logo

Endometrioza este o boală dizarmonică determinată genetic în care apare creșterea țesutului endometrial în afara cavității uterine. Endometrioza este una dintre cauzele obișnuite ale infertilității și avortului la femeile în vârstă de reproducere..

cauze

Endometrioza apare la orice vârstă, inclusiv la adolescenți și femei la menopauză. Conform statisticilor, această patologie într-o formă sau alta se găsește la 10% din toți pacienții ginecologi. Endometrioza este cea mai periculoasă pentru femeile în vârstă fertilă. Boala interferează cu implementarea normală a funcției de reproducere și poate fi una dintre cauzele infertilității..

Nu sunt cunoscute cauzele exacte ale endometriozei. Se disting mai mulți factori ai formării acestei patologii:

  • funcția reproductivă nerealizată (prima naștere târzie după vârsta de 30 de ani sau lipsa forței de muncă);
  • dezechilibru hormonal și nereguli menstruale la adolescență;
  • ereditate.

Conform unei teorii, dezvoltarea endometriozei este încă in utero din cauza unei defecțiuni la stabilirea organelor genitale interne ale fătului. Conform unei alte versiuni, femeile cu această patologie au suprimarea semnificativă a anumitor factori imunitari (ucigași naturali și alte părți ale imunității celulare). Majoritatea pacienților au o insuficiență hormonală într-o formă sau alta. Toți acești factori sunt realizați pe fundalul unei predispoziții genetice..

Clasificare

Endometrioza este genitală și extragenitală. Endometrioza genitală se dezvoltă exclusiv pe organele sferei reproducătoare. Foci de endometrioză extragenitală se găsesc în toate organele și țesuturile, inclusiv în piele.

Endometrioza genitală se împarte în două forme:

  • extern (endometrioza ovarelor, trompelor uterine, peritoneului pelvin, vaginului);
  • intern (adenomioză - endometrioză uterină).

Cel mai adesea apare endometrioza genitală. Focarele extragenitale sunt detectate în cel mult 8% din cazuri.

Endometrioza și concepția

În prezent, endometrioza este recunoscută drept una dintre cele mai frecvente boli asociate cu infertilitatea. Conform statisticilor, această patologie este detectată la 35-50% din toate femeile care nu sunt capabile să își realizeze funcția de reproducere într-un mod natural. Endometrioza nu este întotdeauna tratabilă și poate fi o indicație pentru FIV.

Cauzele infertilității cu endometrioza:

  • deteriorarea trompelor uterine și a peritoneului;
  • dezechilibru hormonal;
  • răspunsuri imune;
  • tulburări endocrine.

Apariția de focare de endometrioză pe membrana mucoasă a trompelor uterine duce la încălcarea brevetului lor. Drept urmare, sperma nu poate ajunge la ovul și nu are loc fertilizarea. Dar chiar și un ou fecundat ajunge rar în cavitatea uterină din cauza modificărilor în anatomia tubului uterin. Se dezvoltă o sarcină ectopică. Pentru a salva viața unei femei, medicii trebuie adesea să îndepărteze un tub falopian deteriorat, împreună cu un embrion neviabil. După îndepărtarea a două tuburi uterine, sarcina independentă nu este posibilă.

Pe fondul endometriozei, în cavitatea pelvină se dezvoltă un proces adeziv. Aceasta duce la inflamația locală a peritoneului, pe suprafața căreia se formează focare endometrioide. Formarea aderențelor interferează și cu concepția naturală a copilului și crește riscul unei sarcini ectopice..

Dezechilibrul hormonal este o altă problemă care îi așteaptă pe femei. Endometrioza apare pe fondul unei creșteri relative a deficitului de estrogen și progesteron. În această situație, funcția menstruală normală este perturbată. Deficitul de progesteron interferează cu concepția unui bebeluș și este una dintre cauzele avorturilor greșite în sarcina timpurie.

Reacțiile imune care apar cu endometrioza nu au fost încă explicate în mod adecvat. Se presupune că, cu această patologie, o încălcare a implantării embrionului în peretele uterin apare la 7-8 zile de la fertilizare. Deteriorarea spermei asupra celulelor agresive ale corpului feminin nu este exclusă. Cauza exactă a infertilității în endometrioză nu este întotdeauna clară.

Simptome

Manifestările bolii vor depinde de localizarea procesului patologic. Cu endometrioza externă a peritoneului, a ovarelor și a trompelor uterine, durerile apar în abdomenul inferior, extinzându-se spre partea inferioară a spatelui. În afara sarcinii, durerea se intensifică în timpul menstruației, precum și în timpul actului sexual. În așteptarea copilului, durerea poate fi constantă și adesea luată ca semn al unui avort amenințător.

Endometrioza internă (adenomioza) în afara sarcinii se face simțită de neregulile menstruale. Astfel de femei au perioade dureroase îndelungate, precum și sângerare intermenstruală. În timpul sarcinii, adenomioza poate fi asimptomatică sau însoțită de apariția durerilor în abdomenul inferior.

Principala manifestare a endometriozei cervicale este localizarea din tractul genital. Alocările au loc după actul sexual, examenul ginecologic sau orice alte proceduri. În timpul sarcinii, sângerarea vaginală cu endometrioză trebuie să se distingă de sângerarea cu abraziune placentară sau avort spontan în stadiile incipiente. Medicul va putea afla exact cauza acestei afecțiuni după examinare și ecografie.

Diagnostice

Următoarele metode ajută la recunoașterea endometriozei:

    Ultrasunete Endometrioza ovariană este bine detectată prin ecografie. Ecografia este considerată cea mai sigură metodă pentru diagnosticarea patologiei și poate fi folosită în orice stadiu al sarcinii. În timpul examinării, sunt detectate leziuni cu o capsulă densă de până la 12 cm, în plus, la fiecare screening ecografic, se evaluează starea ovarelor și a focarelor endometriotice în dinamică..

Adenomioza este clar vizibilă în timpul unei scanări cu ultrasunete în afara sarcinii. Înainte de concepție, se recomandă, de asemenea, un studiu de contrast cu raze X în a 5-7-a zi a ciclului menstrual. Locurile de endometrioză sunt clar vizibile în imagistică computerizată și prin rezonanță magnetică.

  • Colposcopie. Examinarea colului uterin sub marire ridicată cu ajutorul unui dispozitiv special (colposcop) se efectuează în orice stadiu de sarcină. Această metodă este considerată complet sigură pentru femeie și pentru făt. Colposcopia poate detecta endometrioza colului uterin, precum și alte leziuni concomitente din această zonă.
  • Laparoscopie. Chirurgia endoscopică se efectuează în afara sarcinii și are o importanță deosebită pentru pacienții care suferă de infertilitate. În timpul procedurii, nu numai că puteți detecta focare patologice, ci și eliminați-le. După laparoscopie, multe femei reușesc să conceapă și să poarte un copil sănătos..
  • Pregătirea pentru sarcină cu endometrioză

    Tratamentul infertilității împotriva endometriozei se efectuează timp de 1-2 ani. În acest timp, medicii încearcă să restabilească fondul hormonal natural și să elimine toți factorii care împiedică concepția unui copil. Dacă terapia este ineficientă, se recomandă FIV (fertilizare in vitro)..

    Tratamentul chirurgical este principala metodă de pregătire a sarcinii pe fondul endometriozei. Accesul laparoscopic îndepărtează toate focarele endometrioide accesibile în ovare, trompele uterine și în cavitatea pelvină. După operație, terapia hormonală este prescrisă timp de 3 luni. Puteți planifica o sarcină imediat după încheierea terapiei.

    Tratamentul medicamentos poate merge ca o metodă independentă de tratare a endometriozei. Pentru terapie, se utilizează agoniști hormonali care eliberează gonadotropină și alte medicamente care inhibă creșterea focarelor endometriotice. Cursul tratamentului durează 3-6 luni. A amâna concepția unui copil după terapie nu este practic. După retragerea medicamentului, focarele de endometrioză se întorc repede și tot tratamentul trebuie efectuat din nou.

    Odată cu adenomioza, restabilirea fertilității prin corecție chirurgicală sau hormonală este ineficientă. Astfel de femei li se recomandă FIV cu monitorizare suplimentară de către un specialist. Odată cu endometrioza colului uterin, tratamentul chirurgical se realizează cu îndepărtarea focarelor patologice (conizare, vaporizare cu laser etc.).

    Cursul sarcinii cu endometrioză

    Sarcina pe fondul endometriozei nu merge întotdeauna în siguranță. În primele etape ale gestației, o mare probabilitate de avort. Avortul are loc predominant până la 10-12 săptămâni. În viitor, probabilitatea nașterii premature ca urmare a dezechilibrului hormonal și a tulburărilor endocrine din corpul femeii rămâne.

    Sarcina ectopică este o complicație destul de frecventă a endometriozei. Cu această patologie, afectarea trompelor uterine este afectată, ceea ce duce la un blocaj al oului fecundat în lumenul lor. O sarcină ectopică amenință cu sângerare grea și este o afecțiune periculoasă pentru viața unei femei. Cu această patologie, se efectuează o intervenție chirurgicală de urgență odată cu îndepărtarea unui embrion care nu este viabil. În multe cazuri, tubul uterin este excizat cu embrionul.

    Tactica de gestionare a sarcinii pentru endometrioză

    Când sarcina apare pe fondul endometriozei, o femeie trebuie să se înregistreze la medic cât mai curând posibil. Observarea unui specialist de la o întâlnire precoce va împiedica apariția complicațiilor și la timp pentru a identifica orice anomalii la făt.

    Endometrioza nu este tratată în timpul sarcinii. O excepție este făcută numai pentru chisturile ovariene endometrioide. Dacă chistul atinge o dimensiune mare și interferează cu cursul normal al sarcinii, acesta este îndepărtat. Operația se efectuează pe o perioadă de 16-20 de săptămâni, în principal prin acces laparoscopic. După operație, medicamentele sunt prescrise care reduc tonul uterului și îmbunătățesc fluxul de sânge în placentă.

    Odată cu dezvoltarea complicațiilor sarcinii, corectarea lor se realizează ținând cont de vârsta gestațională și localizarea procesului patologic. Cu un risc ridicat de avort, se recomandă suport hormonal cu medicamente pentru progesteron până la 16-18 săptămâni. Conform indicațiilor, se folosesc antispasmodice și tocolitice (pentru ameliorarea durerii și reducerea tonusului uterin).

    Nașterea la femei cu endometrioză este posibilă prin canalul nașterii naturale, cu o condiție satisfăcătoare a fătului. Odată cu dezvoltarea de complicații grave, se efectuează o operație de cezariană pentru o perioadă de 37-39 de săptămâni. Decizia finală se ia după o examinare completă a pacientului.

    Profilul specific al endometriozei nu este dezvoltat. Toate femeile care suferă de această patologie, se recomandă să nu întârzie nașterea unui copil pentru o lungă perioadă de timp și să consulte un medic la timp dacă sunt detectate primele simptome ale bolii. Cu cât este mai curând găsită cauza infertilității, cu atât va fi mai ușor să faceți față problemei și să găsiți cea mai bună modalitate de a implementa funcția de reproducere (în mod natural sau folosind FIV).

    Ce previne sarcina? Endometrioza - simptome și tratament

    Probleme cu sexul, dureri în timpul menstruației: cum să diagnostichezi?

    Endometrioza este diagnosticată atât de des încât multe femei nici măcar nu o consideră o boală. Degeaba. Conform statisticilor, el este cel care în cele mai multe cazuri interferează cu o sarcină mult așteptată.

    Ce este endometrioza?

    Boala se dezvoltă în corpul feminin de-a lungul anilor. Celulele, similare cu cele care liniază uterul din interior, sunt aruncate în timpul menstruației, se rădăcină pe alte organe și încep să se înmulțească. Acumulările lor duc la formarea aderențelor în organele pelvine. Ca urmare, fertilizarea normală și mișcarea ovulului fertilizat în uter devin imposibile..

    Endometrioza afectează calitatea vieții. O femeie suferă constant. Nu primește bucurie dintr-o viață intimă, starea de spirit îi scade, capacitatea de lucru, somnul se înrăutățește. Mulți cu acest diagnostic au fost nevoiți să ia calmante ani de zile, iar acest lucru afectează în mod negativ tractul digestiv, ficatul și rinichii. Dar principalul pericol cu ​​care este plin este infertilitatea. Conform statisticilor, la 40% dintre femeile ale căror încercări de concepere eșuează, găsesc această boală.

    Există multe motive pentru apariția sa. Cele mai frecvente sunt tulburările hormonale și funcționarea defectuoasă a sistemului imunitar. Cu un nivel normal de imunitate, celulele endometriale nu pot supraviețui în afara uterului. În cazul scăderii funcțiilor de protecție a organismului, acestea își continuă calm creșterea asupra altor organe.

    Există, de asemenea, o predispoziție genetică. Dacă unei mame, bunicii, surorii i s-a administrat un diagnostic similar sau au suferit de durere constantă, femeia ar trebui să fie deosebit de atentă la ea însăși. Impulsul pentru apariția endometriozei poate fi avortul, cezariană, cauterizarea eroziunii cervicale, boli inflamatorii ale organelor genitale, dispozitivul intrauterin, deficiența de fier în organism.

    Simptome și diagnostic

    Astăzi este a treia cea mai frecventă boală ginecologică din lume. Primul și al doilea loc sunt ocupate de inflamația apendicilor și a fibroamelor uterine. Fiecare a zecea femeie este bolnavă de endometrioză.

    Endometrioza se manifestă de obicei la vârsta reproductivă. Dar poate mai devreme, în perioada pubertății, în 15-17 ani. La mai mult de jumătate dintre femeile cu un astfel de diagnostic, primele semne ale bolii se fac simțite până la vârsta de 25 de ani. Dar, din păcate, rareori acordă atenție simptomelor tulburătoare..

    Diagnosticul este destul de dificil. Boala este recunoscută corect doar în fiecare al șaselea caz. Chiar și medicii cu experiență îl iau adesea pentru alte boli inflamatorii ale uterului sau ale apendicilor.

    Adesea, între primele semne și diagnosticul este de șapte până la opt ani. În acest timp, endometrioza poate progresa serios. Există însă simptome la care merită să fiți atenți. Principala este durerea în abdomenul inferior înainte și în timpul menstruației. Uneori durerea nu se oprește de mai multe luni. Disconfort semnal în timpul sexului, dureri în intestine și vezică atunci când sunt golite, instabile - prea slabe sau, invers, abundente - descărcare în timpul menstruației.

    Pentru a fi absolut sigur, ginecologul trebuie să compare datele de examinare, analize și metode instrumentale suplimentare de cercetare. Când sunt examinați înainte și în timpul menstruației, uterul și apendicele afectate de endometrioză sunt mărite. Examinarea în sine provoacă dureri ascuțite. Chisturile ovariene endometriotice sunt vizibile la o scanare cu ultrasunete. O metodă care utilizează un agent de contrast funcționează bine. Pentru a face un verdict final, medicul poate prescrie laparoscopie, un diagnostic microchirurgical care va detecta orice formă a bolii. Pentru a determina severitatea și eficacitatea terapiei sale, se recomandă de obicei să faceți un test de sânge pentru CA-125 (un marker al endometriozei).

    Tratamente moderne

    Întrucât în ​​majoritatea cazurilor, endometrioza este detectată în stadii foarte târzii, singura metodă eficientă este operația. Astăzi se face fără tăieturi de cavitate, prin mici perforații. Dacă boala este observată într-un stadiu incipient, este posibilă vindecarea ei nu prin operație, ci printr-un medicament. O serie de medicamente moderne reduc numărul leziunilor endometriotice și opresc rapid sindromul durerii. Aceste medicamente sunt distribuite strict prin prescripție medicală - doar un medic ginecolog le poate prescrie. Astfel de medicamente vor dura mult timp, uneori înainte de menopauză.

    Prevenirea endometriozei

    Este necesar să vizitați un ginecolog o dată la șase luni. Dacă aveți dureri în timpul menstruației și sexului, asigurați-vă că consultați un medic. Dacă ginecologul consideră că astfel de simptome nu sunt neobișnuite, trebuie să insistați asupra numirii unor studii suplimentare. O bună prevenire este abstinența de la activitatea sexuală în timpul menstruației, respingerea avortului, tratamentul la timp al bolilor ginecologice. Nu folosiți adesea tampoane igienice - acestea interferează cu fluxul liber de sânge și pot provoca endometrioză. Hormonii cu acțiune lungă sunt potriviți ca contraceptive..

    Sarcina și endometrioza

    Este permisă planificarea unei concepții la o lună după tratament și examinarea finală. Majoritatea femeilor rămân însărcinate în următoarele șase luni. Dacă acest lucru nu reușește, atunci medicii recomandă o metodă de inseminare artificială - FIV. Nu se recomandă amânarea sarcinii mai mult de șase luni, deoarece pot apărea din nou focare de endometrioză.

    Amintiți-vă, sarcina nu vindecă această boală. Simptomele pot dispărea temporar, dar după nașterea bebelușului, la restabilirea ciclului menstrual și a hormonilor, vor apărea din nou.

    Expert: Konstantin Puchkov, MD, profesor

    Pentru întrebări medicale, asigurați-vă că mai întâi consultați medicul.

    Endometrioza - sarcina este posibilă?

    Endometrioza este una dintre cele mai misterioase boli feminine. În ciuda faptului că acest diagnostic este făcut destul de des, întrebarea „ce fel de boală este, de ce și cum să o tratăm” rămâne adesea fără răspuns. Este posibil să rămâneți gravidă cu endometrioză și ce trebuie făcut?

    Ekaterina Svirskaya
    Obstetric-ginecolog, Minsk

    Endometrioza este apariția celulelor stratului interior al uterului (endometru) în locuri atipice: pe peritoneu, în ovare, trompe uterine, perete și gâtul uterului, în vezică, rect și alte organe și țesuturi.

    De ce se întâmplă asta? Cauzele endometriozei

    Medicii nu au un răspuns clar la această întrebare. În general, imaginea arată așa.

    Cavitatea uterină este căptușită cu o membrană mucoasă numită endometru. Această membrană mucoasă este formată din două straturi - bazală și funcțională. Stratul funcțional este respins în fiecare lună în timpul menstruației, dacă sarcina nu are loc. Luna următoare, endometrul crește din nou datorită înmulțirii celulelor stratului bazal, sub influența hormonilor ovarieni, în special a estrogenului și a progesteronului.

    Estrogenii (hormonii primei jumătăți a ciclului menstrual) contribuie la creșterea stratului intern al uterului și la maturizarea ovulului. După ovulație, cantitatea de estrogen scade, ovarele încep să secrete progesteron, ceea ce inhibă creșterea endometrului și promovează dezvoltarea glandelor în el, pregătindu-l pentru introducerea unui ovul fecundat. Dacă sarcina nu are loc, atunci nivelul de estrogen și progesteron scade, endometrul este respins de uter, iar acest lucru se manifestă extern prin menstruație. Descărcarea în timpul menstruației este un amestec de sânge și fragmente de endometru exfoliant.

    Deci, pentru apariția endometriozei, sunt necesare cel puțin doi factori: dezechilibrul hormonal și scăderea imunității.

    Hormoni în endometrioză: dezechilibrul este asigurat

    Endometrioza nu se dezvoltă în corpul unei femei dacă nu are o defecțiune a sistemului hormonal. Reglarea sistemului reproducător feminin este controlată de mulți hormoni produși de glandele creierului (hipotalamus, glanda pituitară) și ovare. Mai mult decât atât, ovarele în sine sunt sub controlul hipotalamusului. Hormonii cu endometrioză se comportă „greșit”: în organism, raportul dintre estrogen și progesteron este perturbat. Aceasta duce la suprimarea ovulației și la proliferarea endometrului, care este apoi respinsă, provocând sângerare. Celulele individuale ale endometrului imatur sunt aruncate în locuri atipice - și se formează focare de endometrioză.

    Imunitate și endometrioză

    O altă cauză a endometriozei este imunitatea afectată. Sistemul imunitar uman este proiectat pentru a proteja organismul de orice proteine ​​„neobișnuite”, distrugând proteinele „străine” ale infecțiilor, corpurilor străine sau celulelor tumorale. În același mod, distruge celulele care nu sunt caracteristice pentru un sau alt țesut, în special, celule endometriale care au căzut în „locurile greșite” pentru ele. La aproape toate femeile, în timpul menstruației, descărcarea se duce nu numai în exterior (prin vagin), dar este parțial aruncată prin conductele în cavitatea abdominală, peretele uterului, ovarele, precum și în sânge și este transportată în tot corpul. În mod normal, fluxul menstrual care a căzut în cavitatea abdominală este distrus rapid de celulele speciale de protecție. Endometrioza apare atunci când sistemul imunitar încetează să mai recunoască celulele endometriale din alte țesuturi, permițându-le să se multiplice liber oriunde.

    După ce celulele endometriale se rădăcinesc într-un loc nou, ele continuă să existe conform legilor ciclului menstrual așa cum au procedat în timp ce se aflau în cavitatea uterină - în prima jumătate a ciclului se înmulțesc și cresc activ, iar când menstruația intră, acestea sunt respinse în cavitatea abdominală, conducând la formarea de noi focare de endometrioză. Dacă țesutul endometrial intră în ovar, atunci se pot forma chisturi benigne endometrioide. Endometrioza corpului uterin (adenomioza) apare atunci când celulele endometriale sunt introduse în stratul muscular al uterului. În cazuri rare, focare de endometrioză pot fi găsite în diferite organe și țesuturi ale corpului. Deci, există endometrioza rinichilor, ureterelor, vezicii urinare, plămânilor, intestinelor. Acest lucru se datorează faptului că fragmente de țesut endometrial sunt transportate prin corp de către sistemul limfatic sau circulator.

    În timpul sarcinii, menopauză și menopauză, focarele endometriozei sunt supuse procesului invers, ceea ce duce la o îmbunătățire a stării unei femei.

    Simptomele endometriozei: dacă stomacul doare...

    În cazuri rare, o femeie nici nu bănuiește că are endometrioză, deoarece poate apărea fără să se manifeste deloc. Dar mult mai des această boală tulbură grav starea de bine. Unul dintre principalele simptome ale endometriozei este durerea în abdomenul inferior asociat cu ciclul menstrual. Ele se reduc la începutul ciclului, cresc spre sfârșitul acestuia, devenind deosebit de puternice în timpul menstruației. Durerea este cel mai adesea bilaterală, uneori însoțită de o senzație de presiune în rect și poate fi dată la spate și la picior. Disconfortul și durerea pot apărea în timpul actului sexual, precum și în timpul mișcărilor intestinale. Uneori durerile sunt atât de pronunțate încât viața sexuală devine imposibilă. Motivul lor constă în iritarea focurilor endometriotice „menstruante” ale terminațiilor nervoase ale peritoneului. Acest lucru provoacă formarea de aderențe (cordoane de țesut conjunctiv) în cavitatea abdominală, care, la rândul lor, duc la constipație până la obstrucția intestinală, precum și urinare frecventă, dureroasă. Aproape toate femeile cu endometrioză genitală se plâng de durere în timpul actului sexual. Un alt semn al acestei boli este menstruația prelungită, localizarea întunecată a depistării înainte și după menstruație, precum și sângerarea între menstruație. Ciclul devine neregulat sau scurtat, iar menstruația devine abundentă, cu cheaguri și dureroasă. O femeie suferă în mod constant de pierderi de sânge, ceea ce duce la anemie. Și endometrioza uterină se manifestă prin depistare după contactul sexual.

    Adesea această boală insidioasă se reflectă în starea emoțională a unei femei: dureri constante, disfuncții sexuale, dificultăți de concepție duc la iritabilitate, dezechilibru și depresie.

    Planificarea sarcinii pentru endometrioză

    Se crede că endometrioza și sarcina nu sunt foarte compatibile. Endometrioza poate perturba procesele de maturizare a oului și ieșirea lui în trompa uterină (ovulația). Este clar că toate acestea nu pot afecta decât posibilitatea concepției și, din păcate, șansele de a rămâne însărcinată cu endometrioză. În plus, cu un curs prelungit de endometrioză, adesea se formează adesea în organele genitale, ceea ce crește riscul de infertilitate. Mai ales periculoase în acest sens sunt aderențele în trompele uterine și ovarele, care creează un obstacol în avansarea ovulului, ceea ce face imposibilă întâlnirea cu sperma și conceperea.

    Cu toate acestea, endometrioza nu este o „garanție” a infertilității absolute. Există fapte dovedite ale detectării accidentale a acestei boli la femeile care nu au avut niciodată probleme de concepere. De asemenea, multe femei reușesc să rămână în cele din urmă însărcinate după endometrioză..

    Cum este diagnosticul?

    Medicul este capabil să propună un diagnostic de endometrioză cu un examen ginecologic de rutină: de exemplu, poate să-și vadă accentul pe colul uterin sau să simtă garnituri dureroase în vagin. De asemenea, medicul atrage atenția asupra durerii, relației lor cu menstruația și sexualitatea. Pentru a confirma sau clarifica diagnosticul, se utilizează ecografia pelvină, imagistica prin rezonanță magnetică, colposcopie (examinarea vaginului și colului uterin cu ajutorul unui microscop), histeroscopie (examinarea uterului cu ajutorul unui dispozitiv special de histeroscop) și laparoscopie. Cea din urmă metodă este „standardul de aur” pentru diagnosticarea endometriozei. Aceasta este o operație chirurgicală blândă care vă permite să examinați cavitatea abdominală sub mărire (folosind un dispozitiv special - un laparoscop) prin găuri mici în peretele abdominal. De fapt, numai cu această metodă puteți vedea site-urile endometriozei și puteți lua o biopsie de la ele (bucăți de țesut) pentru a confirma diagnosticul. Fără laparoscopie, prezența endometriozei nu poate fi asumată decât.

    Tratamentul și planificarea sarcinii după endometrioză

    Trebuie menționat imediat că tratamentul endometriozei este un proces îndelungat. Pot fi utilizate metode conservatoare, operaționale și complexe. Atunci când alege o metodă de tratament, specialistul ia în considerare vârsta pacientului, severitatea bolii, indiferent dacă femeia planifică o sarcină după endometrioză.

    Cu tratamentul conservator al endometriozei, medicamentele hormonale sunt prescrise în primul rând.

    În funcție de zona de reglare hormonală a fost detectată o defecțiune, medicul va selecta medicamentele corespunzătoare pentru a corecta încălcarea.

    Asigurați-vă că tratați anemia cu deficit de fier cu preparate de fier și o dietă specială. De asemenea, sunt prescrise medicamente imunomodulatoare, analgezice și hemostatice. Este aproape imposibil să eliminați indivizii endometrioizi, dar tratamentul vă permite să faceți față durerii și să vă asigurați ciclul menstrual, ceea ce crește șansele femeii de a rămâne însărcinată după endometrioză.

    În unele cazuri, de exemplu, atunci când se formează comisioane din cauza endometriozei, trebuie să apelați la tratament chirurgical. Cel mai adesea, se folosește laparoscopia, ceea ce permite celor mai puțin traumatice să îndepărteze focarele de țesut afectat și aderențe.

    În tratamentul endometriozei, tratamentul conservator și cel chirurgical sunt adesea combinate. Din păcate, este foarte rar posibil să scăpați complet de această boală, tratamentul vă permite doar să opriți boala, ceea ce dă un început temporar de cap pentru sarcină.

    Endometrioza și sarcina

    După un tratament conservator, se recomandă planificarea concepției nu mai devreme de 3 luni după efectuarea terapiei, astfel încât corpul viitoarei mame să se poată recupera complet.

    Dimpotrivă, chirurgia implică debutul precoce al sarcinii după endometrioză (dacă nu este prescris un curs combinat - o combinație de tratament chirurgical și hormonal). Mulți medici recomandă înainte de a efectua tratamentul chirurgical al endometriozei pentru a se asigura că infertilitatea nu este cauzată de alte tulburări. Dacă există mai multe cauze posibile ale infertilității, este recomandat să eliminați mai întâi toate celelalte probleme și abia apoi să faceți intervenții chirurgicale pentru endometrioză. Acest lucru se datorează faptului că efectul operației nu durează mult - șansele de sarcină după endometrioză cresc doar în primele 6-12 luni după operație.

    În medie, 90% dintre femeile care primesc tratament conservator pentru endometrioză ușoară până la moderată reușesc să rămână însărcinate fără intervenție chirurgicală timp de 5 ani.

    Cursul sarcinii cu endometrioză

    Deși se crede că sarcina și endometrioza nu sunt foarte compatibile, puteți rămâne însărcinată cu această boală și chiar fără tratamentul bolii. În timpul sarcinii, de regulă, endometrioza nu este tratată, ci se face după nașterea copilului.

    Singurele excepții sunt cazurile în care o viitoare mamă este diagnosticată cu un chist ovarian endometrioid: dacă există un pericol de ruptură sau torsiune, atunci este planificată o operație, care este de obicei efectuată într-o perioadă de 16-20 de săptămâni de sarcină (această perioadă este cea mai sigură pentru făt).

    Combinația sarcinii cu endometrioza necesită o atenție specială a medicilor. Sarcina trebuie adesea susținută de hormoni pentru a preveni avortul. Amenințarea de întrerupere poate apărea în primul și al doilea trimestru din cauza lipsei de progesteron hormon sexual feminin în organism, care este necesar în această perioadă pentru dezvoltarea corectă a sarcinii și suprimarea contracției musculare uterine. După formarea placentei, probabilitatea unui avort sporit scade. Endometrioza în sine nu mai amenință fătul și nu afectează în niciun fel dezvoltarea acestuia.

    Endometrioza și sarcina

    Endometrioza este una dintre cele mai frecvente boli ginecologice asociate cu tulburări imune și hormonale din organism. Se caracterizează prin creșterea mucoasei uterine (țesutul endometrial) în afara cavității uterine și se exprimă prin formarea de chisturi care apar în acele organe unde nu ar trebui să fie normale (trompe uterine, ovare, vezică, perete uterin).

    Endometrioza afectează cel mai adesea femeile după patruzeci de ani. Dar uneori apare și la fetele care abia urmează să rămână însărcinate în anii următori. Prin urmare, diagnosticul corect și tratamentul la timp joacă un rol important..

    Nu există încă un consens cu privire la natura bolii. Unele caracteristici structurale ale trompelor uterine, defecțiuni ale sistemului imunitar, predispoziția ereditară pot contribui la dezvoltarea endometriozei.

    Simptomele unei boli ginecologice depind de caracteristicile individuale ale organismului. Uneori, o femeie nici nu își dă seama că este bolnavă de endometrioză, deoarece poate fi asimptomatică. Dar acest lucru se întâmplă extrem de rar. În majoritatea cazurilor, sunt prezente anumite simptome. Durerea în pelvis, care nu este asociată cu ciclul menstrual, este unul dintre semnele comune ale bolii. Uneori apar dureri și disconfort sever în timpul actului sexual. Prezența bolii poate fi indicată prin eliberarea de lichid asemănător laptelui din glandele mamare, nereguli menstruale, dureri în timpul menstruației.

    În plus, majoritatea femeilor cu endometrioză nu pot rămâne însărcinate mult timp, deoarece nu au o ovulație adevărată, în ciuda menstruației regulate. Prin urmare, mulți asociază boala cu infertilitatea. De fapt, este destul de posibil să devii mamă (astfel de cazuri sunt frecvente), pur și simplu va fi mai dificil să faci acest lucru (din cauza unei încălcări a anatomiei ovarelor, a scăderii patenței trompelor uterine și a unei dificultăți în a scoate ovulul). Șansele de a rămâne însărcinate cresc după tratament. Un copil trebuie planificat după aproximativ șase luni sau un an, când corpul este complet restaurat. Dacă boala este eliminată cu succes, atunci după această perioadă apare deseori sarcina. Foarte rar, dar se întâmplă atunci când, după un tratament de succes, sarcina nu apare mai mult de șase luni. Apoi, femeia trebuie să fie supusă unui alt examen pentru a identifica alți factori care provoacă infertilitatea.

    Dacă o femeie rămâne însărcinată cu endometrioză, atunci există o amenințare reală de avort. În acest caz, medicul, care va monitoriza progresul sarcinii, îl va putea preveni. Adesea, sarcina este susținută de hormoni. Atunci când în corp se formează o placentă care nu este afectată de endometrioză, riscul de avort sporit scade. Dar mama expectantă pe toată perioada ar trebui să fie respectată de un specialist și să-și pună în aplicare în mod clar recomandările. Nu vă faceți griji pentru sănătatea copilului nenăscut - endometrioza nu afectează starea și dezvoltarea acestuia.

    Cu cât începeți mai repede tratamentul, cu atât mai bine. Schema depinde de vârsta femeii, de severitatea bolii, de localizarea acesteia și, în plus, de factorul sarcinii anterioare este luat în considerare. Adesea, această afecțiune ginecologică poate fi vindecată fără intervenții chirurgicale (laparoscopie și laparotomie). Cu endometrioza asimptomatică, ei recurg la tratamentul medicamentos. Pacientul ia pur și simplu medicamente speciale (medicamente hormonale, antiinflamatorii, simptomatice). Principala componentă a tratamentului conservator este terapia cu hormoni..

    Diagnosticul de endometrioză poate fi făcut numai de către un medic cu profilul corespunzător după proceduri (examenul ginecologic, „interogarea” pacientului pentru durere, boli ginecologice anterioare, operații, boli ginecologice ale rudelor). Ca metode de diagnostic sunt utilizate, de asemenea, colposcopie, laparoscopie, histeroscopie, ecografie pelvină, examen vaginal, examinare folosind o oglindă, rectal și rectovaginal..

    Pentru prevenirea endometriozei, ar trebui efectuate examene periodice, în special pentru acele fete și femei care sunt grav îngrijorate în timpul menstruației. La timp pentru a trata bolile inflamatorii ale organelor genitale, inclusiv a celor cronice. În plus, se recomandă efectuarea de teste speciale pentru a determina nivelul hormonilor..

    Endometrioza și sarcina - caracteristici ale planificării (modul de pregătire)

    Nu este un secret faptul că fiecare femeie se naște pentru a trăi momentele vesele ale maternității, după ce a născut și și-a crescut copilul. Dar, din păcate, nu toate sexele corecte își ating obiectivele.

    Una dintre cele mai importante boli ginecologice care duc la infertilitate este endometrioza. Această boală afectează mai mult de 30% dintre femei, așa că multe fete diagnosticate cu un diagnostic atât de groaznic vor să rămână însărcinate cu endometrioză.

    Pentru a da răspunsuri la cele mai frecvente întrebări, vom încerca să înțelegem cauzele bolii, posibilitatea și caracteristicile cursului sarcinii..

    Este posibilă sarcina cu endometrioza?

    Este lipsit de ambiguitate să răspundă că sarcina cu endometrioză este posibilă, dificilă. Există cazuri în medicină când fetele care suferă de endometrioză au rămas destul de însărcinate, au îndurat și au născut un copil sănătos.

    Dar este, de asemenea, înregistrat faptul că endometrioza și sarcina, în unele cazuri, sunt incompatibile.

    În general, sarcina este posibilă cu un diagnostic de endometrioză, dar nu toate femeile reușesc să suporte fătul. Acest lucru se datorează faptului că un număr mare de endometru supraîncărcat împiedică dezvoltarea embrionului pe deplin.

    Există multe fapte și cazuri conflictuale despre posibilitatea de a rămâne însărcinată cu endometrioză. Dar, dacă a apărut sarcina, o femeie ar trebui să fie pregătită pentru un anumit risc, care constă în următoarele:

    • ovulația se poate opri;
    • ajungând în cavitatea uterină, sperma poate muri;
    • în trompele uterine, este posibilă formarea aderențelor, ceea ce nu va permite ca ovulul să ajungă la uter;
    • cu o leziune mare a fundului și a cavității uterine, se poate produce implantarea cervicală a embrionului, ceea ce va implica un avort spontan.

    Puteți evita aceste riscuri dacă o femeie află despre o boală într-un stadiu incipient al dezvoltării acesteia și merge la un tratament adecvat..

    Dacă măsurile au fost luate rapid cu endometrioza, este foarte probabil să se bazeze pe sarcină și reînnoire în familie.

    Pot rămâne însărcinată cu endometrioză uterină

    Endometrioza uterină este un proces patologic care afectează corpul organului, provocând durere și mărire atunci când endometrul crește adânc în stratul muscular. Boala are 4 stadii, fiecare diferind în profunzimea germinării endometrului.

    O astfel de boală afectează în mod negativ capacitatea femeii de a da naștere unui copil, deoarece focurile bolii secretă substanțe care sunt un fel de otravă pentru embrion. În plus, aderențele formate în pelvis, dezactivează sistemul de reproducere.

    Dat fiind faptul că sarcina cu endometrioza uterină nu este întotdeauna posibilă, simptomele suplimentare ale bolii pot fi:

    • calmarea uterului;
    • creșterea dimensiunii sale;
    • descărcarea de natură sângeroasă, care sunt observate înainte și după menstruație.

    În ciuda faptului că există încă șansa de a rămâne însărcinată cu endometrioză, în diferite stadii ale bolii, o femeie poate fi perturbată de sângerare frecventă între menstruație, anemie, oboseală, somnolență.

    Pentru endometrioza colului uterin și sarcina nu s-a sfârșit rău pentru o femeie, este necesar să se supună examinărilor medicale în timp util, deoarece foarte des o astfel de boală este diagnosticată în timpul unei vizite la medic atunci când femeia nu este îngrijorată..

    Pot rămâne însărcinată cu endometrioză ovariană

    În cazul endometriozei ovariene, focarele bolii afectează direct ovarele. Acest proces este însoțit de formarea de chisturi umplute cu sânge..

    Astfel de endometrioame pot atinge dimensiuni diferite, cu rupturi sau sângerare de chisturi mari, provocând durere, inflamație, peritonită.

    De asemenea, în cazul leziunilor ovariene, se pot forma adeziuni care leagă uterul, ceea ce duce la disfuncția sistemului reproducător. De aceea, sarcina nu apare cu endometrioza, iar boala se transformă într-o infertilitate completă.

    Pentru a diagnostica complet patologia, puteți utiliza ultrasunete sau RMN. Dar, pentru o mai mare eficacitate, este mai bine să recurgem la laparoscopie, ceea ce va permite nu numai starea bolii, dar indică și o posibilă malignitate.

    Endometrioza și sarcina

    Există deja multe legende despre efectul asupra sarcinii unei boli precum endometrioza, care adesea nu sunt justificate.

    Conform statisticilor, dintre cele trei femei care suferă de infertilitate, două sunt diagnosticate cu endometrioză, dar acest lucru nu înseamnă că efectul endometriozei asupra concepției este atât de mare.

    Astfel, pe lângă infertilitate, endometrioza internă se poate transforma în astfel de probleme:

    • perturbări hormonale (o afecțiune poate apărea atât pe fondul dezechilibrului hormonal, cât și provoacă astfel de perturbări, datorită cărora endometrioza și ovulația sunt direct legate: datorită progresiei bolii, ovulația se poate opri complet, iar descărcarea de gestiune în timpul menstruației poate deveni abundentă);
    • epuizare ovariană (acest lucru se întâmplă din cauza formării chisturilor care trebuie îndepărtate chirurgical; chiar și la fetele tinere, această consecință a endometriozei reduce șansele de a rămâne însărcinată la zero);
    • obstrucția trompelor uterine (în majoritatea cazurilor cu endometrioză, formează adeziuni în pelvisul mic, ceea ce constituie un obstacol pentru spermatozoizi în drumul către ovul; dacă rămâne un clearance mic în tuburi, probabilitatea unei sarcini ectopice crește);
    • incapacitatea de a suporta fătul sau o sarcină înghețată (penetrarea cu succes a ovulului fetal în uter nu este întotdeauna o garanție a implantării sale complete în endometru; endometrioza în timpul sarcinii timpurii se poate încheia cu detașare și poate opri dezvoltarea corionului).

    Multe femei și unii experți consideră că efectul sarcinii asupra dezvoltării endometriozei este extrem de pozitiv. Există cazuri înregistrate când, după nașterea unui copil, o fată a scăpat complet de o boală.

    În ciuda faptului că acest lucru este posibil, un astfel de rezultat este o excepție, deoarece foarte rar, endometrioza internă sau externă ajută la vindecarea sarcinii.

    Deși nașterea este un stres puternic pentru organismul feminin, chiar și modificările patologice se pot opri din efectele acestuia, „hibernarea” bolii nu va fi lungă.

    Vă rugăm să rețineți că degeaba încearcă să vindece endometrioza, unele femei îndrăznesc să apară sarcină după 40 de ani.

    Dar, așa cum am spus mai devreme, speranța unei inversări complete a bolii după naștere este o prostie, un astfel de stres la o depărtare de vârsta fertilă nu poate decât să agraveze situația, punând în pericol viața pacientului..

    Cum să rămâneți gravidă cu endometrioză

    În ciuda faptului că endometrioza este adesea diagnosticată la femeile care sunt examinate pentru infertilitate, endometrioza nu afectează fertilitatea la fiecare femeie.

    După cum arată statisticile medicale, mai mult de 50% dintre fete sunt capabile să suporte un copil cu endometrioză și, pentru aceasta, nu toată lumea are nevoie chiar de tratament.

    Dar este de remarcat, de asemenea, că ovulația și endometrioza sunt strâns legate (ca urmare a progresiei bolii, ovulația poate dispărea cu totul). Dacă pe parcursul procesului patologic ovulația nu poate fi menținută, vorbirea despre sarcină nu are rost.

    De asemenea, printre factorii care afectează posibilitatea de a rămâne însărcinată, merită atribuită o problemă la fel de periculoasă - aderențele. Aceste formațiuni sunt cele care înfundă „pasajele” uterine pe care celulele spermatozoizilor trebuie să ajungă la „ținta” lor.

    Foarte des, chiar și cu aderențe mici, apare sarcina, dar nu acolo unde ar trebui să se întâmple, ci în trompele uterine, iar acest lucru se termină cel puțin într-un avort.

    Prin urmare, pentru a rămâne însărcinată, trebuie mai întâi să faceți o examinare completă, un tratament adecvat, o consultare cu medicul dvs., apoi să continuați la concepție, în conformitate cu toate recomandările specialiștilor de vârf.

    Cum este sarcina cu endometrioza

    La fetele sănătoase și la cele care suferă de endometrioză, sarcina se desfășoară identic. În ambele cazuri, femeile se plâng de toxicoză, creșterea temperaturii bazale, creșterea hCG-ului.

    Dacă endometrioza este diagnosticată în timpul sarcinii sau o boală a fost tratată înainte de concepție, riscurile de avort pot apărea în primele trei luni de sarcină.

    Acest lucru se datorează faptului că în primul trimestru ovulul fetal se mișcă de-a lungul trompelor uterine, după care este introdus în pereții uterului.

    Dacă cea mai periculoasă perioadă de sarcină a trecut fără consecințe negative, nu vă mai puteți face griji cu privire la cursul sarcinii. De regulă, nu există abateri în lunile următoare..

    În ciuda acestui fapt, endometrioza cronică și sarcina necesită o monitorizare crescută de către medicul obstetrician-ginecolog, deoarece boala poate progresa într-un ritm incredibil, afectând tot mai multe alte secții.

    Toți acești factori pot duce la o sarcină decolorată, avort spontan, în primele etape ale unei sarcini ectopice..

    Planificarea sarcinii pentru endometrioză

    Așa cum am menționat anterior, rămânerea însărcinată și purtarea fătului înainte de data de naștere preconizată în asociere cu endometrioza este foarte dificilă, dar posibil.

    O astfel de boală poate agrava situația, deoarece este capabil să-și facă propriile ajustări la procesul de maturare a ouălor și trecerea acesteia prin trompele uterine. Acest lucru nu poate decât să afecteze concepția endometriozei..

    Dacă cursul bolii durează mult timp, probabilitatea de adeziune crește, ceea ce este plin de infertilitate.

    Alături de aceasta, fetele diagnosticate cu endometrioză rămân însărcinate și au un copil sănătos. Uneori boala este diagnosticată chiar și la acele femei care nu au întâmpinat probleme de concepție și nu s-au plâns de disconfort și alte simptome..

    Există, de asemenea, cazuri în care sexul corect, care pentru o lungă perioadă de timp nu a putut rămâne însărcinată din alte motive, după endometrioză, a experimentat în cele din urmă bucuria maternității.

    Sarcina după endometrioză

    Medicina modernă în acest stadiu de dezvoltare a obținut rezultate uimitoare, ceea ce permite vindecarea endometriozei uterine și sarcinii cât mai aproape posibil.

    În plus, măsurile terapeutice vizează nu numai eliminarea focarelor bolii, ci și eliminarea aderențelor care împiedică pătrunderea spermatozoizilor "la obiectivul prețuit".

    Rămâneți însărcinată după endometrioză nu este doar posibilă. Șansele de refacere a fertilității după ce a fost supus unui tratament pentru o boală cresc semnificativ, ajungând până la 50% și chiar mai mari.

    Dacă o femeie plănuiește o sarcină, este necesar să înceapă concepția cât mai curând posibil după terapie, după consultarea medicului curant.

    Caracteristici ale nașterii

    Din păcate, în ciuda progresivității medicinei moderne, nu toate fetele cu endometrioză reușesc să conceapă și să nască un copil, multe nu au de ales decât să trăiască cu diagnosticul teribil de „infertilitate”..

    În ciuda acestui fapt, încă se întâmplă o minune. De aceea, este important ca orice femeie cu o astfel de boală să știe ce consecințe poate duce procesul patologic și cum să se comporte, fiind „într-o poziție interesantă”.

    Puteți găsi părerea că, dacă o femeie cu endometrioză naște un copil, va putea scăpa complet de boală și există un adevăr în acest sens. Acest lucru se datorează faptului că, după travaliu, o boală progresivă se poate transforma într-un „stadiu de somn”, dar, de regulă, perioada de calmare nu durează mult.

    În orice caz, o femeie însărcinată trebuie să viziteze medicul ginecolog de frunte pe toată perioada de a purta copilul și să respecte toate programările sale, apoi să meargă la naștere sub aceeași atenție atentă a obstetricienilor.

    Conform analizelor medicilor, sarcina și nașterea pacienților cu endometrioză prezintă un anumit pericol, și anume:

    • nașterea poate începe prematur;
    • poate fi necesară o cezariană;
    • dacă nașterea este prematură (până la 20 de săptămâni obstetrice), probabilitatea de naștere a fătului este mare;
    • posibilă preeclampsie în al doilea și al treilea trimestru;
    • poate apărea hemoragie prenatală;
    • ca urmare a travaliului complicat, fătul poate câștiga patologii congenitale.

    Cum se vindecă endometrioza și rămâne însărcinată

    Dacă boala a fost diagnosticată în stadiile incipiente, tratamentul poate consta doar în utilizarea medicamentelor hormonale. Dar acest tratament este foarte lung - cel puțin șase luni.

    Pe lângă terapia hormonală, medicii pot prescrie o intervenție chirurgicală, dar acest lucru este în cazuri excepționale.

    Dacă, în timp util, nu a fost posibilă constatarea bolii și boala a crescut într-o formă severă, va fi necesar să se apeleze la laparoscopie. Această tehnică de tratament este simplă și nu prezintă niciun pericol, este puțin probabil să fie rănită în timpul acesteia.

    Esența procedurii constă în faptul că, prin intermediul unor mici perforații, medicul evaluează gradul de deteriorare a suprafețelor mucoase, apoi îndepărtează imediat indiciile bolii.

    O indicație pentru laparoscopie este cel mai adesea obstrucția trompelor uterine. Sarcina după tratamentul endometriozei cu astfel de metode are loc cu succes, fătul poartă în siguranță în timpul termenului.

    Dar este de remarcat și faptul că, după tratamentul endometriozei, poate să nu apară sarcina. Apoi, este necesară o vizită la medic și o examinare suplimentară. În astfel de situații, medicii prescriu cursuri terapeutice suplimentare.

    Dacă măsurile suplimentare încă nu dau rezultatul dorit și sarcina nu are loc, din păcate, nu este necesar să vorbim despre concepția naturală. Prin acest rezultat, medicii oferă doar inseminare artificială - FIV.

    Utilizarea medicamentelor

    După cum am spus deja, metodele conservatoare de tratament constă în terapia hormonală, care durează șase luni sau mai mult. Un astfel de tratament normalizează producția de estrogen și îmbunătățește funcționalitatea ovariană. De asemenea, medicamentele hormonale reduc inflamațiile.

    Dacă considerăm endometrioza ca o boală polisistemică, numirea altor substanțe farmacologice este justificată, de exemplu:

    • anti-inflamator;
    • anti alergic;
    • analgezic;
    • medicamente imunomodulatoare.

    În tabelul de mai jos, puteți afla mai multe despre medicamente și efectul pe care acestea îl permit..

    Grup de droguriEfectul luării medicamentuluiReprezentanții
    Contraceptive orale combinatePermiteți normalizarea nivelului hormonal prin reducerea producției de estrogenLogest, Janine, Regulon
    gestageneMedicamentul vă permite să suprimați proliferarea țesuturilor endometrioticeDuphaston, Orgametil, Norkalut
    AntigonadotropesDull producția de hormoni gonadotropi, vă permite să amânați debutul ovulației, sunt cauza morții celulelor endometrialeDanol, Danazol, Danogen
    Agoniști hormonali care eliberează gonadotropinăÎncetinește performanța ovarelor, reduce producția de estrogen, inhibă creșterea endometrului și debutul menstruațieiDecapeptil, Diferelin

    Îndepărtarea chirurgicală a focurilor

    Medicina modernă presupune utilizarea mai multor tehnici chirurgicale care sunt clasificate în:

    • conservator (în timpul procedurii, numai zona afectată este îndepărtată, toate organele sunt păstrate);
    • radical (în timpul activității chirurgului, organul afectat este îndepărtat complet, uneori întregul uter este îndepărtat complet).

    În ciuda unei clasificări atât de clare, de cele mai multe ori medicii folosesc metode combinate.

    Proceduri mai blânde, cum ar fi:

    • laparoscopie (microintervenție, în timpul căreia se face o incizie abia vizibilă (0,5-1,5 cm), prin care focurile de congestie endometrială sunt arse cu un laser);
    • laparotomie (această procedură este utilizată atunci când apare endometrioza într-o formă complicată; chirurgul face o incizie de-a lungul peretelui abdominal).

    Atunci când eliminarea focarelor de congestie endometrială este finalizată, medicul prescrie pacientului proceduri fizioterapeutice și medicamente de curs, ceea ce permite consolidarea rezultatului obținut.

    Vă rugăm să rețineți că următorii factori influențează criteriile luate în considerare atunci când alegeți o metodă de tratament:

    • vârsta pacientului;
    • stadiul bolii;
    • dacă pacienta era însărcinată, dacă da, de câte ori;
    • gradul de deteriorare a organelor;
    • simptome care însoțesc cursul bolii și severitatea acesteia.

    Indiferent de metoda de tratament pe care o preferă medicul, el trebuie să fie ghidat de astfel de obiective:

    • opriți durerea și disconfortul;
    • amelioreaza afectiunea capacitatii de a creste si de a afecta alte organe si tesuturi;
    • elimina procesul inflamator;
    • maximizați posibilitatea apariției unei sarcini în mod natural și purtând fătul.

    Potrivit multor practicanți cu experiență, maximizarea eficacității tratamentului este posibilă doar printr-o combinație de tratament terapeutic și proceduri chirurgicale.

    hirudoterapia

    Hirudoterapia este un tratament alternativ pentru endometrioză, care se realizează cu ajutorul lipitorilor. Astfel de metode de tratare a bolilor ginecologice au fost îndelung practicate în întreaga lume și au deja mulți cunoscuți..

    Tratamentul endometriozei cu lipitori poate fi efectuat ca o procedură completă sau ca un supliment. O astfel de terapie poate fi combinată cu utilizarea medicamentelor sub formă de tabletă sau utilizată pentru restaurarea organismului după intervenția unui chirurg.

    Un rezultat pozitiv după utilizarea lipitorilor poate fi obținut datorită hirudinei - o enzimă care este o componentă a salivei acestor viermi vindecători. Această enzimă este înzestrată cu proprietăți utile care:

    • accelerarea coagulării sângelui;
    • opriți inflamația din uter;
    • interferează cu formarea cheagurilor de sânge în vase;
    • îmbunătățește fluxul de sânge în organele genitale;
    • fac ca fluxul menstrual să fie mai puțin profuziv.

    Dar pentru a obține cel mai pozitiv rezultat din această metodă de tratament a endometriozei, trebuie să știți locurile unde să puneți lipitori. Cel mai adesea, locațiile lipitorilor sunt situate lângă ficat, anus, croi, ovare, sacru și coadă.

    Hirudoterapia este un tratament care este utilizat ca un curs. De obicei, un curs constă din 10 proceduri. Dar pentru a obține nu numai un efect pozitiv, ci pentru a consolida rezultatul obținut, se recomandă efectuarea a cel puțin două cursuri, făcând un interval de aproximativ trei săptămâni între ele.

    În ciuda aparenta inofensivitate a acestei proceduri, există contraindicații pentru implementarea acesteia, și anume:

    • sângerare grea, care este însoțită de endometrioză;
    • prezența chisturilor pe ovare sau în apropierea lor.

    Prin urmare, înainte de a apela la orice tratament, consultați medicul!

    Când planificați o sarcină după tratament

    Reamintim imediat că tratamentul endometriozei necesită mult timp și efort și nu contează ce metodă este preferată.

    Înainte de a planifica o sarcină după tratamentul endometriozei cu medicamente hormonale, este necesar să se stabilească în ce zonă de reglare hormonală a fost detectată o defecțiune.

    În funcție de acest lucru, numai medicul curant va putea prescrie utilizarea anumitor medicamente care normalizează toate procesele și corectează situația..

    Este obligatoriu să suferiți un tratament pentru anemia cu deficit de fier, luând suplimente de fier și respectând o dietă special concepută. Recepția agenților imunomodulatori, analgezici și de restabilire a sângelui poate fi, de asemenea, prescrisă..

    În ciuda faptului că a scăpa de focarele endometrioide este aproape nerealistă, terapia vă permite să opriți durerea și să vă normalizați menstruația. Acest lucru crește semnificativ șansele unei sarcini naturale.

    Dacă comisiile s-au format ca urmare a endometriozei, chirurgia nu poate fi dispensată. Cea mai preferată pentru aceasta este laparoscopia, care este o metodă mai puțin traumatică de a scăpa de focarele de țesuturi și aderențe afectate.

    Având în vedere că este aproape imposibil să vă recuperați complet de o boală, măsurile terapeutice vor ajuta la „somnul” bolii. Acest tip de întârziere permite femeii să rămână însărcinată și să nască un copil.

    Endometrioza - ce este

    Endometrioza este o boală care este din ce în ce mai diagnosticată la femei de diferite categorii de vârstă, crescând numărul de „victime” în fiecare an. În 20-30% din cazuri, femeile diagnosticate cu endometrioză sunt infertile.

    Endometrioza - răspândirea țesutului glandular al uterului de natură benignă. Astfel de neoplasme în structura lor sunt identice cu endometrul uterului, dar pot exista mult peste granițele acestuia..

    Neoplasmele cu o anumită periodicitate suferă transformări, similare cu cele care apar lunar în cavitatea uterină. În plus, proliferarea țesuturilor endometriotice implică alte patologii ginecologice, cum ar fi, de exemplu, miom.

    Nodurile benigne se pot forma nu numai în uter, ci și dincolo de granițele sale. Fragmentele endometrului sunt rupte o dată pe lună de pereții interiori ai uterului, care este însoțit de fluxul menstrual. Debutul menstruației este cel care indică faptul că aceste particule ies în afară.

    Dar eliberarea unor părți ale endometrului nu apare întotdeauna în întregime, ceea ce duce la întârzierea lor în trompele uterine și în alte părți ale sistemului reproducător. Drept urmare, în acele locuri în care endometrul este blocat, acesta crește. Acest proces se numește endometrioză..

    Conform statisticilor, femeile care sunt adesea stresate sunt mai afectate de această boală..

    Așa cum am spus deja, odată cu endometrioza, endometrul poate crește în acele părți ale sistemului reproducător (și nu numai) ale femeii, unde în condiții normale nu ar trebui să fie. În plus, celulele din afara cavității uterine nu încetează să funcționeze, ci se comportă exact la fel ca în uter.

    În cele mai multe cazuri, această boală afectează nu numai uterul, ci și alte organe și sisteme, de exemplu:

    • ovare;
    • vezica urinara;
    • trompe uterine.

    Medicina cunoaște cazurile în care creșterea endometrului a fost diagnosticată în plămâni, precum și straturile mucoase ale nazofaringelui.

    Cauzele bolii

    În ciuda faptului că medicina modernă a găsit medicamente și metode pentru eliminarea unei afecțiuni ginecologice, până în prezent nu există o cauză identificată precis care să provoace debutul și dezvoltarea unei boli care să conducă la infertilitate.

    Se presupune că cauzele dezvoltării bolii pot fi infecții frecvente care afectează corpul feminin încă din copilărie, dezechilibru hormonal, procese inflamatorii în ovare. Foarte des, endometrioza atrage nu numai infertilitatea, ci și fibroamele uterine.

    Cel mai mare număr de adepți dintre medici se află în teoria menstruației retrograde. Mulți medici consideră că particulele respinse ale endometrului în timpul menstruației nu părăsesc întotdeauna corpul feminin, așezându-se în diferite organe și pe suprafețe mucoase, continuând să funcționeze.

    În plus, sângele menstrual secretat de particule endometriale nu găsește întotdeauna un loc pentru eliberare, provocând microingerarea lunară, care, la rândul său, implică inflamație.

    Există, de asemenea, alte teorii care dau vina pe sângele menstrual care transportă părți ale endometrului către alte organe sau metaplazie, ca urmare a căruia endometrul suferă transformări patologice neobișnuite pentru acesta.

    Însă până acum, medicii nu pot argumenta de ce endometrioza afectează doar unele fete, și nu toate, în ciuda faptului că menstruația este caracteristică fiecărei femei.

    Potrivit unor experți, o astfel de patologie se dezvoltă la femei doar cu factori concomitenți:

    • o femeie are tulburări imune;
    • ereditate;
    • structura anormală a apendicilor, ceea ce duce la penetrarea excesivă a fluxului menstrual în cavitatea abdominală;
    • conținut ridicat de estrogen;
    • caracteristicile vârstei (mai des femeile cu vârsta cuprinsă între 30 și 45 de ani devin „victime”);
    • alcool frecvent și băuturi bogate în cafeină;
    • luarea anumitor medicamente;
    • defecțiuni ale proceselor metabolice care duc la creșterea în greutate și, ca urmare, obezitate;
    • reducerea ciclului menstrual.

    Dacă funcțiile de protecție ale corpului femeii sunt la un nivel suficient, sistemul imunitar găsește și distruge toate cariile celulare patologice. Acele țesuturi care pătrund în peritoneu în timpul menstruației din secreții sunt, de asemenea, distruse de limfocite și macrofage..

    În acele momente în care apărarea corpului nu reușește, cele mai mici fragmente de endometru se instalează în peritoneu și se rădăcină acolo, ceea ce duce la dezvoltarea endometriozei.

    Creșteți probabilitatea apariției bolii poate face o intervenție chirurgicală care a fost efectuată anterior de o femeie. Aceasta include nu numai intervențiile chirurgicale, ci și chiuretajul, avortul, cauterizarea eroziunii.

    Dacă avem în vedere ereditatea, adică cazurile în care toți reprezentanții aceleiași familii au suferit de boală.

    În ciuda marii varietăți de teorii despre dezvoltarea endometriozei, este imposibil să se afirme cu certitudine absolută despre o relație de cauzalitate specifică. Singurul fapt dovedit științific că probabilitatea de a dobândi boala crește la fetele care au avut avorturi.

    Un motiv la fel de bun, căruia nu li se acordă adesea atenția, trăiește într-un mediu nefavorabil din punct de vedere al ecologiei. S-a dovedit de mult timp că întreprinderile industriale eliberează dioxină în aer - o substanță foarte periculoasă..

    Respirând constant un astfel de aer, chiar și fetele tinere devin victime ale proliferării necontrolate a endometrului.

    Semne de endometrioză

    Simptomele bolii și șansele de sarcină la orice vârstă sunt direct legate de neglijarea procesului patologic și amploarea leziunii..

    În primele etape ale bolii, de regulă, fetele nu acordă prea multă importanță disconfortului, atribuind o durere excesivă înainte de menstruație, depistare și o ușoară schimbare a ciclului la schimbările meteorologice, deficiență de vitamine, stres.

    Când boala progresează în siguranță, pot fi observate următoarele simptome:

    • durere, care se agravează în timpul actului sexual;
    • nereguli sau defecțiuni ale ciclului menstrual;
    • dureri severe în timpul menstruației;
    • frotiuri de depistare intensă înainte și după menstruație;
    • disconfort în timpul mișcărilor intestinale și urinare;
    • sânge în urină.

    Nu merită să vorbim despre infertilitate ca semn al endometriozei, deoarece acestea sunt informații nerezonabile.

    Dacă nu se efectuează terapia, boala poate progresa foarte repede. În plus, boala poate duce la alte probleme, care, la rândul lor, vor duce la:

    • formarea de aderențe în pelvis, care provoacă dureri severe, în special intensificarea în timpul menstruației (aderențele adesea provoacă infertilitate și provoacă disconfort în viața intimă a femeii);
    • anemie posthemoragică în forma sa cronică (fluxul menstrual devine abundent, ca urmare a unei femei poate pierde mult sânge);
    • neoplasme maligne (celulele endometriale sunt capabile să degenereze într-o tumoră malignă);
    • tulburare neurologică (aceasta apare din cauza ciupirilor nervilor, care implică pareză, paralizie a extremităților inferioare).

    Diagnosticul endometriozei

    Dacă în timpul examinării, medicul bănuiește că pacientul are endometrioză, primul lucru pe care va trebui să-l facă este să intervievăm femeia despre posibile plângeri și să colecteze o anamneză. În acest moment, specialistul ar trebui să fie interesat de informații atât de importante:

    • întrebați despre natura, natura ciclică și caracteristicile cursului menstruației;
    • să afle cât mai exact cât dureri durează și care este localizarea lor;
    • să indice natura senzațiilor dureroase, posibile cauze ale intensificării acestora (menstruație, defecare, act sexual);
    • aflați de la pacient despre bolile ginecologice anterioare, intervențiile chirurgicale, leziunile organelor pelvine, avortul și sarcina;
    • aflați despre afecțiuni similare din familia pacientului (prin intermediul mamei).

    Atunci când medicul face un diagnostic preliminar, femeia va fi trimisă pentru examinare de urmărire și livrarea testelor necesare..

    În timpul sondajului, trebuie să efectuați următoarele proceduri:

    • în timpul unui examen ginecologic, o femeie trebuie să sufere o senzație cu două mâini a vaginului (deși aceasta nu este o procedură extrem de informativă, aceasta va ajuta la aflarea dimensiunii uterului și a regiunii sale cervicale, a ovarelor, a stării ligamentelor);
    • Ecografie pelvină (efectuată înainte de menstruație pentru a diagnostica o creștere a dimensiunii uterului, procese patologice în uter și organe adiacente, focare afectate pe scară largă);
    • CT și RMN (astfel de proceduri pot determina numărul, dimensiunea și localizarea zonelor afectate, precum și relația lor cu organele vecine).

    Pe lângă examinările obligatorii de mai sus, endoscopia poate ajuta la obținerea de informații. Această procedură se realizează folosind un tub îngust specializat echipat cu o cameră video. Acest tub este introdus în organele interne pentru a detecta zonele afectate..

    De asemenea, medicii prescriu histerosalpingografie. Această procedură constă în introducerea unui agent de contrast în uter, după care se efectuează un studiu cu raze X..

    Dacă endometrul a crescut foarte mult, imaginea va fi vizibilă: formarea de numeroase aderențe; zone din peritoneu, unde a pătruns mediul de contrast; marirea uterului ca marime.

    Dacă medicul curant este încrezător în acuratețea diagnosticului, acesta poate comanda pacientului să doneze sânge pentru prezența markerilor de cancer..

    Desigur, nu întotdeauna nivelul lor ridicat de sânge indică o boală. Dar dacă apare o afecțiune, atunci această analiză este foarte importantă, deoarece cu ajutorul acesteia va fi posibil să aflăm dacă endometrul extins s-a transformat în neoplasme maligne sau nu..

    Până în prezent, cea mai informativă metodă de diagnostic a unei afecțiuni este laparoscopia. Această procedură se numește într-un fel intervenție chirurgicală, dar într-o formă de economisire..

    Cu laparoscopie, medicul examinează peritoneul numai după o puncție mică după introducerea unui dispozitiv în creștere.

    Pe lângă faptul că laparoscopia este foarte eficientă, face posibilă prelevarea unei probe de țesuturi afectate pentru diagnosticul cel mai precis..

    În concluzie, aș dori să adaug că nu trebuie să vă lăsați sănătatea să se abată. Fii atent și atent la corpul tău - aceasta este cheia unei vieți lungi și fericite!

    Up