logo

Termenul "vaginoză bacteriană" se referă la un sindrom infecțios infecțios comun, asociat cu disbioza biotopului vaginal, caracterizat printr-o concentrație excesiv de mare de microorganisme patogenice obligatorii și opționale anaerobe și o scădere accentuată sau absența bacteriilor cu acid lactic în descărcarea vaginală..

Termenul modern „vaginoză bacteriană” a fost propus în 1984 la primul simpozion internațional de vaginită din Suedia. Sindromul bacterian este numit datorită creșterii numărului de bacterii aerobe și anaerobe (cu predominanță a acestora din urmă) în vagin, iar termenul „vaginoză” se datorează absenței globulelor albe din sânge (celule responsabile de inflamație).

SINONIMELOR

Gardnereloză (învechită).
COD PENTRU ICD-10
Dispărut.

EPIDEMIOLOGIE

Vaginoza bacteriană este înregistrată la 5–17% dintre femeile sănătoase și la 30–38% dintre pacienții care se plâng de externarea tractului genital, participă la clinici antenatale și clinici specializate pentru tratamentul STI. Vaginoza bacteriană se dezvoltă semnificativ mai frecvent la femeile sub 25 de ani. Este asociat cu factorii de risc pentru ITS (mulți parteneri sexuali, schimbarea recentă a partenerului sexual). În rândul femeilor însărcinate, de la 10 la 46% dintre pacienții cu BV. Studii recente indică o creștere a numărului de forme combinate de vaginoză bacteriană și candidoză.

ETIOLOGIE (CAUZE) A VAGINOSTICULUI BACTERIAL ÎN PREGĂNIRE

Etiologia vaginozei bacteriene nu este întotdeauna clară. În apariția vaginozei bacteriene, un rol important, alături de G. vaginalis, aparține asocierii diferitelor microorganisme anaerobe, cum ar fi Mobiluncus, Bacteroides etc., a căror concentrație crește de mai multe ori și atinge 1010 CFU / ml. Varietatea microorganismelor implicate în dezvoltarea acestei boli este caracterizată de termenul „bacterian” și, din cauza absenței leucocitelor (celule responsabile de dezvoltarea reacției inflamatorii) în secreția vaginală, termenul „vaginită” s-a schimbat în termenul „vaginoză”..

PATOGENEZA

Disbiosis vaginală datorată unei încălcări a interacțiunii fiziologice a microorganismelor.

Patogeneza complicațiilor gestaționale

Ca urmare a unei infecții ascendente, este posibilă dezvoltarea proceselor inflamatorii în părțile superioare ale sistemului genitourinar, în membranele fătului și AF în sarcină, ceea ce duce la avorturi întârziate, nașteri premature, PSA, corioamnionită.

În vaginoza bacteriană, sunt posibile complicații infecțioase după operații obstetrice și ginecologice, în special celulită pelvină postoperatorie, endometrită și alte PID..

PICTURA CLINICĂ (SINTOMATII) VAGINOZEI BACTERIALE LA FEMEILE ÎN PREGÂNT

Pacienții sunt preocupați de descărcarea vaginală omogenă lichidă abundentă de culoare alb-gri-gri, care are un „miros neplăcut” de pește. Aproximativ 35–50% dintre pacienți prezintă o boală asimptomatică: fie nu observă descărcarea de gestiune, nici alte simptome subiective, fie le consideră normale sau sunt asociate cu o încălcare a regulilor de igienă personală.

Complicații ale gestației

La femeile însărcinate, din cauza unei infecții ascendente, este posibilă infecția membranelor și OM, care este cauza unor avorturi spontane și nașteri premature. Fătul poate fi infectat atât antenat, cât și intranat. Dacă există antecedente de complicații ale sarcinii (PRPO, greutate scăzută la naștere a fătului, naștere, endometrită, naștere prematură, prematuritate), este recomandabil să se efectueze studii pentru diagnosticarea vaginozei bacteriene în 12-16 săptămâni.

DIAGNOSTICĂ A VAGINOZEI BACTERIALE ÎN PREGANĂ

Medicul trebuie să stabilească un diagnostic la programare.

Se disting următoarele criterii pentru diagnosticul vaginozei bacteriene.
· Reclamatii de descarcare copioasa cu un miros neplacut.
· Prezența celulelor „cheie” în timpul microscopiei frotiei vaginale.
· PH-ul conținutului vaginal mai mic de 4,5.
· Testul aminic pozitiv (adăugarea unei picături de soluție de 10% hidroxid de potasiu la secreția vaginală determină un miros neplăcut specific datorită eliberării de amine volatile - produse metabolice ale microorganismelor anaerobe).

Prezența a trei dintre cele patru semne vă permite să diagnosticați.

Screening-ul vaginozei bacteriene se realizează în următoarele grupuri de indivizi.
· Femei cu proces de col uterin (eroziune, ectopie, leucoplazie, endocervicită și endometrioză a colului uterin, cu recidivă frecventă a procesului patologic după tratament).
· Femeile cu antecedente de indicii de avorturi tardive, naștere prematură, complicații infecțioase în timpul sarcinii.
· Pacienții referiți la avort.
· Femeile însărcinate sunt examinate de 3 ori (atunci când sunt înregistrate, cu un termen de 27-30 săptămâni și 36-40 de săptămâni de sarcină). Dincolo de timpul specificat, examinarea femeilor însărcinate se efectuează conform indicațiilor (apariția externării din tractul genital, plângeri subiective etc.).
· În maternități, toate femeile care lucrează sunt examinate fără carduri de schimb, puerperas cu un curs complicat al perioadei postpartum, de preferință 5-6 zile după naștere.

ANAMNEZĂ

La colectarea unei anamneze, se atrage atenția asupra prezenței în trecut a vaginozei bacteriene, diabetului, altor endocrinopatii, tratamentului îndelungat cu medicamente antibacteriene, utilizarea metodelor hormonale de contracepție.

Următoarele reclamații sunt notate la pacienți.
· Descărcare vaginală lichidă, cenușie-albicioasă, a cărei cantitate este de obicei mică. Cu un lung proces curent, descărcarea capătă o culoare gălbuie-verzuie, devine mai densă, spumoasă.
· Miros neplăcut de secreții (mirosul „peștilor putreziți”), care se intensifică sau apare după contactul sexual, precum și în timpul menstruației.

Aceste simptome pot persista ani de zile. Disconfort, mâncărime, arsură, disurie, dispareunie, de obicei, nu deranjează.

CERCETARE FIZICĂ

· Prezența descărcării omogene, vâscoase și lipicioase, distribuite uniform pe pereții vaginului. Numărul lor variază de la slab la foarte abundent..
· Mirosul neplăcut al secrețiilor crește atunci când se adaugă o soluție de conhidroxid de potasiu la secreția vaginală (testul „amină”).
· Creșterea pH-ului secreției vaginale mai mult de 4,5.

Nu se remarcă hiperemia membranei mucoase și alte semne de inflamație..

CERCETARE DE LABORATOR

În cazul în care medicul obstetrician-ginecolog nu cunoaște metodele de microscopie directă „Side Side”, materialul preluat din vagin este trimis în laborator. Există o serie de reguli pentru luarea materialului clinic pentru cercetare: materialul este preluat de pe pereții laterali ai vaginului atunci când este privit în oglinzi, așezat pe 2 lamele de sticlă, uscat în aer și trimis la laborator pentru cercetare..
· Principala metodă de diagnostic de laborator este microscopică. Studiază preparatele de secreție umedă (nativă) și, de asemenea, fac un frotiu pentru colorarea cu albastru de metilen. Cu vaginoza bacteriană, se notează următorii indicatori ai unei frotii vaginale.
- Lipsa leucocitelor și lactobacililor în frotiu (sau numărul lor scăzut).
- Un număr abundent de bacterii care acoperă întregul câmp vizual: coccobacterii mici, cocci, vibrio.
- Prezența celulelor „cheie” - celule epitelice vaginale scuamoase acoperite cu multe bacterii datorită aderenței directe la suprafața celulei, precum și „super-aderență” la celulele microbiene aderente.

In masa. 48-1 prezintă caracteristicile microflorei vaginale în vaginoza normală și bacteriană.

DIAGNOSTICA DIFERENțIALĂ A VAGINOZEI BACTERIALE

Datorită faptului că pacienții se plâng în principal de secreția vaginală, este necesar un diagnostic diferențiat cu vulvovaginită (candidoză, trichomonas, nespecific) și cervicită (gonococic, clamidial, bacterian)..

Tabelul 48-1. Unele caracteristici ale microflorei vaginale sunt normale și cu vaginoză bacteriană

IndicatoriMicroflora normală a vaginuluiVaginoza bacteriană
Microflora predominantăGenul Lactobacillus (90-95%)Microflore polimicrobiene, în principal anaerobe (genuri Bacteroides, Peptostreptococ, Fusobacterium)
Gradul de colonizare10 7 CFU / ml10 9 –10 11 CFU / ml
pH vaginal3,8-4,2Mai mult de 4,5
Raportul dintre anaerobe și aerobeDe 2 - 5 ori mai multe anaerobe decât aerobeleAnaerobe de 100–1000 de ori mai mult aerob
Distribuie Gardnerella vaginalis5-60%Mai mult de 90%
Proporția speciilor din genul MobiluncusPână la 5%50-70%
Ponderea Mycoplasma hominis15-30%65-75%

EXEMPLU DE FORMULARE DIAGNOSTICĂ

TRATAMENTUL VAGINOZEI BACTERIALE ÎN CADRUL ANGAJAMENTULUI

OBIECTIVELE TRATAMENTULUI

Tratamentul trebuie să vizeze stoparea simptomelor bolii și normalizarea microbiocenozei vaginale.

TRATAMENT NON-MEDICINAL

Dieta a avut ca scop refacerea bacteriilor cu acid lactic din intestin.

TRATAMENTUL MEDICINAL

Datorită faptului că microorganismele anaerobe predomină în vaginoza bacteriană în microflora vaginală (peptococi, peptostreptococi, Mobiluncus vibrios, gardnerella, bacteroizi și altele), medicamentele antibacteriene care acționează asupra anaerobilor sunt prescrise în primul rând..

În prima jumătate a sarcinii se realizează exclusiv terapia locală, deoarece terapia sistemică este contraindicată. În primele etape ale sarcinii, se prescrie intravaginal o cremă de clindamicină de 2% (5 g doză unică). Medicamentul este injectat în vagin folosind aplicatorul atașat cu 1 dată pe zi înainte de culcare timp de 3 zile.

Din a doua jumătate a sarcinii, este posibil să se utilizeze medicamente sistemice, cum ar fi ornidazol de 500 mg de 2 ori pe zi, timp de 5 zile. Ca medicamente alternative, preparatul complex ternidazol + neomicină + nistatină prednisolon (terzhinan ©) este utilizat intravaginal, 1 comprimat la culcare timp de 10 zile.

După finalizarea terapiei, unul dintre medicamentele de mai sus arată un tratament care vizează normalizarea microbiocenozei vaginale și creșterea imunității locale folosind eubiotice (lactobacili acidofili etc.).

INTERVENTIE CHIRURGICALA

PREVENIREA ȘI PREDICAREA COMPLICĂRILOR DE GESTARE

Prevenirea și prognosticul complicațiilor gestației este tratamentul la timp al vaginozei bacteriene în timpul sarcinii.

INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE

În cazul vaginozei bacteriene, spitalizarea nu este indicată.

ESTIMAREA EFICIENȚEI TRATAMENTULUI

Eficacitatea eliminării anaerobelor este evaluată la 7-10 zile după încheierea terapiei - repetați examenul standard. În general, eficacitatea terapiei poate fi evaluată după 4-6 săptămâni. Criteriul de recuperare este refacerea normobiocenozei vaginale.

INFORMAȚII PENTRU PACIENT

· Vaginoza bacteriană este o disbioză vaginală, nu o boală cu transmitere sexuală, prin urmare, tratamentul unui partener sexual nu este efectuat.
· Este necesar să discutați cu pacientul posibilitatea și necesitatea examinării acestuia pentru alte ITS. Se recomandă vaccinul împotriva hepatitei B.
· Este indicată identificarea factorilor predispozanți și eliminarea acestora..

Vaginoza bacteriană

Multe mame în așteptare sunt perplex atunci când li se prescriu teste pentru infecții cu transmitere sexuală. Din păcate, aceste boli sunt destul de frecvente în aceste zile și sunt adesea asimptomatice. Între timp, printre ele există și cele care pot afecta negativ cursul sarcinii, nașterea și sănătatea copilului. De aceea, aceste boli merită o discuție specială..

Ekaterina Svirskaya,
Obstetric-ginecolog, Minsk

În prezent, vaginoza bacteriană este considerată ca o afecțiune, însoțită de apariția descărcării patologice din vagin, în care sunt detectate o varietate de microorganisme. Această boală apare la femeile de diferite vârste, de la fete tinere până la doamnele mai în vârstă. Frecvența sa este de la 15 la 64%. Vaginoza bacteriană nu poate fi atribuită condiționat decât infecțiilor cu transmitere sexuală - mai degrabă, este o încălcare a „echilibrului microbian”, un fel de disbioză vaginală.

Cum se dezvoltă boala??

După cum știți, pielea și mucoasele unei persoane sănătoase nu sunt în niciun caz sterile. Cu toții trăim într-o comunitate cu multe microorganisme care alcătuiesc microflora normală a corpului nostru. Așadar, la femeile sănătoase, principalii locuitori ai vaginului sunt lactobacilii (bacterii cu acid lactic), aceștia reprezentând 95-98% din întreaga floră. Acestea produc acid lactic, menținând astfel un mediu acid în vagin. Este un factor de protecție, prevenind creșterea excesivă a altor 20-30 de tipuri de bacterii. Sub influența factorilor adversi, numărul lactobacililor scade, aciditatea mediului se schimbă, iar microorganismele care trăiesc în mod normal în vagin într-o cantitate mică ocupă un loc vacant. Printre aceste bacterii se găsește cel mai adesea gardnerella vaginală (Gardnerella vaginalis). Ea este principala, dar nu singura cauză a vaginozei bacteriene. De aici un alt nume pentru boală - gardnereloza. În afară de gardnerella, vaginoza bacteriană dezvăluie adesea și alte microorganisme (bacterii din genul mobilunkus, bacteroizi, peptococi, peptostreptococi, micoplasme).

Următorii factori pot afecta compoziția microflorei vaginale:

  • utilizarea antibioticelor și a altor medicamente antibacteriene, hormoni;
  • modificări hormonale în perioada pubertății, după avort, naștere, cu încălcări ale funcției menstruale;
  • scăderea imunității, alergii;
  • schimbările climatice, diverse stresuri;
  • utilizarea de contraceptive orale, dispozitive intrauterine;
  • dublarea vaginală frecventă și excesivă, utilizarea de agenți antibacterieni (de exemplu, care conțin TRICLOSAN), soluții antiseptice;
  • utilizarea spermicidelor (substanțe care ucid spermatozoizii - fac parte din supozitoarele contraceptive și din comprimatele vaginale), tampoane igienice;
  • funcție afectată și compoziția microbiană a intestinului.

Simptomele bolii

Perioada de incubație este de la 3 la 10 zile, după care apar simptomele bolii. Principalul simptom este plângerile de descărcare moderată (mai rar - abundentă) de o culoare alb-cenușie cu un miros neplăcut de pește putred. Motivul mirosului sunt aminele formate în timpul vieții gardnerelei. Mirosul poate fi constant, apărând în timpul menstruației, actului sexual, la spălarea cu săpun alcalin. În acest caz, roșeața și umflarea organelor genitale externe și a pereților vaginali nu sunt de obicei observate, aproape niciodată vaginoza bacteriană nu este însoțită de mâncărime. În unele cazuri, boala este complicată de inflamația organelor genitale interne, apoi apar dureri în abdomenul inferior, nereguli menstruale, menstruație lungă și grea. În cazul vaginozei bacteriene, frecvența complicațiilor după operațiile ginecologice crește brusc, rănile postoperatorii adesea se supun.

graviditate

În timpul sarcinii, sub influența hormonilor, sunt create condiții favorabile pentru viața lactobacililor. Prin urmare, frecvența vaginozei bacteriene la gravide este mai mică decât la alte femei. Vaginoza bacteriană în timpul sarcinii apare la 10 până la 20% din toate femeile însărcinate, jumătate dintre ele nu au simptome. La femeile însărcinate cu vaginoză bacteriană, o concentrație mare de microorganisme în vagin poate duce la pătrunderea acestor bacterii în organele genitale superioare (în uter și în apendice). La astfel de femei, infecția membranelor vezicii fetale și a placentei este observată de 2 ori mai des, așa-numita corioamnionită este o complicație formidabilă a sarcinii care amenință viața mamei și a fătului. În plus, inflamația membranelor poate duce la ruperea și ieșirea apei cu mult înaintea datei preconizate de livrare. În acest caz, sarcina se încheie sau se naște prematur.

Infecția la mamă poate duce la infecția copilului. Copiii cu infecție intrauterină se nasc slăbiți, cu greutate corporală scăzută, pneumonie congenitală și, după naștere, pot dezvolta leziuni infecțioase ale pielii, inflamația plăgii ombilicale. Înfometarea lungă de oxigen, datorită funcției insuficiente a placentei infectate, poate duce la probleme neurologice la copil.

În plus, vaginoza bacteriană crește frecvența complicațiilor postpartum la mamă, mai ales dacă nașterea a fost efectuată prin cezariană. În special, crește frecvența inflamației suprafeței interioare a uterului (endometrită), inflamația purulentă a glandei mamare (mastita). Probabilitatea endometritei cu vaginoză bacteriană este de 10 ori mai mare decât la femeile sănătoase.

Diagnostice

Diagnosticul se bazează pe date de examinare clinică și metode de cercetare de laborator. Există patru semne principale ale vaginozei bacteriene, pentru diagnostic trebuie să aveți cel puțin trei dintre cele patru semne:

1. Prezența simptomelor caracteristice bolii, adică. secreții omogene, lichide, cu miros de pește, care aderă la peretele vaginal.

2. Consolidarea mirosului de "pește" atunci când se adaugă soluții alcaline la secreția vaginală.

3. Natura alcalină a mediului în vagin.

4. Prezența modificărilor corespunzătoare în rezultatele analizelor frotiurilor vaginale.

Aceste modificări includ, în special, detectarea „celulelor cheie” în frotiuri. Aceste celule sunt celule epiteliale vaginale acoperite cu mici bețe (gardnerella) ca și cum ar fi „ardei”. Astfel de celule se găsesc în cea mai comună frotie vaginală, care este luată de la toate femeile însărcinate, fără excepție.

În cazuri dificile, identificarea ADN de Gardnerella - reacția în lanț a polimerazei (PCR) poate fi utilizată pentru diagnostic.

Managementul și tratamentul sarcinii

Scopul tratării vaginozei bacteriene este restabilirea compoziției normale a microflorei vaginale și eliminarea simptomelor bolii, și nu distrugerea completă a gardnerelei. La femeile care nu sunt însărcinate, tratamentul se efectuează numai dacă există simptome ale bolii. Întrucât prezența vaginozei bacteriene în timpul sarcinii este asociată cu un risc ridicat de complicații, femeile însărcinate au nevoie de tratament chiar și cu un curs asimptomatic, mai ales dacă există o amenințare a nașterii premature. Pentru tratamentul vaginozei bacteriene la femeile însărcinate, METRONIDAZOLE (TRICHOPOL, CLION, METROGIL) sau ORNIDAZOLE (TIBERAL) sunt utilizate cel mai des. Numeroase studii nu au dezvăluit efecte teratogene (capacitatea de a provoca malformații) ale acestor medicamente asupra fătului, dar, din cauza posibilelor efecte negative, nu sunt utilizate în primul trimestru de sarcină. Tratamentul este de obicei prescris după 20 de săptămâni de sarcină. În paralel cu administrarea comprimatelor în interior, preparatele METRONIDAZOLE sunt prescrise topic, sub formă de tablete vaginale. Medicamentele pe bază de clindamicină (DALACIN) pot fi de asemenea utilizate în timpul sarcinii după 20 de săptămâni pe cale orală, dar, de obicei, nu sunt prescrise cremele vaginale KLINDAMICIN, deoarece există dovezi ale creșterii numărului de nașteri premature folosind aceste forme. Dacă este necesar, terapia cu antibiotice este completată de utilizarea de imunocorectori (KIPFERON, VIFERON), medicamente antialergice, luând în considerare contraindicațiile datorate sarcinii.

Tratamentul partenerilor sexuali nu este necesar, deoarece acest lucru nu afectează succesul tratamentului și frecvența recidivei bolii la gravide. Medicamentele antibacteriene ucid doar gardnerella, dar nu creează condițiile pentru restabilirea conținutului normal al bacteriilor cu acid lactic. Prin urmare, de multe ori după tratament, apare candidoza vaginală (tuse). În plus, chiar și după tratamentul în orice stadiu al sarcinii, simptomele vaginozei bacteriene se pot relua, prin urmare, un studiu de control al compoziției microflorei vaginale trebuie făcut la trei până la patru săptămâni după tratament. Dacă în analize nu se detectează gardnerella sau candida, atunci se prescriu medicamente care restabilesc microflora normală a vaginului (Acylact, Lactobacterin, Bifidin).

În timpul tratamentului, este necesar să mâncați produse lactate fermentate îmbogățite cu culturi vii de bacterii, precum și un produs care conține fibre dietetice grosiere.

profilaxie

Prevenirea vaginozei bacteriene este excluderea factorilor care afectează compoziția microflorei vaginale. Înainte de sarcină, este recomandat să fii supus unui screening pentru gardnereloză și infecții cu transmitere sexuală. La identificarea bolilor, este necesar să se urmeze un tratament complet, inclusiv medicamente antibacteriene și agenți care restabilesc microflora normală. Cu recidive frecvente ale vaginozei bacteriene ale sarcinii, este posibil să se utilizeze vaccinul SOLKO TRIHOVAK. După aplicarea acestui vaccin, se creează condiții pentru creșterea lactobacililor, care împiedică recidiva vaginozei bacteriene. Primele simptome de îmbunătățire încep să fie resimțite la trei săptămâni după vaccin.

Vaginoza bacteriană în timpul sarcinii: cum să evite problemele

Purtând un copil, o femeie experimentează multe emoții pozitive, anticipează bucuria nașterii sale. Dar de multe ori perioada de gestație este însoțită de durere și tulburări. Pe lângă varice, edem, probleme cu dinții, este posibilă și dezvoltarea disbiozei vaginale. Deci, aflăm care este caracteristica acestei patologii, cum să o trateze, este periculos pentru un copil.

Pe scurt despre dezvoltarea disbioziei

Vaginul, ca și stomacul, are un mediu intern mucos. Aceasta înseamnă că multe tipuri diferite de bacterii trăiesc în ea, inclusiv cele patogene condiționate. Trebuie să existe o anumită cantitate pe membrana mucoasă. Însă, atunci când scade, echilibrul diferitelor tipuri de bacterii este încălcat, apare vaginoza bacteriană, pe care ginecologii o numesc și disbiosis vaginală. Această condiție agravează structura pereților săi. În prezența acestei patologii, o femeie poate rămâne ușor gravidă fără să o planifice. De aceea, ginecologii subliniază întotdeauna că problema disbiozei nu trebuie lăsată la voia întâmplării, pentru a planifica copiii și pentru a pregăti organismul în prealabil pentru transportul copilului.

Ceea ce amenință disbacterioza vaginului la făt

Când copilul este în uter, nu vă faceți griji pentru starea lui. În utero, fătul este protejat, este înconjurat de un mediu steril. Pericolul există atunci când disbiosis vaginală persistă în momentul nașterii. Un copil care trece prin canalul de naștere riscă, de asemenea, să aibă disbioză. Dacă flora vaginală este normală, copilul la naștere primește bacteria Dederlein. Este populat în intestinele sale, formează microflora stomacului. Prima colonizare a bacteriilor în stomacul unui nou-născut se numește disbiosis tranzitorie. Acest lucru se întâmplă tuturor copiilor fie în timpul nașterii, fie în primele zile după ei. În plus, odată cu alăptarea normală, flora copilului revine în mod independent la normal. Când viitoarea mamă are disbiosis vaginală, atunci cel mai probabil copilul va avea un dezechilibru, deoarece bacteriile pe care le întâlnește trec prin canalul nașterii din corpul său. Dacă există prea multe microorganisme patogene în intestinele firimiturii, atunci bifidobacteriile nu le pot înlocui. Aceasta înseamnă că bebelușul din primele zile ale vieții sale va avea o disbiologie a stomacului.

Disbacterioza vaginală nu este atât de periculoasă pentru bebelușii născuți prin cezariană. Deși nu obțin bacteriile esențiale, ele pot suferi și de probleme cu flora stomacului..

Adică, în orice caz, trebuie tratată disbacterioza la mama care este în expectativă.

Prevenirea disbiozei vaginale (dezechilibru vaginal)

  • Urmăriți aportul alimentar - nutriția corespunzătoare păstrează un făt sănătos și ajută la evitarea problemelor inutile. Dieta zilnică trebuie să includă nu numai carne și produse din pește, ci și legume și fructe.
  • Păstrați-vă corpul cald - Evitați ciorba și îngheț.
  • Menținerea unui corp curat - spălarea regulată a inghinei, purtarea lenjeriei și tampoanelor curate, va ajuta la menținerea unui făt sănătos.
  • Prevenirea disbiozei este încă în stadiul planificării concepției despre un copil. Dacă este detectată o boală, aceasta trebuie vindecată imediat..
  • Evitați inflamațiile mucoasei - în caz contrar, solicitați ajutorul unui medic ginecolog.
  • Menținerea imunității într-un mod optim pentru tine. O dietă echilibrată, complexe medicale și suplimente pentru femeile însărcinate vor ajuta la protejarea organismului de disbioză.

În timpul sarcinii, corpul ar trebui să fie în repaus, nu ar trebui să interfereze cu munca sa și să trateze „plăgile” vechi. Consultarea cu un medic, menținerea unui corp curat și plin - acest lucru este necesar de la o mamă tânără și mediul ei imediat. Abia atunci se poate naște un copil sănătos și vesel.

Cum se manifestă vaginoza bacteriană, cauzele sale

Simptomele sale la femeile gravide pot fi următoarele:

  1. Descărcarea excesivă, eventual miros neplăcut.
  2. Mâncărime în vagin, disconfort.
  3. Detectarea drojdiei, gardnerella la luarea unui frotiu.

Toate aceste semne pot apărea împreună și separat..

Ce declanșează apariția disbiozei vaginale? Acestea pot fi stresuri care afectează întotdeauna negativ purtarea unui copil; tulburări hormonale, în special, creșterea secreției de progesteron; schimbarea zonei climatice, în special a climatului mai cald; procese inflamatorii la nivelul organelor genitale. Subcoolarea și scăderea imunității duc, de asemenea, la patologie. Dacă o femeie ia antibiotice, chiar și o nouă generație, acest lucru poate provoca o problemă.

Posibile complicații

În cazul unui curs cronic de disbioză vaginală și lipsa unui tratament adecvat, se pot dezvolta următoarele afecțiuni.

  1. Eroziunea - deteriorarea epiteliului segmentului vaginal al colului uterin.
  2. Ectropion cervical - o eversiune patologică a membranei mucoase a canalului cervical al uterului în cavitatea vaginală.
  3. Cervicita este un proces inflamator care apare în partea vaginală a colului uterin.

Cu o extindere în sus a procesului, inflamația se dezvoltă nu numai în cavitatea vaginului și a colului uterin, ci și în ovare. Aceasta contribuie la intrarea microflorei patogene în uretră, ceea ce duce la dezvoltarea cistitei sau a uretritei.

Tratamentul disbiozei vaginale în sarcină

Este inacceptabil să faci acest lucru singur. Dacă apar simptomele de mai sus, o femeie ar trebui să ia legătura cu un medic ginecolog, să fie supusă unui diagnostic de infecții genitale, sămânarea bacteriilor, frotiile care trec.

În continuare, medicul va prescrie medicamente care distrug ciupercile și excesul de bacterii. Apoi, trebuie să restaurați microflora vaginului. Pentru aceasta, astăzi există numeroase medicamente cu bacterii vii în compoziție.

După nașterea firimiturii, medicul va prescrie fonduri pentru restabilirea sistemului imunitar, iar o lună mai târziu se va oferi să se supună testelor repetate pentru a dezvălui cât de mult s-a recuperat flora vaginală..

De remarcat este faptul că, în cazul disbioziei vaginale, tratamentul trebuie transmis ambilor parteneri. Consultați întotdeauna un medic și nu vă auto-medicati în timpul sarcinii..

Vaginoza bacteriană apare la fiecare 2-3 femei însărcinate. Această patologie este infecțioasă în natură neinflamatoare. Boala trebuie tratată chiar dacă nu există simptome, deoarece poate duce la consecințe neplăcute în timpul sarcinii.

Informații despre microflora vaginală

Vaginoza bacteriană este considerată astăzi una dintre cele mai frecvente boli ginecologice..

După cum știți, vaginul unei femei este populat de microorganisme și aproximativ 95% se încadrează asupra lactobacilului. Acestea sunt bacterii benefice care susțin funcționarea normală a organelor genitale. De exemplu, lactobacilii secretă peroxid de hidrogen - o substanță cu proprietăți antiseptice și bactericide. Un alt produs al activității vitale a microorganismelor benefice este acidul lactic, datorită căruia la nivelul vaginului se creează un nivel de pH optim pentru funcționare și fertilizare.

Aproximativ 2-5% din microflora sunt microorganisme oportuniste. De exemplu, diferite tulpini de stafilococi, streptococi și, de asemenea, gardnerele trăiesc în vagin. Numărul lor este strict controlat de sistemul imunitar - în mod normal aceste bacterii nu sunt capabile să dăuneze organismului.

Dar, uneori, dintr-un motiv sau altul, există o reproducere crescută a microflorei patogene condiționate, în special gardnerella (această bacterie, apropo, este considerată un marker al vaginozei). Rezultatul acestui proces este moartea microorganismelor benefice. Microecosistemul vaginului este perturbat, se modifică pH-ul, ceea ce creează condiții ideale pentru propagarea ciupercilor și bacteriilor potențial periculoase. Așa se dezvoltă vaginoza.

În timpul sarcinii, corpul mamei în așteptare suferă o mulțime de schimbări. În primul rând, acest lucru se referă la schimbări în fondul hormonal și slăbirea sistemului imunitar. De aceea, femeile însărcinate se confruntă destul de des cu o astfel de problemă precum vaginoza bacteriană.

Ce este vaginoza bacteriană??

Această boală se mai numește gardnereloză sau disbiosis vaginală. Odată cu vaginoza bacteriană, microflora vaginală este perturbată, și anume, numărul de bacterii cu acid lactic benefic este redus. Această afecțiune oferă un mediu favorabil propagării microbilor patogeni - gardnerella și anaerobe.

Cu vaginoza bacteriană, se pot dezvolta unul sau mai multe tipuri de microorganisme - în total, peste 200 sunt secretate de o astfel de boală.Această diversitate nu permite întotdeauna detectarea tipului exact de bacterii..

Ar trebui să fiți conștienți că în fiecare caz de vaginoză bacteriană, microflora este unică în compoziție, dar gardnerella, cele mai frecvente microorganisme patogene, sunt aproape întotdeauna detectate..

Ce se întâmplă cu vaginoza??

Când este expus unuia dintre mecanisme, cantitatea de nutrienți scade. Gradul de acid lactic scade rapid, pH-ul crește și flora patogenă începe să se multiplice, în primul rând gardnerella, care inhibă în continuare bacteriile benefice. Se dovedește un „cerc vicios”, în urma căruia lactobacilii mor în număr mare.

Dezvoltarea rapidă a microorganismelor patogene duce la faptul că o femeie are simptome neplăcute, ceea ce indică faptul că vaginoza a apărut în timpul sarcinii.

Cauzele vaginozei bacteriene la gravide

Vaginoza bacteriană începe dintr-un singur motiv - o modificare a microflorei. Mulți factori pot provoca acest fenomen:

  • terapia medicamentoasă: cel mai adesea o modificare a microflorei asociate cu utilizarea de antibiotice, hormoni, agenți antifungici și antimicrobieni;
  • modificări hormonale care apar în timpul sarcinii;
  • probleme cu sistemul endocrin;
  • agenți antimicrobieni pentru igiena intimă care conține triclosan;
  • purtarea de lenjerie din sintetice (în special șiruri);
  • douching vaginal (în special cu sodă sau antiseptice);
  • nerespectarea igienei intime;
  • disbioză intestinală;
  • stres sever sau cronic;
  • schimbarea climei;
  • sarcina cu complicatii;
  • ingerarea unui corp străin în vagin;
  • partener sexual nou;
  • procesul inflamator în sistemul reproducător (disponibil în prezent sau mai devreme);
  • activitate sexuală ridicată;
  • dieta nesănătoasă și obiceiurile proaste.

Tratamentul precoce

Terapia vaginozei bacteriene în sarcina precoce trebuie aleasă astfel încât să aibă un efect minim asupra copilului care încă se formează.

În primul rând, ar trebui să încercați să identificați factori care provoacă boala. Dacă este diabet zaharat, este mai greu să controlați nivelul glicemiei, în cazul disfuncțiilor intestinale - monitorizați scaunul, alimentația și, în acest fel, tratați toate patologiile cronice.

În al doilea rând, este necesar să utilizați medicamente de actualitate. Cel mai adesea acestea sunt supozitoare sau tablete și capsule vaginale. Într-un spital, pot fi utilizate băi cu peroxid de hidrogen, clorhexidină și alte mijloace sigure.

În primul trimestru, este inofensiv și eficient să utilizați următoarele medicamente:

  • Lumânări de hexicon pe bază de clorhexidină;
  • supozitoare pe bază de iod - Povidonă-iod, Betadină și altele.

Tratamentul clasic al vaginozei bacteriene bazat pe metronidazol este permis doar din al doilea trimestru de sarcină.

Dacă acest tratament nu ajută, precum și în cazul detectării unei infecții suplimentare în funcție de rezultatele testelor, antibioterapie, agenți antifungici trebuie extinse. Sunt utilizate adesea următoarele:

  • lumânări Ginezol, Pimafucin pentru lupta împotriva ciupercilor cu drojdie;
  • comprimate Azitromicină, Josamicină, Ampicilină și altele, luând în considerare sensibilitatea și siguranța.

De asemenea, ar trebui să utilizați medicamente pentru normalizarea generală a microflorei în vagin și intestine. Poate fi lumânări, tablete sau soluții. Populare Bioflor, Lactozhinal, Vaginorm, Atzilact și altele.

Simptome

Principalul semn al vaginozei bacteriene este o cantitate moderată (uneori mare) de descărcare vaginală, însoțită de un miros de amoniac. De obicei este caracterizat ca mirosul peștilor putreziți..

Primele luni ale bolii se manifestă prin secreții lichide de culoare albă sau cenușie. La examenul ginecologic, mucoasa vaginală are o culoare roz normală. În cazuri rare, pot fi detectate puncte roșii individuale..

Dacă vaginoza bacteriană are loc de mai multe luni, atunci simptomele ei devin mai vii:

  • secrețiile variază în funcție de consistență: pot fi cojite sau mucoase;
  • culoarea descărcării se schimbă, devenind galben-verde;
  • distribuție uniformă a secrețiilor de-a lungul pereților vaginului: sunt destul de groase și lipicioase, pot spuma;
  • descărcarea devine mult mai mare ca volum: cu o viteză de 2-4 ml, cantitatea lor poate crește chiar și de 10 ori;
  • Vaginoza bacteriană de lungă durată duce la arsură, mâncărime în vagin, dar aceste senzații neplăcute pot lipsi cu totul sau pot apărea periodic;
  • poate apărea durere în timpul actului sexual;
  • procesul de urinare este uneori frustrant (devine mai frecvent și dureros);
  • cu vaginoză bacteriană în timpul sarcinii, pot apărea dureri abdominale inferioare.

Ce este vaginoza? Cauze endogene ale dezvoltării bolii

Această boală, de regulă, se dezvoltă pe fondul unei scăderi a activității microflorei benefice. Cauzele vaginozei bacteriene în timpul sarcinii pot fi diferite. Destul de des, inflamația este asociată cu expunerea la factori interni (endogeni). Cu siguranță, ar trebui să vă familiarizați cu lista lor..

  • În timpul sarcinii, există o creștere a nivelului de progesteron. Aceasta, la rândul său, determină o deficiență relativă de estrogeni, care, desigur, afectează compoziția calitativă și cantitativă a microflorei.
  • După cum știți, pe fondul unui sistem imunitar slăbit, se observă o reproducere necontrolată a microflorei patogene condiționate, care poate provoca dezvoltarea unei boli precum vaginoza bacteriană. În timpul sarcinii, activitatea imunitară scade. Acest mecanism este conceput pentru a proteja fătul în creștere de atacul anticorpilor proprii. De aceea, vaginoza bacteriană este atât de des diagnosticată în timpul sarcinii..
  • Lista motivelor include tulburări hormonale care sunt asociate cu stresul sever, bolile glandelor endocrine etc..

Diagnostice

Pentru a confirma vaginoza bacteriană, trei etape de diagnostic sunt suficiente:

  1. Inspecţie În acest stadiu, vaginoza este suspectată dacă există o descărcare cu un miros neplăcut. Dar, în unele cazuri, acestea pot fi absente.
  2. Frotiu. Se efectuează o examinare microscopică (bacterioscopică) a unei pete Gram. Într-un eșantion cu vaginoză, este detectată prevalența celulelor epiteliale asupra leucocitelor, scăderea volumului tijelor Doderlein și vizualizarea celulelor specifice. Acestea sunt numite cheie - pe ele se găsesc microbi patogeni. Baksevse (studiu de cultură) pe Gardnerella vaginalis nu este informativ, în cazuri dificile, numai analiza PCR poate fi efectuată pe gardnerella.
  3. Aciditate. Această etapă de diagnostic înseamnă determinarea pH-ului mediului în vagin. Dacă pH-ul este mai mare de 4,5, atunci apare vaginoza bacteriană.

Tratamentul vaginozei bacteriene în timpul sarcinii

Principala direcție de tratament a bolii este un curs de antibiotice. De obicei, este prescris numai din al doilea trimestru de sarcină, deoarece în primele luni fătul este în special susceptibil la toate tipurile de medicamente. De regulă, cu vaginoza bacteriană, ei apelează la unul dintre următoarele medicamente:

  • metronidazol (comprimate Klion sau Trichopol) - 250 mg de 2 ori pe zi, timp de 7 zile;
  • Ornidazol (Tiberal) - 250 mg de 2 ori pe zi, timp de 5 zile.

Antibioticele pot să nu omoare bacteriile complet oportuniste. Trebuie avut în vedere faptul că prezența lor (un procent mic) este norma pentru fiecare femeie.

Pentru a recrea un mediu vaginal normal, sunt prescrise capsule vaginale speciale (Vaginorm, Acylact, Lactobacterin, Lactozhinal, Bifikol sau Bifidumbakterin, de exemplu).

Trebuie să știți că vaginoza bacteriană trebuie tratată exclusiv sub supravegherea unui medic. În timpul tratamentului în timp util, este important să restabiliți microflora normală a vaginului.

Microflora intestinală este, de asemenea, restaurată cu ajutorul bifidobacteriilor și lactobacililor.

Atunci când a fost diagnosticat cu vaginoză bacteriană, trebuie reținut că tratamentul prescris trebuie continuat până la sfârșit, chiar dacă nu au existat simptome ale bolii inițial sau au dispărut în timpul terapiei.

Femeile însărcinate în primul trimestru, dacă este necesar, li se prescriu preparate sub formă de lumânări. Avantajul lor în acțiunea locală este că componentele active nu au un efect sistemic asupra organismului, așa cum se întâmplă la administrarea medicamentelor pe cale orală.

Pentru tratamentul vaginozei bacteriene nu este importantă numai terapia medicamentoasă, ci este important să acordați atenție dietei. Este necesar să se adauge produse lactate fermentate. Zaharul și produsele care îl conțin vor trebui abandonate o perioadă.

De obicei, medicul interzice sau recomandă contracepția de barieră (prezervative) în timpul actului sexual..

Există factori de risc? Cauze exogene ale vaginozei

Există și alte motive pentru dezvoltarea unei boli precum vaginoza bacteriană în timpul sarcinii. Recenziile medicilor și studiile statistice sugerează că boala poate fi declanșată prin expunere externă.

  • Tratamentul pe termen lung cu medicamente antibacteriene, în special atunci când vine vorba de aportul lor necontrolat. Cert este că antibioticele au un efect dăunător nu numai asupra organismelor patogene, ci și asupra microflorei benefice.
  • Luând medicamente antimicotice și citostatice slăbește sistemul imunitar, ceea ce creează condițiile pentru propagarea microorganismelor patogene condiționate..
  • Factorii de risc includ neglijarea regulilor de igienă intimă. Pe de altă parte, o dorință excesivă de curățenie (dublarea constantă, utilizarea săpunului antibacterian) poate afecta, de asemenea, negativ funcționarea sistemului reproductiv.
  • Riscul dezvoltării vaginozei bacteriene este crescut în prezența unor caracteristici anatomice, de exemplu, deformări ale uterului sau ale gâtului său.
  • Vaginoza bacteriană nu este o boală cu transmitere sexuală. Cu toate acestea, viața sexuală promiscuă este atribuită factorilor de risc, deoarece acest lucru afectează negativ și compoziția microflorei.

Pericolul unei vaginoze netratate pentru gravide

Dacă vaginoza bacteriană nu este detectată în timp util și nu se efectuează terapia corectă, atunci există un risc semnificativ atât pentru mamă, cât și pentru făt:

  • Inflamarea vezicii fetale (corioamnionită). Procesul inflamator poate duce la microcracking sau chiar ruperea completă a vezicii urinare. Aceasta poate duce la un avort spontan sau la o naștere prematură..
  • Când apare o microfractură în vezica fetală, există un risc de infecție în lichidul amniotic. Aceasta poate duce la infecția fătului. Consecințele în acest caz sunt imprevizibile - de la întârzierea fătului în dezvoltare până la răspândirea sepsisului și a morții fetale.
  • Dacă apare o „fisură” în vezica fetală, atunci lichidul amniotic se poate scurge - acest lucru este în detrimentul nou-născutului.
  • Pe fondul disbioziei netratate, se poate dezvolta o altă infecție inflamatorie.
  • Dacă vaginoza bacteriană nu poate fi vindecată complet, pot apărea complicații în timpul nașterii și este imposibil de a prezice natura lor în avans (cel mai adesea, femeile care au refuzat tratamentul sau nu au trecut complet și suferă conștient de metroendometrita postpartum).
  • Scăderea imunității în disbioza vaginală face ca organismul să fie mai susceptibil la multe boli. Chiar și o răceală obișnuită se poate termina în complicații grave..

Metode de diagnostic pentru determinarea vaginozei

Cel mai adesea, doar un medic poate diagnostica o patologie. În mod independent, nicio femeie nu poate spune ce infecție progresează în corpul ei, deoarece există multe soiuri de bacterii care o provoacă. Cel mai adesea, disconfortul în abdomenul inferior și vaginul este simțit pur și simplu, așa că trebuie să consultați un medic. La rândul său, el examinează o femeie, ia un frotiu pentru analiză și face o probă de sânge pentru a efectua studii suplimentare și pentru a identifica ce infecție a provocat dezvoltarea bolii.

După efectuarea tuturor studiilor necesare, puteți confirma sau respinge cu exactitate diagnosticul și abia după aceea începeți tratamentul pentru vaginoză în timpul sarcinii.

Pot rămâne însărcinată cu vaginoză bacteriană??

Concepția în prezența vaginozei bacteriene este un punct molimic. Pe de o parte, această boală alterează micoflora vaginală. Sperma din ea poate muri rapid, astfel încât posibilitatea concepției este redusă.

Pe de altă parte, există multe cazuri în care o astfel de boală nu a împiedicat concepția. Astfel, putem spune că posibilitatea concepției în vaginoza bacteriană este o chestiune individuală..

Este important de știut că vaginoza bacteriană singură nu este deosebit de periculoasă, spre deosebire de complicațiile pe care le provoacă. Poate fi diverse boli, până la infertilitate.

Este posibil să concepem cu vaginoza bacteriană, dar acest lucru nu merită făcut. Cel mai bine este să tratați mai întâi boala, apoi să planificați reînnoirea familiei. Tratamentul în timpul sarcinii este complicat de faptul că în primele luni nu se pot utiliza cele mai multe medicamente. Între timp, dezvoltarea bolii poate duce la diverse complicații, inclusiv de la făt, dacă apare infecția intrauterină.

Fiecare femeie care planifică o sarcină ar trebui să facă mai întâi o examinare completă, să treacă diverse teste și să vindece bolile existente. Doar aceasta va fi cheia unei sarcini normale.

Motivele și mecanismul dezvoltării

Vaginul unei femei este deosebit de vulnerabil la pătrunderea diferitelor bacterii, prin urmare, are un sistem complex de apărare. Se bazează pe lactobacili care procesează glicogenul și afectează pH-ul membranei mucoase.
Glicogenul este sintetizat din celule scuamoase, care în timpul sarcinii cresc în dublu. Ca urmare, numărul de microorganisme oportuniste care pot cauza boala devine mai mic. De ce apare vaginoza??

Se dovedește că într-un mediu excesiv de acid, lactobacilii mor. Pentru fiecare a cincea femeie însărcinată sunt create condiții favorabile pentru dezvoltarea diferiților fungi sau bacterii, motiv pentru care sunt detectate farduri și gardnereloză la fiecare a cincea femeie însărcinată.

Aceste motive pot include:

  1. Tulburări hormonale. Aceste schimbări, cel mai adesea, sunt inevitabile și sunt norma în timpul sarcinii, dar în unele cazuri provoacă probleme, inclusiv cu sistemul imunitar.
  2. Dragoste excesivă pentru curățenie. Este un paradox, dar cu cât o femeie gravidă este spălată cu săpun, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta vaginoză. La fel se întâmplă și cu gelurile de duș bactericide..
  3. Procese patologice în sistemul genitourinar, inclusiv cele rezultate în urma leziunilor.
  4. Erori de nutriție.
  5. Alergii la produse de îngrijire personală sau lenjerie.
  6. Complicații ale sarcinii.

Pentru tratament, este important să se determine corect cauza. Este vorba de acest lucru, precum și de rezultatele testelor de laborator, care tratamentul va fi prescris unei femei însărcinate.

1 Modificări hormonale în perioada pubertății, debutul menstruației, în timpul menopauzei, în stadiile incipiente ale sarcinii, precum și în timp ce luați medicamente hormonale.

2 Moartea microflorei normale sub acțiunea antibioticelor, în special după antibioterapie în timpul operațiilor chirurgicale (pe diferite organe, nu numai reproductive).

3 Modificări semnificative ale microflorei vaginale apar ca urmare a proceselor inflamatorii ale organelor genitale. Se observă mai ales dacă inflamația este lăsată netratată mult timp..

4 O scădere generală a apărării imune a organismului din cauza diferitelor boli de natură infecțioasă și non-infecțioasă, alimentație slabă, igienă precară și obiceiuri proaste.

5 Utilizarea de contraceptive de diferite tipuri, atât medicamente hormonale orale, cât și agenți intrauterini sau spermicizi.

Ele perturbă mediul normal în tractul genital al femeilor.

6 Probabilitatea contractării vaginozei bacteriene este semnificativ crescută dacă o femeie sau soțul ei are relații cu mai mulți parteneri sexuali în același timp..

Video despre vaginoza bacteriană în timpul sarcinii

Obstetricianul povestește despre acest pericol posibil, cauzele dezvoltării, diagnosticul și tratamentul bolii în timpul sarcinii în acest videoclip:

Vaginoza bacteriană este o boală destul de frecventă. Este necesar să consultați un specialist la primele simptome, iar tratamentul prescris trebuie finalizat până la sfârșit.

În ultimul deceniu, în rândul femeilor din multe țări ale lumii s-a înregistrat o creștere a infecțiilor vaginale, care ocupă cu fermitate primul loc în structura bolilor obstetrice și ginecologice..

Frecvența disbacteriozei vaginale variază de la 12 la 74% la femeile care nu sunt gravide de vârstă reproductivă, iar la femeile gravide variază de la 14 la 37% în structura bolilor inflamatorii ale organelor genitale. (Minkina S.N., Manukhin I.B., 1992)

Scopul tratării vaginozei bacteriene este restabilirea microflorei vaginale normale. Inițial, antibiotice au fost utilizate pentru a trata vaginoza. Cu toate acestea, aceste medicamente nu au economisit odată cu flora patogenă și utilă, saprofită. În plus, tratamentul cu antibiotice arată o creștere semnificativă a numărului de recidive, frecvența lor atinge 40% (V. L. Tyutyunina, 2001) Frecvența vaginozei bacteriene și candidoza urogenitală, vaginita nespecifică este în creștere..

Care este pericolul vaginozei mamei și bebelușului

Diagnosticul și tratamentul la timp al vaginozei bacteriene nu vor aduce pericol pentru mamă și copil. De asemenea, în cele mai multe cazuri, o recuperare independentă a organismului are loc cu eliminarea factorilor provocatori. De exemplu, în timp după un curs de antibiotice etc..

Un pericol deosebit sunt formele de vaginoză în prezența oricărei ITS. Mai mult, fiecare zi de întârziere în tratament poate fi cauza următoarelor afecțiuni:

  • sarcina care nu se dezvoltă în diferite momente;
  • avorturi spontane și nașteri premature;
  • scurgerea lichidului amniotic înainte de termen;
  • încălcări ale placentei și hipoxiei fetale;
  • corioamnionită - inflamația membranelor și a multor altele.

Prin urmare, este important să se efectueze diagnosticul în timp util și complet pentru un tratament eficient ulterior..

Urmăriți videoclipul despre vaginoza bacteriană:

Flora vaginala normala

Sistemul reproducător feminin suferă de disbioză nu mai puțin decât intestinele. Flora vaginală normală, cu toată diversitatea sa, este formată din lactobacili, care sunt principalii reprezentanți tipici ai microflorei tractului genital al femeilor sănătoase. Acestea asigură un mecanism de protecție prin concurența cu microorganismele patogene și prin menținerea unui mediu acid în vagin, creând condiții adverse pentru dezvoltarea microflorei patogene. Proprietățile protectoare ale lactobacililor sunt realizate prin producerea așa-numitelor endobiotice - substanțe a căror acțiune este similară cu antibioticele. și producția de acid lactic, care. normalizează pH-ul vaginului. O scădere a numărului sau dispariția lactobacililor în vagin contribuie la dezvoltarea bolilor infecțioase.

Flora bacteriană normală joacă un rol antagonic, împiedicând invazia microorganismelor patogene și orice invazie a unui epiteliu sănătos este însoțită aproape întotdeauna de modificări ale microflorei vaginale.

Motivele apariției

În ginecologie, există mai multe motive pentru încălcarea microflorei organelor genitale, dar dezvoltarea disbioziei poate fi cauzată fie de o cauză specifică, fie poate deveni o consecință a deteriorării generale a funcțiilor de protecție ale organismului..

Fiind posibil, în majoritatea cazurilor, cauzele dezvoltării microflorei patogene includ:

    infecții cu transmitere sexuală: așa cum arată studiile științifice, deseori microflora favorabilă organismului uman poate inhiba tipurile nedorite de microorganisme, dar dacă se infectează cu o infecție cu transmitere sexuală, nu este în stare să reziste la un proces infecțios atât de puternic..

Pe fondul infecției generale cu agentul patogen, se manifestă un efect depresiv asupra imunității locale și distrugerea fondului natural al bacteriilor.

Acest lucru duce la apariția unei nișe libere, pe care microorganismele sunt dispuse să o ocupe, care pot exista în simbioză cu agentul cauzal al infecției sexuale și adesea nu aparțin microflorei favorabile;

boli intestinale: disbioză intestinală și alte boli gastro-intestinale la femei - o modalitate directă de a deranja microflora vaginală.
Acest lucru se datorează faptului că pereții intestinali ai femeilor sunt în contact strâns cu pereții vaginului, în cazul infecțiilor intestinale cronice sau prelungite acute, microflora intestinală poate migra prin pereții țesuturilor către organele sistemului reproducător..

În acest caz, apare dezvoltarea microflorei nespecifice și suprimarea bacteriilor favorabile organismului. Adesea cauza unei astfel de patologii este Escherichia coli sau organisme conexe;

sarcina: din cauza modificărilor hormonale grave, corpul femeilor suferă modificări semnificative.

Știați? Tradus din latină
„Vagina” înseamnă „zgârcit”. „Vaginul” rusesc original are o semnificație similară.
Acest proces afectează și imunitatea. Pe fondul unei slăbiri generale a organismului, orice introducere de microorganisme nefavorabile poate duce la o încălcare a diversității speciilor bacteriilor vaginului și a zonelor adiacente. De aceea, cistita și alte leziuni infecțioase ale corpului feminin în timpul sarcinii sunt adesea o afecțiune familiară.

Important! În ciuda opiniei predominante, microflora unui bărbat în timpul actului sexual nu are niciun fel de modificări în microflora organelor genitale feminine. În plus, disbiosis nu este transmisă sexual și nu poate provoca modificări ale organismului la bărbați.

De remarcat, de asemenea, că această patologie poate provoca utilizarea frecventă a gelurilor igienice antibacteriene și dublarea frecventă, care inhibă microflora naturală și creează un mediu favorabil pentru apariția agenților patogeni.

Tratamentul disbinozei vaginale și intestinale la gravide

Tratamentul disbacteriozei vaginale la femeile gravide a devenit foarte relevant astăzi, deoarece din toate motivele cunoscute, numărul femeilor însărcinate, pe care medicii le clasifică drept „risc ridicat”, este în continuă creștere. amenințate de complicații în timpul sarcinii și nașterii în perioada postpartum. A fost stabilită o legătură între disbiosis vaginală și avort, nașterea prematură, nașterea copiilor cu greutate corporală mică și sepsis neonatală, precum și frecvența rupturilor premature ale membranelor amniotice și endometritei postpartum. (Nikolaev A.P., Ankirskaya A.S., 1993) Disbioza vaginală poate duce la infecția fătului nou-născut în timpul sarcinii și nașterii.

Prevenirea apariției

Nu este întotdeauna posibilă prevenirea apariției vaginozei în timpul sarcinii. Principalul lucru este să-l diagnosticăm și să-l vindecăm la timp. Principalele recomandări sunt următoarele:

  • Sarcina trebuie să fie planificată și să fie supusă unui examen cuprinzător în ajunul zilei.
  • Este util să monitorizați activitatea intestinelor, să mâncați mai multe legume, mai puține - dulciuri, alimente rapide etc..
  • Lenjeria este purtată cel mai bine doar din țesături naturale. Într-adevăr, multe bacterii mor în contact cu aerul atmosferic.
  • În timpul tratamentului, medicamentele antibacteriene grave, în special, nu trebuie să aștepte dezvoltarea disbiozei, ci trebuie prevenite în prealabil.
  • Toate tehnicile sunt utile pentru a crește apărările corpului în timpul gestației..

Candidoză urogenitală sau tuse

În cele din urmă, o mulțime de întrebări sunt cauzate de problema candidozei urogenitale sau a așa-numitei farduri. Agentul cauzal al acestei boli sunt ciuperci din genul Candida. În America, peste 100 de milioane de femei și copii suferă de fior. Frecvența vulvovaginitei candide în Rusia în ultimii 10 ani s-a dublat aproape și s-a ridicat la 30-45% în structura leziunilor infecțioase ale vulvei și vaginului. (A.L. Tikhomirov, C.G. Oleinik, 2001).

Factorii de risc cunoscuți pentru apariția unei infecții fungice sunt utilizarea de antibiotice, medicamente hormonale, inclusiv contraceptive, diverse boli cronice, o dietă dezechilibrată cu o mulțime de carbohidrați, stres pe termen lung, pe scurt, tot ceea ce ajută la slăbirea sistemului imunitar.

Având în vedere toate cele de mai sus, principiile de bază ale tratamentului vaginitei trebuie să fie următoarele:

  • normalizarea pH-ului vaginului;
  • refacerea biocenozei normale;
  • creșterea imunității locale.

Toate acestea pot fi obținute prin prescrierea medicamentelor pe bază de lactobacili pentru igienizarea vaginală, deoarece aceste medicamente asigură un mediu acid în vagin, datorită producerii de acid în timpul clivajului enzimatic al glicogenului conținut în epiteliul vaginal; substanțele cu activitate antimicrobiană și lizozimă sunt sintetizate, iar producția de peroxid de hidrogen de către lactobacili limitează creșterea altor microbi. Recent, revista New Scientist le-a spus cititorilor săi că o companie suedeză intenționează să lanseze tampoane vaginale și tampoane sanitare cu lactobacili vii.

Datorită importanței problemei discutate, aș dori să atrag atenția asupra mijloacelor de corectare a diverselor microbiocenoze ale corpului uman - concentrate bacteriene lichide sau probiotice lichide. Aceste medicamente sunt o masă microbiană de bacterii într-o formă activă biologic activă. Preparat pe baza culturilor pure de microorganisme, reprezentanți ai microflorei umane normale. Au mai multe avantaje față de probioticele uscate..

Cum se modifică raportul de bacterii în timpul sarcinii?

Înainte de a înțelege întrebarea importantă pentru multe femei, cum să tratați vaginoza în timpul sarcinii, trebuie să știți exact care este severitatea bolii:

  • 1 grad. Se stabilește dacă nu există microflora în frotiu, iar celulele epiteliale sunt prezente fără modificări și se păstrează posibilitatea infecției cu alte bacterii..
  • 2 grad. În acest caz, gradul tijelor Doderlein scade, iar flora gram-negativă și pozitivă crește, o ușoară creștere a globulelor albe din sânge este detectată.
  • 3 grad. În acest caz, bacteriile cu acid lactic sunt complet absente, tabloul clinic al bolii este evident.

Când lactobacilul este normal, atunci nimic nu amenință nici femeia, nici fătul. Ele monitorizează echilibrul microflorei și produc acid lactic, care menține un echilibru acid optim, dăunător majorității agenților patogeni. Dar sub influența anumitor factori, numărul de bacterii benefice poate scădea, în acest caz există o încălcare a sistemului microecologic. Un nivel scăzut de lactobacili duce la o creștere necontrolată a bacteriilor dăunătoare: gardnerella, bacteroizi, mobilkusy, peptococ, micoplasma, streptococ.

Este dificil de determinat ce afectează exact microflora și determină vaginoza în timpul sarcinii, dar factori interni și externi pot afecta reducerea numărului de lactobacili:

  • luarea de antibiotice;
  • tratamentul cu agenți antimicrobieni, hormonali și antifungici;
  • defecțiuni ale fondului hormonal după avort, travaliu sau pubertate;
  • dublarea vaginului;
  • utilizarea antimicrobiene în timpul igienei intime cu triclosan;
  • utilizarea de contraceptive orale;
  • utilizarea spermicidelor, care fac parte din supozitoarele pentru vagin și tablete;
  • Boli alergice sau endocrine;
  • schimbări climatice, situații stresante;
  • dezechilibru în intestine;
  • purtarea de lenjerie din sintetice;
  • sarcina, în special cu complicații;
  • neglijarea igienei.

Nu întotdeauna în primele etape ale bolii se manifestă cu simptome severe, dar dacă boala progresează, atunci simptomele ei apar:

  • leucoree profuză, cu o nuanță ușor cenușie, iar dacă boala nu este tratată ani de zile, atunci externarea poate deveni verzuie, spumoasă și vâscoasă;
  • apare un miros caracteristic de pește, este mai ales auzit în timpul actului sexual al partenerilor;
  • există durere în timpul actului sexual, arsuri;
  • disconfortul din partea inferioară a abdomenului nu permite să trăiască pașnic, la examinare, se detectează hipertonicitate uterină;
  • senzație de arsură neplăcută în timpul urinării, dar acest simptom este mult mai puțin frecvent.

După apariția primelor simptome, trebuie să consultați de urgență un medic ginecolog care va efectua o examinare și va putea diagnostica cu exactitate.

Orice infecție poate provoca daune grave sănătății nu numai a unei femei, ci și a copilului ei nenăscut. În timpul vaginozei, poate apărea inflamația lichidului amniotic, în urma căreia poate apărea o crăpătură și chiar o ruptură. Dacă se întâmplă acest lucru, atunci femeia poate începe o naștere prematură sau un avort spontan. Dacă apare o fisură, infecția poate intra în lichidul amniotic și, în cele din urmă, copilul va fi infectat.

O astfel de infecție poate duce la consecințe grave: dezvoltarea fătului se va opri sau va apărea sepsis.

Acesta este motivul pentru care este importantă detectarea vaginozei bacteriene în timpul sarcinii. Tratamentul trebuie început imediat după confirmarea diagnosticului și toate recomandările trebuie respectate cu strictețe..

Dacă diagnosticul pacientului este confirmat, atunci, în primul rând, medicul recomandă să ia un curs de antibiotice care sunt sigure pentru femeia în poziția sa.

Este foarte important să urmați toate recomandările medicului, din prima până în ultima zi, până când toate simptomele dispar. Însă merită să ne amintim că dispariția simptomelor poate indica faptul că infecția a dispărut, dar imediat ce medicamentul este oprit, acestea pot apărea din nou. Iar recidivele sunt de obicei mult mai dificile, iar terapia este mai rea pentru ei..

Dar chiar dacă pacientul respectă pe deplin toate recomandările - luarea de antibiotice, punerea lumânărilor la vaginele bacteriene în timpul sarcinii, este posibil ca infecția să apară din nou.

Aproape o treime dintre femeile care au suferit tratament au prezentat o reaparitie a simptomelor in primele trei luni dupa administrarea antibioticelor. Recidiva este asociată cu faptul că luarea unor astfel de medicamente a ucis majoritatea bacteriilor nu numai patogene, dar și a celor benefice. Și până acum nu a fost găsită încă o metodă care ar putea face ca bacteriile benefice să se înmulțească mai repede, astfel încât microorganismele patogene continuă să se multiplice.

Dacă apare o recidivă, atunci femeii i se prescrie terapie repetată, în timp ce medicamentele sunt selectate individual, deoarece tot posibilul trebuie făcut pentru a proteja fătul. Un ginecolog care știe exact despre toate bolile unei femei și va lua toate măsurile pentru prevenirea sănătății pacientului și a viitorului său bebeluș va putea răspunde cu exactitate la întrebarea principală despre cum să tratezi vaginoza bacteriană în timpul sarcinii..

În apariția bolii, un rol semnificativ îl joacă scăderea imunității locale. În mod normal, membrana mucoasă a vaginului și a colului uterin este populată de lactobacili și alte microorganisme. În timp ce numărul de lactobacili benefici depășește 107, membrana mucoasă a tractului genital se confruntă cu funcția sa protectoare. Odată cu scăderea concentrației lor apare disbiosis. Flora patogenă condiționată ia locul lactobacililor..

Agenții cauzali ai infecției pot fi astfel de microorganisme:

  • Gardnerella vaginalis;
  • Mobilincus;
  • bacteroids;
  • alte microorganisme anaerobe.

În cazul vaginozei bacteriene, numărul acestor agenți patogeni depășește 104. Apariția frecventă a bolii la gravide se explică printr-o scădere a imunității locale și generale, precum și prin modificări hormonale. Dezvoltarea infecției contribuie la purtarea de lenjerie sintetică și la utilizarea constantă a căptușelilor zilnice. Aceasta creează condiții ideale pentru dezvoltarea bacteriilor într-un mediu fără oxigen. Toți acești factori provoacă un dezechilibru al florei din vagin și duc la disbiosis severă.

În tratamentul bolii, refacerea biocenozei vaginale normale are o importanță deosebită. În acest sens, tratamentul are loc în două etape. În prima etapă se realizează terapia cu antibiotice. Alegerea medicamentului va depinde de durata acestei sarcini.

În primul trimestru, pentru tratamentul vaginozei bacteriene se folosesc doar agenți locali. „Fluomizina” și „Hexicon” sunt permise să fie utilizate de la o întâlnire timpurie. Aceste medicamente sunt disponibile sub formă de supozitoare vaginale. Distrug gardnarella și alte microorganisme anaerobe, salvând o femeie însărcinată de manifestările infecției. Cursul tratamentului este de la 6 la 14 zile.

Clindamicina are, de asemenea, un efect bun. Acest produs este disponibil sub diferite mărci comerciale sub formă de supozitoare vaginale sau cremă. Medicamentul este utilizat zilnic noaptea timp de trei zile..

În a doua jumătate a sarcinii, alți agenți pot fi folosiți pentru a trata vaginoza bacteriană. De la 16 săptămâni, Neo Penotran forte, Klion D100 și Terzhinan sunt aprobate pentru utilizare. Medicamentele sunt utilizate o dată pe noapte timp de 7-10 zile. Cu un proces inflamator pronunțat, medicamentele antibacteriene din comprimate sunt adăugate la tratament cu un curs scurt timp de 5 zile.

Medicamentele de actualitate sunt în general bine tolerate de gravide. În cazuri rare, pe fondul utilizării supozitoarelor vaginale, se produce mâncărime și arsură în vagin. După întreruperea medicamentului, toate simptomele alergice neplăcute dispar de la sine. Pentru a continua terapia, ar trebui să alegeți un alt remediu local care să nu provoace astfel de reacții adverse.

A doua etapă a tratamentului vaginozei bacteriene nu este mai puțin importantă. Pentru a restabili microflora normală a vaginului, se prescriu medicamente care cresc concentrația de lactobacili. Acest efect este deținut de capsulele Vagilak și medicamentul local Lactagel. Drogurile sunt utilizate încă din primul trimestru de sarcină. Restaurarea biocenozei vaginale începe a doua zi după încheierea terapiei cu antibiotice.

Tratamentul vaginozei bacteriene este în ambulatoriu. Spitalizarea cu această patologie nu este necesară. După tratament, pentru a-și monitoriza eficacitatea după 14 zile, se face o analiză din vagin și canalul cervical. Odată cu re-detectarea florei anaerobe, este necesar un nou curs de tratament..

Tratamentul unui partener sexual cu vaginoză bacteriană nu este efectuat. Această infecție nu este transmisă sexual, ci apare pe fondul unei scăderi a apărării organismului. Prescrierea de antibiotice partenerului unei femei însărcinate nu are sens.

Există grade de vaginoză bacteriană. Ele diferă în funcție de severitatea patologiei:

  • Grad compensat (atunci când luați un frotiu, lipsește microflora și prezența celulelor epiteliale).
  • Grad subcompensat (scăderea conținutului de bețe de Doderlein, creștere a florei gram-negative și gram-pozitive, creștere a globulelor albe din sânge).
  • Grad decompensat (bacteriile cu acid lactic lipsesc, simptomele bolii apar mai luminoase, cu o analiză de laborator există numeroase microorganisme patogene și opționale, precum și microorganisme patogene condiționate).

În funcție de cursul vaginozei bacteriene, se distinge o formă acută, torpidă sau ștersă și asimptomatică.

Pielea și membrana mucoasă la femeile sănătoase nu sunt întotdeauna sterile, deoarece organismul uman este în permanență în contact cu multe microorganisme care alcătuiesc microflora. Astfel, microflora vaginului feminin este formată din lactobacili, principalii locuitori ai vaginului (bacterii cu acid lactic).

Lactobacilii sunt capabili să producă o anumită cantitate de acid lactic, menținând astfel un mediu acid sănătos al vaginului feminin. Acționează ca un factor protector care împiedică creșterea numărului de alte tipuri de bacterii care provoacă alte boli..

Vaginoza bacteriană este o boală neinflamatoare asociată cu o modificare a microflorei vaginale.

Tratamentul se bazează pe utilizarea de medicamente antibacteriene speciale.

Beneficiile probioticelor lichide:

În primul rând, bacteriile sunt într-o stare activă biologic și încep să funcționeze încă din primele minute de contact cu mucoasele. În al doilea rând, concentratele lichide conțin o varietate de bacterii produse vitale. Astfel de produse includ: acizi organici (incluzând lactici, acetic, propionic); antibiotice naturale, care sunt complexe proteine ​​lipopolizaharidice, inclusiv termostabile (lactocidină, lactolină).

Mecanismul de acțiune al acestor medicamente este acela că, datorită creării unui mediu acid și acțiunii antimicrobiene pronunțate, dezvoltarea microflorei patogene, putrefactive și formatoare de gaze (salmonella, stafilococ, protea, bacili difterici, listeria, ciuperci asemănătoare cu drojdia R. Candida etc.) este suprimată..

În plus, complexul formează statutul imunitar al organismului. Stimulează aparatul limfoid, participă la crearea unui grup comun de imunoglobuline, crește activitatea lizozimelor, formează protecție nespecifică și imunorezistență. Acest lucru, la rândul său, stimulează expulzarea paraziților intracelulari din celule, cum ar fi micoplasme, clamidie, listeria, fără a menționa efectul asupra microflorei banale.

Ce să faci: tratament

Poate că fiecare femeie care s-a confruntat cu această problemă s-a întrebat care este cea mai potrivită modalitate de a trata disbiosis vaginală și ce este necesar pentru asta.

Această patologie nu se aplică bolilor grave, cu toate acestea, fiecare reprezentant al sexului echitabil trebuie să cunoască în detaliu pașii principali pentru acțiune în caz de disbioză.

Important! Medicamentele pentru tratamentul disbiozei trebuie prescrise exclusiv de către medic. În caz contrar, terapia nu poate aduce rezultatele scontate, iar cursul prelungit al bolii poate afecta negativ starea generală de sănătate, până la infertilitate..

Când planificați

Există doar două moduri de a trata această patologie. În conformitate cu prescripția medicului, se pot utiliza atât medicamente sistemice, cât și preparate de actualitate. Medicamentele sistemice includ medicamente antibiotice sau imunomodulatoare pentru uz oral.

Au un efect antibacterian puternic asupra microorganismelor patogene, dar nu provoacă moartea microflorei naturale..

Remediile locale au ca scop eliminarea infecției prin afectarea directă a zonelor afectate ale corpului. Printre ele se numără tot felul de creme, unguente sau supozitoare antibacteriene..


După ce corpul mamei așteptate a scăpat de microorganisme dăunătoare, ginecologia modernă prevede aplicarea unui curs general de recuperare pentru îmbunătățirea parametrilor microbiologici ai zonei intime feminine prin administrarea intravaginală a produselor biologice speciale.

De asemenea, pentru a preveni reinfecția, medicii recomandă efectuarea terapiei antibiotice preventive locale și partenerul sexual al femeii. În plus, este prezentat un curs general de întărire pentru sistemul imunitar, al cărui principal scop este de a restabili capacitatea de protecție a corpului și integumentul extern al corpului.

Caracteristici ale tratamentului într-o "poziție interesantă"

În majoritatea cazurilor, sarcina nu provoacă modificări fundamentale în procesul terapeutic general pentru a elimina afecțiunile microflorei vaginale.

Pacienților li se arată un curs antibacterian, utilizarea agenților de recuperare a microflorei, precum și a complexelor medicamentoase pentru îmbunătățirea sistemului imunitar.

Cu toate acestea, sarcina aduce totuși câteva nuanțe în acest proces, aceasta se referă la consecințele negative ale multor medicamente extrem de active asupra sănătății fetale.


Prin urmare, în timpul sarcinii, medicul selectează cu atenție terapia și monitorizează starea de sănătate a mamei și a bebelușului în fiecare etapă.

Important! Utilizarea de medicamente antibiotice puternice în timpul sarcinii este plină de consecințe negative foarte grave asupra fătului. Prin urmare, astfel de medicamente sunt prescrise în cazuri excepționale, iar terapia locală, mai sigură, trebuie utilizată pentru combaterea agenților patogeni..

Up