logo

Adenomioza, sau endometrioza, este un proces patologic în care stratul endometrial crește până la dimensiuni anormale și celulele sale cresc în alte straturi ale uterului.

Boala este benignă, dar în absența unui tratament adecvat, duce treptat la apariția tumorilor. Deoarece lista internațională în care este declarată clasificarea bolilor, o astfel de boală aparține clasei de boli ale sistemului genitourinar, și anume a celor care apar în corpul feminin fără un proces inflamator.

Boala este deosebit de periculoasă pentru femeile în vârstă fertilă, deoarece provoacă probleme de concepție sau infertilitate. Să analizăm în detaliu despre ce este vorba - adenomioza uterină.

Motivele apariției

Experții observă că până în prezent, cauzele și mecanismele apariției patologiei nu au fost pe deplin determinate. Cu încredere spun un lucru - boala depinde de hormoni, dezvoltarea ei este adesea provocată de tulburări în funcționarea sistemului imunitar.

Cauza bolii poate fi deteriorarea mecanică a uterului, integritatea stratului său interior. Curettage devine cauza dezvoltării procesului inflamator, stratul „protector” dintre endometru și mușchi este încălcat. Drept urmare, celulele endometriale pătrund liber în profunzime în procesul funcției ciclice.

Factori de risc

Experții au identificat factorii de risc care cresc posibilitatea dezvoltării patologiei:

  • predispoziție ereditară;
  • debut precoce sau tardiv al menstruației;
  • exces de greutate, obezitate;
  • debut tardiv al activității sexuale;
  • nastere dificila;
  • avorturi, chiuretaj de diagnostic;
  • utilizarea ca contracepție a spiralei vaginale, agenți orali;
  • boli ale procesului inflamator al apendicilor, uter, sângerare;
  • boli imune, alergice transferate, care perturbă sistemul imunitar;
  • nivel de trai scăzut;
  • munca fizică grea;
  • stres constant, stil de viață sedentar;
  • boli ale tractului gastro-intestinal, hipertensiune arterială;
  • stare de ecologie.

Ce se întâmplă în corp?

Endometrul este un strat uterin intern, care în mod normal nu se extinde dincolo de zona genitală. Cu divizarea celulelor patologice, ele se pot răspândi nu numai la alte organe ale sistemului reproducător feminin (ovare, trompe uterine, vagin), dar și la alte țesuturi ale corpului - de exemplu, tractul gastro-intestinal, sistemul urinar, ombilicul și rănile postoperatorii..

Cel mai adesea, endometrioza este concentrată tocmai pe organele genitale și poate fi atât externă (când se observă diviziune celulară anormală în ovare sau vagin), cât și internă, concentrată în uter. ICD 10 listează toate tipurile de endometrioză în funcție de locația sa:

  • Pe ovare. Prezența nodurilor poate duce la formarea chisturilor endometrioide. În clasificarea internațională, unei astfel de boli i se atribuie numărul 80.1;
  • Pe trompele uterine, ceea ce poate duce la închiderea lumenului tubului și incapacitatea de a rămâne însărcinată. Număr în clasificare - 80,2;
  • Pe peritoneu - numărul 80.3;
  • În vagin și în zona dintre gâtul uterin și rect - numărul 80.4;
  • Pe intestine, în urma cărora pot apărea obstrucții și probleme cu scaunele - numărul 80,5;
  • La cusături după operație - numărul 80.6, caracterizat prin sângerarea cusăturii în timpul menstruației;
  • În alte organe și țesuturi ale corpului - numărul 80.8.

Odată la locul greșit, celulele stratului uterin interior continuă să funcționeze ca și cum ar fi în uter, adică se exfoliază în funcție de ciclul menstrual. Aceasta duce la dezvoltarea procesului inflamator, care trebuie oprit de urgență, altfel va duce nu numai la defecțiuni ale organului, ci și la oprirea completă a acestuia. De exemplu, dacă celulele endometriale ajung în miometru, acest lucru poate duce la modificări degenerative, astfel încât adenomioza corpului uterin mai devreme sau mai târziu va duce la incapacitatea de a concepe și a purta un copil..

Etapele și formele patologiei

Severitatea bolii este determinată de natura, dimensiunea creșterilor endometrioide și profunzimea daunelor organului genital.

  • Forma difuză - endometrul pătrunde în fibrele musculare ale uterului și crește în lungime, formând focare de leziune multiple. Procesul patologic afectează destul de rapid întreaga suprafață a uterului. Într-un stadiu avansat, celulele endometriale pătrund în uter prin și ies în cavitatea abdominală.
  • Forma nodulară - nodulii inegali de diferite dimensiuni se formează în fibrele uterului. În jurul focurilor de leziune se acumulează țesut conjunctiv, care strânge pereții cavității formate. Se formează așa-numitele capsule care, odată cu respingerea endometrialului, sunt umplute cu sânge. Fără ieșire, cheagurile de sânge sunt localizate în interiorul nodurilor adenomiozei, provocând umflarea prelungită a fibrelor musculare uterine. Uneori cavitățile sanguine izbucnesc, provocând hemoragii interne.
  • Forma focală - țesuturile endometrioide cresc în grosimea miometrului sub formă de focare multiple. Cu o formă focală, zonele afectate au granițe clare. În cazuri avansate, adenomioza uterină focală pune viața în pericol. Focurile patologice cresc foarte mult, depășind uterul, ca urmare, se formează fistule în cavitatea pelvină.
  • Forma mixtă (difuză-nodulară) - în același timp combină toate semnele formelor patologice de mai sus.

Adenomioza este un tip de endometrioză. Adenomioza internă afectează numai cavitatea, colul uterin și trompele uterine. Dacă neoplasmele afectează organele vecine (intestine, vezică), atunci această patologie se numește endometrioză externă.

Simptomele adenomiozei

Simptomele adenomiozei uterine în versiunea clasică a cursului bolii sunt destul de caracteristice. Deja numai pe baza unor astfel de manifestări în majoritatea cazurilor, această patologie poate fi suspectată.

Principalele semne ale endometriozei uterine:

  1. Principalul simptom al adenomiozei uterine este o încălcare a ciclului menstrual ca hiperpolimemoree. În același timp, menstruația devine abundentă, lungă (durează mai mult de o săptămână). Sângerarea uterină este frecventă.
  2. Aproape întotdeauna există algodismenoreea - menstruația dureroasă.
  3. Hemoragii premenstruale sunt adesea observate - apariția unei depistări scăzute ("daubs") cu câteva zile înainte de presupusa menstruație.
  4. Durerea în abdomenul inferior nu este întotdeauna asociată cu menstruația. Uneori, acestea pot fi aproape constante în natură, radiază spre partea inferioară a spatelui și perineu. Acest lucru apare de obicei cu endometrioza comună..
  5. Dispareunie - durere sau disconfort în timpul actului sexual.
  6. Infertilitate primară sau secundară.
  7. Patologia sarcinii - avort obișnuit.
  8. Tulburările neuropsihiatrice se găsesc la aproape toți pacienții. Acestea includ iritabilitatea, labilitatea emoțională, tulburările de somn etc..

În unele cazuri, în special în stadiile incipiente, boala poate avea un parcurs asimptomatic..

Etapele dezvoltării bolii

Adenomioza se dezvoltă în patru etape consecutive.

  1. Prima etapă - leziunile nu se extind dincolo de mucoasa interioară a uterului, adâncimea germinării este mică. Adenomioza de gradul 1 este foarte tratabilă.
  2. A doua etapă - țesuturile endometriale germinează aproape până la mijlocul grosimii peretelui uterin și sunt localizate în straturi mai adânci ale țesutului muscular. Adenomioza de gradul 2 este tratată atât conservativ, cât și chirurgical.
  3. A treia etapă - țesutul endometrioid afectează aproape întregul strat muscular al uterului. Adenomioza de gradul 3 este tratată în principal prin metode chirurgicale.
  4. A patra etapă - focurile patologice se extind dincolo de pereții uterului și cresc în direcția altor organe ale cavității abdominale.

Adenomioza în timpul sarcinii

În ciuda faptului că adenomioza este una dintre cele mai frecvente cauze ale infertilității, după un tratament complex în timp util, este posibilă sarcina la femeile cu această boală. O complicație frecventă a sarcinii cu adenomioză este amenințarea cu încetarea, prin urmare, astfel de femei însărcinate sunt observate într-un grup cu risc ridicat. Observarea atentă și corectarea la timp a încălcărilor care apar în majoritatea cazurilor ajută la evitarea complicațiilor formidabile.

Paradoxal, după cum pare, în unele cazuri, sarcina poate deveni un fel de „metodă de tratament” a adenomiozei, deoarece este o „menopauză fiziologică” (un fapt cunoscut este faptul că adenomioza este o stare dependentă de hormoni și regresează odată cu debutul menopauzei). Într-o astfel de situație, focarele de adenomioză devin inactive și încetează să crească. Este o greșeală să crezi că boala va dispărea.

Orice caz de sarcină complicat de adenomioză necesită o abordare individuală. Se elaborează un plan de observare și tratament pentru fiecare astfel de pacient și ține cont de un număr mare de factori, iar forma și gradul adenomiozei, prezența complicațiilor și combinarea adenomiozei cu alte procese patologice din uter, de exemplu, miomul, sunt importante. Dacă înainte de debutul sarcinii, adenomioza nu a cauzat plângeri unei femei și a fost asimptomatică, sarcina ei poate continua în siguranță.

Uneori femeile însărcinate cu adenomioză se îngrijorează de efectul bolii lor asupra stării fătului. Astfel de temeri nu au temei - adenomioza nu amenință dezvoltarea normală intrauterină a fătului. Tratamentul femeilor însărcinate cu adenomioză are ca scop eliminarea amenințării de avort și încetarea prematură a sarcinii. Uneori sunt utilizate în acest scop medicamente hormonale și terapie non-hormonală, asemănătoare celor la femeile cu avort spontan și fibroame uterine.

Din păcate, capacitatea medicului de a trata adenomioza la un pacient însărcinat este limitată. Șansele de succes sunt crescute dacă această patologie este detectată înainte de sarcină, deoarece arsenalul de măsuri terapeutice pentru adenomioză la femeile care nu sunt însărcinate este mult mai mare. Dacă o femeie, știind că are adenomioză, intenționează să devină mamă, trebuie să consulte în prealabil un medic pentru un tratament adecvat..

Diagnostice

Pentru a prescrie un tratament sigur, merită să discutăm acest plan cu un terapeut, hematolog, endocrinolog și gastroenterolog. Înainte de operație, este necesară o pregătire specială. În primul rând, starea de sănătate actuală este evaluată folosind diverse teste de sânge și urină. Tipul sângelui și factorul Rh sunt, de asemenea, determinate (transfuzia este necesară în timpul operației). Reexamina frotiile din vagin pentru a determina starea microflorei. Verificați, de asemenea, starea inimii și a plămânilor.

Aceste precauții nu sunt întotdeauna necesare, dar evită complicații și consecințe negative..

Metode de diagnostic pentru adenomioză:

  • examen ginecologic;
  • colposcopie;
  • Ecografia organelor pelvine;
  • studiul frotelor;
  • laparoscopie, histeroscopie.

Semne de adenomioză cu ultrasunete:

  • dimensiuni de organe mărite;
  • structură eterogenă a stratului muscular sau echogenitate eterogenă;
  • graniță brusc între miometru și endometru;
  • prezența focurilor străine în stratul muscular;
  • îngroșarea ascuțită a unui perete al uterului.

Când este examinat pe un scaun ginecologic, medicul diagnostică o creștere a uterului și a formei sale rotunjite. Confirmați că diagnosticul permite histeroscopia. Prezintă puncte de pe endometru care corespund zonelor în care țesutul a crescut în stratul muscular..

Uneori, pentru diagnostic, apelați la imagistica prin rezonanță magnetică. RMN este indicat atunci când o scanare cu ultrasunete nu găsește semne fiabile de adenomioză. Cel mai adesea aceasta apare cu o formă nodulară, combinată cu miom uterin. Metoda permite diagnosticarea diferențială, adică să distingă nodurile adenomiozei de fibroame.

Care este pericolul adenomiozei (endometrioza)?

Endometrioza este considerată hiperplazie benignă (proliferare patologică a țesutului), deoarece celulele endometriale care au migrat către alte organe și țesuturi își păstrează structura genetică. Cu toate acestea, semne precum capacitatea de a germina în alte organe, tendința de a se răspândi în tot corpul și rezistența la influențe externe - îl fac legat de tumorile maligne.

Cuvântul „benign” vorbește, de asemenea, despre prognosticul bolii - durează ani și decenii, de regulă, fără a duce la epuizarea severă a corpului și a morții. Cu toate acestea, ca și în cazul hiperplaziei maligne (cancer, sarcom, etc.), adenomioza (endometrioza) este greu de tratat în mod conservator, iar operația pentru această patologie este mult mai extinsă decât în ​​cazul tumorilor benigne, deoarece este dificil de determinat granița dintre țesutul bolnav și sănătos.

Cea mai frecventă complicație a adenomiozei se datorează faptului că celulele endometriale care funcționează în conformitate cu ciclul lunar duc la hemoragii grele, care este plină de dezvoltarea anemiei acute și / sau cronice. În unele cazuri, pacienții trebuie spitalizați și chiar operați de urgență pentru sângerare care poate pune viața în pericol.

Adenomioza este predispusă la răspândirea procesului la alte organe și țesuturi, ceea ce duce la leziuni sistemice. Odată cu aranjarea extragenitală a celulelor endometriale, sunt posibile o serie de complicații, necesitând intervenția medicală de urgență (obstrucție intestinală cu endometrioza tractului gastrointestinal, hemotorax (umplerea cavității pleurale cu sânge) cu endometrioză pulmonară etc.).

Și în sfârșit, un alt pericol de endometrioză în general, și adenomioză în special, este amenințarea transformării genetice maligne a celulelor migrate. O astfel de transformare este foarte reală, deoarece orice hiperplazie are o tendință mai mult sau mai puțin pronunțată la malignitate, iar într-un loc nou celulele endometriale sunt obligate să existe în condiții extrem de adverse.

Tratamentul adenomiozei

Întrucât endometrioza depinde de conținutul de estrogen în sânge (astfel se îmbunătățește situația în timpul sarcinii, când se creează un nivel fiziologic scăzut de estrogen), medicația acestuia are ca scop suprimarea secreției de estrogen.

Focusul endometriozei răspunde la modificările nivelului hormonilor sexuali într-un endometru similar, dar nu identic. Metiltestosterona și alte medicamente androgenice (cu excepția danazolului), precum și dietilizilbestrolul pentru endometrioză, nu sunt utilizate în prezent, deoarece sunt ineficiente, au multe efecte secundare și au un efect advers asupra fătului în timpul sarcinii în timpul tratamentului.

Medicamente utilizate în tratamentul adenomiozei

1) Contraceptive orale - imită sarcina, provoacă amenoree și reacție decisivă a endometrului normal și a focurilor endometriozei. Adesea, cu un astfel de tratament, apare necroza focarelor de endometrioză și dispariția lor completă. Pentru tratament, puteți utiliza orice contraceptive orale care conțin cel puțin 0,03 mg de etinilestradiol. Încep într-un mod continuu timp de 6-12 luni. La 60-95% dintre pacienți se observă o scădere a durerilor dureroase și a durerilor inferioare ale abdomenului. Rata sarcinii imediat după tratament ajunge la 50%. Rata recidivei este de 17-18% și crește în fiecare an cu 5-6%.

2) Progestogene - destul de eficiente, la un cost mai ieftin (decât, de exemplu, danazolul). Cauza atrofierea focarelor endometrului. De regulă, se folosesc următoarele medicamente:

  • Gestrinona - 1,25-2,5 mg de 2 ori pe săptămână; inhibă creșterea focarelor de endometrioză, dar nu duce la dispariția lor. Conduce către amenoree medicală. Menstruația este restabilită la o lună după întreruperea medicamentului.
  • Dydrogesterone - 10 mg 203 ori / zi
  • Medrogxiprogesterona - cea mai studiată pentru endometrioză - este utilizată după cum urmează: în doză de 30 mg / zi elimină durerea; poate fi crescută cu spotting.

Efectele secundare ale acestui grup de medicamente includ: greață, creșterea în greutate. Este posibilă descărcarea sângeroasă, pentru alinierea cărora estrogenul este adesea prescris în cursuri scurte.

3) Androgenii. Danazol - previne creșterea de focuri vechi și care provoacă amenoree și noi focare de endometrioză. Provoacă remisie prelungită în endometrioză și este eficientă într-o serie de boli autoimune. Alocați în doză de 800 mg / zi sau 600 mg / zi. În primul rând, este utilizat în doză de 200 mg de 2 ori pe zi, apoi este crescut până când apare amenoreea medicamentoasă și manifestările bolii încep să scadă. Acest medicament are efecte secundare grave: creșterea în greutate, scăderea antrenării sexuale, defecte cosmetice (acnee, erupții cutanate). Poate dauna celulelor hepatice, de aceea este contraindicată în bolile hepatice. Anulat la debutul sarcinii, deoarece riscul de virilizare a fătului feminin (apariția trăsăturilor sexuale masculine) este extrem de mare.

4) Analogele gonadoliberinei. Acestea includ: leuprorelin, buserilin, nafarelin, histrelin, goserelin etc. Mod de aplicare: intranazal (picături sau spray), subcutanat sau intramuscular. Tratamentul trebuie efectuat până când nivelul de estradiol din serul sanguin ajunge la 20-40 pg / ml. Asigurați-vă că controlați etinil-estradiol în sânge, deoarece scăderea ulterioară a acestuia poate duce la osteoparoză. Printre complicații se numără: vaginita atrofică, scăderea antrenării sexuale și osteoparoza. Pentru prevenirea ultimei complicații, este necesar să se încheie simultan cu estrogenii și progestogenii. Osteoparoza rămâne o problemă urgentă în tratamentul cu aceste medicamente (cel mai aplicabil în țara noastră este buserilina), deoarece tratamentul durează adesea mai mult de 6 luni, în timp ce densitatea osoasă imediat după 6 luni. începe să scadă.

Ce fel de medicament să prescrie, medicul decide în funcție de gravitatea adenomiozei și de prezența contraindicațiilor. Orice auto-medicare a adenomiozei este imposibilă și stupidă în esență.

Tratamentul chirurgical al adenomiozei

Chirurgia este unul dintre tratamentele pentru adenomioză. Operația se efectuează numai în prezența indicațiilor directe după un tratament medical și fizioterapeutic preliminar..

Indicațiile generale pentru tratamentul chirurgical al adenomiozei sunt:

  • terapia hormonală ineficientă timp de șase luni sau mai mult;
  • procese adezive (prezența cablurilor din țesutul conjunctiv dintre organe);
  • o combinație de adenomioză cu miom uterin (o tumoră benignă a stratului muscular al uterului);
  • sângerare masivă cu adenomioză, care nu sunt susceptibile de tratament medical;
  • boli concomitente în care terapia hormonală este contraindicată;
  • risc ridicat de cancer (cancer).

Contraindicații comune pentru tratamentul chirurgical sunt:

  • refuzul pacientului de la tratamentul chirurgical;
  • boli cronice în stadiul acut;
  • boli infecțioase;
  • încălcări ale sistemului hemostatic (un sistem biologic care menține sângele în stare lichidă și în caz de încălcare a integrității unui vas de sânge care oprește sângerarea);
  • scăderea imunității;
  • epuizare generală a corpului;
  • anemie severă (anemie).

În funcție de volumul de intervenție, tratamentul chirurgical se împarte în:

  • intervenții chirurgicale care păstrează organe;
  • chirurgie radicală.

În funcție de tipul de acces al intervenției chirurgicale, există:

  • laparotomie - un perete abdominal este tăiat pentru a accesa organele abdominale;
  • laparoscopie - chirurgie cu instrumente speciale prin incizii mici în abdomen sub controlul unui endoscop video;
  • chirurgie vaginală - acces la uter prin vagin, fără a deteriora integritatea pielii.

La alegerea unei metode de tratament chirurgical sunt luate în considerare:

  • vârsta femeii;
  • gradul de deteriorare;
  • dorința femeii de a avea copii;
  • durata bolii;
  • o combinație de adenomioză cu alte boli ale uterului;
  • severitatea simptomelor.

Chirurgie radicală

Odată cu o intervenție chirurgicală radicală, organele genitale interne feminine (uter și ovare) sunt îndepărtate complet. Această metodă de tratament vă permite să eliminați complet boala și răspândirea ei în afara uterului. Chirurgia radicală este un tratament extrem.

Indicațiile pentru tratamentul chirurgical radical al adenomiozei sunt:

  • evoluția bolii după 40 de ani;
  • ineficiența tratamentului conservator și a tratamentului chirurgical pentru conservarea organelor;
  • Adenomioza de gradul III de formă difuză-nodulară în combinație cu miomul uterin (o tumoră benignă a stratului muscular uterin);
  • risc ridicat de cancer;
  • adenomioza cu simptome pronunțate;
  • tratamentul pacienților care nu planifică sarcina.

În funcție de volumul de țesut eliminat:

  • histerectomie subtotală - îndepărtarea uterului cu conservarea colului uterin, a ovarelor, a trompelor uterine;
  • histerectomie totală - îndepărtarea uterului și colului uterin cu conservarea trompelor și a ovarelor uterine;
  • histerosalpingo-ovariectomie - îndepărtarea uterului cu ovarele și tuburile uterine (uterine) păstrând colul uterin;
  • histerectomie radicală - îndepărtarea uterului, ovarelor, trompelor uterine, colului uterin, vaginului superior, ganglionilor și fibrei pelvine înconjurătoare.

La accesul operațional distinge:

  • histerectomie laparotomie (chirurgie abdominală);
  • histerectomie laparoscopică;
  • histerectomie vaginală (coloisterectomie).

După îndepărtarea uterului, poate apărea sindromul post-histerectomie - un complex de simptome care apar după îndepărtarea uterului cu conservarea unuia sau a două ovare. Mecanismul de dezvoltare este o încălcare a microcirculației ovarelor și apariția zonelor de ischemie (zone cu aport de sânge redus). Sindromul se manifestă ca o scădere a capacității de lucru, creșterea oboselii, letargie, depresie, palpitații, presiune crescută, transpirație crescută, tendință la umflare.

Chirurgie pentru conservarea organelor

Principiul intervenției chirurgicale de conservare a organelor este accizarea, cauterizarea leziunilor odată cu conservarea organului. Operațiile sunt efectuate prin metoda laparoscopică, adică folosind instrumente speciale prin incizii mici în abdomen. Această metodă nu scapă complet de boală, dar păstrează funcția fertilă a femeilor. Prin urmare, acest tip de intervenție este indicat pentru femeile care planifică o sarcină..

Indicațiile pentru operația de conservare a organelor sunt:

  • adenomioza din stadiul II - III cu hiperplazie (o creștere a volumului de țesut datorită creșterii numărului de celule) endometrului;
  • aderențe în zona trompelor uterine;
  • ineficiența tratamentului conservator;
  • prezența bolilor somatice în care un tratament hormonal prelungit este imposibil - diabet zaharat, epilepsie, patologii hepatice severe și altele;
  • chisturi (cavități patologice cu conținut) ale ovarelor;
  • dorința unei femei de a avea copii pe viitor;
  • simptome severe de adenomioză;
  • vârsta fragedă a pacientului;
  • procese purulente ale organelor genitale feminine.

Cu laparoscopia, se utilizează metoda acută de excizare a țesutului cu ajutorul unui bisturiu sau cauterizare (coagulare) folosind diferite tipuri de energie.

În timpul operației, utilizați:

  • electrocoagulare - cu ajutorul unor scule electrice speciale, cauterizarea (coagularea) focurilor de adenomioză se realizează datorită influenței curentului electric constant asupra acestora;
  • coagulare cu laser - cauterizarea focarelor de adenomioză sub influența unui laser chirurgical;
  • coagulare plasmatică cu argon - distrugerea țesutului atunci când este expusă la o undă radio amplificată de un gaz inert - argon;
  • foraj cu laser (laser holmium) - crearea de canale în miometru, care împiedică răspândirea patologiei, este potrivită pentru tratamentul adenomiozei difuze.

Remedii populare

Alături de tratamentul medicamentos (cu permisiunea unui medic), pot fi utilizate remedii populare pentru tratamentul adenomiozei. Există multe preparate din plante care trebuie luate nu numai în scop terapeutic, ci și pentru întărirea generală a organismului, crește imunitatea. Este important să vă amintiți că orice tratament alternativ trebuie negociat cu medicul dumneavoastră.

Rețete de decocturi și infuzii:

  • Frunzele de plantan (o lingură) trebuie să fie tocate, apoi se toarnă apă clocotită abruptă. Insistați acest bulion cel puțin două ore. Mod de administrare: Împărțiți bulionul în 4 doze. Primul este neapărat pe stomacul gol, iar restul - în timpul zilei, luarea unui decoct nu trebuie să fie asociat cu mâncarea.
  • Bulionul de urzică va ajuta la oprirea sângerărilor menstruale, va ameliora inflamațiile din uter și va accelera metabolismul. Prepararea bulionului: este necesar să turnați două linguri de urzică cu un pahar cu apă clocotită. Lăsați-l să se răcească și să se răcească. Mod de administrare: împărțiți conținutul paharului în patru sau cinci recepții, pe parcursul zilei.
  • Proprietățile vindecătoare ale sucului de sfeclă de masă proaspăt. Mod de administrare: luați o sută de grame de suc proaspăt în fiecare dimineață înainte de masă.
  • Pentru a consolida miometrul, ar trebui să se ia un tratament cu decoct din punga unui păstor. Mod de preparare: turnați o lingură un pahar de (o) apă clocotită. Insistați o oră. Mod de administrare: luați de cel puțin patru ori pe zi, o lingură completă. Important - cu o jumătate de oră înainte de masă.
  • Scoarța de viburn este un alt remediu unic pentru lupta împotriva adenomiozei. Mod de preparare: coaja de viburn (o lingură) este de asemenea turnată cu un pahar de apă clocotită, asigurați-vă că insistați aproximativ o oră. Mod de administrare: doar trei linguri de două ori pe zi, nu este necesar să se asocieze cu o masă.

Decocțiunile de ierburi pentru combaterea adenomiozei pot fi folosite pentru dublare. Un exemplu de rețetă cea mai eficientă: scoarța de stejar, vâscul, eucaliptul, bujorul, galbenul și calendula sunt luate în porții egale, apoi amestecul este turnat cu apă clocotită și trebuie infuzat timp de o oră. Poate fi folosit zilnic pentru dublare.

Recenzii pentru femei

Julia 33 g, Sochi

Adenomioza a fost detectată după nașterea copilului. A trecut un an și jumătate, au început dureri severe în abdomenul inferior. Medicul a făcut un diagnostic. Am fost tratat cu metode neconvenționale. După un curs de tinctură de plante, durerea a dispărut. Un an mai târziu a apărut din nou, mă gândesc la hirudoterapie.

Antonina 35 L, Moscova

Endometrioza a fost diagnosticată în urmă cu 10 ani. Medicul a avertizat că boala nu este tratată complet. A văzut controlul nașterii Janine. Am născut acum trei ani. Sarcina a fost dificilă, acum beau din nou Janine. Totul este normal, fără durere.

Endometrioza este o boală gravă, care apare adesea într-o formă latentă. Dorința unei femei de a se proteja se află numai în examene ginecologice obișnuite, trecând teste. Patologia reprezintă o amenințare pentru funcția reproductivă. Respectarea recomandărilor medicului, îngrijirea de sine este singura cale către sănătate.

profilaxie

Prevenirea adenomiozei uterine se reduce mai ales la vizitele periodice la un medic ginecolog. Specialistul poate interpreta corect aceste simptome în timp util și poate prescrie un tratament adecvat.

  1. Ecografia pelvisului, de 1-2 ori pe an.
  2. Ginecologii cred că stresul și suprasolicitarea constantă afectează foarte mult sănătatea femeilor și, desigur, poate duce la dezvoltarea adenomiozei. Pentru a preveni apariția bolii, o femeie trebuie să: se odihnească mai mult, să facă băi relaxante, să participe la un masaj, mai des să fie într-o atmosferă calmă și confortabilă.
  3. Menținerea corpului curat. Fetele care ignoră regulile de igienă personală de la o vârstă fragedă sunt mai predispuse la acest tip de boală. Și, de asemenea, cei care fac sex în copilărie și adolescență.

Atitudinea atentă față de sănătatea dvs. este principalul mod de a preveni nu numai adenomioza, dar și alte boli la fel de periculoase.

prognoză

Adenomioza este o boală cu recurent cronic. Statisticile de recidivă după un tratament non-radical de succes (terapie conservatoare, chirurgie de conservare a organelor) este de aproximativ 20% pe an. După cinci ani, numărul de recidive ajunge la 74%.

Efectul cel mai de durată este observat cu utilizarea combinată a metodelor chirurgicale (de conservare a organelor) și a celor conservatoare (terapie hormonală) de tratare a adenomiozei, cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, recidivele sunt încă inevitabile.

Prognosticul la femeile aflate în perioada premenopauză este ceva mai bun, deoarece, odată cu stingerea fiziologică a funcției ovariene, activitatea procesului scade. La pacienții supuși unei intervenții chirurgicale radicale (eliminarea uterului și a ovarelor), procesul nu se reia.

Adenomioza uterină: cum să planifici o sarcină

Unul dintre cele mai importante scopuri biologice ale corpului feminin este maternitatea. Adesea, un obstacol în implementarea sa este infertilitatea, a cărei cauză se află într-una din bolile uterului - adenomioza. În ultimii ani, ginecologii au observat o creștere accentuată a numărului de pacienți cu un diagnostic similar. De aceea este necesar să putem descoperi primele manifestări ale patologiei și să solicitați imediat ajutorul unui medic.

Ce este adenomioza uterină

Adenomioza uterină (endometrioza internă) este o boală ginecologică, care se bazează pe germinarea celulelor stratului intern al membranei uterine (endometru) în stratul muscular (miometru). Datorită respingerii fiziologice a endometrului ingrown, durerea și depistarea apar înainte și după menstruație, care servește drept motiv pentru a contacta medicul. Această patologie este frecventă la femeile mai mari de 30-40 de ani, cu toate acestea, există cazuri de debut al bolii la o vârstă mai timpurie..

Adenomioza în 30% din cazuri este combinată cu o altă boală - miomul uterin. Este o tumoră benignă originară din stratul muscular..

Odată cu adenomioza, endometrul crește în stratul muscular, formând insule

Există diferite tipuri de adenomioză:

  • Focal. Endometrul nu crește în membrana musculară pe tot uterul, există doar zone afectate sub formă de insule mici.
  • Difuz. În acest caz, celulele stratului interior al uterului răsar pe întreaga suprafață a miometrului.
  • Nodular sau chistic. Cu această formă a bolii, se detectează formarea de noduri endometriale care seamănă cu tumori de pe suprafața membranei musculare a uterului..

Clasificarea adenomiozei în grade:

  1. Primul grad - endometrul crește la o adâncime mai mică de jumătate din stratul muscular.
  2. Al doilea - procesul patologic se extinde până la jumătatea miometrului.
  3. În al treilea rând - endometrul încolțește întreaga grosime a stratului muscular.
  4. În al patrulea rând - există mai mult de 10 focuri profunde de endometrioză internă, ovarele, trompele uterine sau vaginul pot fi implicate în procesul patologic.

Odată cu dezvoltarea adenomiozei, numărul de zone deteriorate ale miometrului crește

Video: ginecologul vorbește despre adenomioza uterină

De ce apare boala?

În prezent nu sunt identificate cauzele adenomiozei uterine. Factorii care cresc probabilitatea formării unei afecțiuni includ:

  • predispoziție genetică (prezența adenomiozei sau endometriozei la mamă, soră sau bunică);
  • stil de viata sedentar;
  • boli inflamatorii ale uterului și apendicilor;
  • începutul activității sexuale până la vârsta de 16 ani;
  • ciclul menstrual neregulat;
  • sarcină prea timpurie (înainte de 18 ani) sau sarcină târzie (mai mult de 35 de ani);
  • prezența obiceiurilor proaste (în special abuzul de alcool și droguri);
  • autoadministrarea anumitor medicamente (contraceptive hormonale, steroizi, citostatice);
  • absența nașterii până la 40 de ani;
  • leziuni traumatice ale organelor genitale interne;
  • chiuretaj frecvent în timpul unui avort sau periere după avort;
  • debut precoce al menstruației la fete (până la 12 ani);
  • diabet de tip 1 și tip 2;
  • obezitate alimentară (3-4 grade);
  • expunerea la stres prelungit;
  • activitate fizică intensă.

Principalele simptome ale adenomiozei uterine

În jumătate din cazuri, nu există manifestări ale bolii și mulți pacienți nu vizitează ginecologul în mod regulat, în urma căruia patologia este detectată destul de târziu. Adenomioza uterină se caracterizează printr-o creștere a semnelor clinice pe măsură ce boala progresează. Principalele simptome ale bolii includ:

  • Petele întunecate se observă cu 5-8 zile înainte de debutul menstruației și la 7-10 zile de la sfârșitul acesteia. Pot fi intensificate după actul sexual, examinarea de către un ginecolog folosind oglinzi, ridicarea greutății, stres psihologic.
  • Schimbarea duratei și profuziei ciclului menstrual. În condiții normale, intervalul dintre menstruație la o femeie sănătoasă este de la 21 la 40 de zile. Odată cu adenomioza uterină, menstruația poate începe mult mai devreme decât data scadenței. În medie, într-o perioadă de sângerare obișnuită, o femeie pierde până la 90 ml de sânge: cu o boală, această valoare poate crește de 2 sau 3 ori, ceea ce creează un risc de anemie (anemie).
  • Schimbarea formei și volumului uterului. În stadiile târzii ale dezvoltării bolii, organul devine sferic și capătă dimensiuni mai caracteristice săptămânii 6-7 de sarcină.
  • Apariția durerii severe în timpul menstruației. Pacientul prezintă disconfort la nivelul abdomenului inferior, care nu dispare nici după ce a luat analgezice. Durerile au dureri în natură, în unele cazuri pot fi însoțite de stări de leșin, care sunt tipice pentru transpirație, greață și vărsături, albirea pielii și crampe.
  • Disconfort în timpul actului sexual. O femeie poate suferi disconfort în timpul sexului, atunci când penisul unui partener afectează zonele afectate ale colului uterin.

Diagnosticul bolii

Când pacientul vizită prima dată medicul, medicul trebuie să clarifice cu siguranță anamneza. Este necesar să vorbim despre momentul apariției spotting, natura durerii, intensitatea și durata menstruației.

Dacă luați sau ați luat o dată contraceptive hormonale, nu uitați să menționați. Acest fapt poate fi important în diagnosticul diferențial..

Apoi, doctorul examinează cu o oglindă. Pentru a face acest lucru, pacientul va fi rugat să se dezbrace sub talie și să se întindă pe un scaun special. Un vagabon este introdus în vagin, datorită căruia medicul ginecolog poate examina colul uterin. Cu adenomioza pe suprafața organului, puteți observa hemoragii punctuale, care indică germinarea endometrului. În paralel cu examenul, ginecologul ia de obicei un frotiu pentru examen citologic pentru a exclude cancerul de col uterin.

Oglinda vaginală vă permite să examinați colul uterin

În timpul practicii în secția de ginecologie, am avut de a face cu adenomioza de stadiu 4 la o femeie în vârstă de 50 de ani. Pacientul s-a plâns de o creștere a abdomenului și de o depistare periodică din tractul genital. În timpul examinării, am simțit prin peretele abdominal anterior din regiunea suprapubică un uter sferic dens. După aceasta, pacientul a fost trimis pentru o examinare suplimentară, unde diagnosticul a fost confirmat..

Examinarea cu ultrasunete (ecografie) a uterului

Ecografia se efectuează în a 5-7-a zi a ciclului menstrual, când cea mai mare parte a descărcării este pompată. Pacientul se dezbrăcă și se așază pe canapea, îndoindu-și picioarele de articulațiile genunchiului. În cele mai multe cazuri, studiul este realizat prin introducerea unui senzor special în vagin. Dacă există vreo contraindicație pentru această metodă (virginitate, boli ale organelor genitale externe), puteți efectua procedura transabdominal - prin peretele frontal al abdomenului.

Amintiți-vă că etapele inițiale ale adenomiozei uterine cu diagnosticul cu ultrasunete este aproape imposibil de detectat.

Principalele semne ale endometriozei interne la ecografie includ:

  • o schimbare a formei uterului și o creștere a dimensiunii acestuia;
  • structură eterogenă a miometrului cu incluziuni patologice;
  • îngroșarea peretelui organului;
  • lipsa unei granițe clare între endometru și stratul muscular.

În imagine, puteți vedea eterogenitatea țesutului muscular datorită incluziunilor endometriale

Radiografie a uterului și a ovarelor

Histerosalpingografia este o examinare cu raze X a uterului și a apendicelor sale prin introducerea unui agent de contrast în cavitate. De asemenea, se efectuează după încheierea menstruației (de obicei în a 7-a zi). Folosind această metodă, puteți vedea că contrastul trece în afara uterului, iar cavitatea acestuia este mărită.

După nivelul de localizare al agentului de contrast, poate fi detectată prezența aderențelor

Prin histerosalpingografie, există șansa de a dezvolta o reacție alergică la un medicament chimic introdus în cavitatea uterină. Unul dintre cunoscuții mei, care a făcut acest studiu într-o clinică cu adenomioză suspectată, s-a confruntat cu o astfel de problemă. Ca răspuns la introducerea medicamentului, femeia a dezvoltat edemul lui Quincke: chipul i s-a înroșit și s-a umflat, a devenit dificil să respire. Medicii au efectuat urgent o injecție de adrenalină, după care starea pacientului s-a stabilizat. S-a dovedit că femeia nu știa despre prezența unei alergii. Pentru a evita astfel de complicații, se recomandă trecerea unui test pentru sensibilitatea la medicamente înainte de începerea procedurii.

Alte metode pentru diagnosticarea adenomiozei uterine

Imagistica prin rezonanță magnetică este, de asemenea, utilizată pentru a detecta adenomioza internă. Pentru aceasta, pacientul este plasat într-un tomograf special, care face fotografii ale corpului uman în diferite planuri. Folosind această metodă, poate fi detectat unul dintre cele mai importante semne ale bolii: îngroșarea zonei de tranziție de la endometru la miometru mai mare de 12 mm. Alte criterii RMN pentru boală sunt:

  • o creștere a dimensiunii uterului;
  • asimetria organelor;
  • prezența formațiunilor punctuale mici în stratul muscular.

Un uter sănătos are multe diferențe față de un organ afectat de adenomioză

Curetajul de diagnostic este una dintre tehnicile de biopsie care pot fi utilizate pentru a obține material biologic (celulele mucoasei uterine și colul său uterin) pentru a detecta modificări patologice în ea. Procedura este efectuată de un ginecolog într-un spital atunci când pacientul stă pe un scaun. Un instrument special este plasat în vagin și cavitatea uterină - o chiuretă. Cu acesta, medicul face o răzuială a materialului, care este apoi trimis la un laborator medical pentru examinare la microscop, ceea ce vă permite să confirmați diagnosticul.

Chiuretajul de diagnostic vă permite să examinați membrana uterină la microscop

Testul de sânge pentru markerii endometriozei

În a doua fază a ciclului menstrual, femeia donează sânge venos, după care indicatorii CA-125 și PP-14 sunt determinați în laborator. Creșterea lor poate indica indirect dezvoltarea endometriozei interne.

Cum se realizează terapia cu adenomioză?

Tratamentul bolii se realizează în două moduri: conservator și operațional. Primul include utilizarea de contraceptive orale combinate (COC), alte medicamente hormonale și medicamente pentru a elimina simptomele. Terapia conservatoare este utilizată în stadiile inițiale ale procesului și la vârsta relativ tânără (până la 30 de ani) a pacientului, dacă nu a îndeplinit încă o funcție de purtare a copilului. Când adenomioza a ajuns la gradul 3-4 și există riscul de germinare a endometrului în organele și țesuturile vecine, medicii au în vedere efectuarea unei intervenții chirurgicale.

Principalele obiective ale tratamentului bolii:

  • normalizarea fondului hormonal;
  • refacerea unui ciclu menstrual normal;
  • reducerea volumului zonei afectate, unde endometrul crește în miometru;
  • prevenirea progresiei procesului patologic.

Chirurgie pentru boli

Tratamentul chirurgical este prescris în absența efectului metodelor conservatoare. Operațiile utilizate în adenomioza uterină se împart în următoarele tipuri:

  • Conservarea organelor - efectuată cu o leziune mică a stratului muscular al organului (forme nodulare și focale), precum și dacă este necesară menținerea funcției de reproducere a corpului feminin (dorința de a îndura și a naște un copil). Se efectuează prin laparoscopie cu o cantitate mică de țesut eliminat. Perioadele de recuperare sunt de la 3 zile la o săptămână.
  • Radicale (laparotomie) - sunt prescrise pentru germinarea masivă a endometrului în miometru (cu un proces difuz). Acestea se efectuează în următoarele variante: îndepărtarea numai a uterului sau a uterului împreună cu apendicele. Volumul necesar de rezecție tisulară este determinat de medic, pe baza prevalenței adenomiozei. Recuperarea are loc în intervalul 1-5 luni.

Pacienții la care boala a fost descoperită peste vârsta de 85 de ani, practic nu se efectuează tratamentul chirurgical datorită riscului ridicat de diverse complicații.

După rezecția uterului, păstrând unul dintre ovare, o femeie poate îndeplini o funcție de reproducere folosind serviciile unei mame surogat.

În primele săptămâni după operație, pacientul trebuie să observe un regim motor blând și să limiteze efortul fizic sever. Am participat la tratamentul adenomiozei uterine la o femeie care a lucrat ca curățător. După operație, pacientul a fost externat acasă și a revenit la muncă în aceeași zi. Ridicarea greutăților a provocat divergența suturilor, în urma căreia pacientul a trebuit să fie operat în mod repetat.

Contraceptive și alte grupuri de medicamente utilizate pentru adenomioza uterină

Medicamentele contra controlului nașterii nu pot proteja numai împotriva dezvoltării unei sarcini nedorite, dar contribuie și la stabilizarea fondului hormonal. Toate în compoziția lor conțin diferite doze de componente biologic active de estrogen și gestagen, care sunt responsabile pentru reglarea ciclului menstrual. Datorită utilizării acestor agenți, este posibil să se normalizeze maturarea endometrului și să se asigure prevenirea sângerării uterine.

Grupuri de contraceptive utilizate pentru tratarea adenomiozei:

  1. COC (conțin estrogen și gestagen în compoziția lor):
    • Jeanine;
    • Logest;
    • Lindinet-20 și Lindinet-30;
    • Jess
    • yarina.
  2. Medicamente pur gestagene:
    • Dispozitiv intrauterin Mirena;
    • implant subcutanat Implanon;
    • preparate pentru administrare orală: Charozetta, Midiana.

Pentru a selecta medicația optimă, trebuie să consultați un specialist și să treceți testele necesare. Astfel, vă puteți proteja de dezvoltarea efectelor secundare nedorite. Durata cursului terapiei este determinată și de medicul obstetrician-ginecolog, pe baza stării de sănătate a pacientului..

Galerie foto: contraceptive pentru tratamentul adenomiozei uterine

Alte grupuri de medicamente pentru a elimina simptomele endometriozei interne:

  • Antiinflamatoare nesteroidiene - ameliorează durerea și reduce edemul țesutului. Pentru a face acest lucru, utilizați:
    • Indometacin;
    • Ibuklin;
    • Nurofen.
  • Imunostimulante - contribuie la formarea celulelor imune (limfocitele T și B) în măduva osoasă. Acestea includ:
    • Timalin;
    • thymogenul;
    • Taktivin;
    • cicloferon.
  • Antioxidantii - accelerează vindecarea țesuturilor moi și previn deteriorarea acestora de către radicalii activi de oxigen. În acest scop, numiți:
    • Unitol;
    • acetat de tocoferol.

Tabel: utilizarea altor medicamente hormonale pentru combaterea bolii

Numele grupului de instrumenteExemple de medicamenteMecanism de acțiuneEfectele cheie ale utilizării
Medicamente antigonadotrope
  • Danol
  • danazol;
  • Dat;
  • Danodiol.
Reduceți producția de hormoni hipofizari care reglează funcția ovarianăReduceți durata și intensitatea menstruației
progestogeni
  • Dufaston;
  • Norkolut;
  • Utrozhestan;
  • didrogesterona;
Reduceți cantitatea de estrogen din sânge și preveniți efectul său asupra creșterii endometrului
  • amelioreaza durerea menstruala;
  • contribuie la stabilizarea și refacerea ciclului regulat.
Medicamente antiestrogen
  • gestrinona;
  • Non-țară;
  • medroxiprogesteron.
Inhibă producția de hormoni sexuali, ca urmare a faptului că celulele stratului interior al uterului își pierd nutriția și mor, încetând să crească în miometruOprirea sângerărilor vaginale
Analogi de gonadoliberină
  • triptorelină;
  • Diferelin;
  • Decapeptyl.
Ajută la stoparea producției de hormoni de către glandele sexualeReducerea volumului uterului și revenirea parțială a organului la dimensiuni normale

Galerie foto: alți hormoni pentru tratamentul adenomiozei uterine

Măsuri de prevenire a bolilor

Adenomioza are un efect negativ asupra capacității unei femei de a naște, iar simptomele neplăcute ale bolii agravează calitatea vieții. De aceea, mulți medici consideră că este mult mai ușor să te protejezi de influența factorilor nocivi care pot declanșa apariția acestei patologii..

Nu uitați de examinările medicale obișnuite. Unul dintre colegii mei a amânat o călătorie la ginecolog timp de 2 ani, iar când a reușit în sfârșit să viziteze un medic, a fost descoperită adenomioza în 3 etape. În urma acestui fapt, femeia a fost nevoită să îndepărteze uterul împreună cu apendicele. Dacă pacientul a contactat în timp util un medic obstetrician-ginecolog, astfel de consecințe ar fi fost evitate.

Măsuri de prevenire individuală a adenomiozei uterine:

  • Alege cea mai bună metodă contraceptivă pentru tine. De exemplu, anticonceptionalele vor ajuta nu numai la evitarea sarcinii nedorite și a chiuretajului ulterior, dar vor ajuta și la stabilizarea hormonilor. Pentru a vă proteja împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală, este recomandat să utilizați COC folosind prezervative (metodă de contracepție dublă).
  • Urmărește-ți dieta. Mâncarea alimentelor sărate, prăjite, bogate în calorii și fast-food contribuie la formarea excesului de greutate și la dezvoltarea obezității. Se recomandă să adăugați mai multe legume și fructe proaspete, verdeață și nuci, pește și carne cu conținut scăzut de grăsimi, cereale și cereale în dietă. Mâncați de cel puțin 5 ori pe zi: mic dejun, prânz, cină și 2 gustări. Pentru a normaliza echilibrul apă-sare, trebuie consumat zilnic 2 litri de apă.
  • Odată cu dezvoltarea bolilor ginecologice, nu amânați vizita la medic și tratați imediat bolile. Multe procese inflamatorii (inclusiv endometrita sau miometrita) pot provoca leziuni ale endometrului și dezvoltarea ulterioară a adenomiozei.
  • Exersați regulat cu activități atletice ușoare și duceți un stil de viață mai fluid. Lipsa de activitate contribuie la formarea stazei venoase în corpul inferior, ceea ce creează, de asemenea, condițiile preliminare pentru dezvoltarea bolii.
  • Nu începeți să luați medicamente fără să consultați un specialist. Multe medicamente au efecte secundare pe termen lung care pot duce la deteriorarea endometrului..

Planificarea sarcinii pentru adenomioza uterină

În prezența unui astfel de diagnostic, se recomandă abordarea responsabilă a momentului de planificare a copilului. Obstetricienii-ginecologi o sfătuiesc pe mama în așteptare să se gândească la sănătatea ei în prealabil și să se pregătească pentru transportarea copilului.

Sunt compatibile adenomioza și sarcina

Anterior, aproape toți medicii credeau că o astfel de boală este echivalentă cu infertilitatea, dar acum comunitatea medicală este încrezătoare în opus. Odată cu adenomioza uterină, nu numai că poți rămâne însărcinată, ci și să suporti cu succes un copil sănătos. Într-o măsură mai mare, acest proces este influențat de caracteristicile individuale ale corpului femeii și de prezența altor boli ale sistemului reproducător..

Probabilitatea infertilității

În procesul de implantare, ovulul caută un loc pentru atașare în cavitatea uterină, după care eliberează enzime speciale care distrug ușor stratul superior. Acest lucru permite embrionului să adere ferm la perete și să crească. Odată cu adenomioza, există o modificare a miometrului și endometrului cu o severitate variabilă, ceea ce complică procesul de implantare: în acest caz, ovulul fetal pleacă împreună cu sângele menstrual. Cu forme focale sau nodulare ale bolii și etapele 1-2, există încă șansa de a rămâne însărcinată. Dacă procesul patologic a atins gradul 3-4 sau uterul este difuz, medicii diagnostică infertilitatea.

Cum să rămâneți gravidă cu adenomioză uterină

Înainte de a planifica o sarcină, medicii obstetricieni-ginecologi recomandă tratarea tuturor bolilor acute și cronice, precum și respectarea regulilor unei diete sănătoase, au mai mult odihnă și mai puțin stres. Concepția trebuie efectuată în perioada ovulației (când ovulul părăsește ovarul). Puteți să-l determinați folosind un test special, care este vândut într-o farmacie.

Când planificați o sarcină după un curs de terapie

După tratamentul conservator, medicii recomandă să aibă urmași după reducerea focarelor de adenomioză sau dispariția simptomelor clinice. Este necesar să faceți periodic teste și să monitorizați dinamica bolii. Pacientul trebuie să nu mai ia contraceptive pentru ca ovulația naturală să revină.

În unele cazuri, după abolirea contraceptivelor hormonale la femei, poate apărea o sarcină multiplă.

Tratamentul chirurgical al adenomiozei este stresant pentru organism. Pentru a restabili complet funcțiile sistemului reproducător, normalizați ciclul menstrual, trebuie să așteptați de la 3 luni la șase luni. Aceasta va pregăti uterul pentru purtarea ulterioară a copilului și va asigura prevenirea dezvoltării complicațiilor.

Caracteristici ale cursului sarcinii cu adenomioză

Este dovedit că așteptarea unui copil are un efect benefic asupra corpului femeii. Sarcina este un fel de menopauză fiziologică: din cauza absenței menstruației, principalele manifestări clinice ale bolii dispar, iar focurile de adenomioză scad și ele. În unele cazuri, pacientul necesită o restricție a activității fizice și utilizarea progestogenilor pentru a preveni debutul prematur al travaliului.

O femeie cu o boală similară ar trebui să fie supusă testelor de screening regulat (ecografie, sânge și urină, frotiuri). Acest lucru va permite timp pentru a detecta dezvoltarea de complicații..

Livrarea cu adenomioză uterină poate apărea în mod natural dacă nu există alte indicații pentru cezariană din partea mamei sau a copilului. Intervenția chirurgicală planificată se realizează pe o perioadă de 38–39 săptămâni.

Consecințe nedorite ale bolii

Adenomioza uterină este o boală extrem de periculoasă care poate duce la diverse complicații în orice trimestru de sarcină. Cel mai adesea apar:

  • avorturi spontane sau avorturi spontane în stadiile incipiente (asociate cu afectarea implantării ovulului și lipsa componentelor nutritive necesare dezvoltării fătului);
  • insuficiență placentară (placentă - locul unui copil prin care substanțele benefice din corpul mamei intră în corpul copilului);
  • preeclampsie - apariția edemului și creșterea tensiunii arteriale;
  • placenta previa (din cauza volumului mare de deteriorare a suprafeței uterului, ovulul poate fi fixat în partea sa inferioară, în urma căruia canalul de naștere este blocat);
  • sângerare din cauza rupturii vaselor de sânge;
  • debut prematur al travaliului (timp de până la 38 de săptămâni) din cauza detașării placentei localizate normal.

Amintiți-vă că pentru o femeie însărcinată cu un diagnostic de adenomioză uterină, orice stres este strict interzis. Unul dintre pacienții mei care suferă de această boală a fost în săptămâna a 14-a, când a avut o ceartă cu soțul ei. Din cauza unui salt hormonal ascuțit și a stresului psihologic, femeia a avut un avort spontan. După chiuretaj, medicii au decis să îndepărteze uterul împreună cu apendicele. Singura modalitate de a avea urmași pentru acest pacient a fost adoptarea unui copil dintr-un orfelinat..

Galerie foto: Complicații nedorite ale adenomiozei uterine

Recenzii ale femeilor cu o boală

Koki în această privință sunt medicamentele de primă alegere. Dacă sunt contraindicate, atunci se prescrie de obicei numai duphaston. Am luat dyufaston un ciclu, perioadele după care au fost foarte abundente, se poate observa că progesteronul meu este suficient, endometrul a crescut prea mult din cauza lui. Dar a luat coca mulți ani, cu siguranță aproximativ 8 ani. În primul rând, pentru contracepție și, în al doilea rând, pentru ca adenomioza să nu se răspândească. Sarcina imediat, cu ovarele la comandă completă.

Tatyana

https://www.baby.ru/community/view/22621/forum/post/404674325/

Ginecologul meu a făcut și un astfel de diagnostic. Și am numit să bea LOGEST timp de 3 luni. Acum, a doua lună de admitere se încheie. Acum e în regulă.

Natalya

https://www.baby.ru/community/view/22621/forum/post/404674325/

Am 43 de ani. Ieri am fost la ecografie, diagnosticat cu adenomioză. Nimic nu mă deranjează, nu doare. Singurul lucru este că 2 luni au devenit deja perioade mai lungi, curățare prelungită sau ceva... Medicul recomandă medicamente hormonale:.

Jeanne

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3845257/

De asemenea, am fost diagnosticat cu adenomioză (am 49 de ani), după ce menstruația și descărcarea maronie continuă continuu. - chiuretaj.

Galina1

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3845257/

Adenomioza uterină este o boală gravă care necesită tratament și supraveghere de specialitate pentru o lungă perioadă de timp. Dacă pacientul își neglijează sănătatea, există riscul de infertilitate și o scădere semnificativă a calității vieții. De aceea, chiar și după ce au urmat un curs de terapie de bază, medicii sfătuiesc să respecte recomandările preventive, precum și să fie examinați periodic de către un medic obstetrician-ginecolog pentru complicații.

Up