logo

9 minute Postat de Irina Bredikhina 534

Primul screening perinatal este un diagnostic complet al mamei în așteptare, care se efectuează înainte de nașterea copilului între 10 și 13-14 săptămâni de la dezvoltarea sa intrauterină. Un studiu clasic de acest fel combină doar 2 tipuri principale de manipulări medicale - o analiză biochimică a serului matern și a ecografiei fetale.

După finalizarea testelor, se va efectua monitorizarea datelor obținute, pe baza unei comparații a rezultatului cu indicațiile ratei de screening pentru examinarea cu ultrasunete a primului trimestru. Sarcina principală a unui examen individual este depistarea precoce a patologiilor genetice la făt.

Indicații pentru

În ciuda faptului că diagnosticul inițial este realizat pentru multe femei însărcinate, există categorii speciale de pacienți cărora li se cere în primul rând să facă o ecografie și un test de sânge pentru a elimina pericolul pentru viața copilului nenăscut și pentru propria lor sănătate. Acest grup de oameni include viitoarele mame care:

  • anterior a nascut copii cu orice dizabilitati de dezvoltare;
  • au deja un copil cu patologii genetice fixe;
  • a trecut pragul aniversării 35-40 de ani;
  • expus în perioada de gestație la boli infecțioase;
  • au suferit vreodată de consum excesiv de alcool sau droguri;
  • au o anamneză în mâini cu note despre amenințarea unui avort spontan;
  • sunt într-o strânsă alianță cu potențialul tată al copilului;
  • din orice motiv, luând medicamente care sunt interzise pentru utilizare în perioada de gestație;
  • sunt conștienți de prezența anomaliilor ereditare în arborele genealogic;
  • a supraviețuit nașterii în trecut;
  • a primit un diagnostic care indică încetarea dezvoltării copilului;
  • arată o dorință independentă de a analiza riscul de a avea un copil cu forme speciale ale bolii.

Cum să descifrez rezultatele unui screening ecografic fetal?

Diagnosticul cu ultrasunete este de obicei prescris de la 10-11 săptămâni la 13-14 săptămâni, deoarece această perioadă a obstetrică oferă prima oportunitate reală de a studia structurile de bază ale copilului emergent. Săptămâna 11-12 este o perioadă specială caracterizată prin transformarea embrionului în făt.

Există o listă a celor mai importanți indicatori ai dezvoltării fetale, care au stat la baza decodării concluziei ecografiei. Acestea includ: KTR, PAPP-A, frecvența cardiacă, BDP, TBP, hCG, NK, etc. Pentru a stabili un prognostic exact al sarcinii, specialistul trebuie să compare datele personale ale pacientului său obținut în timpul primului screening cu standardele aprobate care sunt prescrise. în tabelele respective.

Dimensiunea coccyx-parietală

KTP este unul dintre cei mai importanți indicatori ai 1 screening în timpul sarcinii. Acest parametru indică lungimea embrionului / fătului, care este măsurată de la coroana capului (partea superioară a capului) până la osul coccygeal. Dacă KTR se abate de la nivelul său normal, se poate presupune că dezvoltarea fetală a copilului nenăscut este compromisă.

Perioada de dezvoltare (săptămână)Indicator KTR (în mm)Perioada de dezvoltare (săptămână)Indicator KTR (în mm)
1031-3212.558
10.536treisprezece66
unsprezece40-4113.573-74
11.545-461478-80
1252

Conform observațiilor medicale, desemnarea numerică a mărimii coccyx-parietale crește odată cu creșterea vârstei gestaționale. Uneori, o scădere a indicelui în cauză indică o vârstă determinată incorect a fătului. În acest caz, putem vorbi despre una dintre varietățile normei. Pentru a vă asigura diagnosticul, pacientul trebuie să facă o programare pentru a 2-a ecografie.

Ritm cardiac

Pentru starea ritmului cardiac, este necesară monitorizarea medicală regulată, deoarece, dacă există procese patologice în corpul copilului, acestea vor fi detectate la timp. Dacă se detectează o anomalie într-un stadiu extrem de timpuriu al dezvoltării sale, probabilitatea unui rezultat favorabil va crește.

Până la 3-4 săptămâni, ritmul SS al copilului coincide cu ritmul cardiac al mamei sale. Valoarea medie variază între 76 și 84 de bătăi pe minut, cu funcționarea normală a corpului femeii.

Mai departe, când structura inimii a fătului se va muta într-o nouă etapă de îmbunătățire naturală, numărul contracțiilor sale va începe să crească uniform. La fiecare 24 de ore, valoarea va depăși „înregistrarea” anterioară cu aproximativ 2,5-3 unități. Astfel, până la 8–9 săptămâni, ritmul cardiac al unui copil care se dezvoltă conform normei aprobate va atinge 172–176 bătăi / min..

Dacă înainte de 83-85 de zile de gestație, cu ajutorul diagnosticării cu ultrasunete, fenomene periculoase precum deformarea fătului sau absența completă a bătăilor inimii nu au fost înregistrate, atunci o sarcină moartă poate fi exclusă din lista posibilelor patologii. Fazele ulterioare ale formării corpului sunt mai puțin dificile decât „maratonul spartan” de 12 săptămâni.

Vârsta embrionilor (în săptămâni)Frecvența cardiacă (bătăi pe minut)
10161-179
unsprezece153-177
12150-174
treisprezece141-171
14146-168

Cu condiția ca modelele avansate și de înaltă calitate ale dispozitivelor medicale să fie utilizate pentru screening, potențialii părinți vor putea obține o descriere mai informativă a stării actuale a copilului. A apela la ultrasunete 3D / 4D fără o nevoie specială nu merită. Astfel de dispozitive moderne, deși pot înregistra activitatea și aspectul intrauterin al bebelușului, dar doza lor de radiație în timpul abuzului de ultrasunete poate afecta negativ sănătatea copilului.

Lungimea osului nazal

Modificările structurii osului nazal alungit indică și prezența abaterilor. Studiind starea făturilor în care au fost diagnosticate bolile congenitale, oamenii de știință au ajuns la concluzia că o defecțiune genetică este adesea exprimată în subdezvoltarea structurilor osoase ale nasului. Primul screening în timpul sarcinii pentru a determina lungimea osului nazal (NK) se efectuează nu mai devreme de 12-13 săptămâni. Dacă medicul a prescris o ședință cu ultrasunete la 10-11 săptămâni de gestație, aceasta înseamnă că trebuie doar să se asigure de prezența osului nazal.

Durata (în săptămâni)unsprezece12treisprezece14
NK (în mm)1.41.82,32,5

În practica medicală, se găsesc adesea abateri semnificative de la norma ecografiei, care, de fapt, s-au dovedit a fi o manifestare a individualității copilului nenăscut. În acest caz, performanța altor teste va respecta standardul.

Grosimea gulerului

Sarcina principală a studierii TVP este măsurarea grosimii pliurilor situate pe partea din spate a gâtului. Când sistemele principale de organe sunt formate în făt, zona spațiului gulerului începe să fie umplută cu un fluid special, a cărui cantitate este supusă unei analize minuțioase.

Vârsta fetală (săptămâni)Valoarea normală a TVP (mm)
10-110.8-2.2
11-120.8-2.4
12-130.7-2.5
13-140.7-2.7

Dacă indicatorul la prima screening a depășit o grosime de 3 milimetri, atunci este posibil să se suspecteze deteriorarea segmentelor de cromozomi cu un grad ridicat de probabilitate.

Studiul structurii sacului de gălbenuș

În termeni simpli, sacul de gălbenuș este un organ temporar care ajută la menținerea vieții embrionului în stadiul inițial al formării acestuia. Din momentul concepției, această neoplasmă importantă este de câteva ori mai mare decât dimensiunea viitorului copil.

Trebuie menționat că detectarea în timpul screeningului deformării veziculei gălbenușului sau a unui indicator supraestimat / scăzut indică, în majoritatea cazurilor, dezvoltarea unei boli periculoase, de exemplu, sindromul Down. Uneori, în astfel de circumstanțe, este diagnosticată o sarcină înghețată - moartea prematură a embrionului.

Vârsta fetală (săptămâni)Lățimea normală a sacului de gălbenuș (în mm)
5-102

Nu este demn de neglijat primul screening, deoarece cu ajutorul său, sonologul va putea să ia în considerare mai atent structura unică, făcând concluziile adecvate despre starea lui. Dacă vezica biliară este în pericol de distrugere, este necesară asistență medicală imediată. Acest lucru se datorează faptului că o bulă formată doar timp de 3–3,5 luni controlează multe procese din corpul copilului.

Funcțiile sale cele mai semnificative includ:

  • alocarea structurilor proteice extrem de importante implicate în construcția de membrane de protecție pentru celulele embrionare;
  • formarea unei rețele capilare și a globulelor roșii, care vor deveni „temelia pentru așezarea” sistemului circulator al fătului;
  • înlocuirea temporară a ficatului;
  • determinarea sexului copilului prin livrarea la acesta a gametilor dezvoltați în cavitatea sacului de gălbenuș.

De asemenea, acest organism este responsabil de protejarea corpului mic de anticorpii mamei. Oricât de ambiguu ar putea suna, celulele sistemului imunitar al unei femei, precum soldații care protejează sănătatea umană, atacă fătul, văzând în el o potențială amenințare - un element străin. Pentru a asigura un mediu de viață sigur pentru embrion, sacul de gălbenuș eliberează activ hormoni care încep să participe la procesul de scădere a tensiunii arteriale, „suprimând” rezistența imună și pregătind glandele mamare pentru alăptare.

Locația placentei

Localizarea placentei afectează cursul viitoarei sarcini, prin urmare, printr-o examinare cuprinzătoare, ei îi dedică mult timp. Conform standardului medical, acest organ nu trebuie localizat în regiunea inferioară a uterului, deoarece structura sa anormală provoacă închiderea canalului de naștere. O astfel de abatere ginecologică frecventă se numește prezentare.

Detectarea unei afecțiuni în primul screening în timpul sarcinii timpurii nu devine întotdeauna un motiv de îngrijorare. În fazele incipiente, există încă o șansă pentru o schimbare într-o poziție extrem de precară - în timpul de gestație ulterioară, uterul poate crește, ocupându-și locul. Dacă nu se observă un rezultat favorabil, medicii încep să elaboreze un plan detaliat de acțiune, care implică indicatori individuali la un anumit pacient.

Dimensiunea biparentală a capului fetal

BDP este un indice extrem de important, prescris și în rezultatele primului screening. Dacă nu intrați în detaliile terminologiei medicale, putem spune că acest indicator implică măsurarea capului de-a lungul axei minore - distanța de la un os temporal la altul. Mărimea biparientă a fătului are o valoare deosebită, în primul rând datorită relației sale directe cu creierul localizat în craniu.

Perioada de gestație (în săptămâni)Valori BPR permise (în mm)
10Cam pe la 11
unsprezece13-21
1218-24
treisprezece20-28
1423-31

Dacă nu sunt observate semne suspecte în datele finale de screening, creierul se dezvoltă normal. Un indice mai mic indică lipsa oricărei părți a creierului sau o întârziere în dezvoltarea lui.

Chimia sângelui

După obținerea rezultatelor diagnosticărilor cu ultrasunete, pe baza cărora este determinată vârsta gestațională reală, o femeie însărcinată va trebui să treacă prin etapa finală a examenului perinatal - biochimia sângelui. Screening-ul presupune 2 teste, fiecare dintre ele contribuind la identificarea elementelor de origine proteică - PAPP-A și hCG.

PAPP-A este un hormon special (proteinele plasmatice A) care este responsabil pentru dezvoltarea treptată și sigură a bebelușului în pântece. De obicei, indicatorii cu privire la conținutul său sunt aflați doar din 12-13 săptămâni, dar ca o excepție, procedura de prelevare de sânge este efectuată puțin mai devreme.

Săptămâna de gestațiePAPP-A normală (miere / ml)
9-100.32-2.42
10-110.46-3.73
11-120.79-4.76
12-131.03-6.01
13-141.47-8.54

Gonadotropina corionică este, de asemenea, un hormon care, spre deosebire de proteina A, începe să fie produs imediat după concepție. Este de remarcat faptul că cantitatea sa atinge valoarea maximă în 11-12 săptămâni, apoi nivelul de hCG scade treptat, fiind stabilit la un ritm stabil.

Sarcina pe săptămâni (contorizat din momentul ultimului ciclu menstrual)Conținut aproximativ de hCG (UI / ml)
9-1032.500-130.000
10-1130.000-120.000
11-1227.500-110.000
13-1425.000-100.000

Imediat ce pacientul va fi supus screeningului perinatal, medicii vor începe să compare indicii dezvăluiți cu norma, făcând o concluzie finală completă.

Ce patologii pot fi detectate cu primul screening?

Cu ajutorul unui studiu cuprinzător în primul trimestru, puteți găsi o listă destul de impresionantă de patologii care provoacă cele mai variate complicații de severitate, începând cu deformarea oricărui organ și sfârșind cu moartea copilului. Cele mai frecvent identificate afecțiuni includ:

  • hidrocefalie;
  • gliom;
  • Sindromul Down;
  • hernie cerebrală;
  • astrocitom;
  • Sindromul Shershevsky-Turner;
  • omfalocel;
  • anevrism;
  • Sindromul Patau;
  • bradicardie;
  • meningocelul;
  • infecție intrauterină;
  • Sindromul Edwards;
  • hipoxie;
  • tahicardie;
  • Sindromul Smith-Opitz;
  • întârziere în dezvoltare;
  • anemie;
  • hemimelia (subdezvoltarea membrelor);
  • Sindromul Cornelia de Lange;
  • boala de inima.

Bolile congenitale menționate mai sus pot fi diagnosticate doar de către un medic, deoarece transcrierea ecografiei, efectuată de către pacient singur, nu poate fi efectuată corect. Diagnosticul bazat pe indicatorii primului screening implică o analiză calitativă cuprinzătoare a tuturor datelor obținute, luând în considerare fiecare aspect și „capăt”. De aceea, se recomandă ca mamele care sunt în așteptare să aibă încredere în sănătatea lor și în viața bebelușului doar unui profesionist din domeniul lor. Unitatea constructivă a pacientului cu medicul curant crește probabilitatea de a da naștere unui copil sănătos.

Screeningul primului trimestru - transcrierea rezultatelor. Analiza biochimică a sângelui și examinarea cu ultrasunete a unei femei însărcinate

Recomandarea la un examen de screening face ca viitoarele mame să intre în panică. Apar o mulțime de întrebări - ce este, nu este periculos pentru copil, de ce mă trimit? Pentru a nu vă îngrijora inutil într-o perioadă atât de crucială, este mai bine să abordați această problemă în avans.

Ce este screeningul?

Pentru femeile care se așteaptă la un copil, Ministerul Sănătății recomandă ca acestea să fie supuse unei examinări în primul trimestru pentru a identifica anomalii în creșterea fetală timpurie. Screeningul perinatal nu pare a amenința mama cu copilul. Prețul cercetării este accesibil, deci nu ar trebui să riști viața viitorului copil. Screeningul sarcinii ajută la identificarea:

  • patologii genetice;
  • semne indirecte de încălcări;
  • malformații fetale.

Asigurați-vă că faceți un screening în timpul sarcinii în primul trimestru al tuturor celor care sunt expuși riscului. Acestea sunt femei care au:

  • tatăl copilului care primește radiații;
  • categoria de vârstă peste 35 de ani;
  • avort amenințat;
  • boli ereditare;
  • hazard ocupational;
  • copii născuți cu patologii;
  • sarcină înghețată anterioară, avorturi;
  • relația de familie cu tatăl copilului;
  • dependenta de droguri, alcool.

Primul screening în timpul sarcinii

Este important să efectuați pentru prima dată un test de screening dacă prețul problemei este viața copilului nenăscut. Ce poate fi dezvăluit în timpul examinării? Screeningul din primul trimestru este capabil să detecteze:

  • defecte ale sistemului nervos central;
  • boli genetice - sindroamele Edwards, Down;
  • prezența herniei ombilicale;
  • creștere lentă a oaselor scheletice;
  • formarea creierului afectată;
  • bătăile inimii crescute sau încetinite;
  • o singură arteră cu cordon ombilical (trebuie să existe două).

Ce arată la prima ecranizare

O componentă importantă a stării calme a mamei și încrederea în dezvoltarea corectă a bebelușului sunt proiecțiile în timpul sarcinii. Parametrii fetali importanți sunt măsurați în timpul primei ecografii:

  • dimensiunea dintre tuberculii parietali;
  • TVP - grosimea totală a spațiului gulerului;
  • Dimensiunea KTR - de la coccis la osul de pe coroană;
  • lungimea oaselor - antebraț, coapsa, piciorul inferior, umăr;
  • dimensiunea inimii
  • Circumferinta capului;
  • dimensiunile vaselor;
  • distanța dintre oasele frontale, occipitale;
  • ritm cardiac.

Screening pentru prima sarcină - Date

Ce determină timpul primului studiu de screening? Un indicator important în făt este grosimea spațiului gulerului. Perioada în care se face prima ecranizare este începutul săptămânii a 11-a, mai devreme valoarea TVP este prea mică. Sfârșitul perioadei este asociat cu formarea sistemului limfatic fetal. După 14 săptămâni, spațiul este umplut cu lichid, poate crește, ca în patologie - iar rezultatele nu vor fi obiective. Termenul-limită este considerat a fi de 13 săptămâni, plus 6 zile suplimentare.

1 trimestru preparat de screening

Un examen cu ultrasunete nu necesită pregătire dacă examinarea este efectuată prin vagin. Când verificați prin peretele abdominal, trebuie să umpleți vezica cu trei pahare de apă cu 1,5 ore înainte de a începe. Cum să te pregătești pentru screening pentru primul trimestru, a doua componentă a acestuia - un test de sânge? Pentru a obține un rezultat obiectiv, aveți nevoie de:

  • cu două zile înainte de a nu mânca fructe de mare, nuci, ciocolată, alimente afumate și prăjite;
  • nu bea nimic în dimineața zilei;
  • post.

Cum face primul screening în timpul sarcinii

Dorind să excludă defectele, să determine inconsistențele în dezvoltarea fătului, femeile din primul trimestru sunt trimise pentru examinare. După ce descifrează rezultatele, le compară cu standardele, iau o decizie. Cu performanțe slabe, întreruperea sarcinii este posibilă. Cum este ecranizarea primului trimestru? Studiul include două etape:

  • examenul ecografic, în care se fac măsurători ale fătului, caracteristicile activității sale vitale, starea uterului sunt stabilite;
  • analiza biochimică a sângelui matern, detectând absența defectelor cromozomiale.

Primul screening în timpul sarcinii

Datele studiului

Când se face primul screening în timpul sarcinii? Screening-ul în primul trimestru de sarcină poate fi efectuat numai din prima zi de 11 săptămâni până în a șasea zi din 13 săptămâni. Efectuarea studiilor la o dată anterioară nu este practic, deoarece structurile examinate de ecografie sunt încă prea mici pentru observare, iar hormonii testului biochimic nu au atins concentrația dorită. Ce este screeningul sarcinii la 12 săptămâni?

Când 1 screening nu este efectuat

Examinarea cu ultrasunete la o dată ulterioară nu are sens. Acest fenomen se datorează faptului că, după 14 săptămâni, sistemul limfatic începe să se dezvolte la făt, al cărui fluid interferează cu examinarea structurilor anatomice.

Când este afișat pentru

Momentul optim al primului screening este de 11-12 săptămâni de gestație. Screeningul sarcinii la 12 săptămâni este indicat prin teste biochimice care au cea mai mică eroare, iar cu ajutorul echipamentului cu ultrasunete structurile anatomice ale sugarului sunt clar vizibile. De asemenea, atunci când identifică malformații, o femeie poate reuși să facă încheierea medicală a sarcinii într-un mod mai puțin traumatic.

Primul screening în timpul sarcinii este norma din fotografie:

Indicații pentru ultrasunete și analize de sânge

Conform ordinului Ministerului Sănătății al Federației Ruse, screeningul cu ultrasunete al primului trimestru este indicat pentru toate femeile însărcinate. Ajută la identificarea malformațiilor în primele etape ale gestației și este absolut sigur pentru făt și mamă în așteptare. Fiecare femeie însărcinată are dreptul să decidă dacă va fi supusă unui screening perinatal..

Screeningul prenatal al fotografiei din primul trimestru:

Care este primul screening pentru sarcină în câte săptămâni? Trecerea obligatorie a 1 screening în timpul sarcinii este recomandată femeilor cu unul dintre grupurile de risc:

  • varsta peste 40 de ani;
  • istoric de avort spontan;
  • moartea fetală intrauterină în timpul sarcinilor anterioare;
  • nașterea unui copil cu antecedente de anomalii cromozomiale;
  • boală infecțioasă și inflamatorie transferată în timpul gestației;
  • utilizarea medicamentelor cu efecte teratogene (care provoacă anomalii congenitale) asupra fătului în timpul gestației;
  • abuzul de alcool sau consumul de droguri în perioada de gestație;
  • istoric ereditar încărcat (prezența anomaliilor congenitale la rudele apropiate);
  • relația de sânge cu tatăl.

Screening cu ultrasunete foto:

Răspunsurile medicului obstetrician-ginecolog la întrebările principale: Screening în timpul sarcinii, ce este, Primul screening pentru cât timp și când se face primul screening în timpul sarcinii:

Primele obiective de screening

Ce arată ecranizarea? Scopul principal al screeningului pentru primul trimestru este identificarea gradului de risc al patologiei congenitale a fătului. Folosind echipament cu ultrasunete, un specialist examinează „markerii” bolilor genetice. Prezența lor indică o mare probabilitate de anomalii cromozomiale. Cum este testată o femeie la 12 săptămâni de gestație??

Ce înseamnă rata de screening biochimic?

Screeningul biochimic din primul trimestru măsoară cantitatea de hormoni produși de placentă. Se numește „dublu”, deoarece constă în numărarea hCG și PAPP-A. Abaterea lor de la valorile normale indică o mare probabilitate de boli congenitale.

Folosind studiile descrise, specialiștii pot stabili un risc crescut de anomalii cromozomiale - sindromul Edwards, Patau, Down, de Lange etc. Pericolul lor constă în faptul că mulți copii mor în primele luni și ani după naștere, deoarece organele lor au o structură atipică și nu pot funcționa complet. Dar dacă un copil reușește să supraviețuiască, dezvoltarea sa mentală și fizică va fi cu mult în spatele semenilor..

Atenţie! Ambele examinări ale primului screening nu pot spune cu siguranță dacă fătul are o anomalie cromozomială, aceste teste reflectă doar riscul prezenței sale, prin urmare, cu rezultate slabe, mamele în așteptare nu ar trebui să dispere - destul de des, anxietatea este în zadar..

Riscul mare de sindrom Down conform primului screening este estimat în funcție de lățimea pliului cervical. În mod normal, nu trebuie să depășească 0,3 centimetri. Cu cât este mai mare abaterea de la această valoare, cu atât este mai mare probabilitatea unei anomalii cromozomiale.

Un alt marker al sindromului Down este structura osului nazal. Un risc ridicat al unei anomalii cromozomiale este indicat de absența sa în orice stadiu de sarcină. După 12 săptămâni, medicii măsoară lungimea osului nazal, în mod normal ar trebui să depășească 3 mm. Dimensiuni mai scurte ale acestei structuri anatomice sunt un marker al patologiei cromozomiale..

Pe lângă patologiile cromozomiale, primul screening în timpul sarcinii, la momentul utilizării, ajută la diagnosticarea malformațiilor tubului neural. Acest grup de boli se caracterizează prin așezarea necorespunzătoare a creierului sau a măduvei spinării, ceea ce este rar compatibil cu viața. O ecografie poate releva, de asemenea, anomalii ale altor organe - absența membrelor, așezarea inimii în afara cavității toracice, proeminența hernială a peretelui abdominal anterior etc. Cum face primul screening în timpul sarcinii?

Prima pregătire de screening

Screeningul cu ultrasunete se poate face în două moduri. Primul este transvaginal atunci când senzorul este introdus în vagin. Cu acest tip de ecografie, o femeie nu necesită o pregătire specială.

Screening transabdominal

Al doilea mod de a realiza ecografia transabdominala este atunci când senzorul se află pe suprafața abdomenului. În acest caz, pentru rezultate fiabile, vezica trebuie să fie plină, astfel încât pregătirea pentru primul screening include luarea unui litru de fluid cu o oră înainte de studiu.

Test de sânge dintr-o venă

Pentru a trece a doua etapă de screening în ultimele săptămâni ale primului trimestru al viitoarei mame, trebuie făcut un test de sânge de la o venă. Materialul biochimic este prelevat dimineața. Pentru rezultate fiabile, o femeie nu ar trebui să ia micul dejun înainte de analiză. În ziua donării de sânge, este permis doar un pahar cu apă liniștită curată.

Cum să vă pregătiți pentru analiză

Cu trei zile înainte de a lua sânge pentru o analiză biochimică, unei femei i se recomandă să excludă alergenii din dietă. Acestea includ fructe de mare, alune, lapte, pește, ciocolată. De asemenea, este de dorit să mănânci prăjit, sărat, afumat - acest aliment poate denatura rezultatele studiului.

Pentru a obține rezultate fiabile, o femeie trebuie să încerce să se relaxeze, deoarece activitatea crescută a sistemului nervos poate afecta producția de hormoni placentari. Înainte de cercetare, ar trebui să dormiți bine și să vă odihniți. De asemenea, mulți experți recomandă excluderea activității sexuale cu trei zile înainte de presupusul screening..

Caracteristici

Cum se face primul screening în timpul sarcinii: screeningul în primul trimestru se realizează de obicei în trei etape. Primul dintre ele - pregătitor - include un sondaj privind reclamațiile și examinarea unui medic obstetrician-ginecolog. Specialistul colectează istoria vitală și ereditară a femeii, calculează data concepției. Pentru fiabilitatea rezultatelor screeningului în trimestru, medicul trebuie să cunoască vârsta exactă a pacientului, bolile ei cronice, patologiile endocrine, prezența FIV.

Fără eșec, medicul află dacă familia are boli ereditare. Specialistul va afla de asemenea despre cursul sarcinilor anterioare - prezența avorturilor, nașterea unui copil cu anomalii congenitale etc. Screeningul genetic este arătat mamelor în așteptare cu antecedente ereditare.

După consultarea unui medic, unei femei îi este trimisă o analiză ecografică și biochimică (test de screening). În diferite clinici, succesiunea implementării lor este diferită.

Uneori ambele teste sunt efectuate în aceeași zi. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă dacă ecografia se face în mod transvaginal, deoarece o cantitate mare de apă trebuie consumată înainte de examinarea cu ultrasunete transabdominală. Acest lucru poate denatura rezultatele screeningului primului trimestru atunci când este efectuat pe hormoni placentari..

Uneori, un studiu este realizat în două etape. În prima zi, o femeie este supusă unei scanări cu ultrasunete, pe baza căreia se calculează data concepției. Valorile obținute sunt necesare pentru decodarea rezultatelor testului biochimic, deoarece cantitatea de hormoni se schimbă în fiecare zi.

Mai rar, primele femei donează sânge pentru un test biochimic. Odată cu rezultatele, mama așteptată merge la o scanare cu ultrasunete, unde perioada de gestație este din nou calculată.

Screening cu ultrasunete

De obicei, screeningul cu ultrasunete de 1 trimestru nu depășește 30 de minute. Dacă studiul este realizat în mod transvaginal, un senzor de unică folosință este pus pe senzor, atunci acesta este introdus în vagin. Atunci când este efectuată corect, o femeie însărcinată nu trebuie să manifeste disconfort.

Ecografia fătului 1 trimestru fotografie:

În cazul ecografiei transabdominale, peretele abdominal anterior al mamei care așteaptă este lubrifiat cu un gel special. Senzorul dispozitivului va aluneca pe el, imaginea este afișată pe monitor. Un astfel de studiu nu provoacă, de asemenea, disconfort la o femeie însărcinată..

Multe femei sunt rugate să determine sexul copilului la prima screening. Unii medici ar putea încerca să examineze zona pelvisului mic al fătului. Cu toate acestea, pentru rezultate exacte, copilul trebuie să fie orientat spre peretele uterin frontal.

Când se determină sexul copilului

Cu cât perioada de gestație este mai lungă, cu atât este mai mare probabilitatea de a determina sexul copilului corect. În săptămâna 11, numărul încercărilor reușite nu depășește 50%. La sfârșitul a 13 săptămâni în 80% din cazuri, medicul poate determina sexul copilului.

Pentru screeningul cu ultrasunete, trebuie îndeplinite anumite condiții. Primul dintre ei - lungimea fătului de la coccis la coroană este de cel puțin 4,5 centimetri. În al doilea rând - copilul nenăscut ar trebui să ia poziția corectă în cavitatea uterină. Pentru a face acest lucru, medicul poate cere femeii să se miște sau să tuseze.

La o scanare cu ultrasunete, medicul evaluează următorii parametri principali:

  • KTR - lungimea fătului de la capătul coloanei vertebrale până la coroană;
  • circumferința craniului;
  • BDP - lungimea spațiului dintre tuberculii parietali;
  • TVP - grosimea spațiului gulerului (pliul cervical);
  • puls;
  • lungimea oaselor membrelor;
  • prezența, poziția, structura organelor interne;
  • structura anatomică a placentei;
  • prezența și structura osului nazal.

Screening cu ultrasunete a primului trimestru din fotografie:

Normele primului screening (transcrierea ecografiei):

Screening de 1 trimestru

Screeningul primului trimestru al sarcinii

Screeningul din primul trimestru, ce este acesta și în ce interval de timp trebuie efectuat? Este obligatoriu și cât de exact sunt interpretate rezultatele? Această examinare este o combinație de două - o ecografie și un test de sânge, care trebuie să treacă în aceeași zi.

Screeningul prenatal din primul trimestru este considerat de încredere dacă sunt îndeplinite 2 condiții.
1. Este efectuat de un specialist cu experiență într-o perioadă de 11 până la 13,6 săptămâni. În acest caz, CTE a fătului nu trebuie să fie mai mică de 45 mm, în caz contrar, măsurarea TBP (spațiul cu guler) nu poate fi considerată de încredere pentru a calcula riscul de a avea un copil cu patologii cromozomiale.

2. Ar trebui luate în considerare riscurile, nu bazându-ne exclusiv pe datele cu ultrasunete și nu ne ocupăm doar de screeningul biochimic din primul trimestru. Această lucrare ar trebui realizată printr-un program special. Și ea va da un rezultat de risc pentru diferite boli genetice și cromozomiale. Riscurile vor fi prescrise în medie (unde se ia în considerare doar vârsta) și individuale. Deci, screeningul pentru un trimestru este rău dacă riscurile individuale sunt mai mari decât cele de bază (vârsta). În acest caz, medicul poate trimite un consult la genetică. Și deja, poate, va numi cât mai curând posibil să repete o ecografie, doar o clasă de experți și (sau) diagnostic invaziv (cordocenteză, prelevare de viloze corionice sau amniocenteză). Recomandările se vor baza în mare măsură pe date cu ultrasunete. Uneori, în acest moment, medicul de diagnosticare cu ultrasunete vede la făt malformații foarte severe, care sunt incompatibile cu viața. În acest caz, se prescrie o a doua ecografie și se recomandă o întrerupere. Diagnosticul invaziv nu este de obicei necesar..

Dacă screeningul ecografiei din primul trimestru este în general normal, dar riscul individual de a naște un copil bolnav este ridicat, atunci medicul vă poate recomanda să așteptați un al doilea screening sau să efectuați un diagnostic invaziv, care poate fi utilizat pentru a vă spune exact dacă copilul este sănătos genetic.

În fazele incipiente, se efectuează o biopsie corionică de vile - aceasta este o procedură destul de riscantă, în termenii unui risc ridicat de avort spontan. Pentru o analiză genetică, medicul preia celulele din placenta, această procedură se mai numește și biopsia placentei..

Amniocenteza se face după 16 săptămâni. Lichidul amniotic este luat pentru analiză. Această analiză este considerată foarte informativă și mai sigură decât prelevarea de coriuni și cordocenteză. De obicei, femeile sunt de acord cu primele pentru a evita purtarea prelungită a unui făt inviabil. La urma urmei, după 12-13 săptămâni, trebuie să aștepți o perioadă în care medicii pot provoca o naștere artificială. Și aceasta este de aproximativ 18 săptămâni.

Dar dacă nu ați ajuns la standardele de screening timp de 1 trimestru prin ecografie, în timp ce nu doriți să așteptați un al doilea screening și un diagnostic și mai invaziv, există posibilitatea de a face un test non-invaziv. În timp ce în Rusia nu este comun. Și foarte scump. Aproximativ 30.000 de ruble merită analizate. Dar fiabilitatea sa este aproximativ aceeași cu amniocenteza. Nu există niciun risc de avort spontan.

Screeningul primului trimestru presupune examinarea nivelurilor a doi hormoni în sângele mamei care așteaptă - hCG și PAPP-A. HCG ridicat poate indica un risc ridicat de sindrom Down la un copil și scăzut - sindrom Edwards. În același timp, PAPP-A este de asemenea scăzut. Dar decodarea finală a rezultatelor screeningului primului trimestru se face numai cu ultrasunete.

O situație poate afecta rezultatul analizelor de sânge atunci când o femeie are o amenințare clară de avort, dacă ia medicamente cu progesteron. Dar o mulțime de sarcini apar cu o amenințare. În plus, o femeie sau un făt joacă un rol, indiferent dacă are exces sau subponderal, indiferent dacă concepția a fost naturală sau fertilizarea in vitro. Prin urmare, este complet greșit să încerci să interpretezi și să îți faci griji cu privire la analizele de sânge separate.

Când este cel mai bine să faci un screening de primul trimestru - un ginecolog poate și ar trebui să conteze direct. De aceea, este important să vă înregistrați pentru sarcină până la 12 săptămâni. Este recomandabil să vă adresați pentru prima dată la un medic nu mai târziu de 8-9 săptămâni, deoarece există o lipsă de cupoane pentru screening în multe regiuni rusești gratuit. Este posibil să fie nevoie să așteptați puțin pentru a obține cuponul. Ai mai rămas timp suplimentar pentru această așteptare.

Însă momentul determinării screeningului din primul trimestru este determinat. Rămâne doar să donezi sânge și să faci o ecografie în ziua specificată. Multe femei consideră că pentru o mai mare fiabilitate a rezultatului, ar trebui luate unele măsuri. Trebuie pregătite pregătirile pentru primul screening în timpul sarcinii și care? Ca atare, pregătirea nu este necesară. Unii experți recomandă o dietă cu câteva zile înainte de examinare, dar nu este nevoie mare de acest lucru. Nu este necesar ca o viitoare mamă să se limiteze la nutriție. Și o altă întrebare importantă - cum se realizează screeningul primului trimestru pe stomacul gol sau nu, care este mai bine? În general, este recomandabil să faceți toate analizele de sânge pe stomacul gol. Inclusiv acesta. Dar uneori se întâmplă ca analiza să fie programată pentru după-amiaza. Apoi, morți de seară din ultima zi, desigur, nu ar trebui.

Se efectuează o scanare cu ultrasunete. Mai mult, uneori, medicul necesită nu doar acces abdominal, ci și acces vaginal. Indicatorii de care sunt interesați în special medicii sunt grosimea spațiului gulerului, vizualizarea și mărimea osului nazal și viteza fluxului sanguin venos. În plus, medicul privește toate organele și sistemele fătului, dimensiunea membrelor, capului. Măsoară colul uterin al unei femei pentru a diagnostica insuficiența istmico-cervicală în perioada timpurie, dacă este cazul.

Rezultatele de screening biochimic din primul trimestru sunt de obicei gata în câteva zile. Și în tot acest timp, mama așteptată este în suspans. Mai ales dacă citiți sau familiarizați personal cu poveștile rele asociate acestui sondaj. De obicei, o femeie vizitează un medic o dată la 2-3 săptămâni și, dacă rezultatul screeningului prezintă un risc ridicat mai devreme decât ar trebui să fie la clinica antenatală, un medic sau moașă o sună și o invită să vină. Dacă aveți un screening bun în primul trimestru, nu trebuie să vă faceți griji și nu trebuie să donați nimic sau să vizitați un medic genetician. Trebuie menționat că femeile tinere au un risc mult mai mic de patologii cromozomiale.

Screening-ul pentru 2 trimestre constă din trei hemoleucograme. Dar este de obicei prescris numai acelor femei care fie nu au trecut de prima screening, fie rezultatele sale au fost nesatisfăcătoare.

Și în concluzie, trebuie să spun cât de mult este nevoie de prima ecranizare. Este posibil să faci fără ea? Desigur, da, totul depinde de dorința femeii. Ecografia la 12 săptămâni poate releva malformații severe. Ei bine, riscul mare sau scăzut nu este o garanție a nașterii unui copil bolnav sau sănătos.

Cu toate acestea, screeningul clasic este recomandat femeilor de peste 35 de ani și celor care au deja copii cu anomalii genetice sau cazuri de purtare de copii cu patologii cromozomiale, dacă există abateri ale codului genetic.

Screeningul prenatal - cele mai complete informații

De mai mulți ani, programul de screening prenatal funcționează cu succes la Centrul de Imunologie și Reproducere. Specialiștii noștri sunt invitați la conferințe de specialitate și în alte clinici. Laboratorul nostru primește în mod constant note bune în sistemul de control al calității. Specialiștii special instruiți calculează riscurile.

Conţinut

Ce este diagnosticul prenatal?

Cuvântul prenatal înseamnă prenatal. Prin urmare, termenul "diagnostic prenatal" înseamnă orice cercetare care poate clarifica starea fătului. Întrucât viața unei persoane începe din momentul concepției, diverse probleme de sănătate pot apărea nu numai după naștere, ci și înainte de naștere. Problemele pot fi diferite:

  • destul de inofensiv că fătul se poate descurca singur,
  • mai grav atunci când asistența medicală în timp util salvează sănătatea și viața fătului,
  • suficient de greu pe care medicina modernă nu le poate face față.

Pentru a determina starea de sănătate a fătului, se folosesc metode de diagnostic prenatal, care includ ultrasunete, cardiotocografie, diverse studii biochimice, etc. Toate aceste metode au capacități și limitări diferite. Unele metode sunt complet sigure, cum ar fi ecografia. Unele sunt asociate cu un anumit risc pentru făt, de exemplu, amniocenteza (testul lichidului amniotic) sau biopsia corionică a vilozelor.

Este clar că metodele de diagnostic prenatal, asociate cu riscul de complicații ale sarcinii, trebuie aplicate numai atunci când există indicații convingătoare pentru utilizarea lor. Pentru a restrânge cât mai mult cercul pacienților care au nevoie de metode invazive (de exemplu, legate de intervenția în corp) de diagnostic prenatal, folosim identificarea grupurilor de risc pentru dezvoltarea anumitor probleme la făt..

Care sunt grupurile de risc?

Grupurile de risc sunt astfel de grupuri de pacienți, dintre care probabilitatea de a detecta o sau alta patologie a sarcinii este mai mare decât în ​​întreaga populație (în rândul tuturor femeilor din această regiune). Există grupuri de risc pentru dezvoltarea avortului, preeclampsie (toxicoză tardivă), diverse complicații în timpul nașterii, etc. Dacă o femeie, în urma unei examinări, este expusă riscului pentru o patologie particulară, acest lucru nu înseamnă că această patologie se va dezvolta în mod necesar. Aceasta înseamnă doar că la acest pacient poate apărea acest tip de patologie cu o probabilitate mai mare decât la alte femei. Astfel, grupul de risc nu este identic cu diagnosticul. O femeie poate fi în pericol, dar nu pot exista probleme în timpul sarcinii. Și neoborot, o femeie poate să nu fie în pericol, dar poate avea o problemă. Diagnosticul înseamnă că această sau acea afecțiune patologică a fost deja găsită la acest pacient.

De ce sunt necesare grupuri de risc?

Știind că pacientul se află într-unul sau alt grup de risc ajută medicul să planifice tactica sarcinii și a nașterii. Identificarea grupurilor de risc vă permite să protejați pacienții care nu sunt expuși riscului de intervenții medicale inutile și invers, vă permite să justificați numirea anumitor proceduri sau studii la pacienții cu risc.

Ce este screeningul??

Cuvântul screening înseamnă ecranizare. În medicină, screeningul se înțelege că înseamnă efectuarea unor studii simple și sigure pentru grupuri mari de populație pentru a identifica grupuri de risc pentru dezvoltarea unei anumite patologii. Screeningul prenatal se referă la studii efectuate de gravide pentru identificarea grupurilor de risc pentru complicații ale sarcinii. Un caz special de screening prenatal este screeningul pentru identificarea grupurilor de risc pentru dezvoltarea malformațiilor congenitale la făt. Screening-ul nu permite identificarea tuturor femeilor care pot avea o anumită problemă, dar face posibilă distingerea unui grup relativ mic de pacienți, în cadrul căruia majoritatea persoanelor cu acest tip de patologie vor fi concentrate.

De ce screeningul pentru malformații fetale?

Unele tipuri de malformații congenitale la făt sunt destul de frecvente, de exemplu, sindromul Down (trisomia pe cea de-a 21-a pereche de cromozomi sau trisomia 21) - într-un caz pentru 600 - 800 de nou-născuți. Această boală, precum și unele alte boli congenitale, apar la momentul concepției sau în stadiile foarte timpurii ale dezvoltării embrionului și pot fi diagnosticate cu sarcină invazivă timpurie, folosind metode invazive de diagnostic prenatal (prelevarea de viloze corionice și amniocenteza). Cu toate acestea, astfel de metode sunt asociate cu riscul de o serie de complicații ale sarcinii: avort spontan, dezvoltarea unui conflict pe factorul Rh și tipul de sânge, infecția fătului, dezvoltarea unei pierderi de auz la un copil, etc. În special, riscul de a dezvolta un avort spontan după astfel de studii este de 1: 200. Prin urmare, aceste studii ar trebui să fie prescrise numai femeilor cu grupuri cu risc ridicat. Grupurile de risc includ femei de peste 35 de ani și în special peste 40 de ani, precum și pacienți cu nașterea copiilor cu defecte de dezvoltare în trecut. Cu toate acestea, copiii cu sindrom Down pot fi născuți la femei foarte mici. Metodele de screening - studii complet sigure efectuate în perioade de gestație specifice - fac posibilă identificarea grupurilor de femei cu risc pentru sindromul Down cărora li se poate demonstra că sunt supuse eșantionului corionic de vilozitate sau amniocenteză. Femeile care nu prezintă risc nu au nevoie de studii suplimentare invazive. Găsirea unui risc crescut de a dezvolta malformații fetale folosind metode de screening nu este un diagnostic. Diagnosticul poate fi făcut sau respins cu teste suplimentare..

Ce tipuri de defecte de naștere sunt examinate??

În prezent, se recomandă screeningul pentru următoarele tipuri de malformații congenitale la făt:

  • Sindromul Down (trisomie pentru a douăzeci și prima pereche de cromozomi)
  • Sindromul Edwards (trisomie pentru a optsprezecea pereche)
  • Defecte ale tubului neural (spina bifida și anencefalie)
  • Crizozomul 13 Trisomie de risc (sindromul Patau)
  • Triploidie de origine maternă
  • Sindromul Shereshevsky-Turner fără picătură
  • Sindromul Smith-Lemley-Opitz
  • Sindromul Corneli de Lange

Ce tipuri de studii sunt efectuate ca parte a screeningului riscului de malformație fetală?

Pe tipuri de studii se disting:

  • Screening biochimic: un test de sânge pentru diverși indicatori
  • Screening cu ultrasunete: detectarea semnelor de anomalii de dezvoltare cu ajutorul ultrasunetelor.
  • Screening combinat: o combinație de screening biochimic și ecografic.

O tendință generală în dezvoltarea screeningului prenatal este dorința de a primi informații fiabile despre riscul de a dezvolta anumite tulburări în cele mai timpurii etape posibile ale sarcinii. S-a dovedit că screeningul combinat la sfârșitul primului trimestru de sarcină (perioade de 10-13 săptămâni) vă permite să vă apropiați de eficacitatea screeningului biochimic clasic al celui de-al doilea trimestru de sarcină..

Screeningul cu ultrasunete utilizat pentru procesarea matematică a riscurilor anomaliilor fetale se efectuează doar de o dată: la sfârșitul primului trimestru de sarcină.

În ceea ce privește screeningul biochimic, setul de indicatori va fi diferit în diferite etape ale sarcinii. În timpul sarcinii 10-13 săptămâni, sunt verificați următorii indicatori:

  • subunitate β liberă de hormon corionic uman (St. β-hCG)
  • PAPP-A (proteina A plasmatică asociată sarcinii), proteina A plasmatică legată de sarcină

Calculul riscului de măsurare a anomaliilor fetale, pe baza măsurării acestor indicatori, se numește test biochimic dublu din primul trimestru de sarcină.

Folosind un test dublu în primul trimestru, se calculează riscul de a detecta sindromul Down (T21) și Edwards (T18), trisomia pe al 13-lea cromozom (sindromul Patau), triploidie maternă, sindromul Shereshevsky-Turner fără picătură. Riscul de defecte ale tubului neural folosind un test dublu nu poate fi calculat, deoarece indicatorul cheie pentru determinarea acestui risc este α-fetoproteina, pe care încep să o determine abia din al doilea trimestru de sarcină..

Programele informatice speciale permit calcularea riscului combinat de anomalii ale dezvoltării fetale, luând în considerare parametrii biochimici determinați într-un test dublu din primul trimestru și rezultatele unei scanări cu ultrasunete efectuate în decurs de 10-13 săptămâni de sarcină. Un astfel de test se numește combinat cu testul dublu TBP din primul trimestru de sarcină sau un triplu test al primului trimestru de sarcină. Rezultatele calculului de risc obținut folosind testul dublu combinat sunt mult mai precise decât calculele de risc numai pe baza parametrilor biochimici sau numai pe baza ecografiei.

Dacă rezultatele testului din primul trimestru indică un grup de risc pentru anomalii cromozomiale fetale, se poate efectua o biopsie corionică a vilozelor pentru a exclude diagnosticul anomaliilor cromozomiale.

În timpul sarcinii 14 - 20 săptămâni conform ultimei menstruații (perioade recomandate: 16-18 săptămâni), se determină următorii parametri biochimici:

  • Subunitate β totală fără hCG sau hCG
  • α-fetoproteină (AFP)
  • Estriol liber (neconjugat)
  • Inhibin A

Pe baza acestor indicatori, se calculează următoarele riscuri:

  • Sindromul Down (trisomie 21)
  • Sindromul Edwards (trisomie 18)
  • defecte ale tubului neural (insuficiență a canalului spinal (spina bifida) și anencefalie).
  • Crizozomul 13 Trisomie de risc (sindromul Patau)
  • Triploidie de origine maternă
  • Sindromul Shereshevsky-Turner fără picătură
  • Sindromul Smith-Lemley-Opitz
  • Sindromul Corneli de Lange

Acest test se numește al doilea test al celui de-al doilea trimestru de sarcină sau al patrulea screening biochimic în al doilea trimestru de sarcină. O versiune trunchiată a testului este așa-numita testare triplă sau dublă a celui de-al doilea trimestru, care include 2 sau indicatori: hCG sau subunitate β liberă de hCG, AFP, estriol liber. Este clar că precizia testelor duble sau duble ale trimestrului II este mai mică decât exactitatea testului cvadruplu al trimestrului II..

O altă opțiune pentru screeningul prenatal biochimic este screeningul biochimic al riscului de a avea doar defecte ale tubului neural în al doilea trimestru de sarcină. În acest caz, este determinat un singur marker biochimic: α-fetoproteină

Care este perioada de screening de al doilea trimestru??

La 14 - 20 săptămâni de sarcină. Perioada optimă este de 16-18 săptămâni de sarcină.

Care este un test cvadruplu din al doilea trimestru de sarcină?

Principala opțiune pentru screeningul biochimic al celui de-al doilea trimestru în CIR este așa-numitul test cvadruplu sau cvadruplu, când definiția inhibinei A este adăugată la definiția celor trei indicatori de mai sus.

Screening cu ultrasunete în primul trimestru de sarcină.

În primul trimestru de sarcină, dimensiunea principală folosită la calcularea riscurilor este lățimea transparenței cervicale (engleză "translucență nuchală" (NT) ", franceză" clarté nuchale "). În practica medicală rusă, acest termen este adesea tradus ca „spațiu cu guler” (TVP) sau „pli cervical”. Transparența cervicală, spațiul gulerului și pliul cervical sunt sinonime complete care pot fi găsite în texte medicale diferite și înseamnă același lucru.

Transparența cervicală - definiție

  • Transparența cervicală este cum arată ecografia atunci când lichidul subcutanat se acumulează pe spatele gâtului fetal în primul trimestru de sarcină
  • Termenul „transparență cervicală” este utilizat indiferent dacă există septe în el sau dacă este limitat de regiunea cervicală sau înconjoară întregul făt
  • Frecvența anomaliilor cromozomiale și a altor anomalii este asociată în primul rând cu lățimea de transparență, și nu cu aspectul în general
  • În timpul celui de-al doilea trimestru, transparența se rezolvă de obicei, dar în unele cazuri se poate transforma fie în edem cervical, fie în higrom chistic cu sau fără o combinație cu edem generalizat..

Măsurarea transparenței cervicale

Sarcina și dimensiunea coccyx-parietală

Vârsta gestațională optimă pentru măsurarea NR este de la 11 săptămâni la 13 săptămâni timp de 6 zile. Dimensiunea minimă a KTR este 45 mm, maximul este de 84 mm.

Există două motive pentru a alege o perioadă de 11 săptămâni ca cea mai timpurie dată pentru măsurarea BP:

  1. Screening-ul necesită capacitatea de a efectua o biopsie coroică viloasă înainte de momentul în care acest studiu poate fi complicat prin tăierea membrelor fetale.
  2. Pe de altă parte, multe defecte fetale grave pot fi detectate numai după 11 săptămâni de gestație..
  • Un diagnostic de omfalocel este posibil numai după 12 săptămâni.
  • Diagnosticul de anencefalie este posibil numai după 11 săptămâni de sarcină, deoarece numai din această perioadă apar semne ultrasonice de osificare a craniului fătului.
  • Evaluarea în patru camere a inimii și vaselor mari este posibilă numai după 10 săptămâni de sarcină.
  • Vezica este vizualizată la 50% dintre făturile sănătoși la 10 săptămâni, la 80% la 11 săptămâni și la toate fetusurile la 12 săptămâni..

Imagine și măsurare

Pentru a măsura UW-ul, aparatul cu ultrasunete trebuie să aibă o rezoluție înaltă, cu o funcție de buclă video și calibratori care pot măsura dimensiunea până la cea mai apropiată zecime de milimetru. Silica poate fi măsurată folosind un senzor abdominal în 95% din cazuri, în cazurile în care acest lucru nu este posibil, trebuie utilizat un senzor vaginal..

Când se măsoară PAC, ar trebui să cadă în imagine doar capul și partea superioară a pieptului fătului. Creșterea ar trebui să fie maximă, astfel încât o ușoară deplasare a markerilor să ofere o modificare de măsurare de cel mult 0,1 mm. Când măriți imaginea, înainte sau după fixarea imaginii, este important să reduceți câștigul. Acest lucru evită eroarea de măsurare atunci când markerul se încadrează în regiunea încețoșată și astfel dimensiunea silicei va fi subestimată..

Trebuie obținută o felie sagitală bună, de aceeași calitate ca și la măsurarea KTP. Măsurarea trebuie efectuată în poziția neutră a capului fetal: extensia capului poate crește valoarea TBP cu 0,6 mm, îndoirea capului poate scădea rata cu 0,4 mm.

Este important să nu confundați pielea fetală și amniția, deoarece în aceste perioade de sarcină ambele formațiuni arată ca membrane subțiri. Când aveți îndoieli, trebuie să așteptați până când fătul face o mișcare și se îndepărtează de amnion. O modalitate alternativă este de a cere femeii însărcinate să tuseze sau să bată ușor pe peretele abdominal al femeii însărcinate.

Se măsoară cea mai mare distanță perpendiculară între contururile interioare ale transparenței cervicale (vezi figura de mai jos). Măsurătorile sunt efectuate de trei ori, cea mai mare valoare a mărimii este utilizată pentru calcul. În 5-10% din cazuri, este identificată înconjurarea cordului ombilical în jurul gâtului fetal, ceea ce poate complica semnificativ măsurarea. În astfel de cazuri, se folosesc 2 măsurători: deasupra și sub codul cordonului ombilical; valoarea medie a acestor două măsurători este utilizată pentru calcularea riscurilor.

Standardele de scanare cu ultrasunete la sfârșitul primului trimestru de sarcină sunt elaborate de Fundația pentru Medicină Fetală (FMF) din Marea Britanie. În grupul de companii CIR, ecografia se efectuează conform protocolului FMF.

Semne suplimentare cu ultrasunete de risc de sindrom Down

Recent, pe lângă măsurarea CAP pentru diagnosticul sindromului Down la sfârșitul primului trimestru de sarcină, au fost utilizate următoarele semne cu ultrasunete:

  • Definiția osului nazal. La sfârșitul primului trimestru, osul nazal nu este determinat prin ecografie în 60–70% dintre făturile cu sindrom Down și doar la 2% din făturile sănătoase.
  • Evaluarea fluxului de sânge în conducta Arantia (venoasă). Încălcarea formei de undă a fluxului de sânge în canalul Arantia se regăsește la 80% dintre făturile cu sindrom Down și doar la 5% din fetusurile normale cromozomiale
  • Reducerea osului maxilar
  • Mărirea vezicii urinare („megacistită”)
  • Tahicardie fetală ușoară

Forma fluxului de sânge în canalul Arantia cu dopplerometrie. Mai sus: normă; mai jos: cu trisomie 21.

Nu numai sindromul Down!

În timpul ecografiei de la sfârșitul primului trimestru, o evaluare a conturului fetal oferă următoarele anomalii ale fătului:

  • Exencephaly - Anencephaly
  • Higroma chistică (umflarea la nivelul gâtului și spatelui fătului), în mai mult de jumătate din cazuri din cauza anomaliilor cromozomiale
  • Oftalocel și gastroschiză. Diagnosticul de omfalocel poate fi făcut numai după 12 săptămâni de sarcină, deoarece înainte de această perioadă, hernia ombilicală fiziologică, care se găsește adesea, nu are semnificație clinică
  • Singura arteră ombilicală (într-un procent mare de cazuri combinată cu anomalii cromozomiale la făt)

Cum sunt calculate riscurile??

Pentru calcularea riscurilor, se folosește un software special. O simplă determinare a nivelului indicatorilor din sânge nu este suficientă pentru a decide dacă riscul de anomalii de dezvoltare este crescut sau nu. Software-ul trebuie să fie certificat pentru a fi utilizat în screeningul prenatal. În prima etapă a calculului computerizat, numărul de indicatori obținuți în timpul diagnosticării de laborator se traduce în așa-numitul MoM (multiplu median, multiplu al medianei), caracterizând gradul de abatere a unui anumit indicator de la mediană. În următoarea etapă a calculului, MoM este corectată pentru diverși factori (greutatea corporală a femeii, rasa, prezența anumitor boli, fumatul, sarcina multiplă etc.). Rezultatul este așa-numitul MoM ajustat. În a treia etapă a calculului, MMM-urile ajustate sunt utilizate pentru calcularea riscurilor. Software-ul este special configurat pentru metodele utilizate în laborator pentru determinarea indicatorilor și reactivilor. Nu este permisă calcularea riscurilor folosind analize efectuate în alt laborator. Cel mai precis calcul al riscurilor de anomalii fetale este atunci când se utilizează date dintr-o scanare cu ultrasunete efectuată la 10-13 săptămâni de sarcină.

Ce este MoM?

MoM este o prescurtare engleză a termenului „multiplu de mediană”, care înseamnă „multiplu al medianei”. Acesta este un coeficient care arată gradul de deviere a valorii unui anumit indicator de screening prenatal de la valoarea medie pentru vârsta gestațională (mediană). MoM este calculat folosind următoarea formulă:

MoM = [valoarea indicatorului din serul sanguin al pacientului] / [valoarea mediană a indicatorului pentru vârsta gestațională]

Deoarece valoarea indicatorului și mediana au aceleași unități, valoarea MoM nu are unități. Dacă MoM-ul pacientului este aproape de unitate, atunci valoarea indicatorului este apropiată de media din populație, dacă este mai mare decât unitatea, este mai mare decât media din populație, dacă este mai mică decât unitatea, este mai mică decât media din populație. Cu malformații congenitale ale fătului, pot exista abateri semnificative statistic ale markerilor MoM. Cu toate acestea, în forma lor pură, MoMs sunt aproape niciodată utilizate în calcularea riscurilor de anomalii fetale. Cert este că, în prezența unui număr de factori, valorile medii ale MM deviază de media din populație. Acești factori includ greutatea corporală a pacientului, fumatul, cursa, sarcina datorată FIV, etc. Prin urmare, după primirea valorilor MoM, programul de calcul al riscului corectează toți acești factori, ceea ce duce la așa-numita „valoare MoM corectată”, care utilizate în formulele de calcul al riscului. Prin urmare, sub formă de concluzie în funcție de rezultatele analizei, împreună cu valorile absolute ale indicatorilor, sunt indicate valorile MoM corectate pentru fiecare indicator.

Profiluri tipice MoM pentru patologia sarcinii

Cu diferite anomalii fetale, valorile MoM sunt combinate anormal. Astfel de combinații de deviații MoM sunt numite profiluri MoM pentru una sau alta patologie. Tabelele de mai jos prezintă profiluri tipice MoM pentru diferite perioade de gestație..

AnomaliePapp-oLibertate β-hCG
Tr. 21 (sindromul Down)0.411.98
Tr. 18 (sindromul Edwards)0,160,34
Triploidie tip I / II0,75 / 0,06
Sindromul Shereshevsky-Turner0,491,11
Sindromul Klinefelter0,881,07

Profiluri tipice MoM - primul trimestru


AnomalieAFPTotal HCGSf. EstriolInhibin A
Tr. 21 (sindromul Down)0,752,320,821,79
Tr. 18 (sindromul Edwards)0,650.360,430,88
Triploidie tip I / II6,97treisprezece0.69
Sindromul Shereshevsky-Turner0,991.980,68
Sindromul Klinefelter1,192.110,600.64-3.91

Profiluri tipice MoM - al doilea trimestru

Indicații pentru screeningul prenatal al trimestrului I și II pentru riscul anomaliilor fetale

În prezent, screeningul prenatal este recomandat tuturor gravidelor. Un ordin al Ministerului Sănătății din Federația Rusă din 2000 obligă femeile să efectueze screeningul biochimic prenatal pentru toate gravidele din al doilea trimestru de sarcină, conform a doi indicatori (AFP și hCG).

Ordinul nr. 457 din 28 decembrie 2000, „Cu privire la îmbunătățirea diagnosticului prenatal în prevenirea bolilor ereditare și congenitale la copii”:

„La 16-20 de săptămâni, luați probe de sânge de la toate femeile gravide pentru a efectua studii cu cel puțin doi markeri serici (AFP, hCG)”

Importanța monitorizării bolilor congenitale la Moscova este luată în considerare și în decretul guvernului de la Moscova privind instituirea programului oraș „Sănătatea copiilor” pentru 2003-2005.

Decretul Guvernului Moscovei din 23 iulie 2002 nr. 572-PP

„Este recomandabil să începeți la Moscova monitorizarea genetică a malformațiilor congenitale ale nou-născuților, screeningul prenatal pentru boala Down și defectele tubului neural”

Pe de altă parte, screeningul prenatal ar trebui să fie pur voluntar. În majoritatea țărilor occidentale, datoria unui medic este de a informa pacientul despre posibilitatea unor astfel de studii și obiectivele, posibilitățile și limitările screeningului prenatal. Pacienta însăși decide dacă își face testele sau nu. Grupul de companii CIR aderă la același punct de vedere. Principala problemă este că nu există o vindecare pentru anomalii detectate. În cazul confirmării prezenței anomaliilor, cuplul se confruntă cu alegerea: să încheie sarcina sau să o mențină. Aceasta nu este o alegere ușoară..

Ce este sindromul Edwards?

Această afecțiune se datorează prezenței unui cromozom 18 suplimentar în cariotip (trisomie 18). Sindromul se caracterizează prin anomalii fizice grave și retard mental. Aceasta este o stare fatală: 50% dintre copiii bolnavi mor în primele 2 luni de viață, 95% - în primul an de viață. Fetele sunt afectate de 3-4 ori mai des decât băieții. Frecvența populației variază de la 1 caz la 6.000 de nașteri la 1 caz la 10.000 de nașteri (de aproximativ 10 ori mai puțin decât sindromul Down).

Care este subunitatea β liberă a hCG?

Moleculele unui număr de hormoni pituitari și placentari (hormonul stimulant tiroidian (TSH), hormonul de stimulare a foliculilor (FSH), hormonul luteinizant (LH) și hormonul corionic uman (hCG)) au o structură similară și constau din subunități α și β. Subunitățile alfa a acestor hormoni sunt foarte asemănătoare și principalele diferențe între hormoni sunt structura subunităților β. LH și hCG sunt foarte similare nu numai în structura subunităților α, ci și în structura subunităților β. De aceea sunt hormoni cu același efect. În timpul sarcinii, producția de LH de către glanda pituitară scade aproape la zero, iar concentrația de hCG este foarte mare. Placenta produce cantități foarte mari de hCG și, deși, practic, acest hormon intră în sânge sub formă asamblată (o moleculă dimerică formată din ambele subunități), o cantitate mică de subunitate β liberă de hCG intră și în sânge în cantități mici. Concentrația sa în sânge este de multe ori mai mică decât concentrația de hCG total, dar acest indicator poate indica mai fiabil riscul problemelor la făt în primele etape ale sarcinii. Determinarea subunității β libere de hCG în sânge este importantă și pentru diagnosticul bolii trofoblastice (derapaj chistic și corionepiteliom), unele tumori testiculare la bărbați, monitorizând succesul procedurilor de fertilizare in vitro.

Ce indicator: hCG total sau subunitate β liberă de hCG - este de preferat să se utilizeze într-un triplu test al celui de-al doilea trimestru?

Folosind definiția β-subunității libere de hCG în comparație cu determinarea hCG totală, se obține un calcul mai precis al riscului sindromului Down, însă, în calculele statistice clasice ale riscului sindromului Edwards la populație, s-a utilizat determinarea nivelului de hCG total în sângele mamei. Pentru subunitatea HCG, astfel de calcule nu au fost efectuate. Prin urmare, trebuie făcută o alegere între un calcul mai precis al riscului sindromului Down (în cazul subunității β) și posibilitatea calculării riscului sindromului Edwards (în cazul hCG general). Reamintim că în primul trimestru, subunitatea β liberă de hCG, dar nu și hCG total, este utilizată pentru a calcula riscul sindromului Edwards. Sindromul Edwards se caracterizează printr-un număr redus al tuturor celor 3 indicatori ai testului triplu, prin urmare, în astfel de cazuri, ambele versiuni ale testului triplu se pot face (cu hCG general și cu subunitate β liberă).

Ce este PAPP-A?

Proteina A plasmatică asociată sarcinii (proteina A plasmatică asociată sarcinii - PAPP-A) a fost descrisă pentru prima dată în 1974 ca o fracție proteică cu greutate moleculară mare în serul din sânge al femeilor în sarcina târzie. S-a dovedit a fi o metaloglicoproteină cu conținut mare de zinc, cu o greutate moleculară de aproximativ 800 kDa. În timpul sarcinii, PAPP-A este produs de sincițiotrofoblast (țesutul care este stratul exterior al placentei) și de citotrofoblast extravazional (insule fetale în grosimea mucoasei uterine) și intră în fluxul sanguin al mamei

Semnificația biologică a acestei proteine ​​nu este pe deplin înțeleasă. S-a demonstrat că acesta leagă heparina și este un inhibitor al granulocitelor elastază (o enzimă indusă de inflamație), prin urmare, se presupune că PAPP-A modulează răspunsul imun matern și este unul dintre factorii care asigură dezvoltarea și supraviețuirea placentei. În plus, s-a constatat că este o protează care descompune proteina 4, care leagă factorul de creștere asemănător insulinei. Există motive serioase de a crede că PAPP-A este unul dintre factorii reglării paracrine nu numai în placentă, ci și în unele alte țesuturi, în special în plăcile aterosclerotice. Se propune utilizarea acestui marker ca unul dintre factorii de risc pentru bolile coronariene..

Concentrația de PAPP-A în sângele mamei este în continuă creștere, odată cu creșterea gestației. Cea mai mare creștere a acestui indicator este observată la sfârșitul sarcinii..

În ultimii 15 ani, PAPP-A a fost studiat ca unul dintre cei trei markeri de risc pentru trisomia 21 (sindromul Down) (împreună cu β-subunitatea liberă hCG și grosimea gulerului). S-a dovedit că nivelul acestui marker la sfârșitul primului trimestru de sarcină (8-14 săptămâni) este semnificativ redus dacă fătul are trisomie 21 sau trisomie 18 (sindromul Edwards). Unicitatea acestui indicator este aceea că semnificația sa ca marker al sindromului Down dispare după 14 săptămâni de sarcină. În al doilea trimestru, nivelul său de sânge matern în prezența trisomiei 21 la făt nu diferă de cele la femeile însărcinate cu un făt sănătos. Dacă considerăm PAPP-A ca un marker izolat al riscului sindromului Down în primul trimestru de sarcină, cel mai semnificativ ar fi determinarea acestuia în termen de 8–9 săptămâni. Cu toate acestea, subunitatea β liberă a hCG este un marker stabil al riscului pentru sindromul Down la 10-18 săptămâni, adică ulterior PAPP-A. Prin urmare, termenul optim pentru donarea de sânge pentru un test dublu din primul trimestru de sarcină este de 10-12 săptămâni.

Combinația de măsurare a nivelului de PAPP-A cu determinarea concentrației de subunitate β liberă de hCG în sânge și determinarea TVP folosind ultrasunete la sfârșitul primului trimestru de sarcină relevă până la 90% dintre femeile cu risc de a dezvolta sindromul Down la vârsta mai vârstnică (după 35 de ani). Probabilitatea rezultatelor false pozitive este de aproximativ 5%.

Pe lângă depistarea riscului prenatal pentru sindromul Down și Edwards, în obstetrică, definiția PAPP-A este utilizată și pentru următoarele tipuri de patologie:

  • Amenințarea de avort și stoparea dezvoltării sarcinii în termeni scurti
  • Sindromul Cornelia de Lange.

Diagnosticul riscului de stopare a creșterii fetale la gestație scurtă a fost istoric prima aplicare clinică pentru determinarea PAPP-A serică, propusă la începutul anilor '80. S-a demonstrat că femeile cu un nivel scăzut de PAPP-A în sarcina timpurie sunt expuse riscului de încetare ulterioară a sarcinii și forme severe de toxicoză târzie. De aceea, se recomandă ca acest indicator să fie determinat în 7-8 săptămâni pentru femeile cu antecedente de complicații severe ale sarcinii..

Sindromul Cornelia de Lange este o formă rară de malformații congenitale ale fătului, întâlnită într-un caz la 40.000 de nașteri. Sindromul se caracterizează printr-un decalaj în dezvoltarea psihică și fizică, defecte cardiace și ale membrelor și caracteristici caracteristice ale trăsăturilor faciale. S-a arătat că, în această afecțiune, nivelurile de PAPP-A în sânge în perioada 20-35 săptămâni sunt semnificativ mai mici decât în ​​mod normal. Un studiu din 1999 realizat de grupul lui Aitken a arătat că acest marker poate fi utilizat pentru screening pentru sindromul Cornelia de Lange în al doilea trimestru de sarcină, întrucât nivelurile acestor femei însărcinate erau în medie de 5 ori mai mici decât cele normale.

Reactivii folosiți pentru a determina PAPP-A și subunitatea β liberă de hCG sunt un ordin de mărime mai scump decât reactivii folosiți pentru majoritatea indicatorilor hormonali, ceea ce face ca acest test să fie un studiu mai scump în comparație cu majoritatea hormonilor din sistemul reproducător..

Ce este α-fetoproteina?

Aceasta este o glicoproteină fetală produsă mai întâi în sacul gălbenușului, apoi în ficatul fetal și tractul gastro-intestinal. Aceasta este o proteină de transport în sângele fătului care leagă o serie de factori diferiți (bilirubină, acizi grași, hormoni steroizi). Acesta este un regulator dublu al creșterii fetale. La un adult, AFP nu îndeplinește nicio funcție cunoscută, deși poate crește în sânge cu boli ale ficatului (ciroză, hepatită) și în unele tumori (carcinom hepatocelular și carcinom germinal). În sângele mamei, nivelul AFP crește treptat odată cu creșterea vârstei gestaționale și atinge maxim cu 30 de săptămâni. Nivelul de AFP în sângele mamei crește cu defecte ale tubului neural la făt și cu sarcină multiplă, scade cu sindromul Down și cu sindromul Edwards.

Ce este estriolul gratuit??

Estriolul este sintetizat în placentă din 16a-hidroxi-dehidroepiantrosteronă sulfat de la făt. Principala sursă de precursori ai estriolului sunt glandele suprarenale ale fătului. Estriolul este principalul hormon estrogenic în sarcină și asigură creșterea uterină și pregătirea glandelor mamare pentru alăptare.

90% din estriol după 20 de săptămâni de sarcină sunt formate din DEA-S ale fătului. Un randament mare de DEA-C din glanda suprarenală a fătului este asociat cu activitate scăzută a 3β-hidroxisteroid-dehidrogenazei în făt. Mecanismul de protecție pentru protejarea fătului de excesul de activitate androgenică este conjugarea rapidă a steroizilor cu sulfatul. Fătul produce mai mult de 200 mg DEA-S pe zi, de 10 ori mai mult decât mama. În ficatul mamei, estriolul suferă rapid conjugarea cu acizii, în principal cu acidul hialuronic, fiind astfel inactivat. Cea mai precisă metodă pentru determinarea activității glandelor suprarenale fetale este determinarea nivelului de estriol liber (neconjugat).

Nivelurile gratuite de estriol cresc treptat pe măsură ce se dezvoltă sarcina și în al treilea trimestru de sarcină poate fi utilizat pentru a diagnostica starea de bine fetală. Când fătul se agravează în al treilea trimestru de sarcină, se poate observa o scădere accentuată a nivelului de estriol liber. Estriolul liber este adesea scăzut în sindromul Down și Edwards. Recepția dexametazonei, prednisonului sau metipredului în timpul sarcinii suprimă funcția glandelor suprarenale ale fătului, astfel încât nivelul de estriol liber la acești pacienți scade adesea (scade aportul de estriol de la făt). Când se iau antibiotice, rata de conjugare a estriolului în ficatul mamei este crescută și absorbția inversă a conjugatelor din intestin este redusă, prin urmare, nivelul de estriol scade, dar deja datorită accelerării inactivării sale în corpul mamei. Pentru o interpretare exactă a datelor de testare triplă, este foarte important ca pacientul să furnizeze o listă completă de medicamente luate sau luate în timpul sarcinii cu doze și cronometrare.

Algoritmul pentru screeningul prenatal al primului și celui de-al doilea trimestru de sarcină.

1. Calculăm vârsta gestațională, mai bine după consultarea unui medic sau cu ajutorul unui consultant.

Screeningul primului trimestru are propriile sale caracteristici. Se desfășoară în perioadele de 10 - 13 săptămâni de sarcină și este destul de strict limitat din punct de vedere al timpului. Dacă donați sânge prea curând sau prea târziu, dacă faceți o greșeală în calcularea momentului sarcinii în momentul donării, acuratețea calculului va scădea dramatic. Perioadele de sarcină în obstetrică sunt de obicei calculate în prima zi a ultimei menstruații, deși concepția apare în ziua ovulației, adică cu un ciclu de 28 de zile - la 2 săptămâni de la prima zi a menstruației. Prin urmare, termenii de 10 până la 13 săptămâni din ziua menstruației corespund între 8 și 11 săptămâni la concepție.

Pentru a calcula vârsta gestațională, vă recomandăm să utilizați calendarul obstetric postat pe site-ul nostru. Dificultățile în calculul duratei sarcinii pot fi cu un ciclu menstrual neregulat, cu sarcină care apare la scurt timp după naștere, cu un ciclu care se abate de la 28 de zile cu mai mult de o săptămână. Prin urmare, cel mai bine este să aveți încredere în profesioniști și să consultați un medic pentru a calcula durata sarcinii, o scanare cu ultrasunete și donarea de sânge.

2. Facem o ecografie.

Următorul pas ar trebui să fie o scanare cu ultrasunete în termen de 10 până la 13 săptămâni de sarcină. Datele din acest studiu vor fi utilizate de programul de calcul al riscului atât în ​​primul trimestru cât și în cel de-al doilea trimestru. Este necesar să se înceapă examinarea cu ajutorul unei ecografii, deoarece în procesul de cercetare cu probleme de dezvoltare a sarcinii (de exemplu, o oprire sau un decalaj în dezvoltare), sarcina multiplă poate fi dezvăluită, momentul concepției va fi calculat cu exactitate. Un medic cu ultrasunete va ajuta pacientul să calculeze momentul donării de sânge pentru screening biochimic. Dacă ecografia se face prea devreme în sarcină, atunci poate medicul recomandă repetarea studiului după ceva timp.

Pentru calcularea riscurilor, se vor utiliza următoarele date din raportul ecografic: data ecografiei, dimensiunea coccegeo-parietală (CT) și grosimea spațiului gulerului (TBP) (abrevierile în limba engleză CRL și, respectiv, NT), precum și vizualizarea oaselor nazale.

3. Donează sânge.

Având rezultatele ecografiei și știind exact vârsta gestațională, puteți veni pentru donarea de sânge. Recoltarea sângelui pentru analiză pentru screeningul prenatal în grupul de companii CIR se realizează zilnic, inclusiv în weekend. În zilele săptămânale, prelevarea de sânge se efectuează de la 7:45 la 21:00, în weekend și de sărbători: de la 8:45 la 17:00. Prelevarea sângelui se efectuează la 3-4 ore după ultima masă.

În timpul sarcinii 14 - 20 săptămâni conform ultimei menstruații (perioade recomandate: 16-18 săptămâni), se determină următorii parametri biochimici:

  • Subunitate β totală fără hCG sau hCG
  • α-fetoproteină (AFP)
  • Estriol liber (neconjugat)
  • Inhibin A

4. Obținem rezultatul.

Acum trebuie să obțineți rezultatele analizei. Perioada de timp pentru analiza screeningului prenatal în grupul de companii CIR este de o zi lucrătoare (cu excepția testului de patru ori). Aceasta înseamnă că testele transmise de luni până vineri vor fi gata în aceeași zi, iar testele de sâmbătă până duminică - luni.

Concluziile privind rezultatele studiului sunt transmise pacientului în limba rusă.

Tiblis. Explicația termenilor și prescurtărilor

Data raportuluiData procesării computerizate a rezultatelor
Epoca gestaționalăSăptămâni + zile
Data ecografieiData ecografiei. De obicei nu se potrivește cu data donării de sânge.
fructNumărul de fructe. 1 - sarcina singleton; 2 - gemeni; 3 - triplu
ECOSarcina datorată FIV
KTRDimensiunea Coccyx-parietală determinată în timpul ecografiei
MamăMediană multiplă, grad de deviere a rezultatului față de media pentru o vârstă gestațională dată
Skorr. MamăMoM corectat. Valoarea MoM după corectare în funcție de greutatea corporală, vârstă, rasă, număr de fături, diabet, fumat, tratamentul infertilității prin FIV.
NTGrosimea gulerului (translucență nucală). Sinonim: pliul cervical. În diferite versiuni de rapoarte, pot fi date fie valori absolute în mm, fie gradul de abatere de la mediană (MoM)
Risc de vârstăRiscul mediu pentru această grupă de vârstă. Nu se iau în considerare alți factori decât vârsta.
Tr. 21Trisomia 21, sindromul Down
Tr. optsprezeceTrisomia 18, sindromul Edwards
Risc biochimicRiscul de anomalii fetale după prelucrarea computerizată a datelor privind testele de sânge fără ultrasunete
Riscul combinatRiscul de anomalii fetale după prelucrarea computerizată a datelor de analiză a sângelui, ținând cont de datele cu ultrasunete. Cea mai exactă măsură a riscului.
fb-hcgSubunitate β fără HCG
PDMData ultimei menstruații
AFPα-fetoproteinei
HCGHCG total (gonadotropină corionică umană)
UE3Estriol liber (estriol neconjugat)
+NTCalculul a fost efectuat ținând cont de datele cu ultrasunete
mIU / mlmIU / ml
ng / mlng / ml
UI / mlUI / ml

informatii suplimentare.

Informații pentru pacienți: vă rugăm să rețineți că dacă intenționați să urmați screeningul prenatal în grupul de companii CIR, datele de ultrasunete făcute în alte instituții vor fi luate în considerare numai dacă există un acord special între grupul de companii CIR și aceste instituții..

Informații pentru medici

Dragi colegi! În conformitate cu Ordinul Ministerului Sănătății nr. 457 și Decretul Guvernului Moscovei nr. 572, grupul de companii CIR oferă servicii altor instituții medicale pentru screening prenatal pentru riscul de anomalii cromozomiale. Puteți invita angajații noștri să vină la voi cu o prelegere despre acest program. Pentru a direcționa pacientul pentru screening, medicul curant trebuie să completeze o direcție specială. Pacientul poate veni pentru donarea de sânge pe cont propriu, dar este posibil să ia și sânge în alte instituții cu livrare ulterioară la laboratorul nostru, inclusiv curierul nostru. Dacă doriți să primiți rezultatele testelor duble, triple și cvadruple ale primului și celui de-al doilea trimestru de sarcină, combinate cu date cu ultrasunete, pacientul trebuie să vină la noi pentru o scanare cu ultrasunete sau trebuie să semnăm un contract special cu instituția dvs. și să-l includem în programul dvs., dar numai după Plecarea expertului nostru în diagnosticarea funcțională către instituția dvs. și familiarizarea cu calitatea echipamentelor și calificările specialiștilor.

Up