logo

Al doilea trimestru durează de la 12 până la a 28-a săptămână de sarcină. Copilul se dezvoltă corect în această perioadă și există complicații ale sarcinii? Ecografia oferă cel mai precis răspuns la aceste întrebări..

Cresc!

În al doilea trimestru, medicii recomandă o scanare cu ultrasunete pentru o perioadă de 20-24 de săptămâni. În acest moment, puteți vedea multe pe monitor. Pregătirea specială pentru ultrasunete (apă de băut) nu mai este necesară. Studiul este realizat de un senzor transabdominal prin peretele abdominal anterior..

Începând cu 16-17 săptămâni, este deja imposibil să vezi întregul făt pe o scanare cu ultrasunete - pur și simplu „nu se potrivește” pe ecranul monitorului, astfel încât medicul trebuie să examineze separat capul, pieptul, stomacul, membrele copilului..

Pentru a determina cum se dezvoltă viitorul bărbat, un medic cu ultrasunete determină parametrii fetometrici ai fătului.
Principalii indicatori măsurați sunt

  • dimensiune fără cap,
  • lungimea femurului,
  • Circumferința abdominală.

Mărimea capului și lungimea femurului pot fi folosite pentru a judeca vârsta gestațională. Dacă parametrii obținuți sunt îndoielnici de către medic, el ia măsurători suplimentare: de exemplu, dimensiunea frontooccipitală a capului, lungimea humerusului etc. prin urmare, este important să aflăm exact dacă avem de-a face cu o caracteristică individuală a unui organism sau cu o întârziere de dezvoltare.

  • Dacă circumferința abdominală este mai mică decât cea prescrisă pentru această perioadă, medicul poate suspecta malnutriție fetală - o întârziere a dezvoltării fetale. În acest caz, fătul are nevoie de tratament.
  • Dacă circumferința abdominală este mai mare decât în ​​mod normal, atunci vorbesc despre o tendință către un făt mare.

În al doilea trimestru, este posibil un studiu detaliat al caracteristicilor anatomice ale organelor interne - inima, plămânii, stomacul, ficatul, splina, intestinele, rinichii și vezica. Dacă se constată defecțiuni fetale incompatibile cu viața, atunci femeia are încă posibilitatea de a încheia sarcina.

Totul este în regulă?

Pe lângă o examinare detaliată a fătului, sunt importanți pentru medicul cu ultrasunete alți indicatori: studiază placenta, lichidul amniotic, cordonul ombilical, colul uterin.

placenta

Un medic cu ultrasunete evaluează locația placentei: dacă este prea aproape de ieșirea din uter sau chiar o blochează, putem vorbi despre o locație scăzută sau placenta previa. Aceasta este o situație destul de alarmantă - în acest caz, femeia trebuie să limiteze activitatea fizică, să mențină un stil de viață calm și, dacă este posibil, să nu depășească locul de reședință permanentă.

Nu mai puțin important este studiul structurii placentei. Dacă este detectată îngroșarea, aceasta poate fi un semn de infecție intrauterină; prin urmare, mamei în așteptare i se prescriu examene suplimentare.

De asemenea, medicul evaluează gradul de maturitate a placentei: maturizarea ei timpurie poate indica insuficiență fetoplacentală, când fătul pierde nutrienți prin placentă.
Cel mai dificil caz este atunci când se observă abruptul placentar: această situație este periculoasă atât pentru copil, cât și pentru mama însăși, prin urmare, are nevoie de spitalizare urgentă.

Lichid amniotic

Specialistul în ecografie examinează cantitatea și calitatea lichidului amniotic.
Dacă aproape că nu există apă sau prea puțină apă, aceasta poate fi un semn al unei malformații atât de grave precum absența rinichilor..
Apa scăzută este observată cu scurgeri constante de apă - situație care poate duce la încetarea prematură a sarcinii. Polihidramnios poate indica infecție intrauterină sau conflict cu Rh. Și în asta, și într-un alt caz, o femeie va avea nevoie de terapie și de supraveghere medicală special selectate.

Cantitatea de apă este în continuă schimbare în timpul sarcinii și este important să le observați în dinamică. Mai aproape de naștere, cantitatea de apă scade de obicei în raport cu dimensiunea fătului. Prin urmare, femeile însărcinate notează adesea că cu puțin timp înainte de naștere, copilul se mișcă mai rar.

Medicul evaluează calitatea apei: dacă sunt suspendate, cu fulgi, acest lucru poate indica un proces infecțios, de aceea este important ca o femeie să facă suplimentar teste.

Cordon ombilical

Ecografia poate detecta, de asemenea, încordarea cordonului ombilical în jurul capului fetal. Dar o singură sau dublă legătură în al doilea trimestru nu ar trebui să provoace alarmă - copilul se află în mișcare constantă și se poate „dezlipi” în direcția opusă. Principalul lucru este că obiceiul nu este imediat înainte de naștere (acest lucru va fi cunoscut la sfârșitul celui de-al treilea trimestru).

Gât

Ecografia uterină vă permite să evaluați cel mai în mod sigur dacă o femeie însărcinată are insuficiență istmico-cervicală - o patologie care poate duce la întreruperea sarcinii.
Colul uterin este un organ care îndeplinește o funcție de blocare și permite fătului să rămână în cavitatea uterină până la sfârșitul sarcinii. Dacă colul uterin se deschide devreme, poate duce la un avort târziu sau la nașterea prematură.
Atunci când este examinat pe un scaun ginecologic, un ginecolog nu poate stabili decât dacă faringele externe ale colului uterin sunt ușor deschise, ceea ce se întâmplă adesea la femeile care naște; dar nu vede o faringe internă. Folosind ecografia, puteți vedea doar starea faringelui intern al colului uterin. Și dacă o ecografie relevă că faringele intern este întunecat, acest lucru va indica insuficiența istmico-cervicală.
În acest caz, medicii recurg la sutura colului uterin pentru a menține sarcina.

Cauzele insuficienței istmico-cervicale sunt o încălcare a integrității sale anatomice (consecință a avorturilor frecvente, rupturi la naștere) sau hiperandrogenism.
În cel de-al doilea caz, va trebui să luați și medicamente speciale.

Activitatea motorie fetală

În timpul examinării cu ajutorul unui aparat cu ultrasunete, activitatea motorie fetală este înregistrată, dar nu acordă o importanță specială. La urma urmei, copilul în timpul studiului poate fi pur și simplu în perioada de somn și, prin urmare, nu va exista nicio mișcare.

Baiat sau fata?

În al doilea trimestru, după 20 de săptămâni de sarcină, medicii cu ecografie pot spune deja cu un anumit grad de certitudine cu privire la domeniul copilului nenăscut, deși în unele cazuri, acest lucru rămâne un secret pentru părinți și medici până la nașterea copilului.

A doua ecografie planificată în timpul sarcinii

Există o opinie mixtă despre pericolele sau beneficiile ultrasunetelor. Însă, indiferent de atitudinea viitorilor părinți față de o astfel de examinare, este necesar să înțelegeți că există mai multe beneficii decât rău și trebuie efectuate cel puțin 2 ecografii în timpul sarcinii pentru propria liniște sufletească despre viața și sănătatea copilului nenăscut..

Prima ecografie este de obicei efectuată în primul trimestru. La o perioadă de 10-12 săptămâni cu o precizie de 2-3 zile, medicul stabilește data estimată a nașterii. În acest moment, diagnosticul bolilor cromozomiale este posibil. Datele colectate sunt analizate, medicul planifică tactica medicală a întregii sarcini.

La câteva săptămâni după primul studiu, medicul prescrie o a doua ecografie planificată în timpul sarcinii, pentru a obține informații despre starea mamei și dezvoltarea copilului.

Este important să nu pierdeți această perioadă, la 20 de săptămâni de sarcină, se efectuează o scanare cu ultrasunete pentru a exclude în cele din urmă malformații sau pentru a confirma diagnosticele nefavorabile.

Datele celei de-a doua ecografii în timpul sarcinii

Examinarea cu ultrasunete ajută la obținerea informațiilor despre dezvoltarea embrionului, care nu poate fi determinată (sau poate fi cu anumite presupuneri) determinată folosind alte metode de diagnostic:

  • termen exact,
  • sarcină multiplă,
  • diagnosticul și prevenirea avortului,
  • patologia dezvoltării fetale,
  • sexul copilului, care prezintă un interes deosebit pentru părinții în așteptare timp de 9 luni.

Conform recomandărilor medicilor, cea de-a doua ecografie în timpul sarcinii trebuie să fie finalizată în cel mult 22 de săptămâni. Această perioadă nu este stabilită întâmplător. Până la 20 de săptămâni, aproape toate organele și sistemele au fost deja formate în embrion, care nu au putut fi încă luate în considerare în timpul primei scanări planificate cu ultrasunete. În acest moment, este aproape întotdeauna posibil să se identifice defectele care nu pot fi tratate și să se decidă cu privire la o posibilă încetare a sarcinii.

Uneori, în timpul unei scanări cu ultrasunete la 20-21 săptămâni de sarcină, se dezvăluie patologii embrionare care pot duce la moartea sa înainte de naștere sau copilul nu va trăi mult după naștere.

Patologii în care se recomandă avortul:

  • handicap profund al copilului,
  • boli care necesită operații scumpe,
  • lipsa membrelor,
  • incapacitatea unui copil de a exista fără a-și menține viața cu echipamente sau droguri speciale.

Dacă astfel de defecte sunt detectate la o dată ulterioară, de exemplu, în cea de-a 24-a săptămână de sarcină, atunci ginecologii iau avorturi cu mare precauție. În etapele ulterioare, există un risc ridicat de a dezvolta complicații care amenință viața femeii însărcinate. Prin urmare, este atât de important să suferiți o a doua ecografie în timpul sarcinii.

Dacă medicul are îndoieli în privința diagnosticului la 20-21 de săptămâni, poate reasigna un alt studiu într-o săptămână. În acest timp, medicul poate evalua starea fătului în dinamică, pentru a vedea dacă s-a agravat sau s-a îmbunătățit. Acest lucru va clarifica diagnosticul și va trage concluziile corecte..

Dacă a doua ecografie este trecută la 22 de săptămâni de sarcină, atunci există tot mai puține oportunități de a influența dezvoltarea patologiilor identificate.

Ce privește la a doua ecografie în timpul sarcinii

Cu ajutorul ecografiei la 20-24 săptămâni de sarcină, în primul rând, medicul atrage atenția asupra corespondenței dimensiunii (greutatea corporală, lungimea membrelor, mărimea organului intern) a fătului la vârsta gestației. În acest moment, studiul este foarte informativ pentru sarcina ulterioară, în acest moment fiind evaluată și starea placentei și a lichidului amniotic. Citiți mai multe despre ecografia de decodare în timpul sarcinii →

Scopul acestui studiu este identificarea patologiilor dezvoltării fetale. Dacă există abateri, mama așteptată este trimisă la un consult cu un medic - genetică. Intervenția la timp și tratamentul adecvat aduc de obicei rezultate pozitive..

Ecografia la 20 de săptămâni este obligatorie pentru acele mame care sunt în așteptare, care au devieri în stadiile incipiente. Aceasta este perioada de la începutul tratamentului în care puteți obține cele mai pozitive rezultate ale patologiilor identificate.

De asemenea, trebuie să țineți cont de faptul că numai până la 22 de săptămâni legislația vă permite să încetați legal o sarcină nedorită.

Momente importante de ecografie în al doilea trimestru

La o ecografie de 20 de săptămâni de sarcină, videoclipul arată clar primele mișcări ale embrionului, medicul, la cererea părinților, le poate face o conducere cu copilul în rolul principal.

La 20 de săptămâni începe dezvoltarea activă a embrionului, formează organe interne, sunt stabiliți parametrii de bază ai structurii osoase. În acest timp, embrionul a luat forma unui om mic, avea păr pe cap și cuie pe degete. Baterea inimii fetale este perfect audibilă folosind un monitor electronic sau un tub auditiv. Cu ultrasunete la 20-21 săptămâni de sarcină, norma de greutate și înălțimea fătului este de aproximativ 250-300 g și 16-18 cm.

Începând cu a 20-a săptămână, fătul câștigă în mod activ, poate adăuga până la 50 de grame pe săptămână în greutate. Organele sale interne încep să funcționeze din ce în ce mai activ, în a 22-a săptămână în care s-au format complet. De la 20-23 săptămâni de sarcină, formarea grăsimii subcutanate începe la făt, pielea devine mai puțin încrețită. Embrionul apare de asemenea reflexe apăsătoare și supt. Sistemul nervos în acest moment este atât de dezvoltat încât fătul poate simți o atingere. Copilul se mișcă activ în interior, poate apuca cordonul ombilical sau poate pune un deget la gură.

Ecografia la 22 de săptămâni va arăta munca tuturor organelor interne ale fătului, puteți observa chiar și expresiile sale faciale. În acest moment, embrionul s-a format la o asemenea dimensiune, încât medicul poate examina nu numai membrele în sine, mărimea lor, dar și să numere câte degete sunt pe brațele și picioarele lui..

În acest moment, cu mare siguranță, puteți determina sexul copilului, la cererea părinților, medicul le poate spune noutățile. Cu o ecografie de 22 de săptămâni de sarcină, aproximativ 350 g și o lungime de la vârf până la sacru de aproximativ 19 cm sunt considerate norma de greutate.

Dacă din anumite motive nu se efectuează o scanare cu ultrasunete la săptămâna 20-22, 23-24 săptămâni de gestație este termenul limită pentru intervenția în dezvoltarea fetală.

Numirea unei scanări cu ultrasunete pentru 25-28 de săptămâni de sarcină este destul de rară și aceasta se datorează în principal numai unor indicații evidente: suspiciuni de sarcină ratată, abateri ale sănătății femeii însărcinate și alte circumstanțe nefavorabile ale sarcinii..

La 28 de săptămâni de gestație, o scanare cu ultrasunete poate fi prescrisă pentru nașterea prematură pentru a evalua locația fătului, locul posibilului înțelegere a cordului ombilical. Din acest moment, copilul are șanse mari să supraviețuiască unor astfel de nașteri.

uziprosto.ru

Enciclopedia de ultrasunete și RMN

A doua ecografie în timpul sarcinii: în ce perioadă este optim de efectuat?

Perioada de sarcină este plină de un număr mare de studii. A doua ecografie în timpul sarcinii are o poziție specială. Pentru ginecologi, acest diagnostic oferă o cantitate mare de informații și o ajută pe mama în așteptare să-și vadă copilul.

Ecografia în timpul sarcinii se realizează conform schemei de trei ori aprobate în timp util. Acest lucru vă permite să faceți cercetarea mai informativă și să nu împovărați o femeie cu proceduri inutile..

Durată optimă

Cel mai bun moment pentru o a doua ecografie de screening este considerat a fi 20-24 săptămâni de sarcină. Această perioadă a fost selectată în timpul studiilor și observațiilor pe termen lung. În această perioadă, în al doilea trimestru, puteți obține răspunsuri la principalele întrebări de îngrijorare pentru obstetricieni-ginecologi..

Există o opinie că studiul este cel mai bine realizat în perioada de până la 22 de săptămâni, deoarece înainte de această perioadă este posibil să se efectueze un avort în caz de detectare a malformațiilor severe. De asemenea, unii experți, atunci când decid când să facă a doua ecografie în timpul sarcinii, recomandă numărarea a 8 săptămâni de la primul studiu.

Obiectivele ecografiei din al doilea trimestru sunt:

  • identificarea malformațiilor
  • evaluarea dezvoltării fetale, respectarea termenului
  • determinarea volumului lichidului amniotic
  • evaluarea gradului de maturare a placentei
  • examinarea tuturor structurilor anatomice
  • evaluarea stării pereților uterului și colului uterin.

Având în vedere obiectivele diagnosticului, studiul este realizat treptat pentru a evalua toți parametrii.

Metodă de cercetare

A doua ecografie planificată în timpul sarcinii nu necesită o pregătire specială. Studiul în sine este realizat în mod transabdominal de către un senzor convex convențional. Pentru cercetare, o femeie este așezată pe spate, dacă este necesar, așezată pe partea stângă. Dacă există dificultăți în diagnostic (copilul este prea activ, vezica este complet goală), studiul este oprit și continuat după 20-30 de minute.

Acest tip de examinare este cel mai popular datorită absenței senzațiilor neplăcute și a unei conduite destul de rapide (20-30 minute)

Ce urmăresc?

Ca și în primul studiu de screening, protocolul poate fi împărțit condiționat în mai multe părți:

  • informații despre structurile anatomice ale fătului
  • parametrii fetometrici
  • starea organelor provizorii
  • analiza sistemului reproducător feminin.

Fiecare secțiune este necesară și conține o evaluare a unui număr de parametri și caracteristici. Partea finală a protocolului conține toate informațiile importante care rezumă fiecare secțiune..

Rezultatul acestei examinări este un instantaneu cu care un specialist poate analiza dezvoltarea fătului și urmări posibilele patologii

Indicatori de reglementare din al doilea trimestru

Parametri fetometrici

Acest grup de indicatori include un număr mare de măsurători fetale, care sunt importante în diagnosticul malformațiilor și anomaliilor de dezvoltare.

Tabel rezumat al valorilor fetometrice de bază.

Indicatori fetometrici, cmSăptămâni de sarcină
nouăsprezecedouăzeci21222324
Dimensiunea biparietală3,58-5,193.91-5.584.22-5.914.47-6.294.81-6.595.11-6.81
Dimensiune fronto-occipitală4.79-7.025.32-6.445.61-7.926.11-8.346.49-8.726.91-9.04
Diametrul mediu al pieptului3.12-4.893,55-5,323.81-5.644.02-6.064.31-6.344.62-6.65
Diametrul mediu al abdomenului3.51-5.353.88-5.614.11-6.044.34-6.414.67-6.715.03-7.13
Lungimea femurului2.13-3.502.32-3.793.80-4.213.91-4.404.12-4.744.30-5.03
Lungimea Tibiei1.89-3.122.10-3.412.43-3.822.63-3.892.81-4.093.02-4.30
Lungimea Tibiei1.78-2.901.97-3.222.20-3.522.51-3.772.72-4.092.94-4.24
humerus2.09-3.402.42-3.592.63-3.882.81-4.133.07-4.343.30-4.61
Lungimea osului radial1.72-3.111.91-3.202.08-3.392,30-3,632.49-3.782.69-4.02
Lungime ulna1.81-3.102.03-3.302.22-3.632.41-3.782.61-3.892.81-4.10
Circumferinta capului14.4-18.215.6-19.416.8-20.618.0-21.819.1-22.920,2-24,1
Circumferința abdominală11.6-16.612.7-17.613.9-18.915.0-20.116.1-21.217.2-22.1
Raport gaz / gaz de răcire1.05-1.231,04-1,251,06-1,231.05-1.221.05-1.231,01-1,20
Distanța dintre marginile exterioare ale soclurilor oculare2.41-3.522.62-3.762.78-3.893.01-4.153.12-4.213.29-4.41
Diametrul soclului ochilor0.71-1.110.79-1.210.83-1.250.91-1.350.92-1.361.01-1.41
Dimensiunea interhemisferică cerebeloasă1.61-2.021.81-2.201.93-2.312.02-2.632.11-2.692.31-2.89

Mărimea biparietală și fronto-occipitală, diametrele medii ale toracelui și abdomenului sunt utilizate pentru a clarifica vârsta gestațională, pentru a determina greutatea fătului, pentru a se dezvolta dezvoltarea cu vârsta de gestație și, de asemenea, pentru a determina simetria și proporționalitatea dezvoltării.
Circumstanțele pieptului, capului și abdomenului sunt utilizate pentru a diagnostica malformații și retardare de creștere intrauterină..

Măsurarea lungimii oaselor tubulare ale membrelor se realizează pe două părți și este utilizată pentru a detecta hipoplazia și aplasia membrelor.

Mărimea emisferei cerebrale este utilizată pentru a diagnostica anomalii ale creierului.

Distanțele dintre marginile soclurilor oculare, diametrul mediu al soclurilor oculare sunt de natură auxiliară, pot fi utilizate în diagnosticul defectelor craniului facial.

Anatomia fetală

În timpul celei de-a doua ecografii în timpul sarcinii, sarcina principală este evaluarea structurii organelor interne și identificarea malformațiilor care nu au fost depistate în timpul primului diagnostic ecografic.

Fiecare specialist are propriul său principiu de examinare: de sus în jos, conform sistemelor de organe, nesistematic. Calitatea studiului nu depinde de aceasta, principalul lucru este ca toate organele să fie analizate.

Creierul și coloana vertebrală

Studiul structurii creierului prin 2 ecografii începe de obicei în plan axial, realizând o serie de secțiuni consecutive. Acest lucru vă permite să studiați structura ventriculelor laterale, cerebelului, tuberculilor optici, fisurii interhemisferice.

Dacă sunt detectate patologii în timpul acestei scanări, studiul este realizat în alte planuri. În această etapă, este posibil să se identifice următoarele defecte:

  • Ventriculomegalie,
  • hidrocefalie,
  • hipoplazia corpului callosum,
  • anomalii cerebeloase.

Un studiu standard este completat de un studiu Doppler color, care vă permite să nu ratați tulburările de dezvoltare ale patului vascular.

Coloana vertebrală este evaluată pe întreaga sa durată în două planuri perpendiculare. Criteriile de evaluare sunt structuralitatea, îndoirea coloanei vertebrale, integritatea arcadelor vertebrale, defectele musculare. Acest lucru vă permite să determinați proeminențele herniale (spina bifida).

La examinarea structurilor faciale, este important să evaluați starea și mărimea soclurilor oculare, oasele nazale, precum și starea triunghiului nazolabial..

Sistemul respirator

Diagnosticul constă în evaluarea stării bronhiilor și a țesutului pulmonar. În timpul examinării, sunt foarte importante împărțirea bronhiilor, echogenitatea țesutului pulmonar și omogenitatea acestuia, precum și corespondența mărimii plămânilor cu sarcina. Ultimul parametru este estimat pe baza măsurării circumferinței pieptului și a calculului raportului dintre circumferința pieptului și circumferința abdomenului.

De asemenea, a fost elaborată o formulă pentru calcularea volumului pulmonar, dar utilizarea sa este limitată din cauza erorii mari. Ținând cont de faptul că etapa principală de maturare a țesutului pulmonar are loc în al treilea trimestru, este posibil să se identifice numai malformații brute în perioadele discutate.

O inima

Diagnosticul prenatal al defectelor cardiace este deosebit de dificil de diagnosticat. Protocolul standard include evaluarea unei felii a inimii doar cu 4 camere. Dacă există modificări în această poziție, se recomandă o ecocardiografie fetală detaliată, care este un studiu separat..

Sistem digestiv

Protocolul tratează stomacul, intestinele și ficatul în paragrafe separate. Diagnosticul patologiei stomacului și intestinelor nu provoacă dificultăți datorită prezenței conținutului anechogen, ceea ce vă permite să evaluați structura organelor și să excludeți atrezia (murdărirea găurilor naturale) la orice nivel.

Atunci când analizăm structura ficatului, este important să evaluăm starea vaselor ficatului și sistemul de conducte biliare..

Măsurarea organelor este necesară numai dacă se suspectează hepatomegalie (un ficat patologic mare). Principala patologie este chisturile care se diferențiază ușor.

sistem urinar

Studiul rinichilor nu provoacă dificultăți, deoarece localizarea și aspectul lor este tipic. Cea mai mare parte a patologiei este ocupată de aplazie, hipoplazie și pielectazie..

Vezica este vizualizată datorită prezenței urinei anechogene în lumen și, dacă este imposibil de determinat-o, examinarea trebuie repetată după 10-25 de minute pentru a exclude aplazia.

Evaluarea structurilor uterine și starea sistemului provizoriu (cordonul ombilical, lichidul amniotic, placenta) nu diferă de ecografiile de screening în alte momente.

Ecografia din al doilea trimestru de sarcină este esențială pentru a decide cu privire la gestionarea suplimentară a sarcinii, astfel încât studiul ar trebui să fie efectuat pe echipamente de specialiști de specialiști de înaltă clasă.

A doua ecografie în timpul sarcinii

Diagnosticul cu ultrasunete este unul dintre modurile relativ noi de achiziție a unei imagini a organelor interne, care nu este disponibilă metodei de cercetare cu raze X anterior utilizate pe scară largă. Aspectele pozitive ale utilizării ecografiei în timpul sarcinii includ un grad ridicat de informații, fiabilitatea rezultatelor, noninvazivitatea și absența efectelor negative asupra fătului.

Datorită informațiilor cu o valoare ridicată a diagnosticului, diagnosticul cu ultrasunete în toate trimestrele de sarcină vă permite să monitorizați modificările procesului de creștere a fătului, de la stadiile incipiente până la ultimele etape ale dezvoltării sale.

A doua ecografie în timpul sarcinii, efectuată între 18 și 24 de săptămâni, este destinată nu numai să confirme conformitatea dezvoltării fetale cu sarcina, ci și să evalueze starea membranelor amniotice și a organelor reproductive ale mamei.

screening-ul

Dacă ecografia este o procedură de diagnostic independentă, atunci screeningul în timpul sarcinii include o serie de măsuri care vizează identificarea tuturor anomaliilor posibile în dezvoltarea fătului. Lista studiilor efectuate în cadrul screeningului include:

  1. Scanare cu ultrasunet.
  2. Analiza biochimică a concentrației de sânge a hormonilor conținuți în ea - gonadotropină corionică umană (β-hCG), α-fetoproteină (AFP), estriol liber.

Este demn de remarcat faptul că numai alți pacienți care au rezultate adverse după prima examinare sau sunt expuși riscului (vârsta mai mare de 35 de ani, consumul de medicamente) sunt supuși la a doua ecografie de screening. Deoarece concentrația hormonilor variază în funcție de momentul dezvoltării sarcinii, rezultatele obținute în timpul analizei sunt informative doar în comparație cu termenii în săptămâni..

Tabel: Descifrarea rezultatelor unui test de sânge biochimic în al doilea trimestru de sarcină

Pentru alte calcule, rezultatele unui examen de screening indică:

  • data nașterii pacientului;
  • data prelevării de sânge;
  • ce săptămână de sarcină este acest pacient;
  • data screeningului cu ultrasunete;
  • tipul sarcinii (unul sau doi bebelusi)
  • greutate gravidă;
  • grupul etnic de care aparține pacientul;
  • indiferent dacă a existat FIV.

Raportul indicatorilor obținuți ca rezultat al screeningului pentru un anumit pacient în curs de examinare și rezultatele medii ale majorității femeilor din aceeași grupă de vârstă și care trăiesc în aceeași regiune ar trebui să fie cuprins între 0,5 și 2,5. Adică, dacă, în momentul împărțirii unui indicator specific al pacientului la o medie medie similară, rezultatul este în afara limitelor acceptabile (mai puțin de 0,5 sau mai mult de 2,5), există riscul oricărei patologii la făt.

Gradul de risc este probabilitatea ca un copil să dezvolte orice patologie. De obicei, riscul este reflectat sub forma unui raport digital, de exemplu, 1: 1000. Norma este considerată dacă numărul din numitor este mai mare de 380, adică 1: 380. Atunci când diagnostică un grad de risc de 1: 360, un medic genetician este obligat să consulte un medic, iar la 1: 100 prezența patologiei este considerată un fapt și necesită un diagnostic invaziv..

Tabel: Cauze probabile de abateri ale rezultatelor unui test biochimic de sânge în timpul screeningului de 2 trimestre

Nivelul care depășește

Utilizare hormonală

Întârzierea creșterii fetale

Termenul de sarcină stabilit nu se potrivește cu realul

Termenul de sarcină stabilit nu se potrivește cu realul

Termenul de sarcină stabilit nu se potrivește cu realul

Termenul de sarcină stabilit nu se potrivește cu realul

Patologia esofagului

Patologiile dezvoltării duodenului

Amenințarea încetării precoce a sarcinii

Boli hepatice materne

Dezvoltarea infecției intrauterine

Malformații ale creierului (anencefalie)

Anomalii în dezvoltarea organelor interne

indicaţii

Principala indicație pentru cel de-al doilea screening este probabilitatea ridicată a dezvoltării patologiilor la făt, identificată ca urmare a unui 1 screening. Cu toate acestea, există o serie de factori, a căror prezență este un argument serios pentru re-diagnostic. Acestea includ:

  • vârsta însărcinată peste 35 de ani;
  • încetarea prematură repetată a sarcinii;
  • un copil cu anomalii genetice sau cromozomiale s-a născut deja în familie sau direct cu pacientul;
  • a fost consumul de droguri de către unul sau ambii părinți;
  • pacientul este obligat să ia medicamente care pot afecta dezvoltarea patologiilor la făt;
  • prezența neoplasmelor benigne în peretele uterin (miom);
  • hipertonicitate uterină, însoțită de depistare și durere.

Pregătirea și conduita

Deoarece procedura de screening este formată din două etape, care includ diagnosticul cu ultrasunete și un test de screening (analiza biochimică a sângelui), ca atare, pregătirea este necesară numai înainte de donarea de sânge.

  • citrice;
  • ciocolată;
  • fructe de mare;
  • alimente prăjite și grase.

2 screeningul ecografiei nu necesită o pregătire specială, deoarece în al doilea trimestru de sarcină, în corpul unei femei, apar anumite modificări fiziologice care nu necesită umplerea maximă a vezicii urinare. Un efect similar se obține datorită creșterii uterului și formării de lichid amniotic în cavitatea sa.

A doua ecografie planificată în timpul sarcinii este realizată transabdominal, adică prin peretele abdominal anterior (în timpul primei ecografii, este posibilă o examinare intravaginală). În acest caz, senzorul acustic, în contact cu suprafața abdomenului pacientului, permite medicului să studieze în detaliu starea uterului și a fătului.

Scorul fetometriei

Studiul dinamicii creșterii și dezvoltării fătului în al doilea trimestru de sarcină se numește fitometrie. Lista indicatorilor studiați în fitometrie include:

  • dimensiunea capului biparental (BPP);
  • Circumferinta capului;
  • dimensiunea lobului frontooccipital (LZP);
  • Circumferința abdominală;
  • lungimea oaselor tubulare pereche (ulnar, tibie, femur, humerus etc.);
  • raportul dintre BDP și LZR (indicele cefalic);
  • raportul dintre BDP și lungimea femurului (DBK);
  • raportul dintre circumferința capului (OG) și circumferința abdominală (JO);
  • raportul DBK la lichidul de răcire.

Tabel: Norme ale parametrilor fitometrici la efectuarea ecografiei 2 trimestre de sarcină

Indicator, săptămâniBP P, cm O W cmDB K, cm
RăutoleranţăRăutoleranţăRăutoleranţă
17-1939.5+/ -3,5108+/ -1227+/ -3
20-22cincizeci+/ -3150+/ -1236+/ -3
23-2559+/ -3183+/-cincisprezece43.5+/ -2,5
26-2868+/ -3216+/ -1251+/ -2

Măsurarea parametrilor fetali la a doua ecografie vă permite să constatați gradul de conformitate al creșterii sale, vârsta gestațională stabilită, pentru a constata faptul că întârzierea dezvoltării și semnele indirecte care confirmă malformațiile congenitale existente. De exemplu, retardul de creștere intrauterină (întârzierea creșterii fetale) poate fi dublu.

Symmetric BZPP are următoarele caracteristici:

  • indicii calculați în timpul fitometriei sunt în limite normale;
  • fructul are un plus proporțional;
  • toți indicatorii cheie sunt semnificativ mai mici decât valoarea minimă acceptabilă.

BZPP asimetric se caracterizează prin următoarele abateri:

  • lichid de răcire scăzut, cu dimensiuni normale ale capului și DBK;
  • creșterea indicelui de gaz de evacuare / lichid de răcire și DBK / lichid de răcire;

Întârzierea dezvoltării (hipotrofie) este diferențiată pe o scară în trei etape, din care fiecare etapă este evaluată comparând durata sarcinii și câte săptămâni este estimată decalajul. Deci, la prima etapă, există o întârziere a dezvoltării timp de 2-3 săptămâni (gradul 1), la etapa a doua este o întârziere de 3-4 săptămâni (gradul 2), iar la 3 - o întârziere de mai mult de 5 săptămâni (gradul 3).

Evaluarea generală a dezvoltării fetale

Un loc separat de lista generală a celor care se uită la ecografie în al doilea trimestru de sarcină este ocupat de o evaluare a dezvoltării organelor interne ale fătului și de starea membranelor amniotice..

Cele mai informative indicatori sunt:

  1. Forma capului. În timpul examinării sale, se măsoară mărimea secțiunilor transversale ale craniului pentru a exclude dezvoltarea anormală a capului (hidrocefalie, brahicefalie, dolicocefalie) și se verifică și prezența tuturor oaselor craniului..
  2. Structura creierului. Odată cu dezvoltarea normală, ventriculele creierului și cerebelului au dimensiuni normale, chisturile și alte formațiuni străine sunt absente.
  3. Prezența semnelor sindromului Down. Semnele relative ale unui sindrom patologic sunt o distanță crescută între ochi, o gură deschisă, o limbă lipită, există malformații ale inimii, oasele inferioare ale picioarelor sunt mult mai scurte decât cele normale.
  4. Structura feței. Studiul este realizat pentru a identifica patologiile cerului („palatul despicat”), buzele („buza fanta”) și maxilarul superior..
  5. Structura inimii. O inimă sănătoasă ar trebui să aibă patru camere (2 ventricule și 2 atrii) și o bună patență a marilor vase.
  6. Dezvoltarea organelor interne. La examinare, se înregistrează prezența și structura corespunzătoare a tuturor organelor interne (ficat, rinichi, splină, vezică și intestine).

Din punct de vedere al evaluării stării membranelor provizorii, a doua ecografie a fătului nu poartă informații categorice despre modificările patologice existente, dar este destul de informativă în construirea unor predicții probabile ale complicațiilor viitoare. Deci, atunci când studiem localizarea și grosimea placentei, ne putem aștepta la complicații asociate cu placenta previa (cu localizarea acesteia la mai puțin de 5 cm de faringele colului uterin). Răsturnarea prematură a placentei necesită, de asemenea, terapie de întreținere, deoarece înseamnă o maturizare prea timpurie.

Indicele lichidului amniotic (IAI) arată volumul lichidului amniotic. Dacă rezultatul este mai mic de 2, acest lucru indică o lipsă de apă, un exces de indice 8 indică polihidramnios. În ambele cazuri, încălcarea poate indica prezența infecției intrauterine și a altor patologii care amenință cursul normal al sarcinii. La evaluarea cordonului ombilical se numără arterele și venele (în mod normal, ar trebui să existe 2 artere și 1 venă) și localizarea cordonului ombilical în raport cu fătul (absența înțelegerii gâtului).

Starea colului uterin este unul dintre factorii determinanți pentru gestația de succes. Examinarea cu ultrasunete în acest caz se face cu scopul de a detecta o reducere a lungimii gâtului mai mică de 2 cm și de a obține faringele interne. Dacă se constată una dintre cele două anomalii, este diagnosticată insuficiența istmico-cervicală, necesitând cusături pe gât pentru a menține sarcina.

Informațiile detaliate obținute în urma rezultatelor unei ecografii din al doilea trimestru nu pot dezvălui doar anomaliile existente în dezvoltarea fătului, dar pot preveni și amenințarea încetării premature a sarcinii care a apărut pe fondul tulburărilor fiziologice care apar în corpul mamei. O abordare modernă a autoeducării în domeniul medicinii face necesară pentru viitoarea mamă să dețină informații despre ce este screeningul, momentul și semnificația rezultatelor.

De ce face o ecografie 2 trimestru de sarcină

Pentru ce se face cel de-al doilea screening cu ultrasunete? Această procedură este necesară pentru a monitoriza starea fătului și starea de sănătate a mamei..

Cât durează procedura pentru a se asigura că datele obținute sunt corecte? Screening-ul a 2 trimestre este efectuat în perioada cuprinsă între 18 și 21 de săptămâni de sarcină. Termenele limită trebuie respectate..

Indicații pentru examinare

Ecografia (2 trimestru de sarcină) este necesară pentru a determina cu precizie indicatorii individuali și pentru a oferi o evaluare exactă a stării fătului. Examinarea făcută pentru prima dată poate să nu indice o sarcină multiplă, de aceea trebuie să efectuați din nou o examinare. În această etapă, este posibil să se determine cu exactitate numărul de fructe.

Screening-ul în timpul sarcinii vă permite să aflați prezentarea fătului, greutatea și dimensiunea acestuia. Rezultatele testelor reflectă:

  • ritm cardiac fetal;
  • starea oaselor faciale ale craniului, care elimină parțial sindromul Down;
  • lungimea oaselor împerecheate;
  • starea coloanei vertebrale, pieptului;
  • volumul lichidului amniotic;
  • starea, gradul de maturitate al placentei;
  • anatomia întregului complex de organe interne ale bebelușului;
  • evaluarea malformațiilor;
  • Tonalitatea pereților uterului este normală, în ce stare este gâtul organului;
  • prezența sau absența înțelegerii cordului, starea acestuia.

Dacă femeia însărcinată se află deja în al doilea trimestru, este destul de acceptabil în această perioadă identificarea sexului copilului. Cu toate acestea, un astfel de indicator nu este reflectat în protocolul de examinare cu ultrasunete, ci este opțional.

Pregătirea și implementarea metodologiei

Pentru a efectua o ecografie de 2 trimestre, nu se efectuează acțiuni pregătitoare speciale. În intestinele unei femei însărcinate, orice cantitate de gaz poate fi conținută, în ciuda acestui fapt, acesta rămâne deplasat din cauza unui uter mărit. 2 screeningul presupune ecografie folosind metoda transabdominală.

Procedura este următoarea: medicul examinează uterul și fătul prin peretele abdominal anterior. Când se face cel de-al doilea screening, femeia trebuie doar să stea culcat pe canapea, medicul tratează pielea abdomenului cu un gel special, apoi trece senzorul prin ea.

Unde se face ecografia cel mai bine? Este recomandat să contactați o clinică privată sau medicul dumneavoastră ginecolog. Pe baza stării individuale a mamei și a trăsăturilor cursului sarcinii, medicul va spune câte săptămâni trebuie manipulate.

decriptarea

A doua ecografie de screening vă permite să examinați un set de indicatori. Este importantă efectuarea fetometriei - acesta este procesul de măsurare a celor mai semnificative dimensiuni ale fătului. Rezultatele reflectă:

  1. Dimensiunea biparietală a capului copilului.
  2. Circumferința abdomenului și a capului. Estimați parametrii, calculați raportul acestora.
  3. Dimensiuni fronto-occipitale.
  4. Forme ale capului (indexul cefalic).
  5. Mărimea oaselor șoldului.
  6. Lungimea oaselor pereche, tubulare.
  7. Raportul DBK și lichidul de răcire.

Studiul este că medicul compară valorile și normele obținute. Principalii indicatori ai fetometriei sunt caracterizați de anumite valori la anumite săptămâni de sarcină. De exemplu, în perioada de la 17 la 19 săptămâni, se stabilește o normă de la 36 la 43 cm pentru BDP, de la 96 la 120 cm pentru lichidul de răcire, de la 24 la 30 cm pentru DBK.

Norma pentru fiecare dintre indicatori crește în timp. Modifică atât limita superioară, cât și cea inferioară. Un tabel special reflectă toate valorile normale ale dezvoltării diferiților parametri fetali.

Interpretarea rezultatelor se realizează numai de către un specialist. Datorită faptului că dimensiunile fătului sunt măsurate cu exactitate în timpul celui de-al doilea screening, medicul reușește să diagnostice cu exactitate. Dacă rezultatele nu corespund valorilor de reglementare, aceasta poate indica o întârziere de dezvoltare, malformații congenitale la copilul nenăscut. Când norma este respectată în toți indicatorii necesari, vârsta de gestație și rata de creștere fetală satisfăcătoare sunt confirmate.

Abateri probabile

Conform rezultatelor screeningului, se poate detecta o retardare a creșterii intrauterine. Ea este capabilă să schimbe forma viitorului copil. Distingeți între forme asimetrice și simetrice. Un simptom al WZRP simetric este dezvoltarea proporțională. În acest caz, norma de vârstă gestațională nu este atinsă de valorile obținute ale fetometriei.

Rezultatele screeningului indică o retardare asimetrică a creșterii intrauterine. Acestea pot fi următoarele:

  • Lichidul de răcire nu atinge valoarea normativă;
  • dimensiunea capului, DBK normală pentru o perioadă lungă de timp;
  • raportul dintre gazul de eșapament și lichidul de răcire a crescut.
Up