logo

Endometrioza este o boală dizarmonică determinată genetic în care apare creșterea țesutului endometrial în afara cavității uterine. Endometrioza este una dintre cauzele obișnuite ale infertilității și avortului la femeile în vârstă de reproducere..

cauze

Endometrioza apare la orice vârstă, inclusiv la adolescenți și femei la menopauză. Conform statisticilor, această patologie într-o formă sau alta se găsește la 10% din toți pacienții ginecologi. Endometrioza este cea mai periculoasă pentru femeile în vârstă fertilă. Boala interferează cu implementarea normală a funcției de reproducere și poate fi una dintre cauzele infertilității..

Nu sunt cunoscute cauzele exacte ale endometriozei. Se disting mai mulți factori ai formării acestei patologii:

  • funcția reproductivă nerealizată (prima naștere târzie după vârsta de 30 de ani sau lipsa forței de muncă);
  • dezechilibru hormonal și nereguli menstruale la adolescență;
  • ereditate.

Conform unei teorii, dezvoltarea endometriozei este încă in utero din cauza unei defecțiuni la stabilirea organelor genitale interne ale fătului. Conform unei alte versiuni, femeile cu această patologie au suprimarea semnificativă a anumitor factori imunitari (ucigași naturali și alte părți ale imunității celulare). Majoritatea pacienților au o insuficiență hormonală într-o formă sau alta. Toți acești factori sunt realizați pe fundalul unei predispoziții genetice..

Clasificare

Endometrioza este genitală și extragenitală. Endometrioza genitală se dezvoltă exclusiv pe organele sferei reproducătoare. Foci de endometrioză extragenitală se găsesc în toate organele și țesuturile, inclusiv în piele.

Endometrioza genitală se împarte în două forme:

  • extern (endometrioza ovarelor, trompelor uterine, peritoneului pelvin, vaginului);
  • intern (adenomioză - endometrioză uterină).

Cel mai adesea apare endometrioza genitală. Focarele extragenitale sunt detectate în cel mult 8% din cazuri.

Endometrioza și concepția

În prezent, endometrioza este recunoscută drept una dintre cele mai frecvente boli asociate cu infertilitatea. Conform statisticilor, această patologie este detectată la 35-50% din toate femeile care nu sunt capabile să își realizeze funcția de reproducere într-un mod natural. Endometrioza nu este întotdeauna tratabilă și poate fi o indicație pentru FIV.

Cauzele infertilității cu endometrioza:

  • deteriorarea trompelor uterine și a peritoneului;
  • dezechilibru hormonal;
  • răspunsuri imune;
  • tulburări endocrine.

Apariția de focare de endometrioză pe membrana mucoasă a trompelor uterine duce la încălcarea brevetului lor. Drept urmare, sperma nu poate ajunge la ovul și nu are loc fertilizarea. Dar chiar și un ou fecundat ajunge rar în cavitatea uterină din cauza modificărilor în anatomia tubului uterin. Se dezvoltă o sarcină ectopică. Pentru a salva viața unei femei, medicii trebuie adesea să îndepărteze un tub falopian deteriorat, împreună cu un embrion neviabil. După îndepărtarea a două tuburi uterine, sarcina independentă nu este posibilă.

Pe fondul endometriozei, în cavitatea pelvină se dezvoltă un proces adeziv. Aceasta duce la inflamația locală a peritoneului, pe suprafața căreia se formează focare endometrioide. Formarea aderențelor interferează și cu concepția naturală a copilului și crește riscul unei sarcini ectopice..

Dezechilibrul hormonal este o altă problemă care îi așteaptă pe femei. Endometrioza apare pe fondul unei creșteri relative a deficitului de estrogen și progesteron. În această situație, funcția menstruală normală este perturbată. Deficitul de progesteron interferează cu concepția unui bebeluș și este una dintre cauzele avorturilor greșite în sarcina timpurie.

Reacțiile imune care apar cu endometrioza nu au fost încă explicate în mod adecvat. Se presupune că, cu această patologie, o încălcare a implantării embrionului în peretele uterin apare la 7-8 zile de la fertilizare. Deteriorarea spermei asupra celulelor agresive ale corpului feminin nu este exclusă. Cauza exactă a infertilității în endometrioză nu este întotdeauna clară.

Simptome

Manifestările bolii vor depinde de localizarea procesului patologic. Cu endometrioza externă a peritoneului, a ovarelor și a trompelor uterine, durerile apar în abdomenul inferior, extinzându-se spre partea inferioară a spatelui. În afara sarcinii, durerea se intensifică în timpul menstruației, precum și în timpul actului sexual. În așteptarea copilului, durerea poate fi constantă și adesea luată ca semn al unui avort amenințător.

Endometrioza internă (adenomioza) în afara sarcinii se face simțită de neregulile menstruale. Astfel de femei au perioade dureroase îndelungate, precum și sângerare intermenstruală. În timpul sarcinii, adenomioza poate fi asimptomatică sau însoțită de apariția durerilor în abdomenul inferior.

Principala manifestare a endometriozei cervicale este localizarea din tractul genital. Alocările au loc după actul sexual, examenul ginecologic sau orice alte proceduri. În timpul sarcinii, sângerarea vaginală cu endometrioză trebuie să se distingă de sângerarea cu abraziune placentară sau avort spontan în stadiile incipiente. Medicul va putea afla exact cauza acestei afecțiuni după examinare și ecografie.

Diagnostice

Următoarele metode ajută la recunoașterea endometriozei:

    Ultrasunete Endometrioza ovariană este bine detectată prin ecografie. Ecografia este considerată cea mai sigură metodă pentru diagnosticarea patologiei și poate fi folosită în orice stadiu al sarcinii. În timpul examinării, sunt detectate leziuni cu o capsulă densă de până la 12 cm, în plus, la fiecare screening ecografic, se evaluează starea ovarelor și a focarelor endometriotice în dinamică..

Adenomioza este clar vizibilă în timpul unei scanări cu ultrasunete în afara sarcinii. Înainte de concepție, se recomandă, de asemenea, un studiu de contrast cu raze X în a 5-7-a zi a ciclului menstrual. Locurile de endometrioză sunt clar vizibile în imagistică computerizată și prin rezonanță magnetică.

  • Colposcopie. Examinarea colului uterin sub marire ridicată cu ajutorul unui dispozitiv special (colposcop) se efectuează în orice stadiu de sarcină. Această metodă este considerată complet sigură pentru femeie și pentru făt. Colposcopia poate detecta endometrioza colului uterin, precum și alte leziuni concomitente din această zonă.
  • Laparoscopie. Chirurgia endoscopică se efectuează în afara sarcinii și are o importanță deosebită pentru pacienții care suferă de infertilitate. În timpul procedurii, nu numai că puteți detecta focare patologice, ci și eliminați-le. După laparoscopie, multe femei reușesc să conceapă și să poarte un copil sănătos..
  • Pregătirea pentru sarcină cu endometrioză

    Tratamentul infertilității împotriva endometriozei se efectuează timp de 1-2 ani. În acest timp, medicii încearcă să restabilească fondul hormonal natural și să elimine toți factorii care împiedică concepția unui copil. Dacă terapia este ineficientă, se recomandă FIV (fertilizare in vitro)..

    Tratamentul chirurgical este principala metodă de pregătire a sarcinii pe fondul endometriozei. Accesul laparoscopic îndepărtează toate focarele endometrioide accesibile în ovare, trompele uterine și în cavitatea pelvină. După operație, terapia hormonală este prescrisă timp de 3 luni. Puteți planifica o sarcină imediat după încheierea terapiei.

    Tratamentul medicamentos poate merge ca o metodă independentă de tratare a endometriozei. Pentru terapie, se utilizează agoniști hormonali care eliberează gonadotropină și alte medicamente care inhibă creșterea focarelor endometriotice. Cursul tratamentului durează 3-6 luni. A amâna concepția unui copil după terapie nu este practic. După retragerea medicamentului, focarele de endometrioză se întorc repede și tot tratamentul trebuie efectuat din nou.

    Odată cu adenomioza, restabilirea fertilității prin corecție chirurgicală sau hormonală este ineficientă. Astfel de femei li se recomandă FIV cu monitorizare suplimentară de către un specialist. Odată cu endometrioza colului uterin, tratamentul chirurgical se realizează cu îndepărtarea focarelor patologice (conizare, vaporizare cu laser etc.).

    Cursul sarcinii cu endometrioză

    Sarcina pe fondul endometriozei nu merge întotdeauna în siguranță. În primele etape ale gestației, o mare probabilitate de avort. Avortul are loc predominant până la 10-12 săptămâni. În viitor, probabilitatea nașterii premature ca urmare a dezechilibrului hormonal și a tulburărilor endocrine din corpul femeii rămâne.

    Sarcina ectopică este o complicație destul de frecventă a endometriozei. Cu această patologie, afectarea trompelor uterine este afectată, ceea ce duce la un blocaj al oului fecundat în lumenul lor. O sarcină ectopică amenință cu sângerare grea și este o afecțiune periculoasă pentru viața unei femei. Cu această patologie, se efectuează o intervenție chirurgicală de urgență odată cu îndepărtarea unui embrion care nu este viabil. În multe cazuri, tubul uterin este excizat cu embrionul.

    Tactica de gestionare a sarcinii pentru endometrioză

    Când sarcina apare pe fondul endometriozei, o femeie trebuie să se înregistreze la medic cât mai curând posibil. Observarea unui specialist de la o întâlnire precoce va împiedica apariția complicațiilor și la timp pentru a identifica orice anomalii la făt.

    Endometrioza nu este tratată în timpul sarcinii. O excepție este făcută numai pentru chisturile ovariene endometrioide. Dacă chistul atinge o dimensiune mare și interferează cu cursul normal al sarcinii, acesta este îndepărtat. Operația se efectuează pe o perioadă de 16-20 de săptămâni, în principal prin acces laparoscopic. După operație, medicamentele sunt prescrise care reduc tonul uterului și îmbunătățesc fluxul de sânge în placentă.

    Odată cu dezvoltarea complicațiilor sarcinii, corectarea lor se realizează ținând cont de vârsta gestațională și localizarea procesului patologic. Cu un risc ridicat de avort, se recomandă suport hormonal cu medicamente pentru progesteron până la 16-18 săptămâni. Conform indicațiilor, se folosesc antispasmodice și tocolitice (pentru ameliorarea durerii și reducerea tonusului uterin).

    Nașterea la femei cu endometrioză este posibilă prin canalul nașterii naturale, cu o condiție satisfăcătoare a fătului. Odată cu dezvoltarea de complicații grave, se efectuează o operație de cezariană pentru o perioadă de 37-39 de săptămâni. Decizia finală se ia după o examinare completă a pacientului.

    Profilul specific al endometriozei nu este dezvoltat. Toate femeile care suferă de această patologie, se recomandă să nu întârzie nașterea unui copil pentru o lungă perioadă de timp și să consulte un medic la timp dacă sunt detectate primele simptome ale bolii. Cu cât este mai curând găsită cauza infertilității, cu atât va fi mai ușor să faceți față problemei și să găsiți cea mai bună modalitate de a implementa funcția de reproducere (în mod natural sau folosind FIV).

    Care este endometrioza colului uterin sau a cavității uterine, ovare de 1, 2 sau 3 grade și cum apare boala în stadiile incipiente sau târzii

    Endometrioza este o boală dependentă de hormoni frecvent recurentă, ca urmare a căreia apare o proliferare anormală a țesutului endometrioid în cavitate sau în afara uterului. Neoplasmul în caracteristicile funcționale seamănă cu endometrul. Boala se manifestă prin durere severă și menstruație neregulată, dar abundentă. Patologia duce la infertilitate.

    Cum afectează endometrioza sarcinii?

    Endometrioza este o boală, a cărei caracteristici este proliferarea patologică a celulelor endometrioide dincolo de granițe sau în cavitatea uterină. Boala provoacă o serie de simptome dureroase - sănătate slabă, durere cronică, disconfort în timpul sexului, flux menstrual greu. Dacă boala este începută, apare infertilitatea, sarcina ectopică sau complicată.

    Endometrioza: definiție

    Endometrioza este o patologie ginecologică comună. Manifestarea sa este creșterea celulelor endometrioide în zonele atipice. Boala se poate dezvolta în diverse departamente și straturi ale cavității uterine, precum și dincolo de granițele sale - în alte organe.

    Tipuri de patologie și localizarea acestora:

    • genital - în trompele uterine, ovarele, colul uterin, canalul cervical și ligamentele uterului, stratul uterin mijlociu și exterior, vagin;
    • extragenitale - în vezică, intestine, rinichi, suturi postoperatorii, în plămâni, conjunctiv ochi.

    Clasificare COD PE ICD-10

    Clasificarea internațională a bolilor (tabel):

    Endometrioza cronică a uterului

    O boală este o afecțiune în care celulele endometrioide sunt în afara localizării normale: în submucoză, stratul muscular și pe suprafața unui organ. Dacă endometrul este plasat în miometru, pacienții dezvoltă adenomioză. Cu această patologie, țesutul endometrioid este localizat în uter.

    Endometrioza acută a colului uterin

    O boală în care colul uterin și canalul cervical sunt afectate de celulele endometriale se numește endometrioză cervicală. Pe zonele afectate apar noduli roșiatici sau albăstrui. Dacă în canalul cervical apar focare ale endometrului, atunci în interior se formează chisturi și comisamente care interferează cu trecerea spermei.

    Ovar

    Există o boală în care țesutul ovarian este afectat de chisturile endometrioide. Endometrioza încalcă funcția de reproducere a organismului - neoplasmul interferează cu procesul normal de ovulație. Ca urmare a bolii, rezerva foliculului este epuizată și se dezvoltă infertilitatea..

    Peritoneu pelvin

    Boala se referă la forma extragenitală și se caracterizează prin proliferarea endometrului în peritoneu, adică dincolo de granițele uterului. Patologia apare din cauza refluxului retrograd de sânge menstrual în cavitatea abdominală. Endometrul se atașează de alte organe și începe să funcționeze..

    Septul și vaginul rectovaginal

    Boala apare în vagin, în care integritatea suprafeței este afectată. Cu o formă rectovaginală, peretele final al vaginului este afectat de celulele endometriale, iar germinarea în țesuturile apropiate apare treptat.

    Endometrioza cicatricială a pielii

    Endometrioza cicatricială postoperatorie apare după cezariană. După suturare, celulele endometriale sunt introduse în zona cicatricii din cauza neglijenței medicale. Boala se dezvoltă la un an după operație. Endometrul poate crește în zona cicatricii uterine sau a suturii abdominale. Pe sutura pielii poate apărea o masă chistică, care crește periodic în timpul menstruației.

    Endometrioza tubală

    Când endometrul este localizat în trompele uterine și crește acolo, vorbesc despre endometrioza acestui organ. Patologia provoacă adesea infertilitate sau duce la o sarcină ectopică. Odată cu creșterea celulelor endometrioide în trompele uterine, apar aderențe. Procesele adezive provoacă uneori fuziunea organelor. Această complicație poate provoca îndepărtarea completă a uterului..

    Epidemiologia endometriozei în sarcină

    În structura bolilor ginecologice, endometrioza ocupă locul trei după procesele inflamatorii și fibroamele. Boala duce la afectarea funcției de reproducere și a infertilității.

    Încă o violare similară apare la zece femei din o sută. Adesea endometrioza afectează reprezentanții rasei albe. Vârsta pacienților în momentul diagnosticării este de 25-30 de ani.

    În 50 de cazuri din 100, endometrioza este principala cauză de infertilitate. 90% din diagnosticele clinice sunt sub formă genitală. Mai puțin de 10% pentru extragenitale.

    În primele etape

    În stadiile incipiente ale endometriozei, probabilitatea de avort este de 50%. Pentru a păstra fătul, este necesar să vă înregistrați la clinica antenatală și să fiți permanent sub supravegherea unui medic. Odată cu dezvoltarea complicațiilor, femeilor li se acordă sprijin hormonal până la 18 săptămâni.

    În termeni tardivi

    În etapele ulterioare, probabilitatea de avort în prezența endometriozei este scăzută (10%). Pentru a ameliora durerea și a reduce tonusul uterului, femeilor li se prescriu antispastice și tocolice. Nașterea este posibilă prin canalul natural al nașterii. În cazuri grave, recurgeți la cezariană.

    Cum afectează fătul?

    Endometrioza și sarcina sunt o combinație periculoasă. În primele etape ale gestației, există riscul de avort cauzat de încălcarea trofismului ovulului. Riscul avortului rămâne până când fătul are propria placentă.

    Femeile care suferă de această boală, atunci când prezintă un făt, trebuie să ia medicamente hormonale. Începând cu a noua săptămână, riscul de avort este redus. Cu toate acestea, persistă pe parcursul primului trimestru. În etapele ulterioare, fondul hormonal al unei femei se schimbă în bine. Endometrioza intră în remisie prelungită sau dispare complet.

    etiologia

    Versiuni ale originii bolii:

    • predispozitie genetica;
    • nereguli menstruale la adolescenți;
    • deteriorarea mecanică a uterului, operații, avorturi, dispozitive intrauterine, infecții frecvente și procese inflamatorii;
    • funcția de reproducere nerealizată;
    • stres frecvent;
    • tulburare metabolică și excesul de greutate;
    • medicamente hormonale;
    • alcool și fumat;
    • condiții adverse de viață și de mediu.

    patogeneza

    Teoriile apariției endometriozei:

    • embrionar - patologia se dezvoltă în perioada embrionară;
    • implantare - implantarea endometrului în diferite țesuturi;
    • metaplastic - transformarea celulelor în endometrioid;
    • platormonal - disfuncție a sistemului hipotalamic - hipofizar - ovarian;
    • slăbit imunitate.

    Tablou clinic

    Diferite forme endometrioide au un tablou clinic diferit. Dacă boala afectează organele peritoneului, trompele uterine, ovarele, septul rectovaginal, atunci semnele principale sunt dureri constante, agravate de menstruație și intimitate.

    Patologia uterului se manifestă ca o încălcare a ciclului menstrual, pierderi profunde de sânge, anemie severă. În unele cazuri, femeile se dezvoltă în perioada intermenstruală. Principala caracteristică a patologiei uterine este infertilitatea..

    Formele extragenitale se caracterizează prin hemoptiză, procese adezive în cavitatea abdominală, descărcare de sânge din sutură, ombilic, intestine, vezică urinară în perioada premenstruală. Pacienții se simt mai rău, apare durerea, care se intensifică odată cu menstruația.

    Diagnostice

    Diagnosticul se face pe baza prelevării de istoric, măsurarea în laborator a nivelurilor de hemoglobină și ferrotină, markeri CA-125 și PP12, examen ginecologic, rectovaginal, ecografie transvaginală, transrectală și tridimensională, CT, RMN, histeroscopie, colposcopie, colonoscopie, radiografie toracică. Este adevărat, aceste metode sunt ineficiente. Un fel de standard de aur pentru diagnosticarea unei boli este laparoscopia. Diagnosticul final este stabilit numai după examinarea histologică a materialului preluat din zona afectată.

    Diagnostic diferentiat

    Ca examen instrumental primar, se folosește ecografia transvaginală. Vă permite să obțineți informații despre încălcările existente în organele pelvine. În cazuri neclare, se utilizează RMN suplimentar și CT. Aceste metode de diagnostic pot detecta cu exactitate, de exemplu, adenomioza, precum și starea și relația organelor, vaselor de sânge, structurilor osoase.

    Diagnosticul bolii cervicale se realizează cu ajutorul colposcopiei. Adenomioza este stabilită cu histeroscopie. Studiul bolilor intestinale se realizează datorită colonoscopiei. Cistoscopia se efectuează atunci când vezica este afectată. Ecografia rinichilor - cu hidronefroză suspectată. Ecografie rectală - pentru examen intestinal.

    laparoscopia

    Cea mai informativă tehnică de diagnostic este considerată laparoscopie. Aceasta este o metodă chirurgicală minim invazivă pentru examinarea pacienților..

    Face posibilă stabilirea unui diagnostic, determinarea zonei endometriozei, vezi starea trompelor uterine și identificarea aderențelor, efectuarea tratamentului chirurgical. Operația este efectuată de un chirurg într-un spital sub anestezie generală..

    Laparoscopia vă permite să eliminați focarele bolii, dar nu exclude recidiva. Cu ajutorul unui laparoscop introdus în cavitatea abdominală, este posibilă îndepărtarea mâinilor, a aderențelor, a celor mai mici zone afectate. Odată cu forma avansată a bolii, organul bolnav este îndepărtat.

    Metode cu raze X

    Pentru diagnosticarea patologiei se folosește histerografia. Examinarea se efectuează în a șaptea zi a ciclului menstrual folosind contrast hidrosolubil. Radiografia X vă permite să vedeți umbrele conturului și să identificați zonele afectate. Metoda cu raze X oferă informații pentru determinarea limitelor bolii.

    profilaxie

    Cum să nu te îmbolnăvești:

    • alege cele mai bune metode de contracepție și limitează utilizarea acestora;
    • normaliza nivelurile hormonale;
    • limitează activitatea fizică, exclude sexul în timpul menstruației;
    • evitați avortul și examinările inutile ale uterului;
    • chirurgia genitală trebuie efectuată folosind un laparoscop;
    • duce un stil de viață sănătos, mănâncă corect, exerciții fizice.

    prognoză

    Cu un tratament adecvat și la timp, prognosticul este favorabil. Formularul lansat, chiar și după operație, nu permite restabilirea fertilității. După îndepărtarea organelor, supraviețuirea este ridicată, speranța de viață este de 10 sau mai mulți ani..

    Endometrioza este o boală care apare la femeile după patruzeci de ani care au suferit avort, naștere, inflamație a uterului și apendicilor și boli infecțioase. Această patologie afectează fetele tinere cu perioade problematice.

    O boală precum endometrioza este periculoasă cu complicații, cea mai importantă fiind infertilitatea. Dacă diagnosticați patologia la timp și efectuați tratamentul corect, femeile vor avea o șansă pentru maternitate.

    Endometrioza și sarcina

    Tot conținutul iLive este verificat de experți medicali pentru a asigura cea mai bună acuratețe și consecvență posibilă cu faptele..

    Avem reguli stricte cu privire la alegerea surselor de informații și ne referim doar la site-uri web de renume, institute academice de cercetare și, dacă este posibil, cercetare medicală dovedită. Vă rugăm să rețineți că numerele dintre paranteze ([1], [2] etc.) sunt legături interactive către astfel de studii..

    Dacă credeți că oricare dintre materialele noastre este inexactă, depășită sau discutabilă altfel, selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

    Printre problemele medicale ale sănătății reproductive a femeii, endometrioza și sarcina ocupă un loc special. Adică probabilitatea sarcinii cu endometrioză - o patologie ginecologică care apare în distribuția anormală a celulelor stratului interior glandular al uterului (endometru) dincolo de cavitatea sa.

    Această problemă este urgentă, deoarece endometrioza este considerată nu numai unul dintre motivele principale ale operațiilor ginecologice, ci și o cauză principală a infertilității feminine și a durerii pelvine cronice..

    Dar, în ciuda faptului că până la 30-35% dintre femeile cu endometrioză au probleme de concepere, întrebarea este: este posibilă sarcina cu endometrioza? - ginecologii dau un răspuns afirmativ.

    De ce sarcina nu apare cu endometrioza?

    Experții nu recomandă identificarea endometriozei cu infertilitatea: la femeile cu această boală, un test de sarcină pentru endometrioză poate fi pozitiv, deoarece posibilitatea de a rămâne însărcinată depinde de tipul și locația heteropetei endometroidiene platormonale, precum și de gradul procesului de aderență cicatricială caracteristic endometriozei. Totuși, nici impactul negativ al acestei boli asupra fertilității nu trebuie ignorat..

    Trebuie menționat că tipurile de patologie sub forma endometriozei genitale și extragenitale diferă în localizare: fie pe organele sistemului reproducător, fie pe structurile și organele pelvisului mic și ale cavității abdominale. În orice caz, se schimbă în raport cu poziția lor normală cu diverse deficiențe funcționale. Soiurile clinice de endometrioză genitală sunt leziuni ale ovarelor, trompelor uterine, ligamentelor uterine, iar apoi există o problemă - endometrioză externă și sarcină, cu un nivel de infertilitate secundară până la 25% din cazuri..

    Odată cu heteropatia endometroidă a colului uterin, canalului cervical și a miometrului (membrana musculară), problema este formulată ca endometrioză uterină internă și sarcină. De când miometru endometrioză - adenomioza uterina - Poate apărea în paralel cu miomul uterin, femeile se confruntă cu o problemă atât de dublă precum sarcina cu miom și endometrioză, când șansele de maternitate sunt minime. În plus, dacă apare sarcina, atunci nodurile fibroase încep să crească, ceea ce crește riscul de încetare a acesteia.

    Cu răspândirea extragenitală a țesuturilor similare cu mucoasa internă a cavității uterine, vezica și uretra, ombilicul și peretele abdominal anterior sunt afectate mai ales, în special în prezența cicatricilor postoperatorii..

    Dar de ce nu apare sarcina cu endometrioza? Aici sunt cateva exemple..

    Endometrioza cervicală și sarcina: apar probleme cu concepția datorită formării unui chist (unul sau mai multe) în canalul cervical, ceea ce duce la deformarea și îngustarea acestuia.

    Endometrioza retrocervicală și sarcina: în acest caz, o formă destul de rară de patologie a țesutului endometrial se găsește pe spatele colului uterin, cu răspândire la fornixul vaginal posterior, septul dintre vagin și rect, intestine, tractul urinar și, de asemenea, pe pereții musculari ai uterului. Și, potrivit experților, acest lucru complică concepția, iar prin tratament această problemă clinică poate fi rezolvată în cazuri izolate.

    Endometrioza ovarului și sarcina: datorită apropierii ovarelor de uter, acesta este unul dintre cele mai frecvente locuri pentru dezvoltarea endometriozei. Datorită apariției chisturilor ovariene endometrioide, se remarcă disfuncții ale aparatului lor folicular, adică capacitatea de a forma ouă și de a sintetiza hormoni. Vezi mai multe detalii - Chistul endometrioid. Endometrioza ovariană este cauza cea mai probabilă a infertilității.

    Endometrioza trompei falopiene și sarcina: formarea de adeziuni externe (peritubulare) poate duce la stenoză sau obstrucția completă a trompelor uterine. În astfel de cazuri, un ovul fertilizat pur și simplu nu poate intra în cavitatea uterină și, cu această localizare a patologiei, o sarcină ectopică (ectopică) este adesea.

    Cod ICD-10

    Epidemiologie

    Numărul femeilor cu această patologie este estimat de experți ai Jurnalului American de Obstetrică și Ginecologie la 6-10% (adică până la 145-180 milioane) - indiferent de vârstă și prezența copiilor. În primul rând, este o boală a vârstei reproductive: o vârstă tipică la momentul diagnosticării este de la 25 la 29 de ani. Endometrioza este mai frecventă la femeile cu infertilitate și dureri pelvine cronice (35-50%). Tendința rasială este un nivel mai mare de endometrioză la femeile albe.

    Conform unor studii, endometrioza este cauza a 27-45% din cazurile de infertilitate la femeile în vârstă fertilă. În ceea ce privește speciile, pacienții cu endometrioză ingenioasă reprezintă puțin peste 90% din diagnosticările clinice, pentru endometrioza extragenială diagnosticată, nu mai mult de 7-8%.

    Și probabilitatea restaurării capacității de a concepe și a purta un copil după un tratament complet al endometriozei depinde de caracteristicile corpului femeilor și de severitatea bolii și poate fi de până la 50% în cazuri ușoare, și în cazuri severe - până la 10%.

    Factori de risc

    Endometrioza se dezvoltă la femei de vârste variate, iar ginecologii și endocrinologii includ factori care contribuie la apariția patologiei:

    • forme acute și cronice ale bolilor inflamatorii ginecologice;
    • prezența în istoria avortului, a muncii complicate, livrarea prin cezariană;
    • chirurgie ginecologică (laparoscopică și laparotomie), cauterizare cervicală, chirurgie a cavității abdominale;
    • dezechilibrul hormonilor sexuali endogeni cu niveluri crescute de estriol și estradiol (hyperestrogenia), care este asociat cu modificări ale reglării sistemului hipotalamus-hipofizar-ovar;
    • tulburări imune;
    • predispozitie genetica;
    • leziuni congenitale sau dobândite ale hipotalamusului, cortexului hipofizar, suprarenal (ceea ce duce la sinteza afectată a unui număr de hormoni).

    Simptomele endometriozei în timpul sarcinii

    Endometrioza este o boală cronică însoțită de flux menstrual intens și dureri severe, precum și de anumite modificări anatomice în regiunea pelvină, deși această patologie nu se manifestă la 20-25% dintre femei.

    Sarcina nu elimină boala, iar simptomele endometriozei în timpul sarcinii pot varia de la ușoare la severe. Pentru majoritatea pacienților cu endometrioză, sarcina - mai ales după primele săptămâni - este o perioadă de ameliorare a simptomelor. Acest lucru se datorează în principal nivelului crescut de progesteron asociat cu sarcina: dacă o femeie sănătoasă produce până la 20 mg de progesteron pe zi în următorul ciclu menstrual, atunci la o femeie însărcinată cantitatea zilnică de progesteron poate ajunge la 400 mg (datorită sintezei acestui hormon de către placenta).

    Primele semne ale sarcinii cu endometrioză sunt absența menstruației, deoarece progesteronul previne ovulația. În plus, acest hormon împiedică exfolierea mucoasei uterine, încetinind creșterea celulelor sale, astfel încât absența menstruației în timpul sarcinii poate reduce și simptomele observate cu endometrioza, deoarece părțile localizate anormal ale endometrului încetează sângerarea..

    Cu toate acestea, studiile au arătat că la unele femei cu endometrioză, reacția la progesteron este redusă sau absentă, ceea ce poate fi explicat prin sensibilitatea generală scăzută a receptorilor care interacționează cu acest hormon. În astfel de cazuri, poate exista endometrioză în timpul sarcinii și externării (spotting, maroniu).

    Simptomele endometriozei în timpul gestației se pot agrava. În principal, acestea sunt dureri asociate cu faptul că un uter în creștere rapidă întinde formațiuni chistice și adeziuni. Și în etapele ulterioare ale sarcinii, sinteza de estrogen crește din nou (tot datorită producției sale de către placentă), ceea ce provoacă creșterea crescută a celulelor endometriale și simptome mai accentuate ale patologiei.

    Cum este sarcina cu endometrioza?

    Deci, în primul rând, cum afectează endometrioza sarcinii? Și în al doilea rând, tratamentul endometriozei este sarcina?

    Să începem cu a doua. Anterior, sarcina era considerată un „leac pentru endometrioză”, dar numeroase studii au arătat că nu este așa. Chiar dacă simptomele bolii scad în timpul sarcinii (și motivele pentru aceasta au fost menționate în secțiunea anterioară), atunci pentru majoritatea femeilor după naștere sau după încheierea alăptării, acestea revin, uneori cu o răzbunare..

    Sarcina cu endometrioza poate apărea în moduri diferite. Obstetrician-ginecologii numesc primele două luni (8 săptămâni) perioada cea mai dificilă: conform statisticilor, în aceste date - în timp ce are loc formarea placentei - sarcina se încheie spontan.

    Este posibilă sarcina cu endometrioza și cum se procedează?

    Printre numeroasele probleme de sănătate reproductivă ale femeilor, endometrioza este cea mai frecventă boală până în prezent..

    Principala întrebare rămâne posibilitatea și metodele de a dezvolta sarcina cu această boală. Această problemă este relevantă astăzi, deoarece în absența tratamentului în timp util și a furnizării de măsuri preventive, o patologie în curs de dezvoltare poate duce la infertilitatea unei femei.

    Ce este endometrioza??

    Endometrioza este o boală frecventă în rândul femeilor de vârstă reproductivă, caracterizată prin proliferarea endometrului în afara uterului. Țesutul endometrial poate apărea pe diverse organe și se inflamează în timpul ciclului menstrual.

    Cu un tratament în timp util, puteți opri dezvoltarea bolii. Una dintre cele mai severe consecințe ale endometriozei este infertilitatea. Prin urmare, este atât de important să cunoaștem principalele simptome și metode de tratare a endometriozei pentru a crește șansa unei femei de a rămâne însărcinată și de a deveni o mamă fericită a copilului ei.

    Principalele cauze

    Până în prezent, cauzele exacte ale endometriozei nu au fost stabilite.

    Cu toate acestea, medicii oferă următorii factori pentru dezvoltarea patologiei la femei:

    1. Ereditate. Potrivit majorității oamenilor de știință, principala cauză a bolii ginecologice este ereditatea. Mulți atribuie această boală „familiei”, adesea repetată în aceeași familie în rândul femeilor din mai multe generații. Există markeri genetici pentru a detecta predispoziția unei femei la endometrioză.
    2. Tulburarea fondului hormonal. Există o modificare a conținutului de hormoni steroizi în organism: crește concentrația hormonilor de stimulare a foliculilor și luteinizantă (FSH și LH) în sânge. În acest caz, există o scădere a progesteronului și o creștere a prolactinei, care provoacă disfuncționalități ale funcționării cortexului suprarenal. Examinarea pacienților relevă supraagregarea endometrială.
    3. Menstruaţie. Cu sângerare lunară grea (menoragie), celulele endometriale împreună cu sângele pot ajunge pe colul uterin, pot apărea pe pereții intestinului subțire, pe stomac (ombilic) și alte țesuturi. Principalul grup sensibil la boală este cuprins între 25 și 50 de ani.
    4. Imunitate scăzută. Cu tulburări imunitare și anemie, distrugerea celulelor endometriale nu are loc, ceea ce duce la dezvoltarea patologiei. Celulele încep să crească și să se dezvolte în afara pereților uterului. Un corp sănătos distruge celulele endometriale, împiedicându-le să se implanteze în alte țesuturi.
    5. Încălcări ale sistemului neuroendocrin. Sistemul neuroendocrin este responsabil pentru reglarea corectă a semnalelor de la hormoni și celule nervoase. Cu o funcționare sănătoasă, sistemul afectează sinteza și secreția diferiților hormoni din corpul unei femei. Cu probleme cu glanda tiroidă, stres constant, alimentație slabă, apariția infecțiilor genitale, boli somatice și tratamentul acestora - există șansa dezvoltării bolii.
    6. Metaplazie endometrială. Există o teorie conform căreia endometrul poate germina și transforma în alte țesuturi ale corpului. Nu există cauze specifice ale metaplaziei. Această teorie este supusă multor controverse din partea oamenilor de știință..

    De asemenea, există o serie de factori care pot contribui la apariția endometriozei:

    • avorturi anterioare și sarcină încetată;
    • niveluri scăzute de fier în organism (anemie);
    • impactul negativ asupra mediului;
    • probleme cu excesul de greutate;
    • inflamație genitală;
    • instalarea unui dispozitiv intrauterin;
    • afectarea funcției hepatice;
    • chirurgie pelvină.

    Simptomele endometriozei

    Pe parcursul bolii, simptomele severe se pot manifesta - nu permit unei femei să doarmă și să trăiască în pace, iar absența lor completă poate fi observată. Simptomele depind direct de gradul de răspândire a endometriozei, de forma sa și de bolile asociate.

    Principalele simptome includ:

    1. Dureros. Pacienții se plâng de durere în abdomenul inferior și regiunea lombară. Durerea se intensifică în timpul menstruației și devine insuportabilă, ceea ce obligă femeile să ia calmante puternice. Cu intimitate și mișcări ale intestinului, dureri ascuțite sunt observate și în regiunea pelvină, rect și pe suprafața organelor genitale externe.
    2. Întreruperea menstruației. Există ușoare descărcări maro înainte și după menstruație. Sângerarea în sine crește în volum și durată. Adesea, fibroamele uterine se alătură și bolii, care agravează mult starea generală a pacienților. Descărcarea sângeroasă poate apărea la mijlocul ciclului, datorită nivelului scăzut de progesteron și a nivelurilor crescute de estrogen în sânge.
    3. Infertilitate. Se observă în absența simptomelor bolii. În această situație, diagnosticul se face din întâmplare la examinarea unei femei. Adesea, funcția de reproducere scade odată cu dezvoltarea endometriozei ovarelor și a trompelor uterine.
    4. Intoxicarea corpului. Manifestat cu simptome de durere. Vomitarea, frisoanele, greața sunt observate, nivelul leucocitelor din sânge, ESR crește.

    Alte simptome care apar cu forme rare ale bolii:

    • cu creșterea țesuturilor în intestin - contracții frecvente ale mușchilor intestinali;
    • în vezică - durere în timpul urinării, în formă severă - apariția sângelui în urină;
    • cu creșterea țesuturilor pe plămâni - tuse rapidă cu sânge în timpul menstruației;
    • febră în timpul menstruației;
    • secreția de lichid alb din glandele mamare.

    Adesea, femeile iau simptome generale ale bolii cu simptome care se manifestă cu fibroame uterine. Mulți nu acordă atenție durerii severe în timpul menstruației, având în vedere această normă, femeile iau calmante.

    Dacă găsiți simptomele de mai sus, asigurați-vă că solicitați sfaturi și tratament în timp util de la medicul ginecolog.

    Soiuri de endometrioză

    Pe baza zonei afectate se disting două tipuri de endometrioză:

    1. genital - țesutul genital este afectat.
    2. extragenitale - cu patologie și dezvoltarea bolii pe alte țesuturi ale corpului.

    Odată cu înfrângerea organelor intraabdominale, clasificarea se realizează în funcție de stadiile endometriozei:

    • Primul stagiu. Primele focare apar pe peritoneul adiacent apendicelor uterine.
    • A doua faza. Formarea aderențelor apare cu deteriorarea trompelor și a apendicelor uterine. Pe peritoneul parietal se formează mici inflamații și focare.
    • A treia etapă. Focurile se extind dincolo de uter (răspândirea rectavaginală) și în partea anterioară (vezicovaginală) cu deteriorarea ulterioară a altor organe ale pelvisului mic - intestinele și procesul apendicular, rectul și vezica urinară.
    • A patra etapă. Numărul de focare de endometrioză pe organele pelvine crește, acestea se deformează cu formarea de aderențe.

    În prima etapă, nu există reclamații cu privire la pacea și calitatea vieții unei femei. Atunci când agravează imaginea de ansamblu, funcția de reproducere a corpului este perturbată, ceea ce duce la infertilitate. În a patra etapă, viața intimă a partenerilor este împiedicată, dizabilitatea este perturbată din cauza durerii severe în timpul menstruației.

    În cazul deteriorării numai a corpului uterin - numărul de focare pe organele interne din zona pelvină va fi minim.

    Cu această imagine clinică, există o clasificare separată a gradului de endometrioză:

    • 1 grad - există o înfrângere a stratului submucoasă a uterului;
    • 2 grade - deteriorarea miometrului cu mai puțin de 50%;
    • Gradul 3 - țesutul endometrial crește până la pereții exteriori ai uterului;
    • Gradul 4 - țesutul crește în tot uterul. De asemenea, adiacente uterului sunt straturi de organe și peritoneu.

    Posibilitatea unei sarcini cu endometrioză

    Merită să aveți în vedere vârsta viitoarei mame - este recomandat să planificați nașterea unui copil până la 30 de ani. Din păcate, această boală este adesea motivul principal al încercărilor nereușite de a deveni părinți fericiți. O boală în curs de dezvoltare previne sarcina.

    Cele mai frecvente cauze care împiedică concepția:

    1. Lipsa ovulației. Odată cu endometrioza trompelor și ovarelor uterine, ovulația nu apare. Chiar dacă ovulul părăsește ovarul, avansarea ulterioară a acestuia este imposibilă, din cauza supraaglomerării tuburilor uterine..
    2. adenomyosis Un endometru depășit nu permite obținerea unui ou fecundat în uter. Chiar dacă are loc consolidarea, purtarea suplimentară a embrionului va fi prea dificilă. Avortul este consecința cea mai frecventă a dezvoltării adenomiozei.
    3. Endometrioza cervicală. Apare în timpul creșterii celulelor endometriale de pe pereții colului uterin, ceea ce împiedică mișcarea spermei către uter.
    4. Tulburări în funcționarea sistemelor endocrine și imune. Principalele cauze ale apariției și dezvoltării bolii sunt perturbările hormonale.

    Părinții tineri, văzând astfel de dificultăți în calea lor, au o înțelegere slabă a modului de a rămâne însărcinată în această situație. Cu un diagnostic tardiv al bolii și o deteriorare extinsă a țesuturilor - este imposibil să rămâneți gravidă în mod natural.

    Medicina modernă oferă singura cale de ieșire din această situație - metoda FIV (fertilizare in vitro).

    Principalii factori în care trebuie efectuată inseminarea artificială:

    • femeie de peste 40 de ani;
    • probleme de reproducere la un partener sexual;
    • sarcinile și avorturile avizate anterior încheiate;
    • diagnosticul de infertilitate mai mult de 2-3 ani în timpul tratamentului;
    • patenta slaba a trompelor uterine si absenta lor.

    Endometrioza și sarcina

    Un diagnostic de endometrioză nu este o propoziție, iar un cuplu poate deveni părinți fericiți. Ei trebuie să înțeleagă că au un drum lung de parcurs înainte de concepția principală..

    Reguli pentru o concepție de succes cu endometrioză:

    1. În primul rând, o femeie trebuie să facă toate testele pentru a stabili gradul și cauza dezvoltării bolii.
    2. La început, este necesară oprirea creșterii țesutului și stabilirea funcționării corecte a ovarelor.
    3. Dacă există chisturi din țesuturi și aderențe formate în timpul bolii, pacientul este trimis pentru laparoscopie, unde toate formațiunile sunt îndepărtate chirurgical.
    4. În medie, 3 cicluri înainte de operație sunt contraceptive hormonale prescrise. Ce este de remarcat, comprimatele reduc dezvoltarea celulelor endometriale, reduc sângerarea menstruației și contribuie la buna funcționare a ovarelor.

    Caracteristici ale sarcinii cu endometrioză

    Având în vedere caracteristicile acestei boli, există încă posibilitatea fertilizării naturale. În acest caz, sperma trebuie să ajungă la ovul și apoi să se atașeze de uter. Se dovedește că este încă posibil să rămâneți gravidă, apare o întrebare legitimă - „cum va decurge sarcina?”.

    Există mai multe opțiuni pentru dezvoltarea acestei situații:

    1. Endometrioza va afecta dezvoltarea sarcinii. Aceasta este principala amenințare care poate provoca o leziune genitală. Ca urmare, un avort spontan poate apărea din cauza lipsei de nutriție și a dezvoltării embrionului. Sarcina într-o perioadă inițială de până la 8 săptămâni este expusă acestei amenințări - în acest moment încă nu există placenta formată în mod normal. La atingerea a 9 săptămâni - riscul de avort sporește, iar sarcina se produce fără impact negativ din endometru. Prin urmare, merită să ne gândim nu la posibilitatea unei sarcini cu această patologie, ci la o eventuală încetare.
    2. Va exista un efect direct al sarcinii în sine asupra endometriozei. Practica medicală arată că sarcina poate avea un efect terapeutic asupra corpului mamei. În cursul modificărilor nivelului hormonilor din organism, dezvoltarea bolii se oprește. În timpul sarcinii, concentrația de estrogen scade și nivelul progesteronului crește. Ceea ce ajută la oprirea creșterii focarelor și la dezvoltarea patologiei până la dispariția sa completă.

    Complicații ale sarcinii și riscuri posibile

    Medicii încă nu au decis modul în care boala afectează sarcina. Tratamentul este ajustat, dar nu este anulat pe întreaga perioadă a sarcinii. Scopul principal este să nu dăunăm copilului în creștere.

    Principalele riscuri posibile ale sarcinii:

    • Există șanse de sarcină ectopică. În stadiile incipiente, toată lumea este trimisă pentru o scanare cu ultrasunete și ovulul fetal este îndepărtat;
    • Se poate produce avort precoce;
    • În cazul tulburărilor hormonale, există șansa creșterii tonusului uterului, ceea ce poate duce și la un avort;
    • Uterul cu pereți subțiri se poate rupe în perioada de creștere a embrionului. În acest caz, femeia se află în spital sub supravegherea specialiștilor;
    • Datorită elasticității cervicale precare, se prescrie o cezariană.

    De remarcat este faptul că este destul de rară să rămâi însărcinată cu această boală și sub supravegherea medicilor participanți. Odată cu formarea unui chist, sarcina nu apare până când este îndepărtată complet.

    Diagnostice

    Înainte de sarcină, se dovedește diagnosticarea bolii. În perioada de gestație, simptomele bolii scad din cauza creșterii nivelului de gestagene.

    De asemenea, simptomele endometriozei sunt similare cu alte boli ginecologice, ceea ce face dificilă realizarea unui diagnostic corect. Boala este dificil de detectat în primele etape ale dezvoltării. La examinare, ar trebui să împărtășiți toate reclamațiile și suspiciunile cu un specialist.

    În diagnosticul tuturor trimise la o ecografie, care va arăta starea și dimensiunea totală a uterului. De asemenea, în timpul examinării, acordați atenție ovarelor.

    Ca diagnostic suplimentar, aplicați:

    • CT și RMN - rareori prescrise, examinarea ajută la detectarea gradului de dezvoltare a endometriozei;
    • Proba CA-125 - faceți un test de sânge și identificați markerii celulelor afectate;
    • Laparoscopie - ajută la detectarea leziunilor organelor cu o puternică dezvoltare a endometriozei. Cu acest studiu, puteți detecta cancerul de intestin, mezoteliom calcificat (concentrația de calciu pe pereții vaselor de sânge) și carcinomul ovarian metastatic (formarea tumorii).
    • Biopsie cervicală;
    • Histeroscopia - prescrisă prin decizia unui medic în cazurile de adenomioză suspectată (formarea unei tumori și infertilitate), necesită o examinare a uterului în timpul operației;
    • Colposcopie - printr-un colposcop, se face o examinare a colului uterin. O tehnică de mărire ajută la detectarea focarelor de endometrioză;
    • Metrosalpingografie - medicamentele sunt introduse în organism pentru crearea ulterioară de radiografii.

    Tipul examenului de diagnostic și numărul acestora este determinat de medicul ginecolog în funcție de starea pacientului și de reclamațiile acestuia.

    Tratament

    Restabilirea funcției reproductive, reducerea durerii în timpul menstruației și suprimarea creșterii țesutului endometrial sunt principalele obiective în tratamentul endometriozei.

    În funcție de gradul de dezvoltare a bolii, endometrioza este tratată cu mai multe metode:

    1. Moduri populare.
    2. medicamente.
    3. Interventie chirurgicala.

    Tratamentul conservator al endometriozei

    Cu tratamentul conservator al endometriozei, pacienților li se prescriu medicamente hormonale care ajută la scăderea concentrațiilor de estrogen. Există o suprimare a ovulației și o oprire în dezvoltarea focarelor endometriotice.

    Medicamente utilizate pentru tratarea endometriozei:

    1. Contraceptive orale combinate monofazate (COC) - numesc o recepție pentru o perioadă de 6-9 luni. Tabletele inhibă producția ovariană de estradiol, care oprește creșterea țesuturilor endometriotice. Unele COC au un efect pozitiv asupra pielii (uleiul de piele scade, erupțiile cutanate sub formă de acnee dispar) și au efecte secundare minore asupra organismului.
    2. Utilizarea medicamentelor care conțin levonorgestrel - un hormon care reduce secreția de estrogen. În uz larg, se folosește dispozitivul Mirena intrauterin. Componenta hormonală a helixului are un efect local. Setați spirală timp de 5 ani, în această perioadă, levonorgestrel afectează starea endometrului, ceea ce reduce simptomele durerii în timpul menstruației.
    3. Utilizarea gestagens - medicamente care împiedică eliberarea de gonadotropine, care oprește maturizarea foliculilor. Având în vedere acest lucru, ovulația lunară nu apare. Recepția durează de la șase luni la 9 luni. Preparatele care conțin gestagen se administrează intramuscular o dată la 2-3 luni.
    4. Derivați de androgeni. Luând medicamente care scad concentrația de estradiol și cresc nivelul de testosteron, ceea ce contribuie la regresia focarelor de endometrioză. Acest tratament are dezavantajele sale: o stare depresivă se manifestă, cantitatea de păr de pe corp crește, iar dimensiunea pieptului scade. Medicamentele sunt contraindicate la femeile cu un conținut ridicat de androgeni. Majoritatea ginecologilor sunt împotriva acestui tratament și rareori îl prescriu pacienților..
    5. aGnRH - agoniști hormonali care eliberează gonadotropină, cursul tratamentului nu durează mai mult de șase luni. Opriți complet activitatea ovarelor și producția de estrogen. Există o oprire a creșterii celulelor endometriale cu un efect invers pronunțat. Există reacții adverse manifestate în bufeuri, dezvoltarea osteoporozei și transpirație crescută.
    6. Tratament simptomatic - vizat reducerea durerii. În plus, sunt utilizate medicamente precum aspirina, antispasmodice (fără spa), sedative (tincturi din rădăcină de mamă și rădăcini valeriene), preparate enzimatice. Terapia cu vitamine este, de asemenea, prescrisă - vitamine B, retinol și acid ascorbic.

    Metoda chirurgicală

    Până în prezent, există două metode de expunere chirurgicală la dezvoltarea bolii:

    • Metoda conservatoare - numai zona afectată este îndepărtată, în timp ce organele interne rămân intacte.
    • Efect radical - îndepărtarea organelor afectate și a uterului în sine.

    Laparoscopia și laparotomia sunt cele mai scutitoare metode de intervenție chirurgicală. Odată cu laparoscopia, apare un efect microchirurgical - după ce a făcut o incizie mică (dimensiunea de până la 1,5 cm), site-urile endometrului încep să ardă cu un laser. În timpul laparotomiei, se face o incizie a peretelui abdominal și îndepărtarea țesuturilor..

    După operație, este prescris un curs de recuperare, inclusiv fizioterapie și medicamente.

    Adesea, înainte de operație, tratamentul conservator cu medicamente hormonale este prescris pentru o perioadă de la 3 luni la șase luni. Apoi efectuează operațiuni. Este adevărat, este posibilă o altă secvență - mai întâi, se efectuează o intervenție chirurgicală, apoi se prescrie un tratament conservator.

    În majoritatea cazurilor, după intervenția chirurgicală și respectarea terapiei hormonale, pacienții restabilesc funcția reproductivă. De asemenea, există o reducere semnificativă a durerii în timpul menstruației.

    După un curs de recuperare, o femeie este observată de un medic ginecolog o dată la 3 luni, face periodic ecografie pelvină și dă un marker de sânge CA-125.

    Metode populare

    Metodele alternative de tratare a endometriozei sunt eficiente în etapele inițiale ale dezvoltării bolii. Aceste metode pot fi utilizate atât la începutul dezvoltării bolii, cât și ca terapie suplimentară în timpul tratamentului principal.

    Metode comune de expunere:

    • acupunctura - conduce acupunctura sub supravegherea unui ginecolog. Alocați 2-4 cursuri. Un curs include 10 până la 12 tratamente.
    • hirudoterapia - tratamentul prescris cu lipitori are un efect benefic asupra bunăstării generale a femeilor. Saliva are efecte antiinflamatorii și analgezice.
    • fizioterapie - prescrie electroforeză, vizite la băile cu radon și magnetoterapie.
    • luând plante medicinale. Cele mai populare plante medicinale pentru tratament sunt plantanul, urzica, sunătoare și alte plante. Tinctura se ia de 3-4 ori în timpul zilei cu o jumătate de oră înainte de mese.

    Pentru a pregăti o infuzie sănătoasă de plante, este necesar să luați mușețel, elecampane, lichior, eleutherococcus și plantan în proporții egale. Adăugați 2 lingurițe. Chaga și șosete pentru corp. Din amestec luați 3 lingurițe. l., se toarnă într-un pahar și se toarnă 250 ml de apă. Se lasă să fiarbă și se lasă la infuzat 40-45 minute. Dimineața și seara, dublarea infuziei timp de 10 zile.

    Sarcina după tratament

    După ce a fost supus unui tratament complet și a face față bolii, este imposibil să obțineți o sută la sută încredere că concepția se va întâmpla cu ușurință și sarcina se va întâmpla în viitorul apropiat.

    Infertilitatea este o consecință ireversibilă a bolii. Cauza este adeziunea formată în timpul patologiei organelor reproducătoare. Aceste fuziuni sunt asemănătoare cu o telemă care acoperă țesutul sau organul afectat. Aderențele pot interfera cu mișcarea ovulului pe suprafața ovarului în timpul ovulației sau pot interfera cu trecerea celulelor spermei de-a lungul colului uterin. Intervenția chirurgicală - laparoscopia este utilizată pentru a elimina aderențele..

    După o recuperare completă, șansa de a rămâne însărcinată poate apărea în termen de șase luni sau un an. Corpul are nevoie de timp pentru a se reface. Aproximativ 15-55% dintre femei reușesc să rămână însărcinate cu succes și să aibă un copil sănătos.

    Cum se naște cu endometrioza?

    O atenție deosebită se acordă perioadei anterioare nașterii. Există riscul în care placenta poate crește până la peretele uterului. Hipotensiunea uterină se poate dezvolta și în perioada postpartum..

    Mai aproape de naștere, mamei expectante i se prescrie o ecografie. Conform rezultatelor, puteți vedea dacă există o creștere a țesutului și dacă poate naște natural.

    În cazul numirii cezarianei, medicii sunt obligați să împiedice pătrunderea țesutului endometrial în regiunea abdominală. În timpul operației, uterul este acoperit cu material pur. La sfârșitul operației, unei femei i se administrează oxitocină, un medicament care provoacă contracții uterine.

    Este posibil avortul?

    Încetarea sarcinii nu este de dorit cu această patologie. După curățarea și chiuretajul fătului, în majoritatea cazurilor, boala începe să progreseze.

    De asemenea, există riscuri periculoase și complicații grave după un avort cu endometrioză:

    • descoperirea sângerărilor profuse;
    • moartea unei femei cu deteriorarea peretelui uterin (perforația sa cu un instrument medical din vina personalului)
    • creșterea aderențelor în trompele uterine după avort;
    • dezvoltarea infertilității.

    Dacă o femeie este supusă unui tratament pentru endometrioză și nu dorește sarcină, merită consultat cu un medic ginecolog. Medicul va ridica contracepția pentru pacient.

    prognoză

    Prognosticul sarcinii în timpul unei boli depinde în mare măsură de gradul dezvoltării sale, de localizarea formării țesuturilor endometriale și de caracteristicile fiziologice ale mamei însăși. Totul depinde de gradul de progresie a acestei patologii în corpul unei femei și de impactul metodelor de tratament asupra ei.

    profilaxie

    Măsurile preventive ar trebui să fie urmate de femei, indiferent de prezența acestei boli. O atenție deosebită trebuie acordată dacă se utilizează un dispozitiv intrauterin ca contracepție, există probleme cu supraponderala și nivelul de estrogen din sânge este crescut..

    Măsurile preventive pentru dezvoltarea endometriozei includ:

    • vizite regulate și examene de către un medic obstetrician-ginecolog;
    • controlul excesului de greutate;
    • refuzul intimității în timpul menstruației;
    • protecția împotriva stimulilor externi și a situațiilor stresante;
    • monitorizarea simptomelor și asistența medicală la timp;
    • refuzul încetării artificiale a sarcinii (avort);
    • previn dezvoltarea bolilor cronice;
    • igienă personală;
    • a renunta la fumat;
    • efectuarea exercițiilor fizice de întărire generală.

    opinii

    Recenzii ale femeilor cu privire la problemele de concepție și sarcină cu un diagnostic, cum ar fi endometrioza:

    Concluzie

    Dacă aveți un diagnostic de endometrioză, nu ar trebui să disperați să rămâneți gravidă. Practica medicală arată un procent mare de cupluri fericite care au terminat un curs complet de recuperare și devin părinți mult așteptați.

    Merită să vă ascultați cu atenție corpul, să urmăriți simptomele și să consultați la timp un specialist. Cu un tratament și tratament la timp, șansa de a rămâne însărcinată va apărea mult mai devreme și puteți începe să planificați pentru sarcină.

    Respectarea măsurilor preventive va elimina complet dezvoltarea unei boli numite „endometrioză”.

    Up