logo

Endometrioza este una dintre cele mai misterioase, cunoscute de multă vreme, dar până în prezent nu sunt pe deplin înțelese și răspândesc tot mai mult bolile din ultimele decenii. Afectează mai ales femeile de vârstă reproductivă, dar este tot mai des întâlnit în rândul fetelor adolescente și în timpul menopauzei. Potrivit unor experți, etapa inițială a acesteia este adenomioza, alții - aceasta din urmă este considerată o boală independentă. Pot rămâne însărcinată cu adenomioză și să am un copil? Unii autori cred în general că această patologie nu afectează sarcina.

Conceptul de adenomioză

Histologic, uterul este format din trei straturi: membrana mucoasă, sau endometru, căptușește cavitatea, miometrul sau stratul muscular neted, iar membrana seroasă care acoperă organul din partea cavității abdominale..

La rândul său, endometrul este format din două straturi: bazal, sau principal, care este contopit la stratul muscular și este o placă de țesut conjunctiv; funcțional (din partea cavității uterine), format dintr-un epiteliu cilindric și glande tubulare.

Pe întreaga perioadă menstruală, stratul funcțional, ca urmare a reglării hormonale a sistemului hipotalamic-hipofizar-ovarian, se îngroașă și se pregătește calitativ pentru implantarea unui ovul fertilizat prin principiul conexiunii invers pozitive și negative. În lipsa acestuia, este respins, care este însoțit de sângerare menstruală. Din stratul bazal crește o nouă membrană funcțională..

Endometrioza și-a luat numele de la numele mucoasei uterine. Boala apare atunci când celulele endometriale cresc din zona germenilor de pe stratul bazal, nu numai în cavitatea uterină, ci și în sens invers. Celulele încolțesc, formând pasaje, prin stratul bazal, membrana musculară și trec dincolo de ea. Se răspândesc în principal în împrejurimi și uneori în organe și țesuturi îndepărtate, menținându-și activitatea funcțională în conformitate cu ciclul menstrual.

Dacă acest proces este limitat doar la corpul uterin, se numește adenomioză sau endometrioză internă. Pentru a limita răspândirea procesului, organismul reacționează cu o reacție inflamatorie, proliferarea fibrelor musculare și a țesutului conjunctiv în jurul pasajelor endometriotice. Astfel de focare sunt uneori similare cu nodurile miomatoase, dar diferă de acestea din urmă în absența limitelor clare și a unei capsule care le separă de țesutul înconjurător. Drept urmare, organul mărește, deformează și dobândește o formă sferică asimetrică, apoi o caracteristică, care depinde de numărul, dimensiunea și localizarea focarelor.

În multe, adenomioza poate fi asimptomatică și este o constatare accidentală în timpul unui studiu ecografic, dar de multe ori poate perturba semnificativ calitatea vieții, însoțită de simptome precum:

  • nereguli menstruale de natură variată, însoțite de sângerare menstruală dureroasă și profuză, dureri în abdomenul inferior, zone lombare și sacre;
  • sângerare menstruală prelungită;
  • „Spotting” descărcare maro închis între menstruație;
  • durere cu câteva zile înainte de debutul menstruației și în câteva zile după aceasta;
  • uneori durere în timpul actului sexual (dispareunie);
  • oboseală excesivă, somnolență și letargie, stări depresive;
  • în etapele ulterioare - urinare sau defecare frecventă.

Sunt compatibile adenomioza și sarcina

Astfel, există o fuziune a două straturi ale pereților uterului - endometrul cu miometrul. La multe femei cu adenomioză, concepția, sarcina și nașterea sunt normale. Mai mult, în timpul sarcinii, există o încetinire semnificativă a creșterii focarelor și a răspândirii bolii. Concepția, sarcina, dezvoltarea și evoluția ei pot fi afectate de profunzimea leziunii și zona de răspândire a acesteia în organ. În funcție de adâncimea de penetrare a țesutului endometriotic se disting următoarele grade de adenomioză:

  1. I Art. - procesul patologic este limitat la submucoasă, adică stratul bazal, sau se extinde până la 1/3 din grosimea miometrului.
  2. II art. - răspândirea procesului patologic la mijlocul stratului muscular.
  3. III art. - germinarea pe întreaga grosime a miometrului până la membrana seroasă.
  4. IV art. - pătrunderea proliferării patologice în membrana seroasă, adică în peritoneul parietal și trecând dincolo de ea cu deteriorarea organelor vecine.

După natura răspândirii, adenomioza este împărțită condiționat în forme:

  • difuz, când procesul patologic se răspândește uniform în tot uterul; în același timp, „buzunarele oarbe” și uneori fistulele se deschid în cavitatea pelvină se formează în membrana mucoasă de diferite dimensiuni; această formă se găsește în 50-70%;
  • focal (nodular) sau chistic 5-8%), în care nodurile endometrioide individuale înconjurate de țesut muscular conțin un lichid clar sau de culoare ciocolată, care se formează în ele ca urmare a hemoragiei în timpul menstruației;
  • difuz-nodular, sau mixt.

Există, de asemenea, o clasificare în funcție de stadiile bolii, bazată pe un tablou histeroscopic al adenomiozei și care contribuie la o imagine mai completă a posibilității sarcinii:

  1. Etapa I - ușurarea mucoasei uterine nu este modificată. Definește sângerarea sau „ochii” albastru închis, care sunt „mișcări” endometrioide. La răzuirea cavității uterine, pereții acesteia au densitatea caracteristică obișnuită.
  2. Etapa II - „pasaje” endometrioide sunt vizibile în membrana mucoasă, relieful său este inegal și are forma unor proeminențe transversale sau / și longitudinale sub formă de „creste” sau țesut miometrial fibros. La chiuretaj, pereții uterului sunt definiți ca fiind mai densi decât în ​​mod normal și slab extensibili.
  3. Etapa III - în cavitatea uterină sunt vizibile țesuturile bombate de diferite dimensiuni și fără contururi clare. Uneori sunt determinate pe suprafața lor „pasaje” endometrioide închise sau deschise. Când se zgârie, se resimte o densitate ridicată, denivelarea suprafeței pereților și un pârâu caracteristic.

Gravitatea reală a bolii și sarcina cu adenomioză uterină sunt determinate în mare măsură de prevalența în organ, de localizarea procesului și de manifestările clinice, deși nu există întotdeauna o corespondență completă între ele. În același timp, conform statisticilor, procentul de pacienți cu endometrioză în rândul femeilor cu infertilitate este semnificativ mai mare (până la 40-80%) decât în ​​rândul femeilor cu funcție reproductivă normală.

Cum să rămâneți gravidă cu adenomioză

Există mai multe teorii diferite ale apariției sale, dar factorii care provoacă dezvoltarea bolii și răspândirea ei în organism sunt în general recunoscuți. Grupul de risc include femei:

  • cu tulburări imune și hormonale în sistemul hipotalamus-hipofizar-ovar;
  • cu obezitate, datorită predominanței excesului de estrogen din ele datorită sintezei și depunerii lor în țesutul adipos;
  • cu un dispozitiv intrauterin instalat;
  • având relații sexuale în timpul menstruației;
  • cu boli inflamatorii cronice ale organelor genitale interne, care, pe parcursul unui curs lung, contribuie la schimbarea direcției de creștere a celulelor endometriale;
  • suferind chiuretaj de diagnostic separat, avort și alte proceduri de diagnostic și tratament și manipulări ale uterului (cezariană, miomectomie) sau colului uterin, intervenții chirurgicale pe organele pelvine, contribuind la deteriorarea stratului bazal care separă endometrul de stratul muscular..

Infertilitatea în adenomioză poate fi cauzată nu atât de procesul endometrioid în sine, cât de motivele care au provocat-o (tulburări hormonale, inflamații cronice, leziuni mecanice etc.) sau de o combinație de endometrioză cu acestea.

Prin urmare, tratamentul infertilității presupune stabilirea cauzelor sale, precum și stadiul și forma adenomiozei, prevalența acesteia printr-un examen amănunțit, care constă într-un examen ginecologic clasic, examinarea frotilor din canalul cervical și vagin, colposcopie, examinare cu ultrasunete, histeroscopie și analize de sânge pentru hormoni sexuali, hormoni consultarea tiroidiană cu alți specialiști.

Rezultatele examinării ne permit să rezolvăm problemele tacticii de tratament folosind terapia antiinflamatoare, contraceptive orale monofazice, stabilirea dispozitivului hormonal Mirena intrauterin și utilizarea fertilizării in vitro (cu succes în 60%).

Alegerea tratamentului potrivit pentru infertilitate la femeile cu adenomioză în multe cazuri oferă o șansă în ceea ce privește fertilizarea cu succes și evoluția normală a sarcinii.

Adenomioza uterină și sarcina

Adenomioza uterină (endometrioza uterină) este o boală în care focarele apar în țesuturile uterului, ovarelor și altor țesuturi care seamănă cu structura mucoasei uterine, care sunt mici noduli care conțin lichid gros închis. În astfel de focare, apar modificări similare cu respingerea mucoasei uterine. Sângerarea dezvoltată din aceste zone duce la durere în timpul menstruației. Medicii moderni numesc în mod obișnuit adenomioza o boală precum endometrioza uterină. Iar endometrioza este un proces inflamator grav.

Focurile endometriale pot fi localizate în diferite organe și țesuturi: pe colul uterin, în grosimea uterului, pe peretele cavității abdominale, în afara organelor sistemului reproducător.

Simptome de adenomioză uterină

Cel mai frecvent simptom este durerea care apare sau se agravează în zilele premenstruale, în timpul menstruației. Odată cu înfrângerea uterului, poate exista menstruație grea, care se observă din tractul genital înainte și după menstruație. Durerea poate fi dată sacrului, rectului și vaginului. Adenomioza uterină poate apărea fără simptome, în acest caz, această patologie este detectată atunci când pacienții contactează clinica cu întrebarea că nu pot concepe un copil.

Adenomioza uterină și sarcina

Există șanse să suporte și să nască un copil sănătos? Adenomioza uterină este adesea însoțită de infertilitate. Infertilitatea se efectuează dacă sarcina nu a apărut într-un an sau mai mulți ani cu activitate sexuală regulată. Cu adenomioza uterină, implantarea ovulului fetal în mucoasa uterină este imposibilă, decesul.

Odată cu adenomioza uterului, se remarcă un proces comisural, care duce la infertilitate. Există o încălcare a patenței trompelor uterine, ceea ce duce la absența sarcinii. Odată cu adenomioza uterină, poate exista și o lipsă de maturare a oului în ovar, o modificare a proprietăților mucoasei uterine.

Atunci când este stabilit un diagnostic de adenomioză uterină, terapia gestagenă este prescrisă, pe fondul căreia poate apărea sarcina. Acest grup de medicamente nu trebuie anulat, ele trebuie luate în continuare pentru a oferi suportul hormonal necesar. Se știe că această boală se caracterizează prin prezența tulburărilor hormonale, astfel că primul trimestru de sarcină este cel mai responsabil. De regulă, hormonii gravide ar trebui să dureze până la 14 săptămâni. Dar acest lucru trebuie controlat ținând cont de rezultatele unui test de sânge pentru conținutul de progesteron. Pe baza rezultatelor examinării, se decide problema desființării gestagenelor sau continuarea terapiei. Au fost efectuate numeroase studii, conform cărora nu s-au primit informații cu privire la efectul negativ al hormonilor, în special, al distrogesteronului, asupra fătului. Acest medicament este utilizat pe scară largă în practica obstetrică și ajută la crearea condițiilor optime pentru progresia sarcinii..

Cea mai frecventă complicație a sarcinii cu adenomioză este amenințarea încetării acesteia. Această situație necesită cursuri preventive pentru a preveni dezvoltarea unei clinici de amenințare. Prescrie medicamente din grupul de antispasmodice, sedative, sedative care îmbunătățesc procesele metabolice.

Cauzele adenomiozei uterine

Adenomioza uterina datorata predispozitiei genetice. Există o teorie a dezvoltării hormonale a bolii, conform căreia există o încălcare a conținutului și a raportului hormonilor din corpul unei femei. O altă teorie a apariției adenomiozei uterine este implantarea, conform căreia particulele endometriale respinse se instalează pe ovare, tuburi, peritoneu și creează „sol” pentru dezvoltarea bolii. Cele mai importante - modificări negative ale sistemului neuroendocrin din cauza stresului, a malnutriției, a diferitelor boli de natură non-ginecologică.

Diagnosticul adenomiozei uterine

Este posibil să se suspecteze prezența adenomiozei uterine la femeile cu infertilitate și în prezența anumitor factori: un sindrom de durere existent de multă vreme, cu un tratament nereușit al proceselor inflamatorii din apendicele uterine, cu intervenții intrauterine, cu depistare a petelor din tractul genital; cu dureri apărute în urma actului sexual, durere atunci când este examinată pe un scaun ginecologic; semne de adeziuni în pelvis, calmarea ligamentelor uterului.

Ecografia este principala metodă de diagnostic care vă permite să determinați dimensiunea uterului, structura membranei musculare, dimensiunea, structura formațiunilor chistice în ovare. Următoarea etapă importantă a examinării sunt metodele de evaluare a patenței trompelor uterine. De exemplu, prezența focurilor de inflamație în peretele uterin poate fi detectată folosind o fotografie cu raze X a uterului. Mărimea uterului, gradul de distribuție a procesului sunt estimate din imagine.

Astăzi, chirurgia endoscopică (laparoscopie) rămâne standardul diagnosticului pentru diferite forme de infertilitate, inclusiv forma de infertilitate care rezultă din adenomioza uterină. În timpul operației, „instrumentele” sunt introduse în cavitatea abdominală prin deschideri în peretele abdominal. Cu ajutorul unei astfel de examinări, este posibil să se determine starea trompelor uterine, prezența aderențelor, focarele adenomiozei uterine.

Tratamentul adenomiozei uterine

Tratamentul adenomiozei uterine se realizează cu corecție chirurgicală, metode fizioterapeutice și terapie hormonală. În ultimele decenii, medicamentele hormonale au dominat tratamentul medical al adenomiozei uterine. Acestea opresc temporar menstruația, suprimă activitatea ovarelor. Acestea creează menopauză artificială, ceea ce duce la o scădere a gravității simptomelor bolii, o scădere a focurilor de adenomioză uterină. Medicamentele hormonale de ultimă generație au minimum efecte secundare în comparație cu medicamentele generațiilor anterioare. Tratamentul cu astfel de medicamente hormonale este utilizat ca primă etapă a tratamentului înainte de operație. În tratamentul și prevenirea progresiei formelor non-severe de adenomioză uterină, sunt utilizate, de asemenea, contraceptive hormonale orale..

Cel mai mare efect poate fi obținut cu o combinație a metodei de tratament hormonal și chirurgical - laparoscopie, în timpul operației, focarele endometriale sunt îndepărtate. În acest caz, hormonii pot fi folosiți ca preparat preoperator, în decurs de 3-6 luni după operație, ca măsură preventivă împotriva apariției simptomelor adenomiozei uterine.

Planificarea sarcinii pentru adenomioza uterină

Laparoscopia se recurge în cazul în care există chisturi ovariene endometrioide, este necesar să se stabilească brevetele trompelor uterine. După o intervenție chirurgicală timp de 3-6 luni, terapia cu hormoni este de obicei prescrisă. Medicamentele hormonale cufundă sistemul de reproducere în somn. După câteva luni, terapia este anulată, pacientului i se permite să rămână însărcinată. Dacă sarcina nu are loc într-un an, atunci aceasta reduce dramatic șansele de refacere a funcției de reproducere a femeii. În acest caz, este recomandat un program FIV. Odată cu sarcina și alăptarea în absența menstruației, poate apărea dezvoltarea inversă a adenomiozei uterine. Încetarea sarcinii cu chiuretajul cavității uterine duce la exacerbarea și agravarea adenomiozei uterine. Examinarea la timp, tratamentul adenomiozei uterine ajută sarcina.

Faptul prezenței adenomiozei nu înseamnă că sarcina va apărea la toate femeile însărcinate cu complicații. Un procent mare de pacienți nu știe deloc că au o astfel de boală, în timp ce concepția apare fără probleme. În această situație, nu este necesară numirea imediată a terapiei cu hormoni. Este necesar să se efectueze o examinare completă a unei femei, profilul ei hormonal, astfel încât să fie posibilă evaluarea necesității tratamentului medicamentos.

Dacă o femeie suferă de adenomioză și plănuiește o sarcină, atunci ar trebui să fie pregătită pentru o perioadă atât de importantă în viața ei. O examinare completă și un tratament adecvat, în funcție de rezultate, este garanția că sarcina va avea loc și va continua fără complicații. O atenție deosebită se acordă diagnosticării infecțiilor care se referă la ITS. Odată cu adenomioza, forțele protectoare, imune ale organismului scad. Sarcina este o stare de imunodeficiență naturală, astfel încât acest lucru poate duce la faptul că procesul de infecție în timpul sarcinii va fi însoțit de diverse complicații. Este necesar să se prescrie un curs de terapie specifică înainte de sarcină, deoarece lista de medicamente aprobate pentru gravide este foarte limitată.

Se poate susține că pentru o femeie, diagnosticul de adenomioză nu ar trebui să însemne că nu va putea da naștere unui copil sănătos. Cel mai important este să urmați recomandările unui specialist în tratamentul acestei boli și să abordați în mod responsabil sarcina planificată.

Este posibilă sarcina cu adenomioza uterină? Pericol pentru sănătate pentru mamă și copil

Două concepte excluzive reciproc de adenomioză și sarcină duc adesea femeile să consulte un medic ginecolog. Cu toate acestea, boala este tratabilă și maternitatea este posibilă..

Adenomioza în sine nu amenință viața unei femei, dar îi oferă o mulțime de senzații neplăcute. Cu un apel tardiv pentru ajutor medical, boala poate duce la infertilitate. Prin urmare, tratamentul trebuie început cât mai devreme - la primele semne ale unei afecțiuni a sistemului reproducător.

Sarcina cu un diagnostic de adenomioză

În fața problemei concepției dificile, cuplul întreține relații sexuale neprotejate de câteva luni, dar ovulul nu fertilizează, femeia este supusă unei examinări și află că are adenomioză. De fapt, aceasta este endometrioza internă, care este locală sau difuză. Boala este destul de adaptabilă metodelor moderne de tratament, dar necesită timp și efort.

Consecințele bolii pentru sarcină

Dacă sarcina dorită a început deja, iar femeia abia după aceea a aflat că are adenomioză, trebuie să viziteze obstetricianul mai des și să-i monitorizeze cu atenție starea de sănătate. Cu o ușoară leziune a uterului și absența anomaliilor hormonale pronunțate, nimic nu împiedică dezvoltarea fătului, dar nu te poți relaxa.

În timpul sarcinii cu adenomioză uterină, contractilitatea crescută a stratului muscular al organului, hipertonicitate, poate amenința. În aproape orice moment, poate provoca respingerea oului fătului în primele etape ale dezvoltării bebelușului, sau va fi cauza principală a abruptului placentar prematur în al doilea - al treilea trimestru.

Întrucât boala se dezvoltă din cauza perturbațiilor hormonale din corpul femeii, există riscul de complicații chiar și după ce ovulul fertilizat este atașat de peretele uterin. Prin urmare, medicii trebuie să selecteze terapia hormonală compensatorie. În caz contrar, se va produce un avort spontan. Medicii ar trebui să monitorizeze în permanență starea mamei care așteaptă.

Este posibil să rămâneți gravidă

Experții nu au o părere clară dacă este posibil să rămâneți gravidă cu adenomioză în uter. În fiecare caz, trebuie să se țină seama de mulți factori - de la vârsta viitoarei mame până la severitatea uterului, pentru ca medicul să își poată da avizul.

Întrucât această patologie a fost cea care a provocat infertilitatea femeilor în 2/3 din cazurile de vizite la Centrele de planificare familială, oamenii au opinia că este incurabil.

Practica specialiștilor dovedește în mod convingător: cu terapia adecvată la timp, cuplul își primește copilul mult așteptat într-un mod natural.

Este suficient să solicitați un examen ginecologic preventiv în stadiul planificării sarcinii și să urmați un tratament adecvat. Nu trebuie să renunți și să pui un diagnostic de infertilitate. Dezvoltarea medicamentului permite femeilor să devină mame chiar și în adenomioză severă.

Consecințele unui avort sau avort spontan

Dacă într-o etapă timpurie în timpul sarcinii, o femeie a avut un avort sau avort spontan, aceasta înseamnă că adenomioza în uter nu a permis fătului să se atașeze corect. Cu toate acestea, o femeie nu ar trebui să fie foarte supărată - sarcina este încă posibilă, dar după un curs adecvat de proceduri medicale.

La femei, concepția poate apărea chiar și pe fondul luării medicamentelor, ceea ce este nedorit. Prin urmare, experții în acest moment recomandă contracepția de barieră.

Consecințele avortului din cauza adenomiozei sunt mai probabil de natură psihologică. O femeie care tonează la maternitate începe să-și facă griji că corpul ei nu este capabil să suporte un copil. Mai mult decât atât, fluctuația fondului hormonal agravează situația - apar iritabilitate și lacrimă, somnul și apetitul sunt perturbate. Toate acestea necesită un tratament complex - nu numai luând sedative, ci și lucrul cu un psihoterapeut.

În general, un avort cu adenomioză nu încalcă capacitatea fiziologică a uterului de a suporta fătul. Dacă focalizarea patologică în ea este unică, nu s-a răspândit la trompele uterine, atunci în viitoarea maternitate este destul de posibilă.

Opțiunea de tratament

De regulă, după confirmarea diagnosticului de adenomioză cu proceduri diagnostice instrumentale de laborator, specialistul procedează la selectarea regimului de tratament optim. Pentru fiecare caz, problema tratamentului este decisă individual.

În faza inițială, se recomandă medicamente care să poată corecta fondul hormonal. La urma urmei, s-a dovedit că boala este interconectată cu hormonii sexuali feminini. Alegerea medicamentului este competența medicului, care ține cont de toate caracteristicile cursului bolii, de severitatea acesteia.

Cu complicațiile deja formate, în special - obstrucția trompelor uterine, FIV pentru adenomioză pare să fie soluția. Un ou fecundat este plasat în pântecul unei femei care vrea să devină mamă.

Experții apelează la metode chirurgicale pentru a elimina patologia extrem de rar, deoarece există un risc ridicat de adenomioză ieșind din uter - cu răspândirea la organele vecine în pelvis sau cavitatea abdominală.

Terapia sarcinii

Practica medicilor arată că, în sine, sarcina naturală este un remediu excelent pentru adenomioză. Producția crescută de progesteron contribuie la suprimarea focalizării patologice în uter.

Prin urmare, specialiștii monitorizează și monitorizează doar cu atenție dezvoltarea fătului - ecografie, teste de sânge pentru concentrația hormonilor.

Este extrem de rar, mai degrabă pentru a calma mama expectantă, medicul prescrie un curs scurt de administrare a progesteronului - „Dufaston” sau „Utrozhestan”, „Krainon”.

Practic, cursul sarcinii cu adenomioză nu este diferit de cel al altor femei. Bebelușul se dezvoltă bine, în timp, apare nașterea. Nu sunt necesare efecte medicale speciale dacă nu există indicații suplimentare - de exemplu, alte boli cronice ale organelor interne.

Terapia postpartum

O preocupare deosebită pentru obstetricieni este perioada postpartum, când uterul scapă de resturile stratului mucos care s-a dezvoltat în timpul sarcinii. În mod normal, la femei, descărcarea de gestiune are loc în volume mici și nu mai mult de 1,5-2 săptămâni. Apoi, reziduurile de stropire pe lenjerie sunt posibile pentru mai mult timp..

Dar cu adenomioza după naștere, sângerarea este abundentă și prelungită. Uneori chiar trebuie să recurgi la măsuri extreme - îndepărtarea chirurgicală a uterului.

Pentru a evita acest lucru, o femeie trebuie să urmeze toate recomandările medicului curant. El va prescrie medicamente pentru a preveni pierderea masivă de sânge, precum și complexe hormonale adecvate, pentru a suprima concentrarea patologică în uter.

Dacă sarcina însăși a devenit un fel de „leac” pentru adenomioză, atunci terapia medicamentoasă în perioada postpartum nu este deloc necesară. O femeie trebuie să se supună unui examen de rutină în timp util după nașterea copilului, observată de medicul ginecolog.

Sarcina după tratament

Realizările medicinei moderne permit rezolvarea unei astfel de probleme a femeilor care apelează la un specialist cu întrebarea cum să rămână însărcinată cu adenomioză. Cu o terapie hormonală timpurie adecvată, maternitatea apare în 80–90% din cazuri.

Cu o severitate ușoară a adenomiozei, sunt suficiente câteva cursuri de contraceptive combinate. Acestea conțin volumul necesar de progesteron, ceea ce vă permite să suprimați creșterea endometrului în uter. De regulă, deja în prima lună din momentul întreruperii medicamentului are loc fertilizarea naturală a oului, fătul este format.

Cu adenomioza moderată și severă, va trebui să aveți răbdare și să suferiți un tratament combinat complex atât cu medicamente hormonale cât și antitumoare pentru a face față bolii. Sarcina este un obiectiv realizabil și în acest caz.

Cu toate acestea, într-o serie de situații, trebuie făcute mai multe încercări - fătul nu poate câștiga calitativ un picior pe membrana tuberică a uterului;.

Chiar și variantele aparent cele mai lipsite de speranță ale adenomiozei lasă femeii o șansă de maternitate. Este suficient să folosiți tehnica fertilizării in vitro. Procedura este scumpă și nu garantează că fătul se va dezvolta pentru prima dată, dar rezultatul final - nașterea unui copil sănătos - merită.

Recenzii ale femeilor și opinia medicilor

În ultimii ani, medicina obstetrică a mers mult. Multe boli care anterior păreau incurabile sunt acum potrivite terapiei medicamentoase. De exemplu, femeile cu adenomioză au avut posibilitatea de a deveni mame după un tratament adecvat. Sper că și alte probleme similare vor fi rezolvate cu succes..

Marina Alekseevna, ginecolog, 53 de ani

Din adolescență, am fost deranjat de fluxul menstrual dureros și greu. Cu toate acestea, până la vârsta de 20 de ani, ciclul a devenit mai stabil. M-am căsătorit, dar nu a funcționat să rămân însărcinată. Examenul a arătat că am adenomioză moderată. Medicul a recomandat un curs de medicamente hormonale, precum și sedative pe bază de plante. Eu și soțul meu am îndeplinit toate recomandările, iar visul nostru s-a împlinit. Acum avem un fiu de un an.

Încercând să fac o carieră, nu am fost cumva atent la absența sarcinii mele, deși eram căsătorită de mai bine de 10 ani. Totuși, soțul a insistat tot mai mult să devină tată. Am mers la cea mai bună clinică de sex feminin din orașul nostru și am fost supusă unui examen complet. S-a dovedit că în uterul meu există adenomioză, iar tratamentul hormonal este necesar. Am urmat cu strictețe toate procedurile medicale prescrise. Și în sfârșit, voi deveni în curând mamă. Boala nu este atât de groaznică cum spun ei despre ea, ci este tratată cu succes.

Vă vom fi foarte recunoscători dacă o evaluați și o împărtășiți pe rețelele de socializare

Adenomioza și sarcina

Simptome și diagnostic

În funcție de stadiul bolii, endometrioza internă poate avea o imagine clinică latentă și pronunțată. Se remarcă următoarele simptome:

  • perioade grele și apariția unei pete în mijlocul ciclului;
  • sindromul premenstrual se remarcă de mult timp;
  • dureri în abdomen în timpul și după menstruație;
  • disconfort cu intimitatea.

Pentru a face un diagnostic, se face un examen pe un scaun ginecologic, se studiază o anamneză și se efectuează manipulări suplimentare:

Pe baza datelor obținute, este posibil să se facă un diagnostic precis și să se prescrie un tratament adecvat..

Multe femei nu pot face distincția între adenomioză și endometrioză, de aceea vă recomandăm să citiți informații suplimentare despre acest subiect..

Pot rămâne însărcinată

Dificultățile concepției sunt asociate în primul rând cu dezechilibrul hormonal. Cu toate acestea, cu un tratament corect, fertilizarea este încă posibilă. Astfel de femei ar trebui să fie sub o supraveghere medicală constantă, deoarece riscul de avort în acest caz este extrem de ridicat.

În primele etape, pericolul este cel mai grav. Doar atunci când placenta este formată, care este principala sursă de hormoni, starea se stabilizează și prognozele se îmbunătățesc. Deoarece păstrarea embrionului este sarcina principală a medicilor, o femeie este prescrisă medicamente hormonale în primul trimestru (de exemplu, Dufaston).

După 14 săptămâni, riscul de avort sporit scade. Cu toate acestea, starea viitoarei mame este controlată în mod necesar de ginecologi și obstetricieni, deoarece uterul afectat își pierde o mare parte din elasticitate. Pe măsură ce fătul crește, pereții săi se întind și în această perioadă pacientul prezintă dureri puternice de tragere în partea inferioară a abdomenului.

Există o altă problemă asociată cu forma focală a bolii. Cu acesta, așa cum s-a menționat anterior, se formează adeziuni și noduri. Din cauza lor, copilul are adesea dificultăți și ia o poziție forțată.

În plus, varietatea menționată a bolii este extrem de periculoasă dacă placenta este fixată în zona leziunii. În această situație, probabilitatea detașării sale crește semnificativ..

Tipul difuz al bolii este însoțit de o distribuție uniformă a zonelor modificate de-a lungul peretelui uterin. Dacă procesele distrofice au mers departe, atunci în timpul sarcinii este detectată deseori insuficiență fetoplacentară. Acesta din urmă duce aproape întotdeauna la hipoxie fetală și întârzieri grave, atât în ​​dezvoltarea mentală, cât și fizică la nou-născut.

Riscuri pentru endometrioză

Mulți medici spun că nu este indicat să rămâneți gravidă cu endometrioză, deoarece există riscuri mari atât pentru făt, cât și pentru mamă. Aceste riscuri sunt cauzate de starea endometrului în perioada de gestație.

Consecințele pot fi următoarele:

  • amenințarea avortului în primele etape din cauza respingerii embrionului;
  • nastere prematura in trimestrul 2 de sarcina;
  • alimentarea cu sânge slabă placentei;
  • placenta atipica previa;
  • decolorarea sarcinii în orice moment;
  • cezariană, deoarece elasticitatea gâtului uterin este redusă;
  • lacrimi ale peretelui uterin în timpul dezvoltării fetale.

În plus, riscurile se pot datora tulburărilor hormonale care sunt întotdeauna prezente în timpul sarcinii.

Cea mai frecventă complicație este creșterea tonusului uterin, ceea ce duce la avort spontan..

Posibilă sarcină ectopică.

Procentul de probabilitate al acestor riscuri este destul de mare, acest lucru trebuie amintit atunci când planificați o sarcină cu endometrioză.

Poate rămâne însărcinată cu adenomioză uterină?

Această patologie este o problemă destul de frecventă la femeile de vârstă mijlocie, dar nu constituie o teză definitivă în ceea ce privește planificarea sarcinii. Cu adenomioza, este posibil să rămâneți gravidă, să parcurgeți întreaga perioadă a nașterii unei vieți noi și să nașteți un copil sănătos. Este o examinare adecvată în timpul sarcinii și efectuarea unei terapii adecvate care ajută la eliminarea dezvoltării de tot felul de complicații.

O atenție deosebită este acordată detectării infecțiilor răspândite prin contact sexual. Perioada sarcinii este deja însoțită de o scădere a funcției sistemului imunitar al organismului, iar adenomioza slăbește și mai mult sistemul imunitar

Prin urmare, o infecție în corpul unei femei în timpul sarcinii poate provoca anumite complicații. De aceea, înainte de a rămâne însărcinată, este necesar să se urmeze un tratament, deoarece luarea majorității medicamentelor în această poziție este contraindicată.

Întrebarea poate fi concepută sau nu cu adenomioză, răspunsul va fi pozitiv atunci când a fost efectuată o examinare completă și au fost prescrise măsuri terapeutice adecvate.

Planificarea sarcinii pentru adenomioza uterină

În prezența unui astfel de diagnostic, se recomandă abordarea responsabilă a momentului de planificare a copilului. Obstetricienii-ginecologi o sfătuiesc pe mama în așteptare să se gândească la sănătatea ei în prealabil și să se pregătească pentru transportarea copilului.

Sunt compatibile adenomioza și sarcina

Anterior, aproape toți medicii credeau că o astfel de boală este echivalentă cu infertilitatea, dar acum comunitatea medicală este încrezătoare în opus. Odată cu adenomioza uterină, nu numai că poți rămâne însărcinată, ci și să suporti cu succes un copil sănătos. Într-o măsură mai mare, acest proces este influențat de caracteristicile individuale ale corpului femeii și de prezența altor boli ale sistemului reproducător..

Probabilitatea infertilității

În procesul de implantare, ovulul caută un loc pentru atașare în cavitatea uterină, după care eliberează enzime speciale care distrug ușor stratul superior. Acest lucru permite embrionului să adere ferm la perete și să crească. Odată cu adenomioza, există o modificare a miometrului și endometrului cu o severitate variabilă, ceea ce complică procesul de implantare: în acest caz, ovulul fetal pleacă împreună cu sângele menstrual. Cu forme focale sau nodulare ale bolii și etapele 1-2, există încă șansa de a rămâne însărcinată. Dacă procesul patologic a atins gradul 3-4 sau uterul este difuz, medicii diagnostică infertilitatea.

Cum să rămâneți gravidă cu adenomioză uterină

Înainte de a planifica o sarcină, medicii obstetricieni-ginecologi recomandă tratarea tuturor bolilor acute și cronice, precum și respectarea regulilor unei diete sănătoase, au mai mult odihnă și mai puțin stres. Concepția trebuie efectuată în perioada ovulației (când ovulul părăsește ovarul). Puteți să-l determinați folosind un test special, care este vândut într-o farmacie.

Când planificați o sarcină după un curs de terapie

După tratamentul conservator, medicii recomandă să aibă urmași după reducerea focarelor de adenomioză sau dispariția simptomelor clinice. Este necesar să faceți periodic teste și să monitorizați dinamica bolii. Pacientul trebuie să nu mai ia contraceptive pentru ca ovulația naturală să revină.

Tratamentul chirurgical al adenomiozei este stresant pentru organism. Pentru a restabili complet funcțiile sistemului reproducător, normalizați ciclul menstrual, trebuie să așteptați de la 3 luni la șase luni. Aceasta va pregăti uterul pentru purtarea ulterioară a copilului și va asigura prevenirea dezvoltării complicațiilor.

Ce să facem pentru ca boala să nu interfereze cu maternitatea?

Pentru a nu exista nici o îndoială dacă este posibil să rămâneți gravidă cu adenomioză uterină, iar boala nu otrăvește viața, este important să se supună periodic examinărilor ginecologice și să se consulte un specialist cu cel mai mic semn de probleme. Patologia diagnosticată în timp este ușor de tratat și nu afectează posibilitatea de a rămâne însărcinată

În etapele 1 și 2 ale adenomiozei, prognosticul pentru recuperare este favorabil. Trebuie menționat că boala este predispusă la recidivă cu dezechilibru hormonal, deci este dificil să vorbim despre o cură de 100%

Pentru ca boala să nu interfereze cu maternitatea, după terapie este important să vă monitorizați sănătatea și să nu recurgeți la auto-medicamente

3 și 4 etape ale adenomiozei în 90% din cazuri înseamnă infertilitate persistentă. În acest caz, tratamentul este efectuat chirurgical. În timpul operației, medicul excizează țesutul uterin afectat, păstrând organul, dacă este posibil. În stadiul 4 al bolii, uterul și ovarele sunt de obicei îndepărtate.

Tratamentul conservator în stadiile inițiale ale bolii include contraceptive orale, complexe multivitaminice și imunomodulatoare. Tratamentul cu hormoni este cel mai eficient, deoarece la jumătate dintre femei după un curs de contracepție orală apare o sarcină sănătoasă.

Sarcina după tratament

Dacă nu este posibil să concepem cu endometrioza, atunci pacientului i se prescrie corecție hormonală. Această tehnică de tratament poate fi aplicată după o procedură chirurgicală care implică separarea aderențelor și îndepărtarea focarelor unui endometru localizat patologic.

Terapia conservatoare implică administrarea de contraceptive orale cu efecte antiandrogene (de exemplu, Janine), timp de 6-9 luni, fără întreruperi săptămânale. Ca urmare a creării unui fundal hormonal artificial, stratul funcțional al uterului nu suferă proliferare, iar ovarele încetează să mai producă doze mari de estrogen. Ca tehnică alternativă, se utilizează tratamentul cu hormoni care eliberează gonadotropină. Medicamentele sunt injectate sau intranazal (Buserelin Depot). Pe întreaga perioadă de utilizare a drogurilor, o femeie nu are menstruație. Această afecțiune se datorează blocării ovarelor și prevenirii proliferării endometriale. Prevenirea modificărilor hormonale din lună suprimă activitatea focarelor.

Planificarea simultană a sarcinii în procesul de tratament hormonal nu va aduce succes, deoarece ovarele nu funcționează și, prin urmare, nu ovulează. Cu toate acestea, după terminarea terapiei, pacienta are șansa de a rămâne însărcinată. După o lungă odihnă, glandele sexuale devin mai active. Există mai multe cazuri când, după corecția hormonală, ambele ovare ovulează simultan la un pacient și a apărut o sarcină gemenă.

Adenomioza și purtarea unui copil

Purtarea unui copil cu adenomioză uterină este destul de posibilă și există o mulțime de dovezi clinice pentru acest lucru. Singurul lucru de luat în considerare este faptul că sarcina cu endometrioză internă poate fi mai dificilă decât de obicei, există o amenințare reală de avort spontan, naștere prematură sau abruptă placentară..

Prin urmare, o femeie care a reușit să conceapă cu un astfel de diagnostic și mai ales o pacientă după
FIV trebuie să monitorizeze cu atenție cum decurge sarcina, să monitorizeze cu atenție și să răspundă la orice modificări ale organismului și să anunțe medicul curant în timp util.

Masuri preventive

Măsurile preventive vor ajuta la prevenirea apariției și dezvoltării adenomiozei:

  • consolidarea imunității;
  • examinări periodice efectuate de un medic ginecolog;
  • donarea anuală de sânge pentru hormonii sexuali feminini.

Fiecare femeie ar trebui să-și monitorizeze cu atenție sănătatea reproducerii

Este important să se prevină sarcinile și avorturile nedorite, ca atare manipulările chirurgicale în cavitatea uterină duc cel mai adesea la traume la stratul interior al organului

Cu o predispoziție la boală, terapia de substituție hormonală prelungită este recomandată până la planificarea sarcinii dorite. Astfel, ovarele sunt puse în modul „somn”, care împiedică hormonii să iasă de sub control, iar adenomioza - progresează.

Metode de tratare a adenomiozei în timpul sarcinii și după naștere

Sarcina este însoțită de o menopauză temporară, iar modificările hormonale în corpul mamei care așteaptă încetinesc procesul patologic.

Într-o sarcină uterină normală, ginecologul trebuie să examineze cu atenție pacientul folosind un traductor cu ultrasunete transvaginală. Dacă se detectează adenomioză, un specialist dezvoltă un program individual de terapie.

Tratament medicamentos

Cu o boală de 1-2 grade în timpul sarcinii, medicul nu prescrie tratament pentru adenomioză, deoarece procesul patologic se oprește o perioadă.

După naștere, când funcția hormonală este restabilită și începe să funcționeze cu o răzbunare, boala începe să progreseze. Medicul prescrie terapia de substituție hormonală cu ajutorul unor contraceptive orale cu doze medii și mari.

Remedii populare

Metodele de medicină tradițională bazate pe prelevarea de decocturi și tincturi din plante medicinale nu pot fi numite cu adevărat eficiente în tratamentul adenomiozei. Întrucât aceasta este o problemă complexă, incluzând un factor hormonal și fiziologic, ierburile și plantele nu pot elimina complet problema, ci doar reduc simptomele.

Dar, printre adepții medicinei tradiționale, uterul Boron (peria roșie) este considerat cea mai eficientă plantă medicinală. Cu ajutorul său, sunt tratate în mod tradițional multe probleme ginecologice..

Intervenție chirurgicală

Chirurgia uterină este o măsură extremă atunci când terapia conservatoare nu reușește. În timpul sarcinii, intervenția chirurgicală este contraindicată, dar după naștere, medicul are dreptul să prescrie o operație de îndepărtare a nodurilor și a focurilor de inflamație prin endocoagulare.

Dacă acesta este un grad sever de patologie (de exemplu, o formă nodulară care afectează întregul miometru), este prescrisă o măsură radicală de tratament - îndepărtarea uterului (histerectomie). Cel mai adesea acest lucru se întâmplă la femei după 40 de ani, dacă boala progresează și riscul de malignitate crește.

Proceduri fizioterapeutice

Fizioterapia este indicată numai pentru ameliorarea simptomelor și a complicațiilor aferente. Metodele tradiționale de fizioterapie - masaj, luare de băi terapeutice, tratament spa - au ca scop îmbunătățirea sănătății generale, creșterea imunității și normalizarea funcției hormonale. Dar nu se poate spune că rolul fizioterapiei în tratamentul adenomiozei este mare.

Acest video detaliază tratamentul adenomiozei.

Ce este adenomioza uterină

Adenomioza uterină (endometrioza internă) este o boală ginecologică, care se bazează pe germinarea celulelor stratului intern al membranei uterine (endometru) în stratul muscular (miometru). Datorită respingerii fiziologice a endometrului ingrown, durerea și depistarea apar înainte și după menstruație, care servește drept motiv pentru a contacta medicul. Această patologie este frecventă la femeile mai mari de 30-40 de ani, cu toate acestea, există cazuri de debut al bolii la o vârstă mai timpurie..

Odată cu adenomioza, endometrul crește în stratul muscular, formând insule

Există diferite tipuri de adenomioză:

  • Focal. Endometrul nu crește în membrana musculară pe tot uterul, există doar zone afectate sub formă de insule mici.
  • Difuz. În acest caz, celulele stratului interior al uterului răsar pe întreaga suprafață a miometrului.
  • Nodular sau chistic. Cu această formă a bolii, se detectează formarea de noduri endometriale care seamănă cu tumori de pe suprafața membranei musculare a uterului..

Clasificarea adenomiozei în grade:

  1. Primul grad - endometrul crește la o adâncime mai mică de jumătate din stratul muscular.
  2. Al doilea - procesul patologic se extinde până la jumătatea miometrului.
  3. În al treilea rând - endometrul încolțește întreaga grosime a stratului muscular.
  4. În al patrulea rând - există mai mult de 10 focuri profunde de endometrioză internă, ovarele, trompele uterine sau vaginul pot fi implicate în procesul patologic.

Odată cu dezvoltarea adenomiozei, numărul de zone deteriorate ale miometrului crește

A rezuma

Adenomioza este o patologie care pune în discuție posibilitatea concepției și a unui copil. Cu toate acestea, este posibil și necesar să se lupte cu acesta. În prezent, peste 60% dintre cuplurile care se confruntă cu acest diagnostic au șansa de a deveni părinți.

Singurul lucru pe care ar trebui să-l amintească o femeie care suferă de adenomioză uterină este atenția constantă a medicului obstetrician-ginecolog și o atitudine responsabilă față de propria sănătate. De asemenea, trebuie menționat că după nașterea naturală, creșterea țesutului endometrioid poate scădea și chiar se poate opri, iar ciclul menstrual se va îmbunătăți, în timp ce, după un avort, riscul de progresie a patologiei crește semnificativ.

De asemenea, trebuie menționat că după nașterea naturală, creșterea țesutului endometrioid poate scădea și chiar se poate opri, iar ciclul menstrual se va îmbunătăți, în timp ce, după un avort, riscul de progresie a patologiei crește semnificativ..

Ascultați-vă corpul, învățați să recunoașteți semnele pe care vi le oferă, vizitați periodic un medic ginecolog, fiți examinați și urmați recomandările medicului dumneavoastră - aceasta este cheia succesului pe calea către o sarcină dorită.

Metode de tratament

Cum să rămâi însărcinată cu endometrioza uterului sau a ovarelor? Soluția problemei depinde de gradul de dezvoltare a bolii, de vârsta pacientului și de fondul hormonal al acesteia. În primul rând, sunt efectuate diagnostice - ecografie, teste de laborator, dacă este necesar, laparoscopie și histerografie.

Pentru tratament se folosesc abordări conservatoare sau chirurgicale, uneori sunt combinate pentru a obține rezultatul optim. Unele femei pot rămâne însărcinate cu endometrioză după ce au luat hormoni, în timp ce altele necesită intervenție chirurgicală.

Terapia medicamentoasă constă în a lua medicamente care conțin hormoni timp de 3-6 luni. În această perioadă, menopauza artificială se instalează, ceea ce duce la o regresie a bolii. După tratamentul cu hormoni, ciclul menstrual se reia. Recidiva este posibilă, dar există șansa de a rămâne însărcinată în timpul remisiunii.

Chirurgia presupune o operație laparoscopică, supusă anesteziei generale. Aderențele sunt disecate, iar formațiunile de endometroid sunt eliminate. Probele de țesut sunt luate pentru examen de laborator pentru a confirma diagnosticul și a exclude posibilitatea oncologiei..

Prin urmare, la întrebarea pacientului: „Pot rămâne însărcinată cu endometrioză uterină?” medicii răspund afirmativ, specificând că fiecare femeie are o șansă diferită de concepție.

Dacă o femeie, în ciuda diagnosticului, vrea să aibă un copil, realizările medicamentului îi permit să facă acest lucru. Specialiștii calificați în domeniul ginecologiei susțin că, odată cu endometrioza, puteți rămâne însărcinată, dar pentru concepția de succes și dezvoltarea normală a fătului, trebuie să suferiți un curs de tratament.

Cu cât boala este identificată mai devreme, cu atât este mai probabil nașterea copilului dorit. Prin urmare, trebuie să consultați imediat un medic dacă apar simptome alarmante și supuneți periodic examinări preventive.

Cauzele infertilității cu o astfel de patologie

Pot rămâne însărcinată cu adenomioză? Disfuncția reproductivă este una dintre consecințele frecvente și grave ale acestei patologii. Mai mult, la unele femei, complicațiile apar în stadiul de concepție, în timp ce altele suferă de incapacitatea de a suporta un copil (sarcina îngheață în fazele incipiente sau apare un avort spontan).

În unele cazuri, adenomioza poate provoca dezvoltarea obstrucției trompelor uterine. În alte situații, uterul în care a crescut endometrul este excesiv de contractat, ceea ce duce la incapacitatea de a fixa ovulul fetal. În plus, există o serie de motive pentru care sarcina cu adenomioză nu apare:

  • lipsa ovulației ca urmare a dezechilibrului hormonal;
  • afecțiuni autoimune, în urma cărora corpul feminin percepe spermatozoare care au căzut în cavitatea uterină ca o substanță străină și le distruge;
  • boli ale organelor pelvine asociate cu adenomioza (fibroame uterine, chisturi ovariene), precum și diverse procese inflamatorii;
  • viață intimă neregulată datorită prezenței dispareuniei (durere în timpul actului sexual).

În ciuda tuturor, este posibilă sarcina cu adenomioză. Pentru aceasta, o femeie trebuie să fie supusă unei examinări cuprinzătoare și a unui curs de tratament. Eficacitatea tratamentului va depinde în primul rând de cât a trecut timpul de la debutul bolii.

Sarcina după tratament

Boala vindecată nu afectează în mod negativ probabilitatea sarcinii. Dacă tratamentul a fost efectuat corect, infecția nu s-a alăturat și procesul de adeziune nu s-a dezvoltat, atunci concepția ulterioară va avea loc cu aceeași probabilitate ca și când nu ar exista istoricul bolii.

  • Femeile de vârstă mică și mijlocie de reproducere rămân însărcinate rapid și fără probleme;
  • Femeile mai în vârstă de vârstă reproductivă pot avea și copii, dar uneori au nevoie de terapie pregătitoare;
  • Femeile după vârsta de 40-45 de ani au nevoie de terapie pregătitoare și de susținere pentru ca concepția și gestația să aibă succes.

În orice caz, atunci când planificați un copil după o astfel de boală, trebuie să consultați un medic.

Posibile complicații

Purtând un copil cu adenomioză, o femeie poate prezenta următoarele condiții:

  1. Respingerea ovulului. Afecțiunea este cauzată de textura neuniformă a uterului și o încălcare a contractilității acestuia. Avortul care apare în sarcina timpurie este o consecință comună a structurii problemei a organului genital și a funcției incorecte a acestuia.
  2. Desprinderea placentei. O condiție care poate pune viața în pericol, caracterizată prin pierderi masive de sânge și risc de deces. Motivul este incapacitatea ovulului de a se atașa de stratul uterin interior, care este modificat din cauza proceselor patologice și germinat în miometru.
  3. Boala adezivă. Afecțiunea se caracterizează prin apariția unor aderențe specifice în organele pelvine, uneori cu o tranziție la cavitatea abdominală. Aderențele pot fi îndepărtate numai chirurgical.

Fiecare dintre aceste afecțiuni pune în pericol problema purtării fătului. Pentru a reduce riscul de a dezvolta aceste patologii, o femeie trebuie să scape de endometrioză în stadiul de planificare a maternității.

Caracteristicile sarcinii

Concepția în prezența acestei patologii este considerată foarte periculoasă. Acest lucru se datorează riscului de avort spontan și naștere prematură. S-a remarcat că sarcina apare cel mai ușor în primul grad de adenomioză. Focalizarea leziunii nu a avut încă timp să se răspândească, iar organul genital este capabil să funcționeze normal.

Manifestările clinice ale patologiei după concepție încep să se estompeze treptat, dar după naștere reapar. Dacă adenomioza și sarcina au fost diagnosticate chiar și după 40 de ani, nu trebuie să recurgeți la măsuri de avort. Avortul este capabil să provoace o recidivă a bolii și trecerea ei la o formă severă.

De ce apare boala?

În prezent nu sunt identificate cauzele adenomiozei uterine. Factorii care cresc probabilitatea formării unei afecțiuni includ:

  • predispoziție genetică (prezența adenomiozei sau endometriozei la mamă, soră sau bunică);
  • stil de viata sedentar;
  • boli inflamatorii ale uterului și apendicilor;
  • începutul activității sexuale până la vârsta de 16 ani;
  • ciclul menstrual neregulat;
  • sarcină prea timpurie (înainte de 18 ani) sau sarcină târzie (mai mult de 35 de ani);
  • prezența obiceiurilor proaste (în special abuzul de alcool și droguri);
  • autoadministrarea anumitor medicamente (contraceptive hormonale, steroizi, citostatice);
  • absența nașterii până la 40 de ani;
  • leziuni traumatice ale organelor genitale interne;
  • chiuretaj frecvent în timpul unui avort sau periere după avort;
  • debut precoce al menstruației la fete (până la 12 ani);
  • diabet de tip 1 și tip 2;
  • obezitate alimentară (3-4 grade);
  • expunerea la stres prelungit;
  • activitate fizică intensă.

Simptomele dezvoltării bolii

Într-o anumită măsură, capacitatea de a concepe cu adonomioză depinde de gradul de răspândire a proceselor patologice, precum și de prezența altor patologii ale sistemului reproducător feminin. Se dovedește că în prezența bolii este dificil să rămâneți gravidă atunci când sunt detectate și alte patologii, de exemplu, fibroamele uterine (tumoră benignă). Următoarele simptome pot indica apariția unor probleme asociate cu adenomioza:

  • prezența senzațiilor dureroase înainte și în timpul sosirii menstruației, în plus, după o anumită perioadă după acestea;
  • aspect înainte de menstruație și câteva zile după descărcarea de culoare maro;
  • observarea modificărilor ciclurilor lunare;
  • determinarea creșterii dimensiunii uterului și denaturarea formei acestuia;
  • cel mai adesea, menstruația este foarte profuză;
  • poate exista durere în timpul actului sexual.

În timpul sarcinii, fondul hormonal este reconstruit, starea uterului se îmbunătățește, leziunile regresează, puteți observa chiar o îmbunătățire parțială a stării organului bolnav.

Caracteristici ale cursului sarcinii cu adenomioză

Este dovedit că așteptarea unui copil are un efect benefic asupra corpului femeii. Sarcina este un fel de menopauză fiziologică: din cauza absenței menstruației, principalele manifestări clinice ale bolii dispar, iar focurile de adenomioză scad și ele. În unele cazuri, pacientul necesită o restricție a activității fizice și utilizarea progestogenilor pentru a preveni debutul prematur al travaliului.

Livrarea cu adenomioză uterină poate apărea în mod natural dacă nu există alte indicații pentru cezariană din partea mamei sau a copilului. Intervenția chirurgicală planificată se realizează pe o perioadă de 38–39 săptămâni.

Consecințe nedorite ale bolii

Adenomioza uterină este o boală extrem de periculoasă care poate duce la diverse complicații în orice trimestru de sarcină. Cel mai adesea apar:

  • avorturi spontane sau avorturi spontane în stadiile incipiente (asociate cu afectarea implantării ovulului și lipsa componentelor nutritive necesare dezvoltării fătului);
  • insuficiență placentară (placentă - locul unui copil prin care substanțele benefice din corpul mamei intră în corpul copilului);
  • preeclampsie - apariția edemului și creșterea tensiunii arteriale;
  • placenta previa (din cauza volumului mare de deteriorare a suprafeței uterului, ovulul poate fi fixat în partea sa inferioară, în urma căruia canalul de naștere este blocat);
  • sângerare din cauza rupturii vaselor de sânge;
  • debut prematur al travaliului (timp de până la 38 de săptămâni) din cauza detașării placentei localizate normal.

Amintiți-vă că pentru o femeie însărcinată cu un diagnostic de adenomioză uterină, orice stres este strict interzis. Unul dintre pacienții mei care suferă de această boală a fost în săptămâna a 14-a, când a avut o ceartă cu soțul ei. Din cauza unui salt hormonal ascuțit și a stresului psihologic, femeia a avut un avort spontan. După chiuretaj, medicii au decis să îndepărteze uterul împreună cu apendicele. Singura modalitate de a avea urmași pentru acest pacient a fost adoptarea unui copil dintr-un orfelinat..

Caracteristici ale cursului sarcinii cu adenomioză

Orice patologie la gravide provoacă îngrijorare, care este efectul adenomiozei uterine asupra sarcinii?

Există o presupunere că odată cu dezvoltarea bolii, producția de prostaglandine de tip F crește.În condiții normale, acestea sunt responsabile de contracția uterului, dar excesul acestora duce la faptul că mușchii uterului încep să se contracte convulsiv și aleatoriu. Chiar dacă femeia nu este însărcinată, această afecțiune este o abatere de la normă și duce la faptul că durerea în timpul menstruației se intensifică.

În timpul sarcinii, hiperproducția prostaglandinelor duce la avorturi in stadii incipiente, datorită faptului că blastocistul nu poate fi implantat în uter. Această presupunere nu are dovezi puternice, cu toate acestea, la femeile din punctele de adenomioză, nivelul prostaglandinelor este anormal crescut..

Adenomioza și debutul sarcinii

Adenomioza poate fi vindecată după sarcină. Dacă adenomioza este într-un stadiu incipient, o femeie are mai puțin de 35 de ani, atunci sarcina poate deveni într-adevăr un fel de leac. Într-adevăr, în această perioadă, nu există sângerări menstruale. Există o așa-numită menopauză fiziologică, în timpul căreia creșterea endometrului și proliferarea sa patologică încetinesc..

Specificitatea cursului sarcinii cu adenomioză

  1. Probabil, o femeie cu acest diagnostic are o deficiență de progesteron. Și asta înseamnă că contractilitatea uterului este mare, există riscul de avort, riscul de deteriorare în etapele ulterioare. Este necesară cezariană.
  2. Uneori în cavitatea uterină cu adenomioză există aderențe. Din cauza lor, creșterea fătului este dificilă, el este obligat să ocupe poziția greșită, ceea ce face, de asemenea, imposibilă nașterea naturală.
  3. Dacă este aproape de locul de atașare - accentul adenomiozei - există riscul de a se detașa prematur de placentă.
  4. Datorită procesului patologic din vasele care furnizează substanțe nutritive membranelor, riscul de deteriorare a acestora este mare. Aceasta provoacă insuficiență fetoplacentală, ceea ce poate împiedica dezvoltarea copilului.

Control în toate etapele: de la pregătirea pentru concepție până la gestație și naștere - o garanție că o sarcină fericită este încă posibilă cu acest diagnostic.

Up