logo


Sarcina ectopică este considerată pe bună dreptate de către medici drept cea mai insidioasă și imprevizibilă boală ginecologică. O sarcină ectopică nu este atât de rară, în aproximativ 0,8 - 2,4% din toate sarcinile. În 99 - 98%, aceasta este o sarcină tubală. După o boală, în special o sarcină tubală, o femeie are șanse mai mari de a rămâne fără copii. Care sunt simptomele unei sarcini ectopice, cauzele apariției, tratamentului, complicațiilor - acesta este articolul nostru.

Sarcina ectopică: cum este clasificată?

O sarcină ectopică (ectopică) este o patologie caracterizată prin faptul că embrionul este localizat și crește în afara cavității uterine. Depinde de locul în care ovulul implantat este „desfășurat” pentru a secreta tubular, ovarian, abdominal și sarcina în cornul rudimentar al uterului.

Sarcina în ovar poate fi de 2 tipuri:

  • se progresează pe capsula ovarului, adică în afara,
  • al doilea direct în folicul.

Sarcina abdominală este:

  • primar (concepția și implantarea unui ou în organele interne ale cavității abdominale a avut loc inițial)
  • secundar (după ovulul fetal "ejectat" din trompa uterina, se atașează de cavitatea abdominală).

Studiu de caz: o tânără femeie nulipară a fost livrată la secția de ginecologie prin ambulanță. Există toate simptomele sângerării în cavitatea abdominală. În timpul puncției cavității abdominale prin spațiul Douglas al vaginului, sângele întunecat intră în seringă. Diagnosticul înainte de operație: apoplexie ovariană (nu există întârziere în menstruație, iar testul este negativ). În timpul operației, este vizualizat ovarul cu ruptură și sânge în abdomen. Apoplexia ovariană a rămas ca diagnostic clinic până la cunoașterea rezultatelor histologiei. S-a dovedit că a existat o sarcină ovariană.

Cât timp poate fi determinată o sarcină ectopică??

Boala este cel mai ușor determinată după încheierea sarcinii (fie opțiunea unei rupturi a tubului, fie avortul complet al tubului). Acest lucru se poate întâmpla în momente diferite, dar de obicei în 4-6 săptămâni. În cazul creșterii ulterioare a sarcinii, este posibil să se suspecteze localizarea ectopică cu o perioadă probabilă de 21 - 28 zile, prezența hCG în organism și absența semnelor ultrasonice ale sarcinii uterine. Sarcina, care a „ales” un loc în cornul rudimentar al uterului, poate fi întreruptă mai târziu, la 10 - 16 săptămâni.

Simptome precoce ale unei sarcini ectopice

Când apar simptomele precoce ale sarcinii ectopice? Dacă o femeie are un ciclu menstrual regulat, această patologie poate fi suspectată dacă există o întârziere a menstruației. Cu toate acestea, o sarcină ectopică care continuă să crească și să se dezvolte nu este practic diferită de o sarcină care se află în uter în fazele incipiente. Pacientul notează de obicei următoarele prime simptome ale unei sarcini ectopice:

În primul rând, aceasta este o menstruație neobișnuită următoare - întârzierea sau perioadele slabe. În al doilea rând, dureri ușoare sau moderate de natură tragătoare datorită întinderii peretelui tubului uterin datorită creșterii ovulului fetal. Un test de sarcină ectopic este cel mai adesea pozitiv..

  • femeile întârzie la menstruație în 75-92% din cazuri
  • dureri în abdomenul inferior - 72-85%, atât slab, cât și intens
  • descărcarea sângeroasă - 60-70%
  • semne de toxicitate precoce (greață) - 48-54%
  • glande mamare mărită și dureroasă - 41%
  • durere care radiază spre rect, partea inferioară a spatelui - 35%
  • test de sarcină pozitiv (nu toate)

Părerea greșită a multora este că, dacă nu există întârziere în menstruație, atunci diagnosticul unei sarcini ectopice poate fi exclus. Foarte des, detectând secreția vaginală în timpul sarcinii ectopice, unele femei percep ca o menstruație normală. După unii autori, este posibil să se identifice WB în 20% din cazuri înainte de întârzierea menstruației. Prin urmare, un istoric amănunțit și un examen amănunțit sunt foarte importante pentru stabilirea la timp a acestui diagnostic..

În timpul examinării de către un medic ginecolog, el dezvăluie cianoza și înmuierea colului uterin, un uter mărit, moale (primele semne ale sarcinii). Atunci când palpare zona apendicelor, este posibil să se determine pe o parte tubul lărgit și dureros și / sau ovarul (formațiuni asemănătoare tumorii în regiunea apendicilor - în 58% din cazuri, durerea atunci când se încearcă să devieze uterul - 30%). Contururile lor nu sunt clar simțite. Când palparea formațiunii asemănătoare tumorii în apendice, medicul compară dimensiunea uterului și perioada de întârziere a menstruației (discrepanță aparentă) și prescrie un studiu suplimentar:

  • Ecografia organelor organelor interne ale zonei genitale
  • Analiza HCG și progesteron
  • Conținutul de progesteron în ectopic este mai mic decât în ​​timpul sarcinii normale și nu există o creștere a hCG după 48 de ore dacă sarcina este ectopică

Pentru o sarcină ectopică întreruptă prin avortul în tub, este caracteristică o triadă tipică de simptome și semne:

  • dureri în abdomenul inferior
  • sângeroase ale tractului genital
  • precum și menstruația întârziată

Durerea din partea inferioară a abdomenului se datorează încercării sau împingerii ovulului din tubul uterin. Hemoragia din interiorul tubului provoacă supraextensie și antiperistalsis. În plus, sângele care intră în cavitatea abdominală acționează asupra peritoneului ca iritant, ceea ce agravează sindromul durerii..

Avortul tubal suspectat ajută la o durere bruscă, în pumnal, în zonele iliace pe un fundal de sănătate deplină. Durerea, de regulă, apare după 4 săptămâni de întârziere în menstruație, dă în anus, în hipocondru, în coloana vertebrală și în picior. Asemenea atacuri pot fi repetate în mod repetat, iar durata lor este de la câteva minute la câteva ore.

Dacă hemoragia internă este nesemnificativă sau moderată, o sarcină ectopică poate rămâne nerecunoscută o perioadă lungă de timp și nu are semne speciale. Unii pacienți, pe lângă simptomele enumerate, notează apariția durerii în timpul mișcărilor intestinale. Un atac de durere este însoțit de slăbiciune, amețeli, greață. O ușoară creștere a temperaturii se datorează absorbției sângelui vărsat în abdomen.

Dacă sângerarea intra-abdominală continuă, starea femeii se agravează, iar durerea se intensifică. Descărcarea sângeroasă din tractul genital nu este altceva decât respingerea membranei mucoase din uter, transformată pentru implantarea viitoare a oului (stratul decizional) și apar la câteva ore după atac și sunt asociate cu o scădere accentuată a nivelului de progesteron. O caracteristică distinctivă caracteristică a unor astfel de secreții este repetabilitatea lor persistentă, nici medicamentele hemostatice și nici chiuretajul cavității uterine nu ajută.

Când apare o ruptură a trompei uterine, simptomele acestuia

Momentul deteriorării tubului uterin este direct legat de partea care a fixat tubul embrionului. Dacă se află în secțiunea istmică, ruperea fătului are loc la 4-6 săptămâni, în timpul „ocupării” secțiunii interstițiale de către ovulul fetal, termenii sunt prelungiți la 10-12 săptămâni. Dacă embrionul a ales locul pentru dezvoltarea ulterioară, partea ampulară a tubului, care se află lângă ovar, se produce ruptura după 4-8 săptămâni.


Ruptura trompei uterine este un mod periculos de a încheia o sarcină ectopică. Apare brusc și este însoțit de următoarele simptome:

  • cu dureri severe
  • scăderea tensiunii arteriale
  • ritm cardiac
  • deteriorarea generală
  • transpirație rece și pierderea conștiinței
  • durere care radiază spre anus, picior, partea inferioară a spatelui

Toate aceste semne ale unei sarcini ectopice se datorează atât unui atac de durere sever, cât și unei sângerări masive în cavitatea abdominală.

În timpul unei examinări obiective, sunt determinate membrele palide și reci, ritmul cardiac crescut, respirația rapidă și slabă. Abdomenul este moale, nedureros, poate fi ușor umflat..

Hemoragia masivă contribuie la apariția semnelor de iritație peritoneală, precum și la mușcarea tonului de percuție (sânge în abdomen).

Un examen ginecologic relevă cianoza cervicală, un uter mărit, moale și mai puțin uterin decât sarcina, pastozitatea sau o formațiune similară cu o tumoare din regiunea inghinală din dreapta sau stânga. O acumulare impresionantă de sânge în abdomen și în pelvis duce la faptul că arcul posterior este netezit sau proeminent, iar palparea sa este dureroasă. Nu există sângerări din uter, ele apar după operație.

Puncția cavității abdominale prin fornixul vaginal posterior vă permite să obțineți sânge întunecat, care nu coagulează. Această procedură este dureroasă și rar folosită pentru ruperea tubului (tablou clinic pronunțat: durere ascuțită, durere și șoc hemoragic).

Studiu de caz: dintr-o clinică antenatală, o tânără gravidă a fost trimisă la secția de ginecologie pentru a-și păstra sarcina. Dar de îndată ce a ajuns, sarcina a fost încălcată de tipul de țeavă de spargere. La recepția în domeniul apendicilor, educația alarmantă nu a fost palpată, iar diagnosticul a sunat ca o sarcină de 5-6 săptămâni, amenințarea cu întreruperea. Cu succes, o femeie a mers la medic. Nu a fost timp pentru o examinare ginecologică, presiune 60/40, puls 120, paloare severă, durere semnificativă în pumnal și, ca urmare, pierderea cunoștinței. Au dislocat rapid sala de operație și au luat-o pe pacientă. În abdomen au fost aproximativ 1,5 litri de sânge și aproximativ 8 săptămâni de sarcină în tubul exploziv.

De ce apare o sarcină ectopică?

Atașarea unui ovul fetal în afara cavității uterine se datorează unei încălcări a peristaltismului trompelor uterine sau unei modificări a proprietăților ovulului fetal. Factori de risc:

  • procese inflamatorii din pelvis

Procesele inflamatorii ale apendicilor și ale uterului duc la tulburări neuroendocrine, obstrucția trompelor uterine și disfuncția ovarelor. Printre principalii factori de risc, se distinge infecția cu clamidie (salpingită), care în 60% din cazuri duce la o sarcină ectopică (vezi clamidia la femei: simptome, tratament).

Contraceptivele intrauterine în 4% din cazuri duc la o sarcină ectopică, cu utilizare prelungită (5 ani), riscul crește de 5 ori. Majoritatea experților consideră că acest lucru se datorează modificărilor inflamatorii care însoțesc prezența unui corp străin în uterul femeii.

  • avorturi

Avorturile (consecințele), în special numeroase, contribuie la creșterea proceselor inflamatorii ale organelor genitale interne, aderențelor, peristaltismului afectat și îngustării tuburilor, 45% dintre femei după încheierea artificială a sarcinii au un risc ridicat de a dezvolta un ectopic.

La o femeie care fumează, riscul de a dezvolta un ectopic este de 2-3 ori mai mare în comparație cu nefumătorii, deoarece nicotina afectează motilitatea tuburilor, activitatea contractilă a uterului, duce la diverse tulburări ale sistemului imunitar.

  • neoplasme maligne ale uterului și apendicilor
  • tulburări hormonale (inclusiv stimularea ovulației, după FIV, luând mini-băuturi, producție de prostaglandină afectată)
  • chirurgia trompelor uterine, ligaturarea tubului
  • funcționarea defectuoasă a unui ou fecundat
  • infantilism sexual (tuburi lungi, convolute)
  • endometrioza (provoacă inflamații și formarea aderențelor)
  • stres, suprasolicitare
  • varsta (peste 35 de ani)
  • malformații congenitale ale uterului și tuburilor
  • tuberculoză genitală

Care este pericolul unei sarcini ectopice??

O sarcină ectopică este îngrozitoare pentru complicațiile sale:

  • sângerare severă - șoc hemoragic - moartea femeii
  • aderențe în pelvis
  • infertilitate secundară
  • proces inflamator și obstrucție intestinală după operație
  • reapariția unei sarcini ectopice, în special după tubotomie (în 4 - 13% din cazuri)

Studiu de caz: O femeie cu simptome clasice ale unei sarcini ectopice a fost internată în ambulanță. În timpul operației, tubul a fost îndepărtat pe o parte, iar când pacientul a fost externat, s-au făcut recomandări: să fie examinat pentru infecție, să fie tratat dacă este necesar și să se abțină de la sarcină cel puțin 6 luni (s-a dorit sarcina). Mai puțin de șase luni mai târziu, același pacient vine cu o sarcină tubală pe de altă parte. Rezultatul nerespectării recomandărilor este infertilitatea absolută (ambele conducte eliminate). Singura veste bună este că pacientul are 1 copil.

Modalități de a salva apendicele și de a le salva?

O sarcină ectopică este de urgență și necesită intervenții chirurgicale imediate. Cel mai adesea, se efectuează salpingoectomia (îndepărtarea tubului), deoarece în majoritatea cazurilor tubul falopian este grav deteriorat (indiferent de vârsta gestațională), iar sarcina viitoare are un risc grav de a fi din nou ectopic.

În unele cazuri, medicul rezolvă problema salpingotomiei (secțiunea tubului, îndepărtarea ovulului, suturarea inciziei în tub). O operație de conservare a tubului se efectuează cu o dimensiune a oului fetal de cel mult 5 cm, o condiție satisfăcătoare a pacientului, dorința unei femei de a menține funcția de purtare a copilului (recidiva unui ectopic). Este posibil să se efectueze evacuarea fimbrială (dacă ovulul fetal este în secțiunea ampulară). Embrionul este pur și simplu stors sau aspirat din țeavă.

Se folosește și rezecția segmentară a conductei (îndepărtarea secțiunii deteriorate a conductei cu cusăturile ulterioare ale capetelor conductei) În primele etape ale sarcinii tubare, medicamentele sunt permise. Metotrexatul este injectat în cavitatea tubului prin arcul lateral vaginal sub controlul ultrasunetelor, care determină dizolvarea embrionului.

Va trece tubul după operație? Depinde de mulți factori:

  • În primul rând, activarea timpurie a pacientului (prevenirea aderențelor) și fizioterapie
  • În al doilea rând, terapia de reabilitare adecvată
  • În al treilea rând, prezența / absența proceselor infecțioase postoperatorii

Întrebări și răspunsuri:

  • Cum să te protejezi după o sarcină ectopică?

Nu este recomandată utilizarea de medicamente gestagenice pure (mini-băut) și introducerea unui DIU. Este recomandabil să luați contraceptive orale combinate.

  • Un test de sarcină poate arăta unde se află.?

Nu, testul arată că există o sarcină.

  • Întârzierea este de 5 zile, testul este pozitiv, iar ovulul fetal nu este vizualizat în uter. Ce sa fac?

Nu este necesar să fi avut loc o sarcină ectopică. Este necesar să repetați ecografia după 1 - 2 săptămâni și să efectuați un test de sânge pentru hCG (în fazele incipiente, sarcina în uter poate să nu fie vizibilă).

  • Am avut adnexită acută, așa că am un risc ridicat de a dezvolta o sarcină ectopică?

Desigur, riscul este mai mare decât cel al femeilor sănătoase, dar trebuie să fiți examinat pentru infecții genitale, hormoni și tratate.

  • Când pot planifica o sarcină după un ectopic?

Se recomandă planificarea unei sarcini dorite nu mai devreme de șase luni mai târziu..

Sarcina extrauterina

O sarcină ectopică este o condiție patologică a sarcinii în care un ou fecundat este fixat în trompa uterină sau în cavitatea abdominală (în cazuri rare). Conform statisticilor medicale, o sarcină ectopică este înregistrată în 2,5% din cazurile din numărul total de sarcini, în 10% din cazuri apare repetat. Această patologie aparține categoriei de risc crescut pentru sănătatea unei femei, fără asistență medicală, poate duce la deces..

Conform statisticilor, o creștere a frecvenței manifestărilor sarcinii ectopice este asociată cu o creștere a numărului de procese inflamatorii ale organelor genitale interne, o creștere a numărului de operații chirurgicale pentru controlul nașterii, folosirea de contraceptive intrauterine și hormonale, tratamentul anumitor forme de infertilitate și inseminare artificială.

Cu orice tip de sarcină ectopică, purtarea unui copil este imposibilă, deoarece această patologie amenință sănătatea fizică a mamei.

Tipuri de sarcină ectopică

  • abdominal (abdominal) este o variantă care apare ocazional, ovulul fetal poate fi localizat pe ligamentele uterine oment, ficat, cruciate și în cavitatea uterină rectală. Sarcina abdominală primară este diferită - implantarea unui ovul fertilizat are loc pe organele abdominale și secundară - după avortul tubului, oul este reimplantat în cavitatea abdominală. În unele cazuri, o sarcină abdominală patologică este efectuată până la o dată ulterioară, reprezentând o amenințare serioasă la viața unei femei însărcinate. Malformații grave se găsesc în majoritatea embrionilor în timpul implantării abdominale;
  • tub - ovulul fetal este fecundat în trompa uterină și nu cade în uter, ci este fixat pe peretele tubului uterin. După implantare, poate apărea o oprire în dezvoltarea embrionului și, în cel mai rău caz, tubul falopian se va rupe, ceea ce reprezintă o amenințare serioasă pentru viața femeii;
  • ovarian - rata de incidență este mai mică de 1%, este împărțită în epiofora (oul este implantat pe suprafața ovarului) și intrafollicular (fertilizarea ovulului și implantarea ulterioară are loc în folicul);
  • col uterin - secțiunea cezariană, avort anterior efectuat, fibroame uterine, transfer de embrioni în timpul fertilizării in vitro sunt considerate a fi cauza apariției. Oul fetal este fixat în canalul cervical.

Pericolul unei sarcini ectopice este că, în procesul de dezvoltare, ovulul fetal crește ca mărime și diametrul tubului crește până la dimensiunea maximă, extensia atinge nivelul maxim și apare un decalaj. În acest caz, sângele, mucusul și ovulul intră în cavitatea abdominală. Sterilitatea sa este încălcată și are loc un proces infecțios, care se transformă în peritonită. În paralel, vasele deteriorate sângerează puternic, apare o sângerare masivă în cavitatea abdominală, ceea ce poate duce o femeie la o stare de șoc hemoragic. În cazul sarcinii ectopice ovariene și abdominale, riscul de peritonită este la fel de mare ca în cazul tubului.

Posibile cauze ale sarcinii ectopice

Factorii cheie de risc:

  • bolile infecțioase și inflamatorii - transferate anterior sau transferate în faza cronică - inflamația uterului, apendicele, vezica urinară sunt considerate una dintre principalele cauze ale sarcinii ectopice.
  • Procese inflamatorii la nivelul ovarelor și tuburilor (nașteri dificile anterioare, avorturi multiple, avorturi spontane, fără a merge la o clinică medicală), ceea ce a dus la fibroză, la apariția aderențelor și la cicatrizarea țesuturilor, după care există o îngustare a lumenului trompelor uterine, funcția lor de transport este perturbată, epiteliul ciliar se schimbă. Trecerea prin tuburile oului este dificilă și apare o sarcină ectopică (tub);
  • infantilismul congenital al trompelor uterine - o formă neregulată, lungimea excesivă sau tortuozitatea cu subdezvoltarea congenitală sunt cauza defecțiunii trompelor uterine;
  • modificări hormonale pronunțate (eșec sau insuficiență) - bolile sistemului endocrin contribuie la îngustarea lumenului trompelor uterine, peristaltismul este perturbat și oul rămâne în cavitatea trompei uterine;
  • prezența tumorilor benigne sau maligne ale uterului și apendicelor - îngustarea lumenului trompelor uterine și interferirea cu progresul ovulului;
  • dezvoltarea anormală a organelor genitale - stenoza congenitală anormală a trompelor uterine împiedică ovulul să se deplaseze în cavitatea uterină, diverticulul (proeminența) pereților trompelor uterine și uterului îngreunează transportul oului și provoacă o focalizare inflamatorie cronică;
  • prezența în istoricul sarcinilor ectopice;
  • modificarea proprietăților standard ale ovulului;
  • sperma lentă;
  • tehnologii separate de inseminare artificială;
  • spasmul trompelor uterine, care rezultă dintr-o tulpină nervoasă constantă a unei femei;
  • utilizarea de contraceptive - hormonale, spirale, contracepții de urgență etc.;
  • vârsta gravidă după 35 de ani;
  • stil de viata sedentar;
  • utilizarea pe termen lung a medicamentelor care cresc fertilitatea și stimulează ovulația.

simptomatologia

Cursul unei sarcini ectopice în stadiile primare are semne de uter (normativ) - greață, somnolență, umflarea glandelor mamare și durerea acestora. Manifestarea simptomelor unei sarcini ectopice apare în perioada cuprinsă între a 3-a și a 8-a săptămână de la ultima menstruație. Acestea includ:

  • menstruație neobișnuită - depistare scăzută;
  • senzații dureroase - durere din trompa falopiană afectată, cu sarcină ectopică cervicală sau abdominală - de-a lungul liniei medii a abdomenului. Modificările poziției corpului, virajele, înclinațiile și mersul cauzează dureri în anumite zone. Când ovulul fetal este localizat în istmul trompei uterine, durerea apare la 5 săptămâni și cu o fiolă (aproape de ieșirea în uter) - la 8 săptămâni;
  • hemoragii grele - mai frecvente în sarcina cervicală. Localizarea fătului în colul uterin, bogat în vase de sânge, provoacă pierderi severe de sânge și reprezintă o amenințare pentru viața femeii însărcinate;
  • depistarea este un semn al afectării trompei uterine în timpul sarcinii ectopice tubare. Rezultatul cel mai favorabil al acestei specii este avortul în tub, în ​​care ovulul fetal este separat independent de locul de atașare;
  • urinare dureroasă și defecare;
  • starea de șoc - pierderea cunoștinței, scăderea tensiunii arteriale, paloarea pielii, fluența buzelor, pulsul slab rapid (se dezvoltă în prezența unei pierderi de sânge masive);
  • durere cu revenirea la rect și partea inferioară a spatelui;
  • un rezultat pozitiv al testului de sarcină (în majoritatea cazurilor).

Este o concepție greșită comună că, în absența unei întârzieri a menstruației, nu există sarcină ectopică. Depistarea descărcării slabe este percepută ca un ciclu normal, ceea ce duce la întoarcerea târzie la ginecologie.

Clinica de sarcină ectopică se împarte în:

  1. Sarcina ectopică progresivă - oul pătrunde în tubul uterin pe măsură ce crește și îl distruge treptat.
  2. Sarcina Ectopică Spontană - Avortul tubului.

Semne cheie ale avortului:

  • spotting din organele genitale;
  • retard menstrual;
  • temperatura corpului de grad scăzut;
  • durere, cedând brusc în hipocondru, claviculă, picior și anus (atacuri repetate pe parcursul mai multor ore).

Când un tub uterin se rupe, se observă subiectiv:

  • dureri severe;
  • scăderea tensiunii arteriale la niveluri critice;
  • frecvență cardiacă crescută și respirație;
  • deteriorarea generală a stării de bine;
  • transpirație rece;
  • pierderea conștienței.

Diagnosticul unei sarcini ectopice

Un diagnostic preliminar al „sarcinii ectopice” se face cu reclamații tipice:

  • fluxul menstrual întârziat;
  • probleme sângeroase;
  • dureri de caracteristici diferite. frecvența și intensitatea;
  • greaţă;
  • durere în regiunea lombară, coapsa interioară și rect.

Majoritatea pacienților se plâng de prezența a 3-4 simptome care apar simultan.

Diagnosticul optim include:

  • colectarea unui istoric medical complet pentru a exclude sau determina intrarea în grupuri de risc pentru sarcina ectopică;
  • examinarea de către un ginecolog;
  • efectuarea unei ecografii pentru diagnosticarea sarcinii (după 6 săptămâni de la ultima menstruație) vă permite să detectați următoarele semne: o creștere a uterului, locația exactă a ovulului fetal cu embrionul, îngroșarea membranelor mucoase ale uterului. În paralel cu aceste semne, ultrasunetele pot detecta prezența sângelui și a cheagurilor în cavitatea abdominală, acumularea de cheaguri de sânge în lumenul tubului uterin, auto-ruperea trompei uterine;
  • detectarea nivelurilor de progesteron - concentrația scăzută sugerează prezența unei sarcini nedezvoltate;
  • test de sânge pentru hCG (determinarea concentrației de gonadotropină corionică) - cu o sarcină ectopică, cantitatea de hormoni conținută crește mai lent decât cu o sarcină normală.

Analiza pentru hCG se realizează cu o periodicitate de 48 de ore pentru a determina conținutul de hormoni. În perioada inițială a sarcinii, nivelul hormonilor crește proporțional, ceea ce este determinat de hCG. Dacă nivelul nu crește normativ, este slab sau scăzut, atunci se efectuează o analiză suplimentară. Nivelurile de hormoni reduse în analiza gonadotropinei corionice umane sunt un semn al sarcinii ectopice.

O metodă care oferă aproape 100% rezultat de diagnostic este laparoscopia. Se realizează în faza finală a sondajului..

Examenul histologic al răzuitului endometrial (cu sarcina ectopică va arăta absența vilozelor corionice și prezența modificărilor mucoasei uterine).

Histerosalpingografia (cu introducerea agenților de contrast) este utilizată în cazuri deosebit de dificile de diagnostic. Agentul de contrast, care pătrunde în trompa uterina, colora inegal in ovul fetal, prezentând un simptom al curgerii în jur, confirmând sarcina tubului ectopic.

Diagnosticul este clarificat exclusiv într-un cadru spitalicesc. Un plan complet de examinare este atribuit în funcție de echipamentul hardware și de laborator al spitalului. Cea mai bună opțiune de examinare este o combinație de ultrasunete și determinarea gonadotropinei corionice la un test de sânge (urină). Laparoscopia este prescrisă în cazuri de urgență.

Diagnosticul și tratamentul ulterior se realizează cu ajutorul specialiștilor:

  • terapeut (starea generală a corpului pacientului);
  • ginecolog (studiul stării organelor genitale interne, evaluare și diagnostic preliminar);
  • specialist în ecografie (confirmarea sau refutarea unui diagnostic stabilit anterior);
  • chirurg ginecolog (consultare și intervenție chirurgicală directă).

Tratament

Cu un diagnostic precoce al patologiei (înainte de ruperea sau deteriorarea pereților tubului uterin), medicamentele sunt prescrise. Metotrexatul este recomandat pentru avort, luând medicamentul este limitat la una sau două doze. Când diagnosticați în stadiile incipiente, nu este necesară intervenția chirurgicală, după administrarea medicamentului, se efectuează un al doilea test de sânge.

Metotrexatul încetează sarcina în anumite condiții:

  • vârsta gestațională nu depășește 6 săptămâni;
  • indicatorul analizei gonadotropinei corionice umane nu este mai mare de 5000;
  • absența sângerării la pacient (spotting);
  • lipsa activității cardiace la făt prin ecografie;
  • nu există semne de rupere a trompei uterine (nu există dureri și sângerări intense, tensiune arterială normală).

Medicamentul se administrează intramuscular sau intravenos, pacientul este sub observație pe întreaga perioadă. Eficiența procedurilor este evaluată de nivelul gonadotropinei corionice umane. O scădere a hCG indică o opțiune de tratament cu succes, împreună cu această analiză, sunt studiate funcțiile rinichilor, ficatului și măduvei osoase.

Utilizarea metotrexatului poate provoca reacții adverse (greață, vărsături, stomatită, diaree etc.) și nu garantează integritatea trompelor uterine, imposibilitatea avortului tubal și sângerare masivă.

Odată cu depistarea tardivă a unei sarcini ectopice, se efectuează o intervenție chirurgicală. O opțiune de economisire este laparoscopia, în absența instrumentelor necesare, este prescrisă o operație abdominală pe deplin.

Prin laparoscopie, se efectuează două tipuri de intervenție chirurgicală:

  1. Salpingoscopia în timpul sarcinii ectopice se numără printre operațiile de economisire și economisește posibilitatea unei procreări ulterioare. Embrionul este îndepărtat din tubul uterin printr-o gaură mică. Tehnica este posibilă cu o dimensiune a embrionului de până la 20 mm și localizarea ovulului fetal la capătul îndepărtat al tubului uterin.
  2. Salpingectomia în timpul sarcinii ectopice se efectuează cu întinderea semnificativă a trompei uterine și posibilul risc de rupere. Are loc excizia părții deteriorate a tubului uterin, urmată de conectarea zonelor sănătoase.

Intervenția chirurgicală pentru sarcina patologică se realizează de urgență sau conform planificării. În a doua realizare, pacientul este pregătit pentru intervenție chirurgicală folosind următoarele proceduri de diagnostic:

Perioada de reabilitare

Perioada de după operație, normalizează starea generală a corpului femeii, elimină factorii de risc și reabilitează funcțiile de reproducere ale corpului. După operația de extragere a ovulului fetal, trebuie efectuată o verificare constantă a parametrilor hemodinamici (pentru a exclude sângerarea internă). În plus, este prescris un curs de antibiotice, analgezice și antiinflamatoare..

Monitorizarea nivelului gonadotropinei corionice se realizează săptămânal și se datorează faptului că, prin extragerea incompletă a particulelor ovulului fetal și introducerea accidentală în alte organe, este posibilă dezvoltarea unei tumori din celulele corionice (corionepiteliom). Odată cu intervenția chirurgicală efectuată normativ, nivelul gonadotropinei corionice ar trebui să scadă la jumătate în raport cu datele inițiale. În absența unei dinamici pozitive, Metotrexatul este prescris și, cu rezultate negative continue, este necesară o operație radicală cu îndepărtarea trompei uterine.

În perioada postoperatorie, procedurile fizioterapeutice folosind electroforeză și magnetoterapie sunt recomandate pentru reluarea cea mai rapidă a funcționalității sistemului reproductiv al pacientului. Contraceptivele orale combinate sunt prescrise pentru a preveni sarcina (cel puțin șase luni) și pentru a stabili un ciclu menstrual normal. Re-sarcina, care a avut loc la scurt timp după o sarcină ectopică patologică, are un nivel ridicat de re-dezvoltare a acestei patologii.

Prevenirea primară

Un partener regulat și siguranța sexului (utilizarea echipamentului personal de protecție) reduce riscul de boli cu transmitere sexuală și, odată cu acestea, posibilele procese inflamatorii și țesutul cicatricial al trompelor uterine.

Prevenirea sarcinii ectopice este imposibilă, dar o vizită dinamică la un ginecolog poate reduce riscul de deces. Femeile însărcinate din categoria riscului mare ar trebui să fie supuse unui examen complet pentru a exclude o determinare întârziată a sarcinii ectopice.

Pentru a reduce riscul de sarcină ectopică:

  • la timp pentru a trata tratamentul diferitelor boli infecțioase ale organelor genitale;
  • în timpul fertilizării in vitro, cu frecvența necesară, se supune examinării cu ultrasunete și se efectuează teste pentru conținutul de gonadotropină corionică din sânge;
  • atunci când schimbați un partener sexual, este necesar să faceți teste pentru o serie de boli cu transmitere sexuală;
  • folosiți contraceptive orale combinate pentru a evita sarcina nedorită;
  • tratați bolile patologice ale organelor interne în timp util, prevenind curgerea bolii într-o formă cronică;
  • mâncați corect, respectând cea mai potrivită dietă pentru organism (care nu este pasionat de pierderea în greutate excesivă și câștigul spasmodic sau pierderea în greutate);
  • Corectează afecțiunile hormonale existente cu ajutorul specialiștilor specializați.

La cea mai mică suspiciune de sarcină ectopică, este necesar un apel urgent la secția ginecologică. Cea mai mică întârziere poate costa o femeie nu numai pierderea sănătății, ci și apariția infertilității. Cea mai rea opțiune pentru întârzierile erupțiilor cutanate poate fi fatală.

Sarcina ectopică - cauze, semne, soluții

O sarcină ectopică, numită și ectopică, este definită ca implantarea unui ovul embrionar într-un alt loc decât cavitatea uterină. Este o complicație ginecologică. Simptomele în stadiile incipiente ale unei sarcini ectopice nu au simptome specifice.

O sarcină ectopică apare ca urmare a încălcării transportului unui ovul fertilizat în uter. Acest lucru se poate datora peristaltismului anormal al trompei uterine (contracții musculare necorespunzătoare sau ineficiente), mobilității afectate a ciliei căptușite a trompei uterine sau obstrucției tubului uterin ca urmare a inflamației / intervenției chirurgicale anterioare.

Probabilitatea unei astfel de complicații este de 1/100 și este mai frecventă la femeile între 25 și 30 de ani. Simptomele concepției ectopice apar în primul trimestru și, de regulă, nu sunt diferite de sarcina normală (sângerare menstruală întârziată, dureri abdominale, sensibilitate crescută a glandelor mamare). Acest lucru cauzează adesea dificultăți în diagnosticul și începerea rapidă a tratamentului..

După cum am menționat anterior, cauza unei sarcini ectopice este implantarea necorespunzătoare a unui ovul fertilizat (blastocist) în afara uterului. În acest caz, dezvoltarea corespunzătoare a embrionului și a sarcinii sunt absolut incompatibile. În plus, un făt care se dezvoltă într-un loc nepotrivit dăunează pereților tubului uterin sau ovarului, provocând hemoragie, care (dacă este abundentă) poate amenința viața unei femei.

Sângerarea în cazul unei sarcini ectopice apare de obicei între a 4-a și a 8-a săptămână. Dacă sunt observate semne ale unei patologii ginecologice similare, apelați imediat o ambulanță.

Ce înseamnă sarcina ectopică și de ce apare? Când sunt întrebați de ce embrionul se dezvoltă într-un loc greșit, medicii răspund: uneori se întâmplă acest lucru, adăugând că nu este întotdeauna posibil să se determine sursa corectă a problemei.

Cauza imediată este de obicei anomalii ale trompelor uterine cauzate de boală, inflamație sau intervenție chirurgicală. Sarcina ectopică este favorizată de factori precum:

  • chirurgia trompelor uterine;
  • modificări postinflamatorii în peretele trompei uterine;
  • instalarea Marinei;
  • sarcină ectopică trecută (de 10 ori risc crescut);
  • endometrioza;
  • infecție cu clamidie;
  • tratamentul infertilității cu tehnici de reproducere asistată;
  • peste 35 de ani.

Există informații contradictorii cu privire la efectul utilizării contraceptivelor sub formă de dispozitive intrauterine. Studii recente arată că tipul modern de DIU nu crește probabilitatea concepției ectopice.

Semne și simptome ale unei sarcini ectopice

Dacă embrionul nu intră în uter și se oprește în ovar, trompa uterină, peritoneu sau col uterin, atunci apar simptome care sunt tipice pentru fiecare sarcină, cum ar fi:

  • amenoree (lipsa menstruației);
  • senzație generală de rău, o ușoară creștere a temperaturii;
  • umflarea și sensibilitatea crescută în glandele mamare;
  • dureri abdominale, în special în ovar (de obicei pe o parte a atașamentului ovulului).

Datorită simptomelor tipice unei sarcini obișnuite, diagnosticul unui ectopic este dificil, mai ales într-un stadiu incipient, când chiar și un test în aproximativ 50% din cazuri dă un rezultat pozitiv..

Cum să recunoască semnele unei sarcini ectopice prin ecografie? De obicei deja în a 4-a - 6a săptămână de sarcină, ecografia transvaginală a uterului ar trebui să arate prezența unui ovul fetal. Dacă acest lucru nu este vizibil, medicul trebuie să prescrie un test beta pentru hCG. Pe baza acestor observații, puteți recunoaște semnele concepției într-o etapă timpurie și puteți determina dacă se dezvoltă corect. Imaginea unei sarcini ectopice este caracterizată de un uter alungit și mărit cu hiperplazie endometrială, absența unui folicul în uter și o tumoră în proiecția apendicelor.

Dacă totul este în regulă, beta-hCG trebuie dublat în 48 de ore. În cazul concepției ectopice, această creștere este mai lentă. Dacă creșterea beta-hCG după 48 de ore este mai mică de 66%, diagnosticul unei sarcini ectopice este mai probabil.

Semne ale unei sarcini ectopice după FIV

Tabloul clinic în stadiile inițiale nu diferă de concepția corectă. Simptomele apar astfel:

  • lipsa menstruației;
  • tandrețe a pieptului în timpul palpării;
  • schimbarea gusturilor, schimbarea stării de spirit.

Puteți suspecta semne ale unei sarcini ectopice la 4-5 săptămâni. O imagine clinică caracteristică apare:

  • Durere O femeie se plânge de apariția unui sindrom de durere, adesea de natură acută, cu localizare în regiunea ovarului drept sau stâng. Durerea poate crește atunci când mergeți la toaletă.
  • Sângerare. Dezvoltarea sângerărilor menstruale este principalul semn al sarcinii ectopice.

Semnele unei sarcini ectopice la 6-8 săptămâni sunt deja pronunțate, însoțite de:

  • hemoragii vaginale grele;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • scăderea temperaturii corpului;
  • paloare a pielii, amețeli.

Simptomele de acest gen sunt rezultatul sângerării interne, fiind necesară spitalizarea imediată.

Cum un test la domiciliu arată complicația sarcinii?

Testul arată o sarcină ectopică? Teoretic „da”, dar trebuie luate în considerare câteva puncte..

Odată cu fertilizarea ectopică, un test de sarcină este pozitiv în aproximativ 50% -70% din cazuri, deoarece efectul testului la domiciliu se bazează pe detectarea prezenței beta-hCG în urină.

Hormonul de sarcină beta-hCG este secretat în organism atunci când este implantat un ovul fertilizat, oriunde. Prin urmare, atunci când sunt detectate două benzi și semnele specifice ale sarcinii ectopice sunt descrise mai sus, trebuie luată în considerare prezența patologiei de fertilizare..

Testarea nivelurilor de beta-hCG în sânge este mult mai fiabilă. Dacă în uter nu există embrioni cu ultrasunete și nivelul de beta-hCG în sânge este ridicat, se poate suspecta o sarcină ectopică.

Rețineți că o sarcină ectopică la test poate fi vizualizată ca două benzi strălucitoare sau una strălucitoare, cealaltă mai puțin pronunțată.

Este important să subliniem calitatea testelor utilizate pentru a diagnostica sarcina la domiciliu. Este important să alegeți teste ultra-sensibile, cu o precizie de 99,9%. Ginecologii sfătuiesc să recurgă la utilizarea testelor îndelungate ale mărcii germane „FRAUTEST”. Medicii își notează fiabilitatea ridicată, astfel încât nu este necesar să recurgeți la alte teste mai scumpe pentru a detecta sarcina.

Cum se poate determina o sarcină ectopică prin hCG?

Atenţie! Dacă sarcina se dezvoltă corect, beta-hCG crește cu 66% după două zile și cu 114% după trei zile. Ulterior, concentrația acestui hormon crește puțin mai lent..

Cum este posibil să se determine sarcina ectopică (ectopică) prin hCG? Pentru început, va avea în vedere ratele de beta-hCG și sarcina (în funcție de vârsta gestațională calculată din prima zi a ultimei menstruații):

  • Săptămâna 3 - 5 - 50 mIU / ml
  • Săptămâna 4 - 5 - 426 mIU / ml
  • Săptămâna 5 - 18 - 7,340 mIU / ml
  • Săptămâna 6 - 1080 - 56 500 mIU / ml
  • Săptămâna 7-8 - 7, 650 - 229.000 mIU / ml

Beta-hCG scăzută (sub 5 mIU / ml) înseamnă că femeia nu este însărcinată. Peste 5 mIU / ml înseamnă sarcină.

La rândul său, cu un nivel scăzut de beta-hCG la o femeie însărcinată, se consideră un avort spontan sau o sarcină ectopică. Poate fi, de asemenea, un indicator al procedurii de fertilizare in vitro eșuată..

Soluții terapeutice la problemă: totul despre intervenția chirurgicală pentru o sarcină ectopică

Dacă o sarcină ectopică este diagnosticată în fazele incipiente, când embrionul nu depășește 3 cm, nu există consecințe periculoase, nu există riscul de ruptură sau hemoragie, se folosește tratamentul medicamentos. O femeie este prescrisă metotrexat sub formă de injecții.

Medicamentul aparține antagoniștilor de acid folic și este utilizat ca medicament citostatic - perturbă creșterea și dezvoltarea embrionului. Utilizarea acestui medicament are unele efecte secundare. Pot apărea dureri abdominale, conjunctivită, stomatită și afecțiuni gastro-intestinale..

Medicamentul are un efect teratogen, prin urmare, în termen de 3 luni de la administrarea medicamentului, femeile ar trebui să utilizeze metode contraceptive.

Terapia medicamentoasă este prescrisă pacienților la care concentrația de beta-hCG în sânge nu depășește 3000 de unități / l.

La 12 săptămâni de la sfârșitul tratamentului medicamentos, o femeie trebuie să treacă un test pentru depistarea tuburilor uterine (histerosalpingografie).

Eficacitatea terapiei medicamentoase este de 95%.

Dacă nu există timp pentru introducerea de produse farmaceutice, de exemplu, pe fondul unui risc crescut de sângerare, este prescrisă o operație de înlăturare a unei sarcini ectopice.

Tratamentul chirurgical poate fi conservator sau radical și depinde de gradul de deteriorare a organului în care a cuibat embrionul..

  1. Tratamentul conservator constă în îndepărtarea numai a embrionului care se dezvoltă într-un loc greșit (mai des utilizat în sarcina ectopică în trompa uterină).
  2. Cu un tratament radical, organul în care se află embrionul este îndepărtat. O astfel de manipulare se realizează în prezența unor leziuni severe organului (ovar, trompă falopiană).

Tratamentul chirurgical poate fi realizat de:

  1. laparoscopia Sunt efectuate mai multe perforații de 0,5-1 cm, apoi se introduce un tub special și se scoate embrionul.
  2. laparotomie Operația se efectuează în mod clasic - prin tăierea peretelui abdominal cu un bisturiu. Este prescris pentru afectarea extensivă a organelor pelvine și pentru contraindicații laparoscopie.

În prezent, metoda de operație preferată este laparoscopia. Procedura vă permite să reduceți șederea în spital și să reduceți semnificativ perioada de recuperare..

Una dintre complicații (care apare la 5% dintre femeile operate, indiferent de tehnica chirurgicală) este:

  • conservarea prelungită a durerii;
  • formarea aderențelor;
  • sângerare vaginală.

La 3 zile de la operație, se efectuează un test hCG, cu o scădere insuficientă a hormonului, trebuie luat în considerare un tratament nereușit. În acest caz, femeia este supusă unei intervenții chirurgicale repetate sau farmacoterapie cu metotrexat..

Cât costă o operație de sarcină ectopică? Costul intervenției chirurgicale depinde de severitatea procesului patologic, precum și de nevoia de rezecție a organelor. Deci, prețul unei tubotomii laparoscopice pornește de la 30 000 de ruble, procedura de muls (fără a încălca integritatea organului) de la 20 000 de ruble.

Tine minte! Terapia pentru această complicație se realizează sub supraveghere medicală strictă. Procedurile „Acasă” sunt ineficiente și pot fi periculoase pentru sănătate și viață.!

Care este pericolul unei sarcini ectopice: consecințe și pericole

Sarcina ectopică este o problemă gravă - poate fi periculoasă nu numai pentru sănătatea femeii, ci și pentru viața ei. În cazul plasării tubului a embrionului, tubul falopian este deteriorat, ca urmare, se poate rupe. În același timp, vasele de sânge mai mari sunt deteriorate și sângerarea se dezvoltă în cavitatea abdominală..

Ce altceva ar putea fi o sarcină ectopică? Sarcina ectopică amenință infertilitatea și plasarea necorespunzătoare a embrionilor ulterior la concepție.

Neglijarea simptomelor unei sarcini ectopice și depistarea sa prematură duce la faptul că embrionul este în continuă creștere și ocupă mai mult spațiu, ceea ce poate duce la ruperea ovarului sau a trompei uterine.

Nu uitați, dacă aveți o întârziere în perioada dvs., nu amânați o vizită la medic și ecografie pentru a afla informații despre sarcină la timp și asigurați-vă că totul se dezvoltă corect.

Semne de sarcină ectopică

Semne și metode pentru diagnosticarea unei sarcini ectopice

O sarcină ectopică, ale cărei semne în fazele incipiente nu diferă de a purta un copil în uter, este o afecțiune foarte periculoasă care amenință viața unei femei. Din păcate, în niciun caz, chiar și medicii nu pot identifica această patologie în primele săptămâni de la concepție, când poate fi evitată chiar și intervenția chirurgicală (da, acum există astfel de tehnici!) Sau, dacă se efectuează o operație, atunci conservarea organelor și fără mari riscuri pentru sănătate. Fiecare femeie ar trebui să cunoască semnele unei sarcini ectopice. Deci, care sunt aceste simptome și trăsături distinctive ale dezvoltării fătului în afara uterului?

În primele săptămâni de dezvoltare fetală, o femeie se simte la fel ca acele doamne care poartă copii în uter. Adică semnele unei sarcini ectopice în primele zile după debutul întârzierii menstruației nu sunt foarte diferite de cele uterine.

3. Durerea glandelor mamare.

4. Urinare frecventă.

5. Temperatura bazală ușor ridicată.

Și acum, ce ar trebui să alerteze. De regulă, aceste semne ale unei sarcini ectopice la 4, 5 săptămâni de la concepție apar în prima lună a menstruației întârziate.

1. Dacă gonadotropina corionică (concentrația sa) este mai mică decât ar trebui să fie la o anumită vârstă gestațională.

2. Testele de sarcină arată rezultate negative sau ușor pozitive..

3. Dacă există sângerări din tractul genital.

4. Dacă simțiți durere în uter și ovare.

5. Se înregistrează o creștere a temperaturii corpului..

6. presiune scăzută.

Ultimele 3 dintre semnele enumerate de noi apar adesea cu localizarea uterină a ovulului.

Pentru medici, astfel de semne ale unei sarcini ectopice în stadii incipiente joacă un rol: un nivel redus de gonadotropină corionică, durere, absența unui ovul fetal în cavitatea uterină în funcție de rezultatele ecografiei, în timp ce în acest moment ar trebui să fie deja acolo. În plus, medicul la examenul ginecologic constată că dimensiunea uterului este puțin mai mică decât ar trebui să fie la această vârstă gestațională. Desigur, acest lucru poate indica o sarcină înghețată. Și, prin urmare, se efectuează o verificare după o săptămână și dacă uterul rămâne mic, femeia este trimisă pentru donarea de sânge pentru hCG și pentru o examinare cu ultrasunete. Deci, puteți trage 7-10 zile numai dacă nu există alte afecțiuni, altfel diagnosticul se realizează imediat și în condiții de staționare. Un alt semn relativ al sarcinii în afara uterului este creșterea nivelului de globule albe din sânge (determinat prin teste de laborator).

Dacă în uter se găsește o ecografie a ovulului fetal, atunci diagnosticul de sarcină ectopică este îndepărtat imediat - cazurile în care apare o sarcină uterină și ectopică simultan sunt foarte, foarte rare. O femeie este diagnosticată fie cu un avort amenințător, fie cu o sarcină înghețată.

Care este teama unei sarcini ectopice? Faptul că o femeie poate muri din cauza pierderilor de sânge. Niciuna din acest tip de sarcină patologică nu se poate încheia în siguranță, indiferent de felul în care este vorba: cu localizare în colul uterin, ovar, trompa uterină sau peritoneu. Doar întreruperea sa spontană are loc puțin diferit și în momente diferite. Cea mai frecventă sarcină ectopică tubală. În cazuri foarte rare, ovulul fetal îngheață în dezvoltarea sa, moare și nu necesită nicio intervenție medicală. Există cazuri frecvente când un ou fetal crescut rupe tubul, provocând sângerare severă. Deci, care sunt semnele unui ectopic, care se termină cu o ruptură de țeavă?

1. Dureri uterine la examinare de către medic și palpare. Prin bolta vaginală laterală, medicul poate sonda ovulul fetal în zona unuia dintre apendice.

2. Durere acută în cavitatea abdominală, mai des - din partea tubului unde s-a dezvoltat ovulul. Durerea radiază spre rect.

3. Transpirația, paloarea, scăderea tensiunii arteriale, întunecarea ochilor sau pierderea cunoștinței.

4. Sângerare din tractul genital.

Aceste semne sunt deja indicații pentru intervenția chirurgicală. Tipul de operație este determinat de medic la fața locului. Depinde de locația oului fetal, de cantitatea de pierdere de sânge, de starea pacientului etc..

Ce trebuie să faceți dacă vă temeți că aveți o sarcină ectopică - semne - un test negativ, hCG scăzut, etc. Ce să faceți în acest caz?

În primul rând, mergeți la ginecolog și în curând. Diagnosticul poate să nu fie ceea ce credeți. Un test negativ poate fi nu numai cu o sarcină ectopică, ci și cu. lipsa sarcinii. Prin urmare, este prea devreme să vă faceți griji. Gonadotropina corionică scăzută, sau mai degrabă ușor redusă, poate indica o lipsă de progesteron din cauza unor tulburări hormonale, dar acest lucru poate fi rezolvat și cu ajutorul medicamentelor moderne. În plus, hCG poate fi crescut nu numai la mamele care sunt în așteptare, dar și în anumite boli la persoanele de orice sex și vârstă.

Confirmati 100% diagnosticul de "sarcina ectopica" este posibil doar cu interventie chirurgicala. Dacă nu s-a produs o ruptură de țeavă, iar medicii suspectează pur și simplu o sarcină ectopică, atunci cursul aproximativ al acțiunii este următorul. Pentru femeile care doresc să părăsească copilul, dacă totul este în ordine, se efectuează imediat laparoscopia. Folosind instrumente speciale prin mici perforații în peretele abdominal, chirurgii examinează organele. Dacă există un ou fetal, atunci se efectuează eliminarea acestuia. Îndepărtarea trompei uterine nu este întotdeauna realizată - sarcina medicilor este de a menține fertilitatea unei femei și de a minimiza riscurile unei situații repetate. Cu toate acestea, uneori o conductă este atât de afectată de aderențe, încât este mai bine să o îndepărtați decât să o păstrați. Dacă o femeie nu intenționează să o mențină chiar și în cazul confirmării unei sarcini uterine, atunci mai întâi trebuie răzuită cavitatea uterină. Și dacă materialul histologic obținut conține viloze corionice, atunci se poate afirma cu mare siguranță că sarcina a fost uterină. Și atunci femeia este încă puțin urmărită și externată, din moment ce nevoia de laparoscopie nu mai este.

Dacă există un WB, atunci alegerea tipului de intervenție chirurgicală depinde, într-o măsură mai mare, de localizarea ovulului (chiar și în ce segment al trompei uterine se dezvoltă). În cazuri foarte rare, extirparea uterină (îndepărtarea) poate fi necesară. În alte cazuri, este posibilă numai laparotomia - o operație clasică printr-o incizie, de obicei dacă diametrul tubului uterin depășește deja 5 cm.

În plus, în unele cazuri, este posibil un avort artificial (medicul stoarce ovulul fetal prin deschiderea abdominală a tubului). Este posibil pe termeni foarte scurti..

De asemenea, pentru perioade scurte, în absența contraindicațiilor, este posibil un tratament conservator, nechirurgical, cu Metotrexat.

Adesea o sarcină ectopică apare fără un motiv întemeiat, așa cum pare o femeie. Dar nu este așa. De exemplu, procesele inflamatorii din trompele uterine pot fi aproape asimptomatice, dar conduc la formarea aderențelor - principalul motiv al sarcinii ectopice. Și, prin urmare, aveți grijă de sănătatea dvs. de la o vârstă fragedă, protejați-vă în mod corespunzător împotriva sarcinii nedorite și nu uitați să faceți vizite preventive la ginecolog cel puțin 1 dată pe an.

Up