logo

Toată lumea se teme de durerea la naștere, absolut toate femeile care se pregătesc sau intenționează doar să devină mame. Cineva mai mult, cineva mai puțin. Însă, problema anesteziei în timpul nașterii este abordată în principal de femeile însărcinate, care vor merge în curând la naștere. Deci, să vedem ce tipuri de calmare a durerii legate de droguri există? Și de ce, de fapt, toate acestea sunt necesare, pentru că natura ne-a dat cu greu dureri atât de mari în timpul nașterii, încât nu putem suporta...

Anestezia la naștere în trecut

Oamenii au încercat să înlăture durerea în timpul nașterii încă din cele mai vechi timpuri. În Egiptul antic, de exemplu, soțiile cetățenilor nobili au născut în încăperi fumigate cu fum de opiacee (narcotice). În Roma antică, nașterea doamnelor nobile i s-a administrat alcool și un decoct de capete de mac, care conțin și opiacee. Opiatele (PROMEDOL) până în ziua de azi sunt o modalitate comună de a alina durerile la naștere.

În Evul Mediu, orice încercare de a anestezia nașterea a fost urmărită de Inchiziție. Femeia aflată în muncă și calmantul au fost pedepsiți, deoarece acest lucru a fost considerat un păcat grav în legătură cu legile Bibliei. La sfârșitul secolului XIX. anestezia cu eter a fost descoperită și folosită cu succes pentru anestezierea travaliului. Apoi, de ceva timp, nașterea a fost anesteziată cu cloroform (unul dintre primele mijloace pentru anestezia prin inhalare), dar această metodă nu a fost utilizată pe scară largă din cauza depresiei respiratorii la nou-născuți.

Dureri la naștere

Receptorii durerii sunt localizați în pelvisul mic, cavitatea abdominală, perineu și rect, care, răspunzând la schimbările din corpul femeii în timpul nașterii, formează un semnal de durere, transmitându-l creierului..

În prima etapă a travaliului, sub influența contracțiilor (când există o contracție a mușchilor uterului), colul uterin se deschide. În timpul luptei, forma uterului și poziția acestuia în cavitatea abdominală se schimbă în raport cu organele și țesuturile care îl înconjoară. Ligamentele uterine sunt trase, țesutul uterin este în stare de deficit de oxigen. La aceasta urmează o reacție la creier, durere. Creșterea durerii apare proporțional cu gradul de deschidere a colului uterin. Diferența de senzații de durere la femei diferite este determinată de faptul că fiecare receptor al durerii este în locuri diferite, astfel încât fiecare simte durerea în mod diferit. În consecință, femeile descriu durerea resimțită de ele în prima etapă a nașterii în diferite moduri. Dar cel mai adesea această durere este descrisă ca „durere în timpul menstruației, dar mai puternică”, mai rar există descrieri - „trage în partea inferioară a spatelui”, „dă sacrului” și altele.

În a doua etapă a travaliului, când are loc așa-numita „expulzare” a fătului, colul uterin este deja deschis, iar fătul, sub influența contracțiilor uterine numite „încercări”, își începe progresul de-a lungul canalului nașterii. În timpul mișcării sale, natura durerii se schimbă. Fătul exercită o presiune puternică asupra rectului (asta determină dorința de „a da naștere” femeilor aflate în travaliu) și a țesuturilor moi din jur. La acestea se adaugă contracțiile mai intense ale uterului, care se explică prin faptul că fătul trebuie să depășească rezistența inelului oaselor pelvisului mic. Astfel, se exercită o presiune suficientă în regiunea perineală și organele subiacente, receptorii aflați acolo, din nou, trimit un semnal către creier despre „problemele” care se întâmplă aici. În a doua etapă a travaliului, femeile descriu durerea ca o dorință puternică de a „împinge”, durerea și presiunea în perineu, rect și coccis. Durerea în timpul apăsării femeii se slăbește, iar odată cu nașterea unui copil, aceasta dispare complet. Femeia este ușurată.

În a treia etapă a nașterii (postpartum), placenta, așa-numitul „loc pentru bebeluși”, începe să se despartă de pereții uterului și, cu ajutorul mai multor contracții uterine, este împinsă afară. Atunci uterul începe să se contracte. Durerea în timpul contracției post-partum a uterului poate fi comparată cu durerea în timpul primei etape a travaliului, sau cu durerea dureroasă în timpul menstruației. Dacă apar diferite tipuri de lacrimi în timpul nașterii, la toate senzațiile de durere de mai sus după naștere, femeia suferă durere ca și cum ar fi o rană, o abraziune. Dacă există lacune, unei femei nu i se recomandă să stea jos cel puțin 2 săptămâni după naștere și îndepărtarea suturilor.

Deci, ce este ameliorarea durerii în muncă? Anestezie la naștere?

De ce am nevoie de ameliorarea durerii în timpul nașterii??

De fapt, toate cele de mai sus sunt destul de tolerabile, dar sub influența fricii și a incertitudinii cu privire la viitoare, sunt percepute mult mai dureroase decât sunt cu adevărat. Puteți citi mai multe despre acest lucru în articolul nostru „Tot ce trebuie să știți despre durerea la naștere”. Se remarcă faptul că femeile antrenate, cu minte pozitivă, dau naștere cu dureri mai puțin severe. Cu toate acestea, un număr mare de femei suferă dureri severe în timpul nașterii. Durerea duce la stres psihoemotional și la suprasolicitare, iar excesul, la rândul său, poate duce la o încălcare a activității contractile a uterului și a suferinței intrauterine a fătului.

Utilizarea calmării durerii induse de droguri în timpul nașterii asigură starea cea mai confortabilă a femeii în timpul travaliului, care este posibil în timpul nașterii și ameliorează stresul și frica. Există, de asemenea, o serie de situații obstetrice în care este necesară utilizarea anesteziei medicamentoase în timpul nașterii (de exemplu, chirurgia obstetrică: aplicarea forcepsului obstetric, cezariană etc.).

Indicații pentru ameliorarea durerii în muncă:

  • dureri severe în timpul travaliului, comportament neliniștit al mamei în așteptare;
  • naștere prematură;
  • fructe mari;
  • naștere prelungită;
  • încălcarea muncii;
  • preeclampsie (complicația a doua jumătate a sarcinii; manifestată prin edem, creșterea tensiunii arteriale, apariția de proteine ​​în urină);
  • beneficii obstetrice (intervenții chirurgicale utilizate în obstetrică pentru facilitarea extracției fetale): aplicarea forcepsului obstetric, beneficii pentru prezentarea pelvină a fătului;
  • intervenții chirurgicale (operație cezariană, examinarea manuală a cavității uterine, refacerea integrității canalului de naștere).

În obstetricia modernă, există o serie de metode diferite de ameliorare a durerii pentru naștere, care pot fi utilizate din motive medicale speciale, precum și pentru o femeie dacă nu există o contraindicație pentru ameliorarea durerii. Trebuie amintit că calmantele pătrund în placentă și au un efect asupra fătului într-un grad sau altul. Excepție este anestezia epidurală. Prin urmare, decizia cu privire la nevoia de ameliorare a durerii în travaliu și metoda de ameliorare a durerii este întotdeauna luată de medicul obstetrician împreună cu anestezistul, ținând cont de perioada de muncă în care femeia este în travaliu, starea ei și starea fătului.

Contraindicații obstetrice specifice pentru ameliorarea durerii în muncă:

  • o mică deschidere a colului uterin (până la 3-4 cm), deoarece în acest stadiu activitatea de muncă abia începe să se dezvolte, iar utilizarea anesteziei poate slăbi sau chiar opri dezvoltarea acestuia;
  • prezența unei cicatrici postoperatorii pe uter (deoarece în timpul nașterii naturale după cezariană efectuată anterior, există riscul ruperii uterine de-a lungul cicatricei, iar unul dintre principalele semne ale unei rupturi de început este durerea acută severă în zona cicatricii postoperatorii, care este voalată atunci când este anesteziată, în consecință, nu există niciun risc observați debutul acestei complicații formidabile).

Tipuri de calmare a durerilor de muncă

Cu calmarea durerii medicale pentru naștere, se folosesc următoarele metode:

  1. utilizarea de tranchilizante;
  2. utilizarea de analgezice opioide (narcotice);
  3. anestezie prin inhalare;
  4. anestezie epidurală.

Tranzizatoare pentru calmarea durerilor de muncă

De exemplu, liniștitorii includ, de exemplu,

SEDUXEN, RELANIUM, DIAZEPAM. Medicamentele acestui grup farmacologic nu sunt adevărate analgezice - utilizarea lor are drept scop ameliorarea tensiunii și a stresului la naștere. Acest lucru este deosebit de important în situațiile în care o femeie aflată în muncă trăiește teamă și emoție deosebită, de exemplu, cu gestoză, naștere prematură sau dacă mama expectantă este foarte emoționată.

De regulă, aceste medicamente sunt utilizate în combinație cu alți agenți analgezici. Adesea, sunt folosite înainte de o cezariană de urgență pentru a calma o femeie în travaliu.

Aceste medicamente sunt administrate intramuscular. Contraindicația pentru utilizarea de tranchilizanți este prezența bolilor sistemului nervos central și periferic, epilepsie. Preparatele din grupul de tranchilizanți au rareori vreun efect negativ asupra mamei și a fătului, deoarece în timpul nașterii sunt folosite o dată sau de două ori. Cu toate acestea, ca în orice medicament, se poate dezvolta o reacție alergică. Copiii pot prezenta scăderea tonusului muscular, scăderea temperaturii corporale, insuficiență respiratorie și uneori scăderea reflexului de supt. Cu toate acestea, în principal, astfel de reacții adverse apar la acei bebeluși ale căror mame au luat calmant pentru o lungă perioadă de timp.

Analgezice narcotice (opioide). PROMEDOL este utilizat pe scară largă în practica obstetrică, din cauza tuturor analgezicelor narcotice existente are un efect mai puțin pronunțat asupra fătului. Conceptul de „narcotic”, de regulă, sperie pacienții, dar atunci când este utilizat la naștere, PROMEDOL nu este dependență, pentru că pentru a dezvolta dependența, medicamentul trebuie utilizat mult timp, iar la naștere este administrat o dată sau de două ori. De regulă, PROMEDOL este utilizat pentru muncă îndelungată, când o femeie aflată în muncă trebuie să se odihnească înainte de încercările viitoare. De asemenea, PROMEDOL este utilizat înainte de administrarea de OXYTOCINE (mijloc pentru rodostimulare) pentru a-și atenua efectul. PROMEDOL este administrat intramuscular, acțiunea sa începe aproximativ 10-20 minute după administrare și durează aproximativ două ore. La unele femei, atunci când se utilizează PROMEDOL, durerea scade, ba chiar pot adormi și să doarmă timp de 2 ore la rând, în timp ce la altele acest medicament nu are practic efect analgezic. În doze mari, PROMEDOL poate slăbi forța de muncă, prin urmare nu este utilizat până când colul uterin este lățimea de 3-4 cm, adică travaliul nu „tonează” în mod corespunzător.

Trebuie amintit că, pătrundând în placentă, MEDEDOL acționează asupra copilului, iar acesta adoarme. Și în momentul nașterii, copilul nu trebuie să doarmă, întrucât trebuie să respire. Prin urmare, cu 2 ore înainte de presupusa naștere a copilului, administrarea de PROMEDOL este oprită (de regulă, aceasta corespunde cu 8 cm de dilatație cervicală). Efectele secundare ale MEDEDOL sunt reacțiile alergice, somnolența, amețelile, vederea încețoșată, depresia respiratorie. Mai ales periculoasă este depresia respiratorie la făt. Dacă s-a întâmplat acest lucru, atunci imediat după naștere are nevoie de ajutorul unui neonatolog. Copilul este intubat (un tub special este introdus în tractul respirator superior prin care oxigenul este pompat în plămâni) pentru a-l ajuta să respire. Un astfel de bebeluș este plasat în terapie intensivă a copiilor până când Promedol încetează să mai acționeze și copilul începe să respire singur. Cu toate acestea, cu utilizarea corectă a medicamentului, efectele secundare sunt rare.

Contraindicațiile pentru utilizarea PROMEDOL sunt reacții alergice, insuficiență respiratorie.

Anestezie prin inhalare pentru calmarea durerilor de muncă

Anterior, anestezia inhalată a fost un mijloc destul de comun pentru ameliorarea durerii la naștere. Astăzi este utilizat mai rar datorită apariției metodelor moderne de analgezie, cum ar fi anestezia epidurală. Cu toate acestea, în mai multe spitale de maternitate este încă utilizat..

Cel mai adesea, în practica obstetrică, oxidul de azot este utilizat pentru anestezia prin inhalare. Pentru anestezierea travaliului, se folosește un amestec care conține 40% oxid de azot și 6% oxigen. Este un gaz incolor, cu un miros ușor plăcut. În maternități este păstrat în cilindri. Amestecul este servit mamei în așteptare printr-o mască specială. Simțind contracțiile care se apropie, femeia în travaliu apasă în mod independent masca pe fața ei și inspiră adânc. Această metodă se numește autoanalgezie (auto - „sine”, analgezie - „ameliorare a durerii”, greacă), adică o femeie însăși controlează gradul și frecvența ameliorării durerii. După inhalare, senzația de durere slăbește și apare un sentiment similar cu euforia, astfel încât oxidul de azot se mai numește „gaz de râs”.

Oxidul de azot trebuie utilizat deja cu activitatea de muncă stabilită, adică cu deschiderea colului uterin 4-5 cm, astfel încât să nu se slăbească activitatea muncii. Efectul unei respirații este de scurtă durată și durează câteva minute, deoarece medicamentul este excretat foarte repede din corp odată cu respirația, ceea ce este avantajul incontestabil al acestuia. Datorită acțiunii sale rapide, oxidul de azot poate fi utilizat pe tot parcursul travaliului (atât în ​​timpul travaliului, cât și în timpul travaliului), deoarece o femeie care lucrează este trează și poate împinge. Astfel, oxidul de azot este indicat pentru ameliorarea durerii pe termen scurt atât în ​​prima și a doua perioadă de naștere, cât și în timpul nașterii în apă. În ciuda faptului că medicamentul pătrunde rapid în placentă, acesta are un efect minim asupra fătului.

Efectele secundare și complicațiile includ amețeli, greață și vărsături. În aceste cazuri, inhalarea oxidului de azot este oprită, iar femeia care naște să respire oxigen pur. Nu există contraindicații pentru utilizarea oxidului de azot în timpul nașterii normale.

Anestezie epidurală pentru calmarea durerilor de muncă

Anestezia epidurală este cea mai modernă, eficientă și sigură metodă de calmare a durerii. Numeroase studii au arătat că acest tip de anestezie nu afectează fătul..

Anestezia epidurală este începută din momentul în care gâtul uterului este deschis cu 3-4 cm, deoarece administrarea anterioară a medicamentului poate slăbi sau opri travaliul. Încetează să mai administrezi agent de anesteziere pentru un timp înainte de perioada intensă (cu deschiderea completă sau aproape completă a colului uterin), astfel încât femeia în travaliu să poată împinge în mod adecvat.

Indicații medicale pentru anestezie epidurală în timpul nașterii:

  • naștere prematură;
  • preeclampsie (se crede că anestezia epidurală îmbunătățește circulația sângelui în vasele rinichilor și placentei);
  • boli ale sistemului cardiovascular, deoarece cu anestezie epidurală sarcina pe inimă și riscul de complicații sunt reduse;
  • distocie a colului uterin (când colul uterin nu se deschide, în ciuda prezenței contracțiilor puternice). Anestezia epidurală contribuie la înmuierea colului uterin și deschiderea timpurie a acestuia.

Procedura de anestezie epidurală este realizată de un anestezist de înaltă calificare, în poziția unei femei care stă în muncă sau stătea pe partea ei. Anterior, pielea este tratată cu o soluție antiseptică, sub anestezie locală, se realizează o puncție (puncție) a pielii în regiunea lombară și un ac special gol este plasat în spațiul epidural al coloanei vertebrale (acesta este spațiul dintre peretele coloanei vertebrale și membrana tare care acoperă măduva spinării). Un cateter, care este un tub subțire moale, este introdus prin ac în spațiul epidural, apoi acul este îndepărtat și cateterul este fixat pe pielea spatelui cu ajutorul unei benzi. Administrarea ulterioară a medicamentelor pentru durere se face prin intermediul unui cateter. O substanță anestezică spală nervii care sunt responsabili pentru sensibilitatea jumătății inferioare a corpului, în special a pelvisului și perineului și asigură o calmare adecvată a durerii. În timpul anesteziei epidurale, medicamentul poate fi administrat nu numai o singură dată într-un cateter, ci și dozat continuu printr-un infusomat (un dispozitiv portabil compact în care este introdusă o seringă cu medicament și, cu ajutorul unui program special, medicamentul este administrat pacientului într-o anumită doză), ceea ce îmbunătățește semnificativ efectul durerii. și o face uniformă.

Anestezia apare la 5-15 minute după administrarea medicamentului. În timpul anesteziei epidurale, o femeie nu simte durere în timpul contracțiilor, dar în același timp poate simți contracții uterine. Sensibilitatea este complet restabilită în câteva ore după încheierea anesteziei epidurale.

Efecte secundare și complicații ale anesteziei epidurale în timpul nașterii:

  • scăderea tensiunii arteriale la o femeie în travaliu;
  • dureri de cap (apar rar cu o puncție incorectă, dacă se produce accidental o puncție a membranei vertebrale dure, lichidul cefalorahidian curge prin această gaură în spațiul epidural, în timp ce presiunea fluidului scade, ceea ce provoacă apariția durerilor de cap);
  • dureri la nivelul spatelui și la extremitățile inferioare (apar după încheierea anesteziei dacă rădăcinile nervoase ale măduvei spinării, care sunt responsabile de inervația zonei în care a apărut durerea) au fost atinse în timpul puncției;
  • hematoame (acumularea de sânge în țesut) la locul puncției.

Cu toate acestea, toate aceste complicații sunt rare astăzi..

Contraindicații pentru anestezia epidurală în timpul nașterii:

  • boli ale coloanei vertebrale (cel mai adesea - curbura acesteia);
  • hipotensiune arterială (tensiune arterială scăzută);
  • număr scăzut de trombocite în sânge și utilizarea de anticoagulante (diluatori de sânge);
  • prezența inflamației la locul puncției;
  • reacții alergice la medicamente locale pentru durere, cum ar fi LIDOCAIN;
  • prezența unei cicatrici pe uter (dacă anterior femeia avea o cezariană). În nașterea naturală cu o cicatrice postoperatorie pe uter, cea mai formidabilă complicație este ruperea uterului de-a lungul cicatricei. Pentru a preveni acest moment, femeia aflată în travaliu trebuie să-și controleze și să-și descrie sentimentele, deoarece debutul rupturii uterine este însoțit de dureri severe localizate tocmai în zona cicatricii postoperatorii. Cu toate acestea, dacă este posibilă în maternitate efectuarea nașterilor sub controlul CTG - cardiotocografie pentru a evalua starea fătului, este posibil să se utilizeze anestezie epidurală, deoarece fătul răspunde în primul rând la modificările care apar la începutul unei rupturi uterine, care este imediat afișată pe cardiotocogramă.

Anestezie postpartum

Anestezia în perioada postpartum este necesară dacă este necesar să se efectueze o examinare manuală a cavității uterine și atunci când se suturează rupturi ale canalului de naștere sau perineu, precum și incizii perineale.

În mod normal, după nașterea bebelușului, placenta este separată de pereții uterului și eliberarea sa la exterior împreună cu membranele fetale. Cu toate acestea, uneori placenta nu se separă de la sine sau când placenta s-a separat, lobii și membranele fetale rămân în cavitatea uterină. În acest caz, este necesar să se efectueze o examinare manuală a cavității uterine și să se îndepărteze placenta ne separată sau părțile rămase și membranele fetale. De asemenea, după naștere, uterul nu se contractă destul de bine, iar acest lucru este însoțit de sângerare grea. În acele cazuri în care medicamentele nu pot ajuta uterul să se contracte, efectuați un „masaj uterin pe pumn”. Medicul introduce o mână în cavitatea uterină, iar cu cealaltă mână o ține de sus și astfel o masează. În acest caz, de regulă, sângerarea se oprește. Orice penetrare în cavitatea uterină este extrem de dureroasă și necesită analgezie..

Dacă o femeie a suferit anestezie epidurală în timpul nașterii, atunci pentru intervenția manuală în cavitatea uterină sau suturarea rupturilor postpartum, este suficient să adăugați un anestezic la cateter și să efectuați toate manipulările necesare în caz de anestezie epidurală continuă..

Dacă nu a existat anestezie epidurală în timpul nașterii, atunci femeii postpartum i se administrează o anestezie generală intravenoasă pe termen scurt. Mijloacele de anestezie intravenoasă (de exemplu, DIPRIVAN) sunt injectate în vena unei femei, iar ea adorme 10-15 minute - tocmai acel timp este de obicei suficient pentru a efectua intervențiile necesare. Dacă este necesar mai mult timp, atunci anestezia este prelungită prin adăugarea de medicamente. Efectele secundare și complicațiile sunt extrem de rare sub formă de reacții alergice la medicament.

Sutura rupturilor sau perioadelor postpartum, apel, dacă anestezia epidurală nu a fost efectuată la naștere, se efectuează sub anestezie locală. Un agent anestezic (de obicei LIDOKAIN) este injectat în supape de la seringă, iar după dispariția sensibilității, sunt efectuate toate manipulările necesare. Dacă există afectări superficiale minore ale mucoasei, atunci un spray cu LIDOKAIN poate fi utilizat pentru a restabili integritatea țesutului deteriorat. În prezența unor rupturi profunde, multiple ale colului uterin, sângerare profuză din vase, se recomandă efectuarea blocajului paracervical (anestezicul local se administrează pe lateral; din colul uterin), deoarece corectarea unor astfel de leziuni durează mult timp, iar manipulările efectuate pe colul uterin și presiunea) instrumentelor chirurgicale provoacă disconfort și durere puerpera. De asemenea, blocajul paracervical ajută la reducerea și, uneori, chiar la oprirea sângerării. În acest caz, efectul analgezic apare de obicei în 5-6 minute.

În prezența reacțiilor alergice la un anestezic local și cu leziuni profunde ale vaginului, acestea recurg la anestezie intravenoasă pe termen scurt.

Astfel, astăzi în arsenalul obstetrician-ginecologilor există un stoc mare de diferite mijloace și metode de ameliorare a durerii pentru naștere. În ciuda siguranței lor relative, numirea uneia sau altei metode de anestezie se realizează ținând cont de caracteristicile individuale ale unei femei individuale în travaliu, situația obstetrică și starea fătului. Decizia de a efectua ameliorarea durerii în timpul nașterii este luată în comun de către un medic obstetrician-ginecolog și anestezist. În obstetrică, anestezia se efectuează întotdeauna sub supravegherea unui anestezist cu experiență, iar femeia este sub supravegherea sa în timpul procedurii și la ceva timp după aceasta.

În cazul nașterii fiziologice normale, ameliorarea durerii poate să nu fie necesară. Dacă totuși a apărut o astfel de necesitate, nu trebuie să vă fie frică de utilizarea diferitelor medicamente și metode de ameliorare a durerii, deoarece toate sunt pe mâini experimentate și testate în timp.

Citește și

Aici am colectat pentru voi unele interesante și emoționante, precum și triste și deplorabile & n.

Tipuri de calmare a durerii în timpul nașterii

Nașterea este un proces fiziologic natural, însoțit de dureri neplăcute. Tehnicile moderne ajută la ameliorarea suferinței unei femei, dar nu sunt arătate tuturor și nu în toate cazurile. Uneori, este mai bine să „îndurăm” decât să obținem o mulțime de efecte secundare care pot afecta negativ sănătatea femeii și a copilului..

De ce am nevoie de ameliorarea durerii în timpul nașterii??

Pragul de durere pentru fiecare persoană este diferit. Nu toată lumea este gata să îndure multe ore de disconfort, iar nașterea, după cum știți, procesul este lung. Anestezia modernă poate reduce disconfortul unei femei și poate evita stresul pentru corpul său, ceea ce poate duce la hipoxie fetală. Medicamentele speciale nu numai că opresc durerea, dar reduc și nivelul anxietății mentale. Femeile care au suferit naștere folosind anestezie au lăsat impresii mult mai puțin neplăcute despre acest proces..

În ce cazuri este efectuată analgezia obligatorie?

  • Hipertensiune arterială la femeile în muncă;
  • prezența unor boli cronice grave ale sistemului cardiovascular și respirator;
  • creșterea stresului emoțional și mental;
  • înfometarea cu oxigen fetal;
  • muncă prelungită.

De asemenea, în unele cazuri, mamei expectante i se prezintă analgezie cu greutate mare și prezentarea fesului.

Alinarea medicală a durerii în timpul nașterii

Metoda farmacologică se bazează pe principiul administrării medicamentelor pentru durere în anumite faze ale certificatului de naștere. Deoarece aceste medicamente sunt capabile să pătrundă placenta, ele pot fi utilizate numai în cantități limitate..

Anestezicul este introdus în organism în următoarele moduri:

  • Intramusculară sau intravenoasă - se realizează folosind medicamente a căror acțiune are ca scop ameliorarea rapidă a durerii (Ketamina, Tramadol, Promedol, Elenium);
  • Inhalare - o femeie inhalează un anestezic, determinând când trebuie să ia o altă „respirație care atenuează durerea”. Această metodă este cea mai sigură, deoarece medicamentul nu afectează contracțiile uterine și nu traversează placenta. Efectul apare la 5-10 minute după inhalare.
  • Local - introducerea unui medicament (de exemplu, Novocaine sau Lidocaine) în perineu sau în zona genitală. Folosit pentru tăierea perineului și suturarea după naștere.

Anestezie epidurală

Printre cele mai utilizate metode de ameliorare a durerii în timpul nașterii, anestezia epidurală ocupă primul loc. Esența acestei metode este introducerea medicamentelor pentru durere în zona dintre a treia și a patra vertebră a lombarei. Drept urmare, durerea se oprește, iar femeia se simte mai confortabilă.

Pentru anestezia epidurală, se folosesc în principal preparate locale, dar dacă o femeie are contraindicații, se folosesc analgezice narcotice. În medicina modernă, se practică utilizarea combinată de substanțe locale și narcotice, ceea ce permite o analgezie mai eficientă și prelungită.

Anestezia epidurală este folosită atât în ​​funcție de mărturie, cât și de dorința personală a unei femei. Procedura trebuie efectuată de un anestezist cu experiență, deci asigurați-vă dinainte dacă există un astfel de specialist în maternitatea unde intenționați să nașteți. „Epidural” este utilizat atât în ​​nașterea naturală, cât și în cezariană, ceea ce permite unei femei să fie întotdeauna conștientă și să vadă personal procesul important de a naște un copil.

Dar, în ciuda eficacității acestei metode, în următoarele situații este strict contraindicat:

  • prezența în istoria bolilor asociate cu o încălcare a coagulării sângelui;
  • deteriorarea pielii din zona de administrare a medicamentului anestezic;
  • epilepsie și boli ale creierului;
  • tulburare a coloanei vertebrale.

Efecte posibile ale medicației pentru durerea forței de muncă

În ciuda faptului că, în condiții moderne, folosesc cele mai sigure preparate pentru mama în expectativă și copilul ei, în unele cazuri, sunt posibile efecte secundare pe termen scurt:

  • hipotensiunea vezicii urinare, care provoacă probleme cu golirea ei în prima zi după naștere;
  • creșterea periodică a temperaturii corpului;
  • dureri de cap;
  • cu anestezie epidurală, durerea de spate este posibilă în termen de șase luni de la naștere.

La un nou-născut, după expunerea la medicamente care au pătruns în placentă, se poate observa starea de spirit, reticența de a lua sânii și depresia respiratorie. În caz de simptome suspecte, arătați imediat copilului medicului pediatru care se află în fiecare spital.

Metode de calmare a durerii fără medicamente în timpul nașterii

Printre femeile care se opun categoric anesteziei în timpul nașterii, sunt populare diverse tipuri de analgezie fără medicamente. Cei mai mulți dintre ei necesită pregătire preliminară, care poate fi luată atât acasă, cât și în cursuri speciale..

Metodele bazate pe distragerea de la durere, normalizarea stării emoționale, capacitatea de relaxare și crearea unei atmosfere favorabile în jurul sinelui sunt recunoscute ca fiind cele mai sigure. Acestea includ aromaterapia, exerciții de respirație, masaj și luarea de băi calde. Unele mame în așteptare practică acupunctura, care trebuie efectuată cu mare atenție și sub supravegherea unui specialist cu experiență. Din păcate, ginecologii au abilități de acupunctură, astfel că această metodă este rar folosită în maternitățile rusești.

Pro sau contra de ameliorare a durerii în timpul nașterii

Nevoia de a folosi ameliorarea durerii în timpul nașterii a provocat o mulțime de controverse atât în ​​rândul mamelor și a medicilor în așteptare. În unele cazuri, manipulările medicale nu pot fi de fapt dispensate, iar medicul, observând că femeia este „la margine”, va propune el însuși o metodă eficientă de anestezie..

Dacă nu este necesară o anestezie esențială, este mai bine să faci fără această procedură. Dar, dacă o femeie însăși și-a exprimat dorința de a naște cu anestezie, medicul nu are dreptul să interfereze cu această decizie. Pentru a reduce riscurile pentru sănătatea femeilor și a fătului, merită discutat în prealabil cu un medic de anestezie eficient și maxim sigur, special pentru dumneavoastră.

Anestezie la naștere

În timpul travaliului, apare un spasm muscular, provocând dureri severe. Acest lucru poate provoca atacuri de panică la femei, ceea ce duce la agravarea situației. Anestezia în timpul nașterii este o procedură medicală, al cărei scop este de a oferi nașterea unei femei cât mai confortabile. Reduceți stresul prin eliminarea durerii. Acesta este un proces foarte semnificativ care poate afecta cursul continuu al forței de muncă.

Tipuri de calmare a durerii în timpul nașterii

Metodele de calmare a durerii în timpul nașterii pot fi împărțite în două tipuri: medicament, non-medicamentos sau natural.

Tehnici naturale de calmare a durerii

Metodele non-medicamentoase pentru calmarea durerilor la naștere sunt cele mai sigure. În ciuda faptului că metodele medicinale sunt mai eficiente, multe femei preferă intenționat anestezia naturală, deoarece această metodă nu are consecințe negative..

Metodele naturale de calmare a durerii includ:

  • diferite tipuri de tehnici de respirație;
  • masaj;
  • relaxare;
  • terapie cu apa;
  • reflexoterapie și altele.

Dacă medicul a aprobat nașterea fără medicamente, iar procesul se desfășoară natural, atunci femeia ar trebui să se comporte mai activ. Comportamentul pasiv nu va aduce alinare și va întârzia doar procesul. Trebuie să mergeți constant, să faceți mișcări circulare netede cu pelvisul. Principalul lucru este să nu faci mișcări bruște.

Trebuie să începeți să învățați diferite tehnici de respirație înainte de a naște. Atunci va fi mai ușor pentru o femeie să fie distrasă de durere, concentrându-și gândurile pe respirația adecvată. Acest lucru va beneficia doar de copil, cu cât mama va respira mai corect, cu atât va primi mai mult oxigen.

Astăzi, practic toate maternitățile private și secțiile cu plată sunt dotate cu dușuri separate. Aceasta poate fi folosită activ, de exemplu, turnarea burtei cu apă caldă de la duș. Acest lucru va ameliora spasmul muscular și durerea va deveni mult mai liniștită..

Pe corpul femeii există secții, care masează, care pot calma în mod semnificativ durerea. Sunt localizate în părțile lombare și sacre ale spatelui..

Tipuri medicinale de anestezie

Anestezia cu medicamente include următoarele tipuri:

  • anestezie epidurală;
  • blocul spinal;
  • complex spinal-epidural;
  • droguri
  • anestezie generala;
  • anestezie perineală.

Toate aceste metode sunt mult mai eficiente decât tipurile naturale de anestezie. Cu toate acestea, fiecare dintre ele poate avea consecințe negative, atât pentru femeia în travaliu, cât și pentru copil. Prin urmare, doar un medic poate prescrie anestezie medicamentoasă, care va monitoriza cu atenție progresul procesului de naștere pentru a fi sigur că copilul este în siguranță.

Blocaj epidural

Anestezia epidurală se efectuează la nivelul coloanei vertebrale. Această procedură este permisă doar unui anestezist cu experiență. Medicul introduce un cateter cu medicamentul în spațiul intervertebral, în timp ce femeia trebuie să fie staționată pentru a elimina riscul de intrare incorectă.

Un anestezist monitorizează cu atenție starea femeii în travaliu, înregistrând reacția organismului la medicament. Efectul se observă la jumătate de oră după utilizarea medicamentului. Odată cu nașterea naturală apare anestezia parțială, acțiunea medicamentului este suficientă doar pentru perioada travaliului.

În acest caz, în zona de sub ombilic se produce un blocaj al durerii cu păstrarea activității motorii. Când un copil se naște prin cezariană, se folosește o doză mare de medicament. Durerea și activitatea motorie sub piept sunt blocate. În acest caz, femeia ajunge în conștiință și poate vedea copilul în primele secunde de viață și să-i audă plânsul.

Avantajele anesteziei epidurale

  • Riscul pentru nou-născut este minim;
  • Medicamentul se administrează în perioada contracțiilor, dacă nu există contraindicații de la starea femeii în travaliu;
  • Medicamentul nu afectează sistemul cardiovascular.

Contra blocajelor epidurale

  • Pentru multe femei, acest tip de calmare a durerii nu funcționează și continuă să experimenteze durerea;
  • Odată cu evoluția rapidă a forței de muncă, utilizarea anesteziei epidurale este exclusă, deoarece medicamentul are nevoie de ceva timp.
  • Consecințele pentru mama după utilizarea epiduralelor sunt adesea dureri de spate care pot rămâne pe viață, leziuni ale spațiului intervertebral, infecții.
  • Pentru a introduce un cateter în spațiul intervertebral, trebuie să aveți un înalt profesionalism.
  • Consecința pentru copil poate fi o scădere a ritmului cardiac, afectarea dezvoltării motorii.

Indicații pentru utilizarea anesteziei epidurale

  • Hipoxie pentru copii;
  • Muncă slabă;
  • O perioadă deosebit de dureroasă, epuizantă de muncă;
  • Indicații pentru intervenția chirurgicală, de exemplu, poziția necorespunzătoare a fătului, împletirea cordonului ombilical sau sarcina multiplă.

Contraindicații pentru anestezia epidurală

  • Coagularea sângelui rupt;
  • Infecţie;
  • Presiune scăzută;
  • Modificări patologice ale coloanei vertebrale.

Costul anesteziei epidurale

În agențiile guvernamentale, procedura este gratuită. În maternitățile private, costurile variază între 5.000 și 10.000 de ruble.

Bloc vertebral

Această injecție este injectată în partea inferioară a spatelui. Această metodă de ameliorare a durerii funcționează instantaneu, blocând durerea sub piept. Efectul medicamentului durează 2-3 ore. Introducerea se face în lichidul cefalorahidian cu un ac subțire. Acest tip de anestezie poate fi utilizat și pentru cezariană, cu toate acestea, concentrația medicamentului va fi mai mare.

Beneficiile blocajului coloanei vertebrale

  • Injecție nedureroasă;
  • Fără risc pentru făt;
  • Actiune rapida;
  • Cost bugetar.

Dezavantaje ale anesteziei coloanei vertebrale

  • După injecție, este interzis să ieși din pat câteva ore;
  • Poate provoca dureri de cap severe;
  • Respiratie dificila.

Indicații pentru utilizarea anesteziei coloanei vertebrale

  • Intervenția chirurgicală în procesul de naștere.
  • Perioada de epuizare a contracțiilor.

Contraindicații pentru blocarea coloanei vertebrale

  • Încălcări ale structurii coloanei vertebrale;
  • Hipertensiune;
  • Malformații fetale;
  • Infecții ale pielii;
  • Alergie la medicamente.

Costul anesteziei coloanei vertebrale

În medie, costul blocajului coloanei vertebrale variază de la 1.500 la 5.000 de ruble în maternitățile plătite. În agențiile guvernamentale, această procedură este gratuită.

Complex Epidural Spinal

A apărut relativ recent o metodă de ameliorare a durerii. Constă într-o combinație de două medicamente. Difera în perioada de blocare a durerii. Primele ore funcționează anestezia spinală, apoi lucrările epidurale.

Anestezie narcotică

Oricât de ciudat poate părea, dar în cazuri extrem de severe, medicul poate decide să se anestezieze cu medicamente.

Aceste medicamente sunt administrate atât intramuscular cât și intravenos printr-un cateter. Durerea este blocată în medie timp de 5-6 ore, ceea ce îi oferă femeii posibilitatea de a câștiga forță și de a se relaxa. Această metodă se folosește numai conform indicațiilor medicului și sub supravegherea atentă a acestuia. De când se utilizează aceste medicamente, se poate observa o încetinire a femeii în travaliu și în făt.

Anestezie locala

Este utilizat numai pentru anestezia vaginală dacă este necesară o episiotomie sau suturarea lacrimilor postpartum. Efectul se produce instantaneu, îndepărtând durerea la locul injecției. Acest lucru nu poate provoca reacții adverse nici la mamă, nici la copil. Anestezia locală este la discreția moașei sau a medicului.

Anestezie perineală (Pudendal)

O injecție se face în peretele vaginal, ceea ce face ca durerea când copilul trece prin canalul de naștere să fie mai puțin dureroasă. Această injecție nu are consecințe negative.

Anestezie generala

Se utilizează numai în caz de urgență: în timpul operației de cezariană, deteriorarea severă a stării femeii în muncă sau a fătului, sângerare uterină. Medicamentul este administrat intravenos, după care femeia intră într-o stare apropiată de somn. Anestezia generală afectează circulația sângelui a fătului, sistemul său nervos central și se reflectă în dezvoltarea ulterioară a copilului. Prin urmare, ei apelează la această metodă numai dacă nu există altă modalitate de a salva o femeie și un copil.

Bună, aici pe forum, băieții au sfătuit un site cool de întâlnire, asigurați-vă că vă înregistrați - nu îl veți REGRET https://bit.ly/2UHfpsw

Din anumite motive mi-a fost atât de frică de durere în timpul nașterii! Cu siguranță îmi doream anestezie. Însă, în acest proces, s-a dovedit că anestezia nu era necesară. Și probabil că este bine, nu a existat nicio interferență inutilă cu ceea ce a fost stabilit de natură.

Up