logo

Umanitatea este formată din bărbați și femei, blonde și brunete, înalte și mici și, de asemenea, cei care au o proteină numită antigen Rh în globulele roșii din sânge și cei care nu. Totul ar fi bine - proprietarii Rhesusului pozitiv și negativ trăiesc foarte prietenos și formează deseori perechi, dar unele combinații de părinți Rhesus în timpul sarcinii pot duce la un conflict Rhesus între mamă și bebeluș..

Ce este? Cât de periculos este? Este posibil să prevenim conflictul Rhesus și cum să tratăm consecințele acestuia? Este permisă alăptarea? Spune Elena TELINA, medic obstetrician-ginecolog, medic șef adjunct pentru obstetrică și ginecologie la Centrul Medical AVICENNA, Grupul Mamei și Copilului.

Ce este conflictul rhesus?

În primul rând, să ne dăm seama care este factorul Rh. Este vorba despre o proteină specială - antigenul Rh, care este localizat (sau - nu este situat) pe suprafața globulelor roșii - globulele roșii. Dacă această proteină este prezentă în sânge, rhesusul este considerat pozitiv, iar dacă nu este - negativ. În 1940, medicii K. Landsteiner și A. Wiener au ajutat la detectarea antigenului Rh de către maimuțele de tip maimuță rhesus - această proteină a fost izolată pentru prima dată de globulele lor roșii. În onoarea acestor maimuțe, factorul Rh și-a primit numele.

Aproximativ 85% din populația europeană a planetei are un factor Rhesus pozitiv, iar aproximativ 15% au un factor Rhesus negativ. Cel mai mare procent de persoane cu factor Rh negativ se găsește în rândul bascilor. Este interesant faptul că asiaticii, africanii și populația indigenă din America de Nord Boala Rhesus negativă este extrem de rară - în aproximativ 1% din cazuri, prin urmare, conflictul Rhesus este foarte rar pentru ei.

”Un factor Rh negativ nu afectează viața unei persoane, nu puteți determina o astfel de diferență în ochi. Cu toate acestea, în timpul sarcinii, nepotrivirea factorilor Rhesus ai mamei și bebelușului poate provoca o complicație destul de gravă - conflictul Rhesus.

Sângele „Rh-pozitiv” și „Rh-negativ” sunt incompatibile. Intrarea antigenului Rh în sânge cu un Rhesus negativ generează un răspuns imun puternic - organismul percepe o proteină străină de aceasta ca fiind o boală gravă care trebuie distrusă. Se dezvoltă urgent o întreagă armată de anticorpi care atacă și distrug antigenele „pozitive”.

Ce se întâmplă dacă sursa de astfel de antigene „extraterestre” apare în interiorul corpului și se stabilește ferm timp de 9 luni? Concentrația de anticorpi va crește constant, vor ataca din ce în ce mai activ proteinele nesigure pentru ele, încercând să le distrugă complet sursa. Acest lucru se întâmplă atunci când mama are un factor Rh negativ, iar copilul are un factor Rh pozitiv. Corpul mamei se protejează prin atacarea antigenelor necunoscute. Această condiție se numește conflict Rhesus..

„Riscul de a dezvolta un conflict Rhesus există dacă mama are un Rhesus negativ și tatăl are un Rhesus pozitiv. Alte combinații nu vor provoca un astfel de conflict..

Testul de sânge anticorp

În timpul transportului unui copil, o femeie este supusă în mod constant examinărilor programate și trece o mulțime de teste. Acest lucru este necesar pentru a identifica în timp util „slăbiciunile” sau pericolele în starea de sănătate a femeii însărcinate și a fătului și pentru a preveni complicațiile acestora. Un astfel de studiu este testarea anticorpilor. Deci, vom înțelege în detaliu despre ce este vorba.

Sarcina și anticorpii

Cu siguranță mulți oameni știu că, pe lângă tipul de sânge, există și factorul său Rh. Poate fi pozitiv sau negativ. Și dacă viitoarea mamă cu fătul are rhesus diferit, atunci pot apărea probleme destul de grave. Dificultăți apar dacă ea are un Rh negativ și viitorul copil are unul pozitiv. Apoi, prin placentă, are loc procesul de amestecare a sângelui, iar celulele sanguine pozitive ale bebelușului vor intra în maternitate. Sistemul imunitar feminin le percepe ca agenți străini periculoși. Prin urmare, începe dezvoltarea anticorpilor, intrând în lupta lor. În continuare, se desfășoară o serie întreagă de activități, astfel încât o femeie să poată naște în mod normal un copil sănătos.

Identificați și preveniți

Ginecologii subliniază întotdeauna că sarcina ar trebui să fie planificată și prestabilită pentru factorii Rh ai viitorului tată și mamă. Dacă o femeie are un factor Rh, atunci trebuie înregistrată în cel mult 7-8 săptămâni de sarcină. Un ginecolog care observă va prescrie imediat un test special de sânge pentru o astfel de mamă - pentru a detecta anticorpii Rh și numărul acestora. Aceasta se numește titru de anticorpi. Dacă rezultatul testului de anticorpi nu apare, atunci data următoare va trebui să se facă o analiză similară la 18-20 de săptămâni. Dacă de această dată anticorpii Rhesus vor lipsi, atunci pentru o perioadă de 28 de săptămâni, o femeie însărcinată este injectată cu un medicament special care împiedică producerea de anticorpi în sângele ei. Se numește imunoglobulină anti-Rhesus. După introducerea sa, sângele femeii nu mai este testat pentru anticorpi..

Dacă anticorpii sunt depistați după primul astfel de studiu, sau femeia are oa doua sarcină și prima imunoglobulină anti-Rhesus nu a fost administrată, în trecut au existat avorturi, avorturi, atunci femeia va trebui să determine titrul de anticorpi lunar până la a 32-a săptămână a termenului. Mai departe, până la cea de-a 35-a analiză, va fi necesar să o luați de două ori pe lună, înainte de livrare - săptămânal.

Așadar, la prima detectare a anticorpilor în sânge, mama în așteptare poate fi trimisă spre examinare la o clinică specializată în problema conflictului Rhesus sau la secția de patologie din spital..

Când anticorpii nu sunt detectați, femeia continuă să fie observată în aceeași clinică antenatală și donează sânge la timp. După naștere, un test de sânge din cordonul ombilical se face chiar în camera de naștere pentru a determina factorul Rh..

Dacă se dovedește a fi Rh-negativ, la fel ca mama sa, nu există niciun risc pentru dezvoltarea bolii hemolitice. Când sângele său are o rhesus pozitivă, o nouă doză de imunoglobulină este administrată femeii în timpul muncii. Acest lucru asigură prevenirea conflictului de Rh pentru sarcinile ulterioare. Medicamentul este de obicei administrat în două zile de la naștere. O femeie ar trebui să se intereseze de factorul Rh al bebelușului său și, dacă este pozitiv, atunci află dacă i s-a administrat imunoglobulină.

Cum să învingi boala hemolitică a fătului

Dacă cantitatea de anticorpi din sângele unui copil nenăscut crește, atunci situația este gravă. În astfel de cazuri, ei vorbesc despre o boală hemolitică a fătului. O femeie însărcinată este de obicei internată în secția de patologie a maternității sau într-o clinică specială. Acolo efectuează examene suplimentare. Folosind ultrasunete, dopplerometrie și cardiotocografie, un făt este diagnosticat. De obicei, un atac de anticorpi materni determină o îngroșare a placentei, o creștere a cantității de apă fetală, o creștere a splinei și ficatului copilului nenăscut. Această afecțiune este detectată doar prin ecografie. Dopplerometria și cardiotocografia fac posibilă o evaluare funcțională a stării fătului, adică să monitorizeze starea acestuia.

Cu o creștere rapidă a numărului de anticorpi și suferință a fătului, se efectuează cordocenteza. Procedura constă în introducerea unui ac în vasele cordonului ombilical și transfuzia de sânge intrauterin la copilul nenăscut. Un astfel de eveniment slăbește răspunsul imun al organismului viitoarei mame și permite reducerea numărului de globule roșii pozitive. După cordocenteză, starea fetală se îmbunătățește, iar femeia finalizează în siguranță sarcina. Transfuziile de sânge intrauterine sunt permise până la a 34-a săptămână de sarcină..

Tabelul de probabilitate pentru conflictul Rhesus în timpul sarcinii, consecințe și prevenire

Timpul de a purta un copil este unul dintre cele mai frumoase din viața unei femei. Fiecare mamă care speră să vrea să fie calmă pentru sănătatea copilului, să se bucure de perioada de așteptare a adăugării. Dar fiecare zecea doamnă, conform statisticilor, are sânge Rh-negativ, iar acest fapt îi îngrijorează atât pe femeia însărcinată, cât și pe medicii care o observă.

Care este posibilitatea unui conflict Rhesus între mamă și copil și care este pericolul, vom spune în acest articol.

Ce este?

Atunci când o femeie și viitorul ei bebeluș au un număr mare de sânge, poate începe incompatibilitatea imunologică, ea este cea care se numește conflictul Rhesus. Reprezentanții umanității care au un factor Rh cu semnul + au o proteină D specifică, care conține globule roșii. O persoană cu Rhesus nu are nicio valoare negativă pentru această proteină.

Oamenii de știință încă nu știu sigur de ce unii oameni au o proteină Rhesus macaque specifică, în timp ce alții nu. Dar rămâne faptul că aproximativ 15% din populația lumii nu are nicio legătură cu macacii, factorul lor Rh este negativ.

Între o femeie însărcinată și un copil există un schimb constant prin fluxul sanguin utero-placentar. Dacă mama are un factor Rh negativ, iar copilul este pozitiv, atunci proteina D, care intră în corpul ei, nu este altceva decât o proteină străină pentru o femeie.

Imunitatea mamei începe foarte repede să răspundă intrusului, iar când concentrația de proteine ​​atinge valori ridicate, începe conflictul Rh. Acesta este războiul fără milă pe care imunitatea apărării unei femei însărcinate îl declară copilului ca sursă a unei proteine ​​antigene străine.

Celulele imune încep să distrugă globulele roșii ale bebelușului cu ajutorul anticorpilor speciali pe care îi produce.

Fătul suferă, femeia experimentează sensibilizare, consecințele pot fi destul de triste, până la moartea bebelușului în pântec, moartea copilului după nașterea sau nașterea unui copil cu dizabilități.

Conflictul Rhesus poate apărea la o femeie însărcinată cu Rh (-), în cazul în care copilul a moștenit caracteristicile de sânge ale tatălui, adică Rh (+).

Mult mai rar, incompatibilitatea este formată de un astfel de indicator ca un grup sanguin, dacă bărbații și femeile au grupuri diferite. Adică, o femeie însărcinată care are propriul factor Rh are valori pozitive, nu este de ce să vă faceți griji.

Nu există niciun motiv să vă îngrijorați familiile cu același Rhesus negativ, dar această coincidență nu se întâmplă des, deoarece printre cei 15% dintre persoanele cu sânge „negativ”, marea majoritate a sexului echitabil sunt bărbați, cu astfel de caracteristici ale sângelui doar 3%.

Hematopoieza proprie în pântecele uterin începe la aproximativ 8 săptămâni de gestație. Și deja din acest moment în testele de sânge matern, un număr mic de globule roșii fetale este determinat într-un laborator. Din această perioadă apare posibilitatea unui conflict Rhesus.

Tabelele de probabilitate

Din punct de vedere al geneticii, probabilitatea moștenirii principalelor caracteristici ale sângelui - grupul și factorul Rh de la tată sau mamă sunt estimate la 50% în egală măsură.

Există tabele care vă permit să evaluați riscurile conflictului Rh în timpul sarcinii. Și în timp, riscurile echilibrate oferă timp medicilor să încerce să reducă la minimum consecințele. Din păcate, medicamentul nu poate rezolva conflictul..

Factor Rh

Va exista un conflict

Pozitiv sau negativ cu o probabilitate de 50%

Șansă de conflict - 50%

Pozitiv sau negativ cu o probabilitate de 50%

Grupa de sange

Tipul de sânge al tatălui

Tipul de sânge al mamei

Tipul de sânge al unui copil

Va exista un conflict

0 (prima) sau A (a doua)

0 (primul) sau B (al treilea)

A (a doua) sau B (a treia)

0 (prima) sau A (a doua)

Șansă de conflict - 50%

A (secundă) sau 0 (prima)

Șansă de conflict - 25%

0 (prima), A (a doua) sau AB (a patra)

0 (primul) sau B (al treilea)

Șansă de conflict - 50%

Șansă de conflict - 50%

0 (primul) sau B (al treilea)

0 (prima), A (a doua) sau AB (a patra)

A (a doua) sau B (a treia)

Șansă de conflict - 100%

0 (prima), A (a doua) sau AB (a patra)

Șansă de conflict - 66%

0 (primul), B (al treilea) sau AB (al patrulea)

Șansă de conflict - 66%

A (a doua), B (a treia) sau AB (a patra)

Motivele conflictului

Probabilitatea de a dezvolta un conflict Rh depinde puternic de modul în care femeia și-a încheiat prima sarcină.

Chiar și o mamă „negativă” poate naște în siguranță un copil pozitiv, deoarece în prima sarcină, imunitatea unei femei nu are timp să dezvolte o cantitate criminală de anticorpi împotriva proteinei D. situații de salvare a vieții.

Dacă prima sarcină s-a încheiat în avort sau avort, atunci probabilitatea unui conflict Rhesus în a doua sarcină crește semnificativ, deoarece sângele unei femei are deja anticorpi pregătiți pentru atac la cel mai devreme posibil..

Femeile care au avut o cezariană la prima naștere au o șansă mai mare de conflict cu 50% în cea de-a doua sarcină în comparație cu femeile care au născut primul lor născut.

Dacă prima naștere a fost problematică, placenta trebuia separată manual, au existat sângerări, atunci crește și probabilitatea de sensibilizare și conflict în sarcina ulterioară..

Pericolul pentru viitoarea mamă cu un factor Rh negativ de sânge este, de asemenea, o boală în perioada de gestație. Influenza, infecții virale respiratorii acute, gestoză și istoric de diabet pot provoca o încălcare a structurii vilozelor corionice, iar imunitatea mamei va începe să producă anticorpi care sunt în detrimentul copilului.

După naștere, anticorpii care s-au dezvoltat în timpul procesului de transport a firimituri nu dispar nicăieri. Ele reprezintă o amintire a imunității pe termen lung. După a doua sarcină și naștere, numărul de anticorpi devine și mai mare, precum și după a treia și ulterior.

Pericol

Anticorpii pe care le produce imunitatea maternă sunt foarte mici, ei pot pătrunde cu ușurință prin placentă în fluxul sanguin al firimiturilor. Odată ajuns în sângele bebelușului, celulele protectoare ale mamei încep să inhibe funcția formării sângelui a fătului..

Copilul suferă, este deficitar în oxigen, deoarece globulele roșii în descompunere sunt purtătoare ale acestui gaz vital.

Pe lângă hipoxie, se poate dezvolta o boală hemolitică a fătului și, ulterior, un nou-născut. Este însoțită de anemie severă. Fătul are organe interne lărgite - ficatul, splina, creierul, inima și rinichii. Sistemul nervos central este afectat de bilirubina, care este formată prin descompunerea globulelor roșii și este toxică.

Dacă medicii nu încep să ia măsuri la timp, copilul poate muri în utero, se va naște mort, se va naște cu afectări severe la ficat, la sistemul nervos central și la rinichi. Uneori aceste leziuni sunt incompatibile cu viața, alteori duc la un handicap profund pe tot parcursul vieții.

Diagnosticul și simptomele

Femeia însăși nu poate simți simptomele conflictului în curs de dezvoltare a imunității sale cu sângele fătului. Nu există simptome prin care mama expectantă ar fi putut ghici despre procesul distructiv care are loc în interiorul ei. Cu toate acestea, diagnosticul de laborator poate detecta și urmări dinamica conflictelor în orice moment..

Pentru aceasta, o femeie însărcinată cu sânge Rh negativ, indiferent de grupul și factorul Rh din sângele tatălui ei, ia un test de sânge dintr-o venă pentru conținutul de anticorpi din acesta. Analiza se face de mai multe ori în timpul sarcinii, perioada cuprinsă între 20 și 31 de săptămâni de sarcină este considerată mai ales periculoasă.

Despre cât de sever este conflictul, spune rezultatul unui test de laborator, un titru de anticorpi. De asemenea, medicul ține cont de gradul de maturitate al fătului, deoarece copilul în vârstă este mai mare, cu atât este mai ușor să reziste unui atac imun.

Astfel, un titru de 1: 4 sau 1: 8 pentru o perioadă de 12 săptămâni de sarcină este un indicator foarte alarmant, iar un titlu similar de anticorpi pentru o perioadă de 32 de săptămâni nu va provoca panica medicului.

Dacă este detectat un titru, analiza se face mai des pentru a-i observa dinamica. În conflict sever, titrul crește rapid - 1: 8 se poate transforma în 1: 16 sau 1: 32 într-o săptămână sau două.

O femeie cu titruri de anticorpi în sânge va trebui să viziteze mai des camera de diagnosticare cu ultrasunete. Prin ecografie va fi posibilă observarea dezvoltării copilului, această metodă de cercetare oferă informații suficient de detaliate despre dacă copilul are o boală hemolitică și chiar despre ce formă are.

Odată cu forma edemată a bolii hemolitice fetale la un copil, o scanare cu ultrasunete va evidenția o creștere a dimensiunii organelor interne și a creierului, placenta se îngroașă, cantitatea de lichid amniotic crește și depășește valorile normale.

Dacă greutatea fetală estimată este de 2 ori mai mare decât în ​​mod normal, acesta este un semn alarmant - picătul fătului nu este exclus, ceea ce poate duce la moarte în pântec.

Boala hemolitică fetală asociată cu anemia nu poate fi percepută prin ecografie, dar poate fi diagnosticată indirect de CTG, deoarece numărul mișcărilor fetale și natura lor vor indica prezența hipoxiei.

Deteriorarea sistemului nervos central va deveni cunoscută abia după nașterea unui copil, această formă de boală hemolitică a fătului poate duce la o întârziere în dezvoltarea copilului, la pierderea auzului.

Medicii din clinica antenatală se vor ocupa de diagnosticare încă din prima zi de înregistrare a unei femei cu factor Rh negativ. Vor ține cont de câte sarcini au fost, cum s-au încheiat, dacă copiii cu boală hemolitică au fost deja născuți. Toate acestea vor permite medicului să sugereze o posibilă probabilitate de conflict și să prezică gravitatea acestuia..

O femeie va trebui să doneze sânge în timpul primei sarcini o dată la 2 luni, în timpul celei de-a doua și ulterioare - o dată pe lună. După 32 de săptămâni de sarcină, analiza se va face la fiecare 2 săptămâni, iar de la 35 de săptămâni - în fiecare săptămână.

Dacă apare un titru de anticorpi care poate apărea oricând după 8 săptămâni, se pot prescrie metode suplimentare de cercetare..

Cu un titru ridicat care amenință viața copilului, se poate prescrie o procedură de cordocenteză sau amniocenteză. Procedurile sunt efectuate sub supravegherea unei scanări cu ultrasunete..

În timpul amniocentezei, se face o injecție cu un ac special și se ia o anumită cantitate de apă amniotică pentru analiză.

Cu cordocenteza, sângele este preluat din cordonul ombilical.

Aceste analize fac posibilă aprecierea grupului sanguin și a factorului Rh sunt moștenite de copil, cât de grav sunt afectate globulele roșii ale acestuia, care este nivelul de bilirubină din sânge, hemoglobină și cu 100% probabilitate să determine sexul copilului..

Aceste proceduri invazive sunt voluntare, femeile nu sunt obligate să facă acest lucru. În ciuda nivelului actual de dezvoltare a tehnologiei medicale, intervenții precum cordocenteza și amniocenteza pot provoca în continuare un avort spontan sau naștere prematură, precum și moartea sau infecția copilului.

Medicul obstetrician-ginecolog care îi conduce sarcina îi va spune femeii despre toate riscurile din timpul procedurilor sau refuzul acestora.

Consecințe și forme posibile

Conflictul Rhesus este periculos atât în ​​perioada de purtare a copilului, cât și după nașterea lui. Boala cu care se nasc astfel de copii se numește boală hemolitică a nou-născutului (GBN). Mai mult, severitatea acestuia va depinde de cantitatea de anticorpi care au atacat celulele sanguine ale bebelușului în timpul sarcinii.

Această boală este considerată severă, este însoțită întotdeauna de descompunerea celulelor sanguine, care continuă după naștere, umflare, icter a pielii, intoxicație severă cu bilirubină.

edematoasă

Cea mai severă este forma edematoasă a GBN. Odată cu ea, copilul se naște foarte palid, de parcă „balonat”, edematos, cu multiple edeme interne. Astfel de firimituri, din păcate, în majoritatea cazurilor se nasc deja morți sau mor, în ciuda tuturor eforturilor resuscitatorilor și neonatologilor, mor în cel mai scurt timp posibil, de la câteva ore la câteva zile..

Icter

Forma icterică a bolii este considerată mai favorabilă. Acești bebeluși „dobândesc” o bogată culoare galbenă a pielii la câteva zile după nașterea lor, iar un astfel de icter nu are nicio legătură cu icterul fiziologic comun al nou-născuților..

Copilul are ficat și splină ușor mărită, testele de sânge arată prezența anemiei. Nivelul de bilirubină din sânge crește rapid. Dacă medicii nu sunt capabili să oprească acest proces, atunci boala poate trece în icter nuclear.

Nuclear

Varietatea nucleară de HDN se caracterizează prin leziuni ale sistemului nervos central. Nou-născutul poate avea convulsii, poate mișca involuntar ochii. Tonul tuturor mușchilor este redus, copilul este foarte slab.

Când bilirubina este depusă în rinichi, apare un așa-numit infarct de bilirubină. În mod normal, un ficat foarte mare nu poate îndeplini funcțiile care îi sunt atribuite de natură.

prognoză

Medicii sunt întotdeauna foarte prudenți în ceea ce privește prognozele pentru HDN, deoarece este aproape imposibil de a prezice modul în care deteriorarea sistemului nervos și a creierului va afecta dezvoltarea firimiturilor în viitor..

Infuziile de detoxifiere sunt administrate copiilor în condiții de terapie intensivă, de multe ori este nevoie de transfuzie de sânge sau plasmă donatoare. Dacă în 5-7 zile copilul nu moare din cauza paraliziei centrului respirator, atunci prognozele se schimbă la altele mai pozitive și sunt destul de arbitrare.

După boala hemolitică a nou-născuților, copiii suge prost și leneș, au apetit redus, tulburări de somn și există anomalii neurologice.

Destul de des (dar nu întotdeauna) la astfel de copii există un decalaj semnificativ în dezvoltarea mentală și intelectuală, ei sunt adesea bolnavi și se pot observa deficiențe de auz și de vedere. Cele mai de succes cazuri de boală hemolitică anemică se termină, după ce nivelul de hemoglobină din sângele firimituri poate fi crescut, se dezvoltă destul de normal.

Conflictul, care s-a dezvoltat nu din cauza diferenței de factori Rh, ci din cauza diferenței în grupele de sânge, se desfășoară mai ușor și nu are de obicei consecințe atât de devastatoare. Cu toate acestea, chiar și cu o astfel de incompatibilitate, există o probabilitate de 2% ca bebelușul să aibă tulburări destul de grave ale sistemului nervos central după naștere.

Consecințele conflictului pentru mamă sunt minime. Nu va putea simți prezența anticorpilor, dificultăți pot apărea doar în următoarea sarcină.

Tratament

Dacă o femeie însărcinată are un titlu pozitiv de anticorpi în sânge, acesta nu este un motiv de panică, ci un motiv pentru începerea terapiei și o atitudine serioasă față de aceasta din partea femeii însărcinate.

Este imposibil să scapi de o femeie și de firimituri de așa ceva ca incompatibilitate. Dar medicina poate reduce la minimum riscurile și consecințele efectului anticorpilor materni asupra bebelușului.

De trei ori în timpul sarcinii, chiar dacă anticorpii nu apar în timpul gestației, unei femei i se prescriu cursuri de tratament. La 10-12 săptămâni, la 22-23 săptămâni și la 32 săptămâni, mamei care așteaptă sunt recomandate să ia vitamine, preparate de fier, preparate de calciu, ajutoare metabolice, oxigenoterapie.

Dacă titlurile nu au fost găsite înainte de 36 de săptămâni ale perioadei de gestație sau nu sunt mari, iar dezvoltarea copilului nu provoacă temeri la medic, atunci femeia are voie să nască natural de la sine.

Dacă titrurile sunt ridicate, starea copilului este gravă, atunci livrarea se poate face înainte de termen, prin secțiune de cezariană. Medicii încearcă să sprijine femeia însărcinată cu medicamente până la cea de-a 37-a săptămână de sarcină, astfel încât copilul să aibă ocazia să se „coacă”.

Din păcate, o astfel de oportunitate nu este întotdeauna disponibilă. Uneori trebuie să decideți o cezariană anterioară pentru a salva copilul.

În unele cazuri, când bebelușul nu este încă gata să apară în această lume, dar este foarte periculos pentru el să rămână în pântecele mamei, transfuzia de sânge intrauterină este efectuată la făt. Toate aceste acțiuni sunt efectuate sub controlul unui scaner cu ultrasunete, fiecare mișcare a hematologului este verificată pentru a nu dăuna bebelușului.

În fazele incipiente, pot fi utilizate și alte metode de prevenire a complicațiilor. Deci, există o tehnică pentru a exista o bucată însărcinată din pielea soțului ei. Un lambou de piele este de obicei implantat pe suprafața laterală a pieptului.

În timp ce imunitatea unei femei își aruncă toate forțele spre respingerea unui fragment de piele care este străin de ea însăși (și aceasta este de câteva săptămâni), sarcina imunologică asupra copilului este ușor redusă. Disputele științifice nu încetează eficacitatea acestei metode, dar recenziile femeilor care au trecut prin astfel de proceduri sunt destul de pozitive.

În a doua jumătate a sarcinii cu conflictul stabilit, viitoarele mame li se pot acorda sesiuni de plasmafereză, acest lucru va reduce ușor numărul și concentrația de anticorpi din corpul mamei, respectiv, sarcina negativă asupra copilului va scădea temporar.

Plasmafereza nu trebuie să sperie o femeie însărcinată, nu există atât de multe contraindicații. În primul rând, este o infecție virală respiratorie acută sau o altă infecție în stadiul acut și, în al doilea rând, amenințarea de avort spontan sau naștere prematură.

Ședințele vor fi aproximativ 20. În jur de un litru de plasmă este curățat. Împreună cu o infuzie de plasmă donatoare, sunt introduse preparate proteice, care sunt necesare atât mamei, cât și bebelușului.

Bebelușilor care au suferit de boală hemolitică li se arată în mod regulat examinări de către un neurolog, cursuri de masaj în primele luni după naștere pentru a îmbunătăți tonusul muscular, precum și cursuri de terapie cu vitamine.

profilaxie

La 28 și 32 de săptămâni, unei femei însărcinate i se administrează un fel de vaccinare - se administrează o imunoglobulină anti-Rhesus. Același medicament trebuie administrat fără eșec după naștere, nu mai târziu de 48-72 de ore de la nașterea copilului. Aceasta reduce riscul de conflict în sarcinile ulterioare cu 10-20%.

Dacă fata are un factor Rhesus negativ, ar trebui să știe despre consecințele unui avort în prima sarcină. Este de dorit ca astfel de femei să își mențină cu orice preț prima sarcină.

Transfuzia de sânge fără a ține cont de afilierea Rhesus a donatorului și a destinatarului nu este permisă, mai ales dacă destinatarul are propriul său Rh cu un semn „-”. Dacă are loc o astfel de transfuzie, o femeie trebuie să i se administreze cât mai curând o imunoglobulină anti-Rhesus.

O garanție completă că nu va exista conflict poate fi dată doar de un bărbat Rh-negativ, de altfel, de preferință cu același tip de sânge ca cel ales. Dar dacă acest lucru nu este posibil, nu amâna sarcina sau nu o abandonați doar pentru că bărbatul și femeia au sânge diferit. În astfel de familii, un rol major îl joacă planificarea viitoarei sarcini..

O femeie care dorește să devină mamă trebuie să facă analize de sânge pentru detectarea anticorpilor împotriva proteinei D chiar înainte de debutul unei „situații interesante”. Dacă sunt detectate anticorpi, acest lucru nu înseamnă că sarcina va trebui să fie întreruptă sau este imposibil să rămână însărcinată. Medicina modernă nu știe să rezolve conflictul, dar știe perfect cum să-și minimizeze consecințele asupra copilului.

Introducerea imunoglobulinei anti-Rhesus este relevantă pentru femeile al căror sânge nu are încă anticorpi care nu sunt sensibilizați. Acestea trebuie să obțină o astfel de injecție după un avort, chiar și după o ușoară sângerare în timpul sarcinii, de exemplu, cu o ușoară detașare a placentei, după operația pentru o sarcină ectopică. Dacă aveți deja anticorpi, atunci nu trebuie să vă așteptați la un efect special din vaccinare..

Intrebari obisnuite

Pot alăpta un copil??

Dacă o femeie cu un factor Rhesus negativ are un copil cu un factor Rh pozitiv și nu există o boală hemolitică, atunci alăptarea nu este contraindicată.

Bebelușilor care au suferit un atac imunitar și s-au născut cu boală hemolitică a nou-născuților nu li se recomandă să mănânce lapte matern timp de 2 săptămâni după introducerea imunoglobulinei. Pe viitor, neonatologii decid asupra alăptării.

În bolile hemotilice severe, nu este recomandată alăptarea. Pentru a suprima lactația, hormonii sunt prescriși unei femei după naștere, care inhibă producerea de lapte pentru a preveni mastopatia.

Este posibil să purtați un al doilea copil fără conflict dacă a existat un conflict în timpul primei sarcini?

Poate sa. Cu condiția ca copilul să moștenească un factor Rh negativ. În acest caz, nu va exista niciun conflict, dar anticorpii din sângele mamei pot fi detectate pe întreaga perioadă de gestație și într-o concentrație suficient de mare. Nu vor influența în niciun fel copilul cu Rh (-) și nu ar trebui să vă faceți griji pentru prezența lor.

Înainte de a rămâne însărcinată din nou, mama și tata ar trebui să viziteze un medic genetician care le va da răspunsuri cuprinzătoare despre probabilitatea ca copiii lor nenăscuți să moștenească o anumită caracteristică a sângelui.

Factorul Papa Rhesus necunoscut

Când o viitoare mamă este înregistrată în clinica antenatală, imediat după dezvăluirea lui Rhesus negativ, tatăl viitorului copil este, de asemenea, invitat la consultație pentru un test de sânge. Doar în acest fel, medicul poate fi sigur că știe exact datele inițiale ale mamei și tatălui.

Dacă nu se cunoaște rhesusul papei, iar invitația lui să doneze sânge din anumite motive este imposibilă, dacă sarcina a venit din FIV cu spermă donatoare, atunci femeia va fi testată pentru anticorpi puțin mai des decât alte femei însărcinate cu același sânge. Acest lucru se face pentru a nu rata momentul în care începe conflictul, dacă are loc.

Iar propunerea medicului de a-și invita soțul să doneze sânge pentru anticorpi este o ocazie de a-l schimba pe medic într-un specialist mai competent. Anticorpii din sângele bărbaților nu există, deoarece nu rămân însărcinate și nu intră fizic în contact cu fătul în timpul sarcinii soției.

Există un efect de fertilitate?

Nu există o astfel de conexiune. Prezența unei ruse negative nu înseamnă că va fi dificil pentru o femeie să rămână însărcinată.

Nivelurile de fertilitate sunt influențate de factori complet diferiți - obiceiuri proaste, abuz de cofeină, exces de greutate și boli ale sistemului genitourinar, un istoric încărcat, inclusiv un număr mare de avorturi în trecut..

Avortul medical sau în vid nu este periculos pentru încheierea primei sarcini la o femeie Rh negativ?

Aceasta este o concepție greșită comună. Mai mult, din păcate, o astfel de afirmație poate fi adesea auzită chiar și de la profesioniștii din domeniul medical. Metoda avortului nu contează. Oricare ar fi, globulele roșii ale bebelușului încă intră în fluxul sanguin al mamei și provoacă formarea de anticorpi.

Dacă prima sarcină s-a încheiat în avort sau avort spontan, cât de mari sunt riscurile de conflict în a doua sarcină??

De fapt, amploarea acestor riscuri este un concept destul de relativ. Nimeni nu poate spune, până la un procent, dacă va exista un conflict sau nu. Cu toate acestea, medicii au anumite statistici care evaluează (aproximativ) probabilitatea de sensibilizare a corpului feminin după o primă sarcină nereușită:

  • abateri pe termen scurt - + 3% la un posibil conflict viitor;
  • încetarea artificială a sarcinii (avort) - + 7% la un posibil conflict viitor;
  • sarcina ectopică și operația de eliminare a acesteia - + 1%;
  • livrare la timp de un făt viu - + 15-20%;
  • livrarea prin cezariană - + 35-50% la un posibil conflict în următoarea sarcină.

Astfel, dacă prima sarcină a femeii s-a încheiat într-un avort, a doua în avort, apoi în timpul gestației celei de-a treia, riscurile sunt estimate la aproximativ 10-11%.

Dacă aceeași femeie decide să nască un alt copil, cu condiția ca prima naștere să meargă bine, atunci probabilitatea problemei va fi mai mare de 30%, iar dacă prima naștere s-a încheiat cu o cezariană, atunci mai mult de 60%.

În consecință, orice femeie cu un factor Rh negativ care a decis din nou să devină mamă poate cântări riscurile.

Prezența anticorpilor indică întotdeauna că copilul se va naște bolnav?

Nu, nu este întotdeauna cazul. Copilul este protejat de filtre speciale care sunt în placentă, inhibă parțial anticorpii materni agresivi.

O cantitate mică de anticorpi nu va putea să-i provoace copilului prea mult rău. Dar dacă placenta îmbătrânește prematur, dacă cantitatea de apă este mică, dacă femeia a contractat o boală infecțioasă (chiar și ARVI obișnuit), dacă ia medicament fără control de către medicul curant, atunci probabilitatea unei scăderi a funcțiilor de protecție a filtrelor de placenta este semnificativ crescută, iar riscul de a naște un copil bolnav va crește semnificativ..

Trebuie avut în vedere faptul că, în timpul primei sarcini, anticorpii, dacă apar, au o structură moleculară suficient de mare, poate fi dificil să „rupă” apărarea, dar în timpul sarcinii repetate, anticorpii sunt mai mici, mobili, rapide și „răi”, prin urmare atacul imunologic devine mai mult probabil.

Există un conflict în timpul sarcinii, contrar tuturor prognozelor și tabelelor, la doi părinți negativi?

Acest lucru nu poate fi exclus, în ciuda faptului că toate tabelele și studiile genetice existente indică faptul că probabilitatea tinde spre zero..

Una dintre cele trei mamă-tată-copil poate fi o himeră. Chimerismul la oameni se manifestă uneori prin faptul că, odată transfuzat sângele unui alt grup sau rhesus „prinde rădăcină”, iar o persoană este un purtător de informații genetice despre două tipuri de sânge simultan. Acesta este un fenomen foarte rar și prost înțeles, deși medicii cu experiență nu îl vor reduce niciodată..

Tot ceea ce ține de genetică nu a fost încă studiat suficient de bine și orice „surpriză” poate fi obținută din natură..

Istoria cunoaște mai multe cazuri când o mamă cu Rh (-) și un tată cu Rhesus similar s-au născut un copil cu sânge pozitiv și boală hemolitică. Situația necesită un studiu atent..

Pentru mai multe informații despre probabilitatea conflictului de Rh în timpul sarcinii, consultați următorul videoclip.

observator medical, specialist în psihosomatici, mamă a 4 copii

Conflictul Rhesus al mamei și fătului: simptome și consecințe

Conflictul Rhesus în timpul sarcinii

Ceea ce amenință incompatibilitatea?

Simptome și semne

  • umflat. Acest tip de boală este cel mai sever și periculos pentru copil. În majoritatea cazurilor, astfel de copii au nevoie de resuscitare sau de a se afla într-o unitate specializată de terapie intensivă;
  • icteric. Gradul de tulburare depinde direct de nivelul de bilirubină din lichidul amniotic. Intoxicarea cu această substanță afectează negativ dezvoltarea fătului și este plină de formarea inferiorității psihologice a copilului;
  • anemic. Depinde direct de severitatea și nivelul de scădere a hemoglobinei din sânge. Fătul prezintă foame de oxigen (hipoxie). Există un număr mare de globule roșii imature în sânge (reticulocite, eritroblaste).

cauze

Metode de rezistență la boală

La ce duce tratamentul bolii??

Măsuri preventive

  • evitați partenerii pentru sarcină care sunt Rh incompatibili cu sângele;
  • informează în timp util și eficient personalul medical despre proprietățile și caracteristicile plasmei lor;
  • controlați independent utilizarea unei injecții speciale. O injecție de imunoglobulină anti-Rhesus trebuie administrată la 72 de ore de la naștere.
  • injecție cu imunoglobulină anti-Rhesus în săptămâna 29. O afecțiune importantă rămâne momentul în care anticorpii nu au fost detectați anterior în corpul mamei;
  • administrarea de medicamente după proceduri invazive cu pătrunderea în vezica fetală. Acest mecanism de acțiune este eficient pentru sângerare în timpul sarcinii..

Stocuri populare pe Mamsy

Postari populare

Modalități de curățare a cristalului Cum se curăță produsele din cristal tulburat acasă, revenindu-le la strălucirea inițială și aspectul elegant? Sfaturi de la gospodine cu experiență vor ajuta să scapi de gălăgia și petele de pe cristal.

Metode de a pierde în greutate într-un vis Slăbirea într-un vis - nu acesta este visul principal al fiecărei femei moderne? Dar puteți pierde cu adevărat kilograme în plus, respectând o serie de recomandări simple..

Recall Victory: cele mai bune cântece de război! În epoca dominării totale a electronicelor și în cele din urmă a muzicii pop nelegate, este greu de crezut că odată ce muzica, pe lângă funcția de divertisment, a ajutat la „construirea și trăirea”, unind oamenii și sprijinind

Scrisori din față despre cel mai important lucru! Literele din prima linie sunt încă în multe familii atent păstrate și transmise ca o relicvă a generațiilor viitoare, așa că nu uităm niciodată. Fiecare scrisoare este saturată de dor și dragoste, speranță pentru viitor.

Eroinele Marelui Război Patriotic! Aceste fete fragile și fragede în anii celui de-al doilea război mondial s-au luptat împreună cu bărbații. Au zburat avioane, au purtat răniți sub coji și au intrat în recunoaștere. Era înfricoșător, dar puteau

Conflictul Rhesus în timpul sarcinii

Dacă o femeie însărcinată și copilul ei au o afiliere diferită de Rhesus, atunci pot apărea complicații grave în timpul sarcinii. În articolul nostru, vom dezvălui esența conflictului Rhesus și vom vorbi despre pericolul pe care îl prezintă în sine.

Sângele matern și fetal pot fi incompatibile în sistemul Rh, tipul de sânge și alți antigeni ai globulelor roșii. Incompatibilitatea sângelui mamei și copilului duce la o boală hemolitică a fătului - o boală caracterizată prin distrugerea globulelor roșii (hemoliză) sau prin inhibarea hematopoiezei sub influența anticorpilor produși în sângele mamei la antigenele globulelor roșii ale fătului. 95% din cazurile de boală hemolitică a fătului se datorează incompatibilității din cauza apartenenței la Rhesus și 5% din cauza altor sisteme de eritrocite: AB0 (tip sanguin), sistemul Kell, Kidd, Duffy, Lutheran și alții.

În sistemul Rhesus (afilierea cu Rhesus, factorul Rhesus) se disting 6 antigene: D, d, C, c, E, e - care în sângele uman poate fi prezent în diferite combinații.

Cea mai mare importanță practică este principalul antigen al sistemului Rhesus - D. Este prezent pe suprafața globulelor roșii la 85% dintre persoanele care trăiesc în Europa. Prezența acestui antigen determină tipul „pozitiv” de sânge. Sângele fără acest antigen este Rh negativ.

Afilierea cu Rhesus în genetică este indicată de litera latină D (în onoarea antigenului principal al sistemului Rhesus) și două alele ale genei poartă informații despre aceasta. Cu alte cuvinte, apartenența la Rhesus este determinată nu de una, ci de două litere D. Dacă factorul Rhesus este pozitiv, desemnarea sa genetică poate fi DD sau Dd. Factorul Rh negativ are o singură desemnare - dd. De la fiecare părinte, copilul primește câte o scrisoare, deci pot exista diferite combinații. Pentru a nu fi nefondate, vom explica moștenirea factorului Rh cu exemple specifice.

1) ♀DD + ♂ DD = toți copiii vor avea un factor Rh pozitiv (100% DD)

Ambii părinți Rh pozitivi.

2) ♀DD + ♂ Dd sau ♀Dd + ♂ DD = toți copiii vor avea un factor Rh pozitiv (50% DD și 50% Dd)

Ambii părinți sunt Rh pozitivi, dar unul dintre ei poartă gena responsabilă pentru factorul Rh negativ. Cu toate acestea, în prima generație de copii, nu se va arăta în niciun fel.

3) ♀Dd + ♂ Dd = 75% dintre copii vor avea un factor Rh pozitiv (25% DD + 50% Dd = 75%) și 25% vor avea un negativ (dd).

Ambii părinți sunt Rh pozitivi, dar și ambii poartă gena responsabilă pentru factorul Rh negativ; într-o astfel de familie, poate apărea un copil cu sânge Rh negativ.

4) ♀dd + ♂ dd = toți copiii vor avea un factor Rh negativ (100% dd).

Ambii părinți sunt Rh negativi.

5) ♀DD + ♂ dd sau ♀ dd + ♂ DD = toți copiii vor avea un factor Rh pozitiv (100% Dd).

6) ♀Dd + ♂ dd sau ♀ dd + ♂ Dd = 50% dintre copii vor avea un factor Rhesus pozitiv (50% Dd), în timp ce alții 50% vor avea un factor Rhesus (50% dd).

În ultimele două cazuri, un părinte este Rh-pozitiv, celălalt Rh-negativ.

Dificultățile în gestionarea sarcinii apar numai dacă femeia Rh-negativă este însărcinată cu un făt Rh-pozitiv. Până în prezent, toate femeile cu un factor Rh negativ, gravide de la un bărbat cu factor Rhesus pozitiv, sunt tratate ca fiind gravide cu un făt Rh-pozitiv. Desigur, din punct de vedere genetic, astfel de femei pot avea un copil Rh-negativ, dar supradiagnosticul în acest caz este mai bun decât „subdiagnosticul”. În plus, determinarea tipului de alele genice (DD, Dd, dd) este foarte dificilă.

Deci care sunt dificultățile?

Dacă o femeie cu factor Rh negativ este însărcinată cu un copil al cărui factor Rh este pozitiv, atunci poate apărea așa-numitul conflict Rhesus (sau amenințarea acestuia), ceea ce duce la boala hemolitică a fătului. În dezvoltarea acestei afecțiuni se disting mai multe etape:

  1. Imunizarea unei femei (dobândirea imunității împotriva substanțelor străine). Placenta este o barieră fiabilă, dar nu exclude posibilitatea pătrunderii globulelor roșii fetale în sângele mamei. Răspunsul primar la globulele roșii fetale care intră în fluxul sanguin al unei femei este producerea de anticorpi ai grupului IgM, care nu traversează bariera placentară și nu contează în dezvoltarea bolii hemolitice a fătului. Dar oferă o sensibilitate crescută (sensibilizare) a sistemului imunitar al femeii. Și odată cu ingestia repetată a globulelor roșii fetale pe fundalul sensibilizării existente, există o producție rapidă și masivă de anticorpi din clasa IgG, care pătrund cu ușurință în bariera placentară și sunt cruciali în dezvoltarea bolii hemolitice a fătului. Pentru sensibilizare, este suficientă o tranziție la sângele femeii de 0,1 ml sau 0,05 ml sânge fetal. În aproximativ 1% din cazuri în timpul primei sarcini, femeile cu afinitate Rhesus negativă au o sensibilizare în timpul sarcinii însăși, dar după naștere, această valoare crește la 10%. Și cu fiecare naștere ulterioară, riscul imunizării crește cu 10%. Prin urmare, păstrarea și prelungirea primei sarcini are o importanță deosebită.

Riscul de sensibilizare crește cu:

- avorturi artificiale și spontane la 8 săptămâni și mai târziu;

- cu sarcina ectopica;

- cu abrupt placentar după naștere, în timpul sarcinii, ca amenințare de întrerupere și detașare prematură a placentei localizate normal în stadiile târzii;

- insuficiență placentară cronică;

- intervenții invazive (biopsie viloasă corionică, placentobiopsie, amniocenteză, cordocenteză);

- în timpul operațiilor obstetrice și nașterii traumatice.

  1. Penetrarea anticorpilor materni prin placentă în sângele fetal.

Căile de intrare a anticorpilor materni:

- la unele femei însărcinate, pe fondul insuficienței placentare, anticorpii pătrund în făt în timpul sarcinii nu mai devreme de 18-20 de săptămâni, se dezvoltă boala hemolitică a fătului. Riscul crește odată cu creșterea vârstei gestaționale..

- anticorpii pot intra în procesul de naștere. Mai mult, în timpul sarcinii, dezvoltarea fetală este normală, dar după naștere se dezvoltă boala hemolitică a fătului.

- opțiunea când anticorpii nu traversează deloc placenta și la femeile imunizate se naște un copil sănătos Rh-pozitiv.

  1. Efectul anticorpilor asupra fătului și dezvoltarea bolii hemolitice a fătului. Anticorpii materni, care intră în sângele fetal, sunt fixați pe suprafața globulelor roșii, provocând distrugerea acestora. O mulțime de bilirubină este eliberată din globulele roșii distruse, care petează pielea și mucoasele galben (icter). Bilirubina traversează bariera sânge-creier și intră în creier, provocând encefalopatie bilirubină. În plus, o cantitate mare de bilirubină poate duce la edem generalizat al fătului. Boala fetală hemolitică poate provoca dezvoltarea DIC (sindromul de coagulare intravascular diseminat), care poate duce la moartea fetală.

Managementul femeilor însărcinate cu factor Rh negativ

Principalele sarcini ale obstetrician-ginecolog în acest caz sunt următoarele:

  1. Determinarea tipului de sânge și afilierea la Rhesus la ambii soți;
  2. Evaluarea factorilor de risc pentru dezvoltarea bolii hemolitice a fătului (prezența transfuziilor de sânge, sarcină ectopică, avorturi, deces fetal, copii cu boală hemolitică, metode invazive într-o sarcină anterioară, clarificați dacă a fost introdusă o imunoglobulină anti-D într-o sarcină anterioară).
  3. Pentru a detecta prezența sensibilizării, pentru a efectua desensibilizarea nespecifică, conform indicațiilor - profilaxia specifică (imunoglobulina anti-D).
  4. Identificați o femeie însărcinată într-unul dintre grupurile de observație dispensară:

1 - femeile pre-însărcinate cu factor Rh negativ și lipsă de sensibilizare;

2 - femei sensibilizate cu afiliere la Rh negativă, fără semne de boală hemolitică a fătului;

3 - femei cu factor Rh negativ și prezență a bolii hemolitice a fătului.

În funcție de ce grup de observație va fi repartizată o femeie, tactica de gestionare a sarcinii are propriile caracteristici. În orice caz, nivelul medicinei moderne ne permite să luăm în considerare fiecare caz de sarcină individual și să dezvoltăm un algoritm rațional de acțiuni într-o situație specifică.

Analiza anticorpilor și titrurilor în conflictul Rh în timpul sarcinii - tratament și prevenire

Timp de citire: 6 minute

Prezența unui factor Rh negativ la o viitoare mamă poate fi o problemă serioasă dacă viitorul tată este Rh pozitiv: un copil poate moșteni factorul Rh al tatălui său, iar posibilul rezultat al unei astfel de moșteniri este un conflict Rhesus, care este potențial periculos pentru copil și mamă. Producția de anticorpi începe în corpul mamei până la jumătatea primului trimestru, în această perioadă este posibilă manifestarea conflictului Rhesus..

Cum se poate diagnostica mamele Rh-negative și este posibil să se trateze conflictul Rh în procesul de a naște un copil?

Conținutul articolului:

Diagnosticul conflictului Rh în timpul sarcinii - când și cum sunt testate testele și clasele de anticorpi?

Medicul va afla despre cantitatea de anticorpi din sângele mamei folosind teste numite „titruri”. Indicatorii testului demonstrează dacă a existat o „întâlnire” a corpului mamei cu „corpuri străine”, pentru care corpul mamei Rh-negative acceptă și fătul Rh-pozitiv.

De asemenea, acest test este necesar pentru a evalua severitatea dezvoltării bolii hemolitice a fătului, dacă apare.

Definiția titrurilor se realizează printr-un test de sânge, care este luat fără o pregătire specială a unei femei, pe stomacul gol.

Diagnosticul poate include, de asemenea, următoarele metode:

  • Amniocenteza. Sau aportul de lichid amniotic, efectuat direct din vezica fetală cu controlul ecografic obligatoriu. Folosind procedura, se determină grupa sanguină a copilului nenăscut, densitatea apei, precum și titlul anticorpilor mamei la Rhesus. Densitatea optică ridicată a apei de testare poate indica descompunerea globulelor roșii ale bebelușului, iar în acest caz, experții decid cum să continue sarcina.
  • Cordocenteza. Procedura implică colectarea sângelui din vena ombilicală în timpul monitorizării sondelor cu ultrasunete. Metoda de diagnostic vă permite să determinați titlul anticorpilor la Rhesus, prezența anemiei la făt, Rhesus și tipul de sânge al viitorului copil, precum și nivelul de bilirubină. Dacă rezultatul studiului confirmă faptul că există un Rhesus negativ la făt, atunci mama este eliberată de observații ulterioare „în dinamică” (cu un Rhesus negativ al copilului, conflictul Rhesus nu apare niciodată).
  • Ultrasunete Această procedură evaluează mărimea organelor bebelușului, prezența puffiness și / sau lichid liber în cavități, precum și grosimea placentei și a cordonului ombilical. În conformitate cu starea viitoarei mame, ecografia poate fi efectuată de câte ori este nevoie situația - chiar până la regimul zilnic.
  • Dopplerometry. Această metodă vă permite să evaluați performanța inimii, nivelul vitezei fluxului de sânge în cordonul ombilical și vasele copilului, etc..
  • Cardiotocografia. Folosind metoda, se stabilește dacă există hipoxie fetală și, de asemenea, se evaluează reactivitatea sistemului cardiovascular al bebelușului.

Este demn de remarcat faptul că proceduri precum cordocenteza și amniocenteza pot duce la creșterea titlurilor de anticorpi.

Când se fac teste de anticorpi?

  1. În prima sarcină și în absența avorturilor / avorturilor: o dată pe lună de la săptămâna 18 la 30, de două ori pe lună de la săptămâna 30 la 36 și apoi o dată pe săptămână până la naștere.
  2. În a doua sarcină: din a 7-8-a săptămână de sarcină. Dacă titlurile sunt detectate nu mai mult de 1 până la 4, această analiză se repetă o dată pe lună, iar odată cu creșterea titrului - de 2-3 ori mai des.

Norma pentru o sarcină „în conflict”, experții consideră titrul cu un indicator de până la 1: 4.

Indicatorii critici includ titlurile 1:64 și mai mari.

Tratamentul conflictului Rhesus al mamei și fătului

Dacă până la 28 de săptămâni, anticorpii nu au fost detectați deloc în corpul mamei sau cu o valoare care nu depășește 1: 4, atunci riscul de a dezvolta un conflict Rhesus nu dispare - anticorpii se pot manifesta ulterior și într-o cantitate destul de mare..

Prin urmare, chiar și cu un risc minim de conflict de Rh, specialiștii sunt reasigurați și, în scopuri profilactice, administrează mamei în așteptare la a 28-a săptămână de sarcină o imunoglobulină anti-Rhesus D, astfel încât corpul feminin să înceteze să producă anticorpi care pot distruge celulele sanguine ale bebelușului..

Vaccinul este considerat sigur și nu dăunează mamei și bebelușului.

O a doua injecție este administrată după naștere pentru a evita complicațiile la sarcinile ulterioare..

  • Dacă fluxul de sânge depășește 80-100, medicii prescriu o cezariană de urgență pentru a evita moartea bebelușului.
  • Odată cu creșterea numărului de anticorpi și dezvoltarea bolii hemolitice, se realizează tratamentul constând în transfuzia de sânge intrauterină. În lipsa unei astfel de oportunități, problema nașterii timpurii este rezolvată: plămânii formați ai fătului permit stimularea travaliului.
  • Purificarea sângelui matern de anticorpi (plasmafereză). Metoda este folosită în a doua jumătate a sarcinii.
  • Hemosorption. O opțiune în care, folosind un aparat special, sângele mamei este trecut prin filtre pentru a îndepărta substanțele toxice din ea și pentru a le purifica, apoi este returnat (purificat) înapoi în patul vascular.
  • După cea de-a 24-a săptămână de sarcină, medicii pot prescrie o serie de injecții care contribuie la maturizarea mai rapidă a plămânilor bebelușului pentru respirație independentă după o naștere de urgență.
  • După naștere, copilului i se prescrie o transfuzie de sânge, fototerapie sau plasmafereză în conformitate cu starea lui.

În mod obișnuit, mamele Rh-negative dintr-un grup cu risc ridicat (aprox. - cu performanță ridicată la anticorpi, dacă un titru este detectat timpuriu, în prezența unei prime sarcini cu un conflict Rhesus) sunt observate în ecranul LCD doar până la a 20-a săptămână, după care sunt trimise la un spital. tratament.

În ciuda abundenței metodelor moderne de protecție a fătului de anticorpii mamei, nașterea rămâne cea mai eficientă.

În ceea ce privește transfuzia de sânge intrauterină, aceasta se realizează în două moduri:

  1. Introducerea de sânge în timpul monitorizării ecografiei în abdomenul fătului, urmată de absorbția acestuia în fluxul sanguin al copilului.
  2. Introducerea sângelui printr-o puncție cu un ac lung în vena cordonului ombilical.

Prevenirea conflictului Rhesus dintre mamă și făt - cum să evităm conflictul Rhesus?

Astăzi, pentru prevenirea conflictelor de rhesus, se utilizează imunoglobulina anti-rhesus D, care există sub diferite denumiri și este cunoscută pentru eficacitatea sa.

Acțiuni preventive se desfășoară pe o perioadă de 28 de săptămâni în absența anticorpilor în sângele mamei mele, având în vedere că riscul de contact al anticorpilor ei cu globulele roșii ale bebelușului crește tocmai în această perioadă.

În caz de sângerare în timpul sarcinii, utilizarea metodelor precum cordo- sau amniocenteza, introducerea imunoglobulinei este repetată pentru a evita sensibilizarea Rh în timpul sarcinii ulterioare.

Prevenirea cu această metodă se realizează, indiferent de rezultatul sarcinii. Mai mult, doza este calculată în conformitate cu pierderea de sânge.

Up