logo

Anestezia epidurală în timpul nașterii este una dintre metodele de anestezie regională în care medicamentele sunt injectate printr-un cateter în spațiul epidural al coloanei vertebrale. Această injecție duce la analgezie (pierderea sensibilității la durere), anestezie (pierderea generală a sensibilității), relaxare sau paralizie musculară completă.

Principiul acțiunii anesteziei epidurale se bazează pe ameliorarea durerii prin blocarea transmiterii impulsurilor nervoase de-a lungul capetelor măduvei spinării. Drept urmare, pacientul, în funcție de sarcina stabilită de medici, încetează să mai simtă durere.

Anestezia epidurală poate fi utilizată ca adjuvant la anestezia generală, pentru anestezierea unui pacient după operație, în tratamentul bolilor de spate. Posibilitatea de a folosi așa-numita „epidurală” ca anestezic local a făcut ca utilizarea anesteziei epidurale să fie populară în timpul nașterii sau în cezariană.

Utilizarea anesteziei epidurale în timpul nașterii

Conform recenziilor, fiecare a cincea femeie folosește anestezie epidurală în timpul nașterii, iar în țările europene acest indicator a fost crescut de mai multe ori: peste 50% dintre femeile aflate în muncă au testat deja efectul „epiduralului”. În ciuda faptului că această metodă de analgezie poate proteja cu succes o femeie de durerea suferită în timpul nașterii, anestezia epidurală este o intervenție medicală gravă, care poate avea atât contraindicații, cât și complicații..

Valeze dureroase pentru anestezie epidurală sunt administrate în mai multe moduri:

  • Anestezie cu o creștere treptată a dozei. Un anestezist introduce un amestec de medicamente în spațiul epidural al coloanei vertebrale. Pe măsură ce anestezia slăbește, specialistul efectuează injecții suplimentare, a căror durată este de 1-2 ore;
  • Introducere continuă. Acesta prevede introducerea unui cateter în coloana vertebrală a femeii, din spatele căreia este conectată o pompă, care furnizează continuu un medicament anestezic;
  • Anestezie epidurală combinată în timpul nașterii. Esența procedurii este administrarea prealabilă a unei mici doze de medicamente pentru durere, timp în care un cateter este introdus în coloana vertebrală. Când efectul primei injecții se termină, medicul va administra medicamentul direct prin cateter.

Anestezia epidurală în timpul nașterii, potrivit recenziilor, poate fi efectuată în orice moment al travaliului, cu toate acestea, cel mai adesea, anestezia apare deja în perioada activă (cu deschiderea colului uterin 5-6 cm).

Beneficiile utilizării anesteziei epidurale în timpul nașterii includ:

  • Eficiența în eliminarea durerii;
  • Viteza de acțiune. Anestezia începe să acționeze la 20 de minute după injecție;
  • Faptul că femeia în travaliu rămâne conștientă. Înțelege că a început contracții, dar nu simte durere;
  • Reducerea hipertensiunii.

Dezavantaje și consecințe ale anesteziei epidurale în timpul nașterii

Complicațiile care apar după anestezia epidurală sunt destul de rare, dar se întâmplă:

  • Pentru aproximativ o persoană din douăzeci de pacienți, acest tip de anestezie nu are un efect particular: blocarea terminațiilor nervoase nu apare. În acest caz, anestezia va fi fie parțială, fie nu se va întâmpla deloc;
  • Acțiunile nepăsătoare ale unui medic pot duce la o puncție accidentală a durabilității, care este periculos prin scurgerea lichidului cefalorahidian în regiunea epidurală. Această complicație se caracterizează prin dureri de cap, care pot apărea atât în ​​forme ușoare, cât și severe (durează ani de zile);
  • Agentul de anesteziere poate intra în fluxul de sânge care merge la creier și poate provoca crampe, inconștiență;
  • Deteriorarea accidentală a spațiului subarahnoidian poate duce la paralizia extremităților inferioare.

Consecințele anesteziei epidurale în timpul nașterii pot include, de asemenea:

  • Probabilitate crescută de creștere a temperaturii corpului în perioada postpartum. Această complicație determină numirea de antibiotice, care necesită o rezoluție a problemei alăptării;
  • Creșterea probabilității de efecte instrumentale asupra nașterii (folosind un extractor de vid și aplicând forceps);
  • Creșterea înclinației pacientului pentru posibile probleme cu urinarea (retenție urinară);
  • O scădere a tensiunii arteriale la femeie în travaliu, ceea ce poate duce la o întrerupere a fluxului de sânge către placentă și, în consecință, înfometarea cu oxigen a fătului;
  • Creșterea duratei celei de-a doua perioade a forței de muncă.

Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

Consecințele anesteziei epidurale pentru mamă și copil

Salut prieteni! Aceasta este Lena Zhabinskaya! Cu câțiva ani în urmă, viitoarele mame au început să discute în mod activ despre epidural, care este exact ceea ce ei numesc anestezie epidurală în cercurile lor. O injecție miraculoasă în coloana vertebrală „stinge” literalmente toate senzațiile de sub talie, permițând femeii în travaliu să nască copilul fără durere.

Inițial, în jurul lui au fost o mulțime de recenzii entuziaste, dar în timp s-au calmat. Motivul pentru aceasta este răul pe care îl poate aduce această metodă de ameliorare a durerii. Cât de mare și periculos este? Vom vorbi despre asta. Deci, anestezia epidurală în timpul nașterii: consecințe.

Ce este și cum se pune

Epiduralele sunt un tip de anestezie locală care implică administrarea medicamentului la coloana vertebrală la partea inferioară a spatelui. Recurg la ea atât în ​​timpul nașterii naturale, cât și în timpul operațiilor chirurgicale, inclusiv laparoscopice, și în timpul operației de cezariană.

Necesitatea aplicării sale se explică prin mecanismul de influență. Judecă-te pentru tine: organele interne și măduva spinării sunt conectate de nervi care seamănă cu rădăcinile. Acești nervi transmit semnale din creier care sunt responsabile pentru mobilitatea musculară, contracția sau sensibilitatea. Zona în care sunt concentrați toți acești nervi se numește spațiu epidural.

Prin urmare, este firesc ca o astfel de anestezie să implice introducerea în această zonă a medicamentelor care blochează impulsurile durerii trimise de organele pelvine către creier. Drept urmare, femeia aflată în muncă rămâne conștientă, poate merge și se poate mișca, dar nu simte durerea contracțiilor.

Singurul lucru care poate alerta o femeie este modul în care fac anestezia epidurală. Aceasta este o procedură mai complicată decât analgezia intravenoasă standard. În timpul deținerii:

  • o femeie aflată în muncă este rugată să stea sau să se întindă de partea ei, aplecându-se astfel încât coloana vertebrală să se arcuie;
  • atunci ea trebuie să înghețe și să nu se miște pentru a elimina riscul ca acul să intre în zonele vecine. Doare? Desigur, așadar, uneori se efectuează anestezia locului de puncție;
  • după aceea, un ac subțire este introdus în regiunea lombară între cele două vertebre, prin care se livrează un anestezic folosind un cateter. Cateterul în sine este un tub de silicon care se extinde de-a lungul acului;
  • când totul este gata, acul este scos, iar cateterul este fixat cu un plasture.

Prima încercare. Anestezistul administrează o doză de testare a medicamentului pentru a se asigura că acționează asupra femeii. Dacă totul este bine, dozele repetate ajung la intervale regulate.

De la începutul procedurii și până la momentul calmării durerii durează aproximativ o jumătate de oră. Cateterul este introdus timp de 10 minute, alte 20 de minute sunt date pentru efectul medicamentului.

Când se administrează anestezia epidurală? De regulă, în prima perioadă de muncă, adică în momentul travaliului. Când colul uterin este complet deschis, introducerea anestezicului este oprită. În caz contrar, femeia care lucrează nu va putea simți forța și durata contracțiilor în timpul efortului.

Reluați ameliorarea durerii în caz de lacrimi și tăieturi, atunci când țesutul deteriorat se va coase din nou.

Notă! În ciuda faptului că anestezicele obișnuite sunt utilizate pentru anestezia epidurală în timpul nașterii, de exemplu: lidocaină, novocaină, bupivacaină, greață, amețeli, amorțeală a limbii și a membrelor nu sunt rare. Toate acestea sunt efecte adverse, care ar trebui raportate medicului..

Epiduralele se fac în a doua naștere, și în cele ulterioare.

Ce este diferit de alte tipuri de anestezie

La întrebarea dacă este nevoie de o epidurală, medicii răspund pozitiv dacă femeia aflată în muncă nu poate naște fără anestezie. Doar pentru că esența sa se reduce la o scădere a sensibilității corpului sau a anumitor părți ale acestuia. În condiții normale, acest lucru se poate face și folosind anestezie generală sau intravenoasă. Între timp, aceste metode fac imposibilă o perioadă ocupată și participarea femeii în sine.

Anestezia epidurală este o altă problemă. Este conceput special pentru mamele care trebuie să reducă sensibilitatea la durere, dar păstrează contracțiile musculare. Cu alte cuvinte, ea trebuie să rămână conștientă și capabilă să se miște, să participe activ la naștere..

Mamele tinere confundă adesea anestezia coloanei vertebrale și epidurale, deoarece ambele sunt destinate spatelui, adică sunt introduse în coloana vertebrală. Cu toate acestea, au încă diferențe cheie:

  • Introducerea medicamentelor în diferite părți ale coloanei vertebrale: spațiul epidural umplut cu grăsime și situat în fața părții subarahnoidiene, direct spațiul subarahnoidian (lichidul din jurul măduvei spinării este concentrat în el).
  • Efecte diferite: blocurile nervoase epidurale, iar anestezia vertebrală blochează măduva spinării.
  • Rata anesteziei: anestezia epidurală acționează la 20 până la 30 de minute după administrare, iar anestezia spinală după 10 minute.

Indicații și contraindicații

Pe lângă dorința femeii de a se ajuta în timpul travaliului, există și cazuri în care este necesară o epidurală. Indicații pentru utilizarea sa:

  • intervenția chirurgicală și incapacitatea de a utiliza alte tipuri de anestezie;
  • tulburări ale travaliului, care se exprimă în contracția anormală a uterului;
  • hipertensiune;
  • calmarea și durata muncii, ca urmare a faptului că o femeie aflată în muncă riscă să fie epuizată la efort;
  • pragul scăzut al durerii (dar aici recenziile medicilor despre nevoia de ameliorare a durerii sunt amestecate);
  • nastere prematura si necesitatea stimularii dilatarii colului uterin.
  • excesul de greutate, datorită căruia capacitatea de a intra în coloana vertebrală dorită este redusă la zero;
  • intoleranță individuală la anestezice;
  • temperatura corpului ridicata;
  • presiune intracraniană ridicată;
  • hipotensiune;
  • boli de sânge sau tulburări de coagulare;
  • boli ale sistemului cardiovascular;
  • risc de sângerare în timpul nașterii;
  • patologia măduvei spinării și creierului;
  • încălcarea integrității pielii la locul puncției, inclusiv tatuajele.

O astfel de anestezie nu este efectuată dacă femeia este inconștientă. În plus, pot exista și alte motive pentru care medicul va refuza să îl formuleze..

Cât timp este anestezicul? Cât de mult este necesar, pentru că, dacă este necesar, medicamentul este administrat în mod repetat prin cateter. Cât timp părăsesc epiduralul? Dacă totul este bine - câteva ore, dacă există complicații, atunci câțiva ani.

Consecințe și complicații pentru mamă și copil

Ca orice medicament, medicamentele administrate în timpul anesteziei epidurale afectează organismul. Gradul acestui efect depinde direct de starea de sănătate a femeii înainte și după naștere.

Cea mai frecventă reacție adversă este alergia. În acest caz, prețul medicamentului utilizat nu contează dacă este prezentă intoleranța sa individuală. Singurul lucru pe care medicii îl pot proteja pe o femeie în travaliu este să-i dea o doză inițială de test, ceea ce reduce la minimum șocul anafilactic..

Ce alte consecințe ar putea exista? Dureri de spate sau dureri de cap care nu dispar în câteva luni din momentul livrării. Ele apar din cauza intrării lichidului cefalorahidian în spațiul epidural și dispar doar după administrarea medicamentelor.

Alte dezavantaje ale epiduralelor:

  • slăbiciune;
  • greaţă;
  • amorteala limbii;
  • ameţeală;
  • apariția unui gust neobișnuit în gură.

De regulă, acestea apar imediat după anestezie și indică necesitatea anulării anestezicului.

Există, de asemenea, complicații. De exemplu, la momentul administrării unui anestezic, tensiunea arterială a femeii poate scădea. Atunci i se recomandă să se culce un pic. Cea mai gravă consecință fiziologică este paralizia extremităților inferioare. Poate apărea, indiferent dacă anestezia epidurală a fost plătită sau nu. Cel mai adesea, se dezvoltă ca urmare a compresiunii creierului din cauza sângerării în spațiul epidural.

Un alt factor care face ca femeile să se gândească dacă să facă sau nu o epidurală sunt consecințele psihologice. Se crede că orice intervenție în procesul natural de naștere poate duce la o pierdere a conexiunii emoționale între mamă și copil și o depresie suplimentară la femei. Doar pentru că nu au trecut testul durerii și nu s-au apropiat.

În ceea ce privește experiența mea personală, am dat naștere ambilor mei copii (apropo, cântărind 4240 g și 4260 g) pe cont propriu, fără anestezie. Dar nu pentru că nu voiam să-l instalez, ci pentru că nu l-au pus în spitalul meu (chiar contra cost) fără mărturii stricte. După părerea mea, nașterea este un adevărat test al infernului pentru o femeie. În ciuda tuturor vorbirii că aceasta este concepută în mod firesc de natura însăși, durerile nașterii sunt dincolo de limitele rațiunii, dincolo de granițele binelui și răului. Mulțumesc soțului meu pentru naștere comună, dacă nu pentru el, nu știu deloc cum aș supraviețui.

Și în acele momente în care aproape că mi-am pierdut cunoștința din bătăliile iadului, nu am înțeles pentru ce era vorba. Mai mult, a doua naștere a fost mai lungă, mai dureroasă și (după sentimentele mele), mai dificilă decât prima. Pentru a pune sau nu anestezia - aceasta ar trebui să fie o decizie personală conștientă a fiecărei mame viitoare. În niciun caz nu voi suna pe nimeni la nimic, dar în ceea ce privește mine personal, în acest stadiu am înțeles că în nașterea următoare (dacă va exista), voi pune anestezie epidurală și cu siguranță voi fi preocupat de această problemă înainte de naștere.

Pentru un copil, o astfel de anestezie este practic sigură, deoarece dozele medicamentelor sunt minime și se administrează local. Dar poate că răul cauzat de acesta nu a fost încă identificat.

Erori medicale

Ce este epidural periculos? Persoana laică poate face o puncție în locul nepotrivit, poate deteriora țesuturile, ligamentele, vasele de sânge și chiar o hernie, pe care pacientul o are. Rezultatul este durerea de spate constantă..

O altă opțiune este doza greșită de anestezic, care devine toxic și își reduce eficacitatea. Ca urmare a obținerii medicamentelor pentru durere în creier, apar crampe și inconștiență. Cu leziuni nervoase, picioarele sunt amorțite, uneori pe viață, iar acestea nu sunt cuvinte goale, ci recenzii ale femeilor în travaliu.

Cât este

Cât costă anestezia? Acest lucru este hotărât de administrarea spitalului pe baza stării de sănătate a pacientului. Costul său obișnuit este de 3 - 5 mii de ruble. Între timp, ea este plătită numai dacă nu există dovezi pentru aceasta, adică atunci când femeia însăși cere să anestezieze procesul.

Conform indicațiilor, epiduralul este pus gratuit.

A face?

Face epidurals? Fiecare trebuie să decidă pentru sine, cântărind avantajele și contra. Este puțin probabil să aducă rău copilului în viitor, dar poate afecta viața unei femei. Există o viziune diferită a acestei probleme în videoclip. Vedeți, trageți concluzii și luați o decizie corectă..

Prin urmare, gândiți-vă și partajați și o postare pe rețelele de socializare. În timp ce era Lena Zhabinskaya!

Anestezie epidurală în timpul nașterii: recenzii ale mamelor, consecințe

Nu este recomandabil ca o femeie însărcinată să se răstoarne ascultând aceste povești, este necesar să se evite acest lucru, dacă este posibil. Cu cât mama este mai calmă, cu atât nașterea este mai rapidă. Senzațiile fizice pe care le experimentează o femeie în timpul nașterii nu sunt plăcute. Ele ajută la realizarea nașterii unei vieți noi. Anestezia epidurală în timpul nașterii face posibilă ameliorarea suferinței femeii la naștere. Odată cu aceasta, o femeie poate suporta mai ușor contracțiile și durerile de muncă.

Ce este anestezia epidurală?

În coloana lombară, și anume în spațiul epidural, există rădăcini ale coloanei vertebrale de-a lungul cărora se transmit toate impulsurile nervoase din organele pelvisului mic. Introducerea de calmante blochează furnizarea de impulsuri de durere creierului, datorită acestui fapt femeia în muncă încetează să mai simtă contracții. Anestezia epidurală în timpul nașterii permite mamei în așteptare să fie pe deplin conștientă.

Trebuie remarcat faptul că anestezia epidurală în timpul nașterii naturale acționează numai în timpul travaliului pentru dezvăluirea colului uterin, încercările dispar fără ameliorarea durerii. O astfel de anestezie are ca scop să ofere femeii în timpul muncii o odihnă înaintea încercărilor. Specialiștii trebuie să calculeze cu exactitate doza administrată. Nașterea petrece încercări și ore prenatale fără anestezie pentru a reduce impactul negativ asupra sănătății mamei și copilului.

Anestezia este o necesitate?

Femeia aflată în muncă decide dacă trebuie să facă anestezie epidurală în timpul nașterii sau nu. Nu există indicii speciale pentru introducerea sa, astfel încât mama care este în așteptare trebuie să decidă din timp dacă va folosi acest tip de anestezie sau nu. De obicei, această anestezie este administrată pentru contracții dureroase severe în timpul nașterii naturale. De asemenea, anestezia epidurală pentru cezariană a fost folosită cu succes, în locul anesteziei generale. Este mai bine dacă operația are loc în conștiința deplină a mamei, fără dureri severe..

Pe lângă calmarea durerilor crampe, anestezia epidurală în timpul nașterii scurtează perioada deschiderii uterului. Compoziția nu are niciun efect asupra nou-născutului, deoarece pătrunde în sânge în doze neglijabile.

Multe femei, panicoase de frică de durere, încearcă să anestezieze nașterea la un stadiu incipient. Putem spune că acesta este capriciul lor, dar specialiștii spun că, dacă mama se teme de nașterea viitoare, atunci durerea mică poate provoca stres sever nu numai pentru ea, ci și pentru copilul nenăscut. Cursul stresant al nașterii nu aduce nimic bun, astfel încât experții nu descurajează astfel de mămici.

Femeile care nasc prin anestezie epidurală nu sunt diferite de altele. Au simțit durere minimă în timpul travaliului, acesta este un plus uriaș, deoarece din procesul nașterii au doar amintiri plăcute. Potrivit multor psihologi, femeile sunt mai predispuse la a doua naștere după anestezia epidurală.

Principalele diferențe între anestezia vertebrală și cea a coloanei vertebrale

Formele spirală și epidurală ale anesteziei sunt foarte asemănătoare din punct de vedere al spectrului de efecte asupra organismului, numai anestezia spinală este injectată adânc în măduva spinării. Acționează puțin diferit, reacția pacientului la acesta este, de asemenea, diferită. Aceste tipuri de anestezie diferă în funcție de gradul de expunere și durata efectului. Anestezia epidurală în timpul nașterii este recunoscută drept una dintre cele mai sigure și mai blânde metode de reducere a durerii în timpul travaliului. Costul medicamentelor injectate este același. Dacă o femeie naște într-un spital simplu, atunci i se administrează gratuit anestezie epidurală.

Cât este anestezia epidurală pentru naștere în clinici private? Dacă anestezia epidurală este administrată la naștere sau la cererea femeii în timpul muncii, prețul acestui serviciu variază între 3 și 5 mii de ruble.

Procedura de introducere

Pentru a introduce anestezia epidurală, o femeie în travaliu este plasată pe partea ei, spatele este îndoit, ca și cum ar fi într-o poză de pumn, apoi anestezicul este injectat cu atenție. Punctul de perforare poate fi anesteziat sau șters cu alcool. Pentru a înlesni femeia aflată în muncă să suporte contracții în timpul nașterii, un cateter este introdus în spatele ei pentru o naștere treptată a anestezicului.

Dacă în timpul introducerii cateterului, mama așteptată începe să experimenteze contracții puternice, este mai bine să nu interferezi cu procesul natural, lăsați-o să facă totul singură. În timpul administrării inițiale a medicamentului, pacientul poate prezenta diverse reacții adverse, de exemplu, greață, amorțeală a corpului inferior, amețeli. Dacă se observă astfel de efecte, trebuie să informați imediat supraveghetorul.

Nu vă faceți griji pentru consecințele anesteziei pentru copil, deoarece practic nu intră în fluxul sanguin. Singura senzație neplăcută pentru o femeie este câteva secunde de la introducerea unui cateter în spate, apoi, după 20 de minute, agentul începe să acționeze. Consecințe mici ale anesteziei epidurale după naștere așteaptă doar o femeie. Cert este că o femeie după anestezie nu este capabilă să-și controleze durerea și senzațiile naturale în timpul nașterii. Este important să ne amintim că această formă de anestezie nu este potrivită pentru toate femeile.

Principalele contraindicații pentru anestezia epidurală

Acest tip de anestezie are multe contraindicații care trebuie luate în considerare la prescrierea acesteia, altfel există riscul de agravare a stării femeii în timpul muncii.

Introducerea anesteziei este contraindicată în prezența următoarelor diagnostice la o femeie însărcinată:

  • Prezența unor probleme cu coagularea sângelui;
  • Sângerări diverse la naștere;
  • Prezența leziunilor pielii la punctul de injecție;
  • Aritmie cardiaca;
  • Tatuaj sau infecție la punctul de intrare;
  • Febră;
  • Alergie la anestezic;
  • Defecte cardiace;
  • Ocluzie intestinală;
  • Boli ale măduvei spinării.

Femeile tinere în travaliu, obezitate, tensiune arterială scăzută sunt, de asemenea, contraindicații pentru administrarea acestui medicament. Anestezia epidurală în timpul nașterii este, de asemenea, interzisă dacă există anumite tipuri de curbură a coloanei vertebrale..

Anestezie epidurală în timpul nașterii: indicații

Anestezia epidurală în timpul nașterii este utilizată în următoarele cazuri:

  1. Este implantat într-o sarcină prematură, introducerea unei anumite doze de acest medicament ajută la accelerarea relaxării mușchilor pelvieni, ca urmare a faptului că femeia aflată în travaliu nu suferă dureri excesive datorită faptului că corpul ei nu a avut încă timp să se pregătească pentru naștere;
  2. În timpul mersului greșit al travaliului, când încearcă profunde cu contracții minore ale uterului, medicamentul va ajuta la activarea muncii musculare;
  3. Dacă nivelul tensiunii arteriale la o femeie în travaliu este foarte ridicat, anestezicul contribuie la normalizarea și menținerea pe parcursul întregului travaliu;
  4. Este utilizat în mod activ dacă apar complicații neprevăzute, de exemplu, cu un făt mare sau în timpul unei sarcini multiple;
  5. Nașterile complexe sau prelungite nu se pot descurca fără acest anestezic. Acest medicament va ajuta la accelerarea deschiderii naturale a uterului..

Toate aceste situații sunt indicații pentru prescrierea anesteziei epidurale..

Consecințe probabile

Care este rezultatul anesteziei epidurale în timpul nașterii? Consecințele de la introducerea sa pot fi diferite pentru o femeie la naștere:

  • Anestezicul poate pătrunde în orice pat venos, provocând greață, amorțeală a limbii;
  • La administrarea inițială, pot apărea diverse reacții alergice. Pentru a reduce probabilitatea de reacții adverse, se introduce mai întâi o doză mică de medicament;
  • Pot apărea anumite dificultăți de respirație asociate cu efectele anestezicului asupra nervilor;
  • Dureri de cap și dureri de spate. La locul puncției apar senzații dureroase, în urma cărora o cantitate mică de lichid cefalorahidian intră în spațiul epidural. În unele situații, durerea este eliminată prin puncția secundară a punctului de inserție a cateterului;
  • De asemenea, nivelul tensiunii arteriale poate scădea brusc, pentru a preveni acest lucru, anestezistii administrează medicamentul cu un picurator, după o puncție și instalarea unui cateter, se recomandă să vă culcați puțin.

Administrare anestezică nereușită

Conform statisticilor oficiale, în 5% din cazuri administrarea de anestezice nu funcționează deloc, adică anestezia nu are loc, iar în 15% acest lucru se întâmplă doar parțial. Acest lucru se datorează faptului că intrarea în spațiul epidural este destul de dificilă, cauzele anesteziei fără succes pot fi inexperiența anestezistului, plinătatea femeii în travaliu și diverse anomalii ale coloanei vertebrale. Dacă durerea femeii în travaliu este resimțită parțial, într-un anumit loc, atunci este mai bine să faceți o altă puncție. Acest fapt al lipsei de anestezie trebuie raportat anestezistului, el va crește doza de medicamente și va face o puncție suplimentară.

Anestezie epidurală în timpul nașterii: pro și contra

Ceea ce dă anestezie epidurală în timpul nașterii, femeia trebuie să studieze avantajele și contra de acest anestezic înainte de a testa un nou medicament pe sine. În timpul identificării avantajelor acestei forme de anestezie, nu este necesar să se compare cu alte tipuri de anestezie, este necesar să se identifice avantajele sale în comparație cu nașterea naturală fără asistență medicală. Anestezia epidurală în timpul nașterii are următoarele avantaje față de procesul natural:

  1. Posibilitatea anesteziei travaliului, transformarea procesului de naștere într-un moment mai confortabil, fără dureri puternice;
  2. Capacitatea de relaxare în timpul nașterii prelungite;
  3. Eliminarea riscului de creștere a presiunii la femeile cu risc din cauza tensiunii arteriale ridicate.

Dezavantajele acestei proceduri sunt următoarele:

  • Posibile complicații postpartum;
  • Consecințe neașteptate după administrarea anesteziei epidurale;
  • Diverse complicații la naștere;
  • Încălcarea contactului psiho-emoțional cu copilul, această conexiune invizibilă, care se resimte cel mai mult în timpul nașterii fără asistență medicală;
  • Se poate observa o ușoară furnicătură în spate;
  • Tremurând în tot corpul;
  • Dificultate de a urina din cauza hipotensiunii musculare;
  • Poate apărea o durere de cap prelungită, care în unele cazuri durează până la 3 luni de la naștere;
  • Durere posibilă în regiunea lombară.

Această formă de anestezie are pro și contra ei reale. Chiar ajută la facilitarea procesului de naștere, dacă organismul nu face față singur acestor senzații. Unele complicații pe termen scurt după anestezie pot fi ușor tratate cu medicamente..

Teoria legăturii emoționale între mamă și copil în timpul nașterii

Unii experți sunt de părere că introducerea anestezicelor suplimentare în timpul nașterii naturale este inacceptabilă. Dar unele mame care au născut cu succes un copil cu anestezie nu acordă importanță acestei teorii, care are multe recenzii pozitive.

Cert este că în timpul nașterii, mama și bebelușul sunt supuși unui stres extrem. Dacă mama este în acel moment într-un mediu confortabil, atunci copilul învață lumea. În timpul procesului de naștere, aceste două persoane sunt indisolubil legate de o durere comună care leagă mama și copilul.

Specialiștii sfătuiesc mamele să acorde naștere ușoară în alte moduri, de exemplu, să participe la exerciții de respirație pentru gravide, să facă exerciții, să învețe cum să respire și să restabilească o legătură delicată cu copilul. Multe mame sunt de acord în prealabil cu firimiturile lor că totul va merge bine și fără consecințe. Formarea unei astfel de dispoziții ajută o femeie la naștere să suporte mai ușor toate durerile nașterii copilului.

Orice durere, inclusiv durerea la naștere, provoacă eliberarea de endorfine în fluxul sanguin, care sunt responsabile pentru sentimentul de fericire și ușurare. După ce a trecut prin durere de unul singur, o femeie simte o fericire fără precedent și o revoltă emoțională. Și dacă practic nu există durere, atunci femeia nu va simți bucuria la sfârșitul nașterii în întregime.

Recenzii ale pacientilor adevarati

Care sunt consecințele anesteziei epidurale în timpul nașterii? Recenziile pacienților care au încercat această anestezie vă vor descrie pe deplin ce simte femeia atunci când utilizează anestezie epidurală. Iată cele mai strălucitoare:

  1. Elena G., 25 de ani: „Prima naștere a avut loc sub anestezie epidurală, întrucât îmi este foarte frică de durere. Când i s-a oferit anestezicul, am fost de acord imediat, nașterea a fost ușoară, fără complicații. Cu greu simțeam durere, era suportabil. Deci, mumii, care se tem de durere și de prima naștere, trec prin asta cu o epidurală ";
  2. Anastasia, în vârstă de 32 de ani: „Am avut o mărturie cezariană, am avut anestezie epidurală, nu am simțit durere în timpul operației, singurul negativ a fost că greața s-a rostogolit atunci când sutura a fost sutură. Există încă dureri neplăcute de tragere în partea inferioară a spatelui ”;
  3. Alena, 23 de ani: „Am primit anestezie epidurală când am născut o fiică, durerile au fost imposibile, medicul a luat milă de mine și m-a anesteziat. Înainte de a decide asupra unui anestezic, am citit multă literatură pe această temă, am apreciat toate argumentele în favoarea procedurii și împotriva acesteia. A decis să anestezieze. Totul s-a oprit imediat și a mers așa cum trebuie. Voi transfera și a doua naștere cu anestezie epidurală. Anestezia nu se aplică de ceva vreme, trebuie amintit și aceasta este o modalitate excelentă de a facilita procesul de naștere.

A rezuma

Desigur, există anumite recenzii și consecințe ale anesteziei epidurale în timpul nașterii, datorită ei femeia încetează să mai simtă dureri lacrimogene. Acest tip de calmare a durerii reprezintă un progres major în domeniul anesteziei. Există însă o anumită categorie de oameni care nu sunt gata să accepte toate inovațiile, inclusiv în medicină.

Ca orice altă procedură, epiduralul are pro și contra. Un anestezic ajută la durere în timpul nașterii? Desigur, atenuează starea femeii la naștere. Efectul apare la 20 de minute după administrarea directă a anestezicului.

Pacientul rămâne pe deplin conștient, doar corpul inferior este amorțit.

Această procedură are, de asemenea, contraindicațiile sale, în prezența cărora este interzisă utilizarea acestui anestezic. Odată cu introducerea sa, este necesar să evaluați riscul posibil pentru mamă, deoarece nu trece la copil prin placenta, nu există riscuri pentru copil, nu trebuie să vă fie frică pentru acest lucru. Înainte de a decide asupra acestei proceduri grave în timpul nașterii, merită să vă consultați cu un ginecolog care să observe cursul sarcinii.

Este recomandabil să acordați cât mai multe emoții pozitive în timpul nașterii. Este mai bine să utilizați anestezie epidurală pe baza indicațiilor, după consultarea unui specialist. Dacă simțiți că puteți parcurge totul singur, atunci este mai bine să faceți fără acest medicament.

Sacramentul nașterii este un test pe care îl simte o mamă cu bebelușul, pentru a ușura soarta unei femei în timpul muncii, ameliorarea durerii de înaltă calitate va ajuta, creând un sentiment de confort în timpul nașterii, permițându-vă să vă relaxați puțin și să câștigați forța pentru o descoperire responsabilă în viața voastră. Toate acestea sunt oportunitățile pe care anestezia modernă le oferă unei femei în travaliu, iar fiecărei femei trebuie să decidă dacă va folosi anestezia epidurală în timpul nașterii. Principalul lucru este să evaluați toate riscurile nașterii naturale fără asistență medicală și nașterea cu ameliorarea durerii. O atitudine pozitivă înainte de naștere poate crea un adevărat miracol, amintiți-vă acest lucru.

Anestezie epidurală: pro și contra muncii fără durere

Ameliorarea durerii la travaliu modern: cum se face

Anestezia epidurală este astăzi cel mai frecvent mod de a naște medicamente pentru durere. Cineva este complet încântat de ea, deoarece atunci când îl folosești, nașterea este aproape nedureroasă. Și cineva consideră o astfel de anestezie o intervenție în procesul natural de naștere. Vom vorbi despre modul în care se efectuează anestezia epidurală, pro și contra.

Conștient, dar fără durere

Cu anestezie epidurală, medicul injectează un anestezic în spațiul dintre mucoasa măduvei spinării. În același timp, rădăcinile nervoase responsabile de sensibilitatea la durere sunt blocate, iar femeia nu simte durere în timpul contracțiilor, deși simte contracțiile. În timpul anesteziei epidurale, femeia aflată în travaliu este conștientă și poate comunica cu medicul și cu cei dragi; se dovedește că procesul de naștere este aproape ca și cum o femeie a născut fără anestezie, numai durerea nu este resimțită.

Efectuați anestezie epidurală cu debutul contracțiilor dureroase, dar numai înainte de debutul încercărilor. În mod obișnuit, timpul anesteziei este calculat astfel încât până la momentul în care a început încetarea acțiunii medicamentului. Dar, în unele situații, este necesar să „opriți” și să încercați, de exemplu, cu unele defecte cardiace sau miopie înaltă cu modificări ale fondului. Apoi, anestezia epidurală este continuată în a doua perioadă laborioasă de naștere..

Cum se întâmplă asta?

Un anestezist face o anestezie epidurală, dar nu oricine, ci doar unul care cunoaște bine tehnica acestei anestezii.

Tehnica pentru efectuarea anesteziei epidurale:

  • O femeie stă sau stă întinsă de partea ei. Pielea spatelui este tratată cu un antiseptic, apoi anestezistul efectuează anestezie locală a pielii la locul puncției. După aceea, medicul introduce un ac special în spațiul epidural al coloanei vertebrale, care nu atinge ușor spațiul coloanei vertebrale. Prin intermediul acului se introduce un cateter epidural (tub subțire flexibil). Uneori, un cateter poate atinge un nerv - într-o astfel de situație există o senzație de tragere la nivelul piciorului. Apoi, anestezistul scoate acul, iar cateterul se atașează de spatele femeii în timpul travaliului. O substanță analgezică intră în corpul unei femei printr-un cateter. Cateterul vă permite să îl adăugați pe măsură ce durerea se intensifică.
  • Anestezia începe de obicei la 10-20 de minute (uneori chiar mai devreme) după administrarea medicamentului și poate fi continuată până la sfârșitul travaliului, ideal până la debutul perioadei travaliului..
  • De obicei, atunci când efectuați analgezie, nu puteți să vă ridicați din pat și să vă întindeți pe spate. Cu toate acestea, există o formă de analgezie epidurală în care vă puteți așeza și merge. Acest tip de analgezie se numește „anestezie epidurală mobilă”..
  • În timpul cezarianei, anestezia epidurală se realizează la fel ca în timpul nașterii naturale. O anumită cantitate de medicamente este administrată numai pentru a induce o senzație de amorțeală în cavitatea abdominală suficientă pentru intervenția chirurgicală.
  • După naștere, cateterul este îndepărtat, locul de injecție este sigilat, iar femeia este oferită încă câteva ore să fie în poziție predispusă pentru a evita posibile complicații.

Ceea ce simte o femeie cu anestezie epidurală

La câteva minute după administrarea medicamentului, apare un sentiment de slăbiciune la nivelul picioarelor și apoi - amorțeală la nivelul picioarelor și la nivelul corpului inferior, senzație de căldură. Contracțiile devin nedureroase și sunt resimțite de femeie în travaliu doar sub presiune sub rect. Până în a doua perioadă de muncă, administrarea medicamentelor pentru durere este oprită, iar femeia aflată în travaliu se împinge pe cont propriu. Dacă la naștere există lacrimi sau incizii, se injectează doar o porție suplimentară de anestezic și se aplică suturile sub influența anesteziei epidurale.

Medicamentul acționează la aproximativ două ore după încheierea anesteziei. În acest moment, este probabil ca unele mișcări să fie dificile, mâinile pot tremura. Dar după câteva ore totul revine la normal. Uneori după ce a născut și a îndepărtat cateterul, mama simte un fior, dar nu este neapărat rezultatul anesteziei. Frisoanele se pot dezvolta de la sine datorită eliberării colosale de adrenalină în sânge în timpul nașterii. În orice caz, în caz de frisoane, încălzirea normală ajută..

Pro și contra anesteziei epidurale

Avantaje EA:

  • Anestezia epidurală reduce perioada de dilatare a colului uterin și promovează înaintarea lină a copilului prin canalul nașterii.
  • Absența completă a durerii cu o conștiință clară a unei femei.
  • Anestezia epidurală vă permite să vă relaxați și să mențineți forța în cea mai lungă parte a nașterii - la deschiderea colului uterin.
  • Pătrunderea nesemnificativă a anestezicului în sângele unui copil într-o concentrație care nu are un efect negativ semnificativ asupra stării sale.
  • Anestezia epidurală poate fi administrată femeilor pentru care este contraindicată anestezia prin inhalare..
  • Când un analgezic este injectat în spațiul epidural, tensiunea arterială scade, ceea ce este bun pentru femeile cu hipertensiune arterială.

Contra EA:

  • Deși analgezia epidurală scurtează perioada deschiderii gâtului, perioada de expulzare a fătului este prelungită. În perioada aglomerată, ca urmare a scăderii activității uterine, durata travaliului crește adesea, ceea ce la rândul său crește numărul de pauze și beneficii obstetrice.
  • Dacă femeia este hipotensivă, adică tensiunea arterială este mai mică de 100 mm Hg. Art. Anestezia epidurală poate fi contraindicată.
  • Nu va fi posibilă utilizarea acestui tip de anestezie pentru unele deformări ale coloanei vertebrale, sepsis, tulburări de sângerare, sângerare sau procese inflamatorii în zona presupusă puncție.
  • Ca orice manipulare medicală în care sunt administrate medicamente, anestezia epidurală poate provoca o serie de efecte secundare și complicații..

Cum să faci o alegere

Dacă vorbim despre naștere chirurgicală (cezariană) - atunci totul este clar: nu poți face fără anestezie. Indiferent dacă este necesar să se apeleze la anestezia medicală a nașterii naturale - această femeie trebuie să decidă pentru ea însăși. Iar alegerea nu este ușor de făcut. Pe de o parte, există un risc (deși mic) de reacții adverse. În plus, cursul natural al nașterii poate fi afectat (uneori, medicația inhibă sau slăbește munca). Pe de altă parte, pragul sensibilității la durere este diferit pentru toată lumea. Și ca urmare a durerii severe și prelungite la unele femei în travaliu, tensiunea arterială poate crește, ritmul pulsului va crește și va apărea slăbiciunea forței de muncă. Acest lucru este dăunător atât mamei, cât și bebelușului. Și într-o astfel de situație este mai bine să anesteziazi nașterea.

Este imposibil de știut în prealabil ce vor fi luptele și cum le va purta o femeie. Pentru a face mai ușoară formarea unei opinii despre anestezia epidurală, o femeie aflată în travaliu ar trebui să asculte singură și să nu acorde atenție la tot felul de povești de groază despre o naștere dureroasă sau despre anestezia epidurală nereușită. La urma urmei, fiecare naștere este individuală, iar ceea ce au avut alte femei poate să nu vi se întâmple.

Pentru întrebări medicale, asigurați-vă că mai întâi consultați medicul.

Anestezie la naștere: pro și contra

Anestezie în timpul nașterii - durere în contracții prin introducerea unui anestezic local în coloana vertebrală. Există două tipuri de anestezie în timpul nașterii: epidurală și spinală. Ambele cauzează amorțeală a trunchiului inferior și a picioarelor, datorită căreia se obține o scădere semnificativă a intensității sindromului durerii. Opiniile femeilor și medicilor cu privire la oportunitatea utilizării anesteziei epidurale pentru ameliorarea durerii în muncă variază. Metodologia are adversari și susținători.

Cum face anestezia în timpul nașterii

Anestezia epidurală în timpul nașterii se face în două etape. La început, un anestezist administrează o doză de anestezic local, care atenuează durerea atunci când se administrează un anestezic epidural. Această injecție se face în țesuturile moi din partea inferioară a spatelui. După începutul acțiunii sale, începe a doua etapă. Medicul găsește un loc între vertebre unde periostul se conectează la mucoasa coloanei vertebrale. În acest moment, specialistul introduce o canulă în care este introdus un cateter. Prin el, se administrează un anestezic în venă..

Anestezia pentru naștere provoacă multe controverse. Metodologia are atât adepți, cât și adversari. În plus, există o listă de contraindicații absolute și relative pentru anestezie.

Anestezia spinală în timpul nașterii diferă de epidurală prin aceea că pentru el se folosește un ac foarte subțire. Medicamentul este alimentat prin acesta fără utilizarea unui cateter.

Beneficiile anesteziei în timpul nașterii

Anestezia în timpul nașterii naturale este o oportunitate de a înlătura durerea dureroasă în timpul travaliului. Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile cu un prag de durere scăzut, la care nașterea fără anestezie poate provoca șoc real. În acest caz, nu este nevoie de anestezie generală pentru cezariană. Pacientul poate vedea copilul la naștere și auzi primul său plâns.

La femeile care lucrează cu hipertensiune arterială, anestezia locală îi permite să se normalizeze, deoarece medicamentul are un efect hipotensiv. Datorită faptului că o femeie este mai puțin îngrijorată în timpul travaliului, riscul de tulburări nervoase la un copil este redus. Ieșirea copilului din cavitatea uterină are loc fără dificultăți, deoarece colul uterin se relaxează sub influența medicamentului, la fel ca toate țesuturile corpului inferior.

Există indicații directe pentru anestezie în timpul nașterii.

  • Nașterea până la 37 de săptămâni, când un copil prematur necesită o reducere a stresului. Acest lucru se realizează prin relaxarea mușchilor uterului, gâtului și vaginului..
  • Tensiunea arterială critică.
  • Activitate de muncă atipică, însoțită de o nepotrivire în munca mușchilor uterului. În acest caz, este necesară și relaxarea lor..
  • Naștere prelungită, în care pacientul pierde multă putere. Reducerea durerii vă permite să vă relaxați și chiar să dormiți.
  • Secțiune cezariană. Utilizarea unui medicament local are un efect mai puțin negativ asupra corpului fătului și al mamei în comparație cu anestezia generală..

Dezavantaje ale calmării durerilor de muncă

Dezavantajele includ riscul de agravare a femeii: frisoane, febră, mâncărimi ale pielii. În timpul acțiunii medicamentului, pacientul este imobilizat și nu poate merge în mod independent la toaletă sau să ajungă la masa unde are loc nașterea. Posibilă slăbire a forței de muncă, care necesită stimulare suplimentară cu oxitocină.

Dacă anestezicul este injectat incorect, atunci când acul dăunează nervului, este posibilă o pierdere de senzație la nivelul picioarelor mult timp. Ocazional, se remarcă durerile de cap după naștere. Acest lucru se întâmplă într-o situație în care puncția dăunează meningelor și fluidul cerebral curge în regiunea epidurală. Dacă medicamentul intră în creier, se observă crampe și pierderea cunoștinței..

Anestezia nu dă întotdeauna rezultatul scontat. În aproximativ 15% din cazuri, nu funcționează sau amețește doar durerea și nu o înlătură complet. Cu toate acestea, numărul de complicații după anestezie la naștere este mai mic de 0,01%. Cheia succesului este alegerea unui anestezist cu experiență și calificat. Cel mai adesea, eșecurile în timpul administrării medicamentului apar cu anomalii în structura coloanei vertebrale a femeii. Poate că în astfel de situații, anestezia este doar pe o parte a corpului, la dreapta sau la stânga. Efectul medicamentului nu se extinde pe partea opusă.

Când anestezia trebuie aruncată

Există două tipuri de contraindicații pentru acest tip de anestezie: absolută și relativă. Contraindicațiile absolute înseamnă că este imposibil de anesteziat nașterea în niciun caz. În cazuri extreme, puteți utiliza anestezie generală pentru cezariană. În prezența unor contraindicații relative, nu este recomandată ameliorarea durerii, dar acest lucru este posibil în situații critice.

Dintre absolut:

  • inflamație pe pielea spatelui;
  • spondilită tuberculoasă;
  • stare de șoc;
  • intoleranță individuală la anestezice;
  • tulburări ale sistemului nervos central;
  • deformări spinale severe ca urmare a leziunilor și a patologiilor congenitale;
  • scăderea coagulării sângelui;
  • obstructie intestinala.

Relativ includ:

  • tensiunea arterială scăzută;
  • supraponderal;
  • stare generală slabă;
  • boli cronice ale țesutului coloanei vertebrale;
  • nașterea adolescentului.

Faceți anestezie epidurală în timpul nașterii

Decizia este luată în comun de către femeie și medicul din spital. Dacă nu există contraindicații, atunci merită să folosiți beneficiile anesteziei pentru a face evenimentul și mai fericit. Dacă există contraindicații sau există un risc ridicat de complicații, este mai bine să găsiți o alternativă. Este necesar să cântăriți cu atenție toate riscurile și dacă aveți întrebări, consultați din nou un medic. El vă va spune cea mai bună soluție pentru a reduce la minimum consecințele negative asupra mamei și a copilului nenăscut..

Video: Urmăriți toate gravide! Anestezie epidurală De la un obstetrician-ginecolog cu 30 de ani de experiență.

Atenţie! Acest articol este doar în scop informativ și în niciun caz nu este material științific sau consultanță medicală și nu poate servi ca substitut pentru consultarea personală cu un medic profesionist. Pentru diagnostic, diagnostic și tratament, contactați un medic calificat!

Anestezie epidurală în timpul nașterii

Femeile moderne în muncă sunt mai norocoase decât mamele și bunicile lor. Medicina este gata să le ofere modalități eficiente de a reduce durerea la naștere. Una dintre aceste metode este anestezia epidurală, care este destul de larg utilizată atât în ​​nașterile fiziologice, cât și în timpul nașterii chirurgicale.

Acest articol va discuta despre cum se face o astfel de ameliorare a durerii, care sunt avantajele și dezavantajele sale și dacă poate avea consecințe negative.

Ce este?

Anestezia epidurală sau epidurală este o metodă de anestezie blândă. Pentru a atenua durerea, pacientul nu trebuie să fie cufundat complet în somnul medical. O femeie rămâne conștientă, dar o injecție epidurală în coloana vertebrală privește, parțial sau parțial, de susceptibilitatea ei în unele părți ale corpului.

Coloana vertebrală face parte din sistemul nervos central, există numeroase terminații ale proceselor nervoase care transmit semnale de impuls către creier. Deci semnalul durerii este transmis. Centrul durerii din cortexul cerebral o primește, o analizează și persoana începe să simtă durere.

Tehnica anesteziei epidurale constă în faptul că se află în coloana vertebrală și, mai precis, în spațiul său epidural, cu ajutorul unui ac lung și a unui cateter, sunt introduse medicamente care blochează transmiterea unui impuls de durere. Drept urmare, creierul pur și simplu nu acceptă și nu înțelege semnalele de la anumite terminații nervoase. Pentru a anestezia diferite părți ale corpului, medicamentele sunt injectate în diferite părți ale coloanei vertebrale..

În timpul nașterii și nașterii chirurgicale este necesară lipsirea de sensibilitate a corpului inferior și, prin urmare, se face o injecție în coloana lombară.

Rădăcinile nervoase sunt spălate de un medicament - un anestezic, introdus printr-un cateter, sensibilitatea lor este temporar stinsă sau dispare complet. În nașterea naturală, medicamentele și dozele sunt utilizate altceva decât cu cezariană. O femeie care se naște, obține astfel posibilitatea de a supraviețui mai ușor durerilor de naștere, dar nu se produce o scădere completă a sensibilității, simte corpul inferior.

În ceea ce privește cezariană, este nevoie de o analgezie mai lungă și mai profundă, prin urmare, nu sunt administrate nu numai analgezice, ca în primul caz, ci și ketamina.

Medicamentele utilizate pentru anestezia epidurală fac obiectul unei curățări specifice specifice, soluțiile rezultate sunt destinate numai uzului spinal sau epidural. Ce medicament trebuie administrat și în ce cantitate, anestezistul știe. El este respins nu atât de la greutatea unei femei, cât de la înălțimea ei.

Se ia pentru fiecare segment al coloanei vertebrale care trebuie anesteziat, se aplică până la 2 ml de medicament. Rolul și starea generală a femeii în travaliu, pragul durerii, caracteristicile individuale ale sănătății sale.

Avantaje și dezavantaje

Analgezia, prin introducerea calmantelor în spațiul epidural, este considerată acum o metodă destul de sigură, de aceea, Ministerul Sănătății a recomandat-o ca soluție de primă linie în situațiile în care trebuie să faceți anestezie locală în timpul nașterii sau anestezie mai profundă ca alternativă la anestezia generală în timpul nașterii.

Toate avantajele și dezavantajele acestui tip de reducere a durerii ar trebui să fie luate în considerare de către doi specialiști - un medic care conduce nașterea sau operează și un anestezist. Ei țin întotdeauna cont de dorințele femeii în travaliu.

Deci, o femeie poate refuza întotdeauna o injecție epidurală în timpul nașterii sau să-și declare dezacordul cu această metodă de anestezie înainte de cezariană. În acest caz, vor fi utilizate metode alternative, pe care le vom descrie mai jos.

Avantajul incontestabil al analgeziei epidurale este că ajută o femeie să supraviețuiască mai ușor minute dificile. Cu o cezariană, o femeie păstrează claritatea conștiinței și poate vedea cum se naște copilul ei. Calea de ieșire a unei astfel de anestezii este incomparabil mai scurtă și mai ușoară decât ieșirea din anestezie generală. Dezavantajul este că anestezia epidurală poate fi dăunătoare.

Consecințele agravante după aplicarea unei astfel de anestezii în timpul nașterii pot consta în prelungirea perioadei de naștere, slăbirea contracțiilor, care poate fi periculoasă pentru copil și mamă.

Complicatiile, conform statisticilor, nu sunt atât de frecvente - în aproximativ un caz la 50 de mii de nașteri. Pentru aproximativ 15-17% dintre femeile aflate în muncă, anestezia peridurală nu funcționează așa cum ne-am dori - nu este posibil să se obțină gradul dorit de ameliorare a durerii, ceea ce înseamnă că sensibilitatea la durere este parțial păstrată, ceea ce complică activitatea chirurgilor și a obstetricienilor..

Anestezia epidurală pentru femeile care au probleme cu hemostaza poate avea consecințe negative. Coagularea sângelui poate duce la hematoame în zona puncției cu o cantitate mică de sânge care intră în lichidul cefalorahidian.

Dacă anestezia este efectuată de un medic cu experiență, nu este nimic de îngrijorat. Fără dificultăți semnificative, el va putea determina locul exact al puncției și viteza de administrare a medicamentului. Dar un medic neglijent și inept poate răni membranele spinării dure, care este plin de scurgeri de lichid cerebral, disfuncții ale sistemului nervos central. Dacă acul merge mai adânc decât este necesar și rănește spațiul subarahnoidian al coloanei vertebrale, femeia poate avea crampe, poate pierde cunoștința. În cazuri severe, apare paralizia.

După aplicarea acestei metode de reducere a durerii, femeile au adesea dureri de cap, iar aceste dureri pot dura până la câteva luni. Majoritatea dintre ele trec independent cu timpul..

Prejudiciul pentru copil cauzat de acțiunea medicamentelor este aproape echivalent cu anestezia generală. În unele cazuri, există riscul de palpitații și înfometare cu oxigen și insuficiență respiratorie după nașterea copilului.

Contrar credinței populare că o astfel de anestezie reprezintă o povară serioasă pentru inimă, medicii spun că inima și vasele de sânge ale unei femei aflate în muncă, cărora li s-a administrat un anestezic cu puncție lombară funcționează normal, stabil.

La multe femei însărcinate, această metodă de reducere a durerii provoacă frică. Este dificil din punct de vedere psihologic să accepți faptul că se face o injecție în coloana vertebrală. Cel mai greu este pentru cei care sunt indicați pentru munca chirurgicală. Nu orice femeie însărcinată este pregătită să vadă toate etapele propriei operații.

Cui este contraindicat?

Nici o femeie singură aflată în travaliu nu poate suferi anestezie epidurală dacă se opune categoric în acest sens. Prin urmare, dorința pacientului este considerată principala contraindicație. Dacă o femeie crede că poate face față durerilor de muncă sau preferă să stea pe masa de operație sub anestezie generală, trebuie doar să semneze refuzul corespunzător.

Există însă femei care doresc doar să fie ajutate în acest fel. Și aici pot exista anumite obstacole care nu vor permite medicilor să facă anestezie epidurală. Contraindicațiile absolute includ:

  • dezacordul pacientului;
  • prezența unui proces inflamator purulent, pustule și erupții purulente pe spate în zona presupusei puncții;
  • coagulopatie (în special pe fondul formelor severe de gestoză).

Contraindicațiile relative la anestezia epidurală sunt:

  • boli ale sistemului nervos al femeii, în special asociate cu afectarea coloanei vertebrale;
  • tatuaje la locul presupusei puncții;
  • modificări deformații la nivelul spatelui, leziuni ale coloanei vertebrale (cu leziuni în regiunea lombară, cel mai probabil se refuză o injecție);
  • hemoragie (hemoragii patologice în diferite părți ale corpului);
  • sepsis sistemic la femeile aflate la naștere;
  • risc mare de sindrom de detresă la făt (la nașterea prematură, când țesutul pulmonar fetal nu este complet copt).

De asemenea, femeile cu un grad ridicat de obezitate pot refuza conform indicațiilor relative. Nu vor face anestezie epidurală dacă a doua naștere are loc cu o cicatrice pe uter - anestezia poate face ca simptomele rupturii uterine să fie complet invizibile dacă apare.

Nu faceți o astfel de anestezie pentru femeile care au deschis sângerare, precum și dacă nașterea are loc pe fondul scăderii tensiunii arteriale, a deshidratării.

Anestezia epidurală poate fi, de asemenea, periculoasă în hipoxia fetală acută. Dacă ceva nu a decurs în procesul de naștere, au început complicații și alte măsuri de răspuns obstetrică nu au avut efect, se ia o decizie de a efectua o operație de cezariană. În acest caz, femeii i se administrează exclusiv anestezie generală. Anestezia generală este, de asemenea, recomandată dacă aveți nevoie de intervenție chirurgicală suplimentară, de exemplu, îndepărtarea uterului după cezariană.

Pentru femeile cu insuficiență cardiacă și stimulatoare cardiace, o astfel de anestezie poate fi efectuată exclusiv cu permisiunea unui chirurg cardiac. Dacă nu există un astfel de specialist și nu s-a obținut în prealabil permisiunea, introducerea calmantelor în coloana vertebrală poate fi refuzată..

alternative

Dacă o femeie este contraindicată din anumite motive cu anestezie epidurală, aceasta nu înseamnă că va fi forțată să îndure dureri severe. În timpul unei nașteri artificiale (cezariană), femeia va suferi anestezie generală, în care în principiu nu există contraindicații. În acest caz, un anestezic va fi administrat intravenos, iar după o astfel de injecție, pacientul va adormi pur și simplu. Nu va simți ca anestezistul introduce un tub traheal în trahee și îl va conecta la un ventilator.

Gradul de blocare a durerii cu această metodă este foarte mare.

Anestezia spinală, în care administrarea de medicamente se realizează la un nivel mai profund - nivelul spațiului subarahnoid al coloanei vertebrale, nu poate fi considerat alternativ, deoarece aceeași listă de contraindicații se aplică acesteia.

Pentru a reduce durerea în timpul nașterii fiziologice, se pot utiliza injecții intravenoase de medicamente sistemice pentru durere..

Odată cu nașterea fiziologică

Preparatul special necesită numai anestezie epidurală, care este planificată pentru cezariană. Acesta este un preparat standard pentru operație și sedare (sedative și somnifere în ajunul operației planificate). Dacă este nevoie de anestezie epidurală în timpul nașterii, nu este necesară pregătirea..

O femeie este așezată fie întinsă pe partea ei cu picioarele în jos, fie în poziție așezată cu spatele arcuit de un „arc”. După aceea, medicul efectuează prelucrarea aseptică a zonei pielii și procedează la determinarea punctului de introducere. De obicei, pentru a reduce durerea în timpul contracțiilor, se introduce un ac între prima și a doua vertebre lombare. Un ac 16-18G este introdus în plan sagital.

Odată ajuns în spațiul epidural, medicul va simți „eșecul” acului și lipsa de rezistență cu avansarea suplimentară a cateterului. După un test de aspirație, se administrează prima doză de testare de medicamente (de obicei se utilizează Lidocaină sau Bupivacaină). Cateterul rămâne la locul puncției. Dacă este necesar, medicamentul poate fi adăugat prin acesta dacă femeia începe să simtă din nou durere. Prin urmare, nu se poate culca pe spate. Contractiile vor apărea atunci când stai pe partea dreaptă sau stângă, trebuie să schimbi partea în fiecare oră.

Anestezia începe să acționeze la 15-20 de minute după administrarea medicamentului. Durata anesteziei poate fi diferită, depinde de dozare. Adesea, în timpul unei nașteri naturale, medicii folosesc o tehnică în care pacientul ajustează singură doza - atunci când apare durerea, aceasta o face cunoscută anestezistului care administrează „suplimentul” la cerere..

Cea mai de dorit este anestezia epidurală, care se administrează în timpul nașterii premature dacă starea copilului este stabilă. Ea permite femeii aflate în travaliu să se relaxeze, iar procesul de naștere este mai rapid. La prima naștere, când durerea este mai puternică și durata procesului este mai lungă, de asemenea, destul de des este nevoie de relaxare cu utilizarea anesteziei epidurale.

Anestezia regională ajută, de asemenea, la descoperirea travaliului, cu o creștere accentuată a presiunii la femei, cu nașteri naturale, dacă bebelușul este mare sau uriaș sau cu gemeni. Nașterile complexe și prelungite, de asemenea, rareori fac fără o astfel de analgezie, dă relaxare, iar acest lucru ajută la deschiderea colului.

Când debutul încercării nu este de obicei anestezie epidurală prescrisă. Sarcina sa principală este de a facilita deschiderea gâtului, iar atunci când au început încercările, acest lucru nu mai este necesar - gâtul este complet deschis. În plus, o femeie trebuie să împingă și să acționeze în tandem strâns cu un obstetrician, astfel încât copilul să se nască mai repede și fără consecințe negative asupra sănătății femeii în travaliu și a copilului.

Cu secțiune cezariană

Durata medie a operațiunii de livrare este de 25-45 de minute. Însăși utilizarea analgeziei epidurale va face ca operația să fie ceva mai lungă - pe durata perioadei latente, până când anestezia funcționează (15-20 de minute).

Deoarece nașterea chirurgicală necesită o scădere mai profundă a sensibilității, înainte de anestezie, anestezistul trebuie să fie sigur că pacientul său merge bine. Femeile măsoară tensiunea arterială și ritmul cardiac. O manșetă specială, care va măsura continuu presiunea în timp real și va furniza date către monitor, este fixată pe braț.

Poziția corpului odată cu introducerea instrumentelor în coloana vertebrală va fi aceeași ca în cazul nașterii naturale - femeia în travaliu va sta sau va sta pe partea ei. Direct pe pielea spatelui, medicul face marcaje cu un creion. Vertebrele, între care trebuie introdus un ac pentru a anestezia travaliul chirurgical, se situează între 2 și 5 vertebre lombare. Locul cel mai potrivit de puncție este determinat și la fața locului..

Ca și în cazul ameliorării durerii în timpul nașterii, pielea este supusă unui tratament aseptic minuțios. Un ac subțire trece prin așa-numitul ligament galben între două vertebre. De îndată ce rezistența devine negativă, acul „cade”, o seringă cu un cateter este atașat la el. Lipsa de rezistență de cealaltă parte a acului va însemna, de asemenea, că intrarea în spațiul epidural a avut succes.

O doză de testare este administrată după atingerea punctului dorit. Aproximativ trei minute este o evaluare inițială a efectului medicamentelor. Dacă există un efect, femeia începe să se simtă amorțită și este injectată treptat și încet cu doza principală de medicamente.

Chirurgii încep operația după echipa corespunzătoare a unui anestezist. Acest specialist pe parcursul întregului proces de muncă chirurgicală este alături de femeia aflată în muncă, vorbind cu ea, adăugând cantitatea potrivită de medicamente printr-un cateter.

Suportul este oferit până la finalizarea operațiunii. De-a lungul secției de cezariană, starea de bine a unei femei este monitorizată îndeaproape de un anestezist și moașă.

În tot acest timp, o femeie poate vedea și auzi tot ce se întâmplă. Acest lucru oferă două mari oportunități - de a vedea cum se naște copilul și de a pune copilul la piept chiar în sala de operație, ceea ce este extrem de util pentru stabilirea ulterioară a alăptării.

Atunci când unei femei i se administrează anestezie epidurală înainte de nașterea chirurgicală, anestezistul este întotdeauna gata pentru anestezie generală. Această regulă este. Se poate dovedi că „epiduralul” va fi efectuat cu o eroare, nu va funcționa, și, prin urmare, în orice moment, specialistul trebuie să fie pregătit să ofere femeii anestezie generală.

De ce securitate depinde?

Siguranța unei femei și a copilului ei depinde de mai mulți factori pe care are sens să ceri în avans, alegând unul sau altul maternitate:

  • nivelul de calificare și competența anestezistului;
  • nivelul de pregătire și calificările medicilor obstetricieni și chirurgi;
  • prezența în instituția obstetrică a echipamentelor medicale moderne (ace, distribuitoare, catetere lombare, monitoare);
  • utilizarea în practică a anestezicelor moderne și sigure (Naropin, Bupivacaine);
  • monitorizarea constantă a stării femeii în muncă și a copilului.

Nu fi timid de propria curiozitate. Atunci când alegeți un spital, ar trebui să vă puneți toate aceste întrebări. O femeie are dreptul să știe ce categorie de medic își va efectua operația sau anestezia, dacă există echipamente moderne în spital și când a fost modificată ultima dată, ce medicamente sunt utilizate pentru anestezia epidurală.

De ce oricum doare?

În recenziile lor, multe femei observă că nu au fost capabile să scape complet de toate senzațiile neplăcute după anestezia epidurală. O descriere formală a acestor cazuri și cauze este inclusă în protocolul de anestezie epidurală, care este principala recomandare clinică pentru medici. Deci, anestezia epidurală poate fi ineficientă dacă:

  • operația a început mai devreme decât distribuția completă a medicamentului în spațiul epidural;
  • doza inițială de medicament a fost prea mică;
  • are loc blocarea mozaicului (medicamentul este distribuit inegal, iar o parte este anesteziată, iar cealaltă nu pierde sau parțial sensibilitatea);
  • lipsa individuală de percepție a medicamentului (schimbarea medicamentului în altul ajută);
  • vârsta fragedă a pacientului (ligamentele la nivelul coloanei vertebrale sunt moi, astfel încât intrarea în ele este fals interpretată de anestezist ca intrarea în spațiul epidural, pierderea rezistenței).

Opinia doctorului Komarovsky

Faimosul pediatru Yevgeny Komarovsky a subliniat în repetate rânduri că anestezia epidurală este o metodă modernă foarte bună de reducere a durerii. Este extrem de eficient și aproape în siguranță..

Dar factorul uman se manifestă clar în el - dacă anestezistul este priceput și calificat, nașterea unei femei va fi foarte confortabilă și calmă. Dacă specialistul greșește, anestezia epidurală poate fi destul de periculoasă pentru o femeie în travaliu și pentru copilul ei.

Cost

Adesea, femeile sunt interesate dacă o astfel de anestezie este plătită, dacă este necesar să plătiți suplimentar pentru aceasta separat. Dacă nașterea are loc într-o clinică privată, în baza unui contract de furnizare a serviciilor medicale, atunci procedura este plătită. Costurile sale echilibrează între 7 și 15 mii de ruble, în funcție de regiune și de clinica particulară. Costul exact poate fi clarificat în avans, la momentul încheierii contractului pentru naștere.

În maternitățile de stat și centrele perinatale, care acceptă femeile în muncă conform politicii MHI, anestezia epidurală este complet gratuită. Poate fi aplicat în orice moment în timpul nașterii, la cererea unei femei în travaliu sau la recomandarea unui medic.

opinii

Opiniile despre anestezia epidurală la pacienți sunt destul de diferite. Unora le-a plăcut efectul în naștere sau cu o cezariană, în timp ce alții se plâng de reacții adverse, majoritatea observând dureri de spate severe, care dispar doar câteva săptămâni după naștere. Alții se plâng de durerile de cap, pe care apoi le-au persecutat timp de câteva luni, în timp ce alții susțin că practic nu au simțit un efect pronunțat după o injecție epidurală în nașterea naturală.

După cezariană sub anestezie regională, conform recenziilor, perioada de ieșire din anestezie se desfășoară mai ușor - nu te îmbolnăvește, nu te îmbolnăvește. Există însă recenzii care descriu consecințele negative - paralizia temporară sau permanentă a membrelor, care a început după puncția lombară.

În general, femeile care au testat diferite tipuri de anestezie pe cont propriu, din cauza circumstanțelor, tind să creadă că anestezia epidurală este într-adevăr cea mai scăzută și mai blândă dintre toate.

Pentru câteva nuanțe de utilizare a anesteziei epidurale în timpul nașterii, vedeți următorul videoclip.

observator medical, specialist în psihosomatici, mamă a 4 copii

Up