logo

Apendicita este cea mai frecventă cauză a intervenției chirurgicale în timpul sarcinii. Printre femeile însărcinate, se găsesc 2-5% dintre femeile care dezvoltă apendicită. Un factor predispozant este o creștere a volumului uterului, ceea ce poate provoca o deplasare a apendicelui și o încălcare a aportului său de sânge. Iar acest lucru, la rândul său, duce la procese inflamatorii. Există și alte motive pentru dezvoltarea apendicitei în timpul sarcinii: tendința la constipație, deplasarea cecumului, defecțiuni ale sistemului imunitar, ceea ce duce la modificarea proprietăților sângelui. Un rol important îl joacă nutriția și localizarea anormală a apendicelui în cavitatea abdominală.

Diagnosticul bolii include un test de sânge, microscopie de urină, ecografie. Dar numai cu ajutorul laparoscopiei puteți diagnostica în mod sigur apendicita. În orice caz, totul începe cu examinarea și interogarea femeii.

Principalele simptome ale apendicitei în timpul sarcinii

Cum să recunoască apendicita? Simptomele inflamației la gravide sunt aceleași ca la toate. La pacienți, temperatura crește adesea, iar indicatorii sub axilă și în rect pot varia foarte mult. Un semn esențial este apariția bruscă a durerii colicoase, de obicei localizată în regiunea iliacă dreaptă. Dar în etapele ulterioare ale localizării, durerea poate trece mai sus. În timpul unui atac acut, pacientul rămâne mult timp într-o poziție forțată pe spate, cu picioarele aduse la stomac, respirația superficială, repede. De asemenea, ar trebui să țineți cont de pulsul, vărsăturile, balonarea, respirația. Numărul complet de sânge arată o creștere a numărului de globule roșii.

Cu cât termenul este mai lung, cu atât pot apărea mai multe dificultăți în diagnostic, chirurgie și reabilitare postoperatorie. Prin urmare, este foarte important să faceți un diagnostic la timp. Sarcina în sine complică recunoașterea inflamației apendicitei, în special în a doua jumătate. Multe simptome sunt considerate normale în timpul sarcinii..

Apendicita la gravide. Simptome în stadii tardive, timpurii. Operare, consecințe

Apendicita este o inflamație a procesului cecum, care se numește apendice. Multă vreme, apendicele a fost considerată inutilă. Acum, oamenii de știință s-au răzgândit: la urma urmei, acest organ este o „rezervă” pentru microflora intestinală, datorită căreia este restabilit după boală.

Dar, cu o inflamație a apendicelui, operația de îndepărtare a acesteia este obligatorie, inclusiv în timpul sarcinii, deoarece fără intervenții chirurgicale va exista o ruptură a apendicelui și inflamația cavității abdominale, ceea ce va duce la moartea fetală.

Figura 1 - Localizarea apendicelui în corpul unei femei

Cauzele apendicitei în sarcină

Factorii de risc care pot declanșa debutul procesului inflamator includ:

  • Scăderea imunității.
  • Procese inflamatorii ale uterului.
  • Constipație frecventă care duce la obstrucție intestinală.
  • Atacuri anterioare apendicitei.
  • Nutriție slabă, gustări.

În plus, pe fondul sarcinii, pot apărea tulburări ale proceselor de circulație a sângelui din cauza exceselor, întinderii sau deplasării apendicelui. Ca urmare a unor astfel de procese, flora intestinală nefavorabilă se va multiplica activ, conținutul se va acumula în lumenul apendicelui, provocând dezvoltarea procesului inflamator.

Consolidarea circulației sângelui în cavitatea pelvină și abdominală va contribui la răspândirea activă a infecției. Abordarea greșită a diagnosticării bolii sau ignorarea simptomelor principale duce la întârzierea procesului de a oferi îngrijirile chirurgicale necesare..

Simptomele apendicitei în timpul sarcinii precoce

Natura atipică a simptomelor în primele etape ale sarcinii duce la faptul că o femeie nu se plânge în timp util la o instituție medicală.

Pentru perioade timpurii, manifestările caracteristice ale bolii sunt:

SimptomeEtapa primarăForma catarhalăForma distructivă
DurereDureri ascuțite care se răspândesc din stomac spre partea dreaptă a abdomenului.Crampe frecvente în abdomenul inferior drept.Durere paroxistică în tot abdomenul.
Reacție generalăNu se observă modificări ale stării generale de sănătate, temperatura corpului rămâne normală.Vomitarea și scaunele libere sunt observate, indicatorii de temperatură corporală cresc, slăbiciune severă și apar dureri de cap.Frecvența cardiacă crescută pe fondul creșterii temperaturii corpului, slăbiciune, amețeli, dureri de cap acute.

Principalele semne în stadiul inițial al bolii este dezvoltarea procesului inflamator, iar în ziua următoare se alătură simptomele formei distructive. În momentul exacerbării, este posibilă formarea unui focal de abces purulent, ceea ce poate duce la ruperea organului și răspândirea maselor purulente în cavitatea abdominală.

Odată cu penetrarea maselor purulente, durerea poate apărea nu numai în abdomenul inferior drept, dar răspândită pe întreaga sa zonă.

profilaxie


Prevenirea modernă a apendicitei este o dietă sănătoasă bazată pe legume, fructe și sucuri proaspăt stoarse
Deoarece cauzele specifice ale apendicitei nu sunt pe deplin înțelese de știința modernă, măsurile preventive nu sunt oferite în mod activ de medicină. Apendicele face parte din intestinul gros. Este logic să presupunem că tulburările cronice ale funcționării acestora din urmă conduc la apendicită. Microflora intestinului gros este implicată în fermentarea alimentelor neutilizate și în susținerea sistemului imunitar. Observațiile mele pe termen lung ale rudelor și prietenilor au confirmat legătura dintre tulburările constante ale tractului gastrointestinal sub formă de constipație, durere, senzație de greutate la stomac și apariția apendicitei. Într-o mică parte din ele, natura acestor tulburări constă în inflexiunile congenitale ale structurii organelor interne. Pentru majoritatea cunoscuților, aceste tulburări au fost cauzate de utilizarea alimentelor indigestibile în cantități mari. În familiile în care baza dietei a fost legumele și fructele verzi, cerealele, produsele din lapte acru, precum și mâncărurile preparate cu o cantitate minimă de grăsimi, apendicita nu a fost observată. De asemenea, s-a constatat o relație între apariția apendicitei și a amigdalitei. Atât apendicele, cât și amigdalele palatine sunt compuse din țesut limfoid responsabil de imunitatea umană. Cel mai probabil, inflamația unuia dintre organe provoacă un fel de perturbare în celălalt. În general, acele rude și cunoscuți care au început să-mi urmeze la timp sfaturile privind alimentația sănătoasă au avut o funcție normală a intestinului, incidența răcelilor și apendicita lor nu au fost găsite. Pentru a preveni constipația, soția a băut suc de sfeclă de morcov de mai multe ori pe săptămână în timpul sarcinii, ceea ce a crescut și hemoglobina.

Semne de apendicită tardivă

Începând cu cel de-al doilea trimestru de sarcină, cavitatea abdominală are o mărime semnificativă, ceea ce se explică prin creșterea activă a fătului și a uterului. În acest sens, apendicele și cecum sunt deplasate în majoritatea cazurilor. Palparea completă a intestinului în acest moment nu este posibilă.

Tabloul clinic devine confuz și complică diagnosticul corect. Dintre toate simptomele bolii în etapele ulterioare, un indicator important este tonusul muscular crescând al părții anterioare a peretelui abdominal, care se datorează proprietăților protectoare ale corpului.

Principalele semne caracteristice ale bolii în acest stadiu de sarcină sunt:

  • Apariția durerii în zona inflamată în timp ce se află pe partea dreaptă.
  • Palparea abdomenului devine dureroasă.
  • Când tușiți sau îndoiți piciorul drept în genunchi, durerea în zona apendicelui este înmulțită.

Durerile care apar brusc sunt adesea asociate cu amenințarea unui avort spontan, motiv pentru care o femeie cade în secția de chirurgie inoportună.

Reabilitare


Perioada postoperatorie pentru gravide are propriile sale caracteristici. Pentru a nu provoca complicații nedorite, nu se aplică pe stomac un tampon de încălzire la rece, așa cum se face în condiții obișnuite.
Terapia antibacteriană, care este obligatorie după operație, este prescrisă cu precauție, luând în considerare durata sarcinii, contraindicațiile și caracteristicile individuale ale femeii în travaliu.

Pentru a exclude o întârziere în rectul de fecale și o acumulare de gaze, se recomandă să luați medicamente pentru a stimula motilitatea intestinală.

Depresii și medicamentele prezentate individual pentru ameliorarea tonusului uterin crescut.

După operație, o femeie însărcinată este în pericol și este înregistrată la un medic ginecolog sub supraveghere constantă.

Efectele apendicitei asupra fătului și mamei

Apendicita (la gravide simptomele sunt adesea atipice) poate provoca complicații severe sub forma dezvoltării unui proces purulent în cavitatea abdominală. Peritonita se dezvoltă rapid, prin urmare, un tratament adecvat nu poate fi amânat..

În plus, pot apărea și alte consecințe:

  • Deteriorarea sângelui.
  • Formarea de aderențe în cavitatea abdominală, care afectează procesul de naștere ulterioară.
  • Formarea unui foc purulent care poate izbucni oricând.

Pentru un copil, consecințele apendicitei nu sunt mai puțin periculoase:

  • Infecția fetală.
  • Risc de avort.
  • hipoxia.
  • Abruptul placentar.

Conform statisticilor, cu o formă necomplicată a bolii, probabilitatea morții fetale nu este mai mare de 15%, cu complicații - 90%.

Procesul de dezvoltare a bolilor

Procesul patologic începe cu o încălcare a aportului de sânge în apendice. Cauzele apendicitei, nu numai în timpul sarcinii, sunt zdrobirea ei, înfundarea cu mase alimentare, infecția. Dar mărimea uterului, greutatea fătului, au adesea o influență decisivă. Cu toate acestea, medicii numesc stadiul inițial simplu.

Apoi vine stadiul superficial sau catar. Abcesele se formează în interiorul apendicelui, masa purulentă începe să se acumuleze. Acest proces continuă aproximativ o zi, apoi începe etapa de distrugere. Pe ea, dezvoltarea apendicitei, ca de obicei, poate continua sub diferite forme: flegmon, apostemat, ulcerativ, gangrenos. Oricare dintre ele poate duce la deteriorarea organelor vecine, la care se extinde inflamația purulentă. Dacă operația nu se face, puroiul va cădea în cavitatea abdominală, ceea ce va duce la complicații foarte grave..

Durata dezvoltării patologiei este de la două la patru zile. Dar în al treilea trimestru de sarcină, apendicita se dezvoltă rapid, astfel încât uneori trec doar șase ore.

Simptomele uzuale ale bolii sunt în general caracteristice femeilor însărcinate. Ele apar secvențial:

  • apar mai întâi dureri abdominale;
  • pierderea poftei de mâncare, greață, poate vomita;
  • temperatura crește, dar nu mai mare de 37,5.

Simptomele se manifestă ca bunăstare generală.

În plus, în timpul examinării, medicul determină o reacție dureroasă la palpare. Pentru a face acest lucru, cu două sau trei degete apăsați ușor pe stomac, apoi eliberați-le brusc.

Un semn de apendicită în timpul gestației poate fi și o postură forțată a unei femei. Pe partea dreaptă, cu picioarele strânse, devine puțin mai ușor să îndure durerea.

Durerea poate scădea după deplasarea intestinului, emisiile de gaze. Uneori se întâmplă ca în prima etapă să nu existe deloc. Pe de altă parte, în etapele ulterioare datorită deplasării procesului, durerea poate fi resimțită sub coaste, în apropierea ombilicului, în partea inferioară a spatelui, perineu și dă la picioare.

Primul simptom al apendicitei în timpul sarcinii este durerea abdominală. Abia atunci pot apărea altele suplimentare. Însă semnificația lor este de obicei devalorizată de poziția unei femei.

  1. Senzațiile dureroase pot indica o amenințare de avort, sarcină ectopică, precum și boli infecțioase și inflamatorii.
  2. Greață, vărsături, febră - aceste simptome sunt similare cu toxicoza.

Din această cauză, aproximativ jumătate din cazurile de apendicită la femeile aflate în funcție sunt diagnosticate incorect, timp prețios este pierdut pentru operație. Pe de altă parte, destul de des deja în timpul unei apendectomii se dovedește că apendicele este sănătos. Prin urmare, diagnosticul corect este atât de important..

Durerile ascuțite sunt un semn clar

Clarificați diagnosticul preliminar, pe baza unui sondaj și examinare, a metodelor de laborator și instrumentale. O analiză urinară va arăta un număr crescut de globule albe.

Aproximativ patru-cinci femei din zece reușesc să recunoască apendicita într-o procedură atât de sigură în timpul sarcinii precum ecografia. În rest, lipsa rezultatului se datorează faptului că nu este posibil să se ia în considerare procesul, iar diagnosticul rămâne neconfirmat.

Apoi recurgeți la alte proceduri - tomografie computerizată și RMN. Pentru punerea lor în aplicare, femeile însărcinate folosesc medicamente cu concentrație scăzută sau nu le utilizează deloc. Precizia acestor metode este foarte mare..

Dacă se suspectează apendicită în timpul sarcinii, ei pot face laparoscopie, ceea ce va oferi medicului posibilitatea de a vedea imaginea reală din interiorul cavității abdominale. Pentru a face acest lucru, prin incizii mici, tuburi subțiri cu optică care transferă imaginea pe ecran sunt introduse în interior. Dacă se detectează inflamații, acestea pot începe imediat operația..

Laparoscopia este mai puțin traumatică pentru o femeie însărcinată

Această metodă este considerată cea mai puțin traumatică, după care vindecarea cicatricilor mici este mai rapidă. Dar încă nu este bine înțeles. Prin urmare, o femeie trebuie să se bazeze doar pe opinia și calificările chirurgului. Citiți recenzii care au făcut Biopsia vilozelor corionice.

Gradul de consecințe al pericolului

Dacă găsiți simptome de apendicită în timpul sarcinii, trebuie să consultați imediat un medic. Este indicat să măsurați temperatura, să vă controlați starea pentru a o descrie cu exactitate și consecvență.

La confirmarea diagnosticului, intervenția chirurgicală este inevitabilă. În caz contrar, sunt posibile consecințe foarte grave atât pentru mamă cât și pentru bebeluș:

  • peritonită;
  • dezvoltarea abceselor multiple;
  • proces purulent-inflamator al venelor hepatice - pileflebita.

Aceste consecințe ale apendicitei în timpul sarcinii duc la intoxicații sanguine, incapacitate de menținere a sarcinii, în situații foarte dificile este probabil un rezultat fatal. Cel mai rău, la ultima etapă a inflamației apendicelui, nervii mor, durerea scade. Dar, după rupturile apendicelui, acestea reiau cu o vigoare reînnoită, vărsându-se pe întregul abdomen - aceasta este peritonita.

Desigur, operația în sine are un risc pentru sănătatea ambelor organisme. Dar prognosticul după ce este destul de favorabil, mai ales dacă urmați toate recomandările unui medic. Prin urmare, reducerea apendicitei nu este posibilă, ci și necesară în timpul sarcinii. Dacă nu există, desigur, prezența inflamației.

Apendicectomia este frecventă. Există diferențe de pregătire, anestezie și perioada de reabilitare. Sunt selectate antibiotice adecvate și alte medicamente. Anestezia poate fi generală, spinală sau epidurală. La sfârșit, nu puneți încărcătura și gheața pe stomac.

Ștergeți prin operație

După îndepărtarea apendicitei, sunt posibile astfel de complicații ale sarcinii:

  • naștere prematură;
  • complicații ale muncii (sângerare, contracții);
  • infecție postoperatorie;
  • ocluzie intestinală;
  • foarte rar - infecție intrauterină, detașare prematură a locului copilului, înfometarea cu oxigen a copilului.

Prin urmare, se realizează o monitorizare atentă a stării femeii însărcinate și a fătului. Riscul de complicații pentru copil este mai mare dacă apendicita în timpul sarcinii a fost eliminată în al doilea trimestru.

Toate femeile gravide care au suferit o intervenție chirurgicală sunt în pericol automat. Baza este o infecție suferită de un bebeluș. Controlul medicilor va fi consolidat, adică va trebui vizitat mai des. Examinările suplimentare sunt, de asemenea, prescrise..

Diagnosticul apendicitei la gravide

În cele mai multe cazuri, apariția apendicitei poate fi suspectată dacă există semne relevante: febră ridicată, durere în partea dreaptă. Durerea crescută poate apărea la palpare, mers sau tuse..

Pe lângă examinarea unui medic pentru un diagnostic corect, trebuie să:

  • Examen medical.
  • Inspecție hardware.
  • Cercetări de analiză.

Femeile însărcinate pot avea unele dificultăți în diagnosticare.

Prezența principalelor simptome poate să nu însemne întotdeauna dezvoltarea apendicitei. Odată cu boala, apare adesea formarea de pietre fecale, care sunt grupate în zona de tranziție a procesului în cecum. Formațiile dure pot fi detectate cu ajutorul unei radiografii, dar această metodă de examinare poate dăuna fătului..

Diagnostic diferentiat

Deoarece apendicita acută la femeile însărcinate se desfășoară adesea atipic, simptomele clinice sunt exprimate implicit, atunci când se face un diagnostic, este necesar să se țină seama de simptome similare cu următoarele patologii:

  1. Obstetrica - abrupt placentar, avort amenintat, sarcina ectopica.
  2. Alte organe - pielonefrită, colică renală, colecistită, pancreatită, ulcer gastric perforat.

Tabel comparativ cu semne de apendicită acută și alte boli

PatologieSimptome frecventediferenţe
Amenințarea avortului
  1. Dureri abdominale inferioare.
  2. Greață, vărsături, diaree.
  1. Durerea este localizată într-un singur loc, nu se schimbă, dă adesea în partea inferioară a spatelui.
  2. Nu există semne de intoxicație generală.
  3. Nu există modificări inflamatorii în sânge.
Abruptul placentar
  1. Dureri abdominale inferioare.
  2. Creșterea slăbiciunii și durerilor de cap.
  3. Ritm cardiac.
  1. Nu există modificări inflamatorii în sânge.
  2. Apare sângerarea tractului genital.
  3. Starea fătului se agravează brusc.
  4. În paralel cu ritmul cardiac crescut, tensiunea arterială scade.
Pielonefrita acută
  1. Simptome de intoxicație (greață, vărsături, febră).
  2. Zona zoster, durerile inferioare ale spatelui.
  1. Apar primele semne de intoxicație. Apoi simptomul durerii se alătură.
  2. Apar modificări inflamatorii în urină - leucocitele cresc, bacteriile apar.
  3. Simptomul lui Pasternatsky este caracteristic: durere crescută când lovește în regiunea lombară.
Colecistita acută
  1. Durere în hipocondriul drept.
  2. Simptome de intoxicație.
  3. Greață, vărsături.
  1. Natura durerii este paroxistică.
  2. Localizarea durerii nu se schimbă.
  3. Vărsături biliare multiple.
Ulcer gastric perforat
  1. Dureri epigastrice.
  2. Greață, vărsături.
  3. Slăbiciune severă.
  1. Durerea este adesea „pumnal” în natură, nu schimbă localizarea.
  2. Istoric de crize similare, un diagnostic de ulcere.
  3. Nu există semne din ce în ce mai mari de inflamație în sânge.

Examinarea cuprinzătoare, monitorizarea dinamică a parametrilor de laborator ai sângelui și urinei, diagnosticarea cu ultrasunete și, în unele cazuri, laparoscopia - permit realizarea unui diagnostic precis.

Cum se distinge apendicita de alte boli (video)

Examen medical

Medicul care examinează femeia însărcinată trebuie să aibă abilități profesionale ridicate pentru un diagnostic precis. În cele mai multe cazuri, tensiunea musculară a peretelui abdominal anterior nu este foarte pronunțată, deoarece mușchii sunt întinși de uter.

În stadiul inițial, medicul ar trebui să afle de la femeie schimbările de sănătate, natura durerii și perioada în care durerea simte femeia însărcinată. Dacă se suspectează apendicita, femeia va fi internată în spital, unde medicii vor asigura o monitorizare atentă.

După ce pacientul intră în spital și o confirmare fiabilă a diagnosticului, operația va fi efectuată în viitorul apropiat, cel mai adesea în primele ore. Intervenția chirurgicală la timp poate reduce semnificativ riscul de complicații.

Ce simptome indică o patologie?

Primele semne de apendicită nu persistă și încep să progreseze imediat după inflamația apendicelui. Tabloul clinic depinde de forma patologiei:

  • Apendicita catarrală se dezvoltă în 6-12 ore.
  • Opțiunea distructivă durează de la 12 ore sau mai mult.

În general, simptomele apendicitei la femei diferă în funcție de modelul standard și se dezvoltă din ce în ce mai mult. Procesul inflamator începe cu apariția disconfortului durerii în lateral. Într-o fază incipientă, aceasta poate trage în natură. Această afecțiune este înlocuită treptat de durere insuportabilă, care afectează semnificativ calitatea vieții pacientului. O femeie are febră.

Sindromul durerii este colicky, iar intensitatea acestuia depinde doar de durata sarcinii. În al treilea trimestru, astfel de semne de apendicită la femei pot semăna cu debutul travaliului. La începutul sarcinii, un astfel de disconfort este tolerat pe picioare, care de multe ori bate medicul atunci când face un diagnostic.

Printre simptomele concomitente se pot distinge următoarele:

  • Vărsături și greață.
  • Semne de depresie.
  • Încălcarea scaunului.
  • Oboseală.
  • Scădere marcată a dizabilității.

Este important să înțelegem că apendicita acută și sarcina sunt o combinație periculoasă, deoarece prezența fătului în interiorul uterului nu face decât să agraveze cursul patologiei, crescând astfel riscul de complicații. De aceea, este important să știți ce semne sunt însoțite de boală, astfel încât atunci când apare, să nu pierdeți timp prețios.

Inspecție hardware

Este destul de dificil să faci un diagnostic precis fără o examinare hardware..

Printre principalele metode utilizate:

  • Diagnosticare cu ultrasunete. În același timp, încearcă să poziționeze senzorul cât mai aproape de regiunea procesului. Stoarcerea moderată a intestinului duce la deplasarea acumulării formate de gaze din această zonă. Cu ajutorul ecografiei, este posibil să se determine locurile de acumulare de lichid și gradul de îngroșare a pereților. Dacă vârsta gestațională este deja lungă, examinarea se efectuează cu pacienta întinsă pe partea stângă.
  • Studiul fluxului de sânge folosind tehnica Doppler. Odată cu dezvoltarea formei catarului, se înregistrează o creștere semnificativă a fluxului de sânge în zona inflamată, care devine evident în timpul examinării. Cu o formă distrugătoare de apendicită, semnalele Doppler vor fi absente.
  • Diagnostic laparoscopic. Este utilizat dacă nu este posibil să se stabilească un diagnostic precis bazat pe date din metode neinvazive. Definiția procesului inflamat cu laparoscopie apare în 100% din cazuri. Acest tip de diagnostic este utilizat și în prezența unor complicații: colecistită acută și pancreatită..

Examenul cu ultrasunete vă permite să stabiliți diagnosticul corect în doar jumătate din toate cazurile. Printre toate metodele, laparoscopia este cea mai precisă..

analize

Apendicita gravidă, ale cărei simptome pot apărea brusc, pot fi confirmate prin examinarea urinei și a analizelor de sânge. Odată cu dezvoltarea procesului inflamator în sânge, se va observa o creștere a nivelului de celule albe din sânge.

În timpul sarcinii, acești parametri pot fi supraestimați din motive naturale, dar nu depășesc 12 * 109 / l. Depășirea normei nu indică întotdeauna apendicită în mod specific, o creștere a indicatorilor indică dezvoltarea procesului inflamator, printre care pot exista procese patologice la rinichi.

Opinia medicilor

Potrivit experților, cea mai frecventă cauză de inflamație a procesului cecum în timpul sarcinii este malnutriția. Într-adevăr, la cei care sunt într-o poziție, din cauza uterului în continuă creștere, digestia este deja complicată, iar dacă îți încarci și tractul digestiv cu alimente grele, atunci aceasta este plină de consecințe..

Medicul recomandă întotdeauna unei femei însărcinate să consume nu alimente grele, ci ușoare, bogate în vitamine, minerale.

Tratamentul apendicitei pentru sarcină

Singura modalitate de a trata apendicita este eliminarea apendicelui prin operație. Simptomele ușoare duc adesea la faptul că o femeie merge la medic cu dureri insuportabile și la dezvoltarea etapei acute a procesului inflamator. În aceste cazuri, operațiunea este urgentă.

Indiferent de vârsta gestațională, intervenția chirurgicală este obligatorie pentru apendicită. În termen târziu, se poate efectua o cezariană de urgență..

Este posibilă o operație pentru eliminarea apendicitei în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, complicațiile se dezvoltă destul de rapid, astfel încât nu puteți amâna operația. Sarcina nu este o contraindicație pentru operație. Cu un tratament la timp, operația nu provoacă complicații, nu amenință viața viitoarei mame și a copilului.

Nu trebuie să vă fie frică de operație, deoarece întârzierea tratamentului poate afecta sănătatea unei femei și poate avea un efect negativ asupra fătului. Un proces inflamator acut poate deveni cronic, poate infecta alte organe și sisteme și poate duce la avorturi sporite chiar și la sfârșitul sarcinii.


Apendicita gravidă este îndepărtată fără consecințe dacă este diagnosticată imediat

Formată în procesul de acumulare a microorganismelor patogene poate duce la infecția fătului.

Clasificare

În funcție de natura cursului și de expresia simptomelor, există mai multe forme ale bolii:

  • apendicita acută la femeile gravide - procesul patologic trece prin mai multe etape. Perioada de tranziție a bolii de la cel mai simplu la cel mai complicat grad este de trei zile. În acest caz, se observă o creștere a intensității simptomelor;
  • apendicita cronică este o raritate pentru o persoană obișnuită, dar este mai frecventă la sexul mai echitabil în timpul sarcinii. Se caracterizează printr-o predominanță a durerii și a greaței..

Cursul acut al procesului inflamator este împărțit în mai multe tipuri:

  • catar - în același timp, se observă o creștere a dimensiunii apendicului și umflarea acesteia. De la apariția unei forme simple la dezvoltarea distructive, trec șase-doisprezece ore;
  • distructiv.


Clasificarea apendicitei acute

Formele distructive de apendicită se împart în:

  • flegmon - în acest caz, conținutul purulent pătrunde prin toate straturile apendicelui;
  • gangrenos - caracterizat prin necroza pereților apendicelui;
  • perforat - caracterizat prin ruperea apendicelui și dezvoltarea perforației, adică găuri în peretele apendicelui. În această etapă se formează complicații care amenință viața nu numai pentru mamă, ci și pentru copil.

Adesea, apendicita în timpul sarcinii ia un curs cronic, care este, de asemenea, împărțit în mai multe forme:

  • rezidual sau rezidual - un atac acut trece de la sine;
  • recurent - se exprimă în alternanța perioadelor de exacerbare și remisie;
  • cronic primar - se caracterizează printr-un curs lent, fără exacerbări.

Indicații pentru chirurgie

Apendicita gravidă, ale cărei simptome sunt uneori confundate cu alte boli inflamatorii ale cavității abdominale, este un indiciu direct pentru spitalizarea femeii însărcinate. Semnele generalizării procesului inflamator și o indicație pentru spitalizare sunt rezultatele diagnosticului diferențial, confirmând diagnosticul.

Aceasta:

  • Vomitarea, tulburarea intestinului.
  • Tahicardie.
  • Leucocitoza.
  • Durere atipică în partea dreaptă, agravată de efort.
  • Hipertonicitatea uterului, durere în uter.
  • Febră.
  • Proces inflamator sever, care este confirmat de datele de cercetare hardware.

Parcela vă spune când să vă faceți griji pentru durerea abdominală în timpul sarcinii:

Monitorizarea stării pacientului are loc în primele două ore de la internarea în spital, după care este transferat la secția chirurgicală.

Cura de slabire


Alimentația corectă este una dintre condițiile care trebuie respectate pentru a se recupera mai repede după operație pentru a elimina anexa. Prima zi este cea mai dificilă, este complet interzis să luați mâncare și orice lichid. La sfârșitul zilei, pacientului poate da câteva picături de apă și umezite cu buzele uscate.
Meniul trebuie să conțină o cantitate suficientă de vitamine și minerale care stabilizează tractul digestiv.

Din a doua zi se permite utilizarea în cantități mici:

  • bulion de pui cu conținut scăzut de grăsime;
  • piure lichid, dovlecel sau dovleac fără a adăuga ulei;
  • orez fiert în apă, fără grăsimi și sare;
  • iaurt natural fără grăsimi, fără zahăr;
  • pui fiert, ras.


Luați mâncare în porții mici, împărțind în 5 - 6 recepții.
Săptămâna viitoare puteți adăuga la meniu:

  • supe de legume piure cu orez și pui;
  • pește fiert din specii cu conținut scăzut de grăsimi;
  • fructe coapte la cuptor cu puțin zahăr sau miere;
  • cereale lichide fără ulei;
  • jeleu din fructe și legume;
  • pâine de ieri.

Din a opta zi, brânza, produsele lactate, fructele uscate, brânza de căsuță, marmelada sunt introduse treptat în dietă.

Alimentele trebuie să conțină suficiente substanțe nutritive pentru a restabili corpul slăbit al mamei și, în același timp, să fie ușor digerate pentru a nu crea probleme digestive.

Produse de aruncat:

  • roșii, mazăre, sparanghel, fasole, fasole;
  • legume sărate, murate;
  • cârnați, mâncăruri, carne afumată și pește;
  • sosuri, ketchups, maioneze;
  • bauturi carbogazoase;
  • cafea, ceai tare;
  • coacere de drojdie, patiserie.


În prima lună nu este de dorit să mâncați fructe crude, lapte, brânză de căsuță grasă, unt, legume.
Toată mâncarea este recomandată să fie preparată cu o cantitate minimă de sare, sau fără deloc. Condimente, marinate, ardei, condimente - excluderea de la utilizare.

Alimentele prăjite, picante, sărate vor produce rău, vor provoca crampe intestinale și colici, balonare, formare puternică de gaze. Legumele, carnea, peștele trebuie să fie aburite, fierte, fierte sau coapte fără exces de grăsime.

După o apendectomie, este important să nu împovărați sistemul digestiv cu alimente grele, pentru a permite organismului să direcționeze toate rezervele pentru vindecarea și recuperarea rănilor..

Apare fără un motiv aparent, durerea abdominală este un semnal pentru o femeie însărcinată să viziteze urgent un medic. Dacă durerea este agravată de crize de vărsături, greață, febră sau slăbiciune, acestea pot fi semne de apendicită acută..

Pregătirea pentru operație

Procesul de pregătire pentru operație durează un timp minim și include următorii pași:

  1. Tratamentul abdominal al pielii.
  2. Îndepărtarea părului din zona operată.
  3. Degresarea și dezinfectarea.
  4. Introducerea pacientului în anestezie.

Sarcina anestezistului este de a determina probabilitatea reacțiilor alergice odată cu introducerea anesteziei, precum și de a calcula corect doza pentru un anumit pacient. Datorită anesteziei, o femeie nu va simți deloc durere. În timpul operației, riscul de conținut stomacal care intră în trahee este semnificativ crescut..

Pentru a evita acest fenomen periculos în timpul intervenției chirurgicale, se poate folosi intubația traheală folosind un tub special de respirație..

Progresul operațiunii

Tratamentul apendicitei este posibil numai prin intervenție chirurgicală.

Există două moduri de a elimina apendicele:

  • laparoscopic - prin mai multe pumni în abdomen;
  • laparotomic, făcând o incizie de aproximativ 10 cm lungime peste procesul afectat.

Cel mai adesea, operația se efectuează pe baza tehnicii de puncție.

Un tub special este introdus prin deschizăturile formate, care are o cameră optică care face posibilă evaluarea stării apendicelui. Folosind dispozitive speciale manipulatoare, procesul inflamat este îndepărtat. În timpul operației, femeia însărcinată se află sub anestezie generală.

Laparoscopia se referă la metodele blânde de intervenție chirurgicală și minimizează apariția diferitelor complicații. În plus, cicatricile din operație rămân aproape invizibile, ceea ce este deosebit de important pentru o femeie. În procesul de efectuare a îndepărtării standard a anexei, medicul efectuează o incizie a pielii peste zona afectată.

La examinare, se evaluează starea anexei și zona din jurul acesteia. Acest lucru este necesar pentru a determina gradul procesului inflamator și pentru a exclude alte boli ale organelor abdominale. După înlăturarea anexei, suturile vor fi aplicate inciziei, care urmează să fie eliminate..

Cu un abces purulent, zona afectată este uscată folosind un sistem de drenaj care este scos la iveală. Tehnica standard este cel mai adesea folosită pentru o formă distructivă a bolii, deoarece necesită o zonă mai largă de acces la cavitatea abdominală.

Pentru a determina locația inciziei, medicul ia în considerare durata sarcinii: cu cât este mai lungă perioada, cu atât apendicele este mai mare.

Ce ar trebui avut în vedere în diagnostic?

Inspecția abdomenului însărcinat se realizează cu mișcări blânde din zona mai puțin dureroasă până la focalizarea durerii. Se recomandă o examinare vaginală atentă și palparea prin rect. Apendicita în timpul sarcinii se manifestă nu numai prin simptome, ci și detectate prin semne de laborator, ecografie.

La un test de sânge, este detectată leucocitoza cu o deplasare a formulei spre stânga, există un tipar: cu cât reacția de leucocite este mai pronunțată, cu atât forma de inflamație este mai severă. Observarea unei femei în dinamică arată creșterea globulelor albe din sânge în câteva ore. În analiza urinei - o creștere a numărului de leucocite este posibilă microhematuria.

Se folosește ecografia (metode transabdominale și transvaginale la presiune dozată, dopplerometrie), ceea ce vă permite să luați în considerare infiltratul apendicular, modificări în apendice, vezi o revărsare locală în peritoneu.

Pentru unele femei, metoda este inutilă, deoarece este dificil să vezi apendicele în spatele unui uter mărit și scăzut. Recurg la rezonanță magnetică și tomografie computerizată. Se observă modul sigur al dispozitivelor. Metodele sunt considerate destul de precise.

Laparoscopia este garantată cu echipament. Metoda constă în introducerea prin incizii mici în cavitatea peritoneală a sondelor endoscopice subțiri cu instrumente optice la capăt.

Vizual, medicul examinează procesul. Dacă există modificări, se efectuează ștergerea. O astfel de examinare trebuie utilizată în mod rezonabil, deoarece se efectuează sub anestezie în sala de operație terminată. Viteza procedurii depinde de experiența și abilitatea medicului. Operația este considerată mai puțin traumatică pentru mamă și făt..


Potrivit obstetricienilor, metoda cu ultrasunete face posibilă excluderea patologiei obstetrice, se dovedește a fi importantă în diagnosticul a 83% dintre femeile examinate

Recuperare

În perioada postoperatorie, este foarte important nu numai reducerea riscului de inflamație, ci și menținerea în siguranță a sarcinii. Procesul de recuperare începe după finalizarea operației și durează până la îndepărtarea cusăturilor..

După operație, este foarte important să monitorizați starea femeii însărcinate:

  • Detox.
  • Monitorizați debutul sângerării, apariția parezei intestinului sau vezicii urinare.

În continuare, medicul trebuie să evalueze procesul de restaurare a funcțiilor fiziologice ale pacientului și riscurile de complicații. Pentru a face acest lucru, controlați prezența apetitului după operație, starea suturilor și indicatorii de temperatură a corpului.

Femeilor însărcinate li se pot prescrie medicamente: antibiotice, antispasmodice, antiinflamatoare. Preparatele pentru infuzie sunt utilizate pentru a îmbunătăți fluxul sanguin uteroplacental. Coborârea din pat este recomandată la 3-4 zile după operație.

În acest moment trebuie purtat un bandaj, ceea ce va reduce riscul de îmbinare a îmbinărilor..

Dacă apar complicații, medicul poate prescrie medicamente antibacteriene. Durerea în sutură nu trebuie să se intensifice și poate fi moderată. Nutriția în această perioadă ar trebui să fie cât mai scăzută, se recomandă numai băutura în prima zi după operație.

În ziua de 7-10, în absența cusăturilor umede, acestea pot fi îndepărtate. În cursul normal al perioadei postoperatorii, rana chirurgicală va fi umplută cu granulație normală. Trebuie amintit faptul că activitatea fizică în această perioadă nu este recomandată, deoarece acestea pot duce la divergență a cusăturilor..

complicaţiile

Apendicita la femeile gravide, ale căror simptome au fost ignorate în stadiul inițial, conform statisticilor, duce la dezvoltarea de complicații de natură obstetrică și chirurgicală în 17% din cazuri. Printre principalele consecințe periculoase - dezvoltarea procesului infecțios după operație și obstrucție intestinală.

În plus, în cazuri rare, există posibilitatea de a dezvolta șoc septic, apariția perforației în apendice, pleuropneumonia pe partea dreaptă. Nașterea trebuie efectuată sub supravegherea atentă a specialiștilor.!

Acest lucru va reduce la minimum riscurile de complicații, sângerare și divergență a cusăturilor. În plus, starea fătului este monitorizată, deoarece, după îndepărtarea apendicelui, crește riscul de abraziune placentară și lipsa de oxigen la copil în pântec.

prognoză

Înlăturarea apendicelui în majoritatea cazurilor nu afectează procesul ulterior de naștere. Atunci când efectuați o intervenție chirurgicală în sarcina timpurie sau cu cel puțin 1,5 luni înainte de naștere, riscul de complicații este minim.

După operație, chiar și în absența completă a complicațiilor, monitorizarea stării unei femei trebuie să fie deosebit de atentă. Cu complicații sau o formă distructivă a bolii, în special atunci când efectuați operația cu câteva zile înainte de naștere, nașterea va avea unele caracteristici.

Precum:

  1. Pentru a reduce riscurile de hipoxie, se prescrie oxigenoterapia..
  2. Nașterea se efectuează în secția infecțioasă.
  3. În timpul nașterii, medicii monitorizează cu atenție starea unei femei și a unui copil.
  4. În perioada aglomerată se efectuează o disecție suplimentară în perineu, evitând tensiunea excesivă a mușchilor abdominali.
  5. Pentru a menține integritatea articulațiilor, utilizați un bandaj strâns, trăgând abdomenul.

Riscul de întrerupere prematură a sarcinii rămâne timp de 7-10 zile după eliminarea anexei. Cu o formă necomplicată de apendicită în majoritatea cazurilor, rezultatul muncii este favorabil. Cu o detectare la timp și o abordare competentă a tratamentului, apendicita la femeile gravide nu reprezintă o amenințare serioasă.

Ignorarea simptomelor și a semnelor evidente ale bolii duce la dezvoltarea de complicații care pot dăuna atât mamei în așteptare, cât și bebelușului. În cazul în care există suspiciuni cu privire la debutul procesului inflamator în organism, trebuie să contactați imediat o instituție medicală pentru a confirma sau respinge presupusul diagnostic.

Proiectarea articolului: E. Chaykina

Metode de tratament

În cazurile în care pacienta este însărcinată, nu se folosește terapia sub formă de frig, foame și antibiotice. Imediat se efectuează o operație numită apendectomie. Pentru a preveni dezvoltarea infecției, antibioticele sunt selectate înainte de operație. Operația se realizează prin anestezie prin anestezie generală sau anestezie epidurală. Acesta din urmă este optim pentru femeile însărcinate, deoarece dăunează mai puțin bebelușului. Se folosesc două tehnici de apendicectomie: deschise (sau tradiționale, când se face o incizie în peretele abdominal) și închise, folosind un laparoscop, care se realizează prin puncție în peretele abdominal..

În stadiile incipiente ale sarcinii, eliminarea procesului se poate face folosind laparoscopie. Această metodă are mai multe avantaje față de metoda deschisă: durere mai mică după operație, recuperare accelerată, absența cicatricilor mari de la tăieturi. În plus, laparoscopia este singura modalitate de a stabili apendicita dacă medicul are îndoieli cu privire la diagnostic. Dimensiunea redusă a fătului nu interferează cu funcționarea completă a instrumentelor din cavitatea abdominală. Dacă vârsta gestațională depășește 20 de săptămâni, operația se efectuează într-un mod deschis. Acest lucru se datorează faptului că riscul de a pierde un copil în a doua jumătate a sarcinii este mult mai mare decât pe termen scurt.

O metodă deschisă se realizează printr-o incizie în piele și peretele abdominal..

Chirurgul efectuează o excizie, procesul este excizat. Dacă este prezent un abces, puroiul este îndepărtat folosind un tub de scurgere, incizia este suturată. Cusăturile sunt tratate cu o soluție de clorhexidină 0,05%, îndepărtată după o săptămână. Este important să monitorizați starea suturilor - în timpul sarcinii, abdomenul crește rapid, iar suturile, indiferent de cât de bine sunt așezate, se pot separa.

În ceea ce privește momentul sarcinii:

  • Dacă exacerbarea a avut loc înainte de 37 de săptămâni, atunci sarcina este menținută până la o dată mai apropiată de PDR.
  • Dacă după 37 de săptămâni - în absența contraindicațiilor, se efectuează o cezariană.

Dacă sarcina este planificată doar, imediat după operație, nu este necesar să rămâneți gravidă, deoarece antispasmodicele utilizate pot avea un efect negativ asupra dezvoltării fătului. În plus, un stomac în creștere va afecta în mod inevitabil mușchii răniți ai peritoneului. Perioada minimă care trebuie menținută înainte de concepție este de 6 luni, în cazurile de laparoscopie - 2-3 luni.

Apendicita în timpul sarcinii: simptome, cauze și tratamentul bolii

Multe femei însărcinate asociază durerea abdominală cu poziția lor, ceea ce este adesea adevărat. Dar sarcina este cea care poate provoca un atac de apendicită. Pentru ca atacul să nu te ia prin surprindere, ar trebui să știi clar cum se manifestă această boală, care sunt simptomele ei și cum să faci față.

Apendicita se numește inflamația apendicelui. Este de remarcat faptul că se găsesc destul de puține femei însărcinate cu această boală (aproximativ 3,5%). Apendicita acută la femeile aflate în poziție este ceva mai frecventă decât la alte femei.

Motivele dezvoltării acestei boli nu sunt încă cunoscute cu exactitate de oamenii de știință. O versiune este un blocaj al lumenului care există între apendice și cecum. Din cauza blocajelor, alimentarea cu sânge a procesului este perturbată, ceea ce duce la edem și la dezvoltarea procesului inflamator.

Adesea, sarcina este un factor predispus la manifestarea acestei boli. Acest lucru este cauzat de creșterea uterului, care, stoarcerea procesului, perturbă aportul de sânge și, în consecință, duce la inflamație.

Cauzele inflamației apendicelui în timpul sarcinii

Sarcina în viața unei femei este o perioadă care, pe lângă momentele vesele, este asociată și cu multe dificultăți. Dacă stomacul tău se îmbolnăvește brusc, acesta este de obicei asociat cu starea fătului. Este rar ca cineva să creadă că poate fi o încălcare a muncii corpului unei femei și, cu atât mai mult, cu greu nimeni își va aminti posibilitatea inflamării apendicelui. Și, în general, există apendicită la femeile însărcinate?

Din păcate, încă se întâmplă. Mai mult decât atât, o fată însărcinată are un risc mai mare de inflamare a apendicelui decât una care nu are încă un copil sub inimă. Cel mai probabil, principalul motiv al acestei situații este acela că uterul, în creștere, comprimă și deplasează organele interne. Ca urmare, fluxul de sânge este perturbat în apendicele suprimate și se observă inflamația sa..

Reabilitare


Perioada postoperatorie pentru gravide are propriile sale caracteristici. Pentru a nu provoca complicații nedorite, nu se aplică pe stomac un tampon de încălzire la rece, așa cum se face în condiții obișnuite.

Terapia antibacteriană, care este obligatorie după operație, este prescrisă cu precauție, luând în considerare durata sarcinii, contraindicațiile și caracteristicile individuale ale femeii în travaliu.

Pentru a exclude o întârziere în rectul de fecale și o acumulare de gaze, se recomandă să luați medicamente pentru a stimula motilitatea intestinală.

Depresii și medicamentele prezentate individual pentru ameliorarea tonusului uterin crescut.

Semne caracteristice ale apendicitei în timpul sarcinii

Manifestările apendicitei în timpul sarcinii sunt diferite de semnele tipice ale acestei afecțiuni. Simptomele apendicitei la femei în timpul sarcinii, cum ar fi greața și vărsăturile, nu apar întotdeauna. De regulă, apendicita la femeile însărcinate se semnalează cu senzații dureroase pe partea dreaptă a abdomenului. Locația durerii și severitatea acesteia în diferite etape ale sarcinii pot varia.

În primul trimestru, durerea se remarcă cel mai mult în ombilic, după care se deplasează spre dreapta. Cu orice tensiune în abdomen, de exemplu, tuse, durerea devine mai intensă.

Odată cu creșterea vârstei gestaționale, când uterul crește, mișcă apendicele puțin înapoi. În acest caz, simptomele apendicitei la femeile însărcinate se manifestă prin durere în zona ficatului.

În ultimul trimestru, durerea este resimțită sub coaste, se pare că în spatele uterului, se deplasează uneori spre partea inferioară a spatelui, mai aproape de partea dreaptă.

Întrucât o femeie însărcinată simte deja greutate în stomac, determinarea prezenței apendicitei nu este o sarcină ușoară, dar există metode care vor ajuta la realizarea acestui lucru exact:

  1. Dacă vă întoarceți de la stânga la dreapta, durerea devine mai puternică (simptom Tatarenko).
  2. Durerea crește dacă stai pe partea dreaptă, deoarece uterul apasă pe zona inflamată (simptom Michelson).
  3. Durerea plictisitoare și continuă pe partea dreaptă este însoțită de greață, vărsături și diaree.

Dacă apendicele este aproape de vezică, pot apărea simptome de cistită: urinare frecventă, dureri în perineu.

Dacă s-a produs deja o ruptură a apendicelui și s-a dezvoltat peritonita, atunci aceasta este însoțită de astfel de simptome:

  • temperatura corpului crește;
  • pulsul se accelerează;
  • apare lipsa respirației;
  • burtica umflata.

Caracteristici ale chirurgiei și tratamentului postoperator

Observarea pacientului este permisă nu mai mult de două ore. Indicațiile pentru tratamentul chirurgical nu depind de durata sarcinii. În caz de boală precoce (până la 18 săptămâni), este de preferat să se decupeze apendicele prin laparoscopie.

În a doua jumătate, se efectuează o apendicectomie clasică. Pentru a asigura un acces bun, chirurgul selectează una dintre inciziile propuse, respectând regula "cu cât perioada de gestație este mai lungă - cu atât incizia este mai mare".

Acest lucru este necesar pentru o revizuire minuțioasă a organelor abdominale, instalând drenajul, dacă este necesar. Dacă sunt identificate complicații (abcese, peritonită, infiltrat), drenajul este obligatoriu.

Se efectuează îndepărtarea activă a puroiului din peritoneu, se prescriu antibiotice. După suturarea rănilor pe stomac nu depuneți gheață. Cantitatea totală de tratament în perioada postoperatorie este determinată de prevalența și forma apendicitei.

Femeile supravegheate nu ar trebui să utilizeze Prozerin (Neostigmine), clisme cu soluție hipertonică de clorură de sodiu pentru a stimula intestinele.


Medicamentele care cresc tonul uterin sunt excluse din terapie

Ca tratament pentru pareza intestinală, se utilizează următoarele:

  • anestezie regională;
  • în stadiile incipiente - diatermia plexului solar;
  • mai târziu - puteți face diatermie pe regiunea lombară;
  • acupunctura.

În primul trimestru, pentru a preveni avortul la femeile operate, acestea prescriu:

  • medicamente antispasmodice;
  • vitamine
  • Duphaston (Dydrogesterone).

Decizia de a avorta sau de a continua să aibă un copil ar trebui luată după consultarea unui medic, o examinare completă. Pentru a preveni travaliul prematur după tratamentul chirurgical în trimestrul al doilea și al treilea, Hexoprenalină, Fenoterol sunt indicate..

Prevenirea complicațiilor după apendicită necesită selectarea antibioticelor sigure.

Diagnosticul apendicitei la gravide

Este foarte dificil de diagnosticat apendicita la femeile însărcinate, datorită modificărilor fiziologice naturale ale corpului femeii asociate cu poziția ei. Caracteristicile cursului bolii apendicitei acute la gravide sunt individuale.

De regulă, pietrele fecale care se blochează în timpul tranziției apendicelui în cecum pot fi detectate în timpul examinării radiografiei. Dar pentru o fată aflată într-o poziție, o astfel de procedură este inacceptabilă, mai ales la începutul sarcinii, când organele fetale tocmai se formează. Expunerea la raze X poate contribui la formarea de patologii la copil.

Se face o examinare cu ultrasunete cu posibilă apendicită, dar numai pentru a determina dacă există alte boli ale organelor interne care pot da simptome asemănătoare cu inflamația apendicelui. O scanare cu ultrasunete pentru a determina această boală la femeile însărcinate nu poate furniza informațiile necesare. Deoarece procesul este împins în profunzime, pur și simplu nu poate fi examinat folosind ultrasunete.

Una dintre procedurile obligatorii în această situație este un test de sânge general. Dacă există un proces inflamator, atunci numărul de leucocite în sânge crește.

Dar principalul mod în care se confirmă diagnosticul de apendicită la o femeie însărcinată este un examen medical. Doctorul află cât de severă este durerea, cum se schimbă la mers, tensiunea abdomenului, cât de ridicată a temperaturii corpului și dacă se observă greață, vărsături, diaree.

Diagnostic și diagnostic diferențial

Dacă o femeie are suspiciunea de apendicită, medicii efectuează un diagnostic diferențiat. În funcție de momentul gestației, lista bolilor cu care este necesar să se compare inflamația apendicelui va diferi:

1 jumătate din rulment2 jumătate din rulment
Toxicoza timpurieInflamația renală pe partea dreaptă
Inflamația vezicii biliareInflamația vezicii biliare
Colică renală
Inflamația rinichilor
Sarcina extrauterina
Inflamație pancreatică
Pneumonie
Torsiunea picioarelor chistului ovarian
Inflamarea mucoasei gastrice

În prima jumătate a gestației, pacientului i se arată următoarea examinare:

  1. Definiția simptomului lui Pasternatsky (negativ pentru inflamația apendicelui);
  2. Analiza urinară (ajută la recunoașterea bolilor de rinichi și ficat);
  3. Analiza materiilor fecale (pentru a exclude patologiile tractului digestiv: gastrită, afecțiuni hepatice);
  4. Auscultarea plămânilor + uneori radiografie (pentru diagnosticul pneumoniei);
  5. Cromocistoscopie (dacă există îndoieli despre colica renală);
  6. Ecografie (excluderea torsiunii picioarelor chistului ovarian, sarcină ectopică).

După excluderea altor boli, această listă de examinări este utilizată pentru a diagnostica apendicita acută sau cronică..

Tratamentul apendicelui de sarcină

Deoarece apendicita la femeile gravide nu prezintă simptome pronunțate, cel mai adesea femeile vin la un consult cu un medic atunci când procesul inflamator este deja foarte funcționat.

Este posibil să se vindece inflamația apendicelui în timpul sarcinii numai printr-o singură metodă (de fapt, ca la o femeie care nu este însărcinată) - prin efectuarea unei operații de îndepărtare a acesteia. Îndepărtarea apendicitei la o fată în timpul sarcinii poate fi efectuată fie laparotomic, făcând o incizie mică deasupra apendicelui, fie laparoscopic, folosind 3 puncții abdominale.

Pentru tratamentul femeilor însărcinate se folosește de obicei metoda laparoscopică. Operația de îndepărtare a procesului prin găuri mici se efectuează sub anestezie generală. În ultimele săptămâni de sarcină, este posibilă cezariană de urgență.

După operația de înlăturare a apendicelui, femeia însărcinată trebuie să respecte repausul la pat timp de 4-5 zile și să fie supusă unui examen regulat de către un medic ginecolog. Este necesar să urmați cu strictețe dieta prescrisă de medic. Pentru a preveni complicațiile, este prescrisă utilizarea de medicamente și fizioterapie.

Este important să vă amintiți că, cu cât solicitați asistență medicală mai repede și începeți tratamentul pentru apendicita inflamată la femeile însărcinate, cu atât sunt mai mari șansele unui rezultat de succes pentru o femeie și copilul ei.

Perioada postoperatorie

Toate femeile însărcinate după apendicită sunt incluse în grupul de risc pentru amenințarea unei nașteri premature. Viitoarea mamă în astfel de cazuri este observată atât de chirurg, cât și de medicul ginecolog. Dacă recomandările medicului nu sunt respectate corespunzător, perioada postoperatorie nu este mai puțin periculoasă decât boala în sine. După îndepărtarea apendicelui, există o mare probabilitate de afectare a motilității intestinale și a infecției. Pentru a preveni complicațiile, medicul curant selectează un curs: acestea sunt medicamente care economisesc, fizioterapie, ecografie, teste hormonale, ECG și dopplerometrie. Dacă activitatea de muncă a început la scurt timp după operație, femeia însărcinată este anesteziată cu anestezie spinală sau epidurală, iar hipoxia fetală este prevenită. În nașterea naturală, este posibilă epiziotomia și un extractor de vid. Se folosește o combinație de forceps obstetrică, dar această metodă se estompează treptat în fundal din cauza riscului mare pentru sănătatea copilului.

Prevenirea nașterii premature constă în respectarea repausului la pat și luarea medicamentelor prescrise: antibiotice, sedative, tocolitice și vitamine.

Indiferent de stadiul desfășurării bolii, este important să înțelegem că acesta este un fenomen comun și la primele sale manifestări nu trebuie să vă speriați și să căutați modalități de auto-medicare. Dacă sunt respectate instrucțiunile medicului, operația este sigură și nedureroasă, este important să vă ascultați sentimentele și să acordați un rezultat pozitiv..

Posibile efecte ale apendicitei în timpul sarcinii

O femeie responsabilă care are grijă de sănătatea ei și de sănătatea bebelușului ei trebuie să consulte imediat un medic pentru orice durere la stomac.

Apendicita la fete în timpul sarcinii nu este un lucru bun. Dacă nu intervii în timp util în procesul de inflamare a apendicelui în timpul sarcinii, atunci consecințele nu pot fi evitate. Cum poate acest lucru amenința o femeie și copilul ei? În primul rând, este hipoxia fetală, adică lipsa de oxigen. Poate să apară detașarea prematură a placentei, ceea ce este echivalent cu moartea fetală.

Pentru o femeie însăși, o mare oportunitate:

  • formarea obstrucției intestinale;
  • pierderi mari de sânge;
  • peritonită;
  • șoc septic.

Ce trebuie să știți despre apendicită?

Apendicita este o boală caracterizată prin dezvoltarea procesului inflamator din apendice. În practica medicală, se mai numește apendice. Acest proces este considerat un rudiment; în procesul evoluției umane, și-a pierdut funcțiile primare, dar uneori se face tot mai simțit. Conform statisticilor, în 25% din populația planetei noastre, apendicele este inflamat.

Când apare disconfortul durerii, mulți încep să-și amintească care parte a apendicitei este. Toată lumea ar trebui să știe acest lucru fără excepție, pentru că nu poți amâna cu această patologie. Apendicele inflamat este localizat în zona dintre ombilic și regiunea iliacă dreaptă.

Femeile însărcinate pot prezenta, de asemenea, această boală. Dezvoltarea sa se datorează în mare măsură unei situații interesante. Pentru dureri severe în abdomen, nu trebuie amânată vizita la medic. Chiar dacă un astfel de simptom nu indică inflamația apendicelui, nu trebuie să îl lăsați nesupravegheat.

Opinia medicilor

Potrivit experților, cea mai frecventă cauză de inflamație a procesului cecum în timpul sarcinii este malnutriția. Într-adevăr, la cei care sunt într-o poziție, din cauza uterului în continuă creștere, digestia este deja complicată, iar dacă îți încarci și tractul digestiv cu alimente grele, atunci aceasta este plină de consecințe..

Medicul recomandă întotdeauna unei femei însărcinate să consume nu alimente grele, ci ușoare, bogate în vitamine, minerale.

În perioada postoperatorie: recuperarea femeii însărcinate după îndepărtarea apendicitei

Urmărirea femeilor însărcinate după operație este dificilă. Chirurgul trebuie să observe femeile în poziție, având o experiență vastă în lucrul cu ele, să poată implica obstetrician-ginecologi în consultații.

Este necesară efectuarea profilaxiei și tratarea posibilelor complicații, având în vedere creșterea abdomenului. După operația abdominală, imediat și cu exactitate, pentru a nu obține complicații la femeie, au pus frig și o încărcătură.

  1. Regimul gravidelor trebuie ajustat foarte lent, extinzându-l treptat.
  2. Este necesar să abordăm cu atenție alegerea fondurilor care normalizează procesul digestiv.
  3. Pot fi utilizate metode de fizioterapie care îmbunătățesc funcția intestinală și ajută la menținerea sarcinii..
  4. Asigurați-vă că alegeți antibiotice care nu afectează negativ copilul.

Pentru prevenirea încetării premature a sarcinii, femeile sunt sfătuite să se odihnească la pat după operație, astfel încât cusăturile să nu se separe.

În tratament, se folosesc metode speciale, sunt prescrise medicamente sedative. Dacă tonul uterin crește sau apar semne de reducere a acesteia, atunci sunt prescrise injecții sau supozitoare cu papaverină, magnezie, electroforeză cu vitamina B1.

Up