logo

Frecvența de detectare a ADN-ului papilomavirusului uman (HPV) la femeile gravide variază în diferite populații. HPV este un factor semnificativ în apariția avortului spontan, a nașterii premature, a preeclampsiei și a vârstei gestaționale cu greutate scăzută la naștere. Cu HPV m

Frecvența de detectare a ADN-ului virusului papiloma uman (HPV) la femeile gravide variază la diferite populații. HPV este un factor semnificativ de avorturi spontane, travaliu prematur, preeclampsie, greutate redusă până la perioada de gestație a fătului. Cu HPV, se poate produce infecția verticală sau hematogenă a fătului. Riscul de contaminare este redus datorită administrării prin cezariană și în cazul în care proteine ​​C-reactive au peste 10 mg / dL.

Virusul papilomavirus uman (HPV) este unul dintre cei mai comuni agenți patogeni cu transmitere sexuală [1]. HPV este un virus ADN care infectează epiteliul scuamos multistrat al vaginului, colului uterin, rectului, laringelui, amigdalelor și faringelui [1]. În prezența acestui agent patogen, atât la purtătorii asimptomatici de infecție, cât și la pacienții cu cancer de col uterin, cele mai multe tipuri oncogene (BOT) 16 și 18 sunt depistate cel mai adesea [2]. HPV inițiază apariția neoplasmelor maligne în zona anogenitală, nazofaringe [1] și este o componentă necesară a malignității procesului patologic [2]. Când este integrat în genomul unei celule gazdă, HPV poate afecta, de asemenea, sănătatea reproducerii, fertilitatea, rezultatele obstetrice și neonatale [1].

Scopul acestei analize a fost să rezume starea actuală a datelor științifice care reflectă impactul HPV asupra sarcinii și rezultatul acesteia și să răspundă la următoarele întrebări: prezența sarcinii este un factor provocator pentru infecția cu HPV? dacă infecția afectează posibilitatea concepției; care este rolul HPV în apariția complicațiilor obstetrice, există riscul transmiterii verticale a HPV la făt.

Metode de cercetare

O revizuire a publicațiilor din 2013 până în 2018 a fost realizată pentru baza de date a Bibliotecii Naționale de Medicină PubMed și a bibliotecii științifice electronice ruse eLIBRARY.RU folosind următoarele condiții de căutare: sarcină și HPV. Publicațiile au fost incluse în revizuire dacă au tratat următoarele probleme:

1) frecvența HPV în timpul sarcinii;
2) rezultatele vaccinării;
3) fertilitate;
4) complicații la gravide;
5) riscul de infecție a fătului și a nou-născutului.

Rezultatele cercetării

Frecvența HPV în timpul sarcinii

Există diverse puncte de vedere atât cu privire la frecvența infecției, cât și la detectarea virusului BOT la femeile gravide. În populația însărcinată, frecvența infecției cu HPV este variabilă și poate fi scăzută - 1,3% [3] sau mare - 24,3% [4]. Detectarea VOT HPV la femeile gravide atinge 68,2% [4]. O serie de cercetători nu găsesc modificări ale frecvenței de detectare a HPV în timpul sarcinii [5] și nu notează modificări ale încărcăturii virale pe parcursul perioadei de gestație [5]. Alți autori identifică atât infecția mai mare a femeilor însărcinate [6] cu un vârf în depistarea HPV în al doilea trimestru de sarcină [4, 6], cât și o modificare a frecvenței BOT [4] cu expresia maximă a ADN-ului în al treilea trimestru [4]. Creșteți riscul de a detecta infecția cu HPV la femeile însărcinate cu vârsta de peste 24 de ani (40%), cursa Negroid (30%), fumatul (20%) și clamidia urogenitală [7].

Vaccinarea HPV

Studiile nu au relevat un efect negativ al vaccinării atât înainte de sarcină [8], cât și în perioada periovulatoare [9] sau sarcină precoce [6] asupra frecvenței avortului spontan, a nașterii premature, a malformațiilor congenitale ale fătului, a morbidității și nașterii sale [8-10].

În 2018, M. Arbyn [10] a constatat că vaccinarea împotriva HPV efectuată înainte de gestație reduce riscul de detectare a sarcinii CIN (neoplazie cervicală intraepitelială a colului uterin) II (de la 287/10 000 la 2/10 000), CIN III ( de la 70/10 000 la 0/10 000) și cancer de col uterin invaziv (de la 10/10 000 la 0/10 000).

În 2017, B. Lawton [11], evaluând rezultatele obstetrice la femeile care au primit un vaccin tetravalent înainte de sarcină, a observat o scădere cu 13% a natalității premature (OR 0,87; IC 95% 0,78–0,96). Rata de incidență a preeclampsiei și rata nașterii la pacienți nu s-a modificat [11].

Fertilitate HPV

Există puncte de vedere diferite asupra schimbării fertilității în timpul infecției cu HPV. O serie de cercetători au descoperit că atunci când virusul este integrat în capul spermei, motilitatea acestuia scade, numărul anticorpilor antispermici crește [12], ceea ce încalcă procesul de fertilizare [1, 13], iar blastocistii rezultați au un potențial de implantare mai mic din cauza afectării celulelor trofoblastului, care poate să fie o cauză a riscului crescut de avort spontan [14]. Astfel, HPV reduce viabilitatea celulelor de reproducere..

Cu toate acestea, în alte lucrări [1, 15] nu a fost găsită nici o corelație între BOT și tipurile oncogene mici de HPV cu pH-ul spermei, volumul său, numărul total de spermă, motilitatea lor și prezența anticorpilor spermatozoizi, ceea ce a sugerat absența unui efect semnificativ al infecției cu HPV asupra fertilității.

Într-un studiu al impactului posibil al HPV asupra rezultatului tehnologiilor de reproducere asistată (ART), C. E. Depuydt [16] a menționat că femeile infectate sunt de 6 ori mai puțin susceptibile să rămână însărcinate cu inseminare intrauterină (p = 0,0041).

Alți cercetători au obținut date în care s-a constatat că în timpul ART, infecția cu HPV a pacientului nu schimbă fertilitatea și rezultatul sarcinii [17], iar o scădere a frecvenței concepției are loc numai atunci când partenerul este infectat [17].

Complicații ale sarcinii cu infecția cu HPV

Cele mai frecvente complicații ale infecției cu HPV, potrivit unor cercetători, sunt avortul spontan [18] și nașterea prematură [7, 18]. Un studiu detaliat al efectului HPV asupra avortului a relevat faptul că agentul patogen este capabil să agraveze procesul de implantare și creșterea trofoblastelor [19]. Pentru a verifica geneza infecțioasă a avortului spontan, s-a făcut un studiu asupra membranei decidale a uterului și corionului la femeile infectate cu HPV [20]. S-a constatat că ADN-ul HPV de tipurile 6, 11, 58, 66 și 82 a fost găsit în țesuturile studiate în 9,9% din cazuri [20]. S-a constatat că prevalența infecției cu HPV în timpul nașterii premature la pacienți ajunge la 18,1% (p = 0,019) [21]. A fost stabilită o corelație între încărcarea virală, expresia proteinei MMP2 (metaloproteinaza matrice 2) și termenul de livrare prematură [21].

Când s-a infectat cu HPV, s-a detectat mai des amenințarea încetării sarcinii [7, 18, 22], preeclampsia [7], un făt cu vârstă gestațională mică [7], anemia femeilor însărcinate [22], apă scăzută sau polihidramnios [22]. La naștere, a fost evidențiată o frecvență mai mare a slăbiciunii forței de muncă [22]. S-a stabilit o corelație directă între încărcătura virală și riscul de traumatism al canalului nașterii [22]. Aceeași frecvență a complicațiilor sarcinii și travaliului a fost observată atât cu infecția cu HPV asimptomatice, cât și în prezența manifestărilor clinice sub forma CIN II - III [22].

O serie de alte studii au pus sub semnul întrebării rolul HPV în geneza complicațiilor obstetrice [3, 7]. În aceste studii, nu a fost găsită nicio corelație între infecția cu HPV și incidența avortului spontan [23], nașterea prematură [3, 24], placentita [24], ruperea prematură a membranelor fetale [3], insuficiența ischemico-cervicală [3], preeclampsia [3] ] și detașarea prematură a placentei [3]. S-a remarcat faptul că a fost redusă frecvența nașterii premature [22] și nașterea chirurgicală [7] în timpul infecției cu HPV..

Riscul de contaminare fetală și nou-născut în prezența HPV la o femeie însărcinată

În studiul posibilelor infecții fetale, ADN-ul HPV a fost detectat în sângele cordonului în 2,2–13% [25, 26], în placentă în 4-14% [25, 26], în canalul nașterii în 24% [25, 26] și colostru în 0,8% [25]. S-a stabilit că cea mai mare rată de infecție a placentei este asociată cu eliberarea ADN-ului patogen în primul trimestru de sarcină [26]. Frecvența contaminării cu VPH a unui nou-născut în timpul nașterii naturale ar putea ajunge la 11,2–58,2% [25–27], din care BOT - până la 40–70% din observații [25, 27].

Alți cercetători au descoperit o frecvență mai mică de infecție a nou-născuților cu transport asimptomatice de HPV de către mamă - 5,2% [28]. La copiii contaminati, agentul patogen este ulterior eliminat, dar în 11% izolarea ADN-ului HPV persistă până la 24 de luni de viață [26]. S-au stabilit următorii factori de risc ridicat pentru contaminarea nou-născutului: încărcătura virală ridicată, în special în primul trimestru de sarcină, prezența unui agent patogen în canalul cervical al unei femei însărcinate, infecție mixtă a pacientului [26].

S-a constatat că atunci când concentrația proteinei C-reactive în serul sanguin al femeilor însărcinate este mai mare de 10 mg / dl (p = 0,001), riscul de transmitere verticală a HPV de la mamă la făt este redus [27].

Studiile făcute de K. Chatzistamatiou [29] au constatat că cezariana electivă conduce la rate semnificativ mai mici de infecție cu HPV la nou-născuți decât nașteri naturale (14,9% și, respectiv, 28,2%) [29].

S-a relevat că după vaccinarea cu vaccinul HPV tetravalent în sângele cordonului ombilical la nou-născuți, anticorpii împotriva HPV din a șasea tulpină sunt determinați în 67% din cazuri, HPV din a 11-a tulpină în 83%, HPV din tulpina a 16-a în 92% și HPV 18- tulpina - în 39%, ceea ce poate preveni infecția fătului [30].

Concluzie

Astfel, în stadiul actual, datele privind efectul infecției cu HPV asupra sarcinii sunt contradictorii. Potrivit cercetătorilor, frecvența de detectare a ADN-ului HPV la femeile gravide variază la diferite populații de la 1,3% la 24,3%. HPV este diagnosticat în al doilea trimestru de sarcină mai des decât în ​​primul trimestru; detectarea maximă a HPV HPV are loc în trimestrul III. Riscul de infecție cu HPV crește vârsta unei femei însărcinate peste 24 de ani, o rasă neagră, fumatul, clamidia urogenitală. Vaccinarea duce la o scădere semnificativă a frecvenței diagnosticată la femeile gravide cu neoplazie intraepitelială cervicală II - III, cancer de col uterin și naștere prematură. Vaccinarea efectuată în perioada periovulatoare sau la sarcina timpurie nu afectează negativ cursul sarcinii sau starea fătului și are un efect protector împotriva infecției nou-născutului.

Infecția cu HPV a unui partener sexual poate duce la scăderea posibilității de concepție și inițierea unui avort spontan. HPV este un factor de risc pentru avortul spontan, nașterea prematură, preeclampsia și formarea unui făt gestațional neponderat..

Cu HPV, poate apărea o infecție verticală sau hematogenă a fătului. Riscul de contaminare poate fi redus prin intervenție chirurgicală (cezariană electivă) și administrarea la o proteină C reactivă în ser gravidă de peste 10 mg / dl.

Alți cercetători au remarcat stabilitatea ratei infecției cu HPV pe toată durata sarcinii, absența efectului HPV asupra fertilității și a complicațiilor obstetrice. Aceste lucrări indică faptul că infecția cu HPV a pacientului nu aparține factorilor principali și decisivi care determină cursul complicat al gestației, travaliului și stării fătului.

Astfel, starea întrebării despre natura efectului HPV asupra sarcinii și rezultatul nou-născutului rămâne în multe privințe controversate, controversate, ceea ce necesită cercetări suplimentare în acest grup de pacienți.

Literatură

  1. Zacharis K., Messini C. I., Anifandis G., Koukoulis G., Satra M., Daponte A. Virusul papilomului uman (HPV) și fertilizarea: o mini revizuire. [Resursă electronică] // Medicina (Kaunas). 2018. iul. 27. Vol. 54, Ediția 4. P. 50. URL: https://www.mdpi.com/1010-660X/54/4/50, gratuit. Titlul de pe ecran. (Data tratamentului 02.12.2018). DOI: 10.3390 / medicina54040050.
  2. Small W. Jr., Bacon M. A., Bajaj A., Chuang L. T., Fisher B. J., Harkenrider M. M., Jhingran A., Kitchener H. C., Mileshkin L. R., Viswanathan A. N., Gaffney D. K. Cancerul de col uterin: o criză globală de sănătate. [Resursă electronică] // Rac. 2017. iul. 1; Vol. 123, Ediția 13. P. 2404-2412. URL: https://jhu.pure.elsevier.com/ro/publications/cervical-cancer-a-global-health-crisis/ Titlul ecranului. (data tratamentului 02.12.2018). DOI: 10.1002 / cncr.30667. Epub 2017 2 mai.
  3. Nimrodi M., Kleitman V., Wainstock T., Gemer O., Meirovitz M., Maymon E., Benshalom-Tirosh N., Erez O. Asocierea dintre inflamația cervicală și dovezile histologice ale HPV în frotiuri PAP și rezultatul advers al sarcinii. în populație cu risc scăzut. [Resursă electronică] // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2018. Iun. 225. P. 160–165. DOI: 10.1016 / j. ejogrb.2018.04.023. Epub 2018 Apr 20. URL: https://www.ejog.org/article/S0301-2115(18)30190-8/fulltext (Accesat 12/02/2018).
  4. Kim Y. H., Park J. S., Norwitz E. R., Park J. W., Kim S. M., Lee S. M., Park C., Kim B. J., Koo J. N., Oh I. H., Song, Y. S. Prevalența genotipică a infecției cu papilomavirus uman în timpul sarcinii normale: un studiu transversal? [Resursă electronică] // J. Obstet. Gynaecol. Res. 2014. Volumul 40. P. 200–207. DOI: 10.1111 / jog.12155. URL: https://ru.scribd.com/document/328039652/Genotypic-prevalence-of-human-papillomavirus-infection-during-normal-pregnancy-A-cross-sectional-study. (Data accesării 12/02/2018).
  5. Trottier H., Mayrand M. H., Baggio M. L., Galan L., Ferenczy A., Villa L. L., Franco E. L., Ludwig-McGill Cohort Study Group. Risc de infecție cu papilomavirus uman (vp) și neoplazie cervicală după sarcină. [Resursă electronică] // Grădină de naștere la naștere. 2015. oct. 7. Vol. 15. P. 244. DOI: 10.1186 / s12884–015–0675–0. DOI: 10.1186 / s12884–015–0675–0. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26446835 (accesat 02/2/2018).
  6. Liu P., Xu L., Sun Y., Wang Z. Prevalența și riscul infecției cu papilomavirus uman la gravide. [Resursă electronică] // Epidemiol. Infecta. 2014. Vol. 142. Problema 8. R. 1567-1578. URL: https://doi.org/10.1017/S0950268814000636 (data accesării 12/02/2018).
  7. Kaur H., Schmidt-Grimminger D., Remmenga S. W., Chen B., Islam K. M., Watanabe-Galloway S. Papilomavirusul uman afectează rezultatele sarcinii? O analiză a datelor din spital 2012-2020. [Resursă electronică] // Int. J. Sănătate Womens Wellness. 2015. DOI: 10.23937 / 2474-1353 / 1510006. URL: https://www.clinmedjournals.org/articles/ijwhw/international-journal-of-womens-health-and-wellness-ijwhw-1-006. php? jid = ijwhw. (Data accesării 12/02/2018).
  8. Lipkind HS, Vazquez-Benitez G., Nordin JD, Romitti PA, Naleway AL, Klein NP, Hechter RC, Jackson ML, Hambidge SJ, Lee GM, Sukumaran L., Kharbanda EO Rezultate materne și infantile după vaccinarea cu papilomavirus uman în periconcepțional perioada sau în timpul sarcinii. [Resursă electronică] // Obstet. Gynecol. 2017. Sep. Voi. 130. Problema 3. R. 599-608. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000002191. URL: https://journals.lww.com/greenjournal/pages/articleviewer.aspx?year=2017&issue=09000&article=00015&type=Fulltext (accesat 12/02/2018).
  9. Kharbanda EO, Vazquez-Benitez G., Lipkind HS, Sheth SS, Zhu J., Naleway AL, Klein NP, Hechter R., Daley MF, Donahue JG, Jackson ML, Kawai AT, Sukumaran L., Nordin JD Risc de spontane avortul după vaccinarea împotriva papilomavirusului uman inadvertent în sarcină. [Resursă electronică] // Obstet. Gynecol. 2018 iul. Voi. 132. Problema 1. R. 35–44. doi: 10.1097 / AOG.0000000000002694. URL: http://www.scicombinator.com/articles/4047747 (accesat 12/02/2018).
  10. Arbyn M., Xu L., Simoens C., Martin? Hirsch P. P. Vaccinarea profilactică împotriva papilomavirusurilor umane pentru a preveni cancerul de col uterin și precursorii acestuia. [Resursă electronică] // Baza de date Cochrane de recenzii sistematice. 2018. Ediția 5. Art. Nr.: CD009069. DOI: 10.1002 / 14651858. CD009069. pub3. URL: https://www.researchgate.net/publication/325048497_Prophylactic_vaccination_against_human_papillomaviruses_to_prevent_cervical_cancer_and_its_precursors (accesat 02/02/2018).
  11. Lawton B., Howe A. S., Turner N., Filoche S., Slatter T., Devenish C., Hung N. A. Asocierea de vaccinare anti-HPV anterioară cu naștere prematură redusă: un studiu bazat pe populație. [Resursă electronică] // Vaccin. 2018. ianuarie 2. Vol. 36. Problema 1. P 134-140. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2017.11.11.020. Epub 2017 noiembrie 27. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29174108 (accesat 12/02/2018).
  12. Garolla A., Pizzol D., Bertoldo A., de Toni L., Barzon L., Asociația Foresta C., prevalența și eliminarea papilomavirusului uman și a anticorpilor antisperme la probele de spermă infectate de la pacienți infertili. [Resursă electronică] // Fertil. Steril. 2013. Volumul 99.P. 125–131. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2012.09.006. URL: https://www.researchgate.net/publication/232221933_Association_prevalence_and_clearance_of_human_papillomavirus_and_antisperm_antibodies_in_infected_semen_samples_from_infertile_patients (accesat 02.12.2018).
  13. Yang Y., Jia., C. W., Ma Y. M., Zhou L. Y., Wang, S. Y. Corelația dintre infecția spermatozoizilor HPV și infertilitatea masculină. [Resursă electronică] // J. Androl din Asia. 2013. Vol. 15. R. 529-532. DOI: 10.1038 / aja.2013.36. URL: https://www.researchgate.net/publication/236252566_Correlation_between_HPV_sperm_infection_and_male_infertility (accesat 12/02/2018).
  14. Noventa M., Andrisani A., Gizzo S., Nardelli G. B., Ambrosini G. Este timpul să mutați atenția asupra dezvoltării embrionare în stadii incipiente pentru a evita dovezi neconcludente asupra infertilității legate de HPV: dezbatere și propunere. [Resursă electronică] // Reprod. Biol. Endocrinol. 2014. Vol. 12. R. 48. DOI: 10.1186 / 1477–7827–12–48. URL: https://rbej.biomedcentral.com/articles/10.1186/1477–7827–12–48 (accesat 02/2/2018).
  15. Luttmer R., Dijkstra M. G., Snijders P. J., Hompes P. G. Pronk D. T., Hubeek I., Berkhof J., Heideman D. A., Meijer C. J. Prezența papilomavirusului uman în spermă în raport cu calitatea materialului seminal. [Resursă electronică] // Hum. Reprod. 2016. Vol. 31. R. 280–286. DOI: 10.1093 / humrep / dev317. URL: http://paperity.org/p/87890906/presence-of-human-papillomavirus-in-semen-in-relation-to-semen-quality (accesat 12/02/2018).
  16. Depuydt C. E., Verstraete L., Berth M., Beert J., Bogers J. P., Salembie, G., Vereecken A. J., Bosmans E. Positivitatea papilomavirusului uman la femeile supuse inseminării intrauterine are un efect negativ asupra ratelor de sarcină. [Resursă electronică] // Ginecol. Obstet Investi. 2016. Vol. 81. R. 41–46. DOI: 10.1159 / 000434749. URL: http://booksc.org/book/45539570/b46603 (accesat 12/02/2018).
  17. Siristatidis C., Vaidakis D., Sertedaki E., Martins W. P. Efectul infecției cu virusul papilomului uman asupra rezultatului fertilizării in vitro: revizuire sistematică și meta-analiză. [Resursă electronică] // Obstet cu ultrasunete. Gynecol. 2018. Vol. 51. R. 87–93. DOI: 10.1002 / uog.17550. URL: https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/uog.17550 (accesat 02/02/2018).
  18. Xiong Y. Q., Mo, Y., Luo Q. M., Huo S. T., He W. Q., Chen Q. Riscul de infecție cu papilomavirus uman pentru avort spontan, naștere spontană prematură și rata sarcinii tehnologiilor de reproducere asistată: o revizuire sistematică și meta-analiză. [Resursă electronică] // Ginecol. Obstet Investi. 2018. URL: https://doi.org/10.1159/000482008 (accesat 12/02/2018).
  19. Pereira N., Kucharczyk K., Estes J., Gerber R., Lekovich J., Elia R., Spandorfer S. Infecție cu papilomavirus uman, infertilitate și rezultate de reproducere asistată. [Resursă electronică] // Journal of Pogogens. Voi. 2015. Articolul ID578423. P 8.Http: //dx.doi.org/10.1155/2015/578423 (data accesului 02.12.2018).
  20. De Freitas L. B., Pereira C. C., Merçon-de-Vargas P. R., Spano L. C. Papillomavirus uman în țesuturile fetale și materne din cazurile de avort spontan. [Resursă electronică] // J. Obstet. Gynaecol. 2018. Iun. Voi. 8. R. 1–5. DOI: 10.1080 / 01443615.2018.1454408. URL: https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/01443615.2018.1454408?journalCode=ijog20 (accesat 02/02/2018).
  21. Mosbah A., Barakat R., Nabiel Y., Barakat G. Virusul papiloma uman cu risc ridicat și risc scăzut în asociere cu travaliul preterm spontan: un studiu de caz de control într-un centru terțiar, Egipt. [Resursă electronică] // Matern Fetal Neonatal Med. 2018 mar. Voi. 31. Ediția 6. P. 720–725. DOI: 10.1080 / 14767058.2017.1297403. Epub 2017 mar 6. URL: http://www.scicombinator.com/articles/3123622 (accesat 12/02/2018).
  22. Kravchenko S. S., Zakharenkova T. N., Teslova O. A. Caracteristici ale cursului sarcinii, nașterii, perioadei postpartum și a stării nou-născuților la femeile cu infecție genitală papilomavirus. Probleme de sănătate și mediu. S. 59–65. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-techeniya-beremennosti-rodov-poslerodovogo-perioda-i-sostoyanie-novorozhdennyh-u-zhenschin-s-genitalnoy-papillomavirusnoy (accesat 02/02/2018).
  23. Conde-Ferráez L., Chan May Ade, A., Carrillo-Martínez J. R., Ayora-Talavera G., González-Losa Mdel R. Infecție cu papilomavirus uman și avort spontan: Un studiu de caz de control efectuat în Mexic. [Resursă electronică] // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2013. Vol. 170. R. 468–473. DOI: 10.1016 / j. ejogrb.2013.07.002. URL: http://www.scicombinator.com/articles/576657 (accesat 2 decembrie 2018).
  24. Breton Hernandez P., Garcés Valenzuela M., Moreno Romea E., Paules Tejero C., Benito R., Oros D. Infecția tractului genital inferior prin HPV: corelație cu disfuncția trofoblastică indusă de HPV la nașterea prematură târzie. [Resursă electronică] // Obstet cu ultrasunete. Gynecol. 2014. Vol. 44. R. 68. DOI: 10.1002 / uog. 13656. URL: http://booksc.xyz/book/32593865/6e5f6e (accesat 12/02/2018).
  25. Teixeira L. O., Amaral S. C., Finger-Jardim F., da Hora V. P., Gonçalves C. V., Soares M. A., de Martinez A. M. Frecvența papilomavirusului uman în placentă, în colostru și în sângele cordonului ombilical. [Resursă electronică] // Rev. Bras. Ginecol. Obstet 2015 mai. Voi. 37. Problema 5. R. 203–207. DOI: 10.1590 / SO100-720320150005293. URL: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-72032015000500203&lng=pt&nrm=iso&tlng=ro (accesat 12/02/2018).
  26. Trottier H., Mayrand MH, Coutlée F., Monnier P., Laporte L., Niyibizi J., Carceller AM, Fraser WD, Brassard P., Lacroix J., Francoeur D., Bédard MJ, Girard I., Audibert F Transmiterea perinatală a papilomavirusului uman (HPV) și a riscului de persistență a HPV la copii: proiectarea, metodele și rezultatele preliminare ale studiului HERITAGE. [Resursă electronică] // Papillomavirus Res. 2016 dec. Voi. 2. R. 145–152. DOI: 10.1016 / j. pvr.2016.07.07.001. Epub 2016 iulie 12. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5886899/ (accesat 12/02/2018).
  27. Jach R., Galarowicz B., Huras H., Pawlik D., Basta T., Streb J., Wolski H., Ludwin A., Ludwin I. Transmiterea verticală a HPV în sarcină. Un studiu clinic prospectiv asupra femeilor gravide pozitive cu HPV. [Resursă electronică] // Ginekol Pol. 2014 sept. Voi. 85. Ediția 9. P.672–676. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25322538 (accesat 12/02/2018).
  28. Lee S. M., Park J. S., Norwitz E. R., Koo J. N., Oh I. H., Park J. W., Kim S. M., Kim Y. H., Park C. W., Song Y. S. Riscul de transmitere verticală a papilomavirusului uman pe parcursul sarcinii: un studiu prospectiv. [Resursă electronică] // PLoS One. 2013 iunie 13. Vol. 8. Numărul 6. R. 66368. DOI: 10.1371 / jurnal. pone.0066368. Tipărire 2013. URL: http://www.oalib.com/references/15580227 (accesat 12/02/2018).
  29. Chatzistamatiou K., Sotiriadis A., Agorastos T. Efectul modului de livrare asupra transmiterii verticale a papilomavirusului uman - O meta-analiză. [Resursă electronică] // J. Obstet. Gynaecol. 2016. Vol. 36. Problema 1. R. 10-14. DOI: 10.3109 / 01443615.2015.1030606. Epub 2015 septembrie 14. URL: http://www.scicombinator.com/articles/2059302 (accesat 12/02/2018).
  30. Matys K., Mallary S., Bautista O., Vuocolo S., Manalastas R., Pitisuttithum P., Saah A. Transferul mamă-sugar de anticorpi anti-papilomavirus anti-uman (HPV) după vaccinarea cu HPV quadrivalent (tip 6 16/11/18) vaccin cu particule similare virusului. [Resursă electronică] // Imunologie clinică și vaccin. 2012. Vol. 19. Problema 6.R. 881? 885. ADAUGAT LA CENTRAL: 28 februarie 2013. Problema 2. URL: https://doi.org/10.1128/CVI.00002-12 (accesat 2 decembrie 2018).

O. V. Yakovleva 1, candidat la științe medicale
T. N. Glukhova, doctor în științe medicale, profesor
I. E. Rogozhina, doctor în științe medicale, profesor

FSBEI HE Saratov Universitatea Medicală de Stat numită după V. I. Razumovsky al Ministerului Sănătății Federației Ruse, Săratov

Sarcina și papilomavirusul uman / O. V. Yakovleva, T. N. Glukhova, I. E. Rogozhina 70
Pentru citare: medicul curant nr. 2/2019; Numere de pagină în numărul: 70-73
Etichete: naștere prematură, avort spontan, greutate scăzută la naștere, virus

Papiloame în timpul sarcinii

Papilomul este un neoplasm benign care apare ca urmare a infecției cu virusul papiloma uman (papillomavirus, HPV). Apariția papilomelor în timpul sarcinii este adesea asociată nu numai cu o infecție virală, ci și cu modificări hormonale. În cele mai multe cazuri, astfel de formațiuni nu sunt periculoase pentru viitoarea mamă și copil. Dacă neoplasmele aduc disconfort, tratamentul poate fi efectuat chiar și în timpul sarcinii - pentru aceasta se utilizează terapia medicamentoasă sau îndepărtarea chirurgicală..

De ce cresc papilomele în timpul sarcinii

Apariția papilomelor în timpul sarcinii este o întâmplare frecventă. Cu ce ​​poate fi conectat? După cum știți, principalul motiv pentru apariția unor astfel de formațiuni este infecția cu papilomavirus, dar acest lucru nu înseamnă că femeile însărcinate sunt mai des infectate cu HPV. Cert este că în timpul sarcinii există o activare a unei infecții latente, adică viruși care sunt, așa cum s-a întâmplat, în stare de somn, inactivă. În corpul unei femei însărcinate, apar multe modificări fiziologice, inclusiv o slăbire a sistemului imunitar, o modificare a nivelului hormonal. Toate acestea pot duce la apariția papilomelor, negilor, condiloamelor pe față, corp, organele genitale.

Principalele simptome

Clinica papilomelor la gravide nu este diferită de manifestările clasice. Principalul simptom este prezența formațiunilor sub formă de papilele pe orice parte a pielii și a mucoaselor.

Pe piele

Papiloamele pot ieși oriunde - lângă ochi, pe gât și pe piept, în zona intimă. Cum arată aceste formațiuni:

  • au o formă papilară, iar la creștere, se pot asemăna cu conopidă sau cocoș;
  • mai des mici - de la 0,1 la 2 mm, mai rar mai mult;
  • poate fi unică sau multiplă (papilomatoză);
  • culoare de la roz pal la maro deschis;
  • suprafața este plană, netedă;
  • educația are contururi clare.

Adesea, prezența educației pe piele este singurul simptom al prezenței infecției cu HPV. Dacă creșterea pielii este adesea rănită, pot apărea dureri sau sângerări. Mâncărimea este mult mai puțin obișnuită, amorțirea pielii.

Pe membranele mucoase

Adesea în timpul sarcinii, papiloamele apar pe peretele vaginului, pe colul uterin. O femeie nu știe întotdeauna despre acest lucru, deoarece aspectul lor nu apare cu niciun simptom. Este posibil să observăm apariția neoplasmelor pe mucoasa organelor genitale numai cu examen ginecologic.

Apariția neoplasmelor pe mucoasa organelor genitale este mai periculoasă decât pe pielea feței și a corpului. Acest lucru se datorează a doi factori:

  1. Adesea, deteriorarea organelor genitale este cauzată de tulpinile de papilomavirus, care au proprietăți oncogene. Astfel, crește probabilitatea de a dezvolta boli maligne..
  2. Există o șansă de transmitere a virusului de la o femeie la un copil pe măsură ce trece prin canalul de naștere.

Pericol și consecințe pentru organism

În cele mai multe cazuri, rezultatul este favorabil, apariția papiloamelor în timpul sarcinii nu este periculoasă. Mai mult, astfel de formațiuni trec adesea după naștere, când fondul hormonal se schimbă și sistemul imunitar se normalizează..

În cazuri rare, atunci când sunt infectate cu tulpini oncogene de papilomavirusuri, dezvoltarea tumorilor maligne.

Ce să fac când apar papilomele

Odată cu apariția papilomelor pe piele, nu vă puteți face griji, dar așteptați până când se termină sarcina, cel mai probabil, acestea vor dispărea de la sine. Dacă neoplasmele sunt rănite sau creează disconfort, trebuie să consultați un medic. Medicul va efectua o examinare și, dacă este necesar, va prescrie teste suplimentare. Tratamentul poate fi efectuat atât după naștere, cât și în timpul sarcinii. Principalul lucru este să alegeți o metodă adecvată de terapie.

Este posibil să faci fără o intervenție chirurgicală

Puteți scăpa de creștere în timpul sarcinii fără intervenție chirurgicală. Pentru aceasta, se utilizează o metodă conservatoare de tratament - utilizarea medicamentelor, corectarea stilului de viață. Principalele direcții ale terapiei medicamentoase - lupta împotriva infecției virale și consolidarea imunității

Dificultatea terapiei este că este necesar să alegeți un medicament care nu ar avea un efect negativ asupra stării fătului, prin urmare, medicamentele generale nu sunt prescrise femeilor însărcinate.

Pot fi utilizate medicamente antivirale generale și imunomodulatoare (medicamentele de uz general pot fi prescrise numai după naștere):

În plus față de terapia antivirală, medicamentele locale sunt adesea prescrise care pot elimina formațiunile. Medicamentele citotoxice și keratolitice sunt utilizate în principal pentru îndepărtarea formațiunilor de pe piele. Toate sunt prescrise sub formă de unguente, geluri, soluții pentru uz extern. Ce medicamente pot fi utilizate:

Îndepărtarea chirurgicală a papilomelor în timpul sarcinii

Există metode sigure pentru îndepărtarea promptă a papilomelor, astfel încât scăparea de neoplasme, dacă este absolut necesar, se poate face chiar și în timpul sarcinii. Printre toate metodele posibile de tratament, terapia cu laser și crioterapia sunt cel mai des utilizate, mai rar - electrocoagularea. Tratamentul se realizează sub anestezie locală, anestezia nu este utilizată..

Cum se face eliminarea

Pro și contra metodei

Terapia cu laser se bazează pe efectul țintit al unui flux de lumină direcționat (laser) asupra pielii sau membranei mucoase.

Principalele avantaje ale îndepărtării cu laser a formațiunilor sunt eficiența ridicată și absența complicațiilor postoperatorii, perioada de recuperare este nedureroasă. Dezavantajul este costul ridicat al procedurii.

Criodestrucția constă în expunerea la azot lichid. Formația este înghețată odată cu distrugerea sa ulterioară.

Pe locul expunerii la azot lichid apare o bulă umplută cu conținut transparent. După 1-2 săptămâni, această bulă izbucnește.

Criodestructia este un tratament accesibil. Folosind azot lichid, este posibilă eliminarea formațiunilor cu o probabilitate de 60-100%. Cu toate acestea, poate fi nevoie de mai multe proceduri pentru a o elimina complet..

Electrocoagularea este o metodă de tratare a neoplasmelor cu ajutorul curentului electric. Electrocoagulatorul cauterizează țesuturile modificate patologic, ceea ce duce la distrugerea acestora.

Electrocoagularea este extrem de eficientă, pentru o îndepărtare completă a papilomelor 1 sesiune este suficientă. Dezavantajele acestui tratament includ probabilitatea formării de defecte care nu vindecă pe termen lung pe piele și mucoasa.

Metode de prevenire

Există metode de prevenire a apariției papilomelor. Toate sunt împărțite în specific și nespecifice.

Profilaxie specifică

Prevenirea specifică constă în vaccinare. Pentru aceasta, este necesar să planificați o sarcină și să vă vaccinați din timp. Până în prezent, două vaccinuri au fost înregistrate pentru a preveni infecția cu papilomavirus:

  • Cervarix - împotriva tipurilor 16 și 18 HPV;
  • Gardasil - împotriva tipurilor 6, 11, 16 și 18 HPV.

Fetele sub 26 de ani sunt vaccinate, cursul constă din 3 vaccinări.

Prevenirea nespecifică

Metodele de prevenire nespecifice au ca scop prevenirea infecției cu papilomavirus înainte de sarcină și întărirea imunității în perioada de gestație. Pentru a preveni infecția, trebuie să utilizați metode de barieră contraceptivă, să urmați regulile de igienă personală, să vă spălați pe mâini des, să nu folosiți prosoape și papuci obișnuiți. Pentru a consolida imunitatea, trebuie să mâncați corect, să vă deplasați mai mult, să tratați bolile concomitente.

Video

Vă oferim să vizionați un videoclip pe tema articolului.

Papiloame în timpul sarcinii

Este rar ca o sarcină să meargă lin. Majoritatea femeilor au simptome neplăcute asociate cu modificări ale corpului lor. Una dintre problemele frecvente în timpul nașterii unui copil este papilomul. În termeni simpli, acestea sunt formațiuni mici care arată ca o papilă în aparență. Sunt de natură benignă și, prin urmare, trebuie eliminate. Dar este posibil să eliminați papilomele de pe corp în timpul sarcinii? Există vreun pericol pentru copilul nenăscut și pentru viața ta? În articol vei găsi răspunsurile la aceste întrebări.!

Formațiile sunt periculoase și trebuie eliminate

Dacă aveți papilom în timpul sarcinii, nu sună alarma și aleargă pentru a le elimina. În cele mai multe cazuri, educația are loc pe cont propriu și nu reprezintă o amenințare pentru sănătatea mamei și a copilului nenăscut. Cel mai adesea apar pe gât, pe față, pe piept, sub axile și în zona inghinală. Medicii nu cunosc încă motivele exacte pentru formarea papilomelor, dar sunt convinși că apar indiferent de starea pielii femeii.

Dacă papilomele au ieșit chiar înainte de sarcină, atunci numărul lor va crește doar în perioada în care va purta copilul. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă în al doilea și al treilea trimestru. Dacă credeți statisticile, atunci la fiecare 4 oameni au astfel de formațiuni. De asemenea, statisticile arată că cel mai adesea apar la persoanele care au vârsta mai mare de 50 de ani, iar cei cu risc sunt supraponderali și cu diabet.

Papiloamele sunt periculoase în timpul sarcinii? Raspunsul este nu. Sunt periculoase numai dacă sunt crescute în vagin. Un copil care trece prin canalul de naștere se poate infecta, de aceea tratamentul formațiunilor din zona menționată este obligatoriu.

Cauze posibile ale formațiunilor

În mod firesc, formarea papilomelor nu este afectată de faptul sarcinii în sine, ci de modificările pe care le implică. Apariția neoplasmelor pe corp este adesea asociată cu:

  • cu hormoni: au un efect direct asupra activității papilomavirusului;
  • cu haine incomode: hainele strânse pot freca anumite părți ale corpului, ca urmare a apariției neoplasmelor;
  • cu o creștere a greutății corporale: în timpul sarcinii, majoritatea femeilor cresc în greutate, ceea ce poate provoca boala menționată mai sus.

Este posibilă îndepărtarea papilomelor în timpul sarcinii?

Pot doar să îndepărtez papilomele în timpul sarcinii? Această întrebare îngrijorează multe femei care s-au confruntat cu această problemă. În general, dacă educația se comportă normal, atunci nu trebuie să o ștergeți. Un medic bun va descuraja o femeie însărcinată să trateze boala înainte de naștere, deoarece, așa cum am menționat deja, majoritatea tumorilor trec de la sine. Cu toate acestea, dacă acestea interferează cu o femeie sau există riscul de a le răni, atunci se recomandă îndepărtarea lor. Medicii pot face unul dintre mai multe lucruri:

  • tăiați piciorul unei formațiuni înecate;
  • cauterizează papilomul cu acid;
  • scapă de el cu un laser;
  • eliminați neoplasmul cu electroterapie.

Dacă nu doriți cauterizarea formațiunilor și doriți să le eliminați singuri, puteți încerca remedii naturale. De exemplu, de multe ori, pentru a elimina papilomele, femeile folosesc usturoiul: un segment mic trebuie șters pe zonele cu probleme ale pielii. Este recomandat să faceți acest lucru în mod regulat, deoarece educația nu va dispărea după prima aplicare.

Puteți utiliza și ceapă. Felia sa trebuie umezită în oțet și apoi șterge cu ea părțile afectate ale corpului. Unii folosesc cenușă roșie de munte: trebuie frământat, aplicat pe neoplasme și fixat toată noaptea.

Prevenirea bolilor

Pentru ca tumorile să nu crească și să nu le fie ulterior eliminate, vă recomandăm să urmați o serie de măsuri preventive. Este deosebit de important să faceți acest lucru persoanelor cu risc. Dacă nu doriți să vă confruntați cu această problemă, atunci:

  1. Controlează-ți greutatea. După cum am menționat deja, kilogramele în plus sunt o posibilă cauză a neoplasmelor. Pentru a nu crește papiloame în timpul sarcinii și nu trebuie să le eliminați, încercați să mâncați alimente sănătoase și să vă controlați greutatea corporală.
  2. Folosiți prezervative. Și deși prezervativele nu pot garanta o protecție 100% împotriva bolii, medicii recomandă cu insistență utilizarea acestora. De asemenea, este recomandabil să vă limitați la un singur partener sexual: relațiile sexuale cu bărbați diferiți vor crește riscul de neoplasme. Ar trebui să știți că papilomele se pot dezvolta cu orice formă de intimitate: chiar dacă nu a existat o penetrare.
  3. Purtați haine confortabile. Stomacul tău va crește, așa că trebuie să achiziționezi în prealabil haine spațioase care să nu strângă părțile individuale ale corpului tău. Produsele trebuie să fie gratuite: nu apăsați nicăieri și nu frecați nimic. Deci, desigur, nu vă puteți proteja cu siguranță de papilom în timpul sarcinii, dar măcar reduceți riscul dezvoltării lor.

Papilomavirusul nu afectează aproape niciodată cursul sarcinii. Nu este necesar să îndepărtați neoplasmele, dar este recomandat să consultați un medic și să explicați problema. Un specialist le va examina și va decide dacă le va trata înainte de livrare..

Papilom în timpul sarcinii: care este boala în această perioadă

Peste 80% dintre femei dezvoltă papiloame în timpul sarcinii. Acesta este un fenomen natural, deoarece sistemul imunitar scade în această perioadă. Papilomul (veruca) poate apărea pe orice parte a corpului: gât, piept, axile, față. De obicei nu este periculos. Amenințarea la făt este reprezentată doar de negi genitale.

De ce apare papiloma?

Papiloamele în timpul sarcinii apar indiferent de starea pielii a femeii. Numărul, dimensiunea și nuanța formațiunilor pot varia. O verucă apare rar singură, diametrul său variază de la 1 mm la 4 cm, iar culoarea sa variază de la carne la maro-rozaliu..

Papiloamele în timpul sarcinii apar din mai multe motive:

  1. Schimbări hormonale. Sarcina este însoțită de salturi constante în hormoni. Acestea afectează virusul papilomavirus uman (HPV). Nu le puteți controla efectul, prin urmare, trebuie să vă supuneți prezenței educației;
  2. Creștere în greutate. Dacă creșterea a apărut în etapele ulterioare, aceasta este de obicei asociată cu creșterea în greutate. Sarcina din ultimele luni se caracterizează printr-un set rapid de kilograme în plus. Acest lucru provoacă formarea creșterilor, mai ales în cazul în care pielea vine în contact cu alte părți ale corpului și transpirații: axile, sub genunchi și sub piept. Puteți evita o situație neplăcută respectând cu strictețe o dietă prescrisă de un medic;
  3. Frecarea pielii. Asociat direct cu creșterea în greutate: hainele și lenjeria de corp devin înguste și rănesc pielea. Pentru ca negii să nu apară în timpul sarcinii din acest motiv, este suficient să actualizați garderoba la timp.

Papilomul este periculos?

Papiloamele se formează în timpul oricărei sarcini, cu toate acestea, cea mai activă creștere se observă în ultimele luni. Dacă veruca a fost prezentă înainte, sarcina provoacă o creștere semnificativă, iar formațiile fiice apar în apropiere. Dacă aceasta este infecția primară, există un risc de avort în primele luni.

În alte cazuri, veruca nu este periculoasă și provoacă doar disconfort estetic și inconveniente fizice dacă creșterea este atinsă de lenjerie sau de o unghie.

Negii genitali, la rândul lor, reprezintă o amenințare mai mare decât o verucă convențională. Este o creștere îndreptată și afectează mucoasele atât în ​​exterior cât și în interiorul organelor genitale..

Condilomul apare pe:

Condilomul este periculos pentru femei, deoarece duce la modificarea celulelor epiteliale, la dezvoltarea posibilă a cancerului de col uterin, precum și la displazie. În plus, sarcina cu condilom este însoțită de tuse..

Dacă papilomele la femeile gravide nu reprezintă o amenințare pentru făt, atunci condiloamele cresc riscul de infecție a copilului. Papilomul la un nou-născut infectat în timpul nașterii se manifestă în zona inghinală sau în canalul anal. În cazuri rare, se pot observa leziuni ale tractului respirator..

Papiloamele în timpul sarcinii sunt transmise bebelușului în două moduri:

  1. Contact: prin col uterin sau placenta;
  2. Ascendent: în timpul trecerii fătului prin canalul de naștere.

De regulă, copilul depășește curând virusul în sine. Cu toate acestea, înainte de a planifica o sarcină, este mai bine să diagnosticați boala în avans și să scăpați de ea, deoarece eliminarea papilomelor în timpul sarcinii este dificilă.

Cum este diagnosticat papiloma?

În etapele inițiale, femeile sunt examinate pentru papilomavirusul uman. Prin urmare, dacă există formațiuni în timpul sarcinii, acest lucru vine rar ca o surpriză. În cazul în care creșterea există deja, se realizează un complex de studii. Ele ajută la determinarea tipului de virus și cât de malign este acesta..

Următoarele examene sunt prescrise femeilor însărcinate:

  • colposcopie: colul uterin este examinat sub mărire;
  • PCR - analiză care vizează identificarea tipului de papilomavirus și riscul de a dezvolta formațiuni oncogene;
  • analiză citologică: materialul biologic pentru studiu este preluat dintr-un canal localizat în colul uterin.

În timpul sarcinii, examenul histologic și biopsia sunt interzise.

Cum să scapi de papiloame

Sarcina este un motiv bun pentru a efectua tratamentul cu precauție extremă și numai dacă este absolut necesar. Singurul motiv pentru a elimina creșterile este suspiciunea de cancer de col uterin. Indicația relativă este considerată o creștere deosebit de mare, situată într-un loc în care este ușor de rănit.

Practic, toate mijloacele prin care este de obicei procesată educația de acest tip sunt interzise. Puteți unge negi în timpul sarcinii numai cu acid tricloroacetic..

Înlăturarea formațiunilor se realizează, de asemenea, cu precauție, deoarece sarcina, mai ales în stadiile inițiale, poate fi întreruptă. Dacă este necesar, excizia chirurgicală, criodestrucția, electrocoagularea sau îndepărtarea laserului.

Riscul de infecție al nou-născutului nu este o indicație absolută în care se realizează îndepărtarea formațiunilor. Corpul mamei și al copilului adesea pot face față cu ușurință HPV. Prin urmare, tratamentul papilomelor în timpul sarcinii este întotdeauna selectat individual.

Papiloame în timpul sarcinii: cauze și consecințe

Papiloamele în timpul sarcinii sunt un fenomen comun care apare din cauza modificărilor hormonale din corpul unei viitoare mame. Creșterile nu amenință dezvoltarea fătului. După naștere, majoritatea formațiunilor vor dispărea de la sine, fără urmă.

Cauzele sarcinii

Papilomul - o formațiune benignă, afectează pielea, mucoasa. În aparență, creșterea este mică, are o culoare maro, carne, roșu închis, seamănă de la distanță cu o aluniță. Creșteri individuale, de grup, pot apărea pe corpul unei femei însărcinate, localizate pe gât, față, în zonele intime, sub axile și sânii. Dacă există manifestări de papilomavirus înainte de sarcină, este posibilă creșterea, deteriorarea zonelor sănătoase ale pielii.

Medicina modernă are aproximativ 170 de tulpini de virus care afectează un sfert din populația lumii. Puteți obține infecția de la transportator și pacient. Infecția genitală provine de la un partener în timpul actului sexual.

Printre cauzele papilomelor de pe corpul unei femei se numără:

  1. Tulburări hormonale cauzate de restructurarea organismului în timpul sarcinii. Activarea sistemului hormonal afectează producerea de celule epiteliale.
  2. Îmbrăcăminte selectată incorect care cauzează deteriorarea pielii. În al doilea, al treilea trimestru, apare un set activ de masă corporală, îmbrăcămintea poate strânge în unele locuri, freca. Frecarea provoacă apariția formațiunilor pe piele. Adesea, astfel de creșteri trec independent după naștere.
  3. Dacă virusul era în stare latentă, nu s-a manifestat înainte de sarcină, atunci cu un sistem imunitar slăbit, acesta apare pe piele sub formă de papilomas.
  4. O scădere a apărării imune provoacă o exacerbare a bolilor cronice existente care afectează apariția verucilor.

Caracteristicile localizării și simptomelor

Unele tulpini nu au simptome, dar multe se manifestă printr-o erupție pe corp de diferite nuanțe, cu o suprafață aspră diferită de nevus. Crestele pot avea o forma plana sau convexa, se pot aseza pe un picior sau se pot agata. Papilomul nu provoacă durere, mâncărime, arsură, roșeață, dacă nu cu risc de deteriorare frecventă.

Locurile preferate pentru apariția infecției sunt faciala, zona cervicală, axile, zona intimă (locuri supuse leziunilor). Gâtul este frecat cu un guler, pieptul, axile - cu un sutien, zona intimă - cu lenjerie.

În perioada de naștere a copilului, creșteri apar pe piept, halo a mameloanelor, apariția papilomului intraductal al glandei mamare. Creșterea nu interferează, nu prezintă un pericol, după naștere se rezolvă. Puteți scăpa de el folosind medicamente farmaceutice sau metode moderne de îndepărtare..

În cazurile de infecție cu papilomavirusul genital, nu există niciun pericol pentru copilul din pântece. Fătul este protejat. Creșterile vaginale sunt periculoase pentru copil în timpul nașterii. La examinare, medicul ginecolog vă poate sfătui să eliminați formația sau să urmați un curs de terapie medicamentoasă după naștere. Condiloamele nu sunt îndepărtate în niciun moment, medicul poate decide cu privire la totalitatea indicațiilor medicale pentru numirea unei cezariene pentru a evita infecția copilului. Puteți scăpa de formațiuni după naștere.

Diagnosticul HPV în timpul sarcinii și după naștere

Diagnosticul papilomatozei este posibil atunci când este privit pe un scaun ginecologic în timpul tratamentului în timpul sarcinii, în perioada postpartum.

Pentru a preveni apariția creșterii HPV la nașterea unui copil, este mai bine să faceți o examinare completă a corpului atunci când planificați o sarcină, treceți testele corespunzătoare pentru a supune tratamentului bolilor existente înainte de concepția copilului.

Când diagnosticați în timpul sarcinii, testele pentru a determina prezența HPV sunt prescrise pentru studiu, confirmând diagnosticul. Răzuirea este luată de pe suprafața colului sau canalului cervical.

Apariția papiloamelor afectează fătul și este posibil să nască

Papilomul în timpul sarcinii nu afectează fătul pe toată durata sarcinii, copilul în pântec este protejat. Dacă o femeie a fost diagnosticată cu negi genitale înainte de sarcină, odată cu debutul sarcinii, este posibilă creșterea creșterii acestora, cu externarea ulterioară din vagin. Abundența secrețiilor afectează creșterea papilomelor, creând un mediu favorabil virusului.

Un copil se poate infecta cu HPV în timp ce are tractul genital în timpul nașterii, există un contact strâns cu infecția. În majoritatea cazurilor, virusul nu reprezintă o amenințare pentru organismul copilului, sistemul imunitar se descurcă singur. Boala nu prezintă simptome, nu provoacă consecințe.

În timpul nașterii, copilul se infectează cu virusul, manifestându-se prin formațiuni pe laringe, bronhii, organe genitale și anus. Prezența virusului nu este un indiciu pentru o intervenție chirurgicală. Condiloamele pot apărea la femeile diagnosticate cu SIDA..

Virusul poate fi transmis de la mamă la copil prin canalul nașterii, direct prin contact. Papiloamele după naștere pot dispărea singure, fără a rămâne reziduuri.

Metode de tratament sigure

Creșterile nu interferează cu cursul sarcinii și dispar adesea după naștere. Îndepărtarea folosind diferite metode nu va afecta situația, papilomul poate apărea pe o altă parte a pielii.

Atunci când planificați o sarcină, este recomandat să faceți tratament pentru HPV. Vă va salva de griji inutile în timp ce transportați un copil. Puteți obține un vaccin de la papilomavirus până la activitatea sexuală.

Sunt prescrise numai medicamente de actualitate.

Preparate farmaceutice

Tratamentul medicamentos în timpul sarcinii implică utilizarea de unguente, geluri, soluții care înlătură creșterile și medicamente care stimulează sistemul imunitar. Acestea includ:

NumeactMod de aplicare
KipferonSupozitoare pentru administrare rectală, vaginală. Ajutați să faceți față negiilor genitale din vagin. Acțiunea are ca scop creșterea imunității, eliminarea papilomavirusului. Medicamentul are proprietăți antiinflamatorii.Lumânările sunt introduse în vagin pentru 1-2 bucăți (în funcție de simptome), 2 r / d. Terapia durează aproximativ 10 zile..
GalavitLumânări concepute pentru a lupta împotriva virusului HPV. Produsul are efect antiinflamator, imunostimulator, care schimbă celulele virusului..O lumânare este luată o dată pe zi timp de 10 zile, apoi o lumânare în fiecare două zile. Un curs complet de terapie necesită 25 de supozitoare..
viferonDisponibil sub formă de lumânări, unguente. Ajută să facă față creșterilor vaginale, stimulează sistemul imunitar, exercită controlul asupra formațiunilor, datorită proprietăților antivirale.Se administrează rectificativ la un supozitor. Cursul este de aproximativ 10 zile..

Unguentul se aplică pe zona afectată a pielii, mucoasei sau vaginului. Aplicați un strat subțire pe formarea unguentului 4 r / d, timp de 5 zile. Faceți o pauză de 5 zile, repetați cursul din nou.

InfagelUn medicament pentru tratamentul bolilor virale, are efecte anti-inflamatorii, imunostimulatoare, antitumorale. Suprimă creșterea infecției, provoacă uscarea, detașarea verucului.Produsul se aplică pe zona deteriorată a pielii sau membranei mucoase. Așteptați uscarea completă, formarea unui film protector. Utilizați 2r / d timp de 5 zile.
SolcodermSoluția pentru îndepărtarea papilomelor, datorită acțiunii acizilor, face ca creșterea să se usuce, precipitarea acesteia.Este recomandat ca procedura de tratament să fie efectuată de un medic. Aplicarea trebuie detectată datorită riscului ridicat de arsuri pe pielea sănătoasă. După a patra procedură, rezultatul va deveni vizibil, papilomul va începe să se exfolieze.

Medicamentele farmaceutice sunt utilizate numai după numirea unui medic.

Metode de eliminare minim invazive

Când papilomele erupționale în locuri supuse stresului mecanic și condiloamele genitale, predispuse la proliferare rapidă, se recomandă eliminarea elementelor folosind metode chirurgicale. Indicațiile pentru a scăpa de creșteri sunt: ​​descărcarea sângeroasă, purulentă de pe suprafața papilomelor, mâncărime, arsură, decolorare, exfoliere.

Numele metodeiDescriere
CriodistrucțiaMetoda de îndepărtare a creșterii folosind azot lichid, care are efect de îngheț.
Terapie cu laserMetoda blândă, fără durere, fără durere, de a scăpa de creșteri. Nu lasă urme și cicatrici. Poate îndepărtarea în locuri greu accesibile, mucoase și vagin. Nu există niciun risc de sângerare, cauterizare a marginilor țesutului.

Alte metode hardware: DEK și Surgitron în timpul sarcinii nu sunt utilizate. După îndepărtarea formațiunilor, se recomandă creșterea imunității pentru a preveni recidiva și apariția de noi creșteri în alte părți ale corpului.

Consecințe și precauții posibile

Nu este recomandat să se auto-medicamente folosind rețete populare. O astfel de terapie poate provoca infecții, inflamații, arsuri pe pielea sănătoasă.

În prezența papilomelor genitale, unele tipuri de HPV se găsesc în cancerul colului uterin și al vaginului. Posibile inflamații și supurații cu formarea ulcerelor.

Pentru a îmbunătăți situația, ar trebui luate măsuri preventive:

  • stil de viață sănătos, alimentație adecvată;
  • purtați haine după mărime, alegeți haine speciale pentru gravide din țesături naturale;
  • partenerul trebuie să fie HPV persistent și neinfectat.

În timpul sarcinii, apariția diferitelor formațiuni este considerată o variantă a normei, modificările hormonale apar în organism. Trebuie să aveți grijă să monitorizați formațiunile și, în caz de simptome alarmante, cereți ajutorul specialiștilor.

Up