logo

5 minute Postat de Irina Bredikhina 569

Examinarea cu ultrasunete, efectuată la 32 de săptămâni de gestație, face parte din categoria ecranelor obligatorii. Vă permite să determinați patologia în dezvoltarea fătului, a placentei. Decodarea ecografiei a 32 de săptămâni de sarcină este deosebit de importantă, ceea ce vă permite să verificați creșterea normală a copilului.

De ce este nevoie de cercetare

Ecografia la 32 de săptămâni de gestație este efectuată în următoarele scopuri:

  • Detectarea abaterii somatice a fătului.
  • Definițiile insuficienței placentare.
  • Identificarea prezentării copilului, care în acest moment destul de des este finală.

Descifrarea rezultatelor

În plus, în acest moment este posibil să se evalueze proporțiile, dimensiunile copilului, care sunt și un indicator al dezvoltării sale normale. În primul rând, în timpul diagnosticului, se evaluează mărimea brațelor, picioarelor, capului, pieptului, abdomenului. Mulți viitori părinți se întreabă care sunt normele ecografiei la 32 de săptămâni de gestație. Un copil sănătos ar trebui să aibă următoarele opțiuni:

  • lungimea umărului de la 52 la 62 mm;
  • lungimea antebrațului de la 45 la 55 mm;
  • lungimea coapsei de la 55 la 65 mm;
  • lungimea tijei de la 50 la 60 mm;
  • dimensiunea capului biparietal de la 75 la 90 mm;
  • dimensiunea capului fronto-occipital de la 95 la 110 mm;
  • circumferința capului de la 280 la 330 mm;
  • circumferința abdomenului de la 255 la 315 mm.

Indicatorii enumerați se referă la categoria de relativă, deoarece cel mai important rol în dimensiunea fătului este acordat caracteristicilor genetice, care sunt deja clar manifestate în acest moment. Cu toate acestea, dacă în timpul procedurii se constată că parametrii copilului sunt foarte diferiți de norme, atunci există riscul de a dezvolta hipertrofie, care este un indicator al maturității placentare..

Greutatea copilului

La 32 de săptămâni, copilul nu mai este la stadiul de embrion, are o greutate destul de impresionantă. Greutatea fetală în acest moment ajunge la 2000. Cu toate acestea, dacă femeia este subțire, atunci greutatea poate fi de la 1600 la 1700. La femeile mari, copilul poate ajunge până la 2100. În această perioadă, o predispoziție ereditară joacă un rol important. În plus, la mamele care, în timpul sarcinii, erau bolnave de boli infecțioase, greutatea corporală a copilului poate fi mai mică decât media.

Acest lucru nu se aplică unui fenomen patologic. Există cazuri de greutate corporală scăzută fetală la femeile cu dezechilibre hormonale. Dacă o femeie poartă gemeni sau triplete, atunci parametrii greutății corporale a copiilor vor diferi semnificativ. Depinde direct de câți bebeluși are o femeie însărcinată. Există momente în care greutatea bebelușilor variază mult. Acest lucru se datorează faptului că un făt se dezvoltă mai intens decât altul. În mod normal, greutatea gemenilor de obicei la 32 de săptămâni variază între 1650 și 1700 g.

Femeie studiază

Pe lângă diagnosticul fătului, ecografia la 32 de săptămâni de gestație vă permite să evaluați starea organelor de reproducere ale femeii. Grosimea normală a placentei trebuie să varieze de la 25 la 42 mm. Mai mult decât atât, placenta nu trebuie să stea în apropierea uterului, trebuie să se îndepărteze de ea cu 7 cm, ceea ce indică un grad de dezvoltare a placentei. La o examinare cu ultrasunete, acest grad de maturitate este determinat de depresiuni superficiale, apariția câtorva focare ecogene.

Dacă ecografia determină gradul 2, atunci acesta este un semn al îmbătrânirii premature a placentei. Această condiție presupune:

  • toxicoza tardiva;
  • infecții
  • Diabet.

În acest caz, ar trebui să înceapă tratamentul precoce al femeilor însărcinate, ceea ce poate îmbunătăți situația și poate preveni dezvoltarea unor patologii fetale grave. Grosimea placentei nu trebuie să depășească 45 mm. Dacă parametrii mari au fost determinați în timpul diagnosticării cu ultrasunete, acesta este un semn al infecției intrauterine, dimensiuni mai mici decât media indică îmbătrânirea prematură a placentei.

De mare importanță în timpul procedurii este acordată calcularea volumului de lichid amniotic. În timpul calculelor, medicul împarte condiționat stomacul femeii în 4 părți vertical și orizontal. Următoarea este o rezumare a tuturor celor patru indicatori. Norma este cantitatea de lichid amniotic de la 20 la 80 mm. Depășirea acestor limite este apă redusă sau, respectiv, apă mare și necesită intervenție medicală.

Pe parcursul evaluării cordonului ombilical, se determină numărul vaselor, prezența buclelor, nodurilor, înțelegerea în jurul gâtului fătului. Medicul examinează uterul, stabilește dacă există un ton crescut, ceea ce duce adesea la naștere prematură. Dacă o femeie este diagnosticată cu noduri miomatice, atunci se analizează fluxul de sânge. În acest moment, colul uterin trebuie să fie complet închis, altfel există riscul unei nașteri premature.

Ecografie Doppler

Există cazuri când, la 32 de săptămâni, un studiu Doppler este efectuat simultan cu ecografia. Vă permite să evaluați starea arterelor, funcționarea activității cardiace a bebelușului, vasele uterului, cordonul ombilical. Indicațiile pentru examinarea Doppler sunt:

  • starea unei femei. Această categorie include prezența unei femei însărcinate cu hipertensiune arterială, boală renală, diabet zaharat, toxicoză tardivă, conflict Rh;
  • starea sistemului femeie-copil. Această situație include oligohidramnios, îmbătrânirea prematură a placentei, afectarea fluxului de sânge prin arterele ombilicale;
  • starea fetală include ritmul cardiac afectat, boli cardiace diagnosticate, hipoxie.

În plus, o ecografie echipată cu Doppler este efectuată în timpul sarcinii multiple, deoarece mai mulți fături pot duce la o distribuție neuniformă a fluxului sanguin. De asemenea, femeile care au avut anterior avorturi, sarcini înghețate sunt supuse acestui diagnostic. Diagnosticul cu Doppler se poate face de mai multe ori. Acest lucru este important în special pentru monitorizarea calității tratamentului prescris..

Patologii diagnosticate

Al treilea screening poate diagnostica prezența următoarelor patologii:

  • insuficiență fetoplacentală, care apare atunci când maturitatea placentară nu îndeplinește termenul;
  • împletind cordonul ombilical. Această afecțiune nu reprezintă o amenințare pentru făt dacă nu provoacă o încălcare a fluxului de sânge;
  • nepotrivire în mărimea copilului, prezentare pelvină;
  • predispoziție la naștere prematură, care se manifestă într-un col uterin scurtat;
  • un volum modificat de lichid amniotic, care se poate manifesta sub formă de polihidramnios și oligohidramnios;
  • în prezența unei cicatrici - pentru a-și dezvălui insolvența;
  • foame de oxigen fetal.

O ecografie efectuată la 32 de săptămâni vă permite să evaluați starea copilului și a femeii. Acest diagnostic este important, deoarece face posibilă îmbunătățirea stării copilului.

Mărimea și greutatea fătului în diferite stadii ale sarcinii

descriere bibliografica:
Mărimea și greutatea fătului în diferite stadii ale sarcinii -.

cod pe care trebuie să îl inserați pe forum:

Lungimea și greutatea estimată a fătului în diferite etape ale sarcinii

Săptămâni de sarcinăLungime (cm)Masa (g)
8 săptămâni de sarcină1,6 cm1 g
9 săptămâni însărcinată2,3 cm2 g
10 săptămâni de sarcină3,1 cm4 g
11 săptămâni însărcinată4,1 cm7 g
12 săptămâni însărcinată5,4 cm14 g
13 săptămâni de sarcină7,4 cm23 g
14 săptămâni de gestație8,7 cm43 g
15 săptămâni de sarcină10,1 cm70 g
16 săptămâni de gestație11,6 cm100 g
17 săptămâni de sarcină13 cm140 g
18 săptămâni de sarcină14,2 cm190 g
19 săptămâni de sarcină15,3 cm240 g
20 de săptămâni de sarcină16,4 cm300 g
20 de săptămâni de sarcină25,6 cm300 g
21 de săptămâni însărcinată26,7 cm360 g
22 de săptămâni de sarcină27,8 cm430 g
23 de săptămâni de sarcină28,9 cm501 g
24 de săptămâni de sarcină30 cm600 g
25 de săptămâni însărcinată34,6 cm660 g
26 de săptămâni gravidă35,6 cm760 g
27 de săptămâni de sarcină36,6 cm875 g
28 de săptămâni însărcinată37,6 cm1005 g
29 de săptămâni însărcinată38,6 cm1153 g
30 de săptămâni însărcinate39,9 cm1319 g
Gravidă de 31 de săptămâni41,1 cm1502 g
32 de săptămâni de gestație42,4 cm1702 g
33 de săptămâni însărcinată43,7 cm1918 g
34 de săptămâni de gestație45 cm2146 g
35 de săptămâni însărcinată46,2 cm2383 g
36 de săptămâni de sarcină47,4 cm2622 g
37 de săptămâni de gestație48,6 cm2859 g
Gravidă de 38 de săptămâni49,8 cm3083 g
39 de săptămâni de gestație50,7 cm3288 g
40 de săptămâni de sarcină51,2 cm3462 g
41 de săptămâni însărcinate51,7 cm3597 g
42 de săptămâni însărcinată51,5 cm3685 g
43 de săptămâni de gestație51,3 cm3717 g

Mărimea capului fetal după săptămâna de sarcină

Săptămâni de sarcinăDimensiune fronto-occipitală (LZR), mmDimensiunea biparietală (BPR), mm
10 *cincizeci9510cincizeci95
unsprezece---treisprezece1721
12---optsprezece2124
treisprezece---douăzeci2428
14---232731
cincisprezece---273135
şaisprezece414549313437
1746cincizeci54343842
optsprezece495459374247
nouăsprezece535863414549
douăzeci566268434853
21606672465156
22647076485460
23677481525864
24717885556167
25738189586470
26778593616773
27808896647076
28839199677379
298694102707682
treizeci8997105717885
3193101109738087
3295104113758289
3398107116778491
34101110119798693
35103112121818895
36104114124839097
37106116126859298
381081181288694100
391091191298895102
401101201308996103

Circumferința abdomenului și a capului fetal

Săptămâni de sarcinăCircumferința abdominală, mmCircumferința capului, mm
10cincizeci9510cincizeci95
unsprezece405162536373
12cincizeci6172587184
treisprezece586980738496
146678908497110
cincisprezece-90--110-
şaisprezece88102116112124136
1793112131121135149
optsprezece104124144131146161
nouăsprezece114134154142158174
douăzeci124144164154170186
21137157177166183200
22148169190178195212
23160181202190207224
24172193224201219237
25183206229214232250
26194217240224243262
27205229253235254273
28217241265245265285
29228253278255275295
treizeci238264290265285305
31247274301273294315
32258286314283304325
33267296325289311333
34276306336295317339
35285315345299322345
36292323354303326349
37299330361307330353
38304336368309333357
39310342374311335359
40313347381312337362

Lungimea oaselor piciorului și femurului fătului

Săptămâni de sarcinăOase strălucitoare, mmFemur mm
10cincizeci9510cincizeci95
unsprezece---3.45.67.8
12---47.310.8
treisprezece---79.411.8
14---912.415.8
cincisprezece----16.2-
şaisprezececincisprezeceoptsprezece2117douăzeci23
17172125douăzeci2428
optsprezecedouăzeci2428232731
nouăsprezece23273126treizeci34
douăzeci26treizeci34293337
21293337323640
22313539353943
23343842374145
24364044404448
253842464246cincizeci
26414549454953
27434751475155
28454953495357
29485155cincizeci5560
treizeci495357525762
31cincizeci5560545964
32515661566166
33535863586368
34556065606570
35566166626772
36576267646974
37596469667176
38606570687378
39616671697480
40626772707580

Lungimea oaselor humerusului și a antebrațului

Săptămâni de sarcinăLungimea oaselor antebrațului, mmLungimea humerusului, mm
10cincizeci9510cincizeci95
şaisprezece12cincisprezeceoptsprezececincisprezeceoptsprezece21
17cincisprezeceoptsprezece21172125
optsprezece17douăzeci23douăzeci2428
nouăsprezecedouăzeci2326232731
douăzeci22262926treizeci34
21242832293337
2226treizeci34313539
23293337343842
24313539364044
25333741394347
26353943414549
27374145434751
28394347454953
29404448475155
treizeci4246cincizeci495357
31444852515559
32454953525559
3346cincizeci54545862
34485256555963
35495357576165
36cincizeci5458586266
37515559596367
38525660606468
39535761606570
40545862616671

* Indicatorii biometrici sunt prezentați în 10, 50 și 95 procente. Cel mai adesea sunt ghidați de procentul de 50, în timp ce restul sunt considerați fluctuații normale.

articole similare

Unele metode de examinare a nașterilor vii / Kaufman O.Ya., Tyukov A.I. // Examen criminalistic-medical. - M., 1967. - Nr. 4. - S. 28-30.

Examinarea medico-legală a cadavrelor făturilor și nou-născuților: un manual de instruire / Bashkireva EA, Buromsky IV, Kachina NN, Kildyushov EM, Klimova O.Yu., Kryukov VN, Nikolaev B.S., Plaksin V.O., Solokhin Yu.A., Shabalina T.N. - 2007.

Embolie lichidă amniotică masivă în timpul nașterii / Vlasyuk V.V., Panchuk Yu.P., Bozhchenko A.P., Tolmachev I.A. // Examen criminalistic-medical. - M., 2018. - Nr. 6. - S. 48-51.

Sindromul de moarte subită a sugarului. Cartea manuală / Babtseva A.F., Harutyunyan K.A., Romantsova E.B., Grigorenko A.A., Gigolyan M.O., Molchanova I.N. - 2012.

Miocardită Koksaki-B - etiologie virală ca cauză a morții subite a copiilor mici / Gedygusheva NP // Mater. IV All-Russian. Congresul medicilor legali: rezumate. - Vladimir, 1996. - Nr. 2. - S. 25-26.

Descifrarea ecranelor cu ultrasunete ale sarcinii

Screeningul unei femei însărcinate este o metodă necesară pentru diagnosticul bolilor intrauterine ale copilului. Ecografia este „standardul de aur” printre metodele de cercetare, deoarece este sigură și are capacități bune de vizualizare. Începând cu săptămâna a 10-a, pot fi detectate semne ale unor defecte genetice fetale. Pentru a standardiza studiul, în Rusia au fost adoptate anumite protocoale de diagnosticare cu ultrasunete. Ele reflectă majoritatea nuanțelor la care trebuie să fiți atenți în timpul studiului..

Există 2 protocoale cu ultrasunete principale - diagnosticul la o femeie însărcinată: la 10-14 săptămâni (primul screening) și 20-24 (al doilea screening). Pentru interpretarea corectă a rezultatelor acestora, este necesar să cunoaștem caracteristicile normale ale fătului, în diferite stadii de gestație și să le corelăm cu datele de screening. Al treilea studiu este o revizuire și nu are o formă specială..

Decodarea protocolului primului screening

Acest document prezintă principalii indicatori de creștere și activitate vitală a embrionului, starea structurilor care asigură dezvoltarea fătului. Acestea includ:

  • uterul în sine (peretele și apendicele sale);
  • sac de gălbenuș - o componentă importantă a embrionului, care este prima sursă de celule germinale, „primul ficat” și primul organ hematopoietic. Funcționează numai în primul trimestru;
  • corion - un endometru uterin modificat, care participă ulterior la formarea placentei.

Luați în considerare caracteristicile normale ale acestor formațiuni și posibilele patologii pe care ecografia le poate detecta la 10-14 săptămâni de sarcină.

Uter

Întrucât în ​​primul trimestru toate modificările patologice ale uterului sunt clar vizualizate, structura acesteia trebuie studiată cu atenție. Acest lucru vă va ajuta să alegeți tactica adecvată pentru gestionarea sarcinii și să preveniți complicațiile în timpul nașterii. De asemenea, ar trebui să acordați atenție stării colului uterin în dinamică, care va ajuta la identificarea la timp a insuficienței istmico-cervicale și va prescrie terapia corectă.

Examinarea cu ultrasunete a apendicelor (ovare și trompe uterine) vă permite să diagnosticați următoarele modificări patologice:

  • sarcina extrauterina;
  • prezența neoplasmelor;
  • prezența lichidului în pelvis;
  • deformarea organului chistic.

În rezultatul normal al ecografiei, este indicat faptul că peretele uterului și apendicele sale sunt neschimbate.

Sacul vitelin

Sacul de gălbenuș este un organ temporar care scleroză (degenerează în țesutul conjunctiv) și își pierde funcțiile până în al doilea trimestru de sarcină. La prima screening, în perioada săptămânii 10 - 12, poate fi vizualizat sub forma unei formațiuni echogene cu ovală sau formă sferică. Diametrul său (în protocol este denumit „mediu intern”) este de 7-10 mm.

După a 12-a săptămână de sarcină, această formare poate fi în mod normal absentă. O astfel de modificare este fiziologică, prin urmare, atunci când decodează ecografia, nu vă temeți de absența unui sac de gălbenuș.

corionică

Modificările patologice ale corionului detectate prin screening cu ultrasunete includ 3 grupuri:

  • localizarea nedorită (prezentare) este o afecțiune în care corionul și, în consecință, placenta, vor fi localizate în zona uterului. La decodarea ecografiei, ar trebui să se acorde atenție acestei nuanțe, deoarece va determina tactica sarcinii ulterioare;
  • detașarea corionică (parțială sau completă) este un semn extrem de negativ care amenință cu întreruperea;
  • neoplasme (corionepiteliom).

În mod normal, diagnosticul va nota locația corionului și absența modificărilor în structura sa.

Evaluarea fătului

La primul screening ecografic, sunt evaluați trei indicatori principali care permit o evaluare obiectivă a dezvoltării embrionului.

Mărimea coccex-parietală (CTE) este lungimea fătului, care este măsurată de cele mai proeminente puncte ale coccisului (dacă este posibil) și ale oaselor parietale. Este important să evaluăm KTR în conformitate cu vârsta gestațională, ceea ce ne va permite să tragem o concluzie despre cursul dezvoltării embrionului. Indicatori normali ai mărimii coccyx-parietale, conform recomandărilor clinice ale profesorului O.V. Makarov, alcătuiesc:

Perioada de gestație (săptămână)KTR (mm)
1036-38
unsprezece48-50
1258-60
treisprezece64-68

O ușoară nepotrivire între KTR și perioada menstruală poate fi o opțiune pentru dezvoltarea normală. Diferența de peste 7 mm față de medie, în 76% este un semn de patologie.

Spațiul gulerului este distanța dintre suprafața interioară a pielii embrionului și suprafața exterioară a țesuturilor moi ale fătului, care este evaluată la nivelul gâtului. Principalul semn patologic la care ar trebui să acordați atenție la decodare este extinderea spațiului gulerului mai mare de 5 mm. În acest caz, riscul de patologii intrauterine crește semnificativ..

În timpul decodării rezultatelor primului screening, trebuie acordată atenție scăderii pulsului fetal. Valorile normale după săptămâna a 10-a sunt de 150 bpm. Un semn prognostic nefavorabil în timpul sarcinii este bradicardia embrionară - când frecvența cardiacă este mai mică de 100 de bătăi / min.

Decriptarea celui de-al doilea protocol de screening

În protocolul de studiu al unei femei însărcinate în săptămâna 20-24, sunt identificate 4 grupuri de rezultate care necesită interpretare și interpretare:

  • fetometrie - presupune evaluarea dimensiunii părților corpului embrionului și a respectării acestora cu perioada de gestație;
  • anatomia fătului - acest grup de date care ne permite să concluzionăm asupra stării organelor interne ale fătului;
  • starea organelor temporare (placentă, cordon ombilical, lichid amniotic);
  • starea uterului și a apendicelor sale (ovare și trompe uterine).

O schimbare a acestor structuri sugerează prezența patologiei dezvoltării intrauterine a copilului. Este important de menționat că, în timpul celui de-al doilea screening, fătul este deja vizualizat foarte clar, prin urmare, pe lângă semnele anomaliilor genetice, medicul poate observa malformații grave. Sunt scoase ca linie separată în protocol..

În timpul celui de-al doilea screening, se calculează și PMP (masa fetală estimată). Pentru aceasta, se folosesc mai multe formule (Jordania, Yakubova ș.a.) și se calculează media aritmetică. Cu toate acestea, PMP poate devia semnificativ de la indicatorii reali. Prin urmare, nu-i acorda o importanță decisivă..

Fetometry

Sarcina principală a acestor măsurători este de a determina proporționalitatea corpului fetal și corespondența lungimilor părților corpului cu vârsta copilului. Asimetria acestor structuri poate indica prezența bolilor genetice. De exemplu, scurtarea unilaterală a femurului este o manifestare a sindromului Down. Fetometria ajută la determinarea necesității unor cercetări suplimentare, inclusiv invazive.

Dăm caracteristicile normale ale părților corpului fetal care sunt necesare la decodarea indicatorilor fetometrici:

IndexPerioada de gestație (săptămână)Valori medii (mm)Opțiuni Normale (mm)
BPR (dimensiunea biparametrului)douăzeci4.74.3-5.1
2154,5-5,3
225.35.0-5.7
235.65.3-6.0
245.95.6-6.4
LZR (dimensiune fronto-occipitală)douăzeci6057-64
216461-67
226763-70
237066-73
247470-77
Circumferința abdominalădouăzeci4.74.3-5.1
215.14.7-5.5
225.45.0-5.9
235.75.4-6.2
246.15.7-6.5
Circumferinta capuluidouăzeci177174-180
21188184-192
22196193-200
23209205-212
24221218-224
humerusdouăzeci3330-37
213632-39
223935-42
234239-46
244542-49
Lungimea oaselor antebrațuluidouăzeci2926-32
213229-35
223531-38
233834-42
244138-44
Lungimea femuruluidouăzeci3.32,9-3,6
213.63.2-4.0
223.93,5-4,2
234.13.7-4.6
244.44,0-4,7

Tabelul prezintă datele actuale din monografia profesorului Strizhakov, cu toate acestea, este important de menționat că acestea sunt în continuă schimbare (la 2-3 mm). Decizia finală privind datele de fetometrie ar trebui luată de un medic.

Valorile medii ale PMP sunt de 400-650 g.

Anatomia fetală

Scopul principal al studierii organelor interne ale fătului este depistarea defectelor. Majoritatea dintre ele sunt ușor diagnosticate. În acest caz, medicul cu ultrasunete va determina prezența patologiei, tipul tulburării de dezvoltare și va nota aceste date în protocol. Acest lucru este valabil pentru:

  • Organele SNC (cel mai frecvent defect este anencefalia);
  • rinichi (polichistic, hidronefroză);
  • vezica urinară (megacistică);
  • plămâni;
  • Tract gastrointestinal.

Trebuie acordată atenție la decodarea datelor anatomiei fetale într-o secțiune cardiacă cu patru camere. Rezultate normale de măsurare:

  • ventriculul stâng - 4
  • ventriculul drept - 4
  • atriul stâng - 4
  • atriul drept - 6

Starea organelor temporare, a uterului și a apendicelor sale, de regulă, nu este descrisă în detaliu. Există localizarea placentei și respectarea acesteia cu perioada de gestație, numărul vaselor din cordonul ombilical (normal 3) și abundența lichidului amniotic (valori normale: volum 500-1500 ml; indicele lichidului amniotic 10-20).

Descifrarea protocoalelor studiilor de screening este un proces destul de complex care necesită cunoașterea indicatorilor fetali normali și interpretarea adecvată a acestora. Pe baza acestor date, putem concluziona despre cursul sarcinii. Cu toate acestea, pentru a preveni greșelile în concluziile lor, trebuie să solicitați ajutor unui medic.

Up