelor nou-născuților care alăptează

Procesul de asistență durează de la câteva săptămâni până la câteva luni. Ora finală este afectată de gradul de prematuritate, starea generală a copilului, prezența patologiilor. Șansele mari de supraviețuire și dezvoltare deplină au nou-născuții care se află în centrele perinatale.

În maternitățile obișnuite, adesea lipsește mult necesar pentru îngrijirea corespunzătoare a unui copil prematur.

În primul rând: alăptarea în terapie intensivă

Aceasta este cea mai importantă etapă critică din viața unui copil. Un rol important în această etapă îl are viteza luării deciziilor. Scopul primei etape de asistență medicală este de a exclude dezvoltarea de complicații și situații care pot pune viața în pericol. După ce bebelușul a fost îndepărtat din pântece și cordonul ombilical a fost tăiat, acesta este așezat pe scutece calde și uscat. Toate manipulările medicale sunt efectuate pe o masă caldă, care menține o anumită temperatură similară cu căldura intrauterină..

În terapie intensivă, copilul este trimis din motive medicale. Aici copilul este plasat într-o couveuse. Acesta este un fel de incubator pentru nou-născuți, care în formă seamănă cu o cutie de sticlă cu găuri. Temperatura și umiditatea setate sunt întotdeauna menținute în incubator..

Senzorii care susțin și controlează funcționarea plămânilor și a sistemului digestiv sunt conectați la un copil într-o couveuse, iar aceste dispozitive măsoară și tensiunea arterială.

Îngrijirile medicale pentru un copil prematur în unitatea de terapie intensivă includ:

  • Controlul respirației La sugarii prematuri se dezvoltă adesea o patologie pulmonară - o boală a membranelor hialine (la copii cu greutatea de până la 1 kg). Pentru a rezolva problema, este conectat un ventilator - dispozitivul este conceput pentru a furniza un amestec de gaz plămânilor.
  • Pielea bebelușilor prematuri este subțire, riscul pierderii de umiditate este ridicat. Într-un coupe, copiii sunt șterse doar cu tampoane umede. Toate echipamentele sunt suspendate folosind senzori de fixare sau atașați la degete sau la nivelul urechilor, deoarece benzile de măsurare a presiunii contribuie la frecarea puternică.
  • Medicament. Medicamentele sunt administrate prin vena ombilicală sau prin vena din brațe.
conținut ↑

Al doilea: terapie intensivă

În această etapă, copilul este transferat după normalizarea greutății corporale. Scopul celei de-a doua etape a alăptării este creșterea timpurie și creșterea în greutate, normalizarea funcțiilor psihosomatice. În terapie intensivă, mama și copilul sunt împreună în secție. Fiecare secție este repartizată la 1-2 asistente care monitorizează starea nou-născutului.

În acest departament puteți petrece de la câteva săptămâni la luni. În secție, monitorizarea temperaturii corpului copilului continuă. Conform dinamicii îmbunătățirii stării, este atribuită o metodă precum „metoda cangurului”. Implică un contact direct între mamă și copil.

  1. Au pus copilul pe pieptul mamei timp de aproximativ 20 de minute, îl acoperă cu o pătură deasupra, își pun o pălărie pe cap.
  2. Metoda vă permite să stabilizați transferul de căldură, are un efect benefic asupra stării mentale..
  3. În viitor, intervalul de timp este crescut. Pediatrii recomandă să continue să efectueze „metoda cangurului” acasă.

Al treilea: acasă sub supravegherea medicilor

Etapa 3 este posibilă dacă nu există nici o amenințare la viața copilului și indicatorii critici de greutate sunt înfrânți. Scopul celei de-a treia etape a alăptării este adăugarea de masă într-un mod natural. În prima zi după externare, o asistentă și un medic vin acasă. Apoi, într-o lună, asistenta va veni de 2 ori pe săptămână, pediatrul de 2 ori pe lună.

Acasă, este importantă, de asemenea, respectarea regimului termic și controlul umidității. Temperatura din cameră nu trebuie să fie de 20 de grade, indicatori ideali: 20-22 grade. Umiditate 60-70%.

Tratamente cu apăMergând pe stradăNutriție
Pesmetele de baie trebuie să apară într-o cameră cu temperatura aerului de 26 de grade. Temperatura apei - 38 de grade.Pentru copiii prematuri, există anumite restricții. Cu un bebeluș care cântărește 2,5 kg, este permis să se plimbe în orice vreme, hainele copilului ar trebui să fie cu un strat mai cald decât copiii cu greutatea normală. Cu o greutate mai mică de 2,5 kg, medicii sfătuiesc să mergi doar pe vreme caldă..Se întâmplă cu un interval: în timpul zilei - 2,5-3 ore, noaptea - 3-4 ore.
conținut ↑

Reabilitarea sugarilor cu greutate mică la naștere

Puteți salva și lăsa un nou-născut dacă s-a născut pentru o perioadă de 28 de săptămâni. Aceasta este considerată o prematuritate profundă, dar astfel de copii sunt deja viabili. Cu o îngrijire adecvată, cresc rapid în greutate, se adaptează. Echipamentele medicale avansate permit copiilor care alăptează cu o greutate de 500 g sau mai mult.

Mântuirea unui copil prematur începe deja în camera de naștere. Resuscitatorii și neonatologii previn asfixia: cu un dispozitiv special, organele copilului sunt curățate de mucus.

Dacă nu există respirație, copilul este conectat la un ventilator. După normalizarea respirației și a frecvenței cardiace, copilul este plasat într-o couveuse.

Primii pași generali pentru alăptarea unui copil cu o greutate corporală scăzută:

  1. Ștergerea și uscarea pielii.
  2. Înfășurați în pelicule sterile încălzite.
  3. Protecție suplimentară a capului împotriva pierderilor de căldură.
conținut ↑

Caracteristicile reabilitării bebelușilor cu o greutate extrem de mică

Deci, câte săptămâni poate ieși un nou-născut prematur? Se dovedește că poți de la 28 de săptămâni și mai sus. Dacă copilul s-a născut înainte de 28 de săptămâni, iar greutatea corpului său este mai mică de 1 kg, se creează condiții speciale. În primele minute de viață, copilul este plasat imediat într-o pungă etanșă (întregul corp, cu excepția capului). Capul rămâne la suprafață, este în plus învelit pentru încălzire.

Înainte de a fi introduse într-o pungă, senzorii pentru măsurarea presiunii, pulsului, temperaturii sunt atașate la încheietura dreaptă a copilului.

Și a efectuat:

  • oxigen suplimentar prin mască, canulă nazală sau endotraheal;
  • nutriție parenterală (cu activitate slabă de supt) sau cu sondă;
  • refacerea pierderilor de lichide;
  • antibioterapie.

Bebelușii prematuri au șanse mari de viață și dezvoltare completă, cu asistență în timp util și adecvat. Dacă există riscul unei nașteri premature, „atașați-vă” în centrul perinatal în avans. Starea copilului depinde în mare măsură de sănătatea și starea de spirit a mamei, luați-vă foarte în serios starea.

Cum functioneaza. Alăptarea bebelușilor prematuri în Voronezh

Anual, 400 de bebeluși se nasc timpuriu în centrul perinatal.

Centrul Perinatal Voronezh a sărbătorit a șaptea oară Ziua Petalelor Albe, dedicată Zilei Internaționale a Bebelușilor Prematuri - 17 noiembrie. În centrul perinatal, aproximativ 400 de copii pe an se nasc prematur - mai mult de 62% din totalul bebelușilor prematuri din regiune. Specialiștii centrului perinatal au povestit cum „alergă cerul”.

Care nou-născuți sunt considerați prematuri?

În mod normal, sarcina durează 38-40 de săptămâni. Bebelușii prematuri sunt cei născuți între a 22-a săptămână și sfârșitul celei de-a 37-a. În 2012, Rusia a trecut la criterii de naștere vie aprobate de Organizația Mondială a Sănătății. Conform acestor parametri, un nou-născut prematur cântărește cel puțin 500 g. Dacă greutatea sa este și mai mică, este considerat un făt.

- Copiii născuți prematur sunt împărțiți în mai multe grupuri: cu o greutate la naștere mai mică de un kilogram (greutate corporală extrem de mică), de la 1 la 1,5 kg (greutate corporală foarte mică) și mai mult de 1,5 kg (greutate corporală mică). Resuscitarea puternică ne permite să avem grijă de copii începând de la 500 g ", a spus Sergey Khots, medic-șef adjunct pentru Obstetrică și Ginecologie la Centrul Perinatal Voronezh.

În fiecare an, aproximativ o sută de bebeluși care cântăresc mai puțin de un kilogram sunt alăptați în centrul perinatal, iar în doar opt ani de activitate ai centrului, aproximativ 600 s-au născut.

Care este cauza nașterii premature??

Există multe motive: poate fi vorba de stres și tulburări hormonale, probleme cu placenta și infecție intrauterină.

- Din păcate, nu numai în regiunea Voronezh, ci și în ansamblul Rusiei, numărul nașterilor premature nu scade. Aceasta este o problemă de nivel mondial: în lume, nașterea este prematur 5-10%. În timpul sarcinii, sarcina pe corpul mamei crește, toate bolile cronice ale sistemului cardiovascular, rinichii și ale sistemului endocrin se agravează. Prin urmare, aș dori ca viitorii părinți, în timpul planificării sarcinii, să fie supuși unui examen amănunțit pentru așa-numitele infecții latente și patologii somatice - a spus Sergey Khots.

Experții au menționat: teza conform căreia copiii născuți prematur se nasc mai des în familii disfuncționale este incorectă. Dimpotrivă, acest lucru se poate întâmpla într-o familie prosperă, în care părinții se așteaptă foarte mult la un bebeluș, iar în timpul sarcinii, mama așteptată este foarte anxioasă.

Cum diferă bebelușii prematur diferiți de nou-născuții obișnuiți?

Există semne externe: înălțimea și greutatea sunt sub valori normale, capul pare mai mare în raport cu corpul, buricul este scăzut, fontanelul este deschis în partea din spate a capului, unghiile nu sunt dezvoltate, pielea subțire este dezvoltată. Dar problema principală este imaturitatea tuturor organelor și sistemelor. Copiii prematuri păstrează căldura mai rău, au scăzut tonusul muscular, pot exista probleme de respirație, un reflex de supt este absent sau slab.

Cum să aibă grijă de copii prematuri?

Dacă nou-născutul are probleme de respirație, el este trimis la unitatea de terapie intensivă și terapie intensivă. Copilul este plasat într-un incubator de înaltă tehnologie, unde mediul intrauterin este recreat cu o precizie maximă: se menține o anumită temperatură și umiditate, există posibilitatea donării suplimentare de oxigen. Incubatoarele sunt echipate cu aparate de respirație artificială și chiar cântare pentru a cântări bebelușul fără a fi nevoie să-l scoată din nou și fără a deranja.

Nou-născuții sunt protejați de stres, prin urmare, în unitatea de terapie intensivă, se observă tăcerea, nu poți merge pe călcâie aici, lumina strălucitoare este interzisă.

- Am pus gemeni, un frate și o soră care cântăresc 800 g într-un singur cuvez: simt prezența reciproc, iar acest lucru îi ajută să supraviețuiască. Ei s-au născut într-o perioadă de 24 de săptămâni cu o greutate de 700 g. Băiatul respiră independent, fata până acum cu ajutorul unui dispozitiv artificial de ventilație pulmonară (IVL). Copiii sunt conștienți, nu există anomalii neurologice în acest moment. Au toate șansele unei vieți depline, dar trebuie să treacă prin toate etapele dezvoltării. Doar că, în acest caz, nu este inutil ”, a declarat Konstantin Panichev, șeful unității de terapie intensivă neonatală din centrul perinatal..

O parte importantă a alăptării prematuri este îngrijirea dezvoltării. Copiii se află în așa-numitele cuiburi, pe bebeluși - pălării calde și șosete din lână pură, care sunt tricotate atât de mame, cât și de voluntari. Pe lângă hainele minuscule, pentru bebeluși tricotează jucării - caracatițe cu tentacule lungi, morcovi cu blaturi. După cum s-a dovedit, astfel de articole ajută, de asemenea, la recrearea mediului intrauterin: strângând toate șirurile din stilouri, bebelușii par să sorteze cordonul ombilical și să se simtă mai calmi, lâna naturală activează receptorii și îmbunătățește circulația sângelui..

Dacă nu există semne ale evoluției procesului infecțios și copilul nu mai are nevoie de donarea de oxigen, el este transferat de la terapia intensivă la a doua etapă de alăptare. Acolo, copiii se află și în incubatoare, dar nu mai sunt echipate cu ventilatoare. Cu toate acestea, temperatura și umiditatea necesare sunt menținute acolo. Apoi, copilul este trimis la secție cu mama.

Cum să hrănești bebelușii prematuri?

Cea mai bună nutriție pentru toți bebelușii este laptele matern. Conține toți nutrienții necesari nou-născutului într-o formă ușor digerabilă și anticorpi care protejează împotriva infecțiilor. Mamele exprimă laptele, iar bebelușii din unitatea de terapie intensivă îi hrănesc prin sfarcurile mici speciale. Dacă este necesar, laptele este îmbogățit cu oligoelemente. De asemenea, copiii pot primi nutriție suplimentară printr-un tub sau intravenos..

Sunt permise mamele în terapie intensivă?

Părinții pot vizita copiii în terapie intensivă în orice moment, dar, de obicei, li se cere să coordoneze timpul vizitelor, astfel încât să nu coincidă cu procedurile.

În fiecare cameră există un scaun pe care mama poate sta și așeza copilul pe piept, pielea până la piele. Această metodă numită „cangur” întărește legătura dintre mamă și copil, calmează copilul și îl ajută să se dezvolte mai bine..

În fiecare dimineață, Olga își vede copilul cel mai mare la școală și se grăbește la fiica ei Stephanie, în centrul perinatal. Bebelușul s-a născut cu o greutate de 875 g, dar din ziua nașterii - 3 octombrie - a dublat efectiv greutatea. Ea a fost deja transferată la a doua etapă de alăptare..

- Contactul tactil este foarte important. Medicii spun asta, dar eu însămi văd că un copil se comportă într-un mod complet diferit atunci când îl atingi. Fiica îmi ia mâna, zâmbește. Simte chiar o stare emoțională, prin urmare, într-o dispoziție proastă, nu poți veni la ea ", a spus Olga..

Ce complicații de sănătate amenință bebelușii prematuri?

Există un grup întreg de boli speciale ale bebelușilor prematuri. Poate fi anemie, rahitism, osteopenie - boli care nu sunt caracteristice nou-născuților obișnuiți.

„De exemplu, de unde provine anemia?” Punerea fierului în ficatul copilului are loc în al treilea trimestru al mamei și, dacă s-a născut mai devreme, nu are acest depozit. Osteopenia este o boală metabolică a oaselor, deoarece bebelușii prematuri au calciu și fosfor puțin în ei. De asemenea, prematuritatea este un factor de risc pentru dezvoltarea tulburărilor neurologice. Boli pulmonare cronice, probleme de vedere grave sunt posibile. Dar crearea condițiilor pentru mediul intrauterin pentru „grabă” și terapie specială permit prevenirea și prevenirea dezvoltării bolilor. Din fericire, tehnologiile de alăptare și, în consecință, prognozele copiilor prematuri se îmbunătățesc în fiecare an, iar majoritatea bebelușilor născuți prematur merg la școală împreună cu colegii lor ", a declarat principalul neonatolog din regiunea Voronezh Lyudmila Ippolitova.

Ce învață părinții „graba”?

În 2018 a fost deschisă o școală pentru astfel de părinți. Medicii și asistentele povestesc în detaliu mamele și tații despre starea copiilor lor, despre terapia pe care o primesc, despre complicațiile alăptării și reabilitării și despre alăptarea. Mamele își împărtășesc poveștile fericite pe site-ul cel mai grabnic 36 și susțin părinții care sunt la începutul acestei călătorii.

- Părinții care au trecut prin această școală sunt mai calmi, devin o echipă cu personalul medical și îi ajută pe specialiști să își îngrijească copiii în toate etapele. În primul rând, se decide problema vieții și a morții, apoi - calitatea vieții. Deși oficial am înființat școala anul trecut, am organizat cursuri de aproximativ trei ani și am observat că în această perioadă numărul divorțurilor din familiile copiilor prematuri a scăzut de trei ori. La urma urmei, nașterea unui astfel de bebeluș este o mare povară fizică și morală și, adesea, tatăl părăsește familia, incapabil să suporte această sarcină. Și aici mulți tati vin la cursuri chiar și fără mame, oferindu-le o pauză și întreabă cum pot ajuta. Când am început să conducem astfel de clase în secția de patologie, în care femeile vin cu amenințarea avortului, am observat că există mai puține nașteri premature: mama care așteptat a primit informații, s-a calmat și sarcina a continuat ”, a spus Lyudmila Ippolitova.

Povestiri despre copiii care au mers la centrul perinatal

Acum trei ani, Natalia a născut triplete. Ștefania, Veronica și Arina. O fată cântărea 1,8 kg, două - 1,4 kg fiecare.

- I-au alăptat timp de o lună, au câștigat bine. O atenție deosebită a fost acordată și pentru că este vorba de triplete. Acum fetele au trei ani, nu au probleme de sănătate - a împărtășit Natalya.

Fiica Marina și Sergey s-a născut în săptămâna a 25-a și la acea vreme era cea mai mică nou-născută din centrul perinatal: cântărea doar 550 g.

- A avut o hemoragie cerebrală, probleme neurologice. Cu astfel de diagnostice, doar 25% dintre copii supraviețuiesc. Dar, după o lună petrecută în terapie intensivă, starea fiicei s-a stabilizat, iar după două a început să respire singură. La doi ani a fost anulată de un neurolog - a spus mama.

Sergey a fost primul care și-a văzut fiica la 20 de minute după naștere, moment în care Marina era încă sub anestezie după operație.

- A fost infricosator! El a recunoscut. - Dar medicii s-au descurcat bine, tot timpul am fost susținuți moral. Două luni mai târziu, am luat-o pentru prima dată pe fiica mea în brațe.

În an, „cea mai mică fată” cântărea doar 7 kg. Acum are cinci ani, merge la grădiniță și, așa cum spune mama ei, nu este nici cea mai mică din grup.

- Fiica mea vizitează o grădiniță de logopedie. Se pricepe la engleză. Însă acum se pregătesc pentru școală, medicii au sfătuit să nu exagereze cursuri suplimentare. Și pe viitor intenționăm să ne înscriem la o luptă: fata trebuie să fie capabilă să se arate pentru ea însăși! - a spus Marina.

Anastasia și-a văzut fiul abia în a treia zi după naștere, când starea lui s-a îmbunătățit ușor. Copilul s-a născut cu o greutate de 1650 g, înălțime de 48 cm, nu a mai respirat.

- Medicii nu au dat nicio predicție, a trebuit doar să aștepți. Am exprimat lapte, alimentat începând de la 2 ml - mai întâi printr-o sondă, apoi l-am învățat singur. Timp de o lună am trăit într-o stare de suspans. Fedor a fost externat la vârsta de o lună și jumătate cu o greutate de 3 kg. Acum are cinci ani. Se angajează să danseze. Nu totul se rezolvă încă, dar încearcă foarte mult. Îi place muzica și vorbesc cu copiii. În fiecare an venim în vacanța petalelor albe, corespundem, cu care ne întindem împreună, comunicăm cu medicii.

Lily a avut o sarcină dificilă, apoi nașterea prematură.

- Eu însumi lucrez în centrul perinatal și știu că specialiștii noștri pot fi de încredere. Dar încă îngrijorat foarte mult. Fiica mea s-a născut la începutul celei de-a 32-a săptămâni, cu greutatea 1660. Am petrecut cinci zile în terapie intensivă, respirând cu ajutorul unui ventilator, dar datorită specialiștilor noștri, totul a funcționat. Am fost transferați la a doua etapă de alăptare, am început să creștem în greutate prin alăptare și am fost eliberați de la 2200. Acum Latika are un an, este foarte curios, este interesat de toate, în special de tehnică. Era imposibil să o îndepărtezi de aparatul cu ultrasunete, tot încercând să scoată senzorii. Probabil că va fi medic!

- Greutatea lui Alice a fost de 1270. A petrecut cinci zile în terapie intensivă. Dupa o luna am fost externati cu o greutate de 2050. Multe multumiri tuturor medicilor care sustin acesti bebelusi! Alice are acum un an și jumătate, este o fată mobilă, veselă, se dezvoltă ca un copil obișnuit.

- Serghei s-a născut pe 8 martie, în vârstă de șase luni, în greutate de 1120 g. Cu o zi înainte, el a încetat să se miște, am mers la o scanare cu ultrasunete - mi-au spus să mă culc pentru conservare. Și în centrul perinatal trimis imediat la masa de operație. Bebelușul avea o unitate pe scara Apgar (un sistem pentru evaluarea rapidă a stării unui nou-născut, rezultatul de la șapte până la zece este considerat bun. - Notă RIA „Voronezh”), nu a respirat, a trăit pe un ventilator timp de 49 de zile, a petrecut două luni și jumătate în terapie intensivă. Este dificil să explicăm ce am experimentat, uneori ne-am gândit că nu există nicio speranță. De câteva ori ne-a lăsat să ne îngrijoreze și medicii. Acum Seryozha are doi ani și jumătate, acesta este un firget foarte activ. Probabil, dacă nu ar fi fost pentru un personaj atât de energic, nu ar fi urcat.

Ajutor RIA "Voronezh"

Greutatea pragului pentru bebelușii prematuri care alăptează din anii 1930 până la începutul anilor 1950 a fost de aproximativ 2 kg, apoi indicatorul a început să scadă: în anii 1960 - deja 1,5 - 1,8 kg, la sfârșitul anilor '70 - la începutul anilor 1980, relativ bine au învățat să îngrijească nou-născuții care cântăresc 1 kg, dar copiii care cântăreau 500 g au început să economisească relativ recent.

Bebeluș prematur: caracteristici ale stării și etapelor alăptării

Conţinut

Un nou-născut pe termen complet se naște fără apărare și necesită îngrijiri vigilente. Dacă vorbim despre un bebeluș care a văzut lumea mult mai devreme decât timpul alocat de natură, atunci riscurile și necazurile cresc de mai multe ori. Conform statisticilor, 8-12% dintre copii sunt născuți cu mult înainte de data scontată. Alăptarea lor este un proces complex, care implică o serie de specialiști. Atitudinea pozitivă și acțiunile corecte ale părinților au o importanță deosebită. Luați în considerare caracteristicile stării bebelușilor prematuri și principalele recomandări pentru îngrijirea lor.

Gradele, semnele și cauzele prematurității

Se consideră prematur un nou-născut care s-a născut înainte de 37 de săptămâni de sarcină, adică înainte de 260 de zile de dezvoltare fetală (gestație). În același timp, greutatea sa este cuprinsă între 0,5 și 2,5 kg, iar înălțimea sa este de la 25 la 40 cm. În funcție de durata travaliului și greutatea corporală, se disting 4 grade de prematuritate:

  • Primul termen - 35-37 săptămâni, greutate - 2,001-2,5 kg, copilul este matur și viabil, în unele cazuri este necesar tratament (cu icter, leziune la naștere);
  • A doua - perioadă - 32-34 săptămâni, greutate - 1.501-2,0 kg, când asistă, copilul se adaptează rapid la condițiile externe;
  • Al treilea - termen –29–31 săptămâni, greutate –– 1.001–1.5 kg, majoritatea copiilor supraviețuiesc, dar au nevoie de o reabilitare lungă;
  • Al patrulea termen - mai puțin de 29 de săptămâni, greutate - până la 1,0 kg, copilul nu este pregătit pentru o viață independentă, prognosticul este nefavorabil - 60-70% dintre copii mor în 30 de zile.

Conform standardelor OMS, nou-născuții cu o greutate corporală de cel puțin 500 g și prezența unei bătăi de inimă sunt supuse alăptării. Cu cât copilul s-a născut mai devreme, cu atât starea lui este mai gravă. Prematuritatea gradului I și II se numește moderat, al treilea și al patrulea - adânc. Pe lângă parametrii de mai sus, atunci când dezvoltă tactici de asistență medicală, medicii acordă atenție gravității semnelor de imaturitate a corpului, principalele:

  1. respirație slăbită neregulată;
  2. pielea uscată încrețită, cu o nuanță roșiatică din cauza subdezvoltării grăsimii subcutanate;
  3. urlet slab;
  4. lanugo (puf) pe corp;
  5. plăcile de unghii nu acoperă complet falangele;
  6. cordonul ombilical sub centrul peretelui abdominal;
  7. toate fontanelele sunt deschise;
  8. organele genitale sunt subdezvoltate;
  9. mișcări slabe din cauza scăderii tonusului muscular;
  10. dimensiuni disproporționate ale părților corpului - cap mare, membre scurte;
  11. reflexele fiziologice nu sunt exprimate.

În cazul unei prematurități moderate, unele dintre aceste semne sunt absente. De asemenea, se întâmplă ca greutatea corporală a bebelușului să fie mai mare de 2,5 kg, dar sunt observate manifestări de imaturitate a corpului.

Principalele cauze ale nașterii premature:

  • deficiențe nutritive în dieta mamei;
  • lipsa îngrijirii medicale;
  • factori de stres;
  • obiceiuri proaste și dependențe ale femeilor;
  • expunerea la substanțe toxice, inclusiv la locul de muncă;
  • varsta mamei este sub 18 ani si peste 35 de ani, tatal are sub 18 ani si peste 50 de ani;
  • mai mult de trei istorii de avorturi;
  • sarcina mai devreme de un an de la nastere;
  • boala cronica a mamei;
  • traume fizice;
  • conflict imunologic;
  • infecții și patologii cromozomiale ale fătului și așa mai departe.

Caracteristici de stare

Un copil născut înainte de termen nu este pregătit pentru viața independentă. Rata de adaptare depinde de maturitatea corpului și de gravitatea nașterii. În majoritatea cazurilor, astfel de bebeluși până la o anumită vârstă rămân în urma colegilor în dezvoltare și prezintă o tendință crescută la anumite boli.

Sistem nervos

Până la a 28-a săptămână de sarcină, copilul dezvoltă toate terminațiile nervoase și nodurile, precum și creierul. Dar mielina - substanța responsabilă pentru transmiterea impulsurilor, nu le acoperă pe deplin. În firimituri pe termen complet, procesul de mielinizare a fibrelor durează 3-5 luni.

La un copil născut prematur, maturizarea sistemului nervos poate fi amânată. Drept urmare, apar dificultăți cu suptul, înghițirea, respirația, reacția la stimuli externi ș.a..

Cu cât gradul de prematuritate este mai puternic, cu atât sunt mai slabe reflexele exprimate.

Cortexul cerebral la copiii prematuri este slab format. Unele structuri sunt subdezvoltate, de exemplu, cerebelul, care este responsabil de coordonarea mișcărilor. Pereții vaselor de sânge ale creierului sunt slăbiți, de aceea există riscul de ischemie (lipsa de oxigen) și hemoragii.

termoreglare

La copiii născuți înainte de termen, procesele de conservare și transfer de căldură sunt imperfecte. Sunt ușor supraîncălzite (temperatura corpului scade sub 36 °) și se supraîncălzește sub influența condițiilor externe. Motivele acestui lucru:

  • lipsa grăsimii subcutanate;
  • imaturitatea centrului de termoreglare în creier;
  • imaturitatea glandelor sudoripare.

Un risc crescut de supraîncălzire / hipotermie durează până la 6 luni. În cele din urmă, mecanismul de termoreglare este format de 8 ani.

Sistem digestiv

Sistemul digestiv al sugarilor prematuri este caracterizat prin câteva caracteristici:

  1. motilitatea gastrointestinală este redusă, alimentele trec încet;
  2. Enzimele nu sunt produse suficient, produsele sunt slab digerate și se produce fermentarea;
  3. datorită acidității scăzute a sucurilor digestive, microflora intestinală este perturbată;
  4. stomacul este mic;
  5. sfincterul la granița cu esofagul este slab.

Ca urmare, bebelușii suferă de balonare, colici intestinale, defecare, regurgitare frecventă, profuză, lipsă de vitamine și minerale.

Auz și vedere

Cu o prematuritate profundă, copilul reacționează la stimuli sonori doar cu clipirea și mișcarea membrelor. Începe să întoarcă capul către sunet după aproximativ 1-1,5 luni.

Viziunea la acești copii este slab dezvoltată. De cele mai multe ori stau cu ochii închiși. Bebelușii născuți la 30-32 săptămâni de gestație își pot ține ochii asupra obiectelor luminoase și se pot orienta spre sursa de lumină.

Vasculariza retinei se formează în ultima lună de sarcină. Bebelușii prematuri prezintă un risc ridicat de retinopatie, o leziune a retinei care poate duce la o vedere și o orbire slabă. Cu un tratament la timp, starea este corectată..

Sistemul respirator

Căile respiratorii înguste, imaturitatea centrului respirator al creierului, diafragmă ridicată - acești și alți factori fac imposibilă respirația independentă a copilului prematur. În starea de veghe, respiră foarte des (de 60-80 de ori pe minut), dar nu adânc. Într-un vis, frecvența scade, uneori apar episoade de apnee - stop respirator, în timp ce triunghiul nazolabial și degetele devin albastre.

Cu o prematuritate profundă, se poate observa atelectazie (subsidență) a secțiunilor individuale ale plămânilor. Aceasta se datorează unei cantități insuficiente de agent tensioactiv - o substanță care se formează de la 23 la 36 de săptămâni de gestație și este destinată să deschidă veziculele pulmonare în timpul primei respirații. Ca urmare, apar tulburări respiratorii, la care infecția adesea se alătură (pneumonie).

La unii copii, după conectarea la un ventilator, se observă displazie bronhopulmonară. În viitor, aceasta este plină de infecții respiratorii acute acute..

Sistemul cardiovascular

În mod normal, după prima inhalare independentă, copilul închide șunturile dintre camerele inimii și vasele mari, datorită cărora s-a asigurat circulația sângelui în perioada dezvoltării intrauterine. La bebelușii născuți prematur, procesul de restructurare a sistemului circulator are loc în primele luni de viață. În plus, inima și vasele de sânge se confruntă cu un stres crescut din cauza măsurilor de reabilitare în curs. Malformațiile congenitale sunt adesea descoperite..

Sunetele cardiace ale bebelușului sunt înmulțite, ritmul cardiac mediu este de 120-140 de bătăi pe minut. Corpul reacționează la orice impact extern printr-un vârf de presiune și o creștere a frecvenței contracțiilor - până la 200.

Sistemul endocrin

La nașterea prematură, toate elementele sistemului endocrin nu funcționează pe deplin:

  1. Glandele suprarenale. Deficitul de cortizol duce la scăderea capacității de adaptare a organismului și la un răspuns inadecvat la factorii de stres. Cu insuficiență suprarenală severă, temperatura corpului copilului scade și tensiunea arterială scade.
  2. Glanda tiroida. Se observă hipotiroidism tranzitoriu (o scădere a activității organului). Ca urmare, metabolismul încetinește, apare umflarea, icterul este prelungit și așa mai departe..
  3. Ovare și testicule. Din cauza lipsei hormonilor, criza sexuală este ușoară.
  4. Pancreas. Sinteza excesivă de insulină și depozitele slabe de glicogen duc la scăderea nivelului de zahăr din sânge. Hipoglicemia reprezintă o încălcare periculoasă a maturării țesutului nervos.

Sistem osos

La copiii prematuri, oasele sunt complet formate, dar procesul de mineralizare a acestora este incomplet. Din acest motiv, riscul de displazie de șold este mare..

Datorită unei deficiențe de calciu și fosfor, este recomandată prevenirea timpurie a rahitismului. Constă în prescrierea vitaminei D de la vârsta de 2 săptămâni..

sistem urinar

Imaturitatea țesutului renal și instabilitatea metabolismului apă-sare determină predispoziția copiilor la formarea edemului. De obicei apar în primele zile de viață și dispar în 1-2 săptămâni. Ulterior edemul solid în corpul inferior poate indica o problemă nutritivă sau o boală. În plus, merită luat în considerare faptul că un copil poate dezvolta rapid deshidratarea.

Sistemul hematopoietic

Tendința de anemie la copiii prematuri este asociată cu distrugerea rapidă a hemoglobinei fetale și imaturitatea măduvei osoase. În plus, există un risc crescut de sângerare din cauza lipsei de vitamina K și a scăderii capacității trombocitelor de a se lipi..

Sistemul imunitar

Majoritatea anticorpilor și imunoglobulinelor pe care copilul le primește de la mamă la 32-35 de săptămâni. La copiii prematuri, există o lipsă accentuată de factori de protecție. Sistemul lor imunitar funcționează slab: aproape imunoglobuline și limfocite nu sunt produse.

În primele săptămâni de viață, copilul este lipsit de apărare împotriva microorganismelor patogene, în timp ce există o tendință de generalizare a proceselor infecțioase. Vaccinarea copiilor se efectuează conform unui program special începând cu 6 sau 12 luni.

La copiii născuți prematur, se observă frecvent un curs prelungit de icter, creșterea presiunii intracraniene și tulburări motorii. În plus, există un risc ridicat de paralizie cerebrală, epilepsie și întârzieri de dezvoltare..

Dinamica greutății corporale

Pierderea în greutate apare la toți copiii după naștere, dar la bebelușii pe termen complet este de 5-8% din masa inițială, iar la cei care apar mai devreme, 5-15%. Dinamica ulterioară depinde de starea generală a corpului și de condițiile de viață. Tarife aproximative:

  • masa inițială este restabilită timp de 2-4 săptămâni de viață, creșterea în greutate în prima lună - 100-300 g;
  • cu 2-3 luni, masa se dublează, iar cu 12 crește de 4-8 ori;
  • creșterea în primul an de viață devine mai mare cu 27-38 cm, apoi se adaugă în fiecare lună 2-3 cm.

Specificul comportamentului

Gradul de activitate al copilului depinde de maturitatea corpului său. Dacă copilul s-a născut până la 28 de săptămâni, atunci cea mai mare parte a zilei el doarme. Când este atins, se poate trezi și începe să se miște, grimesc, dar după câteva minute adoarme din nou. La primul grad de prematuritate, copilul este capabil să se trezească singur și să rămână treaz mai mult timp, precum și să strige clar și tare.

În primele luni de viață, copiii plâng mult și sunt ușor excitați sub influența stimulilor, le este dificil să se calmeze. Se observă adesea hipox sau hipertonicitatea mușchilor..

Ritmul dezvoltării neuropsihice a bebelușilor prematuri este încetinit: încep mai târziu să se așeze, să se târască, să se plimbe, să vorbească. În absența unor patologii grave, își „prind” semenii cu 18-24 de luni. Dar oboseala și instabilitatea emoțională pot persista..

Asistență medicală

Procesul de alăptare a unui copil prematur poate fi împărțit în două etape: șederea în spital și acasă.

Spital

Neonatologii sunt responsabili de alăptarea bebelușilor. Imediat după naștere, copilul intră în secția de terapie intensivă sau în terapia intensivă. Dacă nu poate respira singur, este conectat la un ventilator și i se administrează un agent tensioactiv pentru a deschide plămânii. Oxigenarea poate fi efectuată, precum și introducerea de lichide și medicamente prin catetere. Semnele vitale sunt monitorizate constant.

Copilul este plasat într-un cuplu (incubator), unde se observă temperatura aerului de 33-35 ° și umiditatea de 70-95%. Indicatorii sunt selectați individual în funcție de gradul de prematuritate. Pe măsură ce starea se îmbunătățește, acestea scad. Parametrii aerului în cameră: temperatura - 25 °, umiditatea - 55-60%. Copilul pierde foarte ușor căldura. La schimbarea hainelor, la încălzirea meselor, se folosesc scutece calde. Într-un incubator, un copil poate petrece de la 3-4 zile la 7-8 săptămâni.

În procesul de alăptare, este foarte important să se creeze mediul cel mai favorabil, minimizând factorii stresanți și traumatici, deoarece bebelușii prematuri sunt foarte sensibili. Reacționează violent la orice stimul imediat cu mai multe sisteme corporale, ceea ce le afectează negativ starea. Direcții principale:

  1. Reducerea zgomotului;
  2. protecție împotriva surselor de lumină intensă;
  3. efectuarea atentă a tuturor manipulărilor medicale;
  4. contactul tactil cu mama, dacă este posibil - întinderea pe piept, atingerea, mângâierea;
  5. balansare moale, imitând o ședere în uter;
  6. schimbarea periodică a poziției corpului pentru prevenirea deformărilor osoase și a tonusului muscular anormal.

Perioada de ședere în spital, de regulă, este egală cu perioada în care bebelușul nu a trebuit să finalizeze dezvoltarea intrauterină.

Condiții de bază pentru externarea copilului:

  • posibilitatea de a se suge;
  • capacitatea de a menține temperatura corpului;
  • greutate mai mare de 2 kg și o creștere constantă a greutății;
  • vindecarea plăgii ombilicale;
  • respectarea standardelor de sânge.

Un copil prematur are nevoie de o manipulare atentă, dar nu fi prea zelos: aveți grijă să nu-l atingeți și să-l înfășurați cu atenție. Este mai bine să practicați înotări ușoare, astfel încât copilul să poată mișca brațele și picioarele. Nu sunt necesare pături calde și grele, este mai bine să folosiți materiale ușoare.

Temperatura optimă în camera în care se află copilul este de 25 °. Nu-l lăsați gol mai mult de 3-4 minute. Treptat, durata băilor de aer poate fi crescută la 10-12 minute, petrecându-le de 3-4 ori pe zi.

Mediul acvatic este ideal pentru copil. Trebuie să fie scăldat în fiecare zi, mai ales dacă există erupții cutanate. În primele săptămâni, temperatura dorită a apei este de 36-37 °. Apoi poate fi redus treptat la 32 °. Acest lucru va promova întărirea..

Masaj foarte util pentru copii. În primele săptămâni poate fi o lovitură ușoară a abdomenului. Când greutatea copilului ajunge la 3 kg, puteți trece la masajul general, adăugându-i elemente de gimnastică. Sesiunile trebuie să fie conduse de un profesionist cu experiență..

Mersul este permis, cu condiția ca greutatea firimituri să depășească 2,1 kg. Durata primei promenade este de 5-10 minute. Apoi, durata poate fi crescută la 30-40 minute de 2-3 ori pe zi. În condiții meteo nefavorabile, merită să „mergeți” pe balcon, deschizând fereastra. Este important să purtați copilul în mod corespunzător, astfel încât să nu se supraîncălzească și să nu înghețe.

În fiecare lună cu copilul trebuie să mergi la pediatru. În primul an, de 2-3 ori trebuie să vizitați un ortoped, chirurg, ORL, oftalmolog. Un neurolog trebuie arătat la fiecare 3 luni. Este foarte important să vizitați la timp medicii pentru a detecta cele mai mici abateri la stadiul inițial..

Nutriție

Alimentația corectă este cheia pentru alăptarea bebelușilor prematuri. Dacă bebelușul nu are reflexe de înghițire și supt, este alimentat printr-un tub. În unele cazuri, aceste automatisme sunt, dar există probleme de coordonare a mișcărilor. Modul de ieșire este alimentarea dintr-o seringă fără ac, sticlă sau lingură. Copiii cu greutatea de 1,8-2 kg, care sunt capabili să sugă activ, sunt aplicați pe sânul mamei. În orice caz, în primele zile, bebelușilor li se administrează intravenos soluție salină, glucoză și vitamine (K, C, E, grupa B). Soluțiile nutritive pot fi, de asemenea, prescrise..

Nutriția ideală pentru copiii prematuri este laptele matern. Dacă atașamentul direct la sân nu este posibil, atunci femeia ar trebui să se exprime. Dacă există o lipsă sau absență de lapte, se folosesc amestecuri speciale cu un nivel crescut de proteine ​​și o valoare energetică crescută. Aproape fiecare producător de alimente pentru bebeluși are produse pentru copii prematuri. Trebuie să cumpărați amestecul la recomandarea medicului.

După externarea din spital, este indicat să achiziționați o scară electronică și să monitorizați clar cantitatea de lapte / amestec consumată la fiecare hrănire, precum și dinamica greutății bebelușului. Copiii se obosesc repede să sugă, merită să le oferi posibilitatea de a se relaxa. Acestea trebuie aplicate pe piept la cerere. În cazul alimentării artificiale, este necesar să rezistați la intervale de 3 ore. Hrănirea se realizează conform unei scheme individuale.

Primele luni ale unui copil născut prematur sunt o perioadă dificilă pentru părinții săi. În acest moment, este extrem de important să ai încredere în profesionalismul medicilor, precum și să-i oferi copilului dragoste, să vorbești cu el și să-l atingi. Tehnologiile moderne permit alăptarea copiilor profund prematuri. Până la 2-3 ani, ei pot rămâne în urma colegilor în dezvoltare, dar în timp, toate problemele se elimină. Principalul lucru este să aveți grijă de copil și să acordați o atenție maximă nevoilor sale.

Up