logo

Scop: hrănirea pacientului.

Indicații: traumatisme, leziuni și umflarea limbii, faringelui, laringelui, esofagului,

tulburare de înghițire și vorbire, inconștiență, refuzul alimentelor în timpul bolilor mintale, îngustarea sau obstrucția esofagului, perioada după intervenția chirurgicală asupra esofagului și tractului gastro-intestinal.

Contraindicații: ulcer peptic în stadiul acut.

Pregătiți: steril: un tub subțire de stomac de unică folosință, 200 ml pâlnie sau seringă Janet, șervețele, soluție de furatsilină, clemă, fonendoscop, 3-4 căni de alimente lichide calde în cantitate de 600-800 ml (38ºС 40ºС), tavă, tencuială adezivă, mănuși, KBSU.

1. Explicați procedura pacientului și rudelor, obțineți consimțământul acestora.

2. Decontaminați mâinile la nivel igienic..

3. Puneți pacientul în poziția Fowler. Verificați brevetul nazal, cereți pacientului să respire cu nasul. Întoarce-ți capul pe partea ta, acoperă-ți pieptul cu un șervețel.

4 Determinați lungimea sondei introduse: înălțimea pacientului în centimetri minus 100.

5. Purtați mănuși.

6. Turnați soluția de furatsillină în tavă și scufundați sonda în ea pentru a marca (pentru a uda sonda).

7. Introduceți un tub gastric subțire prin pasajul nazal inferior la o adâncime de 15-18 cm. Înclinați capul pacientului în față și cu mâna dreaptă înaintați tubul către marcajul stabilit.

8. Turnați 30-40 ml de aer în seringa Jean și atașați-o la sondă.

9. Puneți capul fonendoscopului peste stomac.

10. Introduceți aerul prin sondă în stomac sub controlul unui fonendoscop (auziți sunete).

11. Așezați clema pe sondă sau închideți dopul și deconectați seringa punând capătul exterior al sondei în tavă.

12. Fixați sonda cu bandă adezivă pe nas și pe obraz. Se toarnă în seringă Janet mâncare fierbinte lichidă caldă, se lasă aerul să iasă.

13. Scoateți clema (dopul) din sondă, conectați pâlnia sau seringa Janet fără un piston la capătul liber al sondei, coborâți-le la nivelul stomacului.

14. Înclinați ușor pâlnia sau seringa Janet și turnați mâncarea pregătită în ea, ridicați treptat pâlnia până când mâncarea rămâne doar în pâlnie.

15. Coborâți încet pâlnia până la nivelul stomacului și repetați introducerea alimentelor în stomac.

16. Clătiți sonda cu ceai sau apă fiartă după hrănire.

17. Puneți clema (dopul) pe capătul sondei, fixați-o pe hainele pacientului.

18. Lăsați pacientul într-o poziție de relaxare în afara locului timp de 30 de minute.

19. Scoateți mănușile, așezați-o în KBSU. Spală-ți mâinile și scurge-te.

- sonda este lăsată pe întreaga perioadă de nutriție artificială, dar nu mai mult de 2-3 săptămâni, se efectuează profilaxia cochiliei mucoasei,

- produsele alimentare sunt încălzite într-o baie de apă până la T-38 ° -40 ° C,

- dacă nu există contraindicații, pacientul este în poziție de ședere,

- dacă pacientul este inconștient, atunci se află într-o poziție supină, întorcând capul în lateral,

- când sonda intră în trahee, pacientul devine albastru, tușește, se sufocă, în acest caz, sonda trebuie eliminată imediat,

- adâncimea de introducere a sondei este determinată de una dintre metodele:

- distanță: vârful nasului - lobul urechii - procesul xifoid,

- formula: inaltime (cm) - 100,

- atunci când spălați un pacient care are o sondă introdusă prin nas, ar trebui să utilizați doar un prosop umezit cu apă. Nu folosiți tifon sau vată în acest scop..

ALIMENTAȚI UN PACIENT PRIN UN GASTROSTOM

SCOP: alimentarea pacientului.

Indicații: toate cazurile de obstrucție a tractului digestiv în cavitatea bucală - stomac, operații și leziuni maxilo-faciale, leziuni ale cavității bucale, faringe și esofag, leziuni, tumori, leziuni cerebrale asociate cu tulburări de înghițire, arsuri.

Pregătiți: o pâlnie de sticlă sterilă, un tub de cauciuc (fistula), un recipient (500 ml în volum) cu alimente lichide încălzite la T ° - 35 ° -45 ° C, o tencuială adezivă, un recipient cu soluție dezinfectantă, mănuși, KBSU.

Explic pacientului evoluția procedurii, obține consimțământul acestuia.

Pregătiți pacientul pentru hrana viitoare. Pregătiți alimente semi-lichide, încălzite la T-35 ° -45 ° C.

Oferiți-i pacientului o poziție confortabilă (poziția Fowler).

Decontaminați-vă mâinile la nivel igienic, purtați mănuși.

Scoateți șervețelul care acoperă orificiul de admisie și clema din tubul de cauciuc (fistula).

Atașați o pâlnie de sticlă la tubul de cauciuc (fistula).

Ridicați pâlnia în sus, înclinând-o ușor spre pacient.

Intrați prin pâlnie în stomac, mâncarea gătită în porții mici.

Clătiți pâlnia și tubul de cauciuc (fistula) după ce ați hrănit cu ceai.

Îndepărtați pâlnia și așezați-l într-un recipient cu dezinfectant.

Puneți o cârpă sterilă pe capătul tubului de cauciuc (fistula) și

Efectuați o îngrijire gastrostomie (vezi standard).

Scoateți mănușile, puneți KBSU.

Spală-te și scurge-ți mâinile.

Notă: - când se alimentează printr-o gastrostomie, în primul rând, alimentele lichide încălzite sunt introduse în stomac în cantitate de 50 ml de șase ori pe zi, volumul de alimente administrate este crescut treptat la 250-500 ml, numărul de hrăniri este redus la 4 ori,

- uneori pacientul are voie să mestecă singur alimentele, apoi este diluat într-un pahar cu lichid și turnat în pâlnie într-o formă diluată (se menține excitarea reflexă a secreției gastrice),

Hrănirea cu gastrostomie este folosită atât în ​​spital, cât și acasă.

Gastrostomul - o fistulă gastrică care leagă stomacul și peretele abdominal anterior.

Pacienții cu obstrucție a esofagului din cauza eroziunii cicatriciale, tumori, arsuri sau răni, se aplică o fistulă la stomac - o gastrostomie prin care pacientul este trecut prin tubul introdus. Mult mai rar, atunci când este imposibil să se hrănească prin stomac, o fistulă similară - jujnostoma - este suprapusă jejunului. În ambele cazuri, un tub de cauciuc este introdus în organul gol (stomac, jejun) cusut de peretele abdominal anterior, care este, de asemenea, atașat la peretele abdominal anterior cu o sutură sau o bandă de bandă adezivă lungă de 15-16 cm. strans.

În timpul pansamentului, trebuie să vă asigurați că nu există contact între ambele răni, deoarece rana de laparotomie ar trebui să se vindece prin prima intenție și unde tubul este îndepărtat, după o perioadă de timp supurația începe ca urmare a iritării țesuturilor de către un corp străin - un tub de cauciuc. Uneori, conținutul gastric și intestinal se scurge de-a lungul canalului în peretele abdominal de lângă tub.

În procesul de ligare, este necesar să se monitorizeze cu atenție poziția tubului, ținându-l în loc mai ales în timpul schimbării benzii de biită de fixare a tubului. Dacă tubul cade, este urgent să informați medicul despre acest lucru. Complexitatea îngrijirii este că pielea din jurul gastrostomiei și jujunostomiei suferă macerare..

ÎNGRIJIREA GASTROSTOMULUI

Indicații: starea după orație.

Pregătiți: steril: 3-4 forceps, foarfece Cooper, șervețele, bile de bumbac, bandaje, mănuși, tavă, seringă Janet, soluție de permanganat de potasiu 0,5%, spatulă,

non-sterile: Paste de lassar în aer încălzit, tencuială adezivă, tavă pentru pansarea deșeurilor, recipiente cu soluție dezinfectantă, KBSU.

1. Explicați pacientului scopul și cursul procedurii..

2. Decontaminați-vă mâinile la nivel igienic, purtați mănuși.

3. Pregătiți benzi de plasture adezive de cel puțin 15-16 cm lungime, înfășurați tubul pe piele și lipiți capetele plasturelui pe pielea pacientului..

4. Tratați pielea din jurul stomacului cu o bilă de bumbac umezită cu soluție de permanganat de potasiu 0,5%, uscați bine cu un șervețel.

5. Puneți o spatulă pe pielea din jurul stomacului cu un strat gros de pastă de Lassar încălzită.

6. Puneți șervețele sterile peste pastă, tăiate în tipul „chiloți” (primul șervețel este așezat în jos, al doilea în sus, al treilea în stânga, al patrulea în dreapta).

7. Puneți un șervețel mare cu o gaură în centru deasupra șervețelelor sterile (pentru a scoate tubul).

8. Puneți o cârpă sterilă pe deschiderea tubului de cauciuc (fistula) și fixați-o cu o clemă.

9. Legați o bandă de cauciuc (fistula) afară printr-o gaură într-un șervețel mare strâns cu un bandaj bandaj și legați-o în jurul taliei, ca o centură, în două noduri. Întărește această centură cu o a doua bandă - trece prin brâu de umăr și împiedică centura să se deplaseze în partea de jos.

10. Puneți instrumentele folosite într-un recipient cu o soluție dezinfectantă.

11. Îndepărtați mănușile. Puneți mănuși, șervețele, bile în KBSU.

12. După legare, este necesar să vă asigurați că tubul este pasabil și duce la stomac, pentru care o cantitate mică de soluție sterilă este turnată în tub cu o seringă Janet sau printr-o pâlnie. În caz de obstrucție sau pierdere a unui tub de cauciuc din stomac, este necesar să informați medicul.

Scop: creșterea aportului de sânge în zona ștersă a corpului, efect de încălzire locală.

Indicații: perioade de febră I și III, infiltrate post-injecție, sciatică, sunet duodenal. vânătăi a doua zi, neurită, nevralgie.

Contraindicații: procese inflamatorii acute și durere în cavitatea abdominală, neoplasme maligne. sângerare, în prima zi după o vânătăi, deteriorarea integrității pielii, răni infectate.

Complicații: arsuri, pigmentare a pielii.

Locații: zona infiltrată, regiunea lombară, regiunea mușchiului gambei, hipocondriul drept.

Pregătiți: un tampon de încălzire din cauciuc (1,5-2 litri), apă T ° - 60 ° - 70 ° C. prosop (scutec), recipient cu dezinfectant, zdrențe, termometru cu apă.

Explicați clientului scopul și cursul procedurii, obțineți consimțământul acestuia pentru procedură.

Turnați apă caldă (60-70 ° С) într-un tampon de încălzire pentru 2/3 din volum.

Înlocuiți aerul apăsând placa de încălzire la gât până când apa apare la gât, înșurubați dopul.

Trageți placa de încălzire în jos, verificați dacă există scurgeri, ștergeți-o cu un prosop.

Înfășurați un tampon de încălzire într-un prosop (scutec).

Decontaminați-vă mâinile la nivel igienic.

Puneți-l pe partea dorită a corpului și păstrați-l să se răcească..

Scoateți placa de încălzire, deschideți-o și turnați apă.

Examinați pielea pacientului (ar trebui să existe doar o ușoară roșeață pe bezea aplicării plăcuței de încălzire).

Ajutați pacientul să ia o poziție confortabilă, să se ascundă.

Procesați tamponul de încălzire cu o cârpă înmuiată într-o soluție dezinfectant de 2 ori la intervale de 15 minute.

Spălați tamponul de încălzire cu apă, uscați și depozitați într-un loc specific.

Alimentarea pacienților printr-o sondă: caracteristici și tehnici ale procesului de nutriție

O persoană poate întâlni o varietate de boli de-a lungul vieții. Unele dintre ele sunt vindecate rapid și cu succes, dar există și cele care încalcă anumite funcții ale corpului. Printre aceste probleme se numără o încălcare a funcției de înghițire, ceea ce face imposibilă mâncarea în mod tradițional.

Unui pacient cu astfel de patologii i se prescrie un tub nazogastric. Acesta este un dispozitiv special pentru medicamente, după instalarea căruia este eliminată nevoia de înghițire și funcție de mestecat.

Indicații pentru instalarea sondei

Instalarea unui tub nazogastric pentru menținerea activității umane este indicată în următoarele cazuri:

  • după un accident vascular cerebral, din cauza căruia funcțiile de înghițire sunt afectate complet sau parțial;
  • cu leziuni severe la nivelul capului, ale căror consecințe sunt umflarea semnificativă, laringele, faringele și esofagul;
  • inconștient și comă a pacientului;
  • tulburări psihologice în care pacientul refuză să mănânce;
  • patologii neurologice: Alzheimer, boala Parkinson, scleroză multiplă și altele;
  • după operații chirurgicale, după care alimentarea pacienților printr-un proces natural este imposibilă.

În plus, există cazuri în care medicii instalează o sondă pentru introducerea medicamentelor orale în corpul pacientului în timpul decompresiei sau aspirației stomacului. De obicei, astfel de proceduri sunt pregătirea pentru intervenție chirurgicală.

Caracteristici de alimentare

Dacă trebuie să alimentați un pacient care are instalată o sondă, trebuie să vă amintiți principala regulă - vasele trebuie să fie calde și întotdeauna în consistență lichidă.

Sondarea se face treptat. O singură doză din primele 2-3 porții nu trebuie să depășească 100 ml produs finit. Amestecurile de hrănire integrală pot fi preparate acasă, dar fiecare trebuie pregătit separat.

Cele mai potrivite produse includ:

  • bulion de carne fiartă și de pește;
  • chefir;
  • cartofi piureați bine răzuși din produsele pe care sunt preparați bulionii, ușor diluați cu bulionul în sine;
  • terci de semolă în lapte lichid;
  • amestecuri speciale pentru alimentarea cu sondă.

Medicul curant ar trebui clarificat o listă mai exactă de produse..

Procesul de nutriție

Hrănirea unui pacient cu sondă trebuie să efectueze cel mult 5 și cel puțin de 3 ori pe zi. Fiecare masă nouă trebuie să folosească o seringă sterilă.

Diagrama de flux a procesului este următoarea:

  • pacientul trebuie să fie într-o poziție pe jumătate șezut;
  • sub nivelul gâtului trebuie să coborâți capătul exterior al sondei și să o strângeți cu o clemă specială;
  • o pâlnie cu un amestec de alimentare încălzit la 38-39 ° C este atașată la pâlnie;
  • apoi pâlnia cu seringa atașată se ridică deasupra stomacului, clema este îndepărtată. Distanța trebuie să fie de 50 cm;
  • alimentele se injectează lent fără presiune folosind o seringă. În 5-6 minute, puteți introduce cel mult 150 ml;
  • după hrănire, atașați o nouă seringă umplută cu apă (30-50 ml). Acest lucru este necesar pentru a arunca sistemul de resturile alimentare;
  • apoi tubul este din nou prins, coborât în ​​jos și închis cu un dop special.

Odată cu menținerea corpului unei persoane grave bolnave, sonda de alimentare este, de asemenea, foarte convenabilă de utilizat. Puteți utiliza sistemul timp de 3 săptămâni, după care un nou.

1. DISPOZIȚII GENERALE
1.1. Aceste reguli sunt un document oficial și determină procedura de prelucrare și protejarea informațiilor despre persoanele fizice care utilizează serviciile site-ului web del-com.ru (denumit în continuare site-ul). 1.2. Scopul acestor reguli este de a asigura o protecție adecvată a informațiilor despre utilizatori, inclusiv datele lor personale, împotriva accesului și dezvăluirii neautorizate. 1.3. Relațiile legate de colectarea, stocarea, distribuirea și protecția informațiilor despre utilizatorii site-ului sunt reglementate de aceste reguli și de legislația actuală a Federației Ruse. 1.4. Versiunea actuală a Regulilor, care este un document public, este disponibilă oricărui utilizator de Internet, făcând clic pe linkul http: // my mile-nn.rf. Administrația site-ului are dreptul de a face modificări la aceste reguli. La efectuarea modificărilor la reguli, Administrația site-ului notifică utilizatorii cu privire la aceasta, publicând o nouă versiune a Regulilor pe site la o adresă permanentă, cu cel mult 10 zile înainte de intrarea în vigoare a modificărilor relevante. Edițiile anterioare ale Regulilor sunt stocate în arhiva documentației de administrare a site-ului. 1.5. Utilizând Site-ul, inclusiv plasarea comenzilor sau părăsirea oricărei aplicații, Utilizatorul este de acord cu termenii acestei Politici de confidențialitate. Acționând liber, din proprie voință și în interesul său, precum și confirmarea capacității sale legale, Utilizatorul acceptă site-ul să proceseze datele sale personale atât fără a utiliza instrumente de automatizare, cât și cu utilizarea acestora. 1.6. În caz de dezacord al Utilizatorului cu termenii prezentei Politici de Confidențialitate, utilizarea Site-ului ar trebui încetată imediat.

2. TERMENI DE UTILIZARE A SITE-ului
2.1. Furnizarea de servicii pentru utilizarea Site-ului, Administrația Site-ului, acționând în mod rezonabil și cu bună credință, consideră că Utilizatorul: are toate drepturile necesare pentru a-i permite utilizarea acestui Site; indică informații fiabile despre tine în suma necesară pentru a utiliza Site-ul; Am citit această Politică de confidențialitate și îmi exprim acordul cu aceasta și își asumă drepturile și obligațiile indicate în aceasta. 2.2. Administrația site-ului nu verifică exactitatea informațiilor primite (colectate) despre utilizatori, cu excepția cazului în care această verificare este necesară pentru a îndeplini obligațiile Administrației Site-ului față de utilizator.

3. OBIECTIVELE PRELUCRĂRII INFORMAȚIILOR
3.1. Prelucrarea informațiilor despre Utilizatori se realizează pentru a furniza Utilizatorului informații despre produsele Site-ului, precum și pentru a îndeplini obligațiile Administrației Site-ului față de Utilizatori cu privire la utilizarea Site-ului, inclusiv desfășurarea de publicitate și buletine informative..

4. COMPOZIȚIA INFORMAȚIILOR UTILIZATORULUI
4.1. Date personale ale Utilizatorilor Datele personale ale Utilizatorilor nu sunt disponibile public și includ: 4.1.1. furnizate de Utilizatori și necesare minim pentru utilizarea Site-ului: numele, numărul de telefon mobil, adresa de e-mail, adresa de livrare a produselor comandate. 4.2. Alte informații despre utilizatori prelucrați de către Administrația site-ului: Administrația site-ului procesează și alte informații despre utilizatori, care includ: 4.2.1. datele standard primite automat de serverul http la accesarea site-ului și acțiunile ulterioare ale utilizatorului (adresa IP a gazdei, tipul sistemului de operare al utilizatorului, paginile site-ului vizitate de acesta). 4.2.2. informații obținute automat la accesarea site-ului folosind marcaje (cookie-uri). 4.3. Date personale speciale ale Utilizatorilor. 4.3.1. Datele personale speciale ale Utilizatorului includ informațiile necesare pentru efectuarea plăților online pe Site cu carduri bancare.

5. PROCESAREA INFORMAȚIILOR PENTRU UTILIZATOR
5.1. Prelucrarea datelor cu caracter personal se bazează pe principiile: a) legitimității obiectivelor și metodelor de prelucrare a datelor cu caracter personal; b) buna credinta; c) respectarea scopurilor prelucrării datelor cu caracter personal cu obiectivele stabilite anterior și declarate în timpul colectării datelor cu caracter personal, precum și cu atribuțiile Administrației site-ului; d) conformitatea volumului și naturii datelor cu caracter personal prelucrate, a metodelor de prelucrare a datelor cu caracter personal în scopul prelucrării datelor cu caracter personal; e) inadmisibilitatea combinării bazelor de date care conțin date cu caracter personal create în scopuri incompatibile. 5.1.1. Utilizarea datelor cu caracter personal în scopul realizării de publicitate și buletine informative are loc până când Utilizatorul se dezabonează de la acestea prin linkul din scrisorile primite. 5.1.2. Stocarea și utilizarea datelor cu caracter personal Datele personale ale utilizatorilor sunt stocate exclusiv pe suporturi electronice și prelucrate atât cu sisteme automatizate cât și personal de către Angajatul site-ului oficial. 5.1.3. Datele cu caracter personal ale Utilizatorilor nu sunt transferate către terți, cu excepția cazurilor prevăzute în mod expres de prezentele norme. Dacă Utilizatorul indică sau cu acordul acestuia, este posibil să transferați datele personale ale Utilizatorului către terțe părți ale Administrației Site-ului, sub rezerva asumării de către aceste contrapartide a obligațiilor de a asigura confidențialitatea informațiilor primite. Furnizarea de date cu caracter personal ale Utilizatorilor la solicitarea organelor de stat (autoritățile locale) se realizează în modul prevăzut de lege. 5.1.4. Site-ul nu colectează, nu stochează și nu prelucrează date personale speciale specificate în clauza 4.3. a acestei politici de confidențialitate. Aceste date personale speciale sunt introduse de utilizator direct pe site-ul de internet al portalului de plată electronică ChronoPay și sunt transmise acestuia într-o formă criptată. Activitățile ChronoPay respectă cerințele Legii cu privire la datele cu caracter personal. Toate acțiunile cu date personale ale plătitorilor sunt efectuate exclusiv pe teritoriul Federației Ruse. În conformitate cu cerințele sistemelor de plată internaționale, datele dvs. de card după finalizarea plății nu sunt stocate nici în sistemul site-ului, nici pe un server autorizat ChronoPay.

6. DREPTURILE ȘI OBLIGAȚIILE UTILIZATORILOR
6.1. Utilizatorii au dreptul la: 6.1.1. Pe baza unei solicitări de primire a informațiilor de la Administrația site-ului cu privire la prelucrarea datelor sale personale. 6.1.2. Revoca consimțământul pentru prelucrarea și stocarea datelor cu caracter personal, trimițând o cerere scrisă prin formularul de feedback. 6.2. Site-ul este o resursă oficială și funcția principală a Site-ului este aceea de a furniza informații fiabile despre produsele companiei del-com.ru. Datele furnizate de utilizatori nu sunt vizibile pentru alți utilizatori.

7. MĂSURI DE PROTECȚIE PENTRU INFORMAȚII PENTRU UTILIZATOR
7.1. Administrația site-ului ia măsuri tehnice și legale pentru a asigura protecția datelor personale ale utilizatorului împotriva accesului neautorizat sau accidental la acesta, distrugerea, modificarea, blocarea, copierea, distribuirea, precum și de la alte acțiuni ilegale.

8. CERERILE UTILIZATORILOR
8.1. Utilizatorii au dreptul de a trimite solicitările către Administrația site-ului, inclusiv cererile privind utilizarea datelor lor personale sub forma unui document electronic semnat printr-o semnătură electronică calificată în conformitate cu legislația Federației Ruse. 8.2. Administrația site-ului este obligată să ia în considerare și să trimită un răspuns la solicitarea utilizatorului în termen de 10 zile de la primirea cererii. 8.3. Toate corespondențele primite de Administrația site-ului de la Utilizatori se referă la informații restricționate și nu sunt dezvăluite fără acordul scris al Utilizatorului. Datele cu caracter personal și alte informații despre Utilizatorul care a trimis solicitarea nu pot fi utilizate fără acordul special al Utilizatorului decât pentru a răspunde la subiectul cererii primite sau în cazurile prevăzute în mod expres de lege.

Alimentarea unui pacient printr-un tub nazogastric.

O prezentare multimedia pentru o lecție practică despre Tehnologia asistenței medicale

Descarca:

AtașamentulMarimea
prezentatsia_sestr_delo.pptx1,14 MB
Previzualizare:

Legături pentru diapozitive:

Prezentare pe această temă: Alimentarea unui pacient printr-un tub nazogastric. Studenții a 21 de grupuri de Oryol Sofia. DEPARTAMENTUL DE SĂNĂTATE A CETĂȚII MOSCOUI Instituția de învățământ bugetar de stat a învățământului profesional secundar ȘCOALA MEDICĂ № 30 Lucrări independente extrașcolare Moscova, 2014

Tubul nasogastric (tubul nazal) - este o soluție ideală pentru nutriția enterală a pacienților care nu pot mânca singuri și pentru introducerea de medicamente.

ulcer peptic în stadiul acut. Indicații: traumatisme, leziuni și umflarea limbii, faringe, laringe, esofag, tulburare de înghițire și vorbire, inconștiență, refuzul alimentelor în timpul bolilor mintale, ulcer stomacal care nu se vindecă. Contraindicații:

Echipament: un tub nazogastric steril cu diametrul de 3-5 mm, un dop, penseta într-o gamă, o seringă Janet, glicerină, mănuși din cauciuc steril, un fonendoscop, o tencuială adezivă, un știft de siguranță, o tavă sterilă, un prosop, un amestec de nutrienți (38-40 ˚), apă caldă, bandaj sau șervețel. Pacientul se întinde pe spate, i se pune o pernă sub cap.

Pregătire: 1. Stabiliți o relație de încredere cu pacientul (sau cu rudele sale). 2. Explicați scopul procedurii, obțineți consimțământul său, explicați succesiunea acțiunilor cu 15 minute înainte de hrănire. Spune-i pacientului cum să-l hrănească. Ventilați camera înainte de hrănire. 3. Spălați-vă pe mâini, scurgeți, puneți mănuși. 4. Gătește tot ce ai nevoie. 5. Oferiți-i pacientului o poziție înaltă de Fowler, așezați un prosop pe piept. 6. Verificați pasajele nazale. Dacă este necesar, efectuați o toaletă a nasului (turundă umezită cu parafină lichidă). Apăsați aripa nasului și cereți pacientului să respire activ, determinând astfel pasajul nazal cel mai curat, iar acolo trebuie introdusă o sondă. 7. Folosind o pereche de pensete, scoateți tubul nazogastric din pachetul steril în tava sterilă. Pentru o mai bună trecere a sondei, este introdus preliminar la frigider timp de 1 oră sau 1 oră 30 de minute. 8. Se măsoară, fără a se apleca sonda de pacient, lungimea necesară pentru introducere (de la lobul urechii până la vârful nasului, apoi de la vârful nasului la procesul xifoid).

1. Poarta manusi. 2. Udați vârful nasului în glicerină (poate fi turnat într-un pahar). Umectarea sondei facilitează introducerea ei în stomac. 3. Împingeți sonda în pasajul nazal cu o mișcare de împingere la o adâncime de 15 - 18 cm. Apoi, pune pacientul în poziția Fowler pe jumătate șezut și dă-i apă rece cu gheață. Pacientul trebuie să înghită pentru a facilita trecerea sondei. Oferă mișcare liberă a sondei în stomac. 4. Verificați poziția sondei. 5. Fixează sonda cu bandă adezivă pe nas și cu un știft de siguranță la îmbrăcăminte. Verificați dacă există mufe. 6. Scoateți mănușile, dezinfectați. 7. Se spală pe mâini, se scurge 8. Puneți pacientul într-o poziție confortabilă, creați odihnă completă, observație. PROCEDURA DE PERFORMANȚĂ:

Există 2 moduri de a verifica poziția corectă a sondei: atașați o seringă Janet cu admisia de aer la capătul liber al sondei și introduceți-o în timp ce ascultați sunetele corespunzătoare (gâfâind) în regiunea epigastrică cu un fonendoscop. Atașați seringa Janet la capătul liber al sondei și trageți pistonul spre tine (ar trebui să apară conținutul stomacului), apoi eliberați totul din seringă înapoi și închideți dopul.

Hrănirea pacientului: 1.Apătați pacientul cu 15 minute înainte de a mânca, obțineți acordul și ventilați camera. 2. Spălați-vă pe mâini, scurgeți, puneți mănuși. 3. Gătește tot ce ai nevoie. 4. Oferiți-i pacientului o poziție ridicată de Fowler, așezați un prosop pe piept. Spune ce îl vor hrăni. 5. Verificați poziția sondei. 6. Desfaceți sonda de pe haine, aplicați o clemă și scoateți dopul. 7. Adunați cantitatea necesară de amestec de nutrienți (prescris de medic) în seringa Jean și atașați-o la sondă. 8. Injectați lent amestecul timp de 10 minute. 9. După golirea seringii, aplicați o clemă, deconectați seringa și completați din nou amestecul de nutrienți. Atașați seringa la sondă, scoateți clema și introduceți mâncare. 10. După hrănire, adăugați 50 ml de apă la seringă, fixați-o la sondă, scoateți clema și clătiți sonda sub presiune cu apă caldă fierbinte. unsprezece. Închideți sonda cu un capac, apoi fixați-l cu un știft de siguranță la îmbrăcăminte. 12. Scoateți mănușile și dezinfectați. treisprezece. Se spală pe mâini, se scurge 14. Puneți pacientul într-o poziție confortabilă, creați odihnă completă, observație. Faceți înscrierea necesară în cardul pacientului.

Finalizarea procedurii 1. Scoateți sonda din stomac la sfârșitul procedurii: înfășurați o parte din sondă lângă nasul pacientului cu o cârpă de tifon. 2. Traduceți-l încet. 3. Ștergeți nasul cu o cârpă sterilă. 4. Aruncați sonda și ștergeți în tavă. 5. Îndepărtați mănușile, spălați-vă mâinile.

Sonda nazogastrică (gastrică, hrănitoare): indicații pentru formulare, administrare, funcționare

Autor: Averina Olesya Valerievna, candidat la științe medicale, patolog, profesor al pat. anatomie și fiziologie patologică, pentru Operație.Info ©

Un tub nazogastric este un tub introdus prin pasajul nazal în esofag și apoi în stomac în diverse scopuri..

Principalele obiective ale introducerii unui tub nazogastric:

  • Nutriție pentru un pacient care, din diferite motive, nu poate mânca alimente.
  • Decompresia stomacului în caz de dificultate în trecerea naturală a conținutului său în intestin.
  • Aspirația gastrică.
  • Administrarea medicamentelor.

Indicații pentru introducerea unui tub gastric

Cele mai frecvente situații când este necesar un tub nazogastric este:

  1. Obstrucție intestinală (ca element al terapiei conservatoare complexe, precum și pregătire preoperatorie sau stadiu postoperator).
  2. Pancreatita acuta.
  3. Leziuni la nivelul limbii, faringe.
  4. Perioada postoperatorie după rezecția stomacului, intestinelor, suturarea ulcerului perforat, rezecția pancreasului, alte operații pe organele cavităților abdominale și toracice.
  5. Pacient inconștient (coma).
  6. Boală mintală în care o persoană refuză alimentele.
  7. Încălcarea înghițirii ca urmare a afectării reglării nervoase (boala SNC, stare după un accident vascular cerebral).
  8. Leziuni abdominale.
  9. Fistula esofagiană.
  10. Structuri esofagiene (îngustare) trecătoare pentru sondă.

Pregătirea sondei

Plasarea unui tub gastric este de obicei o intervenție vitală. Nu este necesară o pregătire specială pentru ea. Dacă pacientul este conștient, i se cere să explice esența procedurii și să obțină consimțământul de la el.

Contraindicații pentru introducerea sondei

Contraindicațiile pentru instalarea unui tub nazogastric sunt:

  • Leziuni la nivelul feței și fracturi ale craniului.
  • Varice esofagiene.
  • Hemofilie și alte tulburări de sângerare.
  • Ulcer gastric în faza de exacerbare.

Ce este un tub nazogastric

Un tub nazogastric este un tub format din clorură de polivinil (PVC) sau silicon, care nu este toxic. Industria medicală produce sonde moderne de diferite lungimi și diametre, pentru adulți și copii.

Atât PVCul, cât și siliconul sunt rezistente la acid clorhidric, cu o utilizare corectă nu își pierd proprietățile timp de 3 săptămâni.

Principalele tipuri de sonde:

  1. Standard.
  2. Sonde de nutriție integrală. Acestea au un diametru semnificativ mai mic și sunt echipate cu un conductor rigid pentru o instalare ușoară..
  3. Sonde cu două canale.
  4. Tuburi orogastrice. Diametrul lor este mai mare, sunt concepute pentru spălarea gastrică.

Principalele caracteristici pe care ar trebui să le aibă o sondă modernă pentru comoditatea utilizării sale:

  • Vârful sondei, introdus spre interior, trebuie să fie sigilat și rotunjit atraumatic.
  • Există mai multe găuri laterale la capătul sondei..
  • Sonda trebuie să fie marcată în lungime.
  • La capătul exterior al sondei, trebuie să existe o canulă pentru conectarea sistemului de alimentare (de preferință cu un adaptor).
  • Canula trebuie închisă cu un capac convenabil.
  • Sonda trebuie să aibă un marcaj radiopaque la capătul distal sau o linie radiopaque pe toată lungimea.

Tehnica de plasare a tubului nasogastric

Dacă pacientul este conștient, setarea sondei este următoarea:

  1. Înainte de introducerea sondei, trebuie păstrată aproximativ o oră în congelator. Acest lucru îi conferă rigiditatea necesară pentru administrare, precum și temperatura scăzută reduce reflexul gag.
  2. Poziție - șezând sau înclinat.
  3. Pacientului i se cere să înțeapă mai întâi o nară, apoi alta și să respire. Aceasta determină jumătatea mai pasabilă a nasului.
  4. Distanța dintre vârful nasului și lobul urechii este măsurată, se face un semn pe sondă. Apoi se măsoară distanța de la incisori la procesul de xifoid al sternului, se face o a doua notă.
  5. Anestezia locală a cavității nazale și a faringelui este efectuată cu un spray de lidocaină 10%.
  6. Capătul sondei este lubrifiat cu gel cu lidocaină sau glicerină.
  7. Sonda este introdusă prin pasajul nazal inferior până la nivelul laringelui (până la primul semn).
  8. Mai mult, pacientul ar trebui să ajute la avansarea în continuare a sondei prin efectuarea mișcărilor de deglutiție. De obicei, pentru a facilita înghițirea, dați apă să bea în înghițituri mici sau printr-un pai.
  9. Sonda este avansată treptat în stomac (până la a doua notă).
  10. Verificați poziția sondei. Pentru a face acest lucru, puteți încerca să aspirați conținutul gastric cu o seringă. Puteți injecta cu o seringă 20-30 ml de aer și ascultați zgomotul peste stomac. Un „gurgle” caracteristic indică faptul că sonda este în stomac.
  11. Capătul exterior al sondei este fixat cu un știft la haine sau lipit cu bandă adezivă pe piele. Cap închide.

Dacă pacientul este inconștient:

Introducerea sondei la un pacient în comă este o anumită dificultate, deoarece există un risc ridicat de intrare a sondei pe căile respiratorii. Caracteristici ale introducerii unui tub gastric la astfel de pacienți:

  • Când introduce sonda, medicul introduce două degete ale mâinii stângi adânc în gât, trage laringele în sus (împreună cu tubul endotraheal, dacă este cazul) și introduce o sondă pe spatele degetelor..
  • Poziția corectă a sondei în stomac este de dorit să se confirme prin radiografie.

Video: introducerea tubului nazogastric

Posibile complicații cu introducerea unui tub nazogastric

  1. Ingerarea sondei.
  2. Sângerare nazală. Sângerarea poate apărea atât în ​​timpul instalării sondei, cât și în perioada întârziată ca urmare a apariției presiunii mucoasei nazale..
  3. Perforarea esofagului.
  4. pneumotorax.
  5. sinuzita.
  6. Esofagita de reflux, ulcerații și stricte ale esofagului.
  7. Pneumonia de aspirație.
  8. Gumele, faringita datorată respirației constante prin gură.
  9. Tulburări de electrolit cu apă, cu aspirație continuă pe termen lung, fără refacerea pierderilor.
  10. Complicații infecțioase (abces faringian, abces laringian).

Îngrijirea sondelor de decompresie

Sonda pentru decompresia stomacului este instalată pentru o perioadă scurtă de timp (maxim câteva zile). Scopul este de a aspira conținutul gastric pentru a descărca părțile subiacente ale tractului digestiv (cu obstrucție intestinală obstructivă și paralitică, stenoză pilorică, după operații pe organele abdominale).

Aspirația se efectuează de mai multe ori pe zi cu o seringă sau o aspirație. Pentru a preveni blocarea sondei, aceasta este suflată periodic cu aer și poziția schimbată (răsucire, înghițitură).

Adesea, o sondă cu două canale este utilizată pentru aspirație continuă (aerul intră prin unul dintre canale).

Trebuie amintit că, în acest caz, pacientul pierde lichid și electroliți, prin urmare, pierderile corespunzătoare trebuie reînnoite prin administrare intravenoasă sub controlul de laborator al electroliților din sânge.

După aspirație, sonda este spălată cu soluție salină.

Cantitatea de aspirat este măsurată și înregistrată (scăzând volumul lichidului de clătire).

Eliminarea sondei trebuie luată în considerare în cazul:

  • Aspira pe zi nu depășește 250 ml.
  • Gaze arse.
  • Se aud murmure intestinale normale.

Alimentarea pacientului printr-o sondă

Amplasarea unui tub gastric pentru hrănirea unui pacient se efectuează pentru o perioadă mai lungă. Aceasta se întâmplă în situații în care pacientul însuși nu poate înghiți, dar esofagul pentru sondă este pasabil. Destul de des, pacienții cu o sondă instalată sunt eliberați acasă, fiind în prealabil învățați de rude să-l îngrijească și organizarea nutriției (de obicei, aceștia sunt pacienți cu leziuni ale sistemului nervos central, cu consecințele unui accident vascular cerebral, pacienți inoperabili cu tumori ale faringelui, laringelui, cavității bucale, esofagului).

Sonda de alimentare este instalată maxim 3 săptămâni, după care trebuie schimbată.

Găsirea prin sondă

Pacientul este alimentat printr-o sondă folosind o seringă Janet sau un sistem pentru nutriția enterală prin picurare. Puteți utiliza și o pâlnie, dar această metodă este mai puțin convenabilă.

  1. Pacientului i se oferă o poziție cu un capăt ridicat.
  2. Capătul exterior al sondei scade la nivelul stomacului.
  3. Mai aproape de capătul sondei, se aplică o clemă.
  4. O seringă Janet cu un amestec de nutrienți (preîncălzit la 38-40 grade) sau o pâlnie este conectată la portul de conectare.
  5. Capătul sondei cu o seringă se ridică la un nivel de 40-50 cm peste nivelul stomacului.
  6. Clema este scoasă.
  7. Treptat, amestecul de nutrienți este introdus în stomac. De preferință, amestecul este introdus fără presiune. 300 ml amestec se administrează în 10 minute.
  8. Sonda se spală dintr-o altă seringă cu apă fiartă sau soluție salină (30-50 ml).
  9. Clema este din nou aplicată.
  10. Sonda scade la nivelul stomacului, clema de deasupra tavii este îndepărtată.
  11. Mufa se închide.

Amestecuri de nutrienți care pot fi administrate printr-o sondă:

  • Lapte, kefir.
  • Bulionuri de carne și pește.
  • Decocțiuni de legume.
  • compoturi.
  • Piureuri vegetale, de carne, diluate până la o consistență lichidă.
  • Terci de semolă lichidă.
  • Amestecuri echilibrate speciale pentru nutriție enterală (entitamente, incitan, ovolact, unipit etc.)

Primele porții de alimente nu depășesc 100 ml, treptat porțiile cresc la 300-400 ml, frecvența alimentelor este de 4-5 ori pe zi, cantitatea zilnică de alimente împreună cu lichidul este de până la 2000 ml..

Sunt disponibile sisteme speciale pentru nutriția enterală. Acest sistem este o pungă din PVC pentru amestecul de nutrienți cu gâtul lat și un tub atașat la acesta, pe tub există o clemă reglabilă. Tubul este atașat de canula sondei și alimentul intră în stomac sub formă de picurare.

Video: alimentarea printr-un tub nazogastric

Ingrijirea pacientului gastric

Principii de baza:

  1. Clătirea sondei după fiecare masă cu apă salină sau apă.
  2. Limitați intrarea aerului în stomac și scurgerea conținutului gastric prin sondă (respectați toate regulile de alimentare și poziția sondei la nivelul dorit, în perioada dintre alimentări sfârșitul sondei trebuie închis cu un dop).
  3. Înainte de fiecare alimentare, verificați dacă sonda s-a schimbat. Pentru a face acest lucru, puteți face o marcă pe sondă după instalarea acesteia sau puteți măsura lungimea părții exterioare a sondei și verificați-o de fiecare dată. Dacă aveți îndoieli despre poziția corectă, puteți încerca să aspirați conținutul cu o seringă. În mod normal, lichidul ar trebui să fie de culoare galben închis sau de culoare verzuie..
  4. Sonda trebuie să fie răsucită sau sorbită periodic pentru a evita apariția presiunii membranei mucoase.
  5. Cu iritarea mucoasei nazale, trebuie tratată cu antiseptice sau unguente indiferente.
  6. Este necesară o toaletă completă a cavității bucale (periajul dinților, limbii, clătirea sau irigarea cavității bucale cu lichid).
  7. După 3 săptămâni, sonda trebuie înlocuită.

Video: îngrijirea tubului nazogastric

constatări

Concluzii principale:

  • Introducerea unui tub nazogastric este o măsură necesară, care de fapt nu are nicio alternativă în unele situații.
  • Această manipulare în sine este simplă, efectuată de orice resuscitator sau în situații de urgență - un medic de orice specialitate.
  • Cu o îngrijire adecvată, sonda pentru nutriție poate fi în stomac mult timp, vă permite să mențineți echilibrul energetic al organismului, prelungește viața pacientului.
  • O alternativă la alimentarea cu tuburi este instalarea unei gastrostomii. Dar dezavantajele instalării unei gastrostomii sunt că este o măsură operativă, care are contraindicațiile sale și nu este accesibilă tuturor.

Hrănirea tuburilor nazogastrice

În absența posibilității consumului alimentar în mod obișnuit și a siguranței digestiei gastrice și intestinale, se folosește nutriția sondei.

Nutriția sondei se realizează:

  • La persoanele aflate într-o stare inconștientă;
  • Oameni slabi;
  • La pacienții cu diverse tulburări de înghițire. De exemplu, cei care au suferit un accident vascular cerebral, care au boli, leziuni ale laringelui și esofagului (arsuri, stricte, tumori) și operații asupra organelor relevante;
  • La pacienții supuși unei intervenții chirurgicale la stomac sau esofag.

La pacienții care au suferit un AVC, cel mai adesea este instalat un tub nazogastric (un tub introdus prin nas în stomac).

Înainte de hrănire, trebuie să pregătiți următorul inventar:

  • tub nazogastric;
  • Seringă Janet (seringă cu volum mare) sau pâlnie;
  • seringa 50,0 (100,0);
  • tavă, șervețele, prosop, pânză de ulei, clemă (dop);
  • mănuși
  • 1 - 2 pahare de alimente (amestec de nutrienți) cu temperatura de 38 - 40 C;
  • apă fiartă 100 ml.

Secvența acțiunilor în timpul alimentării printr-un tub nazogastric:

  1. Pentru a oferi pacientului poziția de Fowler.
  2. Puneți pânză de ulei, prosop pe piept.
  3. Introduceți un tub nazogastric conform algoritmului de gestionare a tubului nazogastric. Dacă sonda a fost introdusă în prealabil, verificați poziția sondei.
  4. Spune-i pacientului cum să-l hrănească.
  5. Pentru a completa un ser nutritiv Janet amestec nutritiv.
  6. Puneți clema pe capătul distal al sondei. Conectați seringa la sondă ridicând-o cu 50 cm deasupra capului pacientului, astfel încât mânerul pistonului să fie orientat în sus.
  7. Scoateți clema de la capătul distal al sondei și asigurați un flux gradat al amestecului de nutrienți. Dacă trecerea amestecului este dificilă, folosiți pistonul seringii, deplasându-l în jos.
  8. După golirea seringii, strângeți sonda cu o clemă.
  9. Deconectați seringa de la sonda de deasupra tavii.
  10. Atașați-vă la sonda Janet cu apă fiartă. Îndepărtați clemă și spălați sonda sub presiune..
  11. Ajutați pacientul să ia o poziție confortabilă.

⇒ Sonda poate fi înfundată cu un cheag de sânge, o bucată de țesut sau o masă alimentară groasă. De aceea, este recomandat să clătiți tubul nazogastric cu o soluție izotonică de clorură de sodiu..

Se hrănește printr-un tub nazogastric

Nu. Algoritmul acțiuniiPunct originalPunctul câștigat
echipament
1.Tub gastric steril cu diametrul de 0,5 - 0,8 cm.
2.glicerol.
3.cupă.
4.Seringă Janet sau seringă 20.0.
5.Bandaj adeziv.
6.clemă.
7.Foarfece.
8.Mufa sondei.
9.Ac de siguranță.
10.Tavă.
unsprezece.Prosop.
12.serviete
treisprezece.mănuși.
14.Phonendoscope.
cincisprezece.3-4 căni de amestec de nutrienți și un pahar cu apă fiartă caldă.
şaisprezece.Recipiente de dezinfectare.
Pregătirea procedurii
17.Explicați pacientului cursul și esența procedurii viitoare și obțineți consimțământul pacientului la procedură.
optsprezece.Pregătiți echipamentul.
nouăsprezece.Pentru a ajuta pacientul să accepte poziția înaltă de Fowler. Acoperiți pieptul pacientului cu un prosop.
douăzeci.Spălați și uscați mâinile. Puneți mănuși.
Executarea procedurii
Scoateți sonda din ambalaj. Determinați distanța cu care trebuie introdusă sonda (distanța de la vârful nasului până la lobul urechii și în jos peretele abdominal frontal, astfel încât ultima gaură a sondei să se afle sub procesul xifoid).
22.Turnați glicerina în pahar, tratați capătul orb al sondei cu multă glicerină.
23.Introduceți sonda prin pasajul nazal inferior la adâncimea dorită.
24.Asigurați-vă că pacientul este capabil să vorbească clar și să respire liber.
25.Asigurați-vă că sonda este localizată corect în stomac: atașați seringa la sondă și trageți pistonul spre voi; conținutul stomacului (apă și suc gastric) trebuie să intre în seringă sau să introducă aer cu o seringă în stomac sub controlul unui fonendoscop (se aud sunete caracteristice).
26.Deconectați seringa de la sondă și aplicați o clemă. Fixează sonda cu ajutorul unei benzi. Puneți capătul liber al sondei în tavă..
27.Scoateți clema din sondă, conectați seringa Janet fără piston și coborâți-o la nivelul stomacului. Înclinați ușor seringa Janet și turnați mâncarea încălzită la 37-38 ° С. Ridicați treptat până când mâncarea ajunge la canula seringii..
28.Coborâți seringa Janet la nivelul inițial și introduceți următoarea porție de alimente. Introducerea volumului dorit al amestecului se realizează fracționat, în porții mici de 30-50 ml, la intervale de 1-3 minute. După introducerea fiecărei porțiuni, prindeți porțiunea distală a sondei.
29.Clătiți sonda cu apă fiartă la sfârșitul alimentării. Puneți clema pe capătul sondei, deconectați seringa Janet și închideți cu un dop.
treizeci.Dacă este necesar, lăsați sonda mult timp pentru a o fixa cu un știft de siguranță la îmbrăcămintea pacientului de pe piept.
31.Scoateți prosopul. Ajutați pacientul să ia o poziție confortabilă.
Finalizarea procedurii
32.Puneți echipamentul folosit într-o soluție dezinfectantă și apoi aruncați-l.
33.Îndepărtați mănușile și puneți-o într-o soluție dezinfectantă, urmată de eliminare. Spălați și uscați mâinile.
34.Înregistrați procedura și răspunsul pacientului.
TOTAL:

Mai puțin de 26 de puncte - „2”

Tencuirea tencuielilor de muștar

Nu.actPunct originalPunctul câștigat
echipament
1.Tencuieli de muștar.
2.Tava de apa (40 - 45 * C).
3.Prosop.
4.Servetele Gauze.
5.Ceas.
6.Tava de deșeuri.
7.Rezervorul de eliminare.
8.Termometru de apă.
Pregătirea procedurii
9.Explicați pacientului scopul și cursul procedurii viitoare și obțineți consimțământul acestuia.
10.Pregătiți echipamentul necesar.
unsprezece.Spălați și uscați mâinile.
12.Ajută pacientul să mențină o poziție confortabilă în timp ce stă întins pe spate sau pe stomac.
treisprezece.Turnați apa la o temperatură de 40 - 45 * C în tavă.
Executarea procedurii
14.Verificați data de expirare a tencuielii de muștar.
cincisprezece.Inspectați pielea pacientului la locul mustarului. Pentru a clarifica dacă există sau nu o alergie la muștar.
şaisprezece.Scufundați semințele de muștar alternativ în apă, lăsați excesul de apă să se scurgă și puneți pe pielea pacientului cu partea acoperită cu muștar sau partea poroasă.
17.Acoperiți pacientul cu un prosop și o pătură.
optsprezece.După 5 - 10 minute, îndepărtați tencuielile de muștar, așezându-le în tava pentru materialele uzate.
Sfârșitul procedurii
nouăsprezece.Ștergeți pielea pacientului cu un prosop cald umed și ștergeți cu un prosop.
douăzeci.Materialul folosit, tencuieli de muștar, un șervețel ar trebui să fie introdus în tava de materiale reziduale, apoi aruncat.
21.Adăpostiți-vă și așezați-l pe pacient într-o poziție confortabilă, avertizați-l pe pacient că trebuie să stea în pat cel puțin 20 - 30 de minute.
22.Spălați și uscați mâinile.
23.Înregistrați procedura finalizată în fișa medicală a pacientului.
TOTAL:

Semnătura profesorului _________________

21 - 19 –– „3” Mai puțin de 19 puncte - „2”

Utilizarea unui sistem de încălzire

Nu.Algoritmul de acțiunePunct originalPunctul câștigat
echipament
1.Mai cald.
2.Scutec sau prosop.
3.Ulcior cu apă T - 60-65 0- С.
4.Termometru (apa).
Pregătirea procedurii
5.Explicați pacientului evoluția procedurii viitoare și obțineți consimțământul acestuia la procedură.
6.Pregătiți echipamentul necesar.
7.Spălați și uscați mâinile.
8.Turnați apa la o temperatură de 60-65 grade într-un ulcior la 2/3 din volumul său, strângeți ușor o garnitură de încălzire la gât, vărsați aer și strângeți.
9.Rotiți placa de încălzire în jos pentru a verifica fluxul de apă și înfășurați-l cu un scutec sau un prosop.
Executarea procedurii
10.Puneți un tampon de încălzire pe zona dorită a corpului timp de 20-30 de minute. Dacă aveți nevoie de o utilizare prelungită a unui tampon de încălzire (conform indicațiilor medicului), schimbați apa pe măsură ce se răcește. Faceți o pauză de 15-20 de minute la fiecare 20-30 de minute.
unsprezece.Scoateți placa de încălzire.
12.Întrebați pacientul despre sănătatea sa. Asigurați-vă că se simte bine. Verificați pielea pacientului în zona de contact cu placa de încălzire.
Sfârșitul procedurii
treisprezece.Turnați apa dintr-o placă de încălzire. Sanitizează o placă de încălzire.
14.Spălați și uscați mâinile.
cincisprezece.Faceți o notă despre procedură și răspunsul pacientului la aceasta în cardul de internat.
TOTAL:

Mai puțin de 12 puncte - „2”

Balon de gheață

Algoritmi de manipulare în nursing

Schimbare longitudinală a lenjeriei de pat

echipament
1. Set de lenjerie de pat (2 fețe de pernă, plapumă de pat, cearceaf).
2. Mănuși.
3. Geantă de rufe murdară.

Pregătirea procedurii
4. Explicați pacientului evoluția procedurii viitoare..
5. Pregătiți un set de lenjerie curată.
6. Spălați și uscați mâinile.
7. Purtați mănuși.

Executarea procedurii
8. Coborâți balustradele pe o parte a patului..
9. Coborâți capul patului la un nivel orizontal (dacă starea pacientului permite).
10. Ridicați patul la nivelul dorit (dacă acest lucru nu este posibil, schimbați lenjeria, respectând biomecanica corpului).
11. Scoateți capacul de duvet din pătură, pliați-l și agățați-l pe spătarul scaunului.
12. Asigurați-vă că așternutul curat pe care l-ați pregătit este aproape.
13. Ridicați-vă din partea patului opus, pe care o veți face (din partea balustradei coborâtă).
14. Asigurați-vă că nu există mici obiecte personale ale pacientului pe această parte a patului (dacă există astfel de lucruri, întrebați unde să le puneți).
15. Întoarceți pacientul de partea sa spre el însuși.
16. Ridicați șina laterală (pacientul se poate menține în poziție pe partea sa, ținându-se de șină).
17. Reveniți în partea opusă a patului, coborâți balustrada.
18. Ridicați capul pacientului și îndepărtați perna (dacă există tuburi de scurgere, asigurați-vă că nu sunt îndoite).
19. Asigurați-vă că nu există obiecte mici pe partea laterală a patului..
20. Rotiți foaia murdară cu o rolă spre spatele pacientului și trageți acest sul sub spatele său (dacă foaia este foarte murdară (descărcarea de sânge) puneți un scutec, astfel încât foaia să nu intre în contact cu zona contaminată cu pielea pacientului și cu o foaie curată).
21. Îndoiți o foaie curată de două ori în lungime și așezați pliul central în centrul patului.
22. Întindeți foaia pe tine și trageți foaia din capul patului folosind metoda „tăiere în colț”..
23. Umpleți treimea mijlocie, apoi treimea inferioară a foii de sub saltea, cu mâinile în sus.
24. Faceți ruloul cât mai plat cu o foaie curată și murdară..
25. Pentru a ajuta pacientul să se „rostogolească” prin aceste foi către tine; asigurați-vă că pacientul se află confortabil și, dacă există tuburi de drenaj, atunci acestea nu sunt răsucite.
26. Ridicați șina laterală pe partea patului unde tocmai ați lucrat.
27. Mergeți în cealaltă parte a patului.
28. Înlocuiți așternuturile pe a doua parte a patului..
29. Coborâți șina laterală.
30. Rotiți foaia murdară și puneți-o în pungă pentru lenjerie murdară.
31. Pentru a îndrepta o foaie curată și a umple mai întâi sub saltea a treia mijlocie, apoi ?? sus atunci ?? mai jos, folosind tehnica din p.p. 22, 23.
32. Ajutați pacientul să se întoarcă pe spate și să se întindă în mijlocul patului.
33. Umpleți o pătură într-un capac curat.
34. Pentru a întinde pătură, astfel încât să atârne egal pe ambele părți ale patului.
35. Umpleți marginile păturii sub saltea.
36. Scoateți perna murdară și aruncați-o în geantă pentru lenjerie murdară.
37. Întoarceți perna curată cu perna înăuntru.
38. Luați perna în jurul colțurilor sale prin perna.
39. Trageți perna deasupra pernei.
40. Ridicați capul și umerii pacientului și așezați o pernă sub capul pacientului.
41. Ridicați șina laterală.
42. Faceți o cutie în pătură pentru degetele de la picioare.

Finalizarea procedurii
43. Scoateți mănușile, așezați-le într-o soluție dezinfectantă.
44. Spălați și scurgeți mâinile.
45. Asigurați-vă că pacientul este confortabil.

Îngrijirea ochilor pacientului

echipament
1. Tava sterilă
2. Penseta sterila
3. Șervețele sterile de tifon - cel puțin 12 buc..
4. Mănuși
5. Tava de deșeuri
6. Soluție antiseptică pentru tratamentul membranelor mucoase ale ochilor

Pregătirea procedurii
7. Clarificați înțelegerea pacientului despre scopul și cursul procedurii viitoare și obțineți consimțământul acestuia
8. Pregătește-ți tot ce ai nevoie.

echipament
9. Spălați și uscați mâinile
10. Inspectați mucoasele ochilor pacientului pentru a detecta descărcarea purulentă
11. Purtați mănuși

Executarea procedurii
12. Puneți cel puțin 10 bucăți de șervețele în tava sterilă și udați-le cu o soluție antiseptică, strângeți excesul pe marginea tăvii
13. Luați un șervețel și ștergeți pleoapele și genele de sus în jos sau de la colțul exterior al ochiului spre interior
14. Repetați procesul o dată, schimbând șervețele și așezându-le în tava de deșeuri
15. Ștergeți soluția rămasă cu o cârpă sterilă uscată

Finalizarea procedurii
16. Îndepărtați toate echipamentele folosite cu dezinfectarea ulterioară
17. Ajutați pacientul să ia o poziție confortabilă
18. Puneți șervețele într-un recipient cu un dezinfectant, urmate de eliminare
19. Scoateți mănușile și așezați-le într-o soluție dezinfectantă
20. Spălați și scurgeți mâinile
21. Faceți o notă în fișa medicală despre reacția pacientului

Studiul pulsului arterial în artera radială

echipament
1. Ceas sau cronometru.
2. Foaie de temperatură.
3. Pen, hârtie.

Pregătirea procedurii
4. Explicați pacientului scopul și progresul studiului..
5. Obține consimțământul pacientului pentru a studia.
6. Spălați și uscați mâinile.

Executarea procedurii
7. În timpul procedurii, pacientul se poate așeza sau culca (mâinile sunt relaxate, mâinile nu trebuie cântărite).
8. Apăsați cu 2, 3, 4 degete (1 deget trebuie să fie pe partea din spate a mâinii) arterele radiale de pe ambele mâini ale pacientului și simțiți pulsiunea.
9. Determinați ritmul cardiac în termen de 30 de secunde..
10. Alegeți un braț convenabil pentru studii ulterioare ale pulsului..
11. Luați un ceas sau cronometru și examinați pulsul arterei timp de 30 de secunde. Înmulțiți cu două (dacă pulsul este ritmic). Dacă pulsul nu este ritmic - numără 1 minut.
12. Apăsați artera mai puternic decât înainte pe rază și determinați tensiunea pulsului (dacă pulsiunea dispare cu o presiune moderată, tensiunea este bună; dacă pulsiunea nu scade, pulsul este încordat; dacă pulsarea s-a oprit complet, tensiunea este slabă).
13. Înregistrați rezultatul.

Sfârșitul procedurii
14. Raportați pacientului rezultatul studiului..
15. Ajutați pacientul să ia o poziție confortabilă sau să se ridice în picioare.
16. Spălați și uscați mâinile.
17. Înregistrați rezultatele studiului pe foaia de temperatură (sau planul de asistență medicală).

Tehnica măsurării tensiunii arteriale

echipament
1. Tonometru.
2. Fonendoscop.
3. stilou.
4. Hârtie.
5. Foaie de temperatură.
6. Șervețel cu alcool.

Pregătirea procedurii
7. Avertizați pacientul despre următorul studiu 5 - înainte de a începe.
8. Clarificați înțelegerea pacientului despre scopul studiului și obțineți consimțământul acestuia.
9. Cereți pacientului să se întindă sau să se așeze la masă.
10. Spălați și uscați mâinile..

Performanţă
11. Ajutați-vă să scoateți hainele.
12. Pune mâna pacientului într-o poziție neîndoită, cu palmele în sus, la nivelul inimii, mușchii relaxați.
13. Așezați manșeta la 2,5 cm deasupra fosei ulnare (îmbrăcămintea nu trebuie să strângă umărul deasupra manșetei).
14. Fixați manșeta astfel încât două degete să se extindă între manșetă și suprafața umărului.
15. Verificați poziția gabaritului acului față de marcajul zero.
16. Găsiți (palparea) pulsul pe artera radială, pompați rapid aerul în manșetă până când dispariția pulsului, priviți scala și amintiți-vă manometrul, eliberați rapid tot aerul din manșetă..
17. Găsiți locul pulsării arterei brahiale în regiunea fosei ulnare și puneți strâns membrana stetofonendoscopului în acest loc.
18. Închideți supapa de pe pere și pompați aerul în manșetă. Pompați aerul până când presiunea în manșetă, conform citirilor tonometrului, depășește 30 mmHg. Art., Nivelul la care pulsiunea arterei radiale sau tonurile lui Korotkov încetează să fie determinate.
19. Deschideți robinetul și încet, cu o viteză de 2-3 mm Hg. pe secundă, eliberați aerul din manșetă. În același timp, ascultați tonuri pe artera brahială cu un stetofonendoscop și monitorizați manometrul.
20. Când apar primele sunete deasupra arterei brahiale, observați nivelul presiunii sistolice.
21. Continuând să elibereze aer din manșetă, observați nivelul presiunii diastolice, care corespunde momentului dispariției complete a tonurilor pe artera brahială..
22. Repetați procedura după 2-3 minute.

Finalizarea procedurii
23. Completează datele de măsurare la cel mai apropiat număr egal, scrie sub forma unei fracțiuni (în numărător - tensiunea arterială sistolică, în numitor - tensiunea arterială diastolică).
24. Ștergeți membrana fonendoscopului cu o cârpă umezită cu alcool.
25. Înregistrați datele de cercetare în fișa de temperatură (protocol la planul de îngrijire, cardul de ambulatoriu).
26. Spălați și scurgeți mâinile.

Determinarea frecvenței, adâncimii și ritmului respirației

echipament
1. Ceas sau cronometru.
2. Foaie de temperatură.
3. Pen, hârtie.

Pregătirea procedurii
4. Avertizați pacientul că va fi efectuat testul pulsului..
5. Obține consimțământul pacientului pentru studiu.
6. Cereți pacientului să se așeze sau să se culce pentru a vedea partea superioară a pieptului și / sau a abdomenului.
7. Spălați și uscați mâinile.

Executarea procedurii
8. Luați mâna pacientului în același mod ca să studiați pulsul, țineți mâna încheieturii pacientului, puneți mâinile pacientului (lui și ale pacientului) pe piept (la femei) sau în regiunea epigastrică (la bărbați), simulând un studiu al pulsului și numărați mișcările respiratorii ca 30 secunde prin înmulțirea rezultatului cu două.
9. Înregistrați rezultatul.
10. Ajutați pacientul să ia o poziție confortabilă pentru el.

Sfârșitul procedurii
11. Spălați și uscați mâinile.
12. Înregistrați rezultatul în fișa de evaluare și în foaia de temperatură.

Măsurarea temperaturii axilare

echipament
1. Urmărește
2. Termometru maxim medical
3. stilou
4. Foaie de temperatură
5. Prosop sau șervețel
6. Rezervorul dezinfectant

Pregătirea procedurii
7. Avertizați pacientul despre următorul studiu 5 - înainte de a începe
8. Clarificați înțelegerea pacientului despre scopul studiului și obțineți consimțământul acestuia
9. Spălați și uscați mâinile
10. Verificați integritatea termometrului și dacă citirile de pe scară nu depășesc 35 ° C. În caz contrar, agitați termometrul astfel încât coloana de mercur să scadă sub 35 ° C..

Performanţă
11. Inspectați regiunea axilară, dacă este necesar - ștergeți uscat cu un țesut sau cereți pacientului să facă acest lucru. În prezența hiperemiei, a proceselor inflamatorii locale, măsurarea temperaturii nu poate fi efectuată.
12. Așezați rezervorul termometrului în axă, astfel încât să fie în contact ferm cu corpul pacientului din toate părțile (apăsați umărul spre piept).
13. Lăsați termometrul cel puțin 10 minute. Pacientul trebuie să stea în pat sau să stea.
14. Scoateți termometrul. Măsurați performanța ținând termometrul orizontal la nivelul ochilor.
15. Spune-i pacientului rezultatele termometriei.

Finalizarea procedurii
16. Agitați termometrul astfel încât coloana de mercur să fie coborâtă în rezervor.
17. Introduceți termometrul într-o soluție dezinfectantă..
18. Spălați și uscați mâinile.
19. Marcați temperatura în foaia de temperatură.

Algoritm pentru măsurarea înălțimii, a greutății corporale și a IMC

echipament
1. Contorul de înălțime.
2. Cantar.
3. Mănuși.
4. Șervețele de unică folosință.
5. Hârtie, stilou

Pregătirea și desfășurarea procedurii
6. Explicați pacientului scopul și cursul procedurii viitoare (antrenament în măsurarea înălțimii, greutatea corporală și determinarea IMC) și obțineți consimțământul acestuia.
7. Spălați și uscați mâinile.
8. Pregătiți contorul de înălțime pentru lucru, ridicați înălțimea contorului peste înălțimea preconizată, puneți un șervețel pe înălțimea contorului de înălțime (sub picioarele pacientului).
9. Cereți pacientului să-și scoată pantofii și să stea în mijlocul platformei contorului de înălțime, astfel încât să atingă nivelul vertical al contorului de înălțime cu tocuri, fese, regiunea interscapulară și partea din spate a capului.
10. Setați capul pacientului astfel încât tragusul auriculei și colțul exterior al soclului ochiului să fie în aceeași linie orizontală.
11. Coborâți bara contorului de înălțime pe capul pacientului și determinați pe scară creșterea pacientului de-a lungul marginii inferioare a barei.
12. Cereți pacientului să părăsească locul contorului de înălțime (dacă este necesar, ajutați să coborâți). Informați pacientul despre rezultatele măsurătorilor, înregistrați rezultatul.
13. Explicați-i pacientului nevoia de a măsura greutatea corporală în același timp, pe stomacul gol, după vizitarea toaletei.
14. Verificați sănătatea și acuratețea echilibrului medical, stabiliți un echilibru (pentru cântare mecanice) sau porniți-l (pentru electronic), așezați un șervețel pe suportul de cântărire
15. Oferiți-i pacientului să-și scoată pantofii și să-l ajute să stea în mijlocul suportului de cântărire, pentru a determina greutatea corporală a pacientului.
16. Ajută-l pe pacient să coboare de pe scară, spune-i rezultatul studiului greutății corporale, înregistrează rezultatul.

Sfârșitul procedurii
17. Puneți mănuși, îndepărtați șervețele de pe platforma contorului de înălțime și solzi și așezați-le într-un recipient cu o soluție dezinfectantă. Procesarea suprafeței contorului de înălțime și a greutăților cu o soluție dezinfectantă o dată sau de două ori cu un interval de 15 minute, în conformitate cu instrucțiunile pentru utilizarea unui dezinfectant.
18. Scoateți mănușile și așezați-le într-un recipient cu o soluție dezinfectantă,
19. Spălați și uscați mâinile.
20. Determinați IMC (indicele de masă corporală) -
greutate corporală (în kg) înălțime (în m 2) Indicele sub 18,5 - greutate corporală insuficientă; 18,5 - 24,9 - greutatea corporală normală; 25 - 29,9 - supraponderale; 30 - 34,9 - obezitatea gradului 1; 35 - 39,9 - obezitatea gradului II; 40 și mai mult - obezitate de gradul III. Înregistrați rezultatul.
21. Spuneți pacientului un IMC, înregistrați rezultatul.

Setarea unei comprese calde

echipament
1. Compresează hârtia.
2. Vata.
3. Bandaj.
4. Alcool etilic 45%, 30 - 50 ml.
5. Foarfece.
b. Tavă.

Pregătirea procedurii
7. Clarificați înțelegerea pacientului despre scopul și cursul procedurii viitoare și obțineți consimțământul acestuia.
8. Este convenabil să puneți sau să puneți pacientul.
9. Spălați și uscați mâinile.
10. Tăiați cu foarfeca necesară (în funcție de aplicație, o bucată de bandaj sau tifon și puneți-o în 8 straturi).
11. Tăiați o bucată de hârtie comprimată: în jurul perimetrului cu 2 cm mai mult decât șervețelul pregătit.
12. Pregătiți o bucată de vată din jurul perimetrului cu 2 cm mai mare decât hârtia comprimată.
13. Îndoiți straturile pentru compresa de pe masă, începând cu stratul exterior: mai jos - vată, apoi - hârtie de compresie.
14. Turnați alcoolul în tavă.
15. Umectați un șervețel în el, strecurându-l ușor și așezați-l deasupra hârtiei de compresie.

Executarea procedurii
16. În același timp, puneți toate straturile compresei pe zona dorită (articulația genunchiului) a corpului.
17. Fixează compresa cu un bandaj, astfel încât să se potrivească perfect pe piele, dar nu constrânge mișcările.
18. Marcați ora pentru a seta compresa pe harta pacientului.
19. Amintește-i pacientului că compresa este setată timp de 6-8 ore, dă pacientului o poziție confortabilă.
20. Spălați și scurgeți mâinile.
21. După 1,5 - 2 ore de la aplicarea compresei cu degetul, fără a îndepărta bandajul, verificați gradul de umiditate al șervețelului. Fixează compresa cu un bandaj.
22. Spălați și scurgeți mâinile..

Finalizarea procedurii
23. Spălați și uscați mâinile..
24. Scoateți compresa după un timp stabilit de 6-8 ore.
25. Ștergeți pielea în zona compresă și aplicați un pansament uscat.
26. Eliminați materialul folosit.
27. Spălați și uscați mâinile.
28. Înregistrați răspunsul unui pacient în fișa medicală.

Tencuirea tencuielilor de muștar

echipament
1. Tencuieli de muștar.
2. O tavă cu apă (40 - 45 * C).
3. Prosop.
4. Șervețele Gauze.
5. Urmărește.
6. Tava de deșeuri.

Pregătirea procedurii
7. Explicați pacientului scopul și cursul procedurii viitoare și
obține acordul lui.
8. Ajută pacientul să mențină o poziție confortabilă în timp ce stă întins pe spate sau pe stomac.
9. Spălați și uscați mâinile.
11. Turnați apa într-o tavă cu temperatura de 40 - 45 * С.

Executarea procedurii
12. Inspectați pielea pacientului la locul mustarului.
13. Scufundați tencuielile de muștar în apă, lăsați-le să scurgă excesul de apă și puneți-le pe pielea pacientului cu partea acoperită cu muștar sau partea poroasă.
14. Acoperiți pacientul cu un prosop și o pătură..
15. După 5-10 minute, îndepărtați tencuielile de muștar, așezându-le în tava de deșeuri.

Sfârșitul procedurii
16. Ștergeți pielea pacientului cu o cârpă umedă și caldă și ștergeți-le cu un prosop.
17. Materialul folosit, tencuieli de muștar, un șervețel trebuie introdus în tava de materiale reziduale, apoi aruncat.
18. Adăugați și așezați pacientul într-o poziție confortabilă, avertizați-l pe pacient că trebuie să stea în pat cel puțin 20 - 30 de minute.
19. Spălați și uscați mâinile.
20. Înregistrați procedura finalizată în fișa medicală a pacientului.

Utilizarea unui sistem de încălzire

echipament
1. Mai cald.
2. Scutec sau prosop.
3. Un ulcior de apă T - 60-65 ° "C.
4. Termometru (apă).

Pregătirea procedurii
5. Explicați pacientului evoluția procedurii viitoare și obțineți consimțământul acestuia la procedură..
6. Spălați și uscați mâinile.
7. Turnați apă fierbinte (Т - 60-65 ° С) în tamponul de încălzire, strângeți-l ușor la gât, eliberând aerul și închideți-l cu un dop.
8. Rotiți placa de încălzire cu dopul în jos pentru a verifica fluxul de apă și înveliți
un prosop.

Executarea procedurii
9. Puneți un tampon de încălzire pe zona dorită a corpului timp de 20 de minute.

Sfârșitul procedurii
11. Inspectați pielea pacientului în zona de contact cu placa de încălzire.
12. Se toarnă apă. Tratează placa de încălzire cu o cârpă umezită cu o soluție dezinfectantă de acțiune bactericidă de două ori cu un interval de 15 minute.
13. Spălați și uscați mâinile..
14. Faceți o notă despre procedură și răspunsul pacientului la aceasta în cardul de internat.

Balon de gheață

echipament
1. Bulă pentru gheață.
2. Scutec sau prosop.
3. Bucăți de gheață.
4. Un ulcior de apă T - 14 - 16 C.
5. Termometru (apă).

Pregătirea procedurii
6. Explicați pacientului evoluția procedurii viitoare și obțineți consimțământul procedurii.
7 Spălați și uscați mâinile.
8. Puneți bucăți de gheață pregătite în congelator în bule și umpleți-le cu apă rece (Т - 14 - 1б ° С).
9. Puneți bula pe o suprafață orizontală pentru a îndepărta aerul și a strânge capacul.
10. Rotiți pachetul de gheață cu un capac, verificați dacă există scurgeri și înfășurați-l într-un scutec sau un prosop.

Executarea procedurii
11. Puneți bula pe zona dorită a corpului timp de 20-30 de minute.
12. Îndepărtați vezica de gheață după 20 de minute (repetați pașii 11-13).
13. Pe măsură ce gheața se topește, puteți scurge apa și adăugați bucăți de gheață.
Sfârșitul procedurii
14. Examinați pielea pacientului în zona de aplicare a pachetului de gheață.
15. La sfârșitul procedurii, apa este scursă, vezica trebuie tratată cu o cârpă umezită cu o soluție dezinfectantă de acțiune bactericidă de două ori cu un interval de 15 minute.
16. Spălați și uscați mâinile.
17. Faceți o notă despre procedură și răspunsul pacientului la aceasta în cardul de internat.

Îngrijirea organelor genitale externe și a perineului unei femei

echipament
1. Un ulcior cu apă caldă (35–37 ° C).
2. Scutecul absorbant.
3. Tavă în formă de rinichi.
4. Nava.
5. Material moale.
6. Kortsang.
7. Rezervorul de aruncare a materialelor folosite.
8. Ecran.
9. Mănuși.

Pregătirea procedurii
10. Explicați pacientului scopul și progresul studiului..
11. Obține consimțământul pacientului pentru a efectua manipularea.
12. Pregătiți echipamentul necesar. Turnați apă caldă într-un ulcior. Puneți tampoane de bumbac (șervețele) în tavă, forceps.
13. Închideți pacientul cu un ecran (dacă este necesar).
14. Spălați și uscați mâinile..
15. Purtați mănuși.

Executarea procedurii
16. Coborâți capul patului. Întoarceți pacientul într-o parte. Puneți un scutec absorbant sub pacient.
17. Așezați vasul în imediata apropiere a feselor pacientului. Întoarceți-l pe spate, astfel încât crotch-ul să fie deasupra deschiderii vasului.
18. Ajutați-vă să luați o poziție confortabilă optimă pentru procedură (poziția lui Fowler, picioarele ușor îndoite la genunchi și divorțați).
19. Stai în dreapta pacientului (dacă asistenta este dreaptă). Puneți o tavă cu tampoane sau șervețele în imediata apropiere. Fixați tamponul (șervețelul) cu forcepsul.
20. Țineți ulciorul în mâna stângă și forcepsul în dreapta. Turnați apă pe organele genitale ale femeii, tampoane (schimbându-le) pentru a efectua mișcări de sus în jos, de la pliurile inghinale la organele genitale, apoi la anus, spălând: a) cu un tampon - pubis; b) a doua - regiunea inghinală la dreapta și la stânga c) apoi labiile drepte și stângi (mari) buzele c) zona anusului, pliul interglutal Tampoanele aruncate trebuie aruncate în vas.
21. Scurgeți mișcările de blotare cu șervețele uscate ale pubisului, pliurile inghinale, organele genitale și zona anală a pacientului în aceeași secvență și în aceeași direcție ca la spălare, schimbând șervețele după fiecare pas.
22. Rotiți pacientul în lateral. Scoateți barca, pânza de ulei și scutecul. Întoarceți pacientul în poziția inițială, pe spatele său. Puneți pânză de ulei și scutec într-un recipient de eliminare.
23. Ajutați pacientul să ia o poziție confortabilă. Acoperă-o. Asigurați-vă că se simte confortabil. Scoateți ecranul.

Sfârșitul procedurii
24. Goliți vasul din conținut și așezați-l într-un recipient cu un dezinfectant.
25. Scoateți mănușile și puneți-le în tavă pentru materialele folosite, urmate de dezinfectare și eliminare.
26. Spălați și scurgeți mâinile.
27. Înregistrați procedura și răspunsul pacientului în documentație..

Cateterizarea vezicii unei femei cu un cateter Foley

echipament
1. Cateterul Foley steril.
2. Mănușile sunt sterile.
3. Mănuși curate - 2 perechi.
4. Șervețele sterile medii - 5-6 buc..
5. Șervețele sterile mari - 2 buc..
6. Ulcior cu apă caldă (30–35 ° С).
7. Nava.
8. Sticlă cu glicerină sterilă 5 ml.
9. Seringă sterilă 20 ml - 1-2 buc.
10. 10-30 ml de apă salină sau sterilă, în funcție de dimensiunea cateterului.
11. Soluție antiseptică.
12. Tavi (curate și sterile).
13. Urinare.
14. Scutec sau ulei absorbant cu scutec.
15. Patch-ul.
16. Foarfece.
17. penseta sterila.
18. Korzang.
19. Recipient dezinfectant.

Pregătirea procedurii
20. Clarificați înțelegerea pacientului despre scopul și cursul procedurii viitoare și obțineți consimțământul acesteia.
21. Închideți pacientul cu un ecran (dacă procedura este efectuată în secție).
22. Așezați un scutec absorbant (sau pânză de ulei și scutec) sub pelvisul pacientului.
23. Ajutați pacientul să ia poziția necesară pentru procedură: culcat pe spate cu picioarele depărtate, aplecat la articulațiile genunchiului.
24. Spălați și uscați mâinile. Purtați mănuși curate.
25. Efectuați tratamentul igienic al organelor genitale externe, uretrei și perineului. Scoateți mănușile și așezați-le într-un recipient cu o soluție dezinfectantă..
26. Spălați și scurgeți mâinile.
27. În tavă, puneți șervețele sterile mari și mijlocii cu penseta). Ștergeți șervețele medii cu soluție antiseptică.
28. Purtați mănuși.
29. Lăsați tava între picioare. Separați labia minora cu mâna stângă (dacă sunteți cu mâna dreaptă).
30. Tratează intrarea în uretră cu un șervețel înmuiat într-o soluție antiseptică (țineți-o cu mâna dreaptă).
31. Acoperiți intrarea în vagin și anus cu o cârpă sterilă.
32. Scoateți mănușile și așezați-le într-un recipient pentru materialul folosit.
33. Tratează-ți mâinile cu un antiseptic.
34. Deschideți seringa și umpleți-l cu soluție salină sterilă sau apă cu apă de 10 - 30 ml.
35. Deschide sticla cu glicerină și toarnă într-un pahar
36. Deschideți pachetul cu cateterul, puneți cateterul steril în tavă.
37. Purtați mănuși sterile.

Executarea procedurii
38. Luați cateterul la o distanță de 5-6 cm de orificiul lateral și țineți-l la început cu 1 și 2 degete, capătul exterior cu 4 și 5 degete.
39. Ungeți cateterul cu glicerină.
40. Introduceți un cateter în orificiul uretral 10 cm sau până când apare urina (urina directă într-o tavă curată).
41. Coborâți urina în tavă.
42. Umpleți un balon dintr-un cateter Foley cu 10-30 ml de soluție salină sterilă sau apă sterilă.

Finalizarea procedurii
43. Conectați cateterul la recipientul pentru colectarea urinei (urină).
44. Atașați urinele cu o bandă de ajutor la coapse sau la marginea patului.
45. Asigurați-vă că tuburile care leagă cateterul și rezervorul nu sunt lipite.
46. ​​Scoateți scutecul impermeabil (pânză de ulei și scutec).
47. Pentru a ajuta pacientul să se întindă confortabil și să scoată ecranul.
48. Plasați materialul folosit într-un recipient cu des. Soluţie.
49. Scoateți mănușile și așezați-le într-o soluție dezinfectantă..
50. Spălați și scurgeți mâinile.
51. Înregistrați o procedură finalizată.

Cateterizarea vezicii masculine cu un cateter Foley

echipament
1. Cateterul Foley steril.
2. Mănușile sunt sterile.
3. Mănuși curăță 2 perechi.
4. Șervețele sterile medii ?? PC.
5. Șervețele sterile mari - 2 buc..
b. Ulcior cu apă caldă (30 - 35 ° С).
7. Nava.
8. Sticlă cu glicerină sterilă 5 ml.
9. Seringă sterilă 20 ml - 1-2 buc.
10. 10 - 30 ml de ser fiziologic sau apă sterilă, în funcție de dimensiunea cateterului.
11. Soluție antiseptică.
12. Tavi (curate și sterile).
13. Urinare.
14. Scutec sau ulei absorbant cu scutec.
15. Patch-ul.
16. Foarfece.
17. penseta sterila.
18. Sticlă dezinfectantă.

Pregătirea procedurii
19. Explicați pacientului esența și cursul procedurii viitoare și obțineți consimțământul acestuia.
20. Protejați pacientul cu un ecran.
21. Așezați un scutec absorbant (sau pânză de ulei și scutec) sub pelvisul pacientului.
22. Ajutați pacientul să ia poziția necesară: culcat pe spate cu picioarele depărtate, aplecat la articulațiile genunchiului.
23. Spălați și uscați mâinile. Purtați mănuși curate.
24. Efectuați tratamentul igienic al organelor genitale externe. Scoate mănuși.
25. Tratează-ți mâinile cu un antiseptic.
26. În tavă, puneți șervețele sterile mari și mijlocii cu penseta). Ștergeți șervețele medii cu soluție antiseptică.
27. Purtați mănuși.
28. Pentru a procesa penisul glandelor cu un șervețel înmuiat în soluție antiseptică (țineți-l cu mâna dreaptă).
29. Înfășurați penisul cu șervețele sterile (mari)
30. Scoateți mănușile și așezați-le într-un recipient. soluţie.
31. Tratează-ți mâinile cu un antiseptic.
32. Puneți o tavă curată între picioare.
33. Deschideți seringa și umpleți-l cu soluție salină sterilă sau apă cu apă de 10 - 30 ml.
34. Deschide flaconul cu glicerină.
35. Deschide pachetul cateterului, pune cateterul steril în tavă.
36. Purtați mănuși sterile.

Executarea procedurii
37. Luați cateterul la o distanță de 5-6 cm de orificiul lateral și țineți-l la început cu 1 și 2 degete, capătul exterior cu 4 și 5 degete.
38. Ungeți cateterul cu glicerină.
39. Introduceți cateterul în uretră și prindeți treptat cateterul, împingeți-l mai adânc în uretră și trageți penisul în sus, ca și cum îl trageți pe cateter, aplicând o ușoară forță uniformă până când apare urina (urină directă în tavă).
40. Coborâți urina în tavă.
41. Umpleți un balon dintr-un cateter Foley cu 10-30 ml de soluție salină sterilă sau apă sterilă.

Finalizarea procedurii
42. Conectați cateterul la recipientul pentru colectarea urinei (urină).
43. Atașați urinele la coapsă sau la marginea patului.
44. Asigurați-vă că tuburile care leagă cateterul și rezervorul nu sunt lipite.
45. Scoateți scutecul impermeabil (pânză de ulei și scutec).
46. ​​Pentru a ajuta pacientul să se întindă confortabil și să scoată ecranul.
47. Plasați materialul folosit într-un recipient cu des. Soluţie.
48. Scoateți mănușile și așezați-le într-o soluție dezinfectantă..
49. Spălați și scurgeți mâinile.
50. Înregistrați o procedură finalizată.

Clisma de curățare

echipament
1. cana lui Esmarch.
2. litru de apă.
3. Vârful steril.
4. Vaselina.
5. Spatula.
6. șorț.
7. Taz.
8. Scutecul absorbant.
9. Mănuși.
10. Trepied.
11. Termometru de apă.
12. Rezervorul dezinfectant.

Pregătirea procedurii
10. Explicați pacientului esența și cursul procedurii viitoare. Obțineți acordul pacientului pentru procedură.
11. Spălați și uscați mâinile.
12. Purtați șorț și mănuși.
13. Deschide ambalajul, scoate vârful, atașează vârful la cana lui Esmarch.
14. Închideți supapa pe cana Esmarch, turnați 1 litru de apă la temperatura camerei (cu constipație spastică, temperatura apei este de 40-42 grade, cu constipație atonică 12-18 grade).
15. Pentru a fixa o cană pe un trepied la o înălțime de 1 metru față de nivelul canapelei.
16. Deschideți supapa și scurgeți puțină apă prin vârf.
17. Ungeți vârful cu o spatulă cu vaselină.
18. Puneți scutecul absorbant din canapea cu un unghi atârnat în bazin.
19. Ajutați pacientul să stea pe partea stângă. Picioarele pacientului trebuie îndoite la genunchi și ușor aduse la stomac.
20. Amintește-i pacientului nevoia de a reține apa în intestine timp de 5-10 minute.

Executarea procedurii
21. Întindeți fesele cu degetele 1 și 2 ale mâinii stângi, introduceți cu atenție vârful în anus cu mâna dreaptă, deplasându-l în rect spre ombilic (3-4 cm), apoi paralel cu coloana vertebrală până la adâncimea de 8-10 cm..
22. Deschideți ușor supapa, astfel încât apa să intre lent în intestine..
24. Invită pacientul să respire adânc în stomac..
24. După introducerea întregii ape în intestine, închideți robinetul și îndepărtați cu atenție vârful.
25. Ajutați pacientul să se ridice de pe canapea și să ajungă la toaletă.

Finalizarea procedurii
26. Deconectați vârful de la cana Esmarch.
27. Puneți echipamentul folosit într-o soluție dezinfectantă.
28. Pentru a îndepărta mănușile pentru a fi plasate în soluția de dezinfectare cu eliminarea ulterioară. Scoate șorțul și trimite-l pentru reciclare..
29. Spălați și scurgeți mâinile.
30. Verificați dacă procedura a fost eficientă.
31. Înregistrați procedura și răspunsul pacientului.

Spălarea intestinului sifon

echipament
1. Sistemul steril de tuburi gastrice groase conectate de un tub transparent.
2. Pâlnie sterilă 0,5 - 1 litru.
3. Mănuși.
4. Recipient cu soluție dezinfectantă.
5. Rezervorul pentru preluarea apei de spălare pentru cercetare.
6. Capacitate (găleată) cu apă de litri (T - 20 - 25 * C).
7. Capacitate (bazin) pentru scurgerea apei de spălare pentru 10 - 12 litri.
8. Două șorțuri impermeabile.
9. Scutecul absorbant.
10. Cană sau ulcior 0,5 - litru.
11. Vaselină.
12. Spatula.
13. Șervețele, hârtie igienică.

Pregătirea procedurii
14. Clarificați înțelegerea pacientului despre scopul și cursul procedurii viitoare. Obține consimțământ pentru manipulare.
15. Spălați și uscați mâinile..
16. Pregătiți echipamentul.
17. Purtați mănuși, un șorț.
18. Așezați scutecul absorbant pe canapea, în unghi în jos.
19. Ajutați pacientul să stea pe partea stângă. Picioarele pacientului trebuie îndoite la genunchi și ușor aduse la stomac.

Executarea procedurii
20. Scoateți sistemul din ambalaj. Ungeți capătul orb al sondei cu vaselină.
21. Întindeți fesele 1 și II cu degetele mâinii stângi, cu mâna dreaptă, intrați în capătul rotunjit al sondei în intestin și avansați-l la o adâncime de 30–40 cm: primii 3-4 cm - spre buric, apoi - paralel cu coloana vertebrală..
22. Atașați o pâlnie la capătul liber al sondei. Păstrați pâlnia ușor oblică, la nivelul feselor pacientului. Turnați 1 litru de apă din ea din ulcior de-a lungul peretelui lateral.
23. Invită pacientul să respire adânc. Ridicați pâlnia la o înălțime de 1 m. De îndată ce apa ajunge la gura pâlniei, coborâți-o deasupra bazinului de apă de spălare, sub nivelul feselor pacientului, fără a turna apă din ea până când pâlnia este complet umplută.
24. Scurgeți apa în recipientul pregătit (bazinul de spălare). Notă: prima apă de spălare poate fi colectată într-un recipient pentru cercetare.
25. Umpleți pâlnia cu porțiunea următoare și ridicați-o până la o înălțime de 1 m. De îndată ce nivelul apei atinge gura pâlniei, coborâți-o în jos. Așteptați până când este umplut cu apă de spălare și scurgeți-le în bazin. Repetați procedura în mod repetat până când apă de spălare curată, folosind toți cei 10 litri de apă.
26. Deconectați pâlnia de sondă la sfârșitul procedurii, lăsați sonda în intestin timp de 10 minute.
27. Scoateți sonda din intestin prin mișcări de translație lente, trecând-o printr-un șervețel.
28. Introduceți sonda și pâlnia într-un recipient cu un dezinfectant.
29. Ștergeți pielea cu hârtie igienică în anus (la femei departe de organele genitale) sau spălați pacientul în caz de neputință.

Finalizarea procedurii
30. Întrebați pacientul despre sănătatea acestuia. Asigurați-vă că se simte bine.
31. Asigurați transportul în siguranță la secție.
32. Turnați apa de spălare în canalizare; dacă există dovezi, efectuați o dezinfectare preliminară.
33. Dezinfectați instrumentele folosite urmate de unică folosință.
34. Scoateți mănușile. Spălați și uscați mâinile.
35. Faceți o notă în fișa medicală a pacientului despre procedura efectuată și despre reacția la acesta.

Clisma hipertensivă

echipament
1. Balon sau seringă în formă de pere.
2. Tub de aerisire sterilă.
3. Spatula.
4. Vaselina.
5. 10% soluție de clorură de sodiu sau 25% sulfat de magneziu
6. Mănuși.
7. Hârtie igienică.
8. Scutecul absorbant.
9. Tava.
10. Rezervorul cu apă T - 60 ° C pentru încălzirea unei soluții hipertonice.
11. Termometru (apă).
12. Pahar de măsurare.
13. Recipient dezinfectant

Pregătirea procedurii
14. Informați pacientul despre informațiile necesare despre procedură și obțineți consimțământul acestuia.
15. Înainte de stadializarea unei clisme hipertensive, avertizați că în timpul manipulării este posibilă durerea intestinală.
16. Spălați și uscați mâinile.
17. Încălziți soluția hipertonică la 38 ° C într-o baie de apă, verificați temperatura medicamentului.
18. Pentru a completa un balon în formă de pere sau într-o soluție hipertonică cu seringă Janet.
19. Purtați mănuși.

Executarea procedurii
20. Ajutați pacientul să stea în partea stângă. Picioarele pacientului trebuie îndoite la genunchi și ușor aduse la stomac.
21. Ungeți tubul de aerisire cu vaselină și introduceți-l în rect 15-20 cm.
22. Sângerați un balon în formă de pere sau o seringă Janet.
23. Atașați un tub în formă de pere sau seringă Janet la tubul de ventilație și administrați lent medicamentul.
24. Fără a deschide balonul în formă de pere, deconectați-l sau seringa Janet de la conducta de aerisire.
25. Scoateți conducta de aerisire și așezați-o împreună cu balonul în formă de pere sau seringa Janet în tavă.
26. A avertiza pacientul că debutul efectului clismei hipertensive apare după 30 de minute.

Finalizarea procedurii
27. Scoateți scutecul absorbant, puneți-l într-un recipient pentru eliminare.
28. Puneți echipamentul folosit într-o soluție dezinfectantă.
29. Scoateți mănușile și așezați-le în dezinfectant.
30. Spălați și scurgeți mâinile.
31. Ajutați pacientul să ajungă la toaletă.
32. Verificați dacă procedura a fost eficientă..
33. Înregistrați procedura și răspunsul pacientului..

Ulei de clismă

echipament
1. Balon sau seringă în formă de pere.
2. Tub de aerisire sterilă.
3. Spatula.
4. Vaselina.
5. Ulei (vaselină, legume) de la 100 - 200 ml (conform prescripțiilor medicului).
b. mănuși.
7. Hârtie igienică.
8. Scutecul absorbant.
9. Ecran (dacă procedura este efectuată în secțiune).
10. Tava.
11. Rezervorul pentru încălzirea uleiului cu apă T - 60 ° С.
12. Termometru (apă).
13. ceașcă de măsurare.

Pregătirea procedurii
14. Informați pacientul despre informațiile necesare despre procedură și obțineți consimțământul acestuia.
15. Puneți ecranul.
16. Spălați și uscați mâinile.
17. Încălziți uleiul la 38 ° C într-o baie de apă, verificați temperatura uleiului.
18. Turnați ulei cald într-un balon în formă de pere sau într-o seringă Janet.
19. Purtați mănuși.

Executarea procedurii
20. Ajutați pacientul să stea în partea stângă. Picioarele pacientului trebuie îndoite la genunchi și ușor aduse la stomac.
21. Ungeți tubul de aerisire cu vaselină și introduceți-l în rect 15-20 cm.
22. Sângerați un balon în formă de pere sau o seringă Janet.
23. Atașați un balon în formă de pere sau seringă Janet la tubul de aerisire și injectați încet ulei.
24. Fără a deschide balonul în formă de pere, deconectați-l (seringa Janet) de la conducta de aerisire.
25. Scoateți conducta de aerisire și așezați-o împreună cu balonul în formă de pere sau seringa Janet în tavă.
26. Dacă pacientul este neajutorat, ștergeți pielea din zona anusului cu hârtie igienică și explicați că efectul va apărea în 6-10 ore.

Finalizarea procedurii
27. Scoateți scutecul absorbant, puneți-l într-un recipient pentru eliminare.
28. Scoateți mănușile și așezați-le în tavă pentru dezinfectarea ulterioară.
29. Acoperiți pacientul cu o pătură, ajutați-l să ia o poziție confortabilă. Scoateți ecranul.
30. Puneți echipamentul folosit într-o soluție dezinfectantă.
31. Spălați și scurgeți mâinile.
32. Înregistrați procedura și răspunsul pacientului..
33. Evaluează eficiența procedurii după 6-10 ore.

Clisma medicamentoasă

echipament
1. Balon sau seringă în formă de pere.
2. Tub de aerisire sterilă.
3. Spatula.
4. Vaselina.
5. remediu pentru mușețel).
6. Mănuși.
7. Hârtie igienică.
8. Scutecul absorbant.
9. Ecran.
10. Tava.
11. Capacitatea de încălzire a medicamentului cu apă
12. Termometru (apă).
13. ceașcă de măsurare.

Pregătirea procedurii
14. Informați pacientul despre informațiile necesare despre procedură și obțineți consimțământul acestuia.
15. Faceți pacientului o clismă de curățare cu 20-30 minute înainte de a stabili clisma medicamentului
16. Puneți ecranul.
17. Spălați și uscați mâinile. Puneți mănuși.

Executarea procedurii
18. Încălziți medicamentul la 38 ° C într-o baie de apă, verificați temperatura cu un termometru de apă.
19. Pentru a trage un decoct de mușețel într-un balon în formă de pere sau într-o seringă Jeanet.
20. Ajutați pacientul să stea în partea stângă. Picioarele pacientului trebuie îndoite la genunchi și ușor aduse la stomac.
21. Ungeți tubul de aerisire cu vaselină și introduceți-l în rect 15-20 cm.
22. Sângerați un balon în formă de pere sau o seringă Janet.
23. Atașați un tub în formă de pere sau seringă Janet la tubul de ventilație și administrați lent medicamentul.
24. Fără a deschide balonul în formă de pere, deconectați-l sau seringa Janet de la conducta de aerisire.
25. Scoateți conducta de aerisire și așezați-o împreună cu balonul în formă de pere sau seringa Janet în tavă.
26. În cazul în care pacientul este neajutorat, ștergeți pielea din zona anusului cu hârtie igienică.
27. Explicați că, după manipulare, este necesar să petreceți cel puțin o oră în pat.

Finalizarea procedurii
28. Scoateți scutecul absorbant, puneți-l într-un recipient pentru eliminare.
29. Scoateți mănușile și așezați-le într-o tavă pentru dezinfectarea ulterioară.
30. Acoperiți pacientul cu o pătură, ajutați-l să ia o poziție confortabilă. Scoateți ecranul.
31. Puneți echipamentul folosit într-o soluție dezinfectantă.
32. Spălați și scurgeți mâinile.
33. După o oră, întrebați pacientul cum se simte..
34. Înregistrați procedura și răspunsul pacientului.

Introducerea unui tub nazogastric

echipament
1. Un tub gastric steril cu diametrul de 0,5 - 0,8 cm.
2. Glicerina sterila.
3. Un pahar cu apă 30 - 50 ml și un tub de băut.
4. Seringă Janet 60 ml.
5. Tencuiala adezivă.
6. Clemă.
7. Foarfece.
8. Conectați sonda.
9. Știft de siguranță.
10. Tava.
11. Prosop.
12. Șervețele
13. Mănuși.

Pregătirea procedurii
14. Explicați pacientului cursul și esența procedurii viitoare și obțineți consimțământul pacientului la această procedură.
15. Spălați și uscați mâinile..
16. Pregătiți echipamentul (sonda trebuie să fie la congelator timp de 1,5 ore înainte de procedură).
17. Determinați distanța cu care trebuie introdusă sonda (distanța de la vârful nasului până la lobul urechii și în josul peretelui abdominal din față, astfel încât ultima gaură a sondei să se afle sub procesul xifoid).
18. Ajutați pacientul să accepte poziția înaltă de Fowler.
19. Acoperiți pieptul pacientului cu un prosop.
20. Spălați și uscați mâinile. Puneți mănuși.

Executarea procedurii
21. Tratează abundent capătul orb al sondei cu glicerol..
22. Cereți pacientului să înclină ușor capul înapoi..
23. Introduceți sonda prin pasajul nazal inferior la o distanță de 15-18 cm.
24. Luați-i pacientului un pahar cu apă și un tub de băut. Cereți să beți cu înghițituri mici, înghițind o sondă. Puteți adăuga bucăți de gheață în apă.
25. Ajutați pacientul să înghită sonda prin mutarea ei în gât în ​​timpul fiecărei mișcări de deglutiție.
26. Asigurați-vă că pacientul poate vorbi clar și să respire liber.
27. Apăsați ușor sonda spre marcajul dorit.
28. Asigurați-vă locația corectă a sondei în stomac: atașați seringa la sondă și trageți pistonul spre voi; conținutul stomacului (apă și suc gastric) trebuie să intre în seringă.
29. Dacă este necesar, lăsați sonda mult timp pentru a o fixa cu un plasture la nas. Scoateți prosopul.
30. Închideți sonda cu un capac și atașați-o cu un știft de siguranță la îmbrăcămintea pacientului de pe piept.

Finalizarea procedurii
31. Scoateți mănușile.
32. Ajută pacientul să ia o poziție confortabilă.
33. Așezați materialul folosit într-o soluție dezinfectantă cu eliminarea ulterioară.
34. Spălați și scurgeți mâinile.
35. Înregistrați procedura și răspunsul pacientului..

Se hrănește printr-un tub nazogastric

echipament
1. Un tub gastric steril cu diametrul de 0,5 - 0,8 cm.
2. Glicerina sau parafină lichidă.
3. Un pahar cu apă 30 - 50 ml și un tub de băut.
4. Seringă Janet sau seringă 20,0.
5. Tencuiala adezivă.
6. Clemă.
7. Foarfece.
8. Conectați sonda.
9. Știft de siguranță.
10. Tava.
11. Prosop.
12. Șervețele
13. Mănuși.
14. Fonendoscop.
15. 3-4 căni de amestec de nutrienți și un pahar cu apă fiartă caldă.

Pregătirea procedurii
16. Explicați pacientului cursul și esența procedurii viitoare și obțineți consimțământul pacientului la această procedură.
17. Spălați și uscați mâinile..
18. Pregătiți echipamentul (sonda trebuie să fie la congelator timp de 1,5 ore înainte de procedură).
19. Determinați distanța cu care trebuie introdusă sonda (distanța de la vârful nasului până la lobul urechii și în jos peretele abdominal frontal, astfel încât ultima gaură a sondei să se afle sub procesul xifoid).
20. Ajutați pacientul să accepte poziția înaltă de Fowler.
21. Acoperiți pieptul pacientului cu un prosop.
22. Spălați și uscați mâinile. Puneți mănuși.

Executarea procedurii
23. Tratează intens capătul orb al sondei cu glicerol..
24. Cereți pacientului să înclină ușor capul înapoi..
25. Introduceți sonda prin pasajul nazal inferior la o distanță de 15 - 18 cm.
26. Dă pacientului un pahar cu apă și un tub de băut. Cereți să beți cu înghițituri mici, înghițind o sondă. Puteți adăuga bucăți de gheață în apă..
27. Ajutați pacientul să înghită sonda prin mutarea ei în gât în ​​timpul fiecărei mișcări de deglutiție.
28. Asigurați-vă că pacientul poate vorbi clar și să respire liber.
29. Apăsați ușor sonda spre marcajul dorit.
30. Asigurați-vă locația corectă a sondei în stomac: atașați seringa la sondă și trageți pistonul spre voi; conținutul stomacului (apă și suc gastric) trebuie să intre în seringă sau să introducă aer cu o seringă în stomac sub controlul unui fonendoscop (se aud sunete caracteristice).
31. Deconectați seringa de la sondă și aplicați clema. Puneți capătul liber al sondei în tavă..
32. Scoateți clema din sondă, conectați seringa Janet fără piston și coborâți-o la nivelul stomacului. Înclinați ușor seringa Jean și turnați mâncarea încălzită la 37–38 ° С. Ridicați treptat până când mâncarea ajunge la canula seringii..
33. Coborâți seringa Janet la nivelul inițial și introduceți următoarea porție de alimente. Introducerea volumului dorit al amestecului se realizează fracționat, în porții mici de 30-50 ml, la intervale de 1-3 minute. După introducerea fiecărei porțiuni, prindeți porțiunea distală a sondei.
34. Clătiți sonda cu apă fiartă sau soluție salină la sfârșitul alimentării. Puneți clema pe capătul sondei, deconectați seringa Janet și închideți cu un dop.
35. Dacă este necesar, lăsați sonda mult timp pentru a o fixa cu un plasture la nas și atașați un știft de siguranță la hainele pacientului de pe piept.
36. Scoateți prosopul. Ajutați pacientul să ia o poziție confortabilă.

Finalizarea procedurii
37. Așezați echipamentul folosit într-o soluție dezinfectantă cu eliminarea ulterioară.
38. Îndepărtați mănușile și puneți-le în soluție dezinfectantă cu eliminarea ulterioară.
39. Spălați și scurgeți mâinile.
40. Înregistrați procedura și răspunsul pacientului.

Spălare gastrică cu un tub gastric gros

echipament
1. Sistemul steril de tuburi gastrice groase conectate de un tub transparent.
2. Pâlnie sterilă 0,5 - 1 litru.
3. Mănuși.
4. Șervețel, șervețele mijlocii.
5. Recipient cu soluție dezinfectantă.
b. Rezervor de analiză a apei de spălare.
7. Rezervorul de apă 10 litri (T - 20 - 25 * C).
8. Capacitate (bazin) pentru scurgerea apei de spălare pentru 10 - 12 litri.
9. Ulei de vaselină sau glicerină.
10. Două șorțuri impermeabile și scutec absorbant, dacă se înroșește în timpul culcatului.
11. O cană sau ulcior de 0,5 - 1 litru.
12. Conservatorul (dacă este necesar).
13. Titular de limbă (dacă este necesar).
14. Fonendoscop.

Pregătirea procedurii
15. Explicați scopul și cursul procedurii viitoare. Explicați că, odată cu introducerea sondei, sunt posibile greață și vărsături, care pot fi suprimate dacă respirați profund. Obține consimțământul pentru procedură. Măsurați tensiunea arterială, calculați ritmul cardiac, dacă starea pacientului permite acest lucru.
16. Pregătiți echipamentul.

Executarea procedurii
17. Ajutați pacientul să ia poziția necesară pentru procedură: așezat, agățat pe spătarul scaunului și înclinând ușor capul înainte (sau așezați pe canapea în poziția laterală). Îndepărtați protezele de la pacient, dacă există.
18. Pune-ți un șorț impermeabil pe tine și pe pacient.
19. Spălați-vă mâinile, purtați mănuși.
20. Puneți pelvisul la picioarele pacientului sau la capătul canapelei sau al patului, dacă procedura este întinsă.
21. Determinați adâncimea la care trebuie introdusă sonda: creștere minus 100 cm sau măsurați distanța de la incisivii inferiori la lobul urechii și la procesul xifoid. Puneți un semn pe sondă.
22. Scoateți sistemul din ambalaj; udați capătul orb cu vaselină.
23. Pune capătul orb al sondei pe rădăcina limbii și cere pacientului să înghită.
24. Introduceți sonda la nivelul dorit. Evaluează starea pacientului după înghițirea sondei (în cazul în care pacientul a tins, apoi scoateți sonda și repetați sonda după ce pacientul s-a odihnit).
25. Asigurați-vă că sonda este în stomac: trageți 50 ml de aer în seringa lui Jean și atașați-o la sondă. Introduceți aer în stomac sub controlul unui fonendoscop (se aud sunete caracteristice).
26. Atașați pâlnia la sondă și coborâți-o sub nivelul stomacului pacientului. Umpleți complet pâlnia cu apă, ținând-o oblic.
27. Ridicați lent pâlnie în sus cu 1 m și controlați trecerea apei.
28. De îndată ce apa ajunge la gura pâlniei, coborâți încet pâlnia până la nivelul genunchilor pacientului, scurgeți apa de spălare în bazinul de spălare. Notă: prima apă de spălare poate fi colectată într-un recipient pentru cercetare.
29. Repetați spălarea de mai multe ori până când apare apă curată, folosind întreaga cantitate de apă, colectând apa de spălare în bazin. Asigurați-vă că cantitatea de lichid introdusă corespunde cantității de apă clătită.

Sfârșitul procedurii
30. Scoateți pâlnia, îndepărtați sonda, trecând-o printr-un șervețel.
31. Puneți uneltele folosite într-un recipient cu o soluție dezinfectantă. Scurgeți apa de spălare în canalizare, pre-dezinfectați-o în caz de otrăvire.
32. Scoateți șorțurile de la dvs. și de la pacient și așezați-le într-un recipient pentru eliminare.
33. Scoateți mănușile. Puneți-le într-o soluție dezinfectantă.
34. Spălați și scurgeți mâinile.
35. Oferă pacientului posibilitatea de a-și clăti gura și de a-l escorta (livra) în secție. Căldura adăpostită, respectați starea.
36. Notează procedura.

Diluarea antibioticului în flaconul și injecția intramusculară

echipament
1. Seringă de unică folosință cu un volum de la 5.0 la 10.0, un ac steril suplimentar.
2. O sticlă cu sare de sodiu benzilpenicilină de 500.000 de unități, apă sterilă pentru injecție.
3. Tava este curată și sterilă.
4. Bile sterile (bumbac sau tifon) cel puțin 5 buc..
5. Antiseptic al pielii.
6. Mănuși.
7. forcepsuri sterile.
8. Pensete nesterile pentru deschiderea flaconului.
9. Containere dezinfectante pentru dezinfectarea echipamentelor folosite

Pregătirea procedurii
10. Clarificați cunoștințele pacientului despre medicament și consimțământul acestuia pentru injecție.
11. Ajutați pacientul să ia o poziție confortabilă de culcare.
12. Spălați și uscați mâinile.
13. Purtați mănuși.
14. Verificați: ?? seringa si ace ?? etanșeitate, data de expirare; ?? medicament ?? nume, termen de valabilitate pe flacon și fiolă; ?? ambalare cu penseta ?? termen de valabilitate; ?? ambalare cu material moale ?? termen de valabilitate.
15. Scoateți tava sterilă din ambalaj..
16. Pentru a colecta o seringă de unică folosință, verificați brevetul acului.
17. Deschideți capacul de aluminiu de pe sticlă cu pensete sterile și filați fiola cu solvent.
18. Pregătiți bile de bumbac, umeziți-le cu un antiseptic al pielii.
19. Pentru a prelucra un capac de sticlă cu o bilă de bumbac umezită cu alcool și o fiolă cu solvent, deschideți fiola.
20. Turnați cantitatea necesară de solvent în seringă pentru a dilua antibioticul (în 1 ml de antibiotic dizolvat - UNITĂȚI).
21. Pentru a străpunge un dop al unei sticle cu un ac al unei seringi cu solvent, | introduceți solventul în flacon.
22. Agitând flaconul, pentru a obține dizolvarea completă a pulberii, pentru a atrage doza dorită în seringă.
23. Schimbați acul, expulzați aerul din seringă.
24. Puneți seringa în tava sterilă.

Executarea procedurii
25. Determinați locația injecției propuse, palpați-o.
26. Tratează locul de injecție de două ori cu o bilă de țesut sau bumbac cu un antiseptic pentru piele.
27. Întindeți pielea la locul injecției cu două degete sau pliuri.
28. Luați seringa, introduceți acul în mușchi la un unghi de 90 de grade, două treimi din lungime, ținând canula cu degetul mic.
29. Eliberați pliul pielii și cu degetele acestei mâini trageți pistonul seringii spre voi.
30. Apăsați pistonul, injectați încet medicamentul.

Sfârșitul procedurii
31. Îndepărtați acul prin apăsarea locului de injecție cu un țesut sau bile de bumbac cu un antiseptic al pielii.
32. Faceți un masaj ușor fără să luați un șervețel sau bile de bumbac de la locul injecției (în funcție de medicament) și ajutați să vă ridicați în picioare.
33. Aruncați materialul folosit, echipamentele care vor fi eliminate ulterior.
34. Scoateți mănușile, aruncați într-un recipient cu dezinfectant.
35. Spălați și scurgeți mâinile.
36. Întrebați pacientul despre sănătatea sa după injecție.
37. Înregistrați procedura finalizată în fișa medicală a pacientului.

Injecție intradermică

echipament
1. Seringă de unică folosință de 1,0 ml, ac steril suplimentar.
2. Medicamentul.
3. Tava este curată și sterilă.
4. Bile sterile (bumbac sau tifon) 3 buc..
5. Antiseptic al pielii.
6. Mănuși.
7. forcepsuri sterile.
8. Containere dezinfectante pentru dezinfectarea echipamentelor folosite

Pregătirea procedurii
9. Clarificați cunoștințele pacientului despre medicament și obțineți consimțământul său pentru injecție.
10. Ajutați pacientul să ia o poziție confortabilă (șezând).
11. Spălați și uscați mâinile.
12. Purtați mănuși.
13. Verificați: ?? seringa si ace ?? etanșeitate, data de expirare; ?? medicament ?? numele, data de expirare a ambalajului și fiolei; ?? ambalare cu penseta ?? termen de valabilitate; ?? ambalare cu material moale ?? termen de valabilitate.
14. Scoateți tava sterilă din ambalaj..
15. Pentru a colecta o seringă de unică folosință, verificați brevetul acului.
16. Pregătiți 3 bile de bumbac, umeziți 2 bile cu un antiseptic pentru piele, lăsați una uscată.
17. Deschideți fiola cu medicamentul.
18. Luați medicamentul.
19. Schimbați acul, expulzați aerul din seringă.
20. Puneți seringa în tava sterilă.

Executarea procedurii
21. Determinați locația injecției propuse (partea interioară mijlocie a antebrațului).
22. Tratează locul de injecție cu o bilă de țesut sau bumbac cu un antiseptic al pielii, apoi cu o bilă uscată.
23. Întindeți pielea la locul injecției.
24. Luați seringa, introduceți acul în secțiunea acului, ținând canula cu degetul arătător.
25. Apăsați pistonul, injectați lent medicamentul cu mâna cu care a fost întinsă pielea.

Sfârșitul procedurii
26. Scoateți acul fără a trata locul injectării.
27. Aruncați materialul folosit, echipamentele cu eliminarea ulterioară.
28. Îndepărtați mănușile, aruncați într-un recipient cu dezinfectant.
29. Spălați și scurgeți mâinile.
30. Întrebați pacientul despre starea sa de sănătate după injecție.
31. Înregistrați procedura finalizată în fișa medicală a pacientului.

Injecție subcutanată

echipament
1. Seringă de unică folosință 2.0, ac steril suplimentar.
2. Medicamentul.
3. Tava este curată și sterilă.
4. Bile sterile (bumbac sau tifon) cel puțin 5 buc..
5. Antiseptic al pielii.
6. Mănuși.
7. forcepsuri sterile.
8. Containere dezinfectante pentru dezinfectarea echipamentelor folosite

Pregătirea procedurii
9. Clarificați cunoștințele pacientului despre medicament și obțineți consimțământul său pentru injecție.
10. Ajutați pacientul să ia o poziție culcată confortabilă.
11. Spălați și uscați mâinile.
12. Purtați mănuși.
13. Verificați: ?? seringa si ace ?? etanșeitate, data de expirare; ?? medicament ?? numele, data de expirare a ambalajului și fiolei; ?? ambalare cu penseta ?? termen de valabilitate; ?? ambalare cu material moale ?? termen de valabilitate.
14. Scoateți tava sterilă din ambalaj..
15. Pentru a colecta o seringă de unică folosință, verificați brevetul acului.
16. Pregătiți bile de bumbac, umeziți-le cu un antiseptic al pielii.
17. Deschideți fiola cu medicamentul.
18. Luați medicamentul.
19. Schimbați acul, expulzați aerul din seringă.
20. Puneți seringa în tava sterilă.

Executarea procedurii
21. Determinați locația injecției propuse, palpați-o.
22. Tratați locul de injecție de două ori cu o țesătură sau bile de bumbac cu un antiseptic al pielii.
23. Luați pielea la locul injecției în cută.
24. Luați o seringă, introduceți acul sub piele (la un unghi de 45 de grade) pentru două treimi din lungimea acului.
25. Eliberați pliul pielii și împingeți pistonul cu degetele acestei mâini, injectați lent medicamentul.

Sfârșitul procedurii
26. Îndepărtați acul prin apăsarea locului de injecție cu o țesătură sau bile de bumbac cu un antiseptic al pielii.
27. Aruncați materialul folosit, echipamentele cu eliminarea ulterioară.
28. Îndepărtați mănușile, aruncați într-un recipient cu dezinfectant.
29. Spălați și scurgeți mâinile.
30. Întrebați pacientul despre starea sa de sănătate după injecție.
31. Înregistrați procedura finalizată în fișa medicală a pacientului.

Injecție intramusculară

echipament
1. Seringă de unică folosință cu un volum de 2,0 până la 5,0, un ac steril suplimentar.
2. Medicamentul.
3. Tava este curată și sterilă.
4. Bile sterile (bumbac sau tifon) cel puțin 5 buc..
5. Antiseptic al pielii.
b. mănuși.
7. forcepsuri sterile.
8. Containere dezinfectante pentru dezinfectarea echipamentelor folosite

Pregătirea procedurii
9. Clarificați cunoștințele pacientului despre medicament și obțineți consimțământul său pentru injecție.
10. Ajutați pacientul să ia o poziție culcată confortabilă.
11. Spălați și uscați mâinile.
12. Purtați mănuși.
13. Verificați: ?? seringa si ace ?? etanșeitate, data de expirare; ?? medicament ?? numele, data de expirare a ambalajului și fiolei; ?? ambalare cu penseta ?? termen de valabilitate; ?? ambalare cu material moale ?? termen de valabilitate.
14. Scoateți tava sterilă din ambalaj..
15. Pentru a colecta o seringă de unică folosință, verificați brevetul acului.
16. Pregătiți bile de bumbac, umeziți-le cu un antiseptic al pielii.
17. Deschideți fiola cu medicamentul.
18. Luați medicamentul.
19. Schimbați acul, expulzați aerul din seringă.
20. Puneți seringa în tava sterilă.

Executarea procedurii
21. Determinați locația injecției propuse, palpați-o.
22. Tratați locul de injecție de două ori cu o țesătură sau bile de bumbac cu un antiseptic al pielii.
23. Întindeți pielea la locul injecției cu două degete.
24. Luați seringa, introduceți acul în mușchi la un unghi de 90 de grade, două treimi din lungime, ținând canula cu degetul mic.
25. Trageți pistonul seringii spre tine.
26. Apăsați pistonul, injectați lent medicamentul.

Sfârșitul procedurii
27. Scoateți acul; presarea locului de injecție cu un șervețel sau bile de bumbac cu un antiseptic al pielii.
28. Faceți un masaj ușor fără să luați un șervețel sau bile de bumbac de la locul injecției (în funcție de medicament) și ajutați să vă ridicați în picioare.
29. Aruncați materialul folosit, echipamentele care vor fi eliminate ulterior.
30. Scoateți mănușile, aruncați într-un recipient cu dezinfectant.
31. Spălați și scurgeți mâinile.
32. Întrebați pacientul despre sănătatea sa după injecție.
33. Înregistrați procedura finalizată în fișa medicală a pacientului.

Colegiul Medical MIIT
Pentru studenții grupului (admitere 2013)

Adresa: 129128, Moscova, strada Budayskaya, 2
Telefoane: (499) 187–84–74, (499) 187–93–63

Up