logo

Diagnosticul cu ultrasunete este unul dintre modurile relativ noi de achiziție a unei imagini a organelor interne, care nu este disponibilă metodei de cercetare cu raze X anterior utilizate pe scară largă. Aspectele pozitive ale utilizării ecografiei în timpul sarcinii includ un grad ridicat de informații, fiabilitatea rezultatelor, noninvazivitatea și absența efectelor negative asupra fătului.

Datorită informațiilor cu o valoare ridicată a diagnosticului, diagnosticul cu ultrasunete în toate trimestrele de sarcină vă permite să monitorizați modificările procesului de creștere a fătului, de la stadiile incipiente până la ultimele etape ale dezvoltării sale.

A doua ecografie în timpul sarcinii, efectuată între 18 și 24 de săptămâni, este destinată nu numai să confirme conformitatea dezvoltării fetale cu sarcina, ci și să evalueze starea membranelor amniotice și a organelor reproductive ale mamei.

screening-ul

Dacă ecografia este o procedură de diagnostic independentă, atunci screeningul în timpul sarcinii include o serie de măsuri care vizează identificarea tuturor anomaliilor posibile în dezvoltarea fătului. Lista studiilor efectuate în cadrul screeningului include:

  1. Scanare cu ultrasunet.
  2. Analiza biochimică a concentrației de sânge a hormonilor conținuți în ea - gonadotropină corionică umană (β-hCG), α-fetoproteină (AFP), estriol liber.

Este demn de remarcat faptul că numai alți pacienți care au rezultate adverse după prima examinare sau sunt expuși riscului (vârsta mai mare de 35 de ani, consumul de medicamente) sunt supuși la a doua ecografie de screening. Deoarece concentrația hormonilor variază în funcție de momentul dezvoltării sarcinii, rezultatele obținute în timpul analizei sunt informative doar în comparație cu termenii în săptămâni..

Tabel: Descifrarea rezultatelor unui test de sânge biochimic în al doilea trimestru de sarcină

Pentru alte calcule, rezultatele unui examen de screening indică:

  • data nașterii pacientului;
  • data prelevării de sânge;
  • ce săptămână de sarcină este acest pacient;
  • data screeningului cu ultrasunete;
  • tipul sarcinii (unul sau doi bebelusi)
  • greutate gravidă;
  • grupul etnic de care aparține pacientul;
  • indiferent dacă a existat FIV.

Raportul indicatorilor obținuți ca rezultat al screeningului pentru un anumit pacient în curs de examinare și rezultatele medii ale majorității femeilor din aceeași grupă de vârstă și care trăiesc în aceeași regiune ar trebui să fie cuprins între 0,5 și 2,5. Adică, dacă, în momentul împărțirii unui indicator specific al pacientului la o medie medie similară, rezultatul este în afara limitelor acceptabile (mai puțin de 0,5 sau mai mult de 2,5), există riscul oricărei patologii la făt.

Gradul de risc este probabilitatea ca un copil să dezvolte orice patologie. De obicei, riscul este reflectat sub forma unui raport digital, de exemplu, 1: 1000. Norma este considerată dacă numărul din numitor este mai mare de 380, adică 1: 380. Atunci când diagnostică un grad de risc de 1: 360, un medic genetician este obligat să consulte un medic, iar la 1: 100 prezența patologiei este considerată un fapt și necesită un diagnostic invaziv..

Tabel: Cauze probabile de abateri ale rezultatelor unui test biochimic de sânge în timpul screeningului de 2 trimestre

Nivelul care depășește

Utilizare hormonală

Întârzierea creșterii fetale

Termenul de sarcină stabilit nu se potrivește cu realul

Termenul de sarcină stabilit nu se potrivește cu realul

Termenul de sarcină stabilit nu se potrivește cu realul

Termenul de sarcină stabilit nu se potrivește cu realul

Patologia esofagului

Patologiile dezvoltării duodenului

Amenințarea încetării precoce a sarcinii

Boli hepatice materne

Dezvoltarea infecției intrauterine

Malformații ale creierului (anencefalie)

Anomalii în dezvoltarea organelor interne

indicaţii

Principala indicație pentru cel de-al doilea screening este probabilitatea ridicată a dezvoltării patologiilor la făt, identificată ca urmare a unui 1 screening. Cu toate acestea, există o serie de factori, a căror prezență este un argument serios pentru re-diagnostic. Acestea includ:

  • vârsta însărcinată peste 35 de ani;
  • încetarea prematură repetată a sarcinii;
  • un copil cu anomalii genetice sau cromozomiale s-a născut deja în familie sau direct cu pacientul;
  • a fost consumul de droguri de către unul sau ambii părinți;
  • pacientul este obligat să ia medicamente care pot afecta dezvoltarea patologiilor la făt;
  • prezența neoplasmelor benigne în peretele uterin (miom);
  • hipertonicitate uterină, însoțită de depistare și durere.

Pregătirea și conduita

Deoarece procedura de screening este formată din două etape, care includ diagnosticul cu ultrasunete și un test de screening (analiza biochimică a sângelui), ca atare, pregătirea este necesară numai înainte de donarea de sânge.

  • citrice;
  • ciocolată;
  • fructe de mare;
  • alimente prăjite și grase.

2 screeningul ecografiei nu necesită o pregătire specială, deoarece în al doilea trimestru de sarcină, în corpul unei femei, apar anumite modificări fiziologice care nu necesită umplerea maximă a vezicii urinare. Un efect similar se obține datorită creșterii uterului și formării de lichid amniotic în cavitatea sa.

A doua ecografie planificată în timpul sarcinii este realizată transabdominal, adică prin peretele abdominal anterior (în timpul primei ecografii, este posibilă o examinare intravaginală). În acest caz, senzorul acustic, în contact cu suprafața abdomenului pacientului, permite medicului să studieze în detaliu starea uterului și a fătului.

Scorul fetometriei

Studiul dinamicii creșterii și dezvoltării fătului în al doilea trimestru de sarcină se numește fitometrie. Lista indicatorilor studiați în fitometrie include:

  • dimensiunea capului biparental (BPP);
  • Circumferinta capului;
  • dimensiunea lobului frontooccipital (LZP);
  • Circumferința abdominală;
  • lungimea oaselor tubulare pereche (ulnar, tibie, femur, humerus etc.);
  • raportul dintre BDP și LZR (indicele cefalic);
  • raportul dintre BDP și lungimea femurului (DBK);
  • raportul dintre circumferința capului (OG) și circumferința abdominală (JO);
  • raportul DBK la lichidul de răcire.

Tabel: Norme ale parametrilor fitometrici la efectuarea ecografiei 2 trimestre de sarcină

Indicator, săptămâniBP P, cm O W cmDB K, cm
RăutoleranţăRăutoleranţăRăutoleranţă
17-1939.5+/ -3,5108+/ -1227+/ -3
20-22cincizeci+/ -3150+/ -1236+/ -3
23-2559+/ -3183+/-cincisprezece43.5+/ -2,5
26-2868+/ -3216+/ -1251+/ -2

Măsurarea parametrilor fetali la a doua ecografie vă permite să constatați gradul de conformitate al creșterii sale, vârsta gestațională stabilită, pentru a constata faptul că întârzierea dezvoltării și semnele indirecte care confirmă malformațiile congenitale existente. De exemplu, retardul de creștere intrauterină (întârzierea creșterii fetale) poate fi dublu.

Symmetric BZPP are următoarele caracteristici:

  • indicii calculați în timpul fitometriei sunt în limite normale;
  • fructul are un plus proporțional;
  • toți indicatorii cheie sunt semnificativ mai mici decât valoarea minimă acceptabilă.

BZPP asimetric se caracterizează prin următoarele abateri:

  • lichid de răcire scăzut, cu dimensiuni normale ale capului și DBK;
  • creșterea indicelui de gaz de evacuare / lichid de răcire și DBK / lichid de răcire;

Întârzierea dezvoltării (hipotrofie) este diferențiată pe o scară în trei etape, din care fiecare etapă este evaluată comparând durata sarcinii și câte săptămâni este estimată decalajul. Deci, la prima etapă, există o întârziere a dezvoltării timp de 2-3 săptămâni (gradul 1), la etapa a doua este o întârziere de 3-4 săptămâni (gradul 2), iar la 3 - o întârziere de mai mult de 5 săptămâni (gradul 3).

Evaluarea generală a dezvoltării fetale

Un loc separat de lista generală a celor care se uită la ecografie în al doilea trimestru de sarcină este ocupat de o evaluare a dezvoltării organelor interne ale fătului și de starea membranelor amniotice..

Cele mai informative indicatori sunt:

  1. Forma capului. În timpul examinării sale, se măsoară mărimea secțiunilor transversale ale craniului pentru a exclude dezvoltarea anormală a capului (hidrocefalie, brahicefalie, dolicocefalie) și se verifică și prezența tuturor oaselor craniului..
  2. Structura creierului. Odată cu dezvoltarea normală, ventriculele creierului și cerebelului au dimensiuni normale, chisturile și alte formațiuni străine sunt absente.
  3. Prezența semnelor sindromului Down. Semnele relative ale unui sindrom patologic sunt o distanță crescută între ochi, o gură deschisă, o limbă lipită, există malformații ale inimii, oasele inferioare ale picioarelor sunt mult mai scurte decât cele normale.
  4. Structura feței. Studiul este realizat pentru a identifica patologiile cerului („palatul despicat”), buzele („buza fanta”) și maxilarul superior..
  5. Structura inimii. O inimă sănătoasă ar trebui să aibă patru camere (2 ventricule și 2 atrii) și o bună patență a marilor vase.
  6. Dezvoltarea organelor interne. La examinare, se înregistrează prezența și structura corespunzătoare a tuturor organelor interne (ficat, rinichi, splină, vezică și intestine).

Din punct de vedere al evaluării stării membranelor provizorii, a doua ecografie a fătului nu poartă informații categorice despre modificările patologice existente, dar este destul de informativă în construirea unor predicții probabile ale complicațiilor viitoare. Deci, atunci când studiem localizarea și grosimea placentei, ne putem aștepta la complicații asociate cu placenta previa (cu localizarea acesteia la mai puțin de 5 cm de faringele colului uterin). Răsturnarea prematură a placentei necesită, de asemenea, terapie de întreținere, deoarece înseamnă o maturizare prea timpurie.

Indicele lichidului amniotic (IAI) arată volumul lichidului amniotic. Dacă rezultatul este mai mic de 2, acest lucru indică o lipsă de apă, un exces de indice 8 indică polihidramnios. În ambele cazuri, încălcarea poate indica prezența infecției intrauterine și a altor patologii care amenință cursul normal al sarcinii. La evaluarea cordonului ombilical se numără arterele și venele (în mod normal, ar trebui să existe 2 artere și 1 venă) și localizarea cordonului ombilical în raport cu fătul (absența înțelegerii gâtului).

Starea colului uterin este unul dintre factorii determinanți pentru gestația de succes. Examinarea cu ultrasunete în acest caz se face cu scopul de a detecta o reducere a lungimii gâtului mai mică de 2 cm și de a obține faringele interne. Dacă se constată una dintre cele două anomalii, este diagnosticată insuficiența istmico-cervicală, necesitând cusături pe gât pentru a menține sarcina.

Informațiile detaliate obținute în urma rezultatelor unei ecografii din al doilea trimestru nu pot dezvălui doar anomaliile existente în dezvoltarea fătului, dar pot preveni și amenințarea încetării premature a sarcinii care a apărut pe fondul tulburărilor fiziologice care apar în corpul mamei. O abordare modernă a autoeducării în domeniul medicinii face necesară pentru viitoarea mamă să dețină informații despre ce este screeningul, momentul și semnificația rezultatelor.

De ce și în ce perioadă de sarcină este prescrisă o a doua ecografie planificată - după cum arată examinarea?

O a doua ecografie este efectuată în timpul sarcinii pe o perioadă de 4-5 luni. În această perioadă, dimensiunile copilului însuși, organele și sistemele sale permit o examinare mai detaliată și precisă și identifică posibile încălcări.

Când este a doua ecografie planificată în timpul sarcinii

Ce tipuri de ultrasunete sunt utilizate

Cum se realizează a doua ecografie

Normele principalilor indicatori ai fetometriei

Anatomia și prezentarea fetală

Locația și starea placentei

Evaluarea stării cordonului ombilical, a lichidului amniotic și a colului uterin

Comentarii și recenzii

Când este a doua ecografie planificată în timpul sarcinii

Al doilea studiu planificat în timpul sarcinii este prescris pentru al doilea trimestru. Este mai bine să efectuați procedura celei de-a doua ecografii în timpul sarcinii pentru o perioadă de 20 până la 24 de săptămâni. Examinarea cu ultrasunete în această etapă ajută la identificarea anomaliilor în dezvoltarea fătului sau starea de sănătate a mamei.

Obiective

La a doua ecografie planificată, obiectivele examinării sunt:

  1. Evaluează cum progresează sarcina.
  2. Determinați dimensiunea fătului (greutatea corpului, lungimea membrelor, mărimea și starea organelor interne). Acești indicatori medicali sunt comparați cu cei precedenți și determină rata de dezvoltare a fătului. În caz de nepotrivire între indicatori și vârsta gestațională, ei pot prescrie un alt studiu după 2 săptămâni și să determine dinamica dezvoltării copilului.
  3. Evaluează starea placentei și a lichidului amniotic.
  4. Determinați sexul fătului.

Ce tipuri de ultrasunete sunt utilizate

Metoda de examinare cu ultrasunete depinde de cât timp se efectuează a doua scanare programată cu ultrasunete:

  1. Metoda abdominală. Un senzor de scanare este plasat pe peretele frontal al abdomenului, dacă fătul este slab vizibil, este folosit un senzor vaginal. Folosiți această metodă pentru a examina și evalua dezvoltarea copilului, respectarea parametrilor acestuia cu normele.
  2. Metoda studiilor de screening. Folosiți-l pentru diagnosticarea precoce a patologiei în dezvoltarea fătului..

Cum să te pregătești

Pentru pregătirea procedurii, se recomandă abandonarea consumului de produse care formează gaz în câteva zile:

  • leguminoase;
  • varză;
  • fructe proaspete;
  • coacere cu unt;
  • apă carbogazoasă.

Cum se realizează a doua ecografie

La baza sa, ecografia a doua nu este diferită de prima. Se desfășoară într-o cameră specială cu ultrasunete, o femeie se află pe o canapea cu stomacul deschis. Gelul se aplică pe piele, astfel încât aerul să nu intre între senzor și zona de testare și să existe un contact mai strâns. Medicul examinează imaginea fătului de pe monitor și surprinde informațiile primite în concluzie pentru o evaluare ulterioară. La sfârșitul procedurii, părinților li se oferă o fotografie cu copilul sau o înregistrare a discului.

Un videoclip din canalul Clinica de Ginecologie Estetică vorbește despre a doua ecografie a sarcinii.

Descifrarea rezultatelor

La sfârșitul studiului, medicul își emite părerea despre cum se dezvoltă copilul. Include indicații de dezvoltare fetală și concluzii despre prezența sau absența anomaliilor.

Decriptarea include următorii indicatori:

  • circumferința abdominală - lichid de răcire;
  • circumferința capului - OP;
  • dimensiune fronto-occipitală - LVJ;
  • mărimea cerebelului - RM;
  • dimensiunea inimii - SM;
  • lungimea coapsei - DB;
  • lungimea umărului - DP;
  • diametrul toracic - DHA.

Normele principalilor indicatori ai fetometriei

Valorile medii ale fetometriei pentru al doilea trimestru sunt prezentate în tabel:

Durata, săptămâniDimensiune biparietală, mmDimensiune fronto-occipitală, mmCircumferința abdominală, mmLungimea femurului, mmLungimea humerusului, mm
treisprezece24-699-
1427-78treisprezece-
cincisprezece3139901717
şaisprezece34451022121
1738cincizeci1122523
optsprezece4353124treizeci27
nouăsprezece475713433treizeci
douăzecicincizeci621443533
2153651573735
2257691694036
2360721814240
2463761934542
2568792064844
2669832174947
2773872295249

Anatomia și prezentarea fetală

Indicațiile organelor vitale ale bebelușului, obținute în timpul celei de-a doua ecografii, vor determina dezvoltarea ulterioară a acestuia. Pentru a determina prezența patologiilor, este testată anatomia fetală..

Creierul și coloana vertebrală

Craniul trebuie să fie holistic, suturile și fontanelele oaselor craniului sunt deschise creșterii țesutului cerebral al fătului. Evaluarea structurilor creierului și a conformității acestora cu vârsta gestațională.

Sistemul respirator

Când evaluați sistemul respirator, priviți parametrii:

  • starea bronhiilor și a țesutului pulmonar;
  • caracteristici ale diviziunii bronhiilor;
  • echogenicitatea țesutului pulmonar, uniformitatea acestuia;
  • potrivirea dimensiunilor pulmonare la vârsta gestației.

Următoarea rundă de dezvoltare a sistemului respirator ar trebui să aibă loc în al treilea trimestru, prin urmare, este eronat să se determine abaterile din a doua ecografie.

O inima

Particularitatea acestui parametru este că este evaluată doar o secțiune cu 4 camere a inimii. Dacă există modificări, atunci trebuie să fie numită următoarea etapă a examinărilor.

Sistem digestiv și urinar

Procedura include o evaluare a:

  • stomacul;
  • intestine;
  • rinichi
  • sistem urinar;
  • vezica biliara;
  • ficat.

Structura și poziția rinichilor și a sistemului urinar, în prezența unor abateri chiar mici de la normă, indică anomalii în dezvoltare.

Atunci când evaluați ficatul, este important să evaluați starea vaselor acestui organ și sistemul de conducte biliare.

Prezența urinei anechoice în vezică trebuie să permită vizualizarea acesteia. Dacă nu este posibil să se determine organele sistemului urinar, va fi necesară o reanaliză după 15-20 de minute pentru a permite colectarea unei cantități mici de lichid pentru vizualizare.

Locația și starea placentei

Starea placentei depinde și de câte săptămâni este efectuată a doua ecografie în timpul sarcinii..

Poziția obișnuită a placentei este mai aproape de partea inferioară a uterului de-a lungul peretelui său. În timpul sarcinii, placenta migrează, este situată deasupra sau sub norma, apoi revine la poziția corectă.

Rar în stadiile incipiente ale sarcinii, placenta este formată mai aproape de partea inferioară a uterului, mai des ajunge la gâtul uterin intern. În acest caz, ei vorbesc despre o locație scăzută a placentei. Ecografia în dinamică vă permite să vă faceți o idee despre migrația placentară cu un grad ridicat de precizie.

Placenta previa - poziție în care acest organ blochează total sau parțial deschiderea internă a canalului cervical. În mod normal, ar trebui să fie localizat înalt, să nu atingă faringele interne ale colului cu 7 cm sau mai mult.

Evaluarea stării cordonului ombilical, a lichidului amniotic și a colului uterin

Evaluarea cordonului ombilical constă în numărarea vaselor de sânge. În mod normal, ar trebui să existe 1 venă și 2 artere. De asemenea, o scanare cu ultrasunete în al doilea trimestru pare să vadă dacă cordonul ombilical se înfășoară în jurul gâtului sau corpului copilului.

Atunci când se evaluează starea colului uterin, se determină lungimea și brevetul canalului cervical. În mod normal, gâtul trebuie să aibă cel puțin 35 mm. Un gât scurt până la 20-30 mm vorbește despre patologie.

Lichidul amniotic permite fătului să se miște liber și să aibă o funcție de protecție:

  • protejați-vă de influențele externe;
  • protejați cordonul ombilical împotriva stoarcerii între copil și pereții uterului;
  • implicat în metabolismul fătului.

Este important ca vezica fetală să nu interfereze cu deschiderea colului uterin în timpul nașterii.

Pentru a evalua lichidul amniotic și cantitatea acestora, se calculează indicele lichidului amniotic (IAI). Dacă în concluzie este mai mică de 2 cm - vorbesc despre apă scăzută, și mai mult de 8 cm - polihidramnios. Lipsa de apă poate provoca naștere prematură sau avort. Polyhydramnios indică infecția intrauterină sau conflictul cu rhesus.

Video despre principalii parametri de fluid amniotic furnizați de canalul Podderzhdts.

Galerie foto

Costul sondajului

Unele clinici pot oferi servicii de ultrasunete gratuit dacă vă înregistrați la acestea. Dar dacă clinica nu are o cameră cu ecografie proprie, o ecografie a celui de-al doilea trimestru trebuie făcută în alte instituții.

RegiuneCostFirmă
Moscovade la 2400 rub.Serviciul Medline
Chelyabinskde la 2200 rub."Doctor bun"
Krasnodarde la 1300 rub."Clinici Estelife" "

Video

Acest videoclip arată cum arată fătul la o ecografie în al doilea trimestru. Cu amabilitatea canalului Olly Lova.

A doua ecografie planificată în timpul sarcinii

A doua ecografie planificată în timpul sarcinii (screeningul trimestrului al doilea) este realizată ca parte a screeningului perinatal obligatoriu.

Depistarea perinatală (prenatală) este un complex de măsuri de diagnostic care vizează identificarea femeilor însărcinate aparținând unui anumit grup de risc pentru tulburări de dezvoltare intrauterină. În plus față de laborator și alte metode de diagnostic hardware, un studiu cuprinzător include cercetarea cu ultrasunete (sonografică) sau cu ultrasunete.

Ecografia este cea mai sigură și extrem de informativă metodă pentru diagnosticarea și monitorizarea sarcinii în orice moment. Sarcina unui studiu sonografic de screening este de a controla nu numai dezvoltarea embrionului și a fătului, dar și a habitatului acestuia - lichidul amniotic, placentă, uter.

Screeningul obligatoriu implică cel puțin trei ecografii în timpul sarcinii - în primul, al doilea și al treilea trimestru. Dacă prima examinare cu ultrasunete vă permite să identificați doar anomalii brute în dezvoltarea embrionului, iar unele altele doar pentru a suspecta, atunci a doua ecografie planificată dezvăluie majoritatea defectelor. Prin cel de-al treilea studiu, starea fătului este în sfârșit diagnosticată, termenul muncii este clarificat, conform studiului, sunt dezvoltate tactici de gestionare a muncii.

De ce fac a doua ecografie programată

În perioada recomandată pentru a doua ecografie de screening, structurile anatomice ale copilului nenăscut sunt monitorizate în mod clar, astfel încât studiul oferă următoarele opțiuni:

  • identificarea (sau abaterea) majorității defectelor anatomice ale organelor și sistemelor;
  • determinarea sexului;
  • diagnosticul final al sarcinii multiple;
  • determinarea sexului;
  • în acest moment, puteți evalua aportul de sânge către făt.

Tactica obstetrică depinde de rezultatele studiului:

  • expectant - constând în observarea dinamică suplimentară;
  • scopul tratamentului - conservator sau chirurgical - pentru corectarea patologiei detectate;
  • alegerea metodei de livrare (livrare spontană sau cezariană);
  • avort din cauza identificării malformațiilor fetale severe.

În general, toate cele trei scanări cu ultrasunete ca parte a screeningului sunt obligatorii pentru toate femeile însărcinate (acest lucru nu înseamnă că studiile sunt obligate să o facă, ci doar că medicul are nevoie de rezultatele lor pentru evaluarea cea mai fiabilă a fătului). Cu toate acestea, există grupuri de risc, ale căror reprezentanți în niciun caz nu ar trebui să refuze examinarea. Aceasta include femei cu istoricul următoare:

  • identificarea abaterilor în funcție de ecografia anterioară;
  • abateri ale scorurilor testului biochimic ca parte a screeningului perinatal;
  • patologii congenitale la femeia însărcinată, rudele ei apropiate, tatăl biologic al copilului;
  • varsta mai mica de optsprezece ani si mai mult de treizeci si cinci de ani;
  • diabet zaharat (dependent de insulină);
  • infecții acute în timpul sarcinii curente;
  • a lua medicamente în timpul sarcinii curente;
  • prezența copiilor cu anomalii congenitale;
  • avortul sarcinii anterioare;
  • boli sistemice (autoimune);
  • tulburări ale sistemului cardiovascular și respirator, funcția renală, sistemul digestiv.

Când faceți o a doua ecografie în timpul sarcinii

A doua ecografie planificată este recomandată să fie efectuată la a douăzeci și douăzeci și patra săptămână de sarcină. Pe de o parte, la o dată mai devreme este dificil să detectăm unele malformații grave, de exemplu, defecte ale structurilor inimii, pe de altă parte, leziunile legate de indicațiile pentru avort trebuie detectate cât mai devreme..

Trebuie menționat că a doua ecografie planificată în timpul sarcinii în acest moment este astfel de cadru. De fapt, acesta poate fi atât al cincilea cât și al zecelea rând la rând, deoarece, cu anumite indicații, medicul poate prescrie studii suplimentare neprogramate.

Prin urmare, dacă a doua ecografie este programată înainte de termen, este posibil ca aceasta să fie una neprogramată, iar cea planificată să fie efectuată ulterior - la momentul alocat.

Ce se observă în timpul ecografiei

Protocolul de diagnostic sonografic în al doilea trimestru de sarcină implică o serie de studii:

  • determinarea locației (prezentării) fătului și a numărului de fructe;
  • fetometrie - studiu cantitativ, care colectează date privind dimensiunile principale ale structurilor fetale;
  • evaluarea structurilor anatomice ale fătului - un studiu calitativ - fără măsurarea mărimii, aici nu este necesară decriptarea, deoarece sunt puse următoarele mărci: „normă” sau „b / o”, „fără caracteristici”;
  • evaluarea stării placentei, lichidului amniotic, cordon ombilical;
  • identificarea malformațiilor congenitale;
  • evaluarea stării uterului;
  • evaluarea zonei uterului.

Decodarea datelor fetometrice vă permite să:

  • precizați durata sarcinii;
  • detectați întârzierea creșterii fetale;
  • identifica anomalii scheletice;
  • patologie cromozomială suspectă.

Datele anatomice indică formarea normală sau prezența defectelor unui anumit organ.

Unele abateri de la starea placentei, o modificare a cantității de lichid amniotic poate indica indirect posibile malformații fetale:

  • să fie un marker al unor patologii: de exemplu, polihidramnios poate fi un semn al patologiilor cardiace, iar oligohidramnios - rinichi;
  • duce direct la patologie; astfel, chisturile placentare pot duce la retardarea creșterii fetale.

Evaluarea stării uterului - pereții și colul uterin - previne amenințarea de avort spontan (redimensionarea colului uterin) sau ruperea uterului (în caz de insuficiență cicatricială după cezariană sau miomectomie).

Chisturi sau tumori pot fi găsite în zona ovarului. Deoarece aceste formațiuni sunt adesea caracterizate de activitate hormonală, prezența lor creează un risc de avort.

Descifrarea rezultatelor

Pentru toți parametrii cantitativi ai ecografiei există tabele standard ale indicatorilor normali în orice stadiu de sarcină. Astfel, o comparare a acestor norme cu datele obținute (luând în considerare abaterile) vă permite să diagnosticați o patologie particulară.

Următorii factori pot afecta precizia rezultatelor ultrasunetelor în timpul sarcinii:

  • specializarea medicului de diagnosticare vizuală - cunoașterea și experiența în diagnosticul malformațiilor intrauterine crește precizia rezultatului;
  • rezoluția echipamentului - cu cât datele sunt mai mari, cu atât mai fiabile;
  • respectarea strictă a termenilor studiului - încălcarea lor este plină de diagnostic prea târziu;
  • obezitatea gravidă, polihidramnios, sarcină multiplă - pot afecta fiabilitatea studiului.

Performanță normală

Următoarele sunt normele rezultatelor ecografiei la 20-21-22-23-24 săptămâni de sarcină, respectiv.

Date de bază

Fructul este viu. Prezentare - cap.

Prezentarea pelviană și laterală sunt deviații care trebuie corectate. Dacă există mai multe fructe, datele fiecăruia sunt introduse într-un protocol separat.

Fetometry

Dimensiunea biparietală (BDP) a capului, mm:

  • a doua săptămână - 48 ± 5;
  • primele douăzeci - 51 ± 5;
  • douăzeci și doi - 54 ± 6;
  • douăzeci și treia - 58 ± 6;
  • douăzeci și patru - 61 ± 6.

Dimensiunea fronto-occipitală (LZR) a capului, mm:

Circumferința capului, mm:

  • 170 ± 16;
  • 183 ± 17;
  • 195 ± 17;
  • 207 ± 17;
  • 219 ± 18.

Circumferința abdominală, mm:

  • 144 ± 20;
  • 157 ± 20;
  • 169 ± 21;
  • 181 ± 21;
  • 193 ± 21.

Lungimea coapsei, mm:

  • 33 ± 4;
  • 36 ± 4;
  • 39 ± 4;
  • 41 ± 4;
  • 44 ± 4.

Lungimea oaselor piciorului, mm:

  • 30 ± 4;
  • 33 ± 4;
  • 35 ± 4;
  • 38 ± 4;
  • 40 ± 4.

Lungimea humerusului, mm:

  • 26 ± 3;
  • 28 ± 3;
  • 30 ± 4;
  • 33 ± 4;
  • 35 ± 4.

Decodarea parametrilor fetometriei poate depinde de etnia mamei, a țării și chiar a regiunii de reședință: normele pot varia ușor.

Anatomie

Această parte a protocolului cu ultrasunete descrie rezultatele unui studiu asupra creierului, structurilor feței, tractului digestiv, plămânilor, inimii, coloanei vertebrale, rinichilor, vezicii urinare:

  • creier:
    • lățimea primului și celui de-al doilea ventricul - ≤11 mm;
    • cisterna occipitală - dimensiunea anteroposterior≤11 mm;
    • cerebel, mm:
      • 20 ± 2;
      • 21 ± 2;
      • 23 ± 3;
      • 24 ± 3;
      • 26 ± 3;
  • orice altceva este „în limite normale”;
  • cordonul ombilical este atașat de centrul placentei.

Placenta, cordon ombilical, lichid amniotic

Localizarea placentei pe peretele posterior sau în partea inferioară a uterului este în limite normale, iar localizarea pe peretele anterior creează un risc de detașare. Placenta de deasupra faringelui intern cu mai mult de 6-7 cm este norma. Și localizarea marginii placentei direct în zona faringelui intern (placenta previa) este o patologie a sarcinii, ceea ce duce la sângerare.

Grosimea placentei, mm:

Structura placentei este „omogenă”.

Gradul de maturitate al placentei este 0.

Indicele lichidului amniotic, mm:

Polyhydramnios - cu valori peste norma, oligohidramnios - mai jos.

Colul uterin și pereții uterului - „fără trăsături”. Lungimea colului trebuie să fie de cel puțin 30 mm.

Zona anexelor este „fără funcții”.

Cordonul ombilical are 3 vase.

malformaţiile

Ecografia de screening a celui de-al doilea trimestru de sarcină dezvăluie cel mai adesea următoarele defecte:

  • dezvoltarea afectată a sistemului musculo-scheletic al fătului:
    • lipsa membrelor (amelia)
    • subdezvoltarea extremităților (fokomelia);
    • o creștere (polidactilă) sau o scădere (sintactică) a numărului de degete;
    • defecte ale oaselor tubulare și ale cartilajului (achondroplazie);
  • malformații ale sistemului nervos central:
    • subdezvoltarea creierului și oaselor craniului (microcefalie);
    • o creștere a mărimii ventriculelor creierului (hidrocefalie) datorită acumulării de lichid cefalorahidian;
    • defecte de dezvoltare a tubului neural:
      • absența emisferelor cerebrale și a oaselor craniene (anencefalie);
      • proeminența membranelor creierului (cefalocel) sau o hernie a creierului (encefalocel) din cauza subdezvoltării oaselor craniului;
      • hernie a măduvei spinării, asociată cu subdezvoltarea țesutului osos al coloanei vertebrale (spina bifida);
  • defecte ale feței și gâtului:
    • „Cleft lab” (buza fanta) și „cleft palate” (palier cleft);
    • igroma chistică a gâtului, ceea ce duce la compresia tractului respirator și a esofagului până la obstrucția completă (obstrucție);
  • defecte ale pereților cavității abdominale și deteriorarea organelor tractului gastro-intestinal:
    • hernie ombilicală (omfalocel);
    • despicarea peretelui abdominal (gastroschisis) cu bucle bombate ale intestinului;
    • lipsa lumenului intestinului subțire (atrezie);
    • chisturi mari ale pancreasului și ficatului;
  • ventriculul unic al inimii;
  • hernia diafragmei - umflarea organelor peritoneale în cavitatea toracică printr-un defect diafragmatic;
  • absența (ageneza) rinichilor
  • „Gemenii siamezi” (fuziunea fructelor).

Unele vicii pot fi combinate cu altele. Această combinație indică de obicei o patologie cromozomială..

Din păcate, ecografia nu permite să urmărească toate anomaliile de dezvoltare în stadiile incipiente. De exemplu, boala renală polichistică și majoritatea defectelor cardiace pot apărea doar în ultimul trimestru sau după naștere.

Cum să te pregătești pentru studiu

Ecografia din al doilea trimestru nu necesită nicio pregătire. Deoarece uterul este mare, nici o vezică goală, nici gaze în intestin nu fac dificilă vizualizarea uterului cu fătul.

Patologii în care se recomandă avortul

Încetarea sarcinii este recomandată în caz de patologii incurabile care duc la decesul sau dizabilitatea nou-născutului:

  • defecte grave ale tubului neural;
  • higroma chistică a gâtului;
  • gastroschisis;
  • ageneza renală;
  • amelia și focomelia;
  • defecte cardiace concomitente;
  • hernie diafragmatică congenitală;
  • achondroplasia.

În sarcină cu un făt cu o malformație fatală, întreruperea este indicată în orice moment. Cu alte patologii - până la termenul viabilității fetale.

Întreruperea se efectuează numai cu acordul gravidei.

Ecografia din al doilea trimestru de sarcină este o metodă valoroasă de diagnostic care vă permite să identificați eficient leziunile anatomice ale organului și sistemelor fetale și patologiile sarcinii care provoacă abateri. Identificarea unor astfel de patologii la o dată destul de timpurie le permite să fie corectate cu succes, iar în cazul malformațiilor grave incurabile ale fătului, este posibil ca o femeie să facă o alegere.

Recenzii pentru pacient

Totul mergea bine cu mine, nu am simțit sarcina, am fugit la naștere. Și prima și a doua ecografie au trecut, de asemenea, totul a fost bine, a treia nu. Și deodată, ca un șurub din senin, fiica s-a născut cu degetele în plus pe mâini! Și dacă ceva mai serios ?! La fel, corect, au spus alte mame, trebuie să alegeți o clinică cu un dispozitiv nou și un medic bun! Nu cred că, la fel ca înainte, la fel peste tot.

această ecografie în săptămâna a 20-a - doar un basm! nu o fac vagin într-o asemenea perioadă, dar chiar nu-mi plac oglinzile ginecologice. nu este necesar să bei o găleată cu apă și să scuipezi mai târziu în căutarea unei toalete! și cel mai important - i-am cunoscut pe fiii mei, în sfârșit au spus că vom avea un băiat (visul soțului!) și l-am văzut pe ecran.

Am avut o a doua ecografie planificată (am avut-o pe a treia, am fost diagnosticat cu sarcina, de asemenea, cu o ecografie) acum doi ani, literalmente a salvat ambele gemeni! Unul a început să înghețe, iar celălalt, dimpotrivă, era mare, dar și bolnav. Am făcut imediat o operație mică, am petrecut aproape toată a doua jumătate a sarcinii în spital, dar acum am doi fii sănătoși!

A doua ecografie în timpul sarcinii

A doua ecografie planificată în timpul sarcinii: cum arată

A doua ecografie în timpul sarcinii este de obicei efectuată pentru o perioadă de 20-22 de săptămâni, mai puțin desemnată până la 24 de săptămâni. Aceasta se referă la o examinare de rutină ca parte a unui al doilea screening. Dar se întâmplă adesea ca cea de-a doua examinare cu ultrasunete să fie efectuată mai devreme, dacă, de exemplu, există suspiciunea de insuficiență ischemico-cervicală sau „declin” a sarcinii. Ulterior, examinarea poate fi efectuată, de obicei din vina femeii..

Dar, totuși, momentul celei de-a doua ecografii în timpul sarcinii este reglementat. Și acest lucru se datorează faptului că exact 20 de săptămâni este perioada pentru care pot fi detectate pentru prima dată patologii periculoase și malformații ale fătului. Ei bine, pentru o femeie, aceasta este o ecografie, așa că este frumos că poți face fotografii în care copilul va fi vizibil aproape complet. Și totuși, un al doilea screening cu ultrasunete în timpul sarcinii ajută la determinarea sexului copilului.

Deci, în concluzia sa, medicul trebuie să indice următorii indicatori.

1. Fetometria fătului. Mărimea capului, piciorului inferior, umărului și antebrațului. Mărimile mai mici decât o anumită normă pot indica retardarea creșterii intrauterine sau o sarcină incorectă. Din aceste date, puteți determina aproximativ greutatea fătului.

2. Anatomia fătului. Inima, coloana vertebrală, stomacul, rinichii, intestinele, vezica urinară și vezica biliară sunt vizibile. Astfel, este posibil să se identifice markeri ai anomaliilor cromozomiale, care sunt motivul pentru efectuarea unui diagnostic invaziv, cel mai adesea - amniocenteză (analiză genetică). Când a doua ecografie planificată în timpul sarcinii, ceea ce privește este prescris în fiecare protocol al studiului de screening.

3. Lichidul amniotic, cordonul ombilical și placenta. Indicele lichidului amniotic este determinat în mod necesar, pe baza căruia este posibil să se aprecieze dacă polihidramnios sau oligohidramnios apar, dacă da, moderat sau sever. Indicele depinde de cât timp se face a doua ecografie în timpul sarcinii, normele sale se schimbă de la săptămână la săptămână. De asemenea, medicul examinează structura placentei, grosimea acesteia. Și pe baza măsurătorilor și a altor semne, stabilește gradul de maturitate a placentei. Dacă este semnificativ mai mult decât norma pentru o anumită perioadă de sarcină, ei vorbesc despre maturizarea sa prematură. Și acest lucru în cazuri severe poate duce la înfometarea cu oxigen a fătului și dificultăți în obținerea nutrienților.
În plus, se determină cât de mare este localizată placentă din faringe interna a uterului, indiferent dacă este prezentare parțială sau completă. Placenta previa parțială este ceea ce medicul acordă atenție. Cu toate acestea, cu o astfel de patologie, există o probabilitate ridicată a unui rezultat favorabil, întrucât „locul copilului” migrează cu o creștere a duratei sarcinii, crește mai mult în uter. Prezentarea completă reprezintă un mare risc de abraziune placentară, ceea ce înseamnă sângerare severă și moartea copilului. O astfel de femeie însărcinată este atent observată și livrată prin cezariană. Cu prezentare completă, placenta nu migrează niciodată la un nivel sigur..
Cordonul ombilical este examinat pentru prezența vaselor în el. În mod normal, există 3. Dar unele femei au 2. Acesta poate fi un marker al unei patologii cromozomiale sau a unei trăsături individuale inofensive.

În plus, medicul măsoară lungimea colului uterin. Dacă este mai mică de 3 cm - există o amenințare a nașterii premature. O femeie poate fi recomandată să coase colul uterin sau să poarte un inel de pescuit. Acest lucru nu îi va permite să se scurteze și să se deschidă în continuare. Trebuie avut în vedere faptul că este posibilă măsurarea exactă a lungimii colului uterin numai atunci când se efectuează ultrasunete cu un senzor transvaginal. În timp ce în cel de-al doilea și al treilea trimestru, ultrasunetele se fac mai des abdominal - conduc senzorul de-a lungul peretelui abdominal al unei femei însărcinate. Transvaginal se uită, de obicei, la acele femei care au avut cazuri de naștere prematură în trecut din cauza insuficienței cervicale.

Adesea, medicii în concluzia lor scriu și despre tonul local al miometrului. Acest indicator nu ar trebui să vă deranjeze. Acesta nu este un factor de risc pentru travaliul prematur, ci reacția miometrului (stratul muscular al uterului) la senzor de-a lungul peretelui abdominal..

Cât timp face o ecografie din al doilea trimestru în timpul sarcinii: obiective, norme și abateri periculoase

Conform graficului, ecografiile din al doilea trimestru se fac pentru o perioadă de 5 luni de sarcină. În timpul examinării, sunt evaluați toți parametrii fizici ai fătului, structura organelor interne și a creierului. Abaterile valorilor de la normă timp de 1-2 săptămâni pot apărea dacă termenul de concepție nu este corect determinat sau în cazul patologiilor. Decriptarea protocolului se realizează ținând cont de rezultatele „triplului test”.

Indicații și limitări

Ecografia fătului în trimestrul al doilea se referă la tipurile obligatorii de cercetare, este planificată. Conform graficului, a doua ecografie în timpul sarcinii este efectuată pentru o perioadă de 18 până la 21 de săptămâni de gestare ± 14 zile. Examinare neprogramată la orice dată 4-6 luni de sarcină. Scopul sonografiei este eliminarea malformațiilor congenitale, confirmarea viabilității copilului și clarificarea numărului de copii în uter.

Trimestrul II durează de la 13 la 27 de săptămâni inclusiv. O lună obstetrică este de 28 de zile. Perioada de gestație este considerată de la începutul ultimei menstruații.

Indicațiile directe ale ecografiei în al doilea (și 1, 3) trimestru de sarcină includ monitorizarea dezvoltării fetale. Ecografia neprogramată se face pentru complicații ale gestației, după o boală infecțioasă la mamă, tratament cu medicamente.

În perioada 4-6 luni de sarcină, se evaluează structura anatomică a fătului:

  • corp;
  • creier;
  • inimă
  • rinichi
  • plămâni;
  • Tract gastrointestinal;
  • organe digestive;
  • schelet (oase pereche și craniene);
  • coloana vertebrală;
  • oase ale feței, în special triunghiul nazolabial;
  • coaste;
  • capul;
  • trunchi;
  • membrelor.

La a doua ecografie, diagnosticul analizează poziția copilului în uter, dimensiunea corpului (greutatea, înălțimea, volumul capului, pieptul, abdomenul), ritmul cardiac și ritmul.

La ecografie după examinarea fătului, diagnosticul examinează în trimestrul II:

  • plinătatea placentei;
  • locul de atașare a placentei;
  • starea cordonului ombilical (se înfășoară în jurul gâtului);
  • Volumul lichidului amniotic (lichidul amniotic);
  • gradul de închidere a gâtului uterin și a tonului peretelui (miometru).

În al doilea trimestru, nu există contraindicații pentru ecografie. Perioada de examinare poate fi amânată până la sfârșitul a 6 luni de sarcină, cu deteriorarea pielii abdomenului.

Mai detaliat despre al doilea trimestru, medicul ginecolog va spune într-un complot din două părți:

Cât de des se poate face sonografia pentru gravide?

A doua ecografie în timpul sarcinii este inofensivă pentru făt, este efectuată pe scurt și cu o rezistență minimă a undelor cu ultrasunete. Ecografia abdominală nu afectează tonusul uterin, nu provoacă anomalii cromozomiale sau alte anomalii de dezvoltare.

În timpul celui de-al doilea screening, se observă adesea o creștere a activității motorii a copilului, astfel încât părinții consideră că undele cu ultrasunete sunt dureroase pentru auzul bebelușului. Medicamentul bazat pe dovezi nu este confirmat..

În perioada de gestație, sonografia programată se face o dată în fiecare trimestru, iar în caz de date îndoielnice, se efectuează o scanare cu ultrasunete de urmărire într-o săptămână. În caz de complicații și boli, se examinează un plus de 1-8 ori / lună..

În al doilea trimestru după FIV sau cu sarcină multiplă, sonografia se face lunar. Dacă există complicații, ecografia se efectuează mai des.

În plus, a se vedea povestea FIV:

Pregătirea procedurii

Ecografia se efectuează în al doilea trimestru de sarcină prin metoda abdominală (examinarea fătului cu acces vaginal se face conform indicațiilor). Examinarea după 17 săptămâni de gestație nu necesită o dietă sau umplerea vezicii urinare, ca în cazul primei sonografii. Aerul din tractul gastro-intestinal sau absența urinei nu mai afectează evaluarea echogenicității fetale.

Mamele sunt sfătuite să urmeze o dietă în cazul în care momentul scanării cu ultrasunete a fost mutat la începutul celui de-al doilea trimestru (până la 16 săptămâni de gestație). Din meniu se elimină mâncarea și băuturile care îmbunătățesc formarea gazelor în intestine.

În al doilea trimestru, procedura nu este de dorit să se facă primele 40 de minute după mâncare. Este recomandat să mergeți la toaletă înainte de examinare. Acest lucru elimină disconfortul..

Pentru diagnosticare într-o clinică antenatală, se iau cu ele huse pentru încălțăminte, un scutec pe o canapea și un prosop pentru a șterge gelul. În clinicile plătite, aceste materiale sunt incluse în costul celei de-a doua ecografii.

A doua ecografie

Tehnica examinării transabdominale în al doilea trimestru este identică cu prima ecografie a sarcinii. O femeie se întinde pe o canapea cu spatele, își expune stomacul de la coaste la pubis. Diagnosticul unge periodic zona pielii cu gelul în care este aplicat senzorul. Scanerul este neted, nu rece, cu o ușoară presiune asupra corpului. Prin urmare, femeia însărcinată nu va suferi durere sau disconfort.

Într-o sarcină multiplă, diagnosticul evaluează separat organele, fizicul și alți parametri ai fiecărui copil. Durata procedurii crește proporțional cu numărul de copii din uter.

O ecografie de nivel 2 este realizată în timpul sarcinii pe echipament de experți: un astfel de studiu este mai informativ. În acest al doilea trimestru, sonografia este pregătită pentru acest tip de screening ca și pentru screeningul fetal normal, procedura de asemenea nu diferă..

Vedeți cum arată a doua ecranizare:

Decriptarea protocolului

Protocolul cu ultrasunete este interpretat de medicul obstetrician-ginecolog de frunte. Un medic independent interpretează documentul pentru oa doua opinie medicală..

Norme limitare de fetometrie în al doilea trimestru (18–21 săptămâni):

IndexValorile celei de-a doua ecografii în mm
MinimMaxim
BDP (lățimea craniului între oasele temporale)3256
LZR (distanță de la frunte până la spatele capului)4373
Cerebel (dimensiune interhemisferică)cincisprezece23
Circumferinta capului)131200
Oase tubulareFemural2332
Fluierul picioruluidouăzeci29
humeraldouăzeci37
Antebraț1732
Burta (circumferința)124157
Frecvența cardiacă pe minut150165
Mărimea pelvisului renal3.55

La mijlocul sarcinii, 160-70 g de făt sunt considerate norma. În al doilea trimestru, copilul își mișcă periodic picioarele, brațele, își strânge pumnii, poza este mai des relaxată. Oasele craniului, palatul, buza superioară, coloana vertebrală, organele interne corespund normelor anatomice. După standarde, creierul are emisfere simetrice, intestinele nu sunt extinse.

Alți parametri ai celei de-a doua ecografii:

  • volumul lichidului amniotic - 80-233 mm;
  • placenta - fara tumori, grad zero de maturitate, grosime de pana la 29 mm;
  • col uterin - lungime minimă 35 mm.

În protocoale există cuvintele „intacte”, „intacte”. Ele înseamnă absența daunelor, nu implicarea în procesul patologic.

Posibile patologii

În timpul interpretării protocolului, medicul compară indicatorii efectivi ai celei de-a doua ecografii cu standardele medicale pentru săptămâni de sarcină.

Decriptare pentru posibile patologii în al doilea trimestru:

  • întârzierea dezvoltării, sindromul Angelman - dimensiunea fătului este proporțională sau asimetrică în spatele normei;
  • malformație congenitală - un organ și / sau os are un defect structural;
  • Sindromul Down - o distanță mare între ochi, o centură plată, o lungime a nasului scurtată;
  • palma cleft - există o fisură pe cer;
  • buza fanta - buza superioara este bifurcata;
  • Sindromul Carnelia de Lange - defecte de organ, brațe / picioare subdezvoltate, craniu scurtat;
  • hernie a măduvei spinării - în zona coloanei vertebrale există o proeminență de culoare închisă;
  • Sindromul Shereshevsky-Turner - gât scurt, maxilar inferior subdezvoltat;
  • hidrocefalie - un cap mare în zona creierului, un craniu deformat;
  • Sindromul Patau sau Edwards - subdezvoltarea creierului, defecte ale inimii, rinichilor, organelor genitale, palatului;
  • Sindromul Smith-Lemley-Opitz - articulația degetelor, subdezvoltarea maxilarelor, deformarea capului, urechile joase.

În al doilea trimestru, subțierea mai mică de 2 cm indică îmbătrânirea placentei, iar o îngroșare mai mare de 8 cm indică un proces infecțios-inflamator. Nașterea prematură este posibilă cu un gât uterin scurt mai mic de 3 cm, cu deschiderea faringelui intern.

Costul cercetării

Cea de-a doua sonografie este efectuată gratuit în clinica antenatală de la locul de reședință. În instituțiile medicale private, prețul ecografiei este de 1 составляет9 mii de ruble. Ecografia de sarcină cu reconstrucția fătului în format 3D sau 4D va costa 1-20 mii de ruble. În al doilea trimestru, sexul copilului este determinat pentru cel puțin 500 de ruble.

Într-o perioadă cu o ecografie, se face un test de sânge venos pentru concentrația de α-fetoproteină, estriol liber și hCG. Screeningul biochimic din al doilea trimestru costă în medie 1800 de ruble.

Examinarea fătului în al doilea trimestru este sigură pentru mamă și copil. În cazul complicațiilor sarcinii, ecografia se poate face în mod repetat. Interpretarea protocolului se realizează împreună cu o evaluare a rezultatelor unui test biochimic de sânge.

Împărtășește experiența celui de-al doilea sondaj, comentează articolul și împărtășește informații pe rețelele de socializare. Fie ca sarcina și nașterea ta să fie în siguranță.

Up