logo

Sarcina este un proces de modificări fiziologice grave în corpul unei femei. Toate sistemele încep să furnizeze în mod egal mamei și fătului. Cursul sarcinii arată cât de bine este pregătit pentru maternitate și încărcarea crescută a pacientului obstetrician-ginecolog.

Aritmia în timpul sarcinii, care a apărut pentru prima dată la o femeie anterior sănătoasă, indică o defecțiune a aparatului neuromuscular al inimii. Aceasta poate fi cauzată de modificări hormonale sau de o încălcare a compoziției electrolitelor din sânge. În orice caz, este necesară examinarea, clarificarea formei de aritmie și clarificarea cauzelor..

Dacă aritmia s-a întâmplat înainte de sarcină, mama expectantă este constant observată de un medic ginecolog și cardiolog. Se elaborează un plan individual de gestionare a pacienților, iar metoda de livrare este convenită. O perioadă semnificativă pentru care o femeie va trebui să petreacă în condiții de staționare.

Luați în considerare formele de aritmie cele mai frecvente în timpul sarcinii.

Extrasistol la gravide

Ritmul normal al inimii se formează în nodul sinusal situat în peretele atriului drept. Apoi impulsurile se propagă de-a lungul căilor de conducere spre atriul stâng și ventriculele, ceea ce duce la contracții armonioase.

Extrasistolele se formează în locuri spontane care apar suplimentar datorită creșterii activității electrice a celulelor individuale. Acestea provin de la atrii, ventricule sau heterotopice (din diferite site-uri). Poate apărea individual sau sub formă de grup.

Cel mai adesea, extrasistolele nu provoacă nicio clinică. Monitorizarea Holter în timpul zilei a făcut posibilă stabilirea unui standard de 200 în 24 de ore. Unele femei prezintă întreruperi și șocuri puternice după o perioadă de estompare, mai rar apar dureri în inimă, amețeli.

Extrasistolele sunt considerate funcționale și nu provoacă anxietate dacă sunt asociate cu fumatul, alcoolul, consumul de cafea sau ceaiul puternic. Din păcate, această opțiune apare adesea în stadiile inițiale ale sarcinii. O femeie trebuie să fie convinsă să renunțe la obiceiurile proaste, să nu mai ia băuturi cofeinizate.

Rezultatul apare după:

  • respectarea regimului corect cu plimbări zilnice;
  • normalizarea nutriției cu un consum adecvat de fructe și legume, produse din carne;
  • ameliorează anxietatea și iritabilitatea crescută de către rudele atente și conversațiile medicului.

Dacă sunt detectate extrasistole pe un ECG, bolile cardiace organice, care nu s-au manifestat anterior, ar trebui să fie întotdeauna excluse. Acestea includ:

  • defecte congenitale și dobândite;
  • cardiomiopatii;
  • boli reumatice cardiace;
  • manifestări de ischemie a secțiunilor individuale ale miocardului.

Aritmia extrasistolică în timpul sarcinii apare pe fondul intoxicației și al pierderilor de potasiu cu:

  • toxicoză cu vărsături prelungite;
  • intoxicație alimentară;
  • boli infecțioase acute;
  • boli renale cu insuficiență renală;
  • hipertiroidism;
  • reacții alergice severe.

Indicatorul decisiv în astfel de cazuri este monitorizarea și determinarea ECG a fracției de ejecție a sângelui care vine din ventriculul stâng în aortă prin ultrasunete. Cu o valoare normală de 60%, poate scădea sub 40%. Necesită intervenție medicală.

Medicamente prescrise din grupul de blocanți β (Bisoprolol).

Fibrilația atrială în timpul sarcinii

O tulburare de ritm mai complexă decât extrasistolul este fibrilația atrială. Există 2 forme:

  • flutter - numărul de contracții atriale ajunge la 350 pe minut;
  • pâlpâire - contracția haotică a fibrelor cu o frecvență de până la 700 pe minut.

Cu această patologie, nu toate impulsurile atriale sunt efectuate în ventricule. Prin urmare, acestea se contractă într-un ritm greșit cu diferite frecvențe.

Fibrilarea atrială poate apărea paroxistic sau poate persista constant. Pacienții se plâng de:

  • întreruperi pronunțate în ritm, ajungând la senzația de „sări din inimă”;
  • scurtarea respirației
  • tremor în întregul corp;
  • amețeli la leșin;
  • teama de moarte.

Foarte rar, fibrilatia atriala apare fara simptome. Examinarea exclude patologia deja enumerată.

Pentru a restabili ritmul normal la gravide se folosește:

  • injectarea lentă cu jet de soluție de Novokainamid;
  • terapie cu puls electric;
  • ablația radiofrecvenței fetale.

Alegerea tratamentului depinde de cazul specific și necesită o abordare individuală.

Tahicardie ventriculară la gravide

Tulburarea ritmului ventricular este rareori declanșată de sarcină. De obicei, tahicardia ventriculară complică diferite forme de ischemie miocardică, este o consecință a terapiei medicamentoase.

Cu această patologie, până la 150-200 de complexe ventriculare pe minut sunt înregistrate pe ECG. Atacul începe și se termină brusc. Prognosticul este extrem de nefavorabil, deoarece această formă de aritmie este principala fatală.

În timpul unui atac, utilizați:

  • administrarea prin jet de Novocainamidă, Lidocaină;
  • defibrilator descărcare de impulsuri electrice.

În perioada interictală, se prescrie Amiodarona cu blocanți β pentru a menține ritmul. Aceste medicamente au o nevoie vitală în orice moment al sarcinii..

Implantarea chirurgicală a unui defibrilator sub piele se realizează pentru a preveni posibile defalcări ale ritmului..

Aritmii de bloc

Impulsul din nodul sinusal trece prin fibrele nervoase. Diverse boli inflamatorii sau focare ale unui atac de cord pot provoca o întrerupere persistentă a reglării nervoase. Blocajele sunt împărțite în funcție de gravitatea manifestărilor. Simptomele de gradul II - III au o importanță clinică: amețeli, atacuri de pierdere a cunoștinței.

Pentru a restabili un ritm cardiac suficient pentru gravide, este instalat un stimulator cardiac. Acest lucru vă permite să protejați mama și copilul. Livrarea se face prin cezariană. Auto-nașterea este contraindicată.

Medicamente antiaritmice în timpul sarcinii

Dacă este posibil, medicul încearcă să corecteze aritmia la femeile însărcinate cu regimul corect de nutriție. Dar în cazuri care pot pune viața în pericol, trebuie să utilizați droguri.

Astfel de întâlniri iau în considerare în mod necesar „interesele” fătului, influența medicamentelor asupra dezvoltării acestuia. Astfel de medicamente antiaritmice precum Etatsizin, Droneadron, Allapinin nu sunt recomandate în tratament. Nu sunt bine înțeleși..

Prin urmare, sunt mai puțin toxice în utilizare:

  • din grupul de blocanți β - Atenolol;
  • din glicozide cardiace - Digoxin;
  • medicamente antiaritmice - Propafenona, Amiodarona, Solotol.

De ce o femeie însărcinată cu aritmie este mai bine să fie într-un spital?

Următoarea trimitere la spital a profilului ginecologic este adesea perplexă de femeie și rude. Afirmația potrivit căreia „ea va naște” nu este potrivită într-un anumit caz.

Cert este că sarcina contribuie la modificări care complică foarte mult utilizarea obișnuită a tabletelor în doza terapeutică medie pentru adulți. Acestea includ:

  • o creștere semnificativă a volumului de sânge circulant - prin urmare, doza administrată oral este diluată în concentrație și devine mai puțin activă, este necesară o selecție individuală a numărului de tablete;
  • conținut redus de proteine ​​(hipoproteinemie) - leagă mai rău medicamentul care intră;
  • creșterea fluxului sanguin renal - îmbunătățește eliminarea medicamentelor din sânge.

Din aceste motive, este dificil să tratați aritmii la femeile însărcinate în ambulatoriu. Într-un spital, există mai multe oportunități de a observa o reacție la medicamente, monitorizați în timp util imaginea ECG, verificați testele.

Medicamentele selectate optim pot fi luate acasă. Rudele nu trebuie să uite de îngrijirea mamei și a copilului în așteptare, oferindu-le o nutriție și o atenție adecvată.

Ar trebui să mă tem de aritmia sinusală a inimii în timpul sarcinii??

Cauzele aritmiei în timpul sarcinii

Aritmia în timpul sarcinii poate apărea din diferite motive. Poate fi orice patologie sau doar impactul factorilor externi. În ultimul caz, întreruperile ritmului inimii se disting prin cursul cel mai favorabil și prin eliminarea rapidă.

Următoarele fenomene pot provoca apariția aritmiilor la femei în perioada în care a născut copilul:

  1. Patologii cardiace, de exemplu, ischemie, insuficiență cardiacă, malformații etc..
  2. Tensiune arterială crescută.
  3. Boala tiroidiană.
  4. Boala suprarenală.
  5. Diabet.
  6. Fumatul și băutura.
  7. Sarcina Medicamente interzise.
  8. Situații stresante, experiențe frecvente ale mamei așteptate.
  9. Activitate fizică crescută.
  10. Insuficiență nutrițională.
  11. Tulburări digestive.
  12. Predispoziție genetică la aritmie.

Perioada sarcinii este considerată ea însăși un factor de risc pentru funcționarea defectuoasă a organelor, inclusiv a inimii. Într-adevăr, în timpul gestației, sarcina pe sistemul cardiovascular crește semnificativ, ceea ce afectează în mod negativ funcționarea acestuia.

Pentru a evita consecințele negative, este important să identificăm cât mai curând cauza aritmiei în timpul sarcinii.

Motivele dezvoltării

Există diverse cauze ale aritmiilor. Această patologie provoacă adesea apariția hipoxiei la făt. Încălcările funcțiilor inimii apar adesea cu deteriorarea organică a țesuturilor corespunzătoare. În acest caz, prognosticul suplimentar în absența tratamentului în timp poate fi nefavorabil.

Probabilitatea de aritmie crește sub influența următorilor factori:

  • boală coronariană;
  • insuficiență cardiacă cronică;
  • miocardita;
  • boala de inima;
  • boală hipertonică;
  • disfuncție tiroidiană;
  • glicemie ridicată;
  • otrăvire cu substanțe toxice;
  • luând anumite medicamente.

În unele cazuri, nu este posibilă identificarea cauzei exacte a bolii - viitoarea mamă este diagnosticată cu aritmie idiopatică.

Starea unei femei însărcinate se agravează sub influența unor factori precum stresul, funcția digestivă afectată.

Simptome

Tabloul clinic al aritmiei în timpul sarcinii poate deranja o femeie cu simptome atât de neplăcute precum:

  • Bătăi rapide ale inimii, sau, invers, mai rare.
  • Întreruperi în activitatea acestui corp.
  • Dispneea.
  • Vrăji amețitoare.
  • Slăbiciune generală.
  • Fatigabilitate rapidă.
  • Pierderea conștienței.

În stadiile incipiente ale manifestărilor exprimate de obicei, pacienții nu se simt. Ele pot observa doar modificări ale ritmului cardiac. Dacă boala însoțește o persoană pentru o lungă perioadă de timp, atunci se obișnuiește cu ea și nu mai simte disconfort. Prin urmare, nu toți oamenii se grăbesc la medic.

Dar lipsa tratamentului duce la faptul că boala începe să provoace dezvoltarea insuficienței cardiace, ceea ce duce la scurtarea respirației, amețeli, umflarea extremităților inferioare. De regulă, se observă semne pronunțate în al doilea trimestru de sarcină, deoarece sarcina pe inimă crește.


De la aproximativ 16 săptămâni de sarcină, sarcina pe inimă se intensifică și simptomele se manifestă mai vizibil

Există vreun pericol?

Dacă o femeie are tahicardie fiziologică a femeilor însărcinate, atunci nu există niciun pericol pentru viața fătului și a mamei, iar această afecțiune nu necesită tratament. Dar dacă tahicardia este patologică, atunci tratamentul prematur poate duce la insuficiență cardiacă, tromboembolism, care amenință viața mamei și a copilului. Această afecțiune este deosebit de periculoasă pentru pacienții cu stenoză mitrală; fiecare a cincea femeie aflată la muncă și fiecare al doilea copil moare în timpul nașterii.

Pentru mama

Pentru o femeie aflată în travaliu, cele mai periculoase consecințe ale aritmiei sunt fibrilarea ventriculară și atrială, care poate fi fatală. Fiecare formă are propriile sale complicații care trebuie luate în considerare..

  1. Cu aritmie sinusală. Poate provoca formarea cheagurilor de sânge, care pot în orice moment să înfunde pereții vaselor de sânge. Astfel, riscul de tromboză a creierului și a arterelor coronare este în creștere. Fără tratament în timp util, se poate transforma în cronică, cu dezvoltarea insuficienței cardiace. Dacă această formă este dificilă pentru o femeie în muncă, medicii recomandă încetarea sarcinii, pentru a nu risca viața mamei.
  2. Cu aritmie extrasistolică. Tulburarea ritmului cardiac afectează foarte mult circulația sângelui și provoacă dezvoltarea anginei pectorale și insuficiență cardiacă. Poate provoca fibrilatie atriala.
  3. Cu fibrilatie atriala. Este numită cea mai periculoasă pentru femeile însărcinate, deoarece dă un impuls formării cheagurilor de sânge și dezvoltării insuficienței musculare cardiace. Când diagnosticați fibrilația atrială persistentă, se propune încetarea sarcinii în stadiile incipiente. Dacă o femeie insistă să nască, atunci se efectuează doar o cezariană. Posibilitatea unei nașteri naturale este determinată de un cardiolog.
  4. Cu aritmie paroxistică. Este periculos dacă o femeie însărcinată are antecedente de boli de inimă, există anomalii în activitatea cardiacă a fătului, excitabilitatea uterină crește, ceea ce poate provoca un avort spontan. Un atac sever în stadiile târzii și în timpul nașterii poate duce la moarte.

Pentru făt

Stabilizarea stării femeii în muncă este necesară pentru menținerea sănătății copilului. Aritmia poate provoca insuficiență placentară atunci când placenta nu își îndeplinește funcția, ceea ce poate provoca hipoxie infantilă în pântec.

  1. Cu tahicardie paroxistică. Fătul perturbă activitatea miocardică, care depinde de mama mea. Deoarece uterul este foarte agitat, există riscul de avort.
  2. Cu fibrilatie atriala. Pericolul morții fetale cauzat de înfometarea cu oxigen.
  3. Cu aritmie sinusală. O bătăi puternice a inimii care este caracteristică acestei forme poate provoca o circulație slabă a sângelui, ceea ce va afecta dezvoltarea copilului.

Ce tipuri de aritmii apar în timpul sarcinii?

Atunci când transportă un copil, o femeie poate experimenta diferite tipuri de aritmii. Acestea includ următoarele.

Extrasistola

Extrasistolul este o contracție prematură a inimii sau a departamentelor sale, care apare datorită influenței unui impuls extraordinar care apare în sistemul conducător al organului. În funcție de localizarea unui astfel de impuls, sunt izolate extrasistolele ventriculare și supraventriculare.

Atunci când o femeie manifestă extrasistol, există o senzație de întreruperi în activitatea inimii. Mulți pacienți descriu această afecțiune drept „somersault”, „întoarcerea” organului. După un astfel de atac, se formează adesea durerea în pieptul unui personaj dureros. Este posibil și o senzație de compresie pe termen scurt în spatele sternului..

Dacă extrasistolul tulbură des, atunci manifestări precum:

În perioada de naștere a unui copil, o astfel de patologie este destul de frecventă. În cele mai multe cazuri, se observă în al treilea trimestru, când uterul crește la dimensiuni mari și ridică diafragma.


În timpul sarcinii, organele interne ale unei femei sunt deplasate, ceea ce poate afecta inima

Pentru a provoca apariția extrasistolului, atât bolile, cât și factorii externi pot. Adesea, dezvoltarea unui atac este promovată de stres, emoție, tulburări ale funcționării sistemului nervos, organelor endocrine și inimii. Fenomenele provocatoare sunt și lupte și încercări.

Aritmie sinusală

Aritmia sinusală în timpul sarcinii este o bătaie cardiacă rapidă și neuniformă. Această patologie nu dă alte manifestări, prin urmare, simptomele rămase pot apărea doar din cauza bolii care a provocat o insuficiență de ritm cardiac.

La femeile însărcinate, aritmia sinusală nu este de obicei cauzată de nicio patologie. Apare din cauza influenței factorilor externi, de exemplu, din cauza activității fizice sporite, a situațiilor stresante, a supraalimentării, a oboselii în cameră.

O astfel de aritmie apare adesea atunci când o femeie începe munca.

Sindromul Lupului-Parkinson-Alb

Aceasta este o patologie congenitală a inimii, care este capabilă să nu provoace deloc manifestări clinice. Din acest motiv, cel mai adesea este descoperit întâmplător, atunci când este examinat sistemul cardiovascular. Electrocardiografia ajută la detectarea bolii..

Acest sindrom în majoritatea cazurilor este însoțit de aritmie paroxistică. Dar el nu este în pericol pentru copil și mama sa. Cu toate acestea, dă naștere la observații constante din partea cardiologului, deoarece în anumite circumstanțe boala poate provoca consecințe imprevizibile.

Dacă sindromul Wolf-Parkinson-White însoțește un atac de tahicardie, atunci apar următoarele simptome:

  • Emoţie.
  • Slăbiciune generală.
  • Dispneea.
  • Ameţeală.
  • Durere toracică depresivă.

În prezența altor patologii cardiace concomitente, sunt posibile semne suplimentare.


Manifestarea sindromului Wolf-Parkinson-White pe un ECG

Tahicardie paroxistică

Acest tip de patologie se găsește la mamele în așteptare mult mai rar decât extrasistolul. De obicei, se manifestă în al doilea trimestru și nu depinde de faptul dacă o femeie are probleme cardiace.

Dezvoltarea tahicardiei poate fi suspectată de următoarele simptome:

  • Bătăile inimii deodată.
  • Contracția rapidă a organului.
  • Durerea sau disconfortul în piept.
  • Greață, vărsături.

În timpul unui atac prelungit, pacienții pot suferi dureri în inimă, ceea ce este similar cu angina pectorală. Este posibil să apară amețeli, slăbiciune generală a organismului. Dacă tahicardia paroxistică apare pe fondul bolilor de inimă, atunci simptomele pot fi agravate.

Atacurile patologiei pot perturba mama în așteptare de mai multe ori pe zi. Durata lor poate dura diferite perioade - de la câteva secunde la câteva zile. Dacă atacurile durează câteva minute, atunci acestea nu afectează negativ copilul și pacientul însuși. Tahicardia persistentă poate provoca vătămări grave la făt, poate duce la creșterea excitabilității uterine și la încetarea naturală a sarcinii.

Extrasistol la gravide

Ritmul normal al inimii se formează în nodul sinusal situat în peretele atriului drept. Apoi impulsurile se propagă de-a lungul căilor de conducere spre atriul stâng și ventriculele, ceea ce duce la contracții armonioase.

Extrasistolele se formează în locuri spontane care apar suplimentar datorită creșterii activității electrice a celulelor individuale. Acestea provin de la atrii, ventricule sau heterotopice (din diferite site-uri). Poate apărea individual sau sub formă de grup.

Cel mai adesea, extrasistolele nu provoacă nicio clinică. Monitorizarea Holter în timpul zilei a făcut posibilă stabilirea unui standard de 200 în 24 de ore. Unele femei prezintă întreruperi și șocuri puternice după o perioadă de estompare, mai rar apar dureri în inimă, amețeli.

Extrasistolele sunt considerate funcționale și nu provoacă anxietate dacă sunt asociate cu fumatul, alcoolul, consumul de cafea sau ceaiul puternic. Din păcate, această opțiune apare adesea în stadiile inițiale ale sarcinii. O femeie trebuie să fie convinsă să renunțe la obiceiurile proaste, să nu mai ia băuturi cofeinizate.

Rezultatul apare după:

  • respectarea regimului corect cu plimbări zilnice;
  • normalizarea nutriției cu un consum adecvat de fructe și legume, produse din carne;
  • ameliorează anxietatea și iritabilitatea crescută de către rudele atente și conversațiile medicului.

Dacă sunt detectate extrasistole pe un ECG, bolile cardiace organice, care nu s-au manifestat anterior, ar trebui să fie întotdeauna excluse. Acestea includ:

  • defecte congenitale și dobândite;
  • cardiomiopatii;
  • boli reumatice cardiace;
  • manifestări de ischemie a secțiunilor individuale ale miocardului.

Aritmia extrasistolică în timpul sarcinii apare pe fondul intoxicației și al pierderilor de potasiu cu:

  • toxicoză cu vărsături prelungite;
  • intoxicație alimentară;
  • boli infecțioase acute;
  • boli renale cu insuficiență renală;
  • hipertiroidism;
  • reacții alergice severe.

Indicatorul decisiv în astfel de cazuri este monitorizarea și determinarea ECG a fracției de ejecție a sângelui care vine din ventriculul stâng în aortă prin ultrasunete. Cu o valoare normală de 60%, poate scădea sub 40%. Necesită intervenție medicală.

Medicamente prescrise din grupul de blocanți β (Bisoprolol).

Efectul aritmiei asupra fătului

Aritmia în timpul sarcinii poate provoca consecințe negative. Într-adevăr, cu o astfel de patologie, se observă o încălcare a fluxului normal de sânge în corpul unei femei însărcinate, ca urmare a faptului că țesuturile și organele sunt slab alimentate cu oxigen. Fătul în sine suferă și de hipoxie, riscul de insuficiență placentară crește.

Cu un curs sever al bolii, este posibilă o întrerupere naturală a sarcinii în orice moment. Complicațiile pot apărea direct în timpul travaliului. Prin urmare, de multe ori medicii decid să aibă o cezariană.

Nu toate tipurile de aritmii sunt rele pentru sarcină, dar există întotdeauna riscuri. Pentru ca consecințele negative asupra bebelușului să nu apară, este important să se ia măsuri în timp util pentru normalizarea stării inimii.

Tahicardie ventriculară la gravide

Tulburarea ritmului ventricular este rareori declanșată de sarcină. De obicei, tahicardia ventriculară complică diferite forme de ischemie miocardică, este o consecință a terapiei medicamentoase.

Cu această patologie, până la 150-200 de complexe ventriculare pe minut sunt înregistrate pe ECG. Atacul începe și se termină brusc. Prognosticul este extrem de nefavorabil, deoarece această formă de aritmie este principala fatală.

În timpul unui atac, utilizați:

  • administrarea prin jet de Novocainamidă, Lidocaină;
  • defibrilator descărcare de impulsuri electrice.

În perioada interictală, se prescrie Amiodarona cu blocanți β pentru a menține ritmul. Aceste medicamente au o nevoie vitală în orice moment al sarcinii..

Implantarea chirurgicală a unui defibrilator sub piele se realizează pentru a preveni posibile defalcări ale ritmului..

Diagnosticul de aritmie

Pentru a identifica sinusurile sau alte aritmii cardiace în timpul sarcinii, medicul ascultă mai întâi bătăile inimii, determină ritmul cardiac, măsoară tensiunea arterială. Pentru a confirma sau respinge diagnosticul, femeia este trimisă pentru electrocardiografie, ecografie a inimii, sânge și urină.


Un ECG este obligatoriu pentru femeile însărcinate.

Simptomele aritmiei sinusale: ce ar trebui să alerteze o femeie însărcinată

De obicei, aritmia sinusală este o întâmplare complet normală la gravide.

, în special în termenele limită. Foarte des, aceasta este așa-numita "aritmie respiratorie" - încetinirea pulsului la expirație, creșterea vitezei la inhalare. O femeie poate observa o astfel de abatere pur și simplu simțindu-i pulsul și făcând mai multe mișcări de respirație profundă. Problemele de natură mai gravă sunt detectate mult mai rar, dar simptomele lor trebuie tratate cu atenție..

Ar trebui să aveți grijă dacă:

  • Vă pierdeți cunoștința din motive inexplicabile. Pierderea conștiinței poate fi incompletă, uneori se simte că o să leșinați, dar autocontrolul în acest moment rămâne.
  • Simțiți lovituri ale unei bătăi inimii foarte frecvente, însoțite de tremurături în corp, senzație de teamă, transpirație. Astfel de paroxisme pot trece pe cont propriu după câteva minute.
  • Simți pauze mari în bătăile inimii, de parcă inima se oprește, se oprește.
  • Mama sau tatăl tău este bolnav de fibrilație atrială, boli de inimă sau chiar tu ești înregistrat la un cardiolog pentru orice boală.

Dacă identificați chiar și unul dintre simptomele enumerate

, a se vedea un medic. Studiile speciale vor dezvălui gradul de risc de aritmie și vor determina dacă are nevoie de tratament.

Tratament

Tratamentul aritmiilor în timpul sarcinii se realizează, de obicei, fără utilizarea de medicamente. Doar remedii pe bază de plante pot fi prescrise pentru a normaliza funcționarea sistemului nervos, pentru a-l calma. De exemplu, utilizați infuzie de valeriană sau mamă.

Dacă aritmia a apărut pe fondul altor boli sau se manifestă prea pronunțată, atunci este posibilă terapia medicamentoasă. Glicozidele cardiace sunt frecvent utilizate. Medicamentele sunt prescrise doar de un specialist.

De asemenea, este important ca femeile să urmeze aceste recomandări pentru a îmbunătăți funcția inimii și sarcina:

  • Petreceți mai mult timp în aer liber.
  • Evitați situațiile de neliniște, stresante.
  • Urmați orientările nutriționale.
  • Evitați efortul fizic crescut.

Intervenția chirurgicală este utilizată doar în cazuri extreme, atunci când afecțiunea amenință viața pacienților.

profilaxie

Măsurile pentru prevenirea aritmiei în timpul sarcinii se bazează pe regulile unui stil de viață sănătos.

  1. Mama așteptată trebuie să respecte alimentația corespunzătoare. Pentru aceasta, este necesar să se excludă din dietă alimentele prăjite, afumate, sărate. În plus, vă recomandăm să vă limitați aportul de băuturi cofeinizate, cum ar fi ceaiul și cafeaua. Cofetăria trebuie să fie, de asemenea, în dietă într-o cantitate minimă..
  2. În perioada nașterii unui copil, este foarte important să respectați regimul de băut. O cantitate adecvată de apă normalizează activitatea aparatului cardiovascular.
  3. O femeie ar trebui să facă exerciții fizice în mod regulat, care este permis în timpul sarcinii..
  4. Este necesar să mergeți în aer liber în mod regulat.
  5. La recomandarea medicului, luați vitamine și complexe minerale.

Respectând recomandările pentru prevenirea acestei patologii, o femeie reduce semnificativ probabilitatea apariției acesteia și susține munca inimii în condiții de stres crescut.

Aritmia este o patologie frecventă a femeilor însărcinate. Sub rezerva recomandărilor pentru un stil de viață sănătos, mama care așteaptă reduce semnificativ riscul apariției ei.

Dacă apar simptome alarmante, trebuie să vă informați medicul cât mai curând posibil.

Diagnosticul în timp util și tratamentul adecvat reduc riscul de complicații pentru copil.

Frecvente amețeli și pierderea cunoștinței - acesta este un motiv grav pentru a vedea un medic.

prognoză

Prognosticul pentru aritmie în majoritatea cazurilor este favorabil. Cu măsuri la timp, femeile au un copil fără probleme, iar copilul nu are anomalii de dezvoltare. Un prognostic negativ este posibil numai dacă se ignoră aritmia sau dacă este cauzată de boli cardiace grave.


În cazul aritmiilor în timpul sarcinii, prognosticul este cel mai adesea favorabil, supus supravegherii medicale

Cum să tratezi?

În cele mai multe cazuri, este posibil să faceți față patologiei fără utilizarea medicamentelor, este suficient să schimbați stilul de viață și să îmbunătățiți dieta:

  • reduce aportul de sare;
  • saturați dieta cu legume și fructe, produse care conțin potasiu și calciu;
  • reduce aportul zilnic de zahăr;
  • faceți în mod regulat zile de post pentru a curăța corpul - după consultarea prealabilă cu un medic.

În unele cazuri, în timpul sarcinii, poate fi necesar să vă supuneți medicamentelor suplimentare. În acest caz, termenul și indicațiile medicale ale pacientului sunt luate în considerare în mod necesar. Practic, este prescris un curs de glicozide, simpatomimetice. Este posibil ca medicamentul să nu fie prescris pentru utilizare regulată, ci doar pentru oprirea unui debut brusc al unui atac de aritmie.

În cazuri speciale care amenință viața pacientului, operația poate fi efectuată atât timpuriu, cât și gestație târzie. Cu toate acestea, medicii consideră că perioada de la 26 la 30 de săptămâni este cea mai potrivită perioadă pentru intervenția chirurgicală..

Manifestări de aritmii la gravide

Aritmia în timpul sarcinii, care a apărut pentru prima dată la o femeie care nu a avut anterior probleme cu sănătatea, indică o încălcare a funcțiilor sistemului neuromuscular. Aceasta apare sub influența modificărilor hormonale din organism sau poate fi cauzată de alte motive. În orice caz, este necesar să fie examinat pentru a afla forma aritmiei și cauzele acesteia..

În prezența acestei probleme, un medic ar trebui să observe constant o femeie înainte de sarcină. El întocmește un plan de sondaj pentru ea și selectează tipul optim de livrare. Mama expectantă ar trebui să fie într-un spital mult timp.

Ce este aritmia?

Inima se contractă sub influența impulsurilor electrice de mai mult de o sută de mii de ori pe zi. Aceste impulsuri sunt generate și efectuate de celule speciale. Datorită acestui proces, inima se contractă ritmic și susține corpul.

Aritmia este o încălcare a conducției și a ritmului unui organ. În acest caz, frecvența și puterea contracțiilor inimii se schimbă. Pot apărea contracții premature, extraordinare sau secvența contracțiilor ventriculelor și atriilor se poate modifica.

Aritmia poate apărea dintr-o varietate de motive, dar indică întotdeauna o defecțiune a inimii. Prin urmare, nu poate fi ignorat. Mai ales dacă problema a apărut în perioada în care a născut copilul.

De ce apare

Aritmia în timpul sarcinii nu indică întotdeauna patologie.

Femeile riscă mai mult să dezvolte tulburări:

  • cu defecte cardiace;
  • supus unei intervenții chirurgicale pe organ;
  • cu patologii congenitale ale sistemului de conducere, în care tonul departamentului simpatic crește și sistemul nervos autonom este supraîncărcat.

În cele mai multe cazuri, dacă nu există probleme de sănătate, aritmii cardiace apar din cauza:

  • tulburări ale tractului gastrointestinal;
  • eșecuri ale funcțiilor sistemelor nervoase și endocrine;
  • patologiile tractului respirator superior;
  • tulburări metabolice în organism;
  • stres fizic și emoțional excesiv;
  • consumul de cantități mari de alimente prăjite, grase și bogate în calorii;
  • abuz fluid. Se acumulează în corp și supraîncărcă munca inimii;
  • consumul de alcool și fumatul în timp ce poartă fătul;
  • anemie
  • toxicoză severă hărțuitoare pe toată durata sarcinii.

Tipuri, simptome și tratament

Aritmia are diferite tipuri. Diferența lor în frecvența accidentelor vasculare cerebrale, locații în organul focalizării patologice. În cazuri grave, perturbarea ritmului reprezintă un pericol grav pentru viața unei femei și a unui copil. Odată cu dezvoltarea fătului, riscul de complicații crește, astfel încât tratamentul este necesar.

Extrasistola

Aritmia la gravide poate apărea sub formă de extrasistol.

În starea normală, toate impulsurile care provoacă contracții ale inimii sunt generate în nodul sinusal. Aceasta asigură buna funcționare a ventriculelor și a atriilor..

Dar sub influența proceselor patologice, extrasistolele se formează în anumite părți ale organului în legătură cu o creștere a activității electrice a celulelor. Distingeți impulsurile individuale și de grup.

La primele manifestări, este necesar să se supună examinării. Extrasistolul nu este însoțit de manifestări vii, dar majoritatea pacienților raportează prezența:

  • întreruperi în activitatea inimii;
  • senzația de decolorare a organului;
  • durere în piept;
  • ameţeală.

În caz de aritmie cauzată de obiceiuri proaste, pentru a stabiliza inima, trebuie să faceți regimul potrivit, să mâncați mâncare sănătoasă, să mergeți pe aer zilnic, să evitați anxietatea și să abandonați complet dependențele.

În cazul extrasistolelor care au fost diagnosticate în timpul electrocardiografiei, este prescrisă o examinare suplimentară pentru a exclude prezența unor defecte congenitale sau dobândite, boli cardiace reumatice, cardiomiopatie, leziuni miocardice ischemice.

În funcție de boală, acestea vor fi tratate. Utilizarea medicamentelor antiaritmice este permisă numai dacă există posibilitatea unei perturbări a ritmului normal și a dezvoltării fibrilării.

Un astfel de tratament poate fi prescris conform indicațiilor ECG, în timpul studiului, se determină fracția de ejecție a sângelui în aortă. Dacă indicatorii nu sunt mai mari de 40%, atunci este nevoie de blocante adrenergice.

Aritmie sinusală

În același timp, intervalele dintre contracțiile miocardului nu sunt identice și nu alternează corect. Aceasta duce la încetinirea și accelerarea periodică a inimii. Dezvoltarea aritmiei sinusale la gravide poate fi asociată cu:

  • restructurarea sistemelor de bază;
  • patologii severe de origine infecțioasă;
  • funcții afectate ale sistemului nervos autonom;
  • o creștere puternică a greutății corporale, ceea ce duce la o creștere a încărcăturii pe inimă.

O viitoare mamă în această stare poate simți:

  1. Sentimentul unei bătăi de inimă și decolorarea ei.
  2. Scurtă respirație.
  3. Întunecarea în ochi.
  4. Leșin brusc.

Formele severe necesită un tratament serios. O astfel de aritmie în timpul sarcinii în stadiile incipiente nu este tratată cu medicamente antiaritmice. O femeie ar trebui să respecte cu strictețe recomandările medicului.

Pentru a îmbunătăți bunăstarea, este necesar să se normalizeze greutatea corporală, să se ia complexe de vitamine, să se conducă la un stil de viață moderat activ.

Este important să faci exerciții în fiecare zi, să te plimbi în aer curat. Yoga utilă.

Fibrilatie atriala

Aceasta este o încălcare gravă a ritmului cardiac, în care nu toate impulsurile ajung de la atrii la ventricule. Aceasta este însoțită de o schimbare a frecvenței și a ritmului. Problema se poate manifesta sub formă de fluturare, în care frecvența cardiacă poate depăși 300 de bătăi, pâlpâire. În acest caz, inima bate haotic și mai des decât cu tremurul.

O femeie însărcinată poate suferi atacuri periodice sau poate suferi constant de aritmii. O femeie prezintă amețeli, tremururi corporale, anxietate și frică și poate pierde cunoștința. Sunt cunoscute și cazuri asimptomatice..

Această patologie trebuie tratată foarte urgent, deoarece poate provoca formarea de cheaguri de sânge care provoacă embolie pulmonară, tromboză a vaselor de sânge din creier și arterele coronare. Pentru a stabiliza ritmul, luați astfel de măsuri:

  1. Metoda parenterală a șirului este administrată de Novocainamidă.
  2. Efectuați ablație de radiofrecvență pentru a proteja embrionul.
  3. Pulsoterapie.

Opțiunea de tratament este selectată individual.

Tahicardie paroxistică

Aritmia târzie în timpul sarcinii apare sub formă de tahicardie paroxistică. Se poate dezvolta indiferent de boli de inimă. Atacurile pot apărea de mai multe ori în timpul zilei. Durează de la câteva secunde la trei zile.

În cazul unui curs prelungit de tahicardie paroxistică, tonul uterului crește și un avort este posibil.

În timpul unui atac, pulsul crește brusc la 150 de bătăi, apare amețel, disconfort în piept, apare slăbiciune.

Dacă există patologii ale miocardului, atunci greața cu vărsături se alătură principalelor simptome.

Pentru a elimina atacul, dacă nu există patologii ale sistemului cardiovascular, se folosesc sedative sub formă de tinctură de valeriană. Dacă acest medicament nu ajută, atunci recurgeți la Propranolol.

Cu patologii ale inimii, pentru a normaliza contracțiile, se folosesc glicozide cardiace. Dacă există o scădere a tensiunii arteriale, Novocainamida se administrează intramuscular.

Sindromul Lupului-Parkinson-Alb

Patologia se dezvoltă la gravide cu antecedente de boli de inimă. În acest caz, se observă manifestări de tahicardie paroxistică și alte aritmii. Cu o combinație a bolii cu flutter atrial, probabilitatea de fibrilare ventriculară și deces crește.

Sindromul nu este însoțit de simptome specifice, deci poate fi detectat pe o electrocardiogramă.

Problema nu este periculoasă pentru viață în majoritatea cazurilor, dar este important să vă monitorizați starea și să fiți observați de un medic, deoarece în caz de eșec hormonal, situația se poate agrava.

Terapia este prescrisă în prezența aritmiei. Cu tahicardie supraventriculară, se administrează Novocainamidă. În cazuri severe, se utilizează terapia cu electropulse..

Dacă tratamentul nu reușește, este necesară implantarea unui stimulator artificial.

Blocaj la gravide

Trecerea impulsurilor are loc de-a lungul fibrelor nervoase. Dar, cu unele inflamații, însoțite de necroză tisulară, reglarea coordonată este perturbată, ceea ce duce la dezvoltarea de blocaje.

Patologiile de a doua și a treia severitate sunt periculoase. Acestea sunt însoțite de amețeli și pierderea cunoștinței..

Pentru a restabili ritmul normal, trebuie să instalați un stimulator cardiac. Cu acesta, puteți îmbunătăți prognosticul pentru viața mamei și a fătului..

În mod natural, o femeie nu va putea naște un copil, deoarece inima nu va rezista la sarcină. Prin urmare, se efectuează o cezariană.

Aritmiile sunt tratate într-un spital, deoarece reacția corporală nu poate fi prevăzută..

Tulburarea ritmului la un copil

Aritmia la făt este cauzată de boli sau tulburări metabolice.

Problema poate fi benignă sau malignă, în care apare o insuficiență cardiacă..

Poate fi o încetinire a contracțiilor ca urmare a anemiei, a presiunii materne scăzute, a stoarcerii cordonului ombilical, adică a alimentării insuficiente de oxigen.

Pentru a evita această problemă, trebuie să:

  1. Refuză somnul în timp ce stai întins pe spate. Acest lucru va scuti compresiunea vena cava.
  2. Urmați o dietă specială fortificată.
  3. Exersați ușor și mergeți în fiecare zi.
  4. Asigurați-vă că vedeți un medic.

Infecțiile intrauterine, anomaliile cromozomiale, anemia, hipoxia pot provoca aritmii fetale. Diagnosticul în timp util și tratamentul adecvat vor elimina problema în primul an de viață.

Determinați patologia la un copil cu ajutorul:

  • examen ecografic;
  • auscultație;
  • cardiotocografia;
  • ecocardiografie.

Puteți asculta munca inimii folosind ecografia deja în a opta săptămână de sarcină. Pentru a detecta patologii în structura inimii, se utilizează o proiecție în patru camere. O femeie trebuie, de asemenea, supusă unei ecocardiografii pentru a examina fluxul de sânge în secțiile organului copilului.

În a 20-a săptămână, ei pot asculta și cum inima bate printr-un tub de plastic. De asemenea, ajută la determinarea cât de bine este poziționat fătul..

Cardiotocografia vă permite să evaluați starea vaselor uterului și a copilului și să identificați anomalii de dezvoltare.

Probleme similare la un bebeluș nu indică întotdeauna patologii grave. De multe ori starea se normalizează de la sine. Dar o femeie ar trebui să fie sub supravegherea medicilor.

Aritmie în timpul sarcinii: cauze, soiuri, simptome, metode de diagnostic și tratament

Aritmia în timpul sarcinii poate fi periculoasă. Trebuie să vă adresați unui medic dacă apar simptome ale tulburărilor de ritm

cauze

Încălcările ritmului contracțiilor miocardice în timpul sarcinii sunt provocate nu numai de patologii cardiace. Apariția lor poate contribui la:

  • tireotoxicoza și alte patologii tiroidiene;
  • boli ale sistemului nervos, respirator, digestiv;
  • Anemie cu deficit de fier;
  • situații stresante frecvente;
  • tulburări metabolice;
  • activitate fizică intensă;
  • predispozitie genetica;
  • dependențe: alcoolice, narcotice, nicotină;
  • subnutriție.

Potrivit experților, aproape 50% dintre pacienții cu aritmii în timpul sarcinii sunt cauzate de anomalii funcționale, iar aspectul lor nu este asociat în niciun fel cu prezența unei patologii cardiace organice. Adesea, la aproximativ 21,2% dintre pacienți, aritmia apare în mod repetat și este deja o consecință a patologiilor actuale ale vaselor de sânge și ale inimii. La 3,7% dintre femei, aceasta este severă.

Dezvoltarea aritmiilor în timpul sarcinii ar trebui să fie întotdeauna motivul pentru a solicita sfatul unui specialist. În unele cazuri, este cauzată de motive non-fiziologice și poate reprezenta un pericol pentru sănătatea mamei și a copilului în așteptare. Relevanța recomandărilor medicului în aceste cazuri este greu de supraestimat, deoarece aritmia pulsului poate fi periculoasă în primele etape și în ultimele luni de gestație.

Soiuri și manifestări de aritmii în timpul sarcinii

În timpul gestației, o femeie poate detecta următoarele tipuri de aritmii:

  • aritmie sinusală - apare din cauza conducerii afectate a nodului sinusal și este însoțită de tahicardie severă;
  • extrasistol - caracterizat prin contracții extraordinare ale întregii inimi sau a părților sale individuale;
  • fibrilația atrială - însoțită de pâlpâire, adică o reducere extrem de frecventă a atriilor;
  • aritmie paroxistică - este însoțită de înlocuirea ritmului sinusal și apariția convulsiilor, caracterizată prin ritm cardiac crescut până la 140-220 bătăi pe minut;
  • aritmiile în sindromul Wolff-Parkinson-White sunt cauzate de supraexcitatia ventriculelor și apar sub formă de extrasistole atriale și ventriculare, flutter sau fibrilație atrială, tahicardie supraventriculară.

Este posibil să se recunoască forma de aritmie numai după un diagnostic cuprinzător.

Simptome frecvente

Simptomele aritmiilor nu sunt întotdeauna specifice, iar pentru a le elimina, este necesar să aflăm cauza atacului

Femeia însăși nu va putea determina tipul de aritmie dezvoltată. Diagnosticul trebuie efectuat cu participarea unui cardiolog și numai după o serie de studii.

Aritmia în timpul sarcinii poate fi însoțită de următoarele simptome nespecifice și în grade diferite:

  • puls rapid și aritmic;
  • întreruperi în activitatea inimii;
  • tresări în stern;
  • disconfort în piept;
  • durerile, apăsarea sau comprimarea durerilor în regiunea inimii;
  • senzația de lipsă de aer;
  • slăbiciune severă;
  • ameţeală;
  • greață și vărsături;
  • dispnee.

Severitatea și variabilitatea simptomelor depinde de gradul de perturbare și de forma aritmiei. În plus față de combinațiile de simptome de mai sus, o femeie poate prezenta și manifestări ale bolii, care au devenit cauza principală a tulburărilor de ritm cardiac..

Aritmie timpurie

În această perioadă de gestație, apare de obicei aritmia sinusală, care se dezvoltă ca urmare a modificărilor colosale în corpul mamei în așteptare. Mai des, trece de la sine, pentru eliminarea sa este suficient să scapi de cauzele care o provoacă (de exemplu, ventilați o cameră îndesată sau reduceți activitatea fizică). În plus, trebuie respectate recomandările medicului pentru prevenirea aritmiei sinusale: sunt simple și, de obicei, se dovedesc eficiente.

Unele femei aflate în stadiile incipiente ale sarcinii au o mamă periculoasă și care poate pune viața în pericol și fibrilarea atrială a fătului, care trebuie eliminate. În primul trimestru de sarcină, medicamentele trebuie prescrise doar de un specialist cu experiență, care ține cont de toate riscurile de a lua anumite medicamente. În acest stadiu, placenta nu este încă formată, iar corpul copilului nenăscut riscă să fie expus la medicamentele care intră în sângele femeii..

Dacă apare un simptom al unei aritmii însărcinate, trebuie să se facă un ECG pentru a determina una sau alta modificare a ritmului cardiac.

Aritmie târzie

Din al doilea trimestru pot apărea episoade de paroxisme, iar după al treilea trimestru - extrasistol. În etapele ulterioare ale gestației, sunt observate și alte tipuri de modificări ale ritmului cardiac, deoarece femeia suferă adesea de apetit crescut, de respirație, de senzație de lipsă de aer sau de umflare..

Până în acest moment, placenta există deja și atunci când se prescriu medicamente antiaritmice, medicul are o alegere mai mare, deși are în continuare în considerare posibilitatea unui efect negativ al componentelor medicamentului asupra corpului copilului nenăscut. De exemplu, medicamentele cu atropină sau belladonna nu sunt prescrise niciodată femeilor însărcinate..

În timpul executării ecocardiografiei, se detectează aritmie sinusală, extrasistole și alte forme de tulburări de ritm.

Diagnostice

În cazul în care există plângeri de manifestări ale aritmiei pulsului sau identificarea abaterilor în rezultatele unui ECG efectuate în scopul prevenirii, femeii pot fi repartizate următoarele tipuri de studii:

  • chimia sângelui;
  • analiza generala a urinei;
  • ECG;
  • Holter ECG;
  • Ecocardiografie (ecocardiografie);
  • RMN cardiac.

Domeniul de examinare este atribuit în funcție de cazul clinic..

Consecințele aritmiilor pot fi nu numai periculoase, dar uneori imprevizibile. Diagnosticul lor complet este întotdeauna necesar..

Tratament

Aritmiile atriale și alte forme sunt întotdeauna periculoase în timpul sarcinii, prin urmare, este necesară monitorizarea medicală constantă a pulsului

Tactica pentru eliminarea aritmiilor depinde de varietatea, severitatea și de momentul în care aritmia s-a dezvoltat (în fazele incipiente sau târzii). Aceiași parametri determină factorul de risc care apare în timpul nașterii..

Dacă o femeie are aritmie sinusală care nu îi tulbură bunăstarea generală, atunci nu i se prescrie medicamente, dar această afecțiune este prevenită. În alte cazuri, se recomandă tratamentul de sedare pentru a stabiliza pulsul..

Cu atacuri unice și rare de extrasistole, tratamentul nu este prescris. Cu toate acestea, extrasistolele frecvente sau de grup la femeile gravide trebuie tratate cu medicamente stabilizatoare de potasiu, sedative și alte mijloace pentru a normaliza funcția inimii.

Atacurile de tahicardie paroxistică în timpul gestației pot fi eliminate cu o serie de tehnici simple:

  • masaj energic al arterelor carotide timp de 10 secunde;
  • balon umflat;
  • presează cu spatele degetelor pe ochii închiși timp de 5 secunde. Această metodă trebuie utilizată cu precauție, deoarece la presiune excesivă există riscul de deteriorare a retinei..

Dacă este necesar, tratamentul paroxismelor este suplimentat cu sedative sau tranchilizante. Dacă nu se obține efectul dorit, atunci este relevantă primirea medicamentelor antiaritmice. Pacienții cu anomalii cardiace pot fi tratate cu glicozide cardiace și agenți simptomatici..

Manifestările de fibrilație atrială care apar în orice moment sunt întotdeauna un factor de risc semnificativ. În timpul sarcinii, nu poate fi eliminată complet cu medicamente, iar scopul terapiei este de a maximiza calmarea funcției inimii, minimizând simptomele. O femeie este prescrisă luând glicozide cardiace cu o scădere treptată a dozei, preparate de potasiu, luând agenți antiplachetare și anticoagulante și alte mijloace de stabilizare a muncii inimii.

În sindromul Wolff-Parkinson-White, medicamentele antiaritmice sunt prescrise și, dacă este necesar, rolul principal al nodului sinusal este restabilit, este stimulat de o descărcare electrică. Dacă este necesar și pentru a evita consecințele, este prescrisă o terapie cu electropulsa care elimină tahicardia supraventriculară sau medicamente pentru a stimula activitatea inimii.

Prevenirea aritmiei este întotdeauna relevantă.

Pentru a preveni aritmiile în timpul sarcinii, se recomandă:

  • mananca corect;
  • ventilați camera cât mai des posibil;
  • a merge afară;
  • asigura o activitate fizica adecvata;
  • face educație fizică;
  • evită stresul;
  • elimina obiceiurile proaste;
  • vizitați un cardiolog în prezența bolilor care provoacă aritmii.

Minimizarea factorilor de risc pentru dezvoltarea aritmiilor ajută mamele în așteptare să evite posibile complicații ale acestei tulburări. Este deosebit de relevantă prevenirea aritmiilor în rândul femeilor care au deja antecedente de boli care contribuie la tulburările de ritm cardiac..

Aritmia în timpul sarcinii se poate manifesta sub diferite forme, iar gravitatea cursului ei este determinată de cauzele principale ale tulburărilor de ritm. Poate apărea în stadiile timpurii și târzii. În cazul variantelor fiziologice ale modificărilor ritmului pulsului, tratamentul nu este de obicei necesar și nu este prescris. Terapia conservatoare se realizează numai cu un curs complicat de aritmii. Toate medicamentele pentru eliminarea aritmiei și a simptomelor sale însoțitoare ar trebui să fie prescrise doar de un cardiolog și ținând cont de durata sarcinii. Cu o grijă specială, sunt numiți în primele etape ale gestației..

Up