logo

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea de specialitate!

Lipsa sarcinii - care este?

Cantitatea de lichid amniotic nu este o cantitate statică, deoarece pe măsură ce fătul crește și se dezvoltă, volumul de lichid amniotic se schimbă, care începe să fie secretat începând cu săptămâna a 8-a de gestație și continuă până la naștere. Astfel, cantitatea de lichid amniotic în fiecare etapă a sarcinii este diferită. Mai mult, în orice stadiu al sarcinii, numărul lor poate fi mai mic decât normal, ceea ce va fi, de asemenea, oligohidramnios. Adică extindând definiția clasică a apei scăzute, putem spune că aceasta este o condiție în care volumul de lichid amniotic este mai mic decât limita inferioară a normei pentru o anumită vârstă gestațională specifică.

În prezent, pe baza a numeroase observații și calcule, au fost elaborate tabele cu volume medii, maxime și minime de lichid amniotic, caracteristice pentru fiecare săptămână de gestație, începând cu a 14-a. Adică, oligohidramnios poate fi determinat începând cu a 14-a săptămână de sarcină.

Cu toate acestea, repetăm ​​că conceptul de oligohidramnios este dinamic, adică poate apărea sau să dispară periodic în timpul sarcinii. Aceasta înseamnă că aceeași femeie, de exemplu, a avut uscăciune la 23 de săptămâni, iar la 33 de săptămâni de sarcină era deja plecată. În astfel de cazuri, medicii vorbesc despre oligohidramnios funcțional, care apare ca răspuns la diverse influențe de mediu și trece independent într-o lună. Strict vorbind, o astfel de lipsă de apă este trecătoare, adică temporară și, prin urmare, se referă la tulburări funcționale, și nu la patologii. Marea majoritate a cazurilor de oligohidramnios sunt tocmai astfel de tulburări funcționale, tranzitorii, care nu sunt periculoase pentru creșterea și dezvoltarea fătului și nu încalcă cursul normal al sarcinii și al nașterii..

Dacă oligohidramnios este persistent, adică nu trece și este fixat în diferite stadii ale sarcinii, de exemplu, la 23, la 25, la 30 de săptămâni de sarcină, atunci vorbim despre patologie. În astfel de cazuri, oligohidramnios este un semn al tulburărilor severe de sarcină și dezvoltare fetală..

Prin urmare, atunci când o femeie este diagnosticată cu oligohidramnios prin ecografie, nu trebuie să fie supărată sau nervoasă, deoarece în marea majoritate a cazurilor aceasta este o trăsătură funcțională a sarcinii, nu o patologie. Dar dacă oligohidramnios este combinat cu malformații sau nu dispărește într-o lună, atunci această afecțiune este considerată patologică și necesită tratament. Amintiți-vă că frecvența dezvoltării oligohidramniilor patologice este de doar 0,2 - 0,3% din cazuri și este în mod necesar combinată cu dezvoltarea afectată a fătului și a placentei, vizibilă la ecografie. Prin urmare, dacă medicul cu ultrasunete nu a observat malformații ale fătului sau placentei, dar a diagnosticat „oligohidramnios”, aceasta indică întotdeauna caracteristicile funcționale ale femeii și nu necesită niciun tratament, cu excepția prevenirii vitaminei.

În principiu, oligohidramnios nu este atât o patologie independentă, cât un singur simptom, reflectând totalitatea diferitelor tulburări de creștere și dezvoltare a fătului sau sarcinii. Prin urmare, o determinare izolată a oligohidramniosului fără CTG, dopplerometrie și screening pentru malformații prin teste ecografice și biochimice (AFP, hCG, etc.) nu este corectă și justificată diagnostic.

Apa scăzută la femeile însărcinate - semnificația diagnostică a indicatorului

În prezent, semnificația și valoarea diagnosticului unui indicator precum oligohidramnios sunt foarte scăzute. Cert este că, înainte de apariția ecografiei, a dopplerometriei, a CTG și a altor metode de examinare a unei femei însărcinate, patologia fetală și probabilitatea diferitelor malformații au fost determinate indirect, conform diferiților indicatori care au corelat cu creșterea și dezvoltarea copilului afectată..

Unul dintre acești indicatori este cantitatea de lichid amniotic. Medicii secolelor trecute și-au determinat numărul pentru a evalua indirect cât de bine și corect se dezvoltă fătul. Într-adevăr, până la mijlocul secolului XX, o astfel de metodă informativă precum ecografia, care vă permite să examinați fătul și să determinați cum se dezvoltă, măsurând cu exactitate dimensiunea acestuia și văzând toate organele și părțile corpului, pur și simplu nu existau. Iar medicul, nevăzând copilul în pântece, a trebuit să evalueze cumva dacă se dezvoltă normal. În acea epocă, medicii au determinat cantitatea de lichid amniotic și mulți alți parametri care au făcut indirect să judece creșterea și dezvoltarea fătului.

Cu toate acestea, în prezent, normele de creștere și dezvoltare a fătului sunt monitorizate perfect prin ultrasunete, patologia placentei este determinată folosind dopplerometrie, iar hipoxia fetală este detectată de CTG. Adică există metode instrumentale care permit identificarea mult mai precisă a patologiilor fetale, funcționarea afectată a placentei etc. Deci definiția apei scăzute este un tribut adus tradiției. Din această cauză, mulți ginecologi nu acordă deloc atenție uscăciunii, dacă, în funcție de rezultatele ecografiei și tomografiei, copilul se dezvoltă normal, deoarece în mod corect consideră această afecțiune o trăsătură a unei anumite femei însărcinate.

Apa scăzută - cauze ale dezvoltării

Cauzele dezvoltării oligohidramniosului pot fi diverse patologii ale fătului și ale placentei sau boli cronice severe care sunt prezente la o femeie însărcinată. De aceea, întregul set de cauze ale apei scăzute este împărțit în următoarele grupuri mari:
1. Cauze asociate cu malformații congenitale la făt;
2. Cauze asociate cu patologia fetală;
3. Motivele asociate tulburărilor metabolice la o femeie gravidă din cauza bolilor cronice severe;
4. Cauze asociate cu patologia placentei;
5. Altele.

Factorii cauzali specifici apei scăzute, atribuibili fiecăruia dintre cele cinci grupuri enumerate, sunt reflectați în tabel:

Cauze asociate cu malformații congenitale la fătSubdezvoltarea supapei uretrale
Ageneză (absență) sau îngustarea uretrei
Îngustarea bilaterală a ureterelor
Îngustarea bilaterală a joncțiunii ureterelor cu pelvisul renal
Sindromul abdomenului tăiat (sindromul de burtă prune)
Agenoza (absența) rinichilor
Displazie renală polichistică bilaterală (sindromul Potter - I)
Boala polichistică a rinichilor (sindromul Potter II)
Cauzele patologiei fetaleInfecția intrauterină a fătului (de exemplu, infecția cu citomegalovirus, clamidia, micoplasmoză etc.)
Întârzierea creșterii intrauterine
Anomalii cromozomiale ale fătului (de exemplu, sindrom Down, Marfan etc.)
Cauze asociate cu boli cronice severe la o femeie însărcinatăBoli cronice ale sistemului cardiovascular (de exemplu, hipertensiune arterială, tromboflebite, insuficiență venoasă etc.)
gestoză
Boala renală cronică (de exemplu, pielonefrită, glomerulonefrită, insuficiență renală etc.)
Boli de colagen (de exemplu, lupus eritematos sistemic, sclerodermie, dermatomiozită, periarterită nodoasă, artrită reumatoidă, reumatism, boală serică etc.)
obezitatea
Diabet
Deshidratarea corpului mamei, de exemplu, după diaree severă, vărsături etc..
Fumează mai mult de 10 țigări pe zi
Cauze asociate cu patologia placenteiInsuficiență placentară
Infarct placentar multiplu
Anomalii ale placentei (de exemplu, atrofie și scleroză focală a membranei deciduale, necroză de amnion etc.)
AlteSarcina peste 42 de săptămâni
Ruperea prematură a membranelor
Lacrima membranelor cu scurgeri de lichid amniotic
Moarte fetală intrauterină (antenatală)
Oligohidramnios idiopatic (cauza necunoscută)
Oligohidramnios iatrogenic cauzate de utilizarea prelungită a medicamentelor din grupul inhibitorilor de prostaglandină sintaza (de exemplu, Indometacină, Naproxen, Fenofrofen, acid flufenamic etc.). Aceste medicamente sunt utilizate în mod obișnuit pentru a opri travaliul prematur.

Astfel, majoritatea cauzelor oligohidramniosului sunt tratate cu succes cu metode moderne și, prin urmare, această afecțiune nu este un motiv de panică. Malformațiile congenitale ale fătului sunt singurul grup de cauze ale oligohidramnios care nu sunt tratate, care, însă, sunt întotdeauna detectate la ecografiile de control efectuate la 12, 22 și 32 de săptămâni de gestație. În alte cazuri, oligohidramnios poate fi vindecat, iar femeia va naște un copil perfect sănătos.

În prezent, următorii factori sunt cauzele cele mai frecvente ale oligohidramniosului la gravide:

  • gestoză;
  • Hipertensiunea la mamă;
  • Diabetul matern
  • Orice boli infecțioase și inflamatorii la mamă (de exemplu, amigdalită, pielonefrită, gripă, infecții respiratorii acute etc.);
  • Infecțiile complexului TORCH (toxoplasmoză, rubeolă, citomegalovirus, herpes) transferate în timpul sarcinii;
  • Hipoxie cronică intrauterină a fătului.

Hipertensiunea arterială și diabetul zaharat provoacă oligohidramnios, a căror severitate este determinată de durata cursului și de compensarea bolii. Prin urmare, este foarte important să controlați tensiunea arterială a femeilor însărcinate cu medicamente moderne, eficiente și sigure. Pentru prevenirea oligohidramniosului și a altor complicații, o femeie însărcinată care suferă de diabet ar trebui să respecte cu strictețe o dietă, evitând erorile.

Infecțiile complexului TORCH pot provoca nu numai oligohidramnios, ci și malformații congenitale ale fătului sau încetarea sarcinii. De aceea, se recomandă să faceți teste pentru aceste infecții în stadiul planificării sarcinii, astfel încât înainte de a fi tratat sau vaccinat, ceea ce va proteja copilul nenăscut.

Cu toate acestea, foarte des oligohidramnios funcțional (în aproximativ 40% din cazuri) este rezultatul unei infecții, cum ar fi amigdalita, otita medie, infecții respiratorii acute etc. Într-o astfel de situație, oligohidramnios este temporar și nu se aplică patologiei, deoarece în termen de o lună de la recuperarea mamei, cantitatea de lichid amniotic se normalizează.

Având în vedere gama largă de factori cauzali ai oligohidramniosului, atunci când această afecțiune este detectată prin ecografie sau examen, ar trebui să fie prescrise examinări suplimentare femeii. Examinarea este necesară pentru a identifica cauza exactă a acestei afecțiuni și, în consecință, numirea tratamentului necesar și eficient.

Cauzele oligohidramniosului - video

Apa scăzută în timpul sarcinii - clasificare și severitate

Apa scăzută, în funcție de durata cursului, poate fi acută și cronică. Oligohidramniosul acut se formează brusc, brusc, sub influența unui factor cauzativ nou apărut. De regulă, astfel de oligohidramnios este benign, adică funcțional, asociat cu un factor extern care poate fi oprit prin metodele moderne de tratament. Foarte des, oligohidramniosul acut apare pe fondul infecțiilor respiratorii acute, gripei, durerii în gât sau a altor boli infecțioase la mamă. Cu toate acestea, după recuperarea unei femei însărcinate, oligohidramnios trece independent și nu necesită tratament special..

Oligohidramniosul cronic se dezvoltă treptat, treptat, iar factorul cauzal al acestei afecțiuni nu poate fi eliminat rapid. În cazul oligohidramniosului cronic, o femeie trebuie să fie supusă unui examen serios pentru a identifica cauzele acestei afecțiuni și tratamentul ulterior eficient. Cele mai frecvente cauze ale oligohidramniilor cronice sunt bolile grave ale unei femei însărcinate (de exemplu, diabet zaharat, obezitate etc.), gestoză, patologie placentară (atacuri de cord, subdezvoltare etc.) sau hipoxie fetală prelungită. Malformațiile și întârzierea creșterii intrauterine a fătului determină oligohidramnios cronice mult mai rar. Oligohidramniosul cronic nu trece de la sine și, pe măsură ce perioada de gestație crește, progresează doar, ceea ce indică prezența unei patologii severe de sarcină.

În plus, în funcție de momentul apariției oligohidramniosului, acesta nu este împărțit în două forme:
1. Oligohidramnios timpuriu, care apare în perioadele de 16 - 20 săptămâni de sarcină. Acest handicap al oligohidramniosului este provocat de insuficiența membranelor și este diagnosticat prin ecografie;
2. Oligohidramnios târziu, care apare la 26-40 de săptămâni de sarcină. Această formă de oligohidramnios se dezvoltă cu insuficiența membranelor și cu dezvoltarea fetală afectată.

Oligohidramniosul timpuriu este mai nefavorabil comparativ cu cel târziu, deoarece în al doilea trimestru de sarcină are loc formarea și așezarea multor organe interne vitale ale fătului. Dezvoltarea oligohidramniosului timpuriu este cel mai adesea combinată cu malformații congenitale și patologia intrauterină a fătului. Prin urmare, apariția oligohidramniosului în perioada de 16-20 săptămâni de sarcină este o ocazie pentru o examinare detaliată a fătului pentru prezența deformațiilor și anomaliilor cromozomiale. Oligohidramniosul târziu, de regulă, este funcțional și, prin urmare, este complet tratat.

În funcție de prezența leziunilor la nivelul membranelor, oligohidramniosul se împarte în două tipuri:
1. Oligohidramnios primar, care se dezvoltă pe fundalul membranelor întregi;
2. Oligohidramnios secundar sau traumatic, care se dezvoltă ca urmare a deteriorării membranelor și scurgerii lichidului amniotic.

Astfel, oligohidramniosul secundar este cauzat de pierderea constantă de lichid amniotic, care curge prin leziuni mici în vezica fetală. Iar oligohidramniosul primar este provocat de o gamă largă de cauze asociate cu creșterea și dezvoltarea afectată a fătului, cu patologia placentei sau cu boli cronice severe pe care o are o femeie însărcinată. În principiu, în prezent, în majoritatea cazurilor, este înregistrată lipsa de apă primară..

Diagnosticul oligohidramniosului la gravide

Diagnosticul oligohidramniosului se realizează pe baza datelor obținute în timpul monitorizării dinamice a unei femei însărcinate. Deci, semnele apei scăzute sunt următoarele:

  • Decalajul înălțimii în picioare a fundului uterului și circumferința abdominală de la normal pentru o anumită perioadă de gestație;
  • Activitate motorie scăzută a fătului (o femeie simte mai puțin de 10 mișcări pe zi);
  • Indicele lichidului amniotic (IAI) conform ecografiei sub norma pentru o anumită perioadă de gestație.

Astfel, pentru diagnosticul oligohidramniosului, sunt necesare date despre senzațiile subiective ale unei femei însărcinate (mișcare fetală), o examinare obiectivă cu măsurători ale abdomenului și examinare instrumentală (ecografie).

Cu toate acestea, pentru diagnosticul de "apă scăzută", acești parametri ar trebui să fie determinați în dinamică, adică de mai multe ori la rând, în interval de la 1 la 3 luni. Pe baza rezultatelor unei singure măsurători a parametrilor indicați, este imposibil de diagnosticat „oligohidramnios”, deoarece aceasta este pur și simplu o stare funcțională care a fost înregistrată accidental în momentul examinării. Dacă, conform rezultatelor a trei măsurători efectuate cu un interval de două săptămâni între ele, este detectată o abatere persistentă de la normă, atunci femeia însărcinată este diagnosticată cu apă scăzută.

În prezent, oligohidramnios este expus pe baza unui singur examen ecografic, care, de fapt, nu este un diagnostic, ci o simplă afirmație a faptului că la momentul examinării cu ultrasunete, femeia avea o cantitate insuficientă de lichid amniotic. Această situație s-ar putea datora faptului că o femeie a avut recent ARVI sau amigdalită, a fost supusă unor efecte stresante etc..

Dacă o femeie a avut o cantitate mică de lichid amniotic într-un singur studiu cu ultrasunete, se recomandă să facă un CTG al fătului sau dopplerometrie a vaselor placentei. Dacă rezultatele CTG și dopplerometrie sunt normale, atunci acest lucru înseamnă că fătul nu suferă, dar în mod normal crește și se dezvoltă. În acest caz, puteți bea un curs de vitamine și Curantil și, după o lună, faceți din nou o ecografie. În mai mult de 95% din cazuri, oligohidramnios trece și, prin urmare, a fost de natură funcțională, nereflectând prezența vreunei patologii.

Dacă, în timpul unei a doua ecografii, se constată lipsa de apă, atunci acesta este motivul unei examinări detaliate pentru a identifica cauzele unei cantități insuficiente de lichid amniotic. Pentru a identifica cauza oligohidramniosului, este necesar să se efectueze un test de sânge pentru infecții, anticorpi anti-Rhesus, glucoză, identificarea markerilor de malformații (AFP și hCG) și evaluarea tensiunii arteriale. De asemenea, este imperativ să se facă o scanare cu ultrasunete țintită pentru a identifica posibile malformații ale fătului sau pentru a întârzia dezvoltarea acestuia. Dacă este posibil, se efectuează amniocenteză cu cariotip, ceea ce vă permite să stabiliți anomalii genetice și cromozomiale ale fătului. După aflarea cauzei oligohidramniosului, tratamentul medical sau încetarea sarcinii se efectuează din motive medicale.

IAH (indicele lichidului amniotic) - norme și indicatori ai apei scăzute

În prezent, ecografia este considerată cel mai informativ criteriu al apei scăzute, timp în care medicul determină indicele lichidului amniotic (IAI) și lungimea buzunarului vertical. Dacă IAI sau lungimea buzunarului vertical este mai mică decât norma pentru o anumită vârstă gestațională, atunci sonograful indică în concluzia „oligohidramnios”.

Buzunarul vertical este cea mai lungă secțiune de lichid amniotic liber situat între peretele abdominal anterior și făt. Mai mult, în această zonă de lichid liber nu ar trebui să fie bucle ale cordonului ombilical sau ale membrelor fătului. Lungimea normală a buzunarului vertical este de 5 - 8 cm. Anterior, numai acest indicator a fost determinat prin ultrasunete, dar în prezent există unul mai precis pentru evaluarea cantității de lichid amniotic - IAH.

Pentru a determina PAI, sonograful împarte mental abdomenul femeii în patru pătrate mari, cu două linii perpendiculare între ele, care trec prin ombilic (vezi figura 1). Apoi, în fiecare pătrat, se măsoară buzunarul vertical maxim. Pentru a obține valoarea IAG totală, se adaugă toate valorile măsurate ale buzunarelor verticale în patru pătrate. Și tocmai această sumă a lungimilor buzunarelor cu lichid liber din patru pătrate este indicele lichidului amniotic (IAI), care este crucial pentru diagnosticul oligohidramnios. Fiecare perioadă de gestație are propria sa normă IAI. Dacă IAI era mai mică decât limita inferioară a normei, atunci aceasta indică o lipsă de apă.

Standardele IAH utilizate în țările CSI pentru diferite perioade de sarcină sunt următoarele:

  • 16 săptămâni - 73 - 201 mm (media 121 mm);
  • 17 săptămâni - 77 - 211 mm (media 127 mm);
  • 18 săptămâni - 80 - 220 mm (medie 133 mm);
  • 19 săptămâni - 83 - 230 mm (medie 137 mm);
  • 20 de săptămâni - 86 - 230 mm (media 141 mm);
  • 21 săptămâni - 88 - 233 mm (medie 143 mm);
  • 22 săptămâni - 89 - 235 mm (medie 145 mm);
  • 23 săptămâni - 90 - 237 mm (media 146 mm);
  • 24 săptămâni - 90 - 238 mm (medie 147 mm);
  • 25 de săptămâni - 89 - 240 mm (media 147 mm);
  • 26 săptămâni - 89 - 242 mm (media 147 mm);
  • 27 săptămâni - 85 - 245 mm (medie 156 mm);
  • 28 săptămâni - 86 - 249 mm (media 146 mm);
  • 29 săptămâni - 84 - 254 mm (media 145 mm);
  • 30 de săptămâni - 82 - 258 mm (media 145 mm);
  • 31 săptămâni - 79 - 263 mm (media 144 mm);
  • 32 de săptămâni - 77 - 269 mm (media 144 mm);
  • 33 săptămâni - 74 - 274 mm (medie 143 mm);
  • 34 de săptămâni - 72 - 278 mm (media 142 mm);
  • 35 săptămâni - 70 - 279 mm (media 140 mm);
  • 36 de săptămâni - 68 - 279 mm (medie 138 mm);
  • 37 săptămâni - 66 - 275 mm (medie 135 mm);
  • 38 săptămâni - 65 - 269 mm (medie 132 mm);
  • 39 de săptămâni - 64 - 255 mm (media 127 mm);
  • 40 de săptămâni - 63 - 240 mm (media 123 mm);
  • 41 săptămâni - 63 - 216 mm (în medie 116 mm);
  • 42 de săptămâni - 63 - 192 mm (în medie 110 mm).

Standardele IAJ de mai sus sunt adoptate în țările fostei URSS, iar în Europa și SUA, limitele inferioare și superioare ale indicatorilor normali sunt cu aproximativ 30% mai puțin, respectiv. Adică, atunci când un medic din Rusia, Ucraina, Belarus, Moldova sau o altă țară din fosta URSS diagnostică lipsa de apă, colegul său din Franța sau Germania referă aceeași condiție la limita inferioară a normei..

Apa scăzută este diagnosticată atunci când IAI este mai mică decât limita inferioară a normei. Cu toate acestea, în țările CSI există o practică de „reasigurare”, atunci când medicul indică „apă scăzută” în raportul cu ultrasunete cu o valoare IAI în limita a 10-15% din limita inferioară a normei. De exemplu, IAI la 40 de săptămâni de gestație este de 70 mm (adică în intervalul normal), dar medicul scrie „apă scăzută”, deoarece indicatorul este aproape de limita inferioară a valorii normale. Mai mult, conform unei reguli existente nescrise, tocmai această valoare a indicatorilor IAG este cea care reflectă „oligohidramnios moderat”. Și dacă IAI este într-adevăr sub normă, atunci medicii scriu „lipsa pronunțată de apă”.

Prin urmare, pentru a afla dacă o femeie are într-adevăr apă scăzută, trebuie doar să comparați valoarea IAH indicată în raportul cu ultrasunete cu indicatorii de normă de mai sus.

Oligohidramnios moderat în timpul sarcinii - ce este?

Dacă, ca urmare a măsurătorilor de buzunare cu lichid liber, medicul calculează un IAI care se află în limitele de mai sus, atunci în raportul cu ultrasunete se va scrie „apă scăzută” sau „apă scăzută moderată”.

Cu toate acestea, femeile nu ar trebui să se teamă de o astfel de concluzie, deoarece acesta este doar un semn ecografic, care poate fi pur și simplu o caracteristică a cursului acestei sarcini. Un ginecolog care conduce o sarcină după ce a văzut „uscăciune” într-un raport cu ultrasunete, va trimite femeia la CT și Dopplerometrie. Dacă rezultatele CTG și dopplerometrie sunt în limite normale, iar la concluzia ecografiei sunt indicate mărimile normale ale fătului și se observă absența malformațiilor, atunci nu este necesar să vă faceți griji - nu este vorba despre oligohidramnios, ci o caracteristică a unei femei însărcinate. În unele cazuri, când nu există nicio îndoială cu privire la evoluția normală a sarcinii, ginecologul nu va face nici CTG și Dopplerometria, deoarece acest lucru nu este necesar. De obicei, în astfel de cazuri, medicii prescriu o femeie un complex metabolic (vitamine, Curantil, Actovegin) pentru a îmbunătăți fluxul de sânge în vasele uterino-placentare și o a doua ecografie într-o lună. De regulă, trece oligohidramnios moderat, în urma căruia, la o scanare repetată cu ultrasunete efectuată într-o lună, cantitatea de lichid amniotic va corespunde valorilor normale.

Lipsa de apă severă - ce este?

Oligohidramnios sever, de regulă, este o afecțiune patologică și este un semn al încălcărilor severe ale funcționării placentei sau a malformațiilor fetale. Uscarea severă este considerată dacă lungimea buzunarului vertical este mai mică de 2 cm, iar valoarea IAI este mai mică decât următoarele valori:

  • 16 săptămâni - 62 mm;
  • 17 săptămâni - 65 mm;
  • 18 săptămâni - 68 mm;
  • 19 săptămâni - 71 mm;
  • 20 de săptămâni - 73 mm;
  • 21 săptămâni - 75 mm;
  • 22, 23, 24, 25 și 26 săptămâni - 76 mm;
  • 27 săptămâni - 72 mm;
  • 28 săptămâni - 73 mm;
  • 29 săptămâni - 71 mm;
  • 30 de săptămâni - 70 mm;
  • 31 săptămâni - 67 mm;
  • 32 săptămâni - 65 mm;
  • 33 săptămâni - 63 mm;
  • 34 de săptămâni - 61 mm;
  • 35 săptămâni - 59 mm;
  • 36 săptămâni - 58 mm;
  • 37 săptămâni - 56 mm;
  • 38 săptămâni - 55 mm;
  • 39, 40, 41 și 42 săptămâni - 54 mm.

Oligohidramniosul sever, de regulă, este un semn al patologiei fătului sau placentei și, prin urmare, identificarea acestei afecțiuni necesită o examinare suplimentară, al cărei scop este de a determina dacă fătul are malformații, anomalii cromozomiale și genetice, întârzierea dezvoltării etc. În plus, examinarea va releva starea placentei și efectul posibil asupra cantității de lichid amniotic.

Dacă se dovedește că cauza oligohidramniosului sever este boala cronică a unei femei însărcinate (de exemplu, hipertensiune arterială, diabet zaharat, etc.) sau patologie placentară, atunci o astfel de sarcină este menținută, fătul este monitorizat constant și este asigurat un tratament de susținere care vizează corectarea tulburărilor și crearea unor condiții optime. pentru creșterea copilului. De regulă, cu astfel de motive, metodele medicale vă permit să preluați controlul diferitelor afecțiuni care provoacă oligohidramnios și duc sarcina la naștere. O femeie naște un copil cu deficit de masă, dar fără abateri grave. De regulă, un astfel de bebeluș se dezvoltă rapid, după câteva luni câștigă greutate normală și nu este diferit de colegii săi născuți fără lipsa de greutate corporală.

Dacă cauza oligohidramniilor severe este malformațiile, anomaliile cromozomiale și genetice sau moartea fetală, atunci medicii recomandă încetarea unei astfel de sarcini din motive medicale. Cu toate acestea, o femeie poate refuza să înceteze sarcina, iar apoi medicii o păstrează prin desfășurarea activităților necesare menținerii vieții fătului.

Apa scăzută - ce este periculos și ceea ce amenință fătul și femeia însărcinată

Apa scăzută, cu existență prelungită, poate provoca dezvoltarea aderențelor pielii fătului și a amniției. Ca urmare, se formează cabluri care umplu spațiul liber din cavitatea uterină și împletesc membrele fătului și ale cordonului ombilical. Datorită compresiunii diverselor părți ale corpului de către cordoanele formate, se pot dezvolta malformații desfigurative, amputările membrelor pot fi amputate, picioarele și brațele se îndoaie etc. Toate defectele formate ca urmare a oligohidramniosului sunt exclusiv de natură cosmetică și nu reflectă prezența vreunei anomalii genetice sau cromozomiale la copil. Cu toate acestea, complicațiile descrise ale oligohidramniosului se dezvoltă extrem de rar..

Un pericol mult mai mare poate fi cauzele posibile ale oligohidramnios, care includ următoarele patologii fetale:

  • Subdezvoltarea rinichilor fetali (sindroame Potter);
  • Boala de rinichi cu chisturi multiple;
  • Fuziunea sau îngustarea tractului urinar al fătului (uretra sau uretere);
  • Întârzierea creșterii intrauterine;
  • Anomalii cromozomiale ale fătului (de exemplu, sindromul Down, Marfan, Edwards etc.).

Este necesar să distingem în mod clar între posibilele complicații și cauzele oligohidramniosului, pentru că altfel este imposibil să răspundem la întrebarea: „Ce amenință oligohidramnios?”. Esența problemei se referă la complicațiile oligohidramnios, care includ formarea de malformații fetale datorate formării cordoanelor între piele și amnion. Mulți medici răspund la această întrebare oferindu-le femeilor o listă a cauzelor oligohidramniosului (malformații, anomalii cromozomiale fetale etc.). Totuși, acest lucru este incorect, deoarece această enumerare este răspunsul la o altă întrebare: „La ce poate depune mărturie oligohidramnios?” Mai mult decât atât, în marea majoritate a cazurilor, femeile însărcinate vor să audă răspunsul la a doua întrebare, dar ei o întrebă nu tocmai corect.

Trebuie înțeles că oligohidramnios poate provoca malformații fetale, dar malformații ale sistemului urinar sau anomalii cromozomiale nu sunt, deoarece acestea din urmă provoacă o cantitate insuficientă de lichid amniotic. Acest lucru este important să cunoaștem și să distingem, deoarece multe femei cred că oligohidramnios provoacă malformații fetale, ceea ce nu este adevărat.

Adică, atunci când o femeie este diagnosticată cu „oligohidramnios”, este necesar să faceți mai multe ecografii, în timpul cărora medicul va examina cu atenție starea rinichilor, a uretrei și a ureterelor și va acorda atenție și altor malformații. Dacă acestea nu sunt identificate, atunci apa scăzută existentă nu le poate provoca. Într-o astfel de situație, oligohidramnios de lungă durată nu poate duce decât la o întârziere în dezvoltarea fătului, deficiență a masei sale sau la deformări datorate efectului deformant al aderențelor dintre piele și amnion. Cu toate acestea, este necesar să se știe că oligohidramnios poate provoca consecințele și complicațiile descrise doar dacă este persistent și nu trece în câteva luni (cel puțin trei). Dacă o femeie are apă scăzută doar timp de o lună, atunci nu va provoca consecințe negative, deoarece nu este o patologie, ci o caracteristică funcțională a acestei sarcini particulare.

Gradul de consecințe amenințatoare ale oligohidramniosului este cu atât mai mare cu cât s-a dezvoltat mai devreme. Adică, dacă oligohidramniosul s-a dezvoltat în săptămâna a 20-a, atunci riscul de malformații și retard de creștere a fătului este mult mai mare decât dacă s-a întâmplat acest lucru în a 30-a săptămână de gestație. Cu toate acestea, creșterea descrisă sau scăderea riscului consecințelor negative ale oligohidramniosului este valabilă numai pentru acele cazuri când nu trece în decurs de o lună.

În principiu, oligohidramniosul în sarcina târzie (mai mult de 32 de săptămâni) este cel mai adesea rezultatul scurgerii lichidului amniotic prin lacrimi în vezică. Dacă sarcina este întârziată, atunci cantitatea de lichid amniotic este de asemenea redusă, dar acest fenomen nu este considerat a fi o apă scăzută, ci este o reflectare a procesului fiziologic normal de îmbătrânire a placentei.

Astfel, oligohidramnios nu este un semn incontestabil al patologiei și nu implică dezvoltarea indispensabilă a malformațiilor fătului. De fapt, oligohidramnios este o afecțiune care determină medicul să examineze femeia însărcinată mai detaliat pentru a identifica patologii ascunse care afectează creșterea și dezvoltarea fătului, și apoi să prescrie tratamentul corectiv necesar.

Apa scăzută - recomandări generale de tratament

Atunci când o femeie însărcinată are apă scăzută, în primul rând, este necesar să se facă o ecografie pentru a exclude malformațiile fetale, să doneze sânge la screeningul markerilor biochimici ai bolilor cromozomiale (sindromul Down, Edwards, Marfan etc.) și să efectueze amniocenteza urmată de cariotipare. Datele sondajului vor identifica orice malformații pe care le are copilul, precum și anomalii cromozomiale sau genetice care nu sunt tratabile.

Dacă sunt detectate malformații ale fătului, femeia este oferită să încheie sarcina. Dacă o femeie dorește să mențină sarcina, atunci tratamentul oligohidramniosului se realizează în același mod ca și în absența unor malformații la făt.

Deci, în absența unor defecte de dezvoltare la făt sau dacă o femeie dorește să continue sarcina cu anomalii identificate la copilul nenăscut, tratamentul oligohidramnios depinde de durata sarcinii.

Dacă oligohidramnios este detectat în al treilea trimestru (de la 27 la 40 de săptămâni de sarcină), atunci femeia este internată în secția antenatală, se administrează vitamine (grupele B, C etc.), medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui în placentă (Curantil) și administrarea de oxigen la făt (Actovegin). ) În plus, medicamentele sunt utilizate pentru a menține normală tensiunea arterială și glicemia. Dacă este necesar, sunt tratate infecțiile și alte boli pe care le are o femeie. Starea copilului este monitorizată zilnic cu CTG, iar insuficiența placentară este evaluată prin rezultatele dopplerometriei. Dacă este posibil, sarcina este adusă la naștere naturală. Dacă starea copilului se înrăutățește, atunci se face o naștere urgentă prin cezariană.

Dacă oligohidramnios se dezvoltă înainte de 28 de săptămâni, atunci medicii recomandă încetarea sarcinii, deoarece în majoritatea cazurilor este imposibil să prezici rezultatul acesteia..

Apă scăzută - recenzii ale rezultatelor

Autor: Nasedkina A.K. Specialist în cercetare biomedicală.

Apă scăzută 30 de săptămâni

Spune-mi care pot fi cauzele oligohidramniosului și ce cercetări se pot face și care specialiști.

Prima sarcină a sorei, sângerare repetată până la 12 săptămâni, conservată cu doze mari de metipred.
La 27 de săptămâni, se efectuează o scanare cu ultrasunete în miere de artă - IAH - nu a fost găsită apă, copilul a fost dezvoltat timp de 24 de săptămâni, fără patologii.
Primite în 15 maternități, medicii insistă asupra ex, încep să picure Actovegin, bea eritromicină. Test de scurgere negativ, nu au fost detectate infecții. Medicii spun că apa nu va fi refăcută.
A doua zi după spitalizare - Iazh - 1,5, apoi 5, câteva zile - 10,6. Picioarele actovegin sunt eliminate.
Ecografia la 29 de săptămâni - copilul este dezvoltat la 26 de săptămâni, oligohidramnios este eliminat.
În paralel, apelăm la hemostasiolog, conform rezultatelor examinării, dimerul d este 2. Încep să injecteze clexan 0,6 o dată pe zi. D-dimmer după o săptămână este încă 2.
Săptămâna trecută, Iazh a scăzut brusc - a început la 7 (din nou se activează Actovegin, fără scop), apoi la 3. Un polițist este programat pentru mâine. Eritromicina începe să bea din nou ieri.
Astăzi, Iazh are din nou 10. Uzistul spune că, dacă nu ar face o ecografie, nu ar crede că se întâmplă acest lucru. Conducerea spitalului a venit, ei au spus că nu este cazul în practică. Aici s-a terminat ajutorul medical, nimeni nu va căuta motive.
Pe tot parcursul spitalizării, CTG este normal, fluxul sanguin este normal, gradul de maturitate a placentei este acum 1-2.
Ar putea eritromicina să acționeze atât de rapid dacă este încă o infecție?
Unde să mergi cu această problemă?

Apa scăzută în timpul sarcinii: cauze, simptome, tratament.

Compoziția și volumul lichidului amniotic au un impact semnificativ asupra siguranței fătului și asupra dezvoltării sale intrauterine. Pentru fiecare vârstă gestațională, propriile sale limite sunt stabilite pentru volumul normal de apă. Dacă numărul lor este mai mic decât valoarea admisă, oligohidramnios este diagnosticat.

Conceptul de cantitate de apă

Cantitatea normală de lichid intrauterin variază într-un interval destul de larg. În medie, este 0, 6–1, 5 litri. Mult depinde de cantitatea lor, deoarece acest fluid oferă libertatea de mișcare a fătului în curs de dezvoltare, promovează metabolismul normal și asigură o protecție fiabilă a cordului ombilical împotriva ciupirilor.

După cum sa menționat, volumul lichidului intrauterin crește în funcție de vârsta gestațională. Dacă avem în vedere sarcina după săptămâni, volumul de apă intrauterină se modifică aproximativ după cum urmează:

  • La 10 săptămâni, el este de 30 ml.
  • La 13-14 săptămâni - aproximativ 100 ml.
  • La 18-20 de săptămâni, cantitatea de lichid crește în medie la 400 ml.
  • Până la sfârșitul mandatului (începând cu 36–37 săptămâni) - aproximativ 1–1, 5 l.

Mai aproape de data nașterii, volumul de lichid amniotic poate scădea la 0,8 litri. Aceeași cantitate de apă este tipică pentru sarcina amânată.

Pe baza informațiilor de mai sus, la nașterea unui copil, aproximativ 1, 3–1, 8 kg de amestec de lichid amniotic și placentă părăsesc pântecele unei femei. În acest caz, placenta reprezintă aproximativ 0,5-1 kg, masa rămasă este ocupată de apă.

Apa scăzută: descrierea și formele bolii

Uneori, din anumite circumstanțe, conținutul de apă intrauterin se abate de la valorile normale. În cazul reducerii lor, vorbim despre apă scăzută.

Există mai multe clasificări ale oligohidramniosului. Poate fi:

1. Cronic și acut. Oligohidramniosul cronic se caracterizează prin absența simptomelor severe. De regulă, o femeie însărcinată se simte normală. Confirmați lipsa lichidului amniotic este posibilă numai prin ultrasunete.

Forma acută se caracterizează prin prezența unui număr de simptome adverse, și anume: scăderea înălțimii fundului uterului, dimensiunea abdomenului, uterul în ansamblu; durere în timpul mișcării fătului; apariția slăbiciunii, greaței și stării generale de rău; dureri în abdomenul inferior.

2. devreme și târziu. Forma precoce se dezvoltă în principal cu insuficiența funcțională a membranelor și este diagnosticată cel mai des la 16-20 de săptămâni de sarcină.

Forma tardivă este determinată în medie după 25–26 săptămâni. Se poate dezvolta pe fundalul afecțiunilor endometriale uterine și a diferitelor boli secundare, inclusiv diabet, hipertensiune arterială și altele.

3. Primar și secundar. Cu oligohidramnios primar, o încălcare a integrității sacului amniotic poate lipsi.

Oligohidramniosele secundare se dezvoltă întotdeauna cu o încălcare a integrității scoicilor, motiv pentru care începe să curgă lichid treptat.

Semne și simptome principale ale oligohidramnios

În majoritatea situațiilor, starea de bine a femeilor cu o formă moderată a bolii nu se deteriorează grav.

Pentru o boală pronunțată, prezența:

  • Greață, slăbiciune generală și gură uscată.
  • De asemenea, pacienții au dureri în abdomenul inferior, a căror intensitate crește odată cu mobilitatea copilului. După a 20-a săptămână de sarcină, fătul începe să se comporte mult mai activ. Pe fondul unei cantități insuficiente de lichid amniotic, proprietățile sale de amortizare sunt semnificativ reduse. Din această cauză, o femeie are dureri destul de intense.

Printre principalele semne ale oligohidramniilor diagnosticate în procesul de examinare ginecologică și ecografie, se poate remarca

  • decalajul dimensiunii uterului de la normal pentru vârsta gestațională actuală.
  • Există, de asemenea, o scădere a circumferinței abdominale și limitarea mobilității copilului.

Diagnosticul este confirmat prin ecografie. De asemenea, vă permite să determinați volumul de apă intrauterină și severitatea oligohidramniosului, dacă este cazul. Cel mai adesea, o femeie suferă mai întâi o scanare cu ultrasunete, apoi merge pentru un examen ginecologic mai detaliat.

Cu o deficiență de lichid amniotic, se poate produce avort spontan sau naștere prematură. În timpul contracțiilor, o femeie va simți dureri foarte severe. Colul se deschide mai lent.

Activitățile clanului în majoritatea situațiilor sunt prelungite. După deschiderea lichidului amniotic, se găsește o cantitate nesemnificativă de lichid vâscos, colorat de scaunul copilului.

Pericol de oligohidramnios pentru femei și copii

Apa scăzută duce la o serie de complicații. Cu un volum insuficient de lichid amniotic, pereții uterului încep să exercite presiune asupra sacului fetal și, ca urmare, asupra copilului. Drept urmare, el trebuie să se îndoaie într-o poziție anormală, din cauza căreia pot apărea o serie de efecte secundare, inclusiv:

  • amalgamarea pielii cu sacul amniotic;
  • picior strâmb;
  • diverse tipuri de anomalii ale coloanei vertebrale.
  • pielea copilului devine uscată și încrețită.

Apa scăzută afectează negativ sarcina. După cum s-a menționat, pacienții simt durere, în special intensificându-se odată cu creșterea activității copilului.

Din cauza deficitului de lichide, sarcina poate fi întreruptă. Riscul de avort este deosebit de mare în primul trimestru.

Indiferent de tipul bolii, apar complicații la naștere. Cea mai frecventă este slăbiciunea procesului, exprimată prin încercări insuficient de puternice și lupte minore.

Aceste probleme apar din cauza presiunii scăzute a sacului amniotic. Datorită dimensiunilor reduse, nu este capabil să afecteze viteza și gradul de deschidere a colului uterin.

În plus, medicul poate prescrie medicamente speciale care stimulează contracțiile. De obicei, medicamentele sunt prescrise pentru o perioadă mai mare de 35 de săptămâni.

Principalele cauze ale apei scăzute

Apariția bolii duce la mai multe motive diferite, inclusiv;

  • patologia sistemului urinar;
  • predispoziție genetică la tulburările în cauză;
  • tensiune arterială crescută;
  • exacerbarea bolilor cronice în timpul sarcinii;
  • infecții bacteriene;
  • sarcină multiplă;
  • replantata. După ce a servit pe cont propriu, placenta îmbătrânește rapid, stratifică și își pierde funcția. Odată cu dezvoltarea oligohidramniilor pe fondul supraîncărcării, medicii, de regulă, provoacă o naștere artificială;
  • tulburare metabolică;
  • supraponderal;
  • incompatibilitatea factorului Rh al sângelui mamei și copilului;
  • insuficiență fetoplacentală;
  • diverse boli ale placentei;
  • Diabet;
  • patologia sau dezvoltarea insuficientă a epiteliului secretor.

Diagnosticul oligohidramniosului

Apele amniotice sunt primul mediu din viața unui copil, de aceea este foarte important ca compoziția și, desigur, cantitatea de lichid să fie acceptabile pentru dezvoltarea completă a copilului.

Pentru a determina cantitatea de lichid, o femeie, după cum sa menționat deja, este supusă unei scanări cu ultrasunete. Pe baza rezultatelor sondajului, se elaborează o concluzie în care, printre altele, este indicat indicele lichidului amniotic. Acest indicator caracterizează volumul de apă prezent în lichidul amniotic. În fiecare etapă a sarcinii, rata fluidelor este individuală. Datorită acestui indicator, medicul poate trage concluzii despre natura dezvoltării sarcinii.

Volumul lichidului amniotic, precum și compoziția acestuia, se schimbă aproape săptămânal. În plus față de valoarea medie, există o diferență suficient de semnificativă în valorile admise ale indicelui lichidului amniotic.

Este important să înțelegeți că aceste fluctuații sunt destul de substanțiale, așa că, chiar dacă îl aveți departe de norma stabilită, acest lucru nu este neapărat un motiv de îngrijorare și griji.

În general, este posibil să se studieze indicatorii normali ai lichidului amniotic și abaterile acceptabile de la normă la fiecare vârstă gestațională în următorul tabel:

Femeile însărcinate sunt adesea interesate: de ce lichidul amniotic devine mai mare sau mai mic? Motivul este că fătul se dezvoltă, iar pe măsură ce crește, înghite apele intrauterine, apoi le elimină din organism cu urină. Nu trebuie să vă faceți griji pentru starea bebelușului: apele intrauterine se reînnoiesc cu o frecvență de 3-4 ore și se schimbă complet la fiecare 3-4 zile.

Apa scazuta moderata: informatii de baza si recomandari

După cum sa menționat, oligohidramnios este o scădere a volumului de lichid amniotic sub un nivel acceptabil și poate fi moderat sau pronunțat. Forma moderată este diagnosticată mult mai des..

Pentru oligohidramnios moderat, este caracteristică o scădere relativ mică a volumului de ape intrauterine. Această formă este mai puțin periculoasă în comparație cu apa scăzută severă. Dar grijile și necazurile, oligohidramniosul moderat în timpul sarcinii nu poate produce mai puțin. Da, și pot apărea tot felul de complicații, care nu afectează în cel mai bun mod starea fătului.

De exemplu, rezultatul devierii considerate destul de des este nașterea unui copil mic. Consecințe frecvente sunt și displazia de șold, diverse tipuri de patologie a coloanei vertebrale.

Dar nu trebuie să începeți să vă faceți griji imediat - în marea majoritate a situațiilor, sarcina cu forma considerată de oligohidramnios trece și se încheie cu succes, iar copilul se naște într-o stare relativ bună.

Dacă în următoarea examinare cu ultrasunete a fost diagnosticată o formă moderată de oligohidramnios, nimeni nu o va considera o concluzie finală. Este necesar să fie reexaminat. Este mai bine să o faci în alt cabinet și cu un alt doctor.

În plus, medicul poate recomanda doppleografia vasculară pentru a verifica viteza de dezvoltare a copilului, precum și cardiomonitorizarea, care va evalua starea fătului în ansamblu.

De asemenea, medicul va încerca să determine motivele pentru care a început să se dezvolte uscăciunea. Motivele exacte pentru apariția unei astfel de anomalii nu au fost pe deplin stabilite, dar cel mai adesea duc la o astfel de problemă:

  • infecții ale sistemului genitourinar. Chiar și bolile pe care pacientul le-a suferit fără a fi însărcinată pot duce la apariția oligohidramniosului;
  • tensiune arterială crescută;
  • procese inflamatorii cronice în organism.

Diverse probleme întâmpinate direct de un copil în curs de dezvoltare pot duce la apariția oligohidramniosului moderat. De exemplu, deseori apare o problemă din cauza hipoxiei cronice și a altor anomalii ale dezvoltării intrauterine.

De obicei, atunci când este detectată o formă moderată de oligohidramnios, medicii recomandă unei femei însărcinate să-și adapteze dieta și stilul de viață general. Acești pacienți li se recomandă să mănânce alimente bogate în minerale și vitamine..

De asemenea, se recomandă o odihnă obișnuită și un regim de economisire generală fără stres, tensiuni etc. Și cel mai important, trebuie să fiți monitorizat în mod regulat de către un medic responsabil cu sarcina, pentru a detecta în timp util deteriorarea dacă sunt prezente și să luați măsurile adecvate.

Uscăciune severă la gravide: informații de bază și recomandări

Tipul pronunțat de oligohidramnios este mai periculos pentru mamă și copilul ei nenăscut decât moderat. O femeie este tulburată de disconfort în abdomen (în principal în partea inferioară), există greață și stare generală de rău. Fătul dezvoltă foarte des hipoxie - o afecțiune cauzată de un volum insuficient de oxigen care intră. Hipoxia este periculoasă pentru întregul corp al copilului în ansamblu și în cea mai mare măsură pentru sistemul nervos.

Pe fondul oligohidramniosului prelungit și sever, se formează ligamente simonart care împletesc copilul. Ele interferează cu mobilitatea fătului și uneori duc la răni extrem de grave. Dacă ligamentele simonart se înfășoară în jurul cordonului ombilical, există o încălcare a fluxului de sânge în vase. Rezultatul poate fi imprevizibil - de la întârzieri de dezvoltare la moartea bebelușului.

Principalul simptom la o femeie este durerea în abdomenul inferior. Ele devin deosebit de pronunțate la sfârșitul termenului, când copilul este deja destul de mare. Din cauza lipsei de apă, activitatea de muncă este foarte des slăbită, ceea ce devine o condiție prealabilă pentru cezariană.

Pentru restul, dacă se detectează oligohidramnios pronunțat, trebuie respectate recomandări medicale. Cursul tratamentului este selectat individual, ținând cont de starea pacientului și de caracteristicile problemei sale..

Tratare redusă a apei

Pentru tratarea bolii în cauză sunt utilizate diferite metode. O opțiune de tratament specifică este selectată ținând cont de intensitatea gravității bolii, de cauzele apariției acesteia, precum și de durata. De exemplu, dacă obezitatea și tulburările metabolice duc la apariția oligohidramniosului în 1-2 trimestre, medicul va prescrie o dietă individuală și medicamente pentru ca femeia să normalizeze funcția placentei..

Când deficitul de apă este detectat după 31 de săptămâni, terapia complexă este prescrisă cel mai adesea, inclusiv medicamente pentru normalizarea metabolismului, vitaminele, precum și medicamente pentru a elimina cauza principală a bolii.

Dacă este detectat un grad moderat al bolii, se prescrie tratamentul în ambulatoriu. Pacienții cu o natură pronunțată a bolii sunt tratați în staționare.

Când terapia în ambulatoriu este prescrisă:

  • restricție de activitate;
  • modul de economisire;
  • eliminarea sarcinilor grele;
  • luarea de medicamente (prescrise de medic);
  • vizite regulate la medic.

De regulă, tratamentul ambulatoriu se recurge în trimestrul II.

Tratamentul intern este utilizat în următoarele situații:

  • când diagnosticați un grad pronunțat al bolii;
  • cu un deficit semnificativ de lichid intrauterin;
  • dacă oligohidramnios este detectat după a 31-a săptămână.

Medicul poate recomanda pacientului o scanare săptămânală cu ultrasunete și dopplegrafiya. De asemenea, de multe ori este recomandat să se facă CTG al fătului. Aceste măsuri vă permit să controlați boala și să răspundeți în timp util la agravarea.

Dacă intensitatea severității oligohidramnios amenință sănătatea și viața copilului, medicul poate lua măsuri extreme - să încheie sarcina sau să apeleze la o cezariană. Posibilitatea de naștere prematură este luată în considerare numai în cazul pacienților la 33 de săptămâni și mai târziu..

Recomandări preventive

Nu există recomandări preventive specifice pentru a elimina 100% riscul dezvoltării scăzute a apei. Femeilor însărcinate li se recomandă să respecte o dietă adecvată și să respecte toate recomandările medicului.

De asemenea, este necesar să faceți periodic teste și să supuneți examinările necesare. De la ridicarea greutăților și alte eforturi fizice grave trebuie să se abțină. Răspundeți la modificările necaracteristice din corpul dvs., urmați sfaturile medicului și fiți sănătoși!

Apa scăzută în timpul sarcinii

Fiecare femeie dorește ca întreaga perioadă în care poartă un copil să meargă fără complicații, dar în realitate acest lucru nu se întâmplă întotdeauna. Lipsa de apă este detectată în timpul sarcinii este extrem de rară. Depinde de caracteristicile individuale ale organismului viitoarei mame. Patologia este detectată atunci când fetusul este remasterizat. Dacă sarcina este pe termen complet, lichidul amniotic este redus în volum la 0,5 litri.

Care este această patologie?

Apa scăzută indică prezența următoarelor tulburări: dezvoltarea infecției, anomalii congenitale, retard fetal. Acest simptom advers poate provoca avort spontan, moartea antenatală a fătului sau moartea unui nou-născut în primele ore după naștere.

Important! Copii născuți din femei cu o boală similară, abilități adaptive reduse, risc crescut de complicații infecțioase în perioada postpartum.

cauze

Expunerea la timp a medicamentului la problemă și cauzele oligohidramniosului vor preveni complicațiile. Pe baza statisticilor, diagnosticul se face la săptămâna 37.

Cauza radacina este imbatranirea placentei datorita activitatii sale insuficiente.

1 trimestru

În acest moment, încălcarea nu este periculoasă și nu afectează negativ dezvoltarea fetală.

Este detectat în săptămâna 16 în timpul unei examinări ecografice planificate. Motivul este eșecul membranelor. Nu sunt capabili să își îndeplinească funcțiile..

2 trimestru

În acest stadiu, ginecologul poate întrerupe cursul sarcinii. Dacă nu se face acest lucru, nașterea prematură va începe din cauza scurgerii lichidului amniotic. În săptămâna 26, copilul nu este capabil să supraviețuiască.

Această afecțiune duce adesea la complicații în dezvoltarea viitorului copil: deformarea brațelor, picioarelor, constricție amniotică, malnutriție, gimitsefalie.

3 trimestru

Dacă indicatorul de apă a fost normal înainte de naștere, problema a fost descoperită mai târziu, ar trebui să fiți pregătit pentru un proces de muncă lung.

Vezica este plană și nu poate acționa ca o pană pentru deschiderea completă a gâtului uterin. Medicul obstetrician ginecolog prescrie o cezariană.

Clasificare și simptome

Există mai multe soiuri, astfel încât simptomele au diferențe semnificative:

  1. Diagnosticat cu oligohidramnios moderat, cu abateri minore de la indicatorii standard. Este detectată mai ales în fazele incipiente, deci problema este rezolvată rapid și fără consecințe asupra fătului: alimentele alimentare sunt prescrise și se fac ajustări la stilul de viață al mamei. În acest caz, nu există o simptomatologie pronunțată, femeia se simte normală.
  2. Formular pronunțat. Monitorizarea spitalului este necesară pentru a evita consecințele posibile. O femeie este deranjat de durerile din partea inferioară a abdomenului, odată cu mișcarea fătului, sănătatea ei se agravează. Puteți observa o scădere a circumferinței burtei gravide datorită reducerii dimensiunii uterului. Poate că sângerarea după procesul de naștere, medicul obstetrician-ginecolog prescrie o cezariană.
  3. Forma relativă. Observat în ultimul trimestru. Motivul constă în îmbătrânirea placentei. Nu vă faceți griji, acest lucru este tratat, dar trebuie să fiți gata pentru un control strâns al ginecologului de supraveghere.

Pentru a face un diagnostic adecvat, măsurați volumul abdomenului, înălțimea fundului uterului. Dacă există abateri, pacientul este trimis pentru ecografie, atunci sunt prescrise tratament și alte proceduri de susținere.

Ce este periculos

Dacă se dovedește că copilul are anomalii congenitale, sarcina ar trebui să se încheie, iar opinia femeii să fie luată în considerare. În caz de eșec, după naștere i se va acorda asistența medicamentoasă necesară.

  • intrerupere de sarcina;
  • traume la psihic;
  • scăderea funcției reproductive;
  • infertilitate secundară pe fondul unei crize nervoase;
  • proces generic dificil;
  • durere în timpul mișcării fetale, cu cât devine mai mare, cu atât sunt spasme mai intense.

Ceea ce este mai periculos decât oligohidramnios: avort spontan. Riscul de dilatare precoce a colului uterin este de 30 la sută. Cu cât totul este dezvăluit mai devreme, cu atât terapia va fi mai eficientă..

Principalul lucru este să nu ratați examenele planificate de către ginecolog. Totul poate fi vindecat într-un stadiu incipient în dezvoltarea patologiei.

  • fuziunea diversă a pielii fătului și a membranelor vezicii amniotice;
  • curbura extremităților, defecte ale feței, pieptului;
  • în timpul nașterii, este posibilă încălcarea prematură a integrității amniolului;
  • subdezvoltare pulmonară din cauza oligohidramniosului prelungit.

Complicațiile pot apărea la săptămâna 30, dar dacă patologia persistă mai mult de 4-6 săptămâni.

Când și ce medic trebuie să contacteze

Pentru început, fata trebuie să fie înregistrată în clinica antenatală începând cu 12 săptămâni de sarcină. Trece toată examinarea necesară pentru a determina starea copilului. Prin urmare, este deja posibilă detectarea acestei patologii într-un stadiu incipient de dezvoltare.

Dacă din anumite motive nu participă la consultările planificate, simțiți durere în timp ce mișcați copilul, mergeți imediat la o întâlnire cu medicul ginecolog de supraveghere.

Cu cât se face mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de a avea un copil sănătos și de a suporta o sarcină până în ultimul trimestru.

Diagnostice

De obicei, este posibil să suspectați apă scăzută în timpul unei examinări de rutină. Anume: dacă există o discrepanță între înălțimea normală a fondului uterin și volumul abdomenului. Pacientul colectează o anamneză, permite să determine cauza cu o precizie maximă și să selecteze tactica pentru influențarea ei.

Pentru a exclude, livrarea de urină și sânge este prescrisă. Se prelevează un tampon din vagin pentru a determina flora patogenă. În concluzie, se efectuează o scanare cu ultrasunete..

Dacă aceeași patologie a fost într-o sarcină anterioară, aceasta indică natura genetică a patologiei. De asemenea, este necesar să îi spunem medicului ginecolog dacă această problemă a fost găsită la alți membri ai familiei din partea femeii..

Tratament

S-au injectat soluții intramusculare de vitamine, picăturile sunt introduse cu medicamente pentru a îmbunătăți fluxul sanguin placentar. În plus, prescris pentru a lua "Curantil", doza și frecvența de administrare sunt selectate de către medicul ginecolog.

Dacă se detectează oligohidramnios, tratamentul se efectuează cu medicamente antibiotice cu spectru larg. Complexele multivitaminice sunt recomandate. În paralel, se efectuează tratamentul patologiilor concomitente..

Alături de terapia principală, se folosesc remedii populare:

  1. Decoct pe bază de frunze și muguri de mesteacăn. Pentru 200 ml de apă clocotită, 1 linguriță. Luați o jumătate de pahar pe parcursul zilei.
  2. Frunze de decoct sau lingonberry. Pregătiți-vă într-un mod similar. Luați ¼ ceașcă înainte de a mânca.
  3. Amestecați grăuntele de porumb cu puțină apă caldă.

Când le folosiți, consultați un medic ginecolog, deoarece sunt posibile alergii la mamă și copil. Se recomandă îmbogățirea dietei cu fructe de mare, diverse tipuri de carne, pește, nuci, leguminoase și culturi.

Cauzele și consecințele oligohidramniosului în timpul sarcinii pot fi extrem de grave. Nu amânați tratamentul.

Metode de prevenire

Ele sunt în următoarele aspecte.

  1. Evitați situațiile stresante..
  2. Să meargă afară.
  3. Vitaminele și mineralele trebuie să fie prezente în dietă. Pentru a bea nu numai apă, ci și sucuri, compoturi, kefir și alte produse lactate.

Apa scăzută nu este o propoziție, chiar și cu un astfel de diagnostic, se nasc copii sănătoși, principalul lucru este să se identifice în timp.

Up