logo

Am studiat și multă literatură pe acest subiect. Părerea mea, dacă nu chiar o profesionistă, ci doar o femeie care a născut EP după prima COP este următoarea:
a) în timpul sarcinii, cusătura nu poate fi deschisă, deoarece țesuturile sunt întinse treptat.
b) cu condiția să existe un singur copil. Dacă mai multe - FIG știe. Pântecele prea mare iese.
c) Trebuie să aștepți cel puțin 2 ani. De ce te grăbești?

Și nimeni nu vă va răspunde la o întrebare pusă de dvs. Deoarece dacă cusătura este ruptă în timpul nașterii, ambii mor. Atât mama cât și copilul. Nimeni să nu răspundă deja.

Ce trebuie să faceți dacă s-a deschis o cusătură după cezariană?

Una dintre complicațiile după cezariană este divergența cusăturii. Cusătura exterioară se poate dezlipi, iar acest lucru va deveni imediat evident, sau integritatea interioară poate fi încălcată, iar acest lucru poate fi văzut doar cu ajutorul diagnosticatorilor. Discrepanța se poate întâmpla după operație și ani mai târziu, când o femeie vrea să simtă din nou bucuria maternității. În acest articol vom vorbi despre motivul pentru care cusăturile se diverg, ce trebuie să facă dacă s-a întâmplat acest lucru și cum să prevină această situație..

Cusături interioare și exterioare

În timpul nașterii operative, chirurgul disecționează nu numai peretele abdominal, ci și peretele frontal al uterului. Imediat după nașterea fătului și extragerea placentei, fiecare incizie este suturată. Pentru cusături în interior și exterior, se folosesc diverse tehnici de suturare, precum și materiale speciale.

Când operația este efectuată așa cum este planificat, cel mai adesea o secțiune orizontală se face chiar deasupra pubisului (în segmentul inferior al uterului). O secțiune de cezariană de urgență poate fi realizată cu o secțiune a peretelui abdominal atât pe orizontală cât și pe verticală - depinde de cât de urgent trebuie să îndepărtați copilul.

La formarea suturii interioare, chirurgul nu are dreptul să greșească - marginile plăgii trebuie să se potrivească cât mai precis. Chiar și o ușoară deplasare poate duce la formarea unei cicatrici aspre și insolvabile. Firele pentru suturarea uterului sunt de obicei autoabsorbabile, atunci aceste suturi nu trebuie îndepărtate sau prelucrate. Cel mai adesea, uterul este cusut cu o sutură continuă dintr-un singur rând.

Cusăturile exterioare pot fi cusute cu cusături. Materialele pentru cusătura externă pot fi diferite - suturi chirurgicale din mătase, suturi auto-absorbabile, capse din aliaj medical. Recent, o serie de clinici au practicat o nouă metodă de lipire a unei cusături cu azot lichid, adică fără a folosi deloc fire.

Cusăturile exterioare pot fi cosmetice sau obișnuite. Primul arată apoi mai plăcut din punct de vedere estetic. Dacă vorbim despre cusături externe, atunci o secțiune orizontală conform Pfannenstiel este întotdeauna mai preferabilă, deoarece probabilitatea divergenței sale este mult mai mică decât în ​​cazul unei secțiuni corporale (vertical de la ombilic la zona pubiană). Vindecați cusăturile exterioare orizontale mai bine decât cele verticale.

Procesul de vindecare are loc în diferite moduri. Suturile interne ale uterului se vindecă aproximativ 8 săptămâni. După acest timp, începe o formare lungă, de aproape doi ani, a unei cicatrici puternice și fiabile. Dacă factorii negativi nu interferează în acest proces, acesta va fi destul de robust și va fi capabil să reziste la purtarea următorului copil și chiar în unele cazuri nașterea fiziologică fără probleme într-un mod natural.

Dacă în timpul formării se formează mai mult țesut conjunctiv grosier, cicatricea poate fi insolvabilă. Acest lucru va prezenta un risc al divergenței sale în viitor dacă o femeie rămâne însărcinată.

Sutura externă se vindecă puțin mai mult de o săptămână, după care suturile sunt îndepărtate dacă nu sunt auto-absorbabile. Sutura verticală după cezariana corporală se vindecă aproximativ 2 luni și necesită o îngrijire mai atentă..

Tipuri de încălcări

Toate problemele legate de starea cusăturii pot fi împărțite condiționat în timpuriu și târziu. Cele mai timpurii sunt cele care se simt în zilele următoare sau săptămâni după operație. Acestea din urmă includ probleme semnificativ îndepărtate în timp din momentul intervenției chirurgicale.

Complicațiile precoce pot include:

  • sângerare din zona suturii externe;
  • hemoragie internă;
  • formarea hematoamelor în zona cicatricilor;
  • proces inflamator (atât intern cât și extern);
  • discrepanța unei cusături interne sau externe.

Complicațiile târzii sunt formarea fistulelor, herniilor și o divergență uterină de-a lungul cicatricii în următoarea sarcină sau naștere..

Motivele discrepanței

Există o mulțime de motive care pot duce la divergența articulațiilor atât în ​​interior cât și în exterior, dar locul principal este dat încălcării regimului recomandat în perioada de reabilitare. Deci, atât cusături externe, cât și în special interne, pot suferi din cauza activității motorii necorespunzătoare a puerpera.

Este recomandat să te ridici după operație abia după 8-10 ore, dar unii încearcă să o facă mai devreme, ceea ce duce la rănirea timpurie a zonelor cu fir. Încercările inexacte de a se ridica, a se așeza după operație și, ulterior, ignorarea cerinței de a limita ridicarea greutății la 3-4 kilograme sunt principalul motiv pentru care cusătura.

Cauza discrepanței în suturile postoperatorii poate fi o infecție. Atât suprafețele interne și exterioare ale plăgii pot fi infectate. În general, complicațiile infecțioase după cezariană sunt una dintre cele mai formidabile și cel mai probabil, în ciuda sterilității în sala de operație și a progresului tehnologic. Inflamarea sau supurația încalcă procesul de fuziune a marginilor plăgii, ceea ce poate duce la o încălcare a integrității suturii.

Un alt motiv, nu cel mai frecvent, dar foarte probabil, este răspunsul imun al corpului unei femei la materialul chirurgical cu cusături. Imunitatea este, în general, destul de dificil de înțeles și, prin urmare, nu puteți spune niciodată în avans dacă cusăturile, în special cele interne, auto-absorbabile, vor lua rădăcină. Dacă imunitatea începe să le respingă, procesul inflamator va începe inevitabil, ceea ce va duce la o încălcare a integrității cicatricii. O anumită reacție imunitară negativă poate apărea și pe materialul de sutură extern..

Cauza încălcării stării suturilor interne poate fi contracțiile prea active ale uterului după operație. Dar hipertonicitatea organului reproducător după operație este destul de rară.

Semne si simptome

Odată cu determinarea problemelor în starea cusăturii externe, de obicei nu apar întrebări. Zona de aplicare a firelor se înroșește, se pot observa hematoame, se poate elibera un arbore de sânge sau sânge din plagă, puroi. În acest caz, temperatura corpului crește de obicei. Zona de suturare doare, cusătura "arde", trage, deranjează chiar și atunci când este culcat. Discrepanța în sine se manifestă prin formarea unei găuri de o anumită dimensiune (în funcție de câte cusături nu au luat rădăcină sau au fost rupte ca urmare a inflamației sau a rănilor mecanice).

Este mai dificil să înțelegem că există probleme cu cusătura interioară. În acest caz, imaginea va fi oarecum încețoșată și similară cu o serie de alte complicații după operație. Însă un medic cu experiență va suspecta în primul rând o discrepanță cicatricială și va verifica aceste suspiciuni cu ajutorul anumitor metode de diagnostic..

Cu probleme cu vindecarea suturii, femeia va avea o temperatură ridicată. Deversările de la organele genitale vor fi semnificativ mai abundente decât după o operație normală necomplicată, ele pot conține fragmente mari de material de sutură. Starea generală a femeii însărcinate se va deteriora rapid. Presiunea arterială scade, pot apărea episoade de pierdere a conștiinței, bătăi rapide ale inimii. Pielea devine palidă, transpirația crește.

Aspectul conurilor pe zona cicatricială exterioară nu poate fi ignorat. Poate fi fie o hernie, fie o fistulă, dacă conurile în sine sunt umplute cu puroi și sacru.

Discrepanța în timpul sarcinii repetate

Pericolul unei suturi după o cezariană pe uter constă în faptul că nu poate rezista la purtarea următoarei sarcini și se dispersează. În special, riscurile discrepanțelor cresc cu:

  • sarcina care este prea rapidă după prima operație (au trecut mai puțin de 2 ani);
  • cicatrice interioară eterogenă insolvabilă;
  • fructe mari.

Pentru a controla întinderea cicatricii interioare pe uter în timpul sarcinii, o femeie face în mod repetat o scanare cu ultrasunete pentru a determina grosimea și subțierea zonelor suturii interioare. Dar este imposibil să opriți ruptura uterină în curs de desfășurare.

Pericolul unei astfel de discrepanțe este destul de evident - moartea fătului și a mamei sale. Mai mult, o femeie moare din cauza sângerărilor masive în cavitatea abdominală și a fătului din hipoxia bruscă acută, care apare din cauza încălcării fluxului sanguin uteroplacental în momentul rupturii uterine..

Prima etapă - etapa unui decalaj amenințător, nu poate fi resimțită în niciun fel. Nu are simptome și doar un specialist în ecografie este capabil să determine această afecțiune. În acest caz, o femeie este supusă unei cezariene de urgență.

Ruperea începută a unei suturi la nivelul uterului se caracterizează prin dureri abdominale ascuțite, dezvoltarea șocului durerii nu este exclusă. Presiunea arterială scade, apare tahicardia. Frecvența cardiacă normală a copilului încetinește brusc.

O decalaj completat poate fi însoțit de dezvoltarea unei sângerări severe și profuse. Dacă acest lucru se întâmplă în timpul nașterii, dacă o femeie decide să nască cu o cicatrice pe uter pe cont propriu, atunci se efectuează și o cezariană de urgență. Uterul este îndepărtat în majoritatea cazurilor..

Cum să te comporte în astfel de cazuri?

Având în vedere gravitatea situației, dacă se constată probleme cu suturile, femeia trebuie să informeze imediat medicul despre ele. Dacă se găsesc probleme în maternitate, femeia are febră, externarea postpartum devine mai abundentă, există semne de cicatrice externă, atunci aceasta nu poate fi ascunsă de personalul medical. Femeia va fi asistată. Dacă problema este detectată deja acasă, după externare, femeia trebuie să ia o poziție orizontală, să apeleze o ambulanță și să aștepte sosirea brigăzii. Nu ar trebui să mergeți singuri la policlinici și clinici antenatale, deoarece discrepanța poate crește, iar dacă vorbim despre cusătură internă, factura merge la ceas.

Când apelați „ambulanța”, trebuie să informați că suspectați o discrepanță de cicatrice și să descrieți în detaliu starea dvs. de sănătate actuală. Acest lucru este important, deoarece în acest caz, obstetricianul va fi inclus în echipa de medici.

Leziunile infecțioase ale suturilor sunt tratate de obicei cu antibiotice, atât sistemic, cât și local. Dacă există o discrepanță internă, o femeie este supusă unei intervenții chirurgicale pentru a coase sau a îndepărta uterul, dacă nu este posibil să închideți decalajul.

Dacă se detectează o ruptură a cicatricii interioare în orice stadiu din timpul sarcinii ulterioare, aceasta nu poate fi prelungită. Se efectuează o operațiune de livrare. Dacă bebelușul este foarte prematur, poate, din păcate, nu poate supraviețui. Dacă o femeie a fost dusă târziu la un centru medical, poate, din păcate, nu va supraviețui..

profilaxie

Problemele de sutură sunt mai ușor de prevenit decât de tratat. Având în vedere gravitatea consecințelor discrepanței suturilor postoperatorii, o femeie ar trebui să respecte în mod clar recomandările după cezariană:

  • ridicarea greutăților este strict interzisă, restricția este de 3-4 kg timp de cel puțin șase luni;
  • Nu puteți să vă ghemuiți, să cădeți, săriți puternic, presa nu ar trebui să fie agitată până la șase luni după operație;
  • după evacuare, cusăturile exterioare trebuie tratate în fiecare zi - uscate cu peroxid de hidrogen, ungeți zona din jurul acesteia cu verde;
  • înainte de a scoate suturile, este necesar să purtați un pansament chirurgical pe rană, după îndepărtare, decizia de a o purta se face individual, în funcție de starea suturii;
  • sexul mai devreme de 2 luni de la operație este contraindicat - probabilitatea de vătămare mecanică a suturilor interne și a infecției crește;
  • atunci când efectuați proceduri igienice, o femeie trebuie să se asigure că apa de la robinet nu intră în vagin, nu se duhează;
  • Înainte de a planifica oa doua sarcină, trebuie să fiți examinat și efectuat o ecografie cu determinarea grosimii cicatricii.

Pentru modul de îngrijire a suturii după cezariană, vedeți următorul videoclip.

Ce trebuie să faceți dacă s-a deschis o cusătură după naștere?

Lacunele și alte leziuni primite de femei în timpul nașterii le provoacă de obicei un disconfort considerabil, iar cusăturile plasate ca urmare a unor astfel de leziuni necesită multă atenție și limitează semnificativ activitatea unei tinere mame. Astfel de suturi nu numai că pot provoca dureri pentru o perioadă suficient de lungă de timp, dar pot, de asemenea, uneori diverge, provocând probleme de sănătate destul de grave..

Cauzele încălcării integrității cicatricii și modul de evitare a acesteia

Cele mai frecvente cazuri sunt atunci când suturile după naștere sunt aplicate în perineu. Mult mai rar, suturile sunt plasate pe uter și abdomen - după o cezariană, în podeaua pelvină, pe colul uterin, în vagin, etc..

Motivele unei discrepanțe de sutură după naștere:

  • Mișcări ascuțite sau activitate fizică excesivă în primele ore și zile după naștere;
  • Îndepărtarea prematură a materialului de lipire;
  • Prezența inflamației care interferează cu vindecarea și fuziunea țesuturilor;
  • Prezența unei boli cronice severe, cum ar fi diabetul;
  • Igienă personală.

Ce trebuie să faceți pentru ca cusăturile să nu se despartă?

Manifestarea durerii în perineu prima dată după naștere în majoritatea cazurilor este considerată norma. Pentru a le reduce la minimum, femeii nu i se recomandă să stea jos aproximativ o lună. Toate procedurile necesare: mâncatul, hrănirea unui bebeluș, exprimarea laptelui, vizionarea televizorului, o călătorie într-o mașină este mai bine să se întindă. Toate acestea sunt necesare pentru a nu încărca inutil croșeta, cu cât este mai mică sarcina pe îmbinări, cu atât este mai mare probabilitatea ca acestea să se vindece rapid și perfect..

Cusături aplicate după cezariană

Cusăturile după cezariană sunt foarte vulnerabile la riscul de cusături datorită faptului că acestea au o lungime destul de mare, preluând sarcina din literal orice mișcare a unei femei. După o astfel de operație, o femeie are două cicatrici: externe și interne. Cicatricea exterioară leagă pereții cavității abdominale, iar cicatricea interioară leagă pereții uterului.

Incizia uterină este de obicei suturată cu suturi speciale absorbabile, iar sutura se formează pe o perioadă de 7-10 zile. Primele 3-5 zile după operație, ambele suturi pot răni destul de rău, astfel încât în ​​această perioadă unei femei li se prescriu calmante. Sutura internă a uterului este considerată destul de fiabilă și, de obicei, nu necesită o atenție specială, deoarece se află în interiorul corpului. Singura condiție: excluderea încărcăturilor și repausul la pat în primele 3-5 zile. În ceea ce privește sutura externă, pe lângă excluderea efortului fizic, aici este necesar și un tratament antiseptic regulat pentru a evita procesul inflamator și supurația. Dacă aceasta s-a întâmplat brusc, atunci medicul ar trebui să facă un drenaj pentru a devia puroiul de la rană și tratamentul antiinflamator al suturii.

Pentru a evita discrepanțele în sutura externă după cezariană, este foarte recomandat ca femeile să poarte un bandaj special format din material elastic, care va ajuta la fixarea țesutului cicatricial. O alternativă la un bandaj poate fi un bandaj strâns.

Cusături video după naștere

Ce să fac dacă cicatricea s-a răspândit?

Durerea în articulații durează de obicei un timp, dar treptat ar trebui să devină mai puțin observabile. Dacă durerea nu scade în timp, ci devine mai intensă, atunci acesta este un motiv foarte important pentru a vedea un medic, deoarece doar un specialist poate evalua starea reală a suturilor.

Simptome pentru asistență medicală urgentă:

  • Durere crescută;
  • Roșeața cusăturii și a țesuturilor din jurul ei;
  • Sângerare și apariția de descărcare străină;
  • Umflarea în jurul cicatricei;
  • Creștere bruscă a temperaturii.

După examinare, medicul va prescrie tratamentul necesar, în funcție de gradul de divergență a integrității cusăturii..

  1. Dacă cusătura s-a extins și rana nu s-a vindecat încă, medicul o va aplica din nou.
  2. Dacă doar câteva cusături s-au distanțat la cusătura, atunci este complet posibil să nu fie necesară intervenția chirurgicală..
  3. Dacă au trecut 1-2 ani după naștere și cusatura a divergent foarte mult, va trebui să re-disecți țesutul și, ca urmare, să re-suturați.

Pentru a proteja femeia pe cât posibil de situația cu divergență a suturilor înainte de externarea din spital, medicul este pur și simplu obligat să efectueze o examinare minuțioasă a suturilor pentru absența proceselor inflamatorii, precum și să o instruiască în detaliu despre ce se poate face și ce este mai bine să se abțină de la.

Atenţie! Utilizarea oricăror medicamente și suplimente alimentare, precum și utilizarea oricăror metode terapeutice este posibilă numai cu permisiunea unui medic.

Starea suturii în timpul sarcinii după 3 cezariană

Secțiune cezariană. Forumul părinților cu mulți copii

  • Subiecte fără răspuns
  • Subiecte active
  • Căutați versiunea mobilă

Secțiune cezariană ⇒ Starea suturii în timpul sarcinii după 3 cezariană

Moderator: mama Katya

  • Mergi la pagina:

Postat de Anastasi_ya pe 26 august 2013 10:48 pm

Oh, am citit diverse subiecte și am pus întrebări, dar nu am găsit răspuns la acest lucru.
Există mămici care au monitorizat starea suturii în următoarea sarcină după cezariană?

Aceasta se referă la dimensiunea cusăturii la începutul, mijlocul și sfârșitul termenului.?
Cusătura s-a simțit și cum a fost: bolnavă, durere, tragere, tăiere, ciupire etc..?

Medicii mă percep ca o bombă de timp. În ZhK, medicul pur și simplu s-a luminat de fericire când m-au dus la TsPSiR. Și totul prin faptul că după 3 cezariene, am decis să mergem pentru a 4-a, iar Dumnezeu ne-a trimis două simultan
Mai întâi au pus MXMA de la care tremura toată lumea, apoi încă MKHBA, care înțeleg un pic mai bine..

M-am gândit că în Centrul de Relații Centrale și Regionale există tovarăși cu experiență, dar chiar și acolo, primul lucru care mi-au spus a fost groaza și un coșmar. Adevărul s-a calmat apoi prin expresii și, când a apărut ocazia, m-au trimis la consiliu să c. obstetricianul Moscovei și o astfel de strălucire în ochii ei din fraza: „poate te va duce” am văzut doar la medicul meu general de la ecranul LCD când m-a trimis la Centrul de control și testare centrală, cu speranța că ar fi luat.

Conform acestui lucru, am decis că și aici se tem de mine.
Sunt observat la fiecare 2 săptămâni: ecografie + consult.
La consultație, medicul șef a spus că voi merge la culcare la 32 de săptămâni, iar maximul meu a fost de 36 de săptămâni, da, și cu durere, IMEDIAT!

Și toate nu ar fi nimic, ei, adică. dureri, după ce a început ceva timp (

Acum este a 27-a săptămână și, dintr-o dată, cusătura a început să doară, de parcă a ciupit, apoi cu o sarcină, apoi fără.
Da, iar cusătura a început să se subțire: la început a fost 4,3 mm, apoi 3,5 mm (după două săptămâni), iar ultima dată 2,8 mm.

Dacă continuă să facă acest lucru, este chiar înfricoșător să-ți imaginezi la ce să te aștepți ((((

Divergența suturilor după naștere: cauze, consecințe și prevenire

În timpul nașterii, poate fi necesară disecarea perineului sau, în cel mai rău caz, ruperea vaginului sau a colului uterin. Apoi obstetrician-ginecologii suturează țesutul deteriorat. Cusăturile pot provoca dureri și inconveniente unei tinere mame și, cu grijă și neglijență necorespunzătoare a restricțiilor fizice, se pot dispersa complet, ceea ce va duce la consecințe nedorite.

Tipuri de suturi postpartum

Suturile după naștere sunt aplicate în caz de deteriorare a țesuturilor moi pentru vindecarea rapidă și prevenirea consecințelor nedorite (supurație, inflamație și altele). În nașterea naturală, pereții uterului, colului uterin și vaginului pot izbucni. Adesea, medicii tăiau special perineul pentru a facilita procesul de extragere a fătului și pentru a preveni ruptura, deoarece incizia se vindecă mai repede și mai puțin probabil să conducă la complicații. Dacă mama a suferit o cezariană, peretele uterin, țesutul intramuscular și pielea stomacului sunt suturate. Să luăm în considerare mai detaliat tipurile de suturi postpartum în timpul nașterii naturale:

  • Suturile colului uterin. Suprapus la ruperea țesuturilor din cauza dezvăluirii insuficiente a colului uterin. Gâtul este suturat „viu” imediat după naștere. Anestezia nu este necesară datorită pierderii parțiale a sensibilității organului în timpul nașterii. Cele mai utilizate materiale auto-absorbabile, firele nu necesită îndepărtarea ulterioară și îngrijire specifică în perioada postpartum.
  • Cusături în vagin. Cauzele rupturii vaginale sunt elasticitatea insuficientă sau caracteristicile fiziologice. La suturare, se utilizează anestezie locală sau anestezie generală scurtă, deoarece senzațiile în timpul procedurii sunt dureroase.
  • Suturi la perineu. Cel mai frecvent tip de rupere este pe perineu. Există trei grade de rupere, în funcție de locația avariei. Primul grad se numește ruperea pielii, al doilea - pielea și mușchiul, al treilea - încălcarea integrității pielii, a mușchilor rectului. Pentru a preveni formarea unui gol cu ​​margini inegale care se vindecă mult timp, medicii pot face o incizie perineală cu un bisturiu. La tăierea perineului din centru în anus, se folosește metoda perineotomiei. Incizia din comisura posterioară la un unghi de 45 de grade se numește episiotomie. Suturarea are loc în etape - în primul rând, pereții rectului sunt fixați cu un fir dacă este deteriorat, apoi țesutul muscular și nu în ultimul rând, pielea. Ultimul strat este reticulat cu fire sintetice impregnate cu soluții de antibiotice. Câteva zile mai târziu, medicul le îndepărtează..

Lacunele apar cel mai adesea din următoarele motive:

  • fructe mari;
  • prezentarea incorectă a fătului;
  • vârsta mamei peste 35 de ani;
  • pelvis îngust al femeii la naștere;
  • livrare rapida;
  • prezența cicatricilor pe perineu de la nașterile anterioare;
  • caracteristici structurale ale perineului și altele.

De ce cusăturile de pe perineu se diverg după naștere

Suturile din materiale neabsorbabile sunt de obicei îndepărtate în a 5-7-a zi după naștere în spital sau maternitate. Procedura nu este de obicei dureroasă, ci mai degrabă un pic incomodă. Spre deosebire de suturile interne ale uterului sau vaginului, pe perineu ele sunt mai des inflamate datorită contactului constant cu lochia (secreții postpartum) și activității fizice a tinerei mame. Enumerăm cele mai frecvente cauze ale divergenței suturilor după naștere:

  • nerespectarea repausului la pat în primele zile după naștere;
  • stând prematur;
  • ridicarea greutății și mișcări bruște;
  • constipație, provocând presiune asupra țesutului deteriorat;
  • infecții ale rănilor;
  • igiena genitala insuficienta;
  • purtarea de lenjerie strânsă din țesături artificiale;
  • viața sexuală înainte de vindecarea prin sutură.

reaplicaţi

Suturile interne diverg extrem de rar, spre deosebire de cusăturile perineului, deoarece mușchii colului uterin și vaginului sunt mai puțin mobili și nu sunt susceptibili de deteriorare mecanică. Cu toate acestea, acest lucru se poate întâmpla cu actul sexual prematur, de exemplu. Dacă în timpul unei examinări independente descoperiți că sutura pare suspectă, cauzează dureri severe în timpul mersului, trebuie să consultați de urgență un ginecolog la o clinică antenatală sau la o maternitate de unde ați fost externat. Stabilirea fiabilă a divergenței cusăturii este posibilă numai atunci când este examinat de un medic pe un scaun. Este recomandabil să contactați medicul obstetrician-ginecolog care a născut și este bine familiarizat cu anamneza pentru a face procedurile chirurgicale necesare cât mai curând posibil, reutilând, dacă este necesar.

Dacă rana este vindecată și sutura pare consistentă, dar există zone mici de inflamație, medicul poate prescrie antibioterapie - tratamentul cu soluții antiseptice, unguente antiinflamatorii sau utilizarea unor supozitoare rectale pentru leziuni interne. Un alt lucru este dacă rana este încă proaspătă, iar cusăturile sunt deja divergente. În acest caz, se prescrie de obicei o a doua operație de suturare. Dacă acest lucru s-a întâmplat chiar și într-un cadru de spital, medicul va observa eșecul suturii în timpul examinării și se va reutila cât mai curând posibil. În acest caz, se folosește anestezia locală și durerea este practic absentă. Procedura de suturare este similară cu sutura inițială după naștere. Operația durează doar aproximativ o jumătate de oră. După procedură, sunt prescrise măsuri standard pentru prevenirea discrepanței suturii și a mijloacelor de dezinfectare și vindecare precoce a plăgii.
În situația în care s-a produs deja acasă o divergență completă sau parțială a suturii, țesuturile pot deveni inflamate din cauza infecției în plaga deschisă. Disecția repetată este necesară cu posibila îndepărtare parțială a zonelor inflamate și supurație. O femeie se află sub anestezie generală sau locală, durerea, de regulă, lipsește. Rana este mai întâi spălată complet cu antiseptice, apoi disecată și suturată din nou într-un spital, folosind materiale standard și tehnici de suturare postpartum. Pacientului i se recomandă să stea în spital sub supravegherea medicilor timp de 5-6 zile până la îndepărtarea cusăturilor dacă se folosește material neabsorbabil. La recomandarea medicului, pe lângă produsele standard de îngrijire a cusăturilor, se pot prescrie antibiotice pentru a preveni dezvoltarea procesului inflamator. Durerea după toate manipulările poate fi destul de intensă cu disecția completă a suturii sau minore, cu o discrepanță parțială și absența complicațiilor după operație.
Aspectul suturii depinde ulterior de calitatea chirurgilor și de caracteristicile individuale ale pielii, dar, în cele mai multe cazuri, re-suturarea duce la formarea unei cicatrici mai dense decât cu o singură procedură. Perioada de vindecare completă este de la 2 săptămâni la 2 luni și depinde de caracteristicile individuale ale pielii, precum și de prezența sau absența inflamației după suturare.

Semne de divergență a cusăturii

Cusăturile interne diferă destul de rar. Acest lucru se poate întâmpla dacă organismul respinge materialul de sutură cu intoleranță individuală a componentelor sale. Divergența cusăturilor externe pe perineu se întâmplă mai des, de obicei acest lucru se întâmplă în câteva zile după îndepărtarea firelor. O femeie poate simți disconfort în această zonă, observă descărcarea suspectă. Suspectând „greșeala”, examinează organele genitale cu o oglindă. Dacă sutura externă nu sângerează și nu arată inflamată, cel mai probabil cauza îngrijorării este problemele ginecologice sau eșecul suturilor interne postpartum. Enumerăm semnele divergenței cusăturii externe, care ar trebui să alerteze tânăra mamă:

  • modificări de culoare și consistență a secreției vaginale - apariția sângelui sau incluziuni purulente;
  • înroșirea și umflarea organelor genitale;
  • creșterea temperaturii corpului;
  • arderea la locul plăgii;
  • durere acută în perineu, agravată de mișcare.

Terapia de re-suturare

După suturare, nu se poate face fără utilizarea de medicamente antiseptice care tratează rana până când nu se vindecă complet de 1-2 ori pe zi. Acestea includ:

  • verdeaţă;
  • soluție de permanganat de potasiu;
  • soluție de furatsilină;
  • clorhexidină;
  • apă oxigenată;
  • Miramistin;
  • alcool medical.

Odată cu dezvoltarea complicațiilor, vindecarea lentă a suturilor sau după aplicarea repetată a acestora, medicul poate prescrie un curs de tratament cu utilizarea de medicamente antiinflamatoare. Compoziția medicinală este impregnată cu un strat de tifon și fixată cu lenjerie sau plasture, în contact cu perineul. Cu suturile interne, un tampon lubrifiat cu medicamentul este introdus în vagin. Schimbarea plăcuței sau a tamponului se efectuează de 1-2 ori pe zi, în conformitate cu instrucțiunile medicului. Printre medicamentele prescrise frecvent:

  • Unguent Levomekol. Proiectat pentru tratamentul rănilor purulente. Durata tratamentului este determinată individual și durează până la încetarea puroiului. În timpul alăptării, medicamentul este contraindicat. Unguentul este considerat extrem de eficient, rezultatul este de obicei observabil în câteva zile după începerea utilizării. Prețul medicamentului este de aproximativ 150 r.
  • Unguent Vishnevsky (liniment balsamic). Mirosul specific al acestui unguent este cunoscut pentru mulți încă din copilărie - în trecutul sovietic era folosit ca agent antiinflamator extern peste tot. Medicamentul este considerat destul de eficient și astăzi, nu renunță la pozițiile sale, în ciuda dezvoltării active a farmacologiei. Compoziția componentelor de origine naturală, oferind un miros caracteristic - gudron, ulei de ricin, xeroform. Medicamentul este considerat unul dintre cele mai sigure, nu are efecte secundare și este contraindicat doar cu intoleranță individuală la componente. Prețul unguentului este, de asemenea, fidel - aproximativ 30-50 r.
  • Solcoseryl gel și unguent. Unul dintre cele mai moderne mijloace pentru tratamentul postpartumului și a altor tipuri de suturi. Substanța activă de origine naturală, obținută prin prelucrarea chimică a sângelui viței. Este utilizat pentru tratarea rănilor fără secreție purulentă, potrivit pentru tratarea suturilor cu semne de inflamație, umflare, roșeață. Efectele secundare nu au fost identificate, o contraindicație este o alergie la componentele medicamentului. Durata tratamentului este determinată individual. Prețul medicamentului este de 400-450 r.

Galerie foto: produse de tratament și vindecare

Recenzii pentru femei

cusute. Este adevărat, cusătura nu este foarte mare. vândute, pentru că au adus infecția și mult timp nu au fost atenți la reclamațiile mele. s-a îndreptat către o altă maternitate (din moment ce nu mai exista încredere în asta. Și a făcut-o bine), s-a dovedit că totul a funcționat foarte bine. a format un „buzunar” cu un număr mare de puroi (deja!). mai întâi a vindecat acest byak. tratat timp de 1,5 luni. apoi re-reglați cusăturile. dar vai. adevărul este că eu însumi sunt de vină. era necesar să ai grijă de tine și să nu ridici nimic mai greu decât o cană de ceai. Am decis să fac o plimbare cu copilul în cărucior. Ei bine, pentru a le coborî, le-am coborât de la al patrulea, fără lift, dar când le-am ridicat, am încordat. pe a treia suturare nu a mers. și acum este doar plastic, dar m-am îmbolnăvit și acum nu îmi este complex.

neplăcut pentru mine

https://eva.ru/static/forums/153/2006_3/595985.html

Da, nu coase nimic. Și nimeni nu te va coase deja, când am văzut că am și mai multe, vezi 3 cusăturile s-au despărțit, m-am dus la medic, ea a prescris tratament și am făcut totul și totul a crescut împreună

Alexa

https://www.baby.ru/popular/razoselsa-sov-na-promeznosti/

Am avut așa! Sutura cu primul copil s-a dus, m-a dus la ginecolog, ea a tăiat din nou pereții (pentru ca ei să crească bine) și sutura din nou... După al doilea, sutura s-a desprins și ea, dar nu prea mult (aveam doar fisuri), nu m-am dus nicăieri și s-a vindecat...

ツ ॐइॐ ºLove ล shk ล ツ ॐइॐ º

https://www.baby.ru/popular/razoselsa-sov-na-promeznosti/

Sfaturile pentru modificare nu se rostogolesc, depinde de medic. Și nu este întotdeauna posibil să coaseți din nou imediat, marginile trebuie tratate. Am avut o situație similară, medicul a sfătuit să se ducă, clorhexidină, să se usuce, apoi să aplice Solcoseryl GEL (de 4 ori pe zi) timp de 5 zile. După epitelizare, aplicați unguent Solcoseryl. Iar defectele pot fi apoi clarificate cu ajutorul unei metode laser sau cosmetice! fii sănătos!

Alexandra

https://www.babyblog.ru/community/post/vosstanovlenie/1697328

Am fost îndrăznit din nou la 3 luni de la naștere... înainte de asta am mâncat de 4 ori pe zi cu levomekol, baneocină, apoi metilurocil și a introdus lumânări de iod (nu-mi amintesc numele)... au făcut o cusătură cosmetică... după 10 zile mi-au permis să stau.

VER4EVI4

https://www.babyblog.ru/community/post/vosstanovlenie/1697328

Ei bine, nu am avut o singură cusătură, l-am mărit cu levomikol, nu a crescut perfect, dar ginecologul a spus că nu a văzut rostul din plastic, pentru că încă spasme.

Natalya Milova

https://www.babyblog.ru/community/post/vosstanovlenie/1697328

Dar mi-am amintit de cusături o lună! Până când firele au căzut! Din cauza lor, totul s-a durut teribil (a fost prea strâns dureros sau ceva de genul). S-a spălat cu permanganat de potasiu, apoi cu mușețel și frotiu D-pantenol și alte câteva vindecări. Și iată cum șuvițele au căzut - durerea a dispărut complet!

Latika

https://forum.materinstvo.ru/lofiversion/index.php/t26195-250.html

Măsuri preventive

După naștere, femeia trebuie să urmeze reguli speciale de igienă și o serie de recomandări pentru a nu provoca o discrepanță a suturilor din perineu. Este important să limitați activitatea motorie, să tratați în mod regulat rănile cu antiseptice și să evitați ghemuțele. Pentru a reduce riscul de complicații, urmați aceste recomandări:

  • în prima zi după naștere nu poți minți decât;
  • din a doua zi este permis să meargă și să stea în picioare;
  • ședința este permisă nu mai devreme de 1-2 săptămâni după nașterea pe o suprafață dură, în absența durerii;
  • hrăniți copilul trebuie să fie într-o poziție culcată;
  • lenjeria nu trebuie să fie strânsă, din materiale de respirație naturale;
  • începe viața sexuală nu mai devreme de 6 săptămâni după naștere;
  • este necesar să se spele zilnic cu utilizarea săpunului pentru copii;
  • ștergeți perineul cu un prosop de înmuiere cu un prosop de bumbac curat;
  • tratați rana cu antiseptice și unguente, așa cum prescrie medicul în mod regulat;
  • folosiți tampoane postpartum până se opresc fraierii, schimbați-le la fiecare 2-3 ore;
  • alimentația trebuie să fie dietetică, prevenind dezvoltarea constipației;
  • dacă este necesar, înmuiați scaunul cu supozitoarele cu glicerină;
  • nu ridicați greutăți care depășesc greutatea copilului.

Interzicerea de a sta jos necesită o atenție specială. O femeie are voie să ghemuiească pe toaletă din prima zi. În alte cazuri, se poate minți sau stă în picioare. După aproximativ 1-2 săptămâni, este permis să se ia o poziție de reclinare. Atunci poți încerca să stai pe un scaun tare. Doar după vindecarea completă a cusăturilor este permis să stai pe suprafețe moi - pe un pat, o canapea, o pernă.

Posibile consecințe negative și complicații

Dacă ignori semnele de divergență a suturii, femeia simte durere și disconfort, riscă să infecteze rana. În viitor, o astfel de cusătură va părea neestetică, pielea poate fi deformată, iar corectarea situației este posibilă doar cu ajutorul unei intervenții chirurgicale plastice. În perioada postpartum, este necesar să vă monitorizați cu atenție starea de bine și aspectul suturii. Enumerăm posibilele consecințe negative din divergența cusăturilor:

  • Sindromul durerii. Cu o sensibilitate excesivă a țesutului nervos în vagin și perineu, o femeie poate prezenta disconfort grav. Dacă în timpul examinării pe scaun, nu este detectată divergența cusăturii, femeii i se pot prescrie fizioterapie, încălzire, organe genitale de cuarț după o contracție completă a uterului.
  • Dezvoltarea infecției. Bacteri patogeni pătrund în rana deschisă, ceea ce duce la supurația sa, inflamația. În cazuri avansate, infecția pătrunde în tractul genital, ceea ce duce la dezvoltarea bolilor ginecologice. Tratamentul necesită, de obicei, terapie cu antibiotice..
  • Sângerare. Ele apar cel mai des cu leziuni mecanice ale cusăturii, ceea ce duce la divergența acesteia. Utilizarea medicamentelor antiinflamatoare sau modificarea este necesară, în caz contrar, după vindecare se va forma o cicatrice largă și densă.
  • Expansiune vaginală Datorită discrepanței parțiale a suturii, ignorată de o femeie sau medici, volumul vaginului poate crește semnificativ. Acest lucru afectează uneori negativ sentimentele unei femei și ale partenerului ei în timpul actului sexual.

Video: lipsuri de naștere - cum să evitați problemele

În perioada postpartum, este necesar să se acorde o atenție specială îngrijirii suturilor impuse în timpul nașterii. O femeie trebuie să limiteze activitatea fizică, să trateze rănile cu soluții speciale. Dacă cu toate acestea, cusăturile s-au despărțit, nu puteți face fără să consultați un medic. În unele cazuri, este suficient să se efectueze terapie medicamentoasă pentru a rezolva problema, dar uneori este necesară re-suturarea. Cu o procedură în timp util și de înaltă calitate, respectarea recomandărilor medicului, riscul de complicații este redus la minimum.

Suturarea colului uterin în timpul sarcinii - care pot fi complicațiile?

Bună ziua tuturor, dragi cititori!

Succesul de a purta un copil depinde în mare măsură de starea colului uterin. Este acest organ care ține în mod fiabil fătul în pântece și îl protejează de influențele negative din exterior.

Mai aproape de perioada în care bebelușul trebuie să se nască, uterul începe să se deschidă încet, dar se întâmplă și că se întâmplă mult mai devreme - de la 4-5 luni, când copilul nu este absolut gata să se nască. Dacă se întâmplă acest lucru, medicul poate prescrie cusături pe colul uterin în timpul sarcinii, ceea ce este sigur pentru mamă și copil.

Procedura este o intervenție chirurgicală, care nu poate decât să sperie o femeie care transportă un copil. Îți voi spune în ce cazuri procedura este prescrisă fără greșeală, există riscuri, precum și cum se desfășoară și cum merge perioada de reabilitare.

Care sunt caracteristicile procedurii de suturare

Pentru a afla informații de prima manieră despre cum se produce suturarea colului uterin în timpul gestației, ar trebui să vă uitați la forumul sarcinii. Mai întâi, află numele patologiei, în care există o deschidere prematură a uterului.

În medicină, o astfel de abatere se numește insuficiență istmico-cervicală, sau ICN prescurtată. Recenziile mamelor tinere confirmă siguranța unei astfel de manipulări, atât pentru propria lor stare de bine, cât și pentru sănătatea copilului.

Înainte de operație, medicul spune pacientului cum se desfășoară procedura și despre posibilele complicații care pot apărea în perioada postoperatorie. Deci, cusăturile colului uterin se efectuează prin pasajul vaginal folosind un ac cu un fir.

Pentru a efectua procedura, se utilizează metode transvaginale, laparoscopice sau manipularea se realizează prin tăierea unei secțiuni a abdomenului inferior. Suturarea colului uterin poate fi efectuată în cel mult 27 de săptămâni de sarcină, când fătul nu este încă foarte mare și riscurile de complicații sunt reduse la minimum.

Înainte de operație, unei femei i se prescriu un set de proceduri care se efectuează într-un spital. Preparatul poate include terapia medicamentoasă și uneori medicamente hormonale pentru ameliorarea tonusului uterin.

În plus, cu orice procese inflamatorii, dacă există, pacientul trebuie să facă față înainte de procedura de suturare.

Secvența de cusături cervicale la o femeie însărcinată: etape ale operației

După internarea la spital, medicul efectuează mai întâi o examinare detaliată a pacientului și îi prescrie o serie de măsuri pregătitoare. Complexul de astfel de proceduri este individual pentru fiecare femeie..

Următoarele etape ale tratamentului sunt:

  • analize de sânge generale și biochimice, un frotiu asupra sensibilității microflorei vaginale la antibiotice, o analiză generală a urinei și, în unele cazuri, o examinare cu ultrasunete;
  • suturare - o femeie se află sub anestezie, deci toate manipulările sunt absolut nedureroase și se efectuează în 10-15 minute.

Colul uterin, cum se numește și această operație, este considerat o procedură sigură, cu o listă minimă de complicații posibile. Pacientul poate prezenta disconfort după suturarea primelor câteva zile. Există dureri de tragere în abdomenul inferior și scurgeri de sânge slab din vagin. În curând trec.

Posibile complicații după suturare: consecințe de care orice femeie ar trebui să fie conștientă

Ca orice intervenție chirurgicală, colul uterin este, de asemenea, asociat cu unele riscuri. Eficiența suturării depinde de o serie de factori, printre care absența sau ușoarea netezire a colului uterin, integritatea vezicii fetale, excluderea proceselor inflamatorii din corpul feminin și semnele corioamnionitei.

Dar chiar și în această situație, tratamentul ICI poate aduce câteva complicații, printre care:

  • dantură de suturi - din care marginile plăgii se pot umfla sau se vor sparge, când suturile de pe colul uterin nu au fost încă îndepărtate, doar un medic se poate instala. Cel mai adesea, cauzele sunt efortul fizic puternic, inflamația sau tensiunea excesivă a marginilor zonei tratate;
  • o infecție bacteriană care apare în perioada postoperatorie - poate ajunge la mamă și copil;
  • fistulele sau ruperea colului uterin;
  • defecte ale vezicii fetale - consecințele negative asupra copilului apar mai des dacă operația este efectuată la o dată ulterioară, când fătul a crescut foarte mult ca mărime;
  • septicemie;
  • șoc endotoxic.

Cusăturile colului uterin pot duce, de asemenea, la dificultăți în timpul nașterii.

Perioada postoperatorie: precauții, reguli de conduită și stil de viață

În multe privințe, succesul operației va depinde de perioada de reabilitare. Femeile moderne se grăbesc în permanență undeva, ocupate la serviciu și acasă, așa că chiar și după intervenția chirurgicală, fiind „în poziție”, vor să se întoarcă rapid la viața lor obișnuită.

Când sunt întrebați despre cât de mult trebuie să stea în spital după suturare, medicii apelează perioada de timp de la 3 la 7 zile. Perioada postoperatorie în spital are loc sub supravegherea constantă a unui medic și supusă repausului la pat. Pacientul trebuie să ia medicamentele necesare.

Ca prevenție, medicii prescriu medicamente antibacteriene, iar antispastice sunt prescrise pentru a reduce pereții uterului. În acest moment, procedura de spălare a articulațiilor cu antiseptice este efectuată în mod regulat..

Multe femei sunt interesate de momentul în care pot să se ridice și să meargă după suturare. Nu trebuie să vă faceți griji pentru acest lucru, deoarece coborârea din pat este permisă din prima zi după operație, dar pentru o perioadă scurtă de timp.

În timp, după finalizarea reabilitării într-un cadru spitalic, stilul de viață al pacientului revine la normal, dar cu unele interdicții.

În perioada rămasă de a purta un copil, este mai bine să vă protejați de stres emoțional și fizic, să nu ridicați greutăți și să nu vă implicați în sporturi grele. Viața sexuală este, de asemenea, interzisă până la nașterea copilului.

Consecințe și prognoze

Procedura de suturare a colului uterin este adesea apelată la femei care nu au beneficiat de tratament medicamentos sau hormonal. Procedura este destul de eficientă, iar procentul de gestație cu succes al copiilor sănătoși depășește 85%.

Șansele de a avea un copil și de a ieși perioada rămasă de sarcină fără probleme crește dacă respectați regulile de comportament în perioada postoperatorie. În ciuda faptului că prețul procedurii este destul de mare, deseori acest tip de tratament este singura soluție în diagnosticul ICI.

Fiecare femeie norocoasă care a născut un copil sănătos, acum ar trebui să-și concentreze toată atenția asupra educației sale. Cursul „Educația băieților și fetelor. Tradiții pierdute ”din istoricul, filologul, profesoara ortodoxă Tatyana Blagoveshchenskaya va ajuta să facă față acestei sarcini dificile și să crească un bărbat adevărat dintr-un băiat și o femeie adevărată dintr-o fată.

constatări

Trebuie amintit că în orice situație doar medicul decide să efectueze procedura. Toate acestea se întâmplă individual, deoarece fiecare organism se vindecă diferit..

Aveți grijă să nu se întâmple. Fii sănătos și nu uita să recomande articolul prietenilor și rudelor tale de pe rețelele de socializare. Faceți o repostire. Rămâi cu noi - ne vedem curând!

Cu stima, Katherine Grimova, mama unei fiice minunate!

ruperea uterului după cezariană.

Da. atât mama cât și copilul sunt în viață. înainte de a fi NG. recent. a născut primii 15 ani în urmă și a crezut că totul s-a vindecat pentru totdeauna.

Slavă Domnului și medicilor sunt în viață. șeful șefului a devenit gri pentru o zi. alb ca lună, el are aproximativ 47 de ani.

  • Multumesc 2

de ce bate ceva pe perete?
ei înșiși s-au gândit - s-au jignit

Nu am scris așa ceva, nu mă gândesc la mine.

Sunt din acea categorie. pentru care este important un copil sănătos. și cum s-a născut nu contează.

Am descris cazul meu.
Vă rugăm să fiți mai puțin agresivi.

  • Multumesc 1

Poate că cuvântul nu este ales corect, dar am înțeles despre ce vorbește autorul postării.
De exemplu, îmi era frică de naștere de la vârsta de 7-8 ani, când am văzut un doc. Film despre naștere și i-am spus bunicii mele că nu voi avea copii.

Când am venit să negociez cu medicul, am cerut imediat o cezariană, dar am dat peste un susținător neclintit de ep care mi-a spus că, dacă va fi cu adevărat greu și voi întreba, mă va proskariza fără probleme (am înșelat, desigur), dar trebuie doar să încerc să dau naștere de dragul copilului.
În general, m-am născut și am existat o astfel de senzație de victorie asupra mea și a propriilor mele temeri, încă nu pot să cred că am experimentat-o, pentru că sunt un laș teribil și alarmist.

Nu ataca fata, respinge dorința de a spune. Și-a împărtășit povestea fericită, mulțumită ei pentru asta.

Victorie în sensul că atunci când nașterea se încheie la un polițist, uneori mama are un sentiment de incompletitate, de parcă nu a trecut examenul, nu a trecut, etc. Prin al doilea EP, acea fată și-a completat gestaltul..

Simptomele divergenței cusăturilor după cezariană în timpul sarcinii. Uter după cezariană

O sutură la nivelul uterului după cezariană poate fi răspândită atât la scurt timp după operație, cât și în perioada următoare nașterii.

Tipuri de cusături după cezariană

Al doilea tip este o incizie transversală sau orizontală. Se efectuează orizontal în partea inferioară a uterului, se vindecă mai repede, are o probabilitate scăzută de divergență a cusăturilor în viitor - de la 1% la 6%.

Cât timp se vindecă o sutură după cezariană?

Tipul cusăturii afectează, de asemenea: dacă a fost făcută o incizie transversală în timpul operației, cusătura se vindecă în medie aproximativ șase săptămâni, dacă longitudinală - aproximativ opt.

Astfel, timpul mediu de vindecare a suturilor după cezariană este de șase până la opt săptămâni. Dar cusătura poate răni și mai mult. Se poate simți chiar și după câteva luni sau un an întreg.

Motivele pentru care suturile uterine se separă

În plus, o sutură la nivelul uterului se poate răspândi în următoarea sarcină. Acest lucru se poate întâmpla atât în ​​etapele târzii ale gestației, cât și în procesul nașterii. În acest caz, un interval insuficient de lung între nașteri duce la ruperea suturii (nașterea fără risc de ruptură se poate face cel puțin trei ani de la operația cezariană), vârsta femeii (după 30 de ani, pierde elasticitatea țesutului, riscul de ruptură crește) și sutura verticală. În plus, poate apărea o ruptură din cauza unei defecțiuni medicale.

De asemenea, riscul rupturii unei suturi la nivelul uterului în timpul nașterii crește dacă medicamentele au fost utilizate pentru stimularea travaliului.

Simptomele discrepanței suturii uterine

Dacă decalajul apare în a doua sarcină, bătăile inimii bebelușului se schimbă.

Este posibil să diagnosticați o ruptură a cusăturii pe uter cu ajutorul ecografiei, iar un specialist cu experiență poate detecta-o la timp în timpul nașterii.

Consecințe posibile

În caz contrar, o ruptură a uterului poate avea consecințe teribile - un rezultat fatal pentru copil sau pentru mamă. Dar statisticile spun că acest lucru se întâmplă rar..

Cum să vă protejați de divergența cusăturii

Nu planificați o sarcină nouă mai devreme de trei ani după cezariană.

În caz de durere severă și sângerare vaginală, consultați imediat un medic.

Dacă intenționați să nașteți din nou și să planificați o naștere naturală, acordați o atenție deosebită suturii în timpul unei ecografii.

10 minute pentru a citi

Femeile moderne întâmpină din ce în ce mai multe probleme cu concepția, purtarea și nașterea. Există multe motive pentru aceasta: vârsta, bolile inflamatorii ale sistemului reproducător, sănătatea precară. Drept urmare, sarcina este adesea dificilă, iar nașterea este prescrisă prin cezariană de urgență sau planificată, după care o cicatrice rămâne pe uter sau pe gât..

Ce este o cicatrice uterina

Zona țesutului dens conjunctiv din uter, în care integritatea a fost deteriorată în trecut în timpul operației, este numită cicatrice. Aceasta este o formațiune specială, care constă din fibrele miometrului, care se regenerează după deteriorare. Corpul uman este slab adaptat la recuperare, astfel încât golurile sunt închise nu de țesutul inițial, ci de țesutul conjunctiv. Nu înlocuiește complet stratul muscular, ci doar restabilește integritatea uterului după o incizie.

Simptome

Cicatricea postoperatorie nu prezintă simptome caracteristice. Nu deranjează pacientul până când uterul nu se rupe de-a lungul cicatricii. Aceasta este o patologie foarte gravă, manifestată prin astfel de simptome:

  • durere la nivelul abdomenului inferior și mijlociu;
  • contracții neregulate și puternice ale uterului;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • puls rar;
  • paloare a pielii;
  • greață, vărsături.

cauze

Mai des există o cicatrice pe colul uterin după naștere. Astăzi, cezariana din maternități ajunge la 25%. În plus, apar defecte cicatriciale la organul feminin ca urmare a:

  • perforarea uterului în timpul unei examinări intrauterine sau la încheierea artificială a sarcinii;
  • chirurgie ginecologică pentru tratarea adenomiozei sau eliminării fibroamelor;
  • sarcina extrauterina;
  • chirurgie plastică pentru a îndepărta septul intrauterin sau pentru a corecta forma de bicorn sau șa a uterului.

Diagnostice

O femeie cu sutură la nivelul uterului atunci când planifică un copil trebuie examinată înainte de concepție. În afara sarcinii, este necesar să se evalueze viabilitatea cicatricii pentru pacienții care au suferit operații cu deschiderea cavității uterine: secțiune prin cezariană, suturarea perforației, miomectomie și altele. În primul rând, medicul palpează contururile pereților uterului, evaluează sutura, determină mărimea acesteia.

Examinările ulterioare sunt efectuate cu histerografie (inspecție folosind un dispozitiv optic ultra-precis), histerosalpingografie (radiografie cu mediu de contrast) și ecografie. De asemenea, se efectuează teste de laborator:

  • teste generale de urină și sânge;
  • chimia sângelui;
  • hemostasiograma, coagulogramă;
  • starea hormonală a FPK.

Cicatricea cu ultrasunete

Dacă femeia este însărcinată, atunci cavitatea uterină pentru consistența cicatricii este examinată numai prin ecografie. Ecografia ajută la aflarea dimensiunii exacte a suturii, a grosimii peretelui uterin din această zonă, a prezenței nișelor, a ligaturilor, a zonelor nefuzate și a formei segmentului uterin inferior. Rezultatele vor ajuta medicii să prezică probabilitatea complicațiilor în timpul sarcinii. Dacă o ecografie a cicatricii pe uter este efectuată după cezariană sau în stadiul de planificare a concepției, atunci 10-14 zile ale ciclului menstrual sunt mai potrivite pentru acest lucru.

Norma grosimii miometrului din zona cicatricială

Eșecul suturii la nivelul uterului după cezariană poate fi constatat prin compararea indicatorilor cu norma. Conform regulilor, grosimea cicatricii după livrarea artificială trebuie să fie de la 5 mm. Dacă există o subțiere la 1 mm, atunci aceasta indică eșecul acesteia. În timpul sarcinii, normele sunt diferite. Deoarece cicatricea se subțiază din cauza creșterii uterului, chiar și o grosime de 3 mm va fi considerată normală la sfârșitul termenului.

Sarcina și cicatricea

Durează aproximativ doi ani pentru a forma o sutură bogată în cavitatea uterină. De această dată, medicii sfătuiesc o femeie să aștepte și să nu planifice o sarcină. Cu toate acestea, o pauză prea lungă nu este cea mai bună opțiune, deoarece la patru ani de la vindecarea cicatricii, începe să piardă elasticitatea. Din acest motiv, planificarea și cursul sarcinii cu o sutură pe gât sau o altă parte a organului feminin trebuie să fie sub supravegherea specială a unui medic.

Posibile complicații ale sarcinii

Regresia cicatricii uterine în timpul sarcinii este normală. Cu toate acestea, prezența sa poate afecta starea fătului. Datorită zonei atrofiate, apare uneori prezentarea parțială, marginală sau completă. O creștere a placentei poate apărea la orice nivel al peretelui uterin. Dacă implantarea ovulului a avut loc pe locul cicatricii conjunctive, atunci acesta este și un semn rău - în acest caz există un risc foarte mare de naștere prematură sau de încetare a sarcinii.

Cea mai periculoasă complicație a sarcinii este ruperea uterului din cauza subțierea severă a țesutului atrofiat. Aceasta este precedată de anumite simptome:

  • hipertonicitate uterină;
  • durere la atingerea abdomenului;
  • aritmie la făt;
  • spotting din vagin;
  • crampe aritmice ale uterului.

După o ruptură a uterului, se observă simptome mai grave: o durere ascuțită în cavitatea abdominală, greață și vărsături, scăderea hemodinamicii și oprirea travaliului. Pentru femeie și făt, aceste consecințe sunt deplorabile. De regulă, un copil experimentează hipoxie, ceea ce duce la moartea sa. O femeie suferă de șoc hemoragic. Dacă nu se iau măsuri la timp, atunci o mare probabilitate de deces a femeii la naștere. Pentru a salva o femeie, este necesară spitalizarea de urgență, deschiderea chirurgicală a cavității cu o incizie transversală și chiuretajul uterului.

Naște cu o cicatrice pe uter

Cavitatea uterină este deschisă în două tipuri: transversul, care se realizează în segmentul inferior în timpul sarcinii pe termen complet în mod planificat și incizia corporală efectuată în timpul sângerării, în timpul operației de urgență, hipoxie sau naștere prematură (până la 28 de săptămâni). În timpul sarcinii, cu o cicatrice în cavitatea uterină, o femeie, de regulă, este supusă unei cezariene repetate. Cu toate acestea, medicamentul nu stă nemișcat și în ultimii ani, tot mai multe femei cu cicatrice pe organul feminin după spitalizarea planificată prenatal sunt otrăvite prin naștere prin căi naturale.

Când este permisă livrarea naturală în prezența cicatricii

În absența contraindicațiilor după o examinare cuprinzătoare și spitalizare prenatală la 37-38 de săptămâni de sarcină, femeia are voie să aibă o naștere naturală cu sutură la nivelul uterului. Cu toate acestea, trebuie îndeplinite următoarele condiții pentru aceasta:

  • prezența unei cicatrici bogate;
  • prima operație a fost realizată exclusiv conform indicațiilor relative (fătul mai mare de 4 kg, forță de muncă slabă, hipoxie intrauterină, prezentare transversală sau pelvină, boli infecțioase, agravate cu puțin timp înainte de naștere);
  • prima operație a fost efectuată cu o secțiune transversală și a fost fără complicații;
  • primul copil nu are patologii;
  • această sarcină a decurs în siguranță;
  • semne de cicatrice insolventă sunt absente conform rezultatelor ecografiei;
  • masa estimată a fătului nu depășește 3,8 kg;
  • fătul nu are patologii.

Cicatrice după cezariană

Cicatricea după operație de naștere artificială se vindecă în mai multe etape. În prima săptămână, se formează o cusătură primară de culoare roșu aprins cu margini clare. Mișcările provoacă dureri severe. A doua etapă se caracterizează prin compactarea cicatricelor. Își schimbă culoarea la mai puțin strălucitor, încă doare, dar mai puțin decât în ​​prima săptămână. Această etapă durează o lună după operație, până la sfârșitul căreia durerea în timpul mișcării încetează. Ultima fază durează aproximativ un an. Cicatricea își schimbă culoarea în roz pal, pare aproape invizibilă, devine elastică. Vindecarea are loc prin producerea de colagen.

Insuficiența cicatricii uterine după cezariană

O cicatrice după deschiderea cavității uterine nu se vindecă întotdeauna în siguranță. O complicație este o cicatrice inconsistentă, care este un țesut format necorespunzător la locul inciziei. Patologia se caracterizează prin cavități neaglomerate, grosime insuficientă și prezența unei cantități mari de țesut cicatricial, ceea ce împiedică organul feminin să se întindă normal în următoarea sarcină. Patologia este o amenințare la purtarea deplină a copilului, deoarece există o deplasare puternică și o schimbare a formei uterului, o încălcare a activității sale contractile.

Tratament

Dacă sarcina și nașterea sunt normale, atunci o cicatrice uterină nu necesită tratament. În caz de cicatrice insolvabilă, femeia este sfătuită să abandoneze planificarea sarcinilor ulterioare pentru a evita complicațiile obstetrice. Metroplastia laparoscopică este considerată singura metodă eficientă de tratare a acestei patologii. Medicamentele sau orice alte scheme de eliminare a unei cicatrici eșuate în cavitatea uterină sunt ineficiente. Datorită faptului că uterul se află în cavitatea abdominală din spatele organelor interne, este imposibil să apelezi la o tehnică mai blândă.

Metroplastie după cezariană

Indicația pentru această operație este subtierea pereților miometrului la 3 mm și deformarea suturii în zona cicatricii postoperatorii. Formarea sa este în principal o complicație a cezarianei. Esența metroplastiei laparatomice este excizia unei cicatrici subțiri cu suturare ulterioară. O operațiune deschisă se datorează necesității de a oferi acces la defect, care este situat sub vezică, în zona de alimentare cu sânge puternică. Aceasta este asociată cu un risc de sângerare severă în timpul operației..

Metroplastia este însoțită de separarea vaselor mari și de aplicarea unor cleme moi (temporare) pe acestea, pentru a opri fluxul de sânge. După excizia cicatricii eșuate, se efectuează plastic, apoi se scoate clemele. Avantajul metodei laparoscopice este gradul redus de invazivitate al intervenției chirurgicale și riscul scăzut de aderențe în cavitatea abdominală. Metoda oferă perioade scurte de reabilitare și un efect cosmetic bun..

profilaxie

Pentru a preveni complicațiile în timpul sarcinii sau nașterii la femeile cu o cicatrice în cavitatea uterină, este nevoie de profilaxie, care include:

  • evaluarea stării cicatricii în stadiul planificării sarcinii;
  • determinarea locației placentei în timpul sarcinii;
  • formarea condițiilor normale pentru vindecarea cicatricilor după cezariană;
  • tratament în timp util și prevenirea complicațiilor patologiei;
  • monitorizare fetală în timpul nașterii;
  • CTG și monitorizare cu ultrasunete în timpul gestației;
  • o abordare echilibrată a deciziei nașterii naturale, cu o cicatrice în cavitatea uterină.

Video

Informațiile prezentate în articol sunt destinate doar orientării. Materialele articolului nu necesită tratament independent. Doar un medic calificat poate face un diagnostic și poate oferi recomandări de tratament pe baza caracteristicilor individuale ale unui anumit pacient.

Medicina modernă ajută astăzi multe femei să aibă un copil, iar sugarii se vor naște. Cert este că există situații, planificate sau urgente, care necesită intervenție chirurgicală în procesul de livrare. Cu toate acestea, o operație cezariană este o operație completă, prin urmare, o cicatrice pe uter este un dezavantaj grav. Într-adevăr, în procesul nașterii, medicul face o incizie nu numai în cavitatea abdominală, ci și în organul reproducător al femeii pentru a extrage fătul. Pe măsură ce sănătatea femeilor este restabilită după nașterea copilului, medicii trebuie să monitorizeze formarea cicatricii și vindecarea suturii. Ruptura țesuturilor organului genital poate duce la un risc pentru viața unei tinere mame, prin urmare, este necesar să monitorizați cu atenție starea de sănătate a unei femei după CS.

Cicatrici pe uter după cezariană: tipuri și caracteristici

Secțiunea operație cezariană a fost folosită de multă vreme în ginecologie ca o modalitate de a ajuta copilul să se nască. În multe cazuri, numai datorită intervenției chirurgicale, medicii salvează viața nu numai a bebelușului, ci și a mamei. La urma urmei, nașterea este un proces complex și imprevizibil, când poate fi necesară în orice moment asistență de urgență și extracție rapidă a fătului..

COP este atribuit multor mame în așteptare ca operație planificată. Acest lucru apare în situațiile în care o femeie are contraindicații absolute pentru nașterea vaginală sau fătul este localizat în uter, nu în prezentarea capului.

Medicii nu neagă că după nașterea chirurgicală există riscul de complicații, precum și după orice intervenție abdominală. Cu toate acestea, dacă comparăm salvarea vieții unei femei la muncă și a unui copil, atunci consecințele postoperatorii sunt retrogradate pe fond. În cele mai multe cazuri, refacerea corpului merge bine și repede, iar tânăra mamă este fericită să-și dedice timpul îngrijirii și îngrijirii copilului.

Recent, din ce în ce mai multe mame în așteptare au solicitat, în mod independent, medicilor să li se prescrie CS, deși nu au indicații pentru naștere prin intervenție chirurgicală. Doar femeile nu doresc să experimenteze durere în timpul travaliului și nașterii naturale. Cu toate acestea, medicii avertizează că, pentru sănătatea mamei și a bebelușului, este mult mai preferabil să nașteți în mod natural, așa că dacă aveți șansa de a naște singur un copil, nu trebuie să îl refuzați.

În procesul de livrare chirurgicală, medicii folosesc diferite tehnici. Aceasta se referă în primul rând la tipul de tăietură a pielii cavității abdominale și a țesuturilor peretelui organului genital prin care este îndepărtat copilul. Viteza de recuperare a organismului după CS și, de asemenea, capacitatea unei femei de a da naștere unui alt copil pe cont propriu sau va avea din nou o naștere chirurgicală, va depinde de tipul de incizie.

Cicatrice longitudinală (corporală)

Incizia verticală este considerată clasică: a fost efectuată mai devreme în timpul funcționării COP. Medicii moderni încearcă să evite o secțiune longitudinală a uterului și a cavității abdominale. Astăzi, acest tip de incizie se face doar atunci când numărătoarea trece minute și este urgent să scoateți fătul din corpul femeii în travaliu. Incizia corporală este cea care oferă un acces bun organelor, astfel încât chirurgul poate acționa rapid, ceea ce este foarte important în timpul nașterii de urgență prin operație.

O incizie longitudinală pe peretele abdominal are o lungime de aproximativ cincisprezece centimetri, iar în zona uterului, medicul efectuează o disecție verticală pe tot corpul organului reproducător..

De asemenea, medicii evidențiază unele situații când, în timpul nașterii chirurgicale, o femeie în travaliu face doar o incizie clasică asupra uterului:

  • incapacitatea de a accesa segmentul uterin inferior, prezența aderențelor sau varicelor în această zonă a organului reproducător;
  • eșecul cicatricii verticale care a rămas pe uter după nașterea anterioară;
  • fătul este într-o poziție transversală;
  • medicii trebuie să salveze copilul mai întâi, pentru că o femeie aflată în muncă moare și viața ei nu poate fi salvată;
  • după îndepărtarea copilului, medicii trebuie să îndepărteze uterul.

Obstetrician-ginecologii identifică aspectele negative ale cicatricii corporale la nivelul uterului:

  • pierderi severe de sânge în timpul operației;
  • posibilitatea sângerării uterine în primele zile după CS;
  • perioadă de recuperare mai lungă: rana se vindecă mai mult;
  • probabilitatea discrepanței cicatriciale în timpul sarcinilor ulterioare.

Cicatrică transversală

Dacă operația COP a fost planificată în avans, atunci în timpul procedurii chirurgicale, medicul face o incizie transversală în regiunea suprapubică. Apoi, în partea inferioară a uterului, care nu are capacitatea de a se contracta, specialistul face aceeași incizie orizontală prin care este îndepărtat fătul.

Pentru o mamă tânără, este preferabilă o cicatrice transversală. Cert este că, cu o astfel de incizie, medicul are posibilitatea de a realiza o cusătură cosmetică cu fire speciale. Pe măsură ce sutura se vindecă, devine mai puțin vizibilă și arată frumos din punct de vedere estetic, ceea ce este important pentru femei.

Experții moderni preferă să efectueze cu precizie o incizie orizontală asupra corpului organului reproducător, deoarece Aceasta prezintă un număr mare de avantaje:

  • în procesul intervenției chirurgicale, femeia aflată în travaliu pierde mai puțin sânge decât cu incizia clasică;
  • corpul revine repede la normal: sutura se vindecă mai repede, ceea ce accelerează formarea unei cicatrici pe uter;
  • riscul de dezvoltare a proceselor inflamatorii este redus;
  • cicatricea formată este mai puternică și mai puternică decât cu o incizie longitudinală, prin urmare, există un risc mai mic de a se dispersa în timpul unei sarcini ulterioare.

Singurul dezavantaj al acestui tip de secțiune este accesibilitatea mai mică în timpul COP. De aceea, în cazuri urgente, când viața copilului și a mamei depinde direct de viteza acțiunilor medicului, nu se face o incizie transversală, dar opțiunea clasică este preferată astfel încât să puteți îndepărta rapid copilul și să vindece rana..

Cicatricea orizontală a uterului este mai durabilă, prin urmare, în timpul sarcinilor ulterioare, riscul de divergență a cusăturilor scade

Când nu vă faceți griji: norma grosimii cicatricii de pe peretele uterului după cezariană

La patru luni de la operație, o secvență după cezariană pe organul reproducător al femeii este formată. Cu toate acestea, medicii nu recomandă planificarea următoarei sarcini mai devreme de doi ani de la naștere. Este nevoie de atât de mult timp pentru cusătură să se vindece complet și să se vindece..

Astăzi, ginecologii insistă că, în mod ideal, să aștepte cu concepția a treizeci și șase de luni. În această perioadă de timp, pe locul cusăturii ar trebui să se formeze o cicatrice durabilă și nu subțire. Pentru a nu risca sănătatea și viața copilului nenăscut, este mai bine să rezistați la pauzele necesare dintre COP și o altă sarcină.

O tânără mamă nu trebuie să uite de vizitele planificate la un medic de sex feminin. Cert este că vindecarea excelentă și rapidă a pielii cavității abdominale nu garantează că țesutul uterin este, de asemenea, bine restaurat, iar sutura nu provoacă îngrijorare. Prin urmare, la externarea din maternitate, medicii obstetricieni-ginecologi trebuie să poarte o conversație cu femeia, în care menționează că la două, șase și doisprezece luni după cezariană, ea ar trebui să facă o programare pentru un examen la clinica antenatală..

Este foarte important ca înainte ca cuplul să înceapă să-și planifice concepția, să vezi și un medic care va evalua starea suturii și va da recomandări: este un moment bun pentru sarcină acum sau merită să mai aștepți puțin.

În primul rând, un medic ginecolog cu ajutorul ecografiei va evalua grosimea suturii. În mod normal, ar trebui să fie de 5 mm. Unele femei se sperie când în timpul sarcinii, pe măsură ce fătul crește, sutura devine mai subțire. Acesta este un fenomen normal: uterul este întins, prin urmare, o variantă a normei este considerată dacă grosimea cusăturii este de 3,5 mm până la treizeci și cincea săptămână. De asemenea, ginecologul determină structura cicatricii. În mod ideal, cusătura ar trebui să fie constituită din țesut muscular: este foarte elastică, deci cu creșterea uterului se întinde foarte bine și acest lucru reduce riscul discrepanței cicatriciale. Dar corpul fiecărei femei este individual, prin urmare, la unele mame tinere, țesutul conjunctiv poate predomina în zona cicatricilor: se rupe mult mai des, deoarece pur și simplu nu rezistă sarcinii pe măsură ce fătul crește.

Ce este cicatricea insolvabilă

Din păcate, sutura la nivelul uterului nu este întotdeauna cicatrizată după cum și-ar dori medicii și cea mai tânără mamă. Există situații când, potrivit rezultatelor examinării, o femeie află că cicatricea de pe uter este insolvabilă - un țesut cicatricial format necorespunzător în zona de incizie de pe peretele organului reproducător al femeii. Ginecologii identifică factorii care semnalează eșecul cicatricii la nivelul uterului:

  • grosimea cusăturii este de 1 mm;
  • cusătura constă numai din țesut conjunctiv sau din mușchi mixt, dar foarte puțin;
  • în zona cicatricii există zone dezagregate, nereguli. Aceasta crește riscul de rupere a peretelui uterin în timpul întinderii organelor..

Eșecul cicatricial este o patologie gravă care necesită diagnostic și tratament în timp util. Cuplurile ar trebui să fie conștiente de faptul că, în acest caz, este strict interzisă planificarea unei sarcini. Ginecologii explică că cauzele acestei patologii pot fi diferite:

  • secție de urgență cezariană, când în timpul operației s-a făcut o incizie verticală pe uter. În acest caz, cusatura se vindecă mai rău și mai lent, cicatricea se poate forma slab;
  • dezvoltarea endometritei postoperatorii este un proces inflamator al stratului interior al suprafeței organului reproducător;
  • infecție în sutură sau în interiorul uterului;
  • sarcină prea timpurie. Cert este că cicatricea nu s-a format încă pe deplin, prin urmare, odată cu creșterea uterului, sutura devine mai subțire;
  • avort după polițist. În caz de concepție la două-patru luni după operație, unei femei i se prescrie un avort din motive medicale. De asemenea, nu toți părinții tineri sunt gata să nască copii cu o diferență de vârstă atât de mică. În timpul procedurii, apare chiuretajul stratului interior al uterului, ceea ce afectează negativ grosimea cicatricii.

O cicatrice este considerată insolvabilă, în zona căreia nu există zone sau cavități topite: în acest caz, ruptura cusăturii este probabilă în timpul gestației

Întregul pericol al situației: consecințele insolvenței cicatricii

Trebuie să se înțeleagă că medicii nu doar recomandă cu tărie planificarea cu atenție a următoarei sarcini, dacă nașterea anterioară s-a încheiat în operație. Cert este că principalul pericol de insuficiență cicatricială este ruperea uterului în perioada de gestație. Odată cu creșterea fătului, uterul crește și el. Acest lucru se datorează întinderii țesutului muscular. Dar, dacă cusătura este subțire și este alcătuită din țesut conjunctiv, aceasta nu rezistă la sarcină și apare divergența sa. Consecințele acestui fapt sunt foarte periculoase:

  • sângerare severă la o femeie însărcinată;
  • moartea fetală;
  • moartea mamei nerăbdătoare din cauza pierderilor de sânge extinse.

Video: cum arată o cicatrice insolventă la o scanare cu ultrasunete

Simptomele discrepanței suturii uterine

Înainte de externarea din maternitate, tânăra mamă i se oferă o listă de recomandări pe care trebuie să le urmeze pentru a evita apariția de complicații postoperatorii. Desigur, odată cu întoarcerea acasă, cele mai multe cazuri de îngrijire a bebelușului vor merge la mamă, dar ar trebui să vă gândiți la propria sănătate și la cel puțin două luni după naștere pentru a vă ajuta în persoana unui soț, a bunicii sau a unei bonă.

Unele mame tinere cred că ruperea suturii poate apărea numai în următoarea sarcină. Cu toate acestea, dacă recomandările ginecologului nu sunt respectate, sutura se poate răspândi chiar și în primele săptămâni după naștere cu ajutorul CS.

Dacă în perioada de purtare a unui bebeluș, divergența cicatricii apare din cauza tensiunii excesive a țesuturilor organului reproducător, atunci în perioada de recuperare după operație, cauza rupturii suturii este cel mai adesea activitate fizică excesivă: ridicarea greutăților, de exemplu, o trăsură a bebelușului, purtarea prelungită a copilului în brațe etc. d. O tânără mamă ar trebui să fie alertă și să sune urgent o ambulanță cu următoarele simptome:

  • durere puternică în abdomen. Dacă o femeie atinge cusătura, atunci suferă dureri ascuțite;
  • mușchii uterului sunt încordați în mod constant. Acest lucru se observă mai ales în timpul gestației: organul reproducător este în mod constant în formă bună;
  • tânăra mamă simte contracții frecvente ale uterului;
  • apariția unei pete din vagin care nu este asociată cu menstruația.

Dacă s-a produs deja o ruptură a cicatricii, starea femeii se va deteriora brusc și va fi însoțită de:

  • durere ascuțită continuă în abdomenul inferior, care este imposibil de îndurat;
  • vărsături severe;
  • scăderea tensiunii arteriale. Acest lucru se datorează pierderii de sânge;
  • pierderea conștienței.

În acest caz, este necesară livrarea femeii la spital cât mai curând posibil. Procrastinarea și pierderea timpului pot costa viața unei tinere mame.


În ciuda faptului că sutura din abdomen s-a vindecat bine, cicatricea de pe uter poate să nu fie într-o stare atât de bună, așa că nu trebuie să neglijați supravegherea unui medic, astfel încât, în caz de risc de rupere a peretelui uterin, să luați măsuri în timp

Tratamentul discrepanței cicatricei uterine

Înainte de a lua o decizie și de a lua un diagnostic, o femeie este supusă unei scanări cu ultrasunete. În timpul examinării, medicul poate spune cu încredere în ce condiție se află cusătura după CS. Dacă există o divergență a țesutului cicatricial la nivelul uterului, este necesară o intervenție chirurgicală urgentă. Va fi necesară o operație a cavității, astfel încât medicii să poată evalua gradul de ruptură, să oprească sângerarea și să sutureze din nou sutura.

Astăzi, în unele clinici, cicatricea este suturată pe organul reproducător folosind metoda laparoscopică. Cu toate acestea, cel mai adesea, este necesară o operație cu capăt deschis: o incizie a peretelui abdominal și suturarea ulterioară a peretelui uterin.

Dacă o femeie a pierdut o cantitate mare de sânge, poate avea nevoie de o transfuzie. După operație, tânăra mamă este lăsată în secția de terapie intensivă timp de câteva zile, sub supravegherea constantă a medicilor. Tratamentul suplimentar include utilizarea medicamentelor antibacteriene. În unele cazuri, terapia cu hormoni este, de asemenea, necesară. Regimul de tratament în perioada de reabilitare este dezvoltat de medic în funcție de starea pacientului, de prezența sau absența complicațiilor postoperatorii.

După externare, o femeie trebuie să vină la un medic ginecolog pentru examinări de rutină. La fiecare programare, medicul va efectua cu siguranță o scanare cu ultrasunete pentru a monitoriza vindecarea cicatricii uterine.

Prevenirea discrepanței cicatriciale

Pentru a vă proteja de o asemenea complicație ca ruperea cicatricii după cezariană, trebuie să urmați toate recomandările medicului:

  • timp de cel puțin două luni după operație, activitatea fizică este strict interzisă. Multe tinere au tendința să se formeze după sarcină și naștere. Cu toate acestea, trebuie amintit că exercițiile sportive pot fi efectuate nu mai devreme de șase luni de la COP;
  • Nu ratați examinările programate la ginecolog. Un medic ar trebui vizitat la opt săptămâni după operație, apoi șase și doisprezece luni mai târziu;
  • nu planificați o sarcină ulterioară mai devreme de douăzeci și patru de luni după naștere. În mod ideal, trebuie să aștepți trei ani înainte de a rămâne însărcinată;
  • cu cele mai mici simptome: apariția durerii, spotting, nu întârzia o vizită la medic.

Cezariana este o operație completă, după care o cicatrice rămâne pe organul reproducător. Pe măsură ce se vindecă, se formează, se vindecă, dar nu dispare. În unele cazuri, există riscul discrepanței cicatriciale. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă în următoarea sarcină, când fătul crește în interiorul uterului, pereții organului se întind și sutura nu se ridică. Pentru a se proteja pe ea și pe copilul nenăscut, o femeie nu ar trebui să rateze examinările efectuate de un medic ginecolog, să fie supusă la timp o examinare cu ultrasunete și examene suplimentare, dacă este necesar.

O metodă operativă de naștere devine inevitabilă atunci când fătul ocupă locul greșit în uter sau complicațiile sunt prezente sub formă de placenta previa, împletindu-se cu cordonul ombilical. Uneori nu există nicio indicație directă pentru cezariană, doar o femeie, de exemplu, nu mai intenționează să nască copii și în timpul operației vrea să fie supusă sterilizării chirurgicale.

Indiferent de motivele nașterii prin intervenție chirurgicală, trebuie amintit că cezariana este o intervenție abdominală extinsă. În procesul de îngrijire obstetrică, pentru a îndepărta copilul din uter, medicii trebuie să facă mai multe tăieturi în straturi. După operație, cusăturile sunt de asemenea stratificate în cavitatea abdominală a femeii, în urma căreia o cicatrice va rămâne pe peretele abdominal frontal pe toată viața..

Tipuri de cusături după cezariană

În funcție de tehnica inciziei tisulare, o femeie poate avea diferite tipuri de suturi:

  • verticală - se aplică atunci când incizia se face vertical, de la ombilic până la zona pubiană;
  • transversal - se face o incizie de-a lungul liniei de bikini, menționată în medicină ca laparotomia Jow-Cohen;
  • sub formă de arc - se face o incizie în zona pliului pielii deasupra pubisului (laparotomia Pfannenstiel).

Îngrijirea cusăturii după cezariană: tratament, unguente, creme

Rănile și suturile postoperatorii sunt tratate de mai multe ori pe zi în spital, iar această procedură este efectuată de o asistentă medicală. Pentru prevenirea plângerii și dezvoltarea proceselor inflamatorii în zona de sutură, locul inciziei este tratat de două ori pe zi cu o soluție verde strălucitoare, apoi acoperit cu un pansament steril de tifon..

La aproximativ 7 zile, suturile sunt îndepărtate, cu toate acestea, puerperanul trebuie să continue să trateze rana cu chestii verzi la domiciliu până când se vindecă complet. După vindecarea completă și formarea cicatricilor, locul inciziei poate fi tratat cu o cremă antiinflamatoare, care include componente care accelerează regenerarea pielii.

Când suturați suprafața plăgii cu suturi auto-absorbabile, suturile nu trebuie să fie eliminate, cu toate acestea, pentru a accelera resorbția lor, medicul poate recomanda utilizarea de unguente și creme speciale. Aceste medicamente vor preveni formarea de sigilii și umflarea în zona de sutură..

Cât timp se vindecă sutura după cezariană?

Formarea cicatricii la locul inciziei este observată până la sfârșitul primei săptămâni după naștere. Din acest moment, unei femei i se permite să facă un duș și să înfășoare zona cusăturii fără a face mișcări bruște și fără a apăsa buretele de pe locul tăiat.

Complicații la sutură după cezariană

Din păcate, locul inciziei nu se vindecă întotdeauna și nu deranjează pacientul, unele mame tinere trebuie să se confrunte cu complicații.

Cureați după cezariana doare

Durerea în zona cusăturii poate deranja o femeie timp de câteva luni. După vindecarea completă a suprafeței plăgii, cusătura poate deranja pacientul atunci când schimbă vremea, se încarcă, poartă haine strânse. Astfel de senzații sunt norma și nu necesită consumul de medicamente. Următoarele simptome sunt motivul pentru a solicita imediat ajutor medical:

  • înroșirea pielii din jurul cusăturii;
  • creșterea locală a temperaturii corpului;
  • umflarea și durerea accentuată a locului de sutură;
  • secreția de lichid din cusătură amestecat cu sânge sau puroi;
  • creștere bruscă a temperaturii corpului, însoțită de simptomele de mai sus în zona cusăturii.

Cusătura după cezariană: pătrundere, scurgere

În primele zile după operație, sutura se poate scurge cu un lichid limpede, dar puroi sau sânge scarlatin nu trebuie să iasă în evidență! Tratamentul cu soluție verde strălucitoare va ajuta la prevenirea dezvoltării de complicații.

În cazul puroiului sau al spottingului din sutură câteva zile sau săptămâni după cezariană, o femeie trebuie să solicite ajutor medical, eventual o infecție a intrat în rană și a provocat dezvoltarea procesului inflamator.

Seamă după cezariană: mâncărime

Mâncărime în sutură după naștere chirurgicală apare ca urmare a formării unei cicatrici postoperatorii. Acest proces este însoțit de o tensiune crescută a pielii uscate și a țesuturilor, ceea ce duce la apariția de senzații inconfortabile. Pentru a nu introduce accidental o infecție în rană, nu este recomandat să atingeți cusăturile cu mâinile dvs., iar utilizarea de creme și unguente anti-inflamatorii emoliente speciale va ajuta la reducerea mâncărimii pielii..

Hematom, bump pe cusătura, sigilarea cusăturii după cezariană

În urma suturării și rănirii vaselor de sânge în zona suprafeței plăgii, o femeie poate forma un hematom. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă pe suprafața interioară a uterului, iar patologia poate fi diagnosticată doar prin ecografie. Dacă hematomul nu este tratat, atunci în timp se poate forma un sigiliu, care interferează cu alimentația normală a țesuturilor din această zonă și este un factor predispus la dezvoltarea proceselor inflamatorii.

După ce a trecut prin naștere chirurgicală, o femeie ar trebui să fie pregătită pentru faptul că cusătura de pe peretele abdominal anterior nu devine imediat invizibilă și nedureroasă. În prima lună și chiar ani, este permisă formarea de conuri și diferite sigilii în zona de cusătură, care este asociată cu procesele de vindecare ale țesuturilor. Astfel de sigilii se vor rezolva complet la numai 1-2 ani de la intervenție, cu care pacientul trebuie doar să se rezolve.

Sutura de pe uter poate dispărea după cezariană?

După cezariană, ar trebui să fie extrem de atent la sănătatea lor. Creșterea în greutate, efortul fizic crescut și debutul precoce al vieții intime pot duce la divergență a cusăturii. O nouă sarcină este, de asemenea, periculoasă: din cauza eșecului cicatricii și pe măsură ce uterul crește, se observă o tensiune puternică a țesuturilor, ca urmare a cusăturilor interne se pot diverge la locul inciziei. O nouă sarcină după naștere chirurgicală poate fi planificată nu mai devreme de 3 ani după cezariană.

Fistula ligatură după cezariană

Formarea fistulei de ligatură apare ca urmare a utilizării materialului de sutură de proastă calitate sau a intoleranței individuale a corpului femeii la firele folosite. Complicația se caracterizează prin procesul inflamator al pielii din jurul suturii, care se dezvoltă la câteva săptămâni sau luni după operație.

Pe măsură ce patologia progresează, se deschide o deschidere lângă locul de suturare, prin care puroiul este eliberat atunci când este apăsat. Tratamentul găurii și cursul antibioticelor nu dau rezultatul dorit, iar tratamentul acestei complicații se efectuează numai chirurgical, în timpul intervenției medicul va îndepărta ligatura, iar rana se va vindeca în curând..

Adeziuni după cezariană

Aderențele se formează după orice intervenție chirurgicală, formarea lor are ca scop prevenirea proceselor purulente-septice din pelvisul mic. Cu formarea excesivă a aderențelor, acestea vorbesc despre dezvoltarea bolii adezive, care poate duce la sarcini ectopice ulterioare, obstrucție intestinală, infertilitate.

Corecția estetică a unei suturi după cezariană

Cicatricea după operația de cezariană, mai ales dacă incizia a fost făcută vertical, devine adesea motivul formării complexelor la o femeie, așa că încearcă să scape de ea prin toate mijloacele.

Cum să elimini o cicatrice după cezariană?

În primul rând, pentru ca cicatricea să fie mai puțin vizibilă, imediat după vindecarea rănilor, ar trebui să începeți să efectuați proceduri cosmetice - o cremă care conține mumiyo trebuie frecată de cicatrică de două ori pe zi. Conform recenziilor pacienților, în timp, cicatricea devine palidă și nu este atât de atrăgătoare.

Cureați plastic după cezariană

Dacă o femeie nu este nemulțumită de rezultatele îngrijirii zonei de sutură și încă nu îi place aspectul peretelui abdominal anterior, se poate decide asupra unei proceduri radicale - chirurgia plastică. Înainte de a merge pentru o astfel de intervenție, evaluați cu seriozitate posibilele riscuri, deoarece, ca o cezariană, chirurgia plastică are dezavantajele sale.

Este posibil să obțineți un tatuaj pe o cicatrice cezariană

Pentru a corecta aspectul peretelui abdominal anterior, multe femei decid prin tatuare în zona cusăturii. Acest lucru nu este interzis, dar trebuie să așteptați până la formarea unei cicatrici normale și vindecarea completă a țesuturilor.

Irina Levchenko, obstetrician-ginecolog, special pentru site-ul site-ului

Video util

Examinarea cu ultrasunete joacă un rol extrem de important după naștere, mai ales dacă s-a făcut intervenția chirurgicală în acest proces, cum ar fi, de exemplu, cu cezariană. Ajută la prevenirea apariției sau apariției frecvente în timp..

Este necesară monitorizarea stării uterului folosind diagnosticul cu ultrasunete după nașterea chirurgicală. Acest lucru va ajuta la distingerea durerilor minore din partea inferioară a abdomenului de durerea anterioară endometritei postpartum..

La o scanare cu ultrasunete, puteți vedea cât de mult diferă uterul după cezariană față de uter după naștere independentă. Dacă bebelușul s-a născut natural, fără intervenții chirurgicale, atunci uterul se contractă în lungime mult mai repede decât îl face după operație.

De asemenea, după cezariană, apare uneori îngroșarea peretelui uterin anterior, ceea ce se distinge semnificativ în zona de sutură din segmentul uterin inferior. Este posibil să se recunoască exact unde suturile după operație au fost stabilite pe uter, dacă în proiecția suturii se poate defini o zonă cu o densitate neomogenă de aproximativ un an și jumătate la doi centimetri în lățime, în structura căreia va fi posibilă distincția între semnale punctuale și liniare..

Odată cu dezvoltarea endometritei datorită travaliului chirurgical, un fenomen caracteristic este umflarea articulațiilor din uter, ocazional apare și erupția articulațiilor. Dacă fluxul de endometrită după cezariană este deosebit de dificil, incompetența parțială sau divergența cusăturii, precum și umflarea pronunțată și creșterea formării gazelor în zona de cusătură pot apărea.

Unul dintre primele semne ale endometritei postpartum care apare după travaliul chirurgical este subinvoluția uterină. Se pronunță mai ales în 3-5 zile de la nașterea copilului. De regulă, subinvoluția uterină este mai pronunțată după administrarea prin cezariană decât cu.

În plus, ecografia joacă un rol important în determinarea cauzei exacte a temperaturii crescute a unei mame tinere. Diagnosticul în timp vă va permite să găsiți focare de hemoragie sau o inflamație bruscă în cicatrice.

O examinare cu ultrasunete este recomandată să fie repetată la o săptămână după externarea din spital la toate femeile aflate în muncă care au factori de risc. Acest grup de risc include acele femei care au mai multe șanse să aibă complicații în perioada postpartum, precum și cele la care atât procesul de naștere, cât și procesul de naștere au procedat cu unele dificultăți. Un astfel de diagnostic face posibilă prevenirea posibilelor complicații sau prevenirea unei recidive a bolii.

Up