logo

Posibilitățile medicinei moderne permit mamei în așteptare să învețe cât mai mult despre cursul sarcinii, exclud eventualele abateri în cursul acesteia, determină riscul ca ceva în dezvoltarea copilului să nu funcționeze. Astăzi, femeile însărcinate au posibilitatea, dacă doresc, și uneori, dacă este necesar, de a supune o mare varietate de examene și se supun tot felului de teste care permit, cu diferite grade de probabilitate, să stabilească absența unei amenințări la formarea normală și naturală a fătului. Una dintre metodele cuprinzătoare pentru examinarea unei femei însărcinate este așa-numita screening prenatal..

Al doilea screening în timpul sarcinii: cronometrare

Un studiu de screening în CSI este relativ recent, dar datorită conținutului bogat de informații este utilizat în mod activ în practica gravidă. Screening-ul permite identificarea grupurilor de risc pentru complicații în timpul sarcinii și permite, de asemenea, identificarea grupurilor de risc pentru dezvoltarea patologiilor congenitale la făt. Primul studiu de screening este efectuat în primul trimestru, iar al doilea screening în timpul sarcinii, respectiv, în al doilea trimestru.

Experții consideră că cel mai „de succes” timp pentru primul screening este de 12-13 săptămâni, deși acest studiu poate fi realizat între 11 și 14 săptămâni de gestație. Cadrul de timp pentru cel de-al doilea screening în timpul sarcinii este de la 16 la 20 de săptămâni, deși medicii numesc 16-17 săptămâni de sarcină cel mai optim pentru aceasta și cel mai informativ.

Al doilea screening în timpul sarcinii: indicatori

Scopul celui de-al doilea screening este identificarea grupurilor de risc în rândul femeilor însărcinate atunci când probabilitatea de a dezvolta anomalii cromozomiale fetale este destul de mare.

Screeningul poate fi ecografic (relevă posibile anomalii ale fătului folosind ecografia); biochimice (studiul markerilor de sânge); și combinate - constă în examen ecografic și biochimic. De regulă, o examinare cu ultrasunete este efectuată ca parte a unui studiu de screening la sfârșitul celui de-al doilea trimestru de sarcină, iar de fapt al doilea screening în timpul sarcinii este un test de sânge pentru diverși indicatori. De asemenea, sunt luate în considerare rezultatele unei ecografii efectuate în ajunul screeningului celui de-al doilea trimestru de sarcină..

Algoritmul pentru screening este următorul: o femeie însărcinată după donarea de sânge și ecografie completează un chestionar, care indică date personale, care va calcula vârsta gestațională și riscurile de a dezvolta defecte. Analizele sunt efectuate ținând cont de vârsta gestațională, după care programul computerizat prelucrează informațiile primite pentru calcularea riscurilor. Și totuși, chiar și rezultatele obținute nu pot fi considerate diagnosticul final, după care se poate vorbi complet despre prezența riscurilor, dacă au fost identificate. Pentru informații mai detaliate și precise, medicul trebuie să trimită femeia însărcinată la teste suplimentare și să consulte un medic genetician.

Vorbind specific despre al doilea screening în timpul sarcinii, este un studiu biochimic al sângelui matern, conform testelor speciale. Așa-numitul „triplu test” este o analiză a nivelului de sânge de substanțe precum gonadotropina corionică umană (hCG), alfa-fetoproteină (AFP), estriol liber. Dacă al doilea screening în timpul sarcinii implică, de asemenea, un test de sânge pentru inhibina A, atunci testul este deja numit „cvadruplu”. Un studiu asupra concentrației acestor hormoni și proteine ​​specifice în sângele unei femei însărcinate face posibilă discuția despre riscul de a dezvolta malformații ale fătului, cum ar fi Sindromul Down (Trisomia 21), Sindromul Edwards (Trisomia 18), defectele tubului neural (insuficiența canalului spinal și anencefalia).

Rezultatele screeningului al doilea trimestru pot fi indirect un semn al unor afecțiuni anormale pentru dezvoltarea fătului și complicații ale sarcinii. De exemplu, un nivel crescut de hCG poate indica patologii cromozomiale, riscul de a dezvolta gestoză sau prezența diabetului la mamă și o sarcină multiplă. HCG redus, la rândul său, poate fi un semn al dezvoltării placentare afectate. O creștere sau o scădere a AFP, iar cu aceasta inhibă A în serul sanguin al mamei, indică încălcări ale dezvoltării fetale normale și posibile patologii congenitale - defecte ale tubului neural deschis, probabilitatea trisomiei 21 sau trisomiei 18. O creștere accentuată a alfa-fetoproteinei poate duce și la moartea fetală.. Modificările nivelului de estriol liber - un hormon steroid feminin - pot fi un semnal al încălcărilor funcțiilor sistemului fetoplacental, numărul său insuficient indicând posibile încălcări ale dezvoltării fetale.

Chiar dacă rezultatele celui de-al doilea screening în timpul sarcinii sunt caracterizate ca nefavorabile, nu trebuie să disperați și să sunați imediat alarma. Ele indică doar un posibil risc de anomalii, dar în niciun caz nu sunt diagnosticul final. În cazul în care cel puțin un indicator de screening nu este normal, este important să se supună unui studiu complet suplimentar. În plus, anumiți factori care modifică rezultatele examinării pot afecta parametrii unui examen de screening. Aceasta: fertilizare in vitro, greutate gravidă, diabet și orice alte boli ale mamei, obiceiuri proaste, de exemplu, fumatul în timpul sarcinii. Într-o sarcină multiplă, efectuarea unui test biochimic de sânge ca parte a unui screening nu este deloc recomandabilă: indicatorii în acest caz sunt supraestimați și este extrem de dificil să se calculeze exactitatea riscului.

Când și cum să ecranizați al doilea trimestru de sarcină: tabele cu ratele de normă și de boală

Screening-ul în al doilea trimestru este un studiu obligatoriu asupra fătului, la care este supusă orice gravidă. Procedura este prescrisă din a 19-a până la a 23-a săptămână de sarcină.

Indicații și contraindicații pentru procedură

În ceea ce privește cel de-al doilea screening, are loc pentru o perioadă de 19-23 de săptămâni. Studiul este considerat complex, deoarece femeia însărcinată este supusă unei scanări cu ultrasunete și trece un test biochimic de sânge. Uneori, o femeie poate refuza un test de sânge. Dar există indicații medicale prin care sângele trebuie transmis pentru examinare:

  • viitoarea mamă are peste 35 de ani;
  • există o amenințare cu avortul;
  • dacă celelalte sarcini ale unei femei s-au încheiat în avorturi false, fătul a murit, nașterea prematură, nașterea unui copil mort;
  • femeia însărcinată a folosit droguri ilegale atunci când naște un copil;
  • mama în expectativă suferă de dependență de droguri, alcoolism sau fumuri;
  • mama și tatăl copilului sunt legate de relația de sânge;
  • o femeie are o boală oncologică;
  • gravida lucrează în condiții dificile de muncă;
  • unul dintre părinți a fost diagnosticat cu o boală de natură genetică, de exemplu, diabet;
  • prima dată când un test de sânge și o examinare cu ultrasunete au arătat o boală congenitală la făt;
  • mama în expectativă a suferit o boală infecțioasă sau virală înainte de 19 săptămâni;
  • gravida a fost iradiată anterior;
  • rudele cele mai apropiate ale femeii suferă de boli cromozomiale sau familia a avut un copil cu o astfel de patologie.

Cu ultrasunete, hemotest biochimic la 19-22 săptămâni se face pentru a identifica precoce sindromul Down, boala Edwards, patologii cromozomiale comune.

Atunci când unei femei însărcinate i se administrează un al doilea screening

Examenul de screening perinatal al doilea trimestru este programat în perioada 19 - 22 - 23 săptămână. Examinarea include examinarea părților fetale cu ecografie, împreună cu un test de sânge pentru indicații speciale.

Mai bine să faci screening-ul celui de-al doilea trimestru cât mai devreme.

Nu puteți ignora durata sarcinii, deoarece analiza biochimică după săptămâna a 24-a va fi deja neinformativă.

Cum să te pregătești pentru o ecografie

Pregătirea pentru screening în al doilea trimestru este similară cu diagnosticul la 11-12 săptămâni, prima ecografie și un test de sânge în timpul sarcinii:

  1. Cu o zi înainte de screeningul celui de-al 2-lea trimestru, nu este permis să mănânce o mulțime de alimente grase, picante, prăjite și alimente care provoacă formarea puternică de gaz. În acest caz, cu o sete puternică, puteți bea apă înainte de al doilea screening. În caz contrar, rezultatele unui test de sânge și ecografie pot fi nesigure.
  2. Nu puteți să vă faceți griji și să vă faceți nervoși înainte de o depistare cu ultrasunete a celui de-al doilea trimestru și donarea de sânge Hormonul norepinefrină, care este eliberat în timpul stresului, afectează negativ rezultatele testelor..

Cum este examinarea

În primul rând, femeia însărcinată este supusă diagnosticării cu ultrasunete. Procedura este complet nedureroasă și inofensivă pentru făt. Ecografia la al 2-lea screening se face pentru a corela normele stabilite de indicatori pentru măsurarea părților corpului și organelor fetale cu rezultatele examinării individuale la femeile însărcinate.

Femeia este așezată pe canapea. Scutec de unică folosință. După ce femeia însărcinată își expune stomacul. Medicul aplică un gel special pentru ecografie, care îmbunătățește penetrarea undelor cu ultrasunete. La sfârșitul screeningului din al doilea trimestru, o femeie își șterge stomacul cu șervețele sau un scutec de unică folosință.

După o examinare cu un traductor transabdominal cu ultrasunete, gravida merge la laborator pentru a dona sânge. După finalizarea studiilor, rămâne să aștepți o transcriere a rezultatelor. De obicei, o femeie este rugată să vină pentru un raport medical într-o săptămână.

Pentru a viziona o recenzie video a unui specialist:

Descifrarea rezultatelor studiului

Medicii văd în principal rezultatele ecografiei la al 2-lea screening. Un test biochimic de sânge este prescris pentru indicații speciale atunci când viitoarea mamă a identificat riscuri la screening în primul trimestru. Rezultatele ecografiei celui de-al 2-lea screening indică datele externe ale copilului: mărimea tuturor părților corpului, înălțimea, greutatea, numărul de fături în uter.

După analizarea datelor externe, sonologul continuă la fetometrie, evaluând structura anatomică a fătului în timpul screeningului trimestrului II. Oasele copilului sunt examinate, se măsoară lungimea membrelor, se determină starea organelor interne și dezvoltarea lor.

În mijlocul sarcinii, viitorii părinți vor afla sexul copilului.

Greutatea și înălțimea fătului

Unul dintre indicatorii importanți în rezultatele celui de-al doilea screening este greutatea și înălțimea copilului:

  1. Greutatea foarte mică este adesea comparată cu înfometarea alimentară și hipoxia fetală. Din această cauză, urmează o încălcare a dezvoltării creșterii și creșterii în greutate. Prin urmare, sarcina îngheață.
  2. O greutate mică care nu respectă termenul limită arată posibile boli cromozomiale: sindromul Down, Edwards.
  3. Prea multă greutate este caracteristică patologiilor sistemului nervos central. Un alt simptom poate indica edem intern în boala hemolitică, atunci când sângele copilului este incompatibil cu mama.

La ecografia celui de-al doilea trimestru, indicatorii de ritm de creștere și greutate sunt analizați tabelul cu decodarea:

săptămâniÎnălțimea în centimetriGreutate în grame
optsprezece14.2190
nouăsprezece15.3240
douăzeci25.8300

Lungimea osului nazal

Lungimea osului nasului copilului este interconectată cu dezvoltarea fizică. Dacă parametrul nu corespunde standardelor, femeia însărcinată este trimisă să fie examinată pentru prezența bolilor cromozomiale la făt. Până în săptămâna 20 - 21 de sarcină la a 2-a ecografie de screening, osul nazal atinge o lungime medie de 7 milimetri.

Mărimea capului biparietal - BDP

Scorul BDP la cel de-al doilea ecran indică distanța de la un templu al capului la altul. Această linie leagă oasele parietale. Ar trebui să fie perpendicular pe linia care este trasă între frunte și partea din spate a capului. Parametrul caracterizează vârsta gestațională exactă..

Dacă parametrii individuali diferă de norma stabilită, sunt posibile următoarele diagnostice:

  1. BDP mare se corelează cu alte membre. Cu o distribuție uniformă a parametrilor, un copil mare este diagnosticat, ceea ce nu este bun pentru nașterea naturală.
  2. Sindromul de întârziere a creșterii intrauterine este pus pentru cei a căror BPD este de câteva ori în spatele normei.
  3. Hidrocefalia este detectată la screening în al doilea trimestru, dacă se mărește BDP, dimensiunea frunții și a gâtului, împreună cu circumferința capului fetal. Boala se datorează infecției..
  4. Microcefalia este diagnosticată cu rate subestimate de BDP, GO și LZR. Boala se caracterizează printr-o masă cerebrală mică, cu retard mintal ulterior.

Valorile normei BDP din tabel, care sunt luate în considerare în rezultatele ecografiei celui de-al 2-lea screening:

săptămâniNormăParametru inferior în milimetriParametrul superior în milimetri
optsprezece423747
nouăsprezece454149
douăzeci484353

Dimensiune fronto-occipitală - LZR

Ecografia la al 2-lea screening evaluează dimensiunea fronto-occipitală, distanța dintre frunte și spatele capului. Linia de legătură dintre oasele frontale și cele occipitale trece în mod normal prin centrul capului și devine perpendiculară pe linia care merge de la un templu la altul.

LZR este întotdeauna evaluat împreună cu BDP. După stabilirea unui diagnostic cu o abatere de la standarde. Luați în considerare norma parametrului la cel de-al doilea screening după săptămâna de sarcină:

săptămâniParametri normali, estimate în milimetriNivel inferiorNivel superior
optsprezece544959
nouăsprezece585363
douăzeci625668

Circumferința și forma capului

Pe lângă BDP cu LZR, un sonolog măsoară forma și circumferința capului copilului. Un copil complet sănătos la a 2-a scanare cu ecografie are o formă rotundă a capului. Alte forme sunt considerate abatere. În mod normal, circumferința capului la 20 de săptămâni de gestație este de 170 de milimetri.

Lungimea coapsei, piciorului inferior, umărului și antebrațului

Calculul mărimii șoldurilor, picioarelor, umerilor și antebrațului este necesar. Sonologul numește un examen suplimentar, cu o scurtare puternică a membrelor și o nepotrivire în lungimea brațelor și a picioarelor. Luați în considerare un tabel cu normele indicatorilor de lungimea membrelor unui copil la un screening al celui de-al doilea trimestru:

Lungimea indicatoruluisăptămâniStandard în milimetriNivel inferiorNivel superior
Şoldoptsprezece272331
nouăsprezecetreizeci2634
douăzeci332937
Fluierul picioruluioptsprezece24douăzeci28
nouăsprezece272331
douăzecitreizeci2634
Umăroptsprezecedouăzeci1723
nouăsprezece23douăzeci26
douăzeci262229
Antebrațoptsprezece24douăzeci28
nouăsprezece272331
douăzecitreizeci2634

Circumferința abdominală

Sindromul de retardare a creșterii intrauterine este detectat în jurul circumferinței abdomenului. Când rămâne în spatele normelor medii, medicul face acest diagnostic. Cu o dezvoltare normală la screeningul trimestrului II, circumferința abdomenului fetal este în medie de 15 centimetri.

Indicele lichidului amniotic - IAJ

IAG este responsabil pentru volumul de lichid amniotic în vezică. În mod normal, până în a 20-a săptămână, acestea sunt 140–214 milimetri.

Cu un indice scăzut la ecografia de screening al doilea, medicul prezintă oligohidramnios și riscul de infecție. Cu un indice ridicat, există riscul de prezentare incorectă a fătului și a nașterii mortale din cauza fluxului liber: copilul poate fi înțepat în cordonul ombilical și să se sufoce.

Pentru a vedea cum arată un copil la o scanare cu ultrasunete:

Screening biochimic

Screeningul biochimic al sângelui în trimestrul II este plătit conform indicațiilor. Testul este considerat triplu, deoarece sunt determinați 3 markeri principali:

  1. Alfa-fetoproteinei. Fătul produce această proteină de la 5 săptămâni. Sarcina principală a substanței este transportul oligoelementelor și protecția copilului de reacția agresivă a imunității materne. Norma conținutului de hormoni până la săptămâna a 20-a este cuprinsă între 27 și 125 unități pe mililitru.
  2. Estriol gratuit. Chiar înainte de fertilizare, este produs în ovare, dar în cantități mici. În timpul sarcinii, nivelul de estriol liber crește datorită sintezei în placenta și ficatul copilului. Hormonul pregătește corpul mamei în așteptare pentru alăptare. HCG și estriol liber sunt întotdeauna măsurate la începutul termenului. Normă - 7,6–27 unități nmol pe litru.
  3. HCG. Hormonul este sintetizat doar la femeile însărcinate. Se observă o concentrație mare în primul trimestru. Până la a 21-a săptămână, indicatorul scade până la limita de 1,6–59 unități microscopice pe mililitru.

În plus față de principalii parametri enumerați, în screeningul biochimic din trimestrul 2, inhibina A este calculată în coeficienții MoM. Indicele său în timpul dezvoltării intrauterine normale este de 2 MoM. Acest coeficient este considerat gradul de abatere a informațiilor primite de la valorile medii.

Posibile boli conform analizei biochimice

Scopul unui test biochimic de sânge este de a determina bolile cromozomilor la un copil. În sindromul Down, un semn caracteristic este un nivel crescut de hCG la screeningul celui de-al doilea trimestru și o scădere a conținutului altor hormoni din sânge.

AFP, EZ sau creșterea liberă a estriolului în prezența sindromului Meckel și a necrozei hepatice. HCG este normal. AFP și alți parametri scad sub norma stabilită în sindromul Edwards.

Estriolul liber scade după un curs de antibiotice, cu dezvoltarea infecției intrauterine și a insuficienței placentare. O femeie însărcinată i se poate prescrie un amniotest, o puncție în peretele abdominal pentru a lua o probă de lichid amniotic. Acest lucru se face pentru a confirma sau respinge cu exactitate diagnosticul diagnosticat anterior..

Patologii care pot fi detectate

În al doilea trimestru, screeningul sarcinii se face ca o măsură preventivă pentru detectarea patologiilor cromozomiale. Ecografia relevă patologii precum sindromul Down și Edwards.

În primul caz, o trăsătură caracteristică este osul nazal, care în boală este mult mai mic decât limita inferioară a normei. În cel de-al doilea caz, greutatea copilului este considerată: cu o boală, este foarte mică. Luați în considerare alte patologii posibile:

  1. Trisomia 13 sau sindromul Patau este o boală rară care este determinată de o ecografie în al doilea trimestru, când craniul este format necorespunzător, picioarele, mâinile sunt deformate și structura creierului.
  2. Partea din spate a Bifidului, o despicare a coloanei vertebrale, este prezentată sub formă de vertebre deschise pe spate prin diagnosticare cu ultrasunete. Deformarea apare din cauza formării tubului neural afectat..
  3. Anencefalia este de obicei diagnosticată în primul trimestru. Dar, în cazul în care studiul a fost ratat, malformația intrauterină este detectată la al 2-lea screening. Ecografia la un copil lipsește parțial sau complet lobii cerebrali.
  4. Sindromul Shereshevsky-Turner în screeningul prenatal cu ultrasunete din al 2-lea trimestru se caracterizează printr-o piept larg, curbura extremităților, degete scurte, umflare, greutate corporală mică și statură mică.
  5. Sindromul Klinefelter cu ultrasunete este rar detectat. Dar, dacă medicul suspectează o patologie, el va direcționa femeia însărcinată să se supună amniocentezei.

Ce poate afecta rezultatele

Rezultatele screeningului perinatal din trimestrul II depind de:

  1. Greșeli în determinarea duratei sarcinii.
  2. Prezența unei obiceiuri rele gravide (mai des fumat).
  3. Stresul recurent.
  4. Purtând mai multe fructe. În acest caz, norma hormonilor este calculată individual pentru o sarcină dublă, triplă.
  5. Recepția medicamentelor hormonale în perioada de gestație.
  6. Fundalul hormonal se schimbă datorită vârstei mamei de peste 35 de ani.
  7. Sarcina după FIV. Înainte de aceasta, terapia cu hormoni este realizată, ale cărei rezultate sunt salvate până la al 2-lea screening..
  8. Obezitate severă. Boala produce hormoni sexuali feminini care schimbă compoziția sângelui.

Screening-ul în al doilea trimestru este o procedură responsabilă, care este mai bine pentru o femeie însărcinată să nu refuze. Sănătatea și dezvoltarea ulterioară a copilului depind de acest lucru..

Vă oferim să vedeți răspunsuri la întrebări frecvente pe tema celui de-al doilea trimestru într-un interviu cu un medic:

Cum ai trecut prin screeningul trimestrului 2? Distribuie asta în comentarii. Partajați articolul cu prietenii dvs. pe rețelele de socializare. fii sănătos.

Ce privește screeningul în trimestrul 2: când sunt efectuate, cine prescrie și decriptează studiile conform tabelului

Medicina modernă vă permite să identificați patologii și anomalii în stadiile inițiale ale sarcinii. Acesta este motivul pentru care o femeie care se așteaptă la un bebeluș ar trebui să fie testată de mai multe ori în nouă luni, conform indicațiilor medicului.

Screening pentru gravide: beneficii și prejudicii

Orice femeie care poartă un copil este preocupată de sănătate. Unele boli pot fi tratate dacă sunt identificate la timp sau cauzele sunt eliminate. Folosind screeningul perinatal, un specialist poate observa patologia sau anormalitatea fătului, să evalueze starea placentei și a lichidului amniotic. Cum este procedura?

Ce este un test de screening de sarcină?

Screening-ul este un examen medical care se efectuează folosind mai multe proceduri:

Femeile care se așteaptă la un copil fac screening perinatal în fiecare trimestru de sarcină. Acest lucru este necesar pentru a controla schimbările în starea femeii în muncă și a copilului.

Când este studiul în al doilea trimestru

Mai des, procedura este prescrisă în perioada cuprinsă între a șaisprezecea și a douăzecea săptămână de sarcină. Cea mai convenabilă gamă este săptămâna a optsprezecea, a nouăsprezecea.

Perioada maximă pentru ecografie este de 21-22 săptămâni. În caz de pericol, patologii grave, avortul este permis din motive medicale. Ulterior sunt posibile doar nașteri artificiale..

Este recomandat ca femeile care sunt expuse riscului să fie examinate pentru:

  • femei în muncă de la 35 de ani;
  • prezența bolilor genetice sau a copiilor cu dizabilități;
  • mai multe avorturi spontane la rând;
  • oncologie;
  • infecțioase și răceli;
  • rezultate nesatisfăcătoare ale primului screening.

Cine direcționează la ecranizare

Medicul care conduce sarcina prescrie pacientului o sesizare pentru următorul screening. Dacă o femeie aflată în muncă nu dorește să efectueze un studiu, atunci elaborează un refuz scris. Toată responsabilitatea îi revine ei.

Date săptămânale de screening

În fiecare trimestru de sarcină, unei femei i se prescrie un studiu de screening:

Procedurăsăptămâni
111-14
216-20
330-34

Când se face: dimineața sau seara

Ora cea mai potrivită pentru examinare este orele dimineții sau după-amiaza. Nu este recomandat seara.

Nu mâncați mâncarea cu câteva ore înainte de screening. Materialul pentru analiza biochimică este luat doar pe stomacul gol, chiar și exclud consumul pe oră.

De câte ori sunt în al doilea trimestru

Cu o dinamică pozitivă a sarcinii și absența abaterilor, a bolilor, un studiu pe trimestru este suficient. Următorul, controlul, trece cu câteva săptămâni înainte de livrare.

Poate fi numit din nou

Dacă un copil sau o femeie care lucrează în sine, sunt depistate anumite boli, studiul se efectuează din nou. În primul rând, pentru a vă asigura că diagnosticul este corect și, în al doilea rând, pentru a alege tratamentul, dacă este posibil.

Cu abateri complexe, defecte severe, experții recomandă metode invazive pentru examinare suplimentară - amniocenteză, cordocenteză.

Cum se face screeningul cu ultrasunete în centrul perinatal

Procedura la mijlocul termenului are loc exact la fel ca la începutul sarcinii: pacientul se întinde pe spate, medicul pune un gel hipoalergenic pe stomac și examinează fătul cu un senzor. Imaginea este transmisă direct monitorului, astfel încât femeia aflată în travaliu să poată observa și ea.

A doua parte a screeningului este un test de sânge biochimic prelevat dintr-o venă. Țineți cont de indicatorii hormonilor conținuți:

Asigurați-vă că efectuați în centrul de diagnostic

Procedura de screening trebuie efectuată într-o clinică medicală de specialitate. Spre deosebire de policlinici din raion, în acest centru folosesc echipamente moderne moderne. În plus, există un personal de specialiști, inclusiv specialiști îngustați, care adesea absentează în spitale obișnuite.

Cât durează studiul

În medie, întreaga examinare durează aproximativ o oră, două. În funcție de dificultatea sarcinii. Procedurile suplimentare vor dura mai mult.

Când să aștepți rezultatele

Rezultatele unei examinări cu ultrasunete vor fi date unei femei imediat după procedură în câteva minute. Medicul completează un formular de document, introduce indicatori.

O analiză biochimică va fi gata în câteva zile, mai des rezultatele sunt trimise pacientului a doua zi. Termenul maxim este de două săptămâni..

Ce urmăresc

Medicul evaluează starea indicatorilor fetometrici și modul în care funcționează sistemele și organele vitale ale fătului. Asigurați-vă că luați în considerare:

  • coloană vertebrală;
  • oase faciale ale craniului;
  • starea și funcționarea sistemului genitourinar;
  • miocardului;
  • Tract gastrointestinal;
  • creier;
  • localizarea fătului;
  • fixarea cordonului ombilical;
  • lichid amniotic;
  • lucrați și fixați placenta;
  • examinați uterul, colul uterin și apendicele femeii.

Sunt necesare teste de sânge matern: biochimie serică maternă

Un test biochimic de sânge este necesar la mijlocul sarcinii, așa cum este prescris de medicul curant. Mai des este nevoie atunci când rezultatele primului studiu sunt negative și există riscul de a dezvolta patologii.

Indicatorii sunt identificați și comparați cu datele inițiale, evaluând dinamica:

Norma de hCG (gonadotropină corionică umană)

O săptămânăNorma ng / ml
şaisprezece4.67-5.00
173.33-42.8
optsprezece3.84-33.3
nouăsprezece6,76
douăzeci5,27
O săptămânăNorma ng / ml
16-171.17-5.52
18-192.43-11.21
20-213.8-10.0
O săptămânăUnitate normală / ml
15-1915-95
20-2427-125

Am nevoie de o dietă înainte de screening: ce nu poți mânca

Cu câteva zile înainte de examinarea viitoare, o femeie ar trebui să se abțină de la anumite produse, pentru rezultate fiabile. Se recomandă excluderea:

  • portocale, lămâi;
  • Miere;
  • dulciuri;
  • pește, midii, calmar;
  • mâncare uleioasă, picantă și picantă.

Cu câteva ore înainte de examinare nu este recomandat să luați o masă. Numai un test de sânge de post.

Decodarea indicatorilor de screening

Rezultatele examinării sunt emise personal pacientului sau, dacă se dorește, pot fi trimise prin e-mail.

Ce patologii sunt detectate în al doilea trimestru

Procedura de screening pentru detectarea prezenței bolilor sau anomaliilor.

Un nivel crescut de alfa-fetoproteină indică:

  • anomalii în dezvoltarea tubului neural;
  • prezența herniei ombilicale;
  • probleme gastrointestinale;
  • hernie craniocerebrală;
  • infecții virale.

Valoarea sub norma AFP:

  • Sindromul Down, Edwards;
  • moartea fetală.

Indicatorii peste norma de estriol relevă o sarcină multiplă sau o dimensiune fetală mare. Dacă nivelul este scăzut, atunci:

  • funcție insuficientă a placentei;
  • amenințarea prematură a muncii;
  • boala suprarenală;
  • subdezvoltarea creierului;
  • infecții intrauterine;
  • Sindromul Down.

Un nivel crescut de hCG arată:

  • sarcină multiplă;
  • Vârsta gestațională incorectă
  • diabet la o femeie aflată la naștere;
  • Sindromul Down.

HCG sub normă este unul dintre fenomenele periculoase, acest lucru poate însemna că copilul a murit, placenta nu îndeplinește funcții și există o amenințare acută de întrerupere.

Utilizarea ecografiei este determinată:

  • localizarea fătului, corectă sau nu;
  • defecte ale structurii corpului;
  • patologia organelor;
  • volumul și starea lichidului amniotic;
  • localizarea placentei;
  • cordon ombilical împletit.

Diagnosticul de screening este extrem de fiabil. Există însă unele erori. Este mai puțin probabil ca copilul să se nască sănătos, în ciuda rezultatelor nesatisfăcătoare ale studiului în momentul sarcinii. Dar marele risc este că bolile se vor manifesta în viitor.

Rezultatul procedurii poate fi afectat de:

  • pacient supraponderal;
  • boli cronice și infecțioase;
  • stres sever;
  • specialist în eroarea factorului uman.

Merită dacă placenta este redusă

Placenta previa scăzută apare la aproape jumătate dintre pacienți. Poate fi complet sau parțial. Prima acoperă complet faringele interne, iar nașterea naturală este imposibilă. Al doilea tip se închide doar parțial, apoi este permisă livrarea independentă, dar sub supravegherea atentă a unui medic.

În al doilea trimestru, atașarea anormală a placentei nu este periculoasă dacă nu aduce disconfort femeii în travaliu și a fătului. Acest lucru este detectat prin ecografie. Mai des, organul migrează la locul potrivit până la sfârșitul sarcinii.

O femeie cu prezentare mai mică este sub control special. În plus, se recomandă repausul la pat și lipsa de stres. Este necesar să vă faceți griji dacă starea de sănătate se agravează brusc, începe sângerarea. Aveți nevoie urgentă de ajutor.

Parametrii fetusului și uterului: tabel cu rezultate normale

Index16 săptămâni, mm20 de săptămâni, mm22 săptămâni, mm
Circumferința capului Og112-136154-186178-212
Lungimea DP a humerusului15-2126-3431-39
DPP - lungimea oaselor antebrațului12-1822-2926-34
Lungimea coapsei DB17-2329-3735-43
Abdomenul de răcire88-116124-164148-190
DG-lungimea oaselor picioarelor15-2126-3431-39
LZR-dimensiunea fronto-occipitală41-4956-68
Dimensiunea BPR-biparietale31-3743-5348-60
IAG-indice de lichid amniotic73-20185-23089-235
Maturitatea placentară0
Grosime placenta16.7-28.6

Screeningul pentru o femeie însărcinată este una dintre procedurile importante. Puteți identifica în primele etape, aceste probleme sau alte probleme și începerea tratamentului în timp util. Aceasta este o garanție a stării de sănătate stabilă a copilului și a femeii în timpul nașterii. Nu neglijați și nu ignorați studiul..

Al doilea screening în timpul sarcinii: cronometrare și ce arată

Citește și:

Hemostasiograma în timpul sarcinii - ce este prescris și ce arată această analiză

Ce este dopplerometria în timpul sarcinii și de ce se realizează

Test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii: ce arată cum să ia

Buna ziua dragi cititori! Astăzi vom vorbi despre ceea ce, pe de o parte, ne face, viitoarele mame, să simțim literalmente fluturi în stomacul nostru în așteptarea următoarei întâlniri cu bebelușul, iar pe de altă parte, nu putem găsi un loc pentru noi. Și din nou scoate deoparte gândul: „Ce se întâmplă dacă ceva nu este în regulă cu el?”

Ghici ce vreau să spun? Desigur, despre noul examen complet, care acum se încadrează deja în al doilea trimestru. Și numele său este al doilea screening în timpul sarcinii. Datele, indicatorii normativi și abaterile de la normă sunt principalele probleme care interesează majoritatea femeilor. Vom vorbi despre ele.

2. Care este a doua ecranizare?

Al doilea screening sau screening al celui de-al doilea trimestru este un studiu de diagnostic, al cărui scop este și identificarea riscurilor de dezvoltare a patologiilor la făt.

În mod tradițional, include un test avansat de ecografie și biochimie. Interesant este că acesta din urmă este numit triplu în numărul de proteine ​​și hormoni studiați.

Ce este inclus în ea? Test de nivel:

  1. HCG;
  2. estriol liber;
  3. fetoproteină alfa.

Toate acestea fac posibilă evaluarea stării fătului și identificarea patologiilor ficatului, intestinelor, rinichilor, insuficienței suprarenale, defectelor tubului neural și canalului spinal, ictiozei și sindromului Smith-Lemli-Opitz, precum și detectarea gestozei și diabetului la mama însăși.

2. Când și cui se face cea de-a doua ecranizare

Cât timp îi ia? Este dificil să răspunzi fără echivoc. Cert este că unii experți recomandă să fie supus unui al doilea screening la 16 până la 20 de săptămâni, concentrându-se pe faptul că rezultatele aceluiași test biochimic sau test de sânge sunt considerate cât se poate de precise, dacă materialul de cercetare a fost luat strict de la 16 săptămâni la 6- ziua a 18-a săptămâna. Alții insistă că puteți aștepta până la 22-24 de săptămâni.

Atunci, când se face efectiv al doilea ecran? Este o întrebare firească, la care nu poate răspunde decât un medic care observă sarcina. Doar pentru că vede singur rezultatele ecranizării anterioare, pe baza cărora decide când este cel mai bine să facă ecranizarea în fiecare caz în parte. Sau, în general, sfătuiește să o abandoneze. La urma urmei, un astfel de studiu nu este o procedură obligatorie și este prezentat doar femeilor cu risc. Ghici cine este?

  • femei peste 35 de ani;
  • cei care au avut sau au risc de întrerupere sau complicații mai grave în sarcinile anterioare, avorturi;
  • cei care au suferit boli bacteriene sau infecțioase acute în stadii incipiente și, ca urmare, au luat medicamente contraindicate în timpul sarcinii;
  • cei care au copii cu boli genetice sau membri ai familiei cu malformații congenitale;
  • cei care au fost diagnosticați cu tumori în trimestrul II;
  • cei a căror screening anterior a identificat riscuri mai mari de apariție a malformațiilor.

Alături de ei, ei vor invita cel mai probabil o viitoare femeie la muncă pentru un al doilea screening, dacă tatăl copilului este ruda ei de sânge. Toate celelalte vor primi doar o trimitere la o a doua ecografie pentru a evalua starea generală a fătului, care se face de obicei la 22-24 săptămâni de gestație. Deși, de asemenea, dacă doresc să se supună unui alt screening și să se asigure încă o dată că nu există riscuri, este puțin probabil să fie refuzate.

3. Cum să te pregătești pentru a doua ecranizare

Vestea bună în acest moment pentru viitoarea mamă va fi lipsa necesității unei pregătiri minuțioase pentru o ecografie extinsă.

Și acest lucru înseamnă că bea litri de apă imediat înainte de procedură, umplerea vezicii urinare și reținerea, dar oferind specialistului un fel de fereastră de vizionare, nu mai este necesar. Acum, lichidul amniotic îndeplinește această funcție.

Din păcate, această veste nu se aplică testului biochimic. Acolo, ca și înainte, este importantă o dietă specială, datorită căreia puteți obține cele mai precise rezultate..

Ce ar trebui exclus? Așa este, alergenii și mâncarea de gunoi, și anume:

  • cacao;
  • ciocolată;
  • citrice;
  • fructe de mare;
  • excesiv de gras;
  • friptură.

Dar principalul lucru aici nu este să vă supărați. Trebuie să îndurați doar o zi în ajunul unui test biochimic. În ziua implementării sale directe, este necesar să veniți la laborator pe stomacul gol. Cum fac testul? Ca un test de sânge normal dintr-o venă.

4. Indicatori normativi la cea de-a doua screening

Ce credeți că arată acest studiu? Este adevărat, greutatea aproximativă a fătului și dinamica dezvoltării acestuia.

Pe baza rezultatelor obținute, un specialist poate judeca:

  1. structura fătului (are brațe, picioare, degete, coloană vertebrală etc.);
  2. starea organelor interne (creier, inimă, rinichi, stomac, ficat etc.);
  3. parametrii fetali;
  4. starea placentei și a colului uterin;
  5. cantitatea și calitatea lichidului amniotic;
  6. câmpul viitorului copil.

După finalizare, el emite o concluzie cu datele primite. Comparându-le cu normele, putem vorbi despre sănătatea viitorului copil. Pentru confortul dvs., le-am conceput sub forma unui tabel:




Parametri și vârstă17 săptămâni18 săptămâni19 săptămâni
Greutate115 - 160 gr.160 - 215 gr.215 - 270 gr.
Creștere (medie)170 - 210 mm200 - 220 mm220 - 240 mm
Bdr capete29 - 43 mm32 - 48 mm36 - 52 mm
LZR capete38 - 58 mm43 - 64 mm48 - 70 mm
Dimensiunea medie a capului fetal34 - 50 mm38 - 55 mm42 - 60 mm
MRM - cerebel14 - 18 mm15 - 19 mm16 - 20 mm
Diametrul inimii (mediu)13 - 19 mm15 - 20 mm15 - 21 mm
Diametrul abdomenului (mediu)28 - 45 mm31 - 49 mm35 - 53 mm
Osul brahial16 - 27 mm19 - 31 mm21 - 34 mm
Femur16 - 28 mm18 - 32 mm21 - 35 mm

În mod ideal, lungimea colului nu trebuie să depășească 3,6 - 4,0 cm, iar volumul de lichid amniotic ar trebui să fie de la 1 la 1,5 litri. Mai mult decât atât, dacă acestea sunt mai mici de 0,5 l, diagnosticul de apă scăzută, și dacă mai mult de 2 l - polihidramnios. Gradul de maturitate al placentei este în mod normal 0.

Interpretarea analizei biochimice ar trebui să arate astfel:




Hormonul17 săptămâni18 săptămâni19 săptămâni
HCG3,33 - 42,8 ng / ml3,84 - 33,3 ng / mlmedian 6,76 ng / ml
E3, sau estriol liber1,17 - 5,52 nmol / L2,43 - 11,21 nmol / L2,43 - 11,21 nmol / L
AFP (alfa-fetoproteină)15 - 95 UI / ml15 - 95 UI / ml15 - 95 UI / ml

5. Ce trebuie să te temi sau abaterea de la normă

Pe baza rezultatelor screeningului perinatal, vârstei, greutății corporale și regiunii în care trăiește femeia, medicul calculează valoarea MoM. În mod ideal, ar trebui să fluctueze între 0,5 - 2,5. Dacă depășește acest lucru, genetica nu poate face fără consultații suplimentare..

Alături de aceasta, concluzia indică un factor de risc generalizat. O poți recunoaște prin ortografia ei caracteristică - sub formă de fracție. În mod normal, ar trebui să fie mai mic de 1: 380, de exemplu 1: 500, 1: 700, 1: 1000.

Un coeficient ridicat (până la 1: 360) poate indica prezența sindromului Down, Edward, Patau sau a unui defect al tubului neural.

În ceea ce privește testul biochimic, atunci:

  • la niveluri ridicate de hCG, se suspectează sindromul Down, iar la nivelul scăzut - sindrom Edwards.
  • bolii libere mari sau ale ficatului sunt suspectate de estriol liber ridicat, iar pentru sindromul Down, anencefalie, infecție intrauterină, riscul nașterii premature, insuficiență fetoplacentală.
  • la niveluri ridicate de alfa-fetoproteină, se suspectează sindromul Meckel, hernia ombilicală, patologia dezvoltării tubului neural, iar la niveluri scăzute, sindrom Down, retard de creștere fetală sau deces.

6. Rezultate proaste: ce să faci


În niciun caz nu vă panicați. Orice le poate afecta. De exemplu, câte săptămâni a fost efectuat un al doilea screening și dacă vârsta gestațională a fost calculată corect. Și nimeni nu a anulat rezultate false pozitive.

Când apar? Cand:

  • sarcină multiplă;
  • Procedura FIV, datorită căreia a fost posibil să concepem un copil;
  • prezența diabetului la o femeie;
  • prezența problemelor cu greutatea (cu indicatori mari, de regulă, sunt supraevaluate și insuficiente - subestimate).

Detalii despre ecranizarea pe doi termeni găsiți în acest videoclip:

Și vedeți cum se efectuează o ecografie în al doilea trimestru aici:

Femei frumoase! În cele din urmă, aș dori să reamintesc încă o dată că al doilea screening nu implică diagnosticul, ci indică doar riscurile pe baza cărora este posibil să prezicem dezvoltarea ulterioară a fătului.

Nu uita de asta și nu te supăra niciodată. Dimpotrivă, gândiți-vă la bine, bucurați-vă de viață și asigurați-vă că împărtășiți aceste informații cu prietenii dvs. pe rețelele de socializare. Și abonați-vă și la actualizările noastre! Te văd!

Citiți acum:

Cum se face CTG în timpul sarcinii și ce arată această analiză

Buna ziua dragi cititori! Sarcina nu este o boală, ci doar o stare temporară și iridescentă....

Up