Lichidul amniotic este fluidul care înconjoară fătul pe tot parcursul sarcinii. Contine minerale, uree, glucoza, proteine, grasimi si carbohidrati. Printre componentele apei se numără un număr mare de hormoni, factori imunitari, substanțe bactericide. Odată cu creșterea vârstei gestaționale, apa acumulează firele de păr și solzi ai fătului.
Lichidul amniotic joacă un rol foarte important în menținerea vieții unei persoane mici. De fapt, acesta este singurul habitat al fătului care îndeplinește următoarele sarcini:
Lichidul amniotic însoțește fătul aproape întreaga sarcină. În primul trimestru, când organele embrionului se formează doar, o parte din sângele matern pătrunde în membrane, formând un nivel mic de lichid. Acest nivel poate fi văzut deja la 3 săptămâni de gestație. Se crede că plasma de sânge a bebelușului poate „scurge” prin pielea sa în cel mai scurt timp posibil..
În al doilea trimestru, fătul este principala sursă de lichid amniotic. Urina și fluidul secretat de plămâni intră în zona înconjurătoare.
De acolo, poate fi înghițit de făt, iar o parte este absorbită imediat în sângele mamei. De exemplu, în timpul unei sarcini pe termen complet, plămânii fetali secretă până la 400 ml de lichid pe zi, volumul de urină pe zi poate ajunge la 1 l.
Ingestia de apă începe de la 18-20 de săptămâni de sarcină, cu 40 de săptămâni fătul înghite până la 500 ml de apă pe zi (a se vedea calculatorul de calcul al vârstei gestaționale după zile și săptămâni). Lichidul amniotic este complet reînnoit în 3 ore.
Cantitatea totală de lichid amniotic depinde de echilibrul acestor două procese (formarea și îndepărtarea fluidului).
Lipsa apei - scăderea nivelului de lichid amniotic la 0,3-0,5 litri în timpul sarcinii pe termen complet. Aproximativ 0,3–5,5% din toate sarcinile sunt însoțite de oligohidramnios de severitate variată.
Principala cauză a oligohidramniosului în timpul sarcinii este considerată o încălcare a rinichilor fătului. Există însă mulți factori care afectează echilibrul lichidului amniotic:
Malformația, mai frecventă la băieți, se caracterizează printr-o absență completă atât a rinichilor, cât și a oligohidramniosului sever. Această afecțiune este fatală, adică fătul moare în utero sau imediat după naștere. Cauzele patologiei sunt de asemenea considerate anomalii cromozomiale și efectele factorilor adverse (diabet matern, fumat și consum de cocaină, infecție cu virusul rubeolei).
Atunci când efectuează o ecografie, medicul observă un nivel scăzut de lichid amniotic, absența unei umbră a rinichilor și vezicii urinare. Este important de menționat că, dacă vezica este vizibilă, fătul are încă cel puțin un rinichi. Și în cazul agenezei unilaterale (absența unui rinichi), starea fetală nu suferă de obicei, calitatea vieții unui astfel de copil nu este practic diferită de ceilalți copii.
O boală de natură ereditară, al cărei principal semn este rinichii uriași cu deformare chistică (sub formă de cavități mari). Boala se găsește, de obicei, în a doua jumătate a sarcinii cu ajutorul ecografiei, un semn suplimentar este oligohidramnios pronunțat. Prognosticul bolii este destul de slab, majoritatea copiilor nu supraviețuiesc în primul an. Dacă se detectează o patologie, este necesar să se facă o cariotipare completă (determinarea numărului și a formei cromozomilor), deoarece riscul reapariției bolii renale polichistice la copiii născuți este 1: 4.
Patologia fetusilor masculini, in care se formeaza valve in uretra. Aceste ieșiri interferează cu fluxul de urină din vezică. În timp, se întinde. Odată cu evoluția bolii, rinichii cresc și ei. Prin urmare, ecografia la astfel de bebeluși dezvăluie rinichi mari, o vezică extinsă și apă scăzută. Prognosticul depinde de debutul bolii și de gradul de dezvoltare a plămânilor (foarte des sunt subdezvoltate).
O malformație congenitală destul de rară a unui copil, care combină trei semne principale:
În cazul unei forme severe a sindromului, la aceste semne se pot adăuga alte anomalii: extinderea ureterelor, displazie renală și mărirea bazinului renal. Uneori, acest sindrom este combinat cu sindromul Potter, când rinichii unui copil sunt afectați din cauza obstrucției tractului urinar, plămânii nu se dezvoltă și apare o stare de apă scăzută..
Sindromul este diagnosticat deja de la sfârșitul celui de-al doilea trimestru, când o scanare cu ultrasunete dezvăluie o uriașă vezică fetală. Prognosticul acestei boli este nefavorabil, mai ales odată cu dezvoltarea oligohidramniosului (în acest caz, se sugerează încetarea sarcinii). Dacă este diagnosticată o formă ușoară, atunci este posibilă observarea și tratamentul intrauterin chirurgical, deși în acest caz șansele ca copilul să supraviețuiască primul an sunt foarte mici.
Anomaliile cesoolelor sunt o combinație rară de sistem urogenital și defecte ale tractului digestiv fetal. Încălcările au loc într-o etapă în care aceste două sisteme sunt încă combinate într-unul.
Ecografia relevă lichidul și chisturile din abdomen la un copil, absența sau dezvoltarea anormală a rinichilor, defecte ale duodenului. Adesea vezica și intestinele sunt localizate în afara abdomenului și nu sunt acoperite de piele. Cu astfel de patologii, screeningul poate indica un nivel crescut de AFP.
Adesea, patologia duce la moartea copilului, dar metodele chirurgicale moderne fac ca șansele vieții unor astfel de bebeluși să fie destul de mari.
Caracteristici comune ale malformațiilor sistemului urinar fetal:
Majoritatea bolilor cromozomiale apar cu polihidramnios sau cu cantități normale de apă. În unele cazuri (dacă sindromul este asociat cu tulburări din sistemul urinar), poate exista o scădere a nivelului de lichid amniotic. Valoarea principală a diagnosticului sunt ecranele primului trimestru, al doilea trimestru și alte semne cu ultrasunete ale patologiilor cromozomiale.
În 30-40% din cazurile de oligohidramnios severă are loc infecția membranelor. Când infecția este transmisă de la mamă la făt, placenta și membrana fetală sunt cele care servesc ca intermediar. Modificările lor inflamatorii duc la insuficiență placentară, scăderea nivelului de apă și întârziere în dezvoltarea copilului. Absența completă de apă este adesea observată în timpul infecției în primul trimestru, ca urmare a formării malformațiilor congenitale ale fătului.
Furnizarea de sânge insuficientă a fătului de către placentă poate apărea din mai multe motive:
Dar rezultatul este întotdeauna același: înfometarea treptată (și uneori ascuțită) de oxigen a fătului. Cel mai sensibil organ la hipoxie este creierul. Natura a inventat o modalitate de a-l proteja redistribuind sângele prin vasele fătului. Drept urmare, alte organe încep să primească mai puțin oxigen. Acestea includ rinichii cu plămâni, care sunt direct responsabili pentru cantitatea de lichid amniotic. Prin urmare, cu insuficiență placentară, deficitul de apă este un fenomen frecvent.
Cauzele exacte ale oligohidramniosului în sarcina amânată nu sunt încă clare. Un posibil motiv este incapacitatea corpului mamei de a răspunde nevoilor unui făt supraîncărcat, ceea ce duce la insuficiență fetoplacentală și, ca urmare, la oligohidramnios.
Moartea intrauterină a unui copil este aproape întotdeauna însoțită de oligohidramnios. În primul rând, insuficiența acută fetoplacentală duce cel mai adesea la moarte. În al doilea rând, imediat după moartea fătului, rinichii și plămânii încetează să mai producă lichid amniotic. Prin urmare, scăderea nivelului de lichid amniotic poate fi foarte accentuată, iar volumul abdomenului scade semnificativ.
Cu multiple sarcini gemene, adică, ca urmare a fertilizării unui ovul, care ulterior s-a divizat, numărul de complicații este destul de mare. Una dintre cele mai formidabile și frecvente patologii este considerată sindromul de hemotransfuzie fetală.
Aproape 70% dintre gemenii identici au o placentă comună, adică sunt gemeni monoconici monocorici. Se întâmplă adesea ca în grosimea acestei placente să se formeze vase suplimentare care leagă gemenii. Dacă în același timp, partea placentei care furnizează un copil (donator) începe să funcționeze mai rău, atunci cea mai mare parte a sângelui trece la cel de-al doilea gemen (primitor). Drept urmare, destinatarul începe să aloce mai multă urină, el are polihidramnios. Iar donatorului îi lipsește sânge și oxigen, începe să rămână în urmă în creștere și se formează oligohidramnios.
Fără tratament, o astfel de patologie duce mai întâi la moartea donatorului prin înfometarea cu oxigen, iar apoi la destinatar din umflarea și intoxicația severă. Dar metodele moderne pot reduce semnificativ mortalitatea și morbiditatea acestor gemeni:
Producția de urină de către făt și, prin urmare, nivelul de lichid amniotic, este controlată de mulți hormoni și substanțe. Aceste substanțe includ prostaglandine, care reglează diametrul arterelor renale. Medicamentele care suprimă sinteza prostaglandinelor reduc fluxul sanguin renal și cantitatea de urină excretată de copil, ceea ce amenință rinichii.
Indometacina este un medicament comun cu acest efect, este utilizat pentru a reduce cantitatea de lichid amniotic și pentru a prelungi sarcina. Trebuie utilizat cu precauție extremă, deoarece poate duce la insuficiență renală a fătului..
Munca clasică începe cu contracții, urmată de fluxul de lichid amniotic. Adesea, membranele se rup înainte de contracții. Cu o sarcină pe termen complet, nașterea începe după aceasta, iar cursul lor diferă puțin de versiunea clasică. Rezultatele și predicțiile complet diferite apar dacă vezica fetală izbucnește înainte de a 36-a săptămână de sarcină.
Cauzele rupturii premature a membranelor
Dacă ruperea scoicilor s-a produs de jos, atunci mai des apare o ieșire completă de apă și nașterea ulterioară. Dacă golul este localizat deasupra, atunci apa se poate scurge treptat, practic fără a reduce nivelul general al lichidului amniotic. Prin urmare, combinația de chiar oligohidramnios moderat cu secreții lichide suspecte din vagin poate fi periculoasă pentru sănătatea mamei și a copilului, este recomandabil să se efectueze studii suplimentare. Folosind benzi de test, puteți detecta lichidul amniotic în vagin și puteți prescrie tratament. În funcție de vârsta gestațională, starea fătului și a mamei, testele de sânge și urină, se va efectua o prelungire a sarcinii sau stimularea travaliului.
Apa scăzută, care nu este însoțită de oricare dintre patologiile de mai sus, este considerată idiopatică, adică fără cauză. Cel mai adesea, indicele amniotic este ușor redus, iar starea mamei și a fătului sunt stabile. Odată cu creșterea termenului, cantitatea de apă poate reveni la normal sau poate rămâne mică până la naștere, fără a afecta sănătatea copilului.
La fiecare vizită la clinica antenatală, gravida măsoară volumul abdomenului, ceea ce poate reflecta indirect cantitatea de apă. Până la sfârșitul unei sarcini pe termen complet, atinge 90-100 cm, dar valoarea poate varia cu obezitatea la femei.
Principala modalitate de a diagnostica oligohidramnios este determinarea indicelui amniotic folosind ultrasunete.
Principala modalitate de a determina nivelul lichidului amniotic este prin ultrasunete. Există mai multe metode care vă permit să estimați volumul de lichid amniotic cu o acuratețe deosebită..
Dacă cea mai mare dintre buzunare din două planuri nu depășește 1 cm, atunci puteți face un diagnostic de oligohidramnios.
În timpul acestei metode, întreaga cavitate a uterului gravidă este împărțită în 4 părți folosind două linii perpendiculare care trec prin buric. Apoi, în fiecare cadran, se măsoară diametrul maxim al volumului de lichid. Rezumând datele din toate cadranele, se obține un indice de lichid amniotic.
Pentru a evalua rezultatele pentru fiecare vârstă gestațională, au fost create tabele centile speciale, conform cărora medicii scriu o concluzie. Dacă valoarea indicelui este mai mică de 5 procente, atunci se poate face un diagnostic de oligohidramnios. Deși oligohidramnios are o importanță practică numai cu un indice de sub 2,5 percentile.
Dacă trebuie să evaluați nivelul lichidului amniotic în prima jumătate a sarcinii, atunci uterul este împărțit în două cadrane printr-o linie verticală.
| Epoca gestațională | Indicele lichidului amniotic, cm | ||
| 5 procente | 50 percentila | 95 percentila | |
| 14 săptămâni | 2,8 | 5,0 | 8.6 |
| 16 săptămâni | 3.6 | 5.8 | 9.6 |
| 18 săptămâni | 4.6 | 6.8 | 11.1 |
| 20 de săptămâni | 5.5 | 8 | 12.9 |
| 22 săptămâni | 6.3 | 9.3 | 14,9 |
| 24 de săptămâni | 7 | 10.7 | 16.9 |
| 26 săptămâni | 7.5 | 12,0 | 18.7 |
| 28 săptămâni | 7.6 | 13.0 | 19.9 |
| 30 de săptămâni | 7.5 | 13.6 | 20.6 |
| 32 de săptămâni | 7.1 | 13.6 | 20,4 |
| 34 de săptămâni | 6.4 | 12.9 | 19,4 |
| 36 de săptămâni | 5,6 | 11.8 | 17.9 |
| 38 săptămâni | 4.7 | 10.3 | 15.9 |
| 40 de săptămâni | 3,7 | 8.6 | 13.9 |
Principiul principal al tratamentului oligohidramniosului în timpul sarcinii este patogenetic. Acest lucru înseamnă că, în sine, este imposibil de a vindeca o scădere a nivelului de lichid amniotic, trebuie să găsiți cauza acestei afecțiuni. Pentru aceasta, un examen ginecologic, monitorizarea bătăilor inimii fetale, screeninguri genetice, teste sunt conectate la ecografie..
Dacă pe lângă oligohidramnios nu există semne suplimentare, atunci nu trebuie tratat nimic. Monitorizarea stării mamei și a copilului este necesară. Există informații că deshidratarea mamei poate duce la oligohidramnios. Unele femei însărcinate cu edem încep să aranjeze zile de „post” cu o restricție a aportului de lichide, ceea ce este extrem de nedorit. Este necesară o cantitate adecvată de lichid pe zi pentru a menține echilibrul în organism.
Dacă se detectează semne suplimentare de suferință, boala primară trebuie tratată:
Dacă o ecografie a evidențiat o deficiență importantă de apă, atunci medicii efectuează o autopsie timpurie a lichidului amniotic. Cert este că, cu o cantitate mică de lichid amniotic, bula capătă o formă plană. Drept urmare, el nu numai că nu stimulează travaliul, dar îl poate și perturba. Prin urmare, este mai bine să deschideți o astfel de vezică fetală.
Dacă oligohidramnios este extrem de sever, atunci se poate utiliza o cezariană dacă este indicat..
Reducerea riscurilor de oligohidramnios (dar nu a le face zero) se poate face cu ajutorul unei pregătiri adecvate pentru sarcină și respectarea tuturor recomandărilor medicului:
Când diagnosticul de oligohidramnios este diagnosticat, nu trebuie să vă supărați, studiind problema din toate părțile, puteți să o pregătiți și să o rezolvați în fazele incipiente.
Lichidul amniotic - un fluid care ajută copilul să se dezvolte, oferindu-i tot ceea ce este necesar.
Dar pot exista abateri. Poate fi puțină apă, apoi se stabilește diagnosticul de oligohidramnios. Diagnosticul este de diferite niveluri, în funcție de ce tratament este selectat.
Volumul lichidului amniotic este de 300-500 ml, dacă este mai mic, atunci este diagnosticat oligohidramnios. Patologia, care poate duce la consecințe grave atât pentru copil, cât și pentru mamă, de aceea este atât de important să îi cunoaștem simptomele și să le luăm în considerare la timp. Medicația la timp va evita problemele de dezvoltare și manifestările de anomalii. Statisticile arată că cel mai adesea diagnosticul se face la 37 de săptămâni de gestație, iar motivul pentru aceasta este îmbătrânirea placentei, o scădere a activității acesteia.
Dacă oligohidramnios este diagnosticat încă de la începutul sarcinii, atunci nu este periculos, deoarece nu afectează fătul. Mai este timp să readucem totul la normal înainte ca copilul să crească. Îl pot diagnostica la săptămâna 16 în timpul unei ecografii planificate. Cauza apariției poate fi eșecul membranelor, pe care nu le îndeplinesc, funcțiile care le sunt atribuite.
Apa scăzută devine un diagnostic periculos începând cu săptămâna a 26-a, deoarece cu o exacerbare a afecțiunii, medicul nu va efectua nașterea. La o astfel de perioadă, cauza poate fi scurgerea lichidului amniotic, care este plin de naștere prematură, iar în astfel de perioade copilul nu poate supraviețui. Un astfel de diagnostic nefavorabil poate duce la:
Un diagnostic la sfârșitul sarcinii este periculos, dar sincronizarea vă permite să luați naștere. Dacă indicatorul de apă a fost normal pe întreaga sarcină, iar în ultimele luni a fost detectată o problemă, atunci merită să vă pregătiți pentru un proces de naștere lung. Cu oligohidramnios, vezica devine plană și nu poate acționa ca o pană în timpul stimulării deschiderii colului uterin. Medicii încearcă să prescrie o cezariană.
Apa scăzută apare sub mai multe forme. Diagnosticul, consecințele, simptomele sunt fundamental diferite:
Doar cu acest tip de oligohidramnios este posibilă o naștere îndelungată, un risc crescut de sângerare după naștere. Pentru a evita complicațiile în timpul nașterii, medicii încearcă să aibă o cezariană.
Medicul face un diagnostic după anumite proceduri. În primul rând, se măsoară volumul abdomenului, înălțimea fundului uterului, dacă există abateri evidente de la normă, specialistul îl trimite la o ecografie. Examenul va determina cantitatea de lichid amniotic, va diagnostica dezvoltarea fetală în funcție de vârsta gestațională.
Pe lângă măsurătorile și studiile tradiționale, semnele evidente ale apei scăzute sunt:
O femeie poate simți primele afecțiuni și le poate împărtăși cu medicul, care după anumite teste își va exprima presupunerile. Auto-medicația în acest caz poate face doar mult rău, de aceea consultarea de specialitate este atât de importantă. De regulă, cu o formă pronunțată de oligohidramnios apar unele simptome, dar cu abateri minore doar un ginecolog poate bănui că ceva nu este în regulă.
Tratamentul are ca scop restabilirea fluxului sanguin în uter, placentă. Este important să identificați cauza care a declanșat problema și să o eliminați. În timpul tratamentului, se iau măsuri pentru normalizarea procesului de furnizare a oxigenului de la mamă la făt prin placenta. Tratamentul ca atare nu există, deoarece creșterea artificială a cantității de apă nu va funcționa. Sarcina este de a îmbunătăți starea mamei, și cu ea copilul.
Tratamentul este selectat luând în considerare termenul. Dacă problema se găsește în al treilea trimestru, atunci femeia va fi internată în spital, unde primește vitamine, precum și medicamente care ajută la restabilirea nivelului de oxigen, îmbunătățesc circulația sângelui.
Ei încearcă să readucă nivelul de zahăr din sânge la normal și să elimine posibile infecții care ar putea provoca patologie. CTG se efectuează în fiecare zi, ceea ce vă permite să determinați starea fătului. O dată la cinci zile, este prescrisă o ecografie sau dopplerometrie. Medicii încearcă să extindă sarcina și să ajungă la nașterea naturală. Dacă starea de sănătate a bebelușului se înrăutățește, atunci se efectuează o cezariană.
Dacă problema a fost identificată în săptămâna 28 și s-au constatat abateri grave în procesul de formare a fătului, unii experți sugerează întreruperea acesteia, deoarece rezultatul este greu de prevăzut. Cu oligohidramnios moderat, tratamentul este efectuat acasă, dar este important să respectați recomandările - luați medicamente, eliminați stresul și vizitați mai des aerul proaspăt, crescând numărul de plimbări.
Medicii încearcă să identifice și să oprească boala care a provocat oligohidramnios. După ce a stabilit cauza, este întotdeauna mai ușor să elimini consecințele. Deoarece oligohidramnios poate fi cauzat de o afecțiune metabolică a unei femei însărcinate, atunci este prescrisă o dietă, care va aduce toți indicatorii la normal.
Cu cât este mai repede detectată lipsa de apă, cu atât există șanse mai mari de a restabili cantitatea de apă și de a ajunge la o rată normală. Prevenirea ajută la prevenirea unei probleme.
O femeie însărcinată este recomandat să evite situațiile de stres, pentru a crește numărul de plimbări în aerul curat. Dieta trebuie să includă nu numai vitamine și minerale, ci și o mulțime de lichide. Nu numai apă, ci și lapte, compoturi, sucuri.
Pentru a preveni oligohidramnios, chiar înainte de sarcină, merită să fiți supuși anumitor teste care vă vor permite să determinați anomaliile și să le eliminați într-un mod modern. Rezolvați problemele sistemelor cardiovasculare, urinare, dacă există. A refuza de obiceiurile proaste.
Apa scăzută nu este propoziția finală. Este necesar să credeți în sine, să acordați nașterea într-un mod pozitiv. Este important să ascultăm recomandările medicilor și totul va fi bine. Chiar și cu acest diagnostic, se nasc copii sănătoși, doar procesul de dezvoltare necesită o monitorizare mai atentă.
În timpul sarcinii, toate femeile sunt supuse examinării cu ultrasunete. Vă permite să identificați multe tulburări și patologii, inclusiv oligohidramnios. Lichidul amniotic ar trebui să aibă în mod normal un anumit volum. Dacă este sub valoarea acceptată, atunci se efectuează metode de diagnostic suplimentare și se prescrie tratamentul.
Volumul lichidului amniotic depinde de vârsta gestațională (normele sunt indicate în săptămâni / mm):
Volumele de apă se schimbă datorită creșterii fătului, atunci când consumă mai mult fluid, urinează. Lichidul amniotic este actualizat la intervale de trei ore. Se schimbă complet apa la fiecare trei zile.
Apa scăzută poate apărea în perioadele de sarcină timpurii (14-20 săptămâni) și târzii (21–40 săptămâni). Mai mult, pentru fiecare interval există o normă specifică. Apa scăzută poate fi primară sau secundară, acută sau cronică. Dacă este evaluată după severitate, atunci oligohidramnios cu un indice amniotic mai mic de 2 cm este considerat pronunțat și cu o valoare de 2-5 cm - moderat.
Cauzele oligohidramniosului
Malformații congenitale ale fătului
Această categorie include:
Infecția fătului cu anumite microorganisme patogene (de exemplu, clamidia, citomegalovirusuri etc.). Se observă, de asemenea, boli cromozomiale, întârzierea dezvoltării (sindrom Down, etc.)..
Patologii transferate sau prezente la o femeie însărcinată
Acestea includ:
Orice afecțiune care provoacă deshidratare, diaree, vărsături este, de asemenea, periculoasă pentru o femeie însărcinată.
Acestea includ atacuri de cord, insuficiență placentară. De asemenea, pot fi detectate necroză de amnion, modificări sclerotice sau atrofice ale membranelor..
Separat, mai multe alte motive ies în evidență - moartea fătului, încălcarea membranelor care îl protejează și cratima. Apa scăzută în timpul sarcinii poate apărea din cauza utilizării anumitor medicamente (de exemplu, naproxen, indometacină etc.) sau chiar din motive necunoscute. Cele mai frecvente cauze ale deficitului de lichid amniotic (enumerate în tabel) sunt diabetul, hipertensiunea, gestoza, infecția sau hipoxia fetală cronică.
O ușoară creștere a tensiunii arteriale poate fi uneori observată la multe femei în perioada de a naște un copil, aceasta este considerată norma. În al treilea trimestru, tensiunea arterială poate crește semnificativ, iar nivelul apei scăzut se va dezvolta (cauza este o defecțiune a funcției placentare din cauza fluxului sanguin afectat).
Deficitul de apă nu are simptome speciale. Cu un deficit de lichid amniotic, greață, gură uscată, poate fi resimțită slăbiciune generală. Uneori, o femeie suferă dureri de durere (mai ales atunci când fătul se mișcă). Un astfel de simptom poate apărea după 20 de săptămâni de sarcină, când copilul devine mai activ, iar din cauza oligohidramniosului, funcția de amortizare a lichidului amniotic este afectată.
Principalele simptome includ o abatere de la dimensiunea uterului, circumferința abdominală, mobilitatea fetală slabă. O scanare cu ultrasunete este efectuată pentru a confirma suspiciunea. Cu ajutorul acestuia, se stabilește volumul de lichid amniotic, gradul de lipsă al acestora și starea copilului în pântec. Severitatea oligohidramnios poate depinde de tensiunea arterială.
Un ușor deficit de lichid amniotic poate fi observat la o scanare cu ultrasunete. Dacă lichidul a devenit cu 400-700 ml mai puțin, atunci patologia este considerată moderată. În acest caz, simptomele negative sunt absente. Atunci când volumul lichidului amniotic este redus la 700 ml, diagnosticul este „lipsă accentuată de apă”. În acest caz, o femeie poate simți greață, amețeli și alte simptome neplăcute.
Deficitul de lichid amniotic poate provoca multe complicații. Vezica fetală începe să se contracte puternic de pereții uterini. Acest lucru pune presiune suplimentară asupra copilului, ceea ce provoacă consecințe grave. Copilul se află într-o poziție inconfortabilă, aplecat. În consecință, poate fi născut cu o coloană vertebrală curbă și un picior de picior. Uneori pielea copilului crește împreună cu membrana fetală.
O altă complicație este formarea ligamentelor simonart, care împletesc fătul și îl împiedică să se miște normal în pântec. Această restricție de mișcare poate provoca vătămări. De exemplu, atunci când ligamentele se înfășoară în jurul cordonului ombilical, copilul nu va primi o nutriție adecvată. Drept urmare, copilul dezvoltă hipoxie, fluxul sanguin este deranjat. Aceasta poate provoca nu numai o întârziere în dezvoltare, ci și moarte.
Lichidul amniotic protejează, de asemenea, fătul de mediul înconjurător. Lipsa de apă poate provoca naștere prematură sau avort. Contractiile in acest caz sunt foarte dureroase, colul uterin se deschide incet. În acest caz, nașterea durează mult timp, iar după deschiderea membranelor, apare un lichid gros colorat cu fecale ale fătului.
Dacă în timpul oligohidramniosului sunt detectate malformații congenitale grave, cum ar fi dezvoltarea anormală a feței, rinichilor etc., atunci sarcina este cel mai adesea încheiată.
Apa scăzută poate fi readusă la normal prin metode terapeutice, dar auto-medicația este interzisă. După diagnostic, o femeie trebuie testată pentru sânge, urină și frotiu. Se face ecografie, cardiotocografie. Toate cele de mai sus ajută la determinarea gravității oligohidramniosului și a stării fătului. Regimul de tratament este determinat în funcție de cauza deficitului de lichide..
Nu toate cazurile de tratament posibil sunt enumerate, acest lucru este determinat individual în fiecare caz.
O zonă importantă a oricărei terapii este consolidarea organismului, eliminarea oricărei activități și activități fizice. S-a afișat doar repausul la pat.
Cu oligohidramnios, o femeie suferă adesea o scanare cu ultrasunete pentru a urmări dinamica tratamentului. Dacă vârsta gestațională se apropie de sfârșitul ei, poate fi cauzată nașterea prematură..
Atunci când tratamentul conservator nu a dat un rezultat pozitiv și nivelul lichidului amniotic scade în continuare, se face cel mai adesea o cezariană. De asemenea, se poate face la atingerea celei de-a 38-a săptămâni..
Dacă deficitul de apă este detectat în timpul sarcinii, trebuie să acordați atenție dietei. O femeie este recomandat să mănânce de mai multe ori pe zi. Dieta trebuie să includă mineralele, nutrienții și vitaminele necesare. Meniul include numai produse naturale.
Alimentele grase, picante și sărate sunt excluse. Este necesară reducerea cantității de zahăr și sare. Este important să vă abțineți de la alimentele care conțin arome, conservanți sau coloranți. Este permis să bea ceai slab, iar cafeaua și orice băuturi alcoolice sunt complet excluse.
Apa scăzută este tratată cu succes dacă boala este detectată la timp. Cu îngrijiri medicale la timp, o femeie poate livra fătul până la 38 de săptămâni. În acest caz, copilul se va naște complet sănătos. Cel mai nefavorabil prognostic este al 2-lea trimestru (dacă este diagnosticat simultan întârzierea dezvoltării) În caz de nerespectare a recomandărilor medicilor, încălcarea repausului la pat sau lipsa terapiei, o deficiență de lichid amniotic poate provoca moartea unui copil.
Pentru a preveni dezvoltarea oligohidramnios, femeilor li se recomandă să se supună unei examinări complete înainte de concepție. Când confirmați sarcina, este important să vă înregistrați și să supuneți periodic examinarea unui medic ginecolog. Deficitul de lichid amniotic poate fi cauzat de stres, de efort fizic, deci trebuie eliminate complet.
Creșterea și dezvoltarea copilului depinde în mare măsură de lichidul amniotic (sau lichidul amniotic). La urma urmei, ei sunt cei care asigură metabolismul între mamă și copil, protejează fătul de stresul mecanic, protejează cordonul ombilical și placenta, promovează deschiderea colului uterin în timpul nașterii.
Cantitatea acestui fluid crește odată cu creșterea duratei. Până la 38 de săptămâni, este de până la 1500 ml, apoi începe să scadă la 600 ml. Dar aceasta se referă la o sarcină normală. Și se întâmplă ca lichidul amniotic să nu fie suficient (care se numește oligohidramnios) sau invers - în exces (polihidramnios). Există oligohidramnios moderat și sever. Acest lucru poate fi determinat folosind ultrasunete sau calculând așa-numitul indice de lichid amniotic. Testele periodice vor ajuta la identificarea problemei în fazele incipiente și la eliminarea acesteia..
Probabilitatea acestei probleme nu depinde de vârsta femeii și nici de numărul de nașteri. În aproape 50% din cazuri, oligohidramnios însoțește amenințarea avortului. Apa scăzută poate fi o consecință a tulburărilor metabolice, a bolilor organelor genitale sau a uretrei și a hipertensiunii. Apare pe fondul unei boli virale sau exacerbante cronice, precum și cu o toxicoză tardivă. Adesea se găsește la femeile care fumează (sau cu orice altă intoxicație a organismului - alcool, droguri, substanțe chimice). Dar, în majoritatea cazurilor, oligohidramnios se dezvoltă la supraaglomerație.
Întrucât în cazul oligohidramniosului, fătul nu este suficient protejat de stresul mecanic extern, există o probabilitate destul de mare ca acesta să fie stors de organele interne, ceea ce poate duce la curbura coloanei vertebrale, la dezvoltarea piciorului și a altor tulburări. Copilul nu poate să înoate și să cadă liber, mișcările sale sunt destul de restrânse și o astfel de inactivitate fizică nu are cel mai bun efect asupra dezvoltării sale fizice. Deficitul de nutrienți din lichidul amniotic se face simțit.
Datorită cantității insuficiente de lichid amniotic, bebelușul poate rămâne în urmă în dezvoltare și creștere, creierul suferă, se observă înfometarea cu oxigen, se usucă instrumentele pielii, se dezvoltă adesea malnutriția (subponderal) la făt.
Aproape jumătate din toate sarcinile cu „ape mici” se termină prematur: din cauza întreruperii sau nașterii timpurii. În sarcina pe termen complet, care se dezvoltă în condiții de deficiență de lichid amniotic, în 80% din cazuri se observă o muncă slabă.
Această patologie se reflectă și în starea de bine a viitoarei mame: suferă durere și disconfort în abdomen..
Prin urmare, dacă medicul dumneavoastră diagnostică „uscăciune severă” și vă asigură necesitatea tratamentului, atunci este mai bine să nu vă gândiți la această problemă.
Apa scăzută în timpul sarcinii (oligohidramnios) este o complicație a sarcinii asociată cu o cantitate redusă de lichid amniotic.
Este considerat de medici o patologie obstetrică gravă, deoarece poate provoca dezvoltarea unei anomalii congenitale la făt:
În plus, oligohidramnios poate provoca retard de creștere intrauterină.
Apele lichide amniotice (amniotice) îndeplinesc o funcție importantă în procesul de creștere și dezvoltare a fătului. Acestea previn presiunea excesivă asupra bebelușului de pereții uterului și, în plus, sunt bogate în nutrienți, oligoelemente.
Apa scăzută este observată la aproximativ 4% dintre femeile însărcinate. Patologia se poate dezvolta la orice vârstă gestațională, dar cel mai adesea este diagnosticată în al treilea trimestru (de obicei după 35-36 săptămâni) de sarcină. Acest lucru se datorează scăderii activității funcționale a placentei datorită îmbătrânirii..
În primele etape ale sarcinii, oligohidramnios este extrem de rar. Odată cu această dezvoltare a evenimentelor, există întotdeauna un risc ridicat de avort spontan.
Apa scăzută nu este o boală independentă. Trebuie considerat un simptom care apare pe fondul uneia sau altei patologii obstetrice sau somatice. Luați în considerare cele mai frecvente cauze ale oligohidroamnionului:
Malformații congenitale ale fătului
De obicei, o cantitate insuficientă de lichid amniotic este detectată după 20-21 săptămâni de sarcină. O anomalie în structura rinichilor, partea facială a craniului este dezvăluită în făt în timpul ecografiei.
Diverse tipuri de microorganisme patogene (viruși, bacterii) care circulă în sângele mamei pot pătrunde în membrane și pot provoca leziuni ale vilozelor corionice. Ca urmare, există o încălcare a formării de lichid amniotic.
Boli metabolice
Oligohidroamnion se dezvoltă adesea la femeile care suferă de obezitate sau diabet. În același timp, patologia este adesea detectată deja în stadiile incipiente ale sarcinii.
Boli ale sistemului urinar și cardiovascular
Apa scăzută în acest caz este asociată cu circulația uteroplacentală afectată. Patologia se poate dezvolta în orice stadiu al sarcinii
Dezvoltarea oligohidroamnionului se datorează nevoii crescute de aport de fructe de nutrienți.
Cu malformații, o atașare scăzută a placentei, fluxul de sânge la anumite părți ale placentei se agravează, ceea ce duce la un risc crescut de formare redusă de lichid amniotic de către vilozele corionice.
Un risc crescut de oligohidramnios este observat la femeile care utilizează substanțe psihotrope, alcool, nicotină, precum și lucrătorii din industriile periculoase.
În funcție de durata sarcinii, oligohidramnios apare:
Severitatea manifestărilor clinice ale oligohidramnios depinde direct de gradul de scădere a volumului de lichid amniotic. O oligohidroamnion moderată este indicată în cazurile în care cantitatea de lichid amniotic este ușor redusă, cu cel mult 400-700 ml. O astfel de patologie se desfășoară fără simptome obiective și este diagnosticată numai în funcție de ecografie.
Diagnosticul de "polihidramnios pronunțat" se face pacienților în cazurile în care deficitul de volum de lichid amniotic depășește 700 ml. Această afecțiune este întotdeauna însoțită de apariția semnelor clinice, care includ:
Medicul poate identifica oligohidramnios pe baza examenului obstetric și a unui sondaj asupra unei femei însărcinate. În timpul unui examen de rutină, se atrage atenția asupra vârstei gestaționale inconsistente, a înălțimii fundului uterin și a circumferinței abdominale. Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează o scanare cu ultrasunete pentru a determina indicele lichidului amniotic. Indicatorii normei și posibilele abateri sunt prezentați în tabel:
Valoarea medie a normei
Pentru a confirma diagnosticul de oligohidramnios, evaluarea cu ultrasunete a indicelui de apă amniotică trebuie repetată de 2-3 ori, deoarece din cauza particularităților poziției copilului, o evaluare unică poate fi nesigură.
Atunci când efectuează o ecografie, medicul studiază cu atenție și trăsăturile structurale și atașamentul placentei, determină gradul de maturitate al acesteia, identifică posibile anomalii în dezvoltarea fătului, ceea ce ar putea provoca o cantitate insuficientă de lichid amniotic.
Un istoric medical atent colectat vă permite să identificați cauza presupusă a oligohidroaminării, care joacă un rol imens în determinarea tacticii ulterioare de examinare și tratament.
Dacă se suspectează un factor infecțios care provoacă o oligohidroamnion, în planul de examinare sunt incluse o serie de metode de cercetare de laborator:
Conform mărturiei efectuate și:
În prezența patologiei somatice, medicul obstetrician-ginecolog trimite femeia însărcinată la un consult cu specialiștii corespunzători (cardiolog, endocrinolog).
Toate femeile însărcinate cu apă scăzută ar trebui să fie supuse periodic cardiotocografiei (CTG) - o metodă modernă pentru diagnosticarea stării fătului, bazată pe înregistrarea frecvenței contracțiilor inimii sale, precum și a modificărilor sale sub influența mișcărilor fetale, a stimulilor externi și a activității contractile a miometrului..
Tactica expectantă este justificată în cazul unei oligohidroamniuni moderate în trimestrul II-III de sarcină, absența patologiei fetale și o bună sănătate generală a mamei în așteptare. O femeie ar trebui să fie la observația dispensară a unui medic local (obstetrician-ginecolog) și, conform indicațiilor, să primească terapie medicamentoasă.
Necesitatea spitalizării urgente în secția de patologie a femeilor însărcinate apare în următoarele cazuri:
Terapia unui oligohidroamnion, indiferent de forma patologiei, trebuie să înceapă cu organizarea unui regim de protecție medicală, incluzând:
Medicamentul este prescris de medicul obstetrician-ginecolog și include complexe multivitaminice, medicamente care îmbunătățesc funcția placentei și a fluxului sanguin utero-placentar. Cu un ton crescut al uterului, trebuie prescrise tocolitice.
Având în vedere că oligohidramnios se dezvoltă întotdeauna pe fondul oricărei patologii, tratamentul său eficient este posibil numai atunci când acționăm asupra unui factor cauzativ. În cazurile în care dezvoltarea oligohidroamnionului este asociată cu o infecție gravidă, medicamentele antivirale sau antibacteriene trebuie prescrise, ținând cont de sensibilitatea agentului patogen la aceștia.
Dacă bolile somatice sunt factorul etiologic, atunci terapia lor se realizează..
Pacientul trebuie să fie în spital sub supraveghere medicală atentă. Se iau măsuri necesare pentru a prelungi sarcina și dezvoltarea normală a fătului.
Indicațiile pentru livrarea de urgență indiferent de vârsta gestațională sunt:
La femeile însărcinate cu apă scăzută există un risc ridicat de complicații în procesul nașterii naturale (hipoxie intrauterină a fătului, slăbiciune primară a travaliului, sângerare), prin urmare, este de preferat să se efectueze naștere prin cezariană.
Dacă, pe fondul terapiei conservatoare, este posibilă realizarea stabilizării stării mamei și a fătului, atunci se face cezariană după 37-38 de săptămâni de sarcină.
Prevenirea apei scăzute ar trebui să înceapă în etapa de planificare și să continue pe toată perioada de gestație. Este exprimat în următoarele activități:
În majoritatea cazurilor, cu diagnosticul în timp util și tratamentul activ al oligohidroamnionului, medicii reușesc să mențină sarcina până la 37-38 de săptămâni și, astfel, să permită femeii să nască un copil sănătos pe termen complet.
Odată cu apariția oligohidramniosului în stadiile incipiente ale sarcinii, precum și cu combinația sa cu alte patologii obstetrice, prognosticul este slab. În această situație, există un risc ridicat de o serie de complicații periculoase:
Vă oferim să vizionați un videoclip pe tema articolului.
Învățământ: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tashkent, cu diplomă în îngrijiri medicale în 1991. A urmat în mod repetat cursuri avansate de pregătire.
Experiență de muncă: anestezist-reanimator al complexului de maternitate din oraș, resuscitator al departamentului de hemodializă.
Informațiile sunt compilate și furnizate numai în scopuri informaționale. Consultați medicul dumneavoastră la primul semn de boală. Auto-medicația este periculoasă pentru sănătate.!
Pe lângă oameni, o singură creatură vie pe planeta Pământ - câinii, suferă de prostatită. Într-adevăr, cei mai fideli prieteni ai noștri.
În timpul strănutului, corpul nostru încetează complet să funcționeze. Chiar și inima se oprește.
Milioane de bacterii se nasc, trăiesc și mor în intestinul nostru. Ele pot fi văzute doar la mărire ridicată, dar dacă s-ar întâlni, s-ar potrivi într-o ceașcă obișnuită de cafea.
Chiar dacă inima unei persoane nu bate, atunci poate trăi încă o perioadă lungă de timp, așa cum ne-a arătat pescarul norvegian Jan Revsdal. „Motorul” său s-a oprit timp de 4 ore după ce pescarul s-a pierdut și a adormit în zăpadă.
Rinichii noștri pot curăța trei litri de sânge într-un minut.
Sângele uman „curge” prin vase sub o presiune imensă și, dacă integritatea acestuia este încălcată, poate trage până la 10 metri.
În timpul funcționării, creierul nostru cheltuiește o cantitate de energie egală cu un bec de 10 wați. Deci, imaginea unui bec deasupra capului tău în momentul apariției unui gând interesant nu este atât de departe de adevăr.
Dentiștii au apărut relativ recent. În secolul al XIX-lea, era datoria unui coafor obișnuit să scoată dinții bolnavi.
Conform statisticilor, luni, riscul de răni la spate crește cu 25%, iar riscul unui atac de cord - cu 33%. ai grija.
În timpul vieții, persoana obișnuită produce nu mai puțin de două bazine mari de salivă.
În Marea Britanie, există o lege conform căreia chirurgul poate refuza să efectueze operația la pacient dacă fumează sau are un exces de greutate. O persoană ar trebui să renunțe la obiceiurile proaste și atunci, poate, nu va avea nevoie de intervenție chirurgicală.
Dacă cădeți dintr-un măgar, este mai probabil să vă rulați gâtul decât dacă ați căzut dintr-un cal. Doar nu încercați să respingeți această afirmație..
Oamenii de știință de la Universitatea Oxford au efectuat o serie de studii, în timpul cărora au ajuns la concluzia că vegetarianismul poate fi dăunător creierului uman, deoarece duce la scăderea masei sale. Prin urmare, oamenii de știință recomandă ca peștele și carnea să nu fie complet excluse din dieta lor..
Munca care nu îi place unei persoane este mult mai dăunătoare pentru psihicul său decât lipsa de muncă în general.
Oasele umane sunt de patru ori mai puternice decât betonul.
Sarcina este o perioadă minunată, dar extrem de crucială în viața unei femei. Adesea, bucuria nașterii unei vieți noi este umbrită de frici și anxietăți pentru sănătatea copilului.
Contraceptivele hormonale sunt o descoperire unică a secolului XX care a făcut o descoperire în metodele moderne de protecție.Întrebarea este dacă o fată sau o femeie poate rămâne însărcinată în timp ce ia pilule anticonceptionale astăzi este pur retorică..
Toate mamele în așteptare așteaptă cu nerăbdare mișcările fetale în timpul sarcinii, acesta este primul contact cu copilul, care forțează instinctul matern să se activeze, dacă acest lucru nu s-a întâmplat până acum.
Articole de expertiză medicalăCând rămâne foarte puțin timp înainte să se nască copilul, multe femei însărcinate sunt îngrijorate de faptul că sunt trase de abdomenul inferior la 37 de săptămâni de sarcină.
Cât timp un copil începe să se miște depinde de caracteristicile sarciniiPerioada de apariție a primei agităriPrima mișcare a embrionului are loc în săptămânile 8–9, dar femeia nu simte încă această activitate, deoarece ea este nesemnificativă.