Dacă o femeie este supusă primului studiu la scară largă încă din 10-13 săptămâni, atunci screeningul de 2 trimestre este efectuat puțin mai târziu. De asemenea, include un test biochimic de sânge și ecografie, dar acestea sunt efectuate în momente diferite..
În principiu, pe parcursul a 2 proiecții, toate studiile care au fost efectuate chiar de la începutul sarcinii sunt efectuate. Verificați nivelul de PAPP-A, hormonul hCG. Numai în al doilea trimestru se adaugă teste pentru inhibina A și estrol liber. De asemenea, la mijlocul sarcinii, o femeie este supusă unei a doua proceduri de ultrasunete.
Când se efectuează un al doilea screening în timpul sarcinii, nu se pot verifica toate aceste număr de sânge. Dacă totul este inclus în examen, se numește testul cvadruplu..
Pentru a înțelege de ce sângele este examinat în asemenea detalii, ar trebui să înțelegeți valorile indicatorilor pentru o sarcină de succes. În funcție de rezultate, o femeie poate fi pusă în pericol.
HCG este gonadotropină corionică umană. Această substanță este numită principalul hormon al sarcinii. Dacă nivelul său este prea mare, atunci medicul are dreptul să suspecteze dezvoltarea diverselor sindroame de tip trisomie la făt. Acestea includ, de exemplu, sindromul Down. Dacă testul de sânge a arătat valori subestimate, sindromul Edwards poate fi livrat fătului în al doilea trimestru.
Proteina PAPP-A, sau AFP, este un marker la fel de important pentru diferite boli. Deși dă cele mai precise rezultate în primul trimestru. În perioada de 10-13 săptămâni de sarcină, medicul poate determina cel mai precis dezvoltarea sindroamelor prin conținutul subestimat al acestei proteine în corpul mamei. Ca un marker al trisomiei 21 sau, mai degrabă, al sindromului Down, pentru o perioadă de 14 săptămâni, este rar considerat. Cu alte cuvinte, cantitatea sa în sângele unei femei cu un făt sănătos și cu un făt cu trisomie va fi identică.
Și totuși, medicul poate vorbi despre alte malformații cu un nivel crescut de AFP în al doilea trimestru. De exemplu, rezultatele testelor pot indica o dezvoltare anormală a tubului neural sau a patologiei cerebrale. De asemenea, un nivel crescut de AFP adesea clarifică dezvoltarea sarcinii multiple.
Un astfel de indicator ca estriol liber este verificat doar în al doilea trimestru. Acesta este unul dintre principalii hormoni care afectează creșterea uterină și pregătirea pentru alăptare. Datorită nivelului de estriol, puteți afla, de asemenea, cum funcționează glandele suprarenale la făt..
De obicei, valorile estriolului depind de mai mulți factori, unul dintre ei luând antibiotice în al doilea trimestru. Prin urmare, atunci când fac un al doilea screening în timpul sarcinii, trebuie să țină seama de acest lucru. Un nivel redus al acestui hormon poate indica prezența anomaliilor cromozomiale la făt, probleme cu glandele suprarenale sau poate indica o insuficiență fetoplacentală. Dacă nivelul este ridicat, specialistul pune boala ficatului fetal, nepotrivirea greutății sale odată cu vârsta gestațională sau dezvoltarea sarcinii multiple.
În timpul celui de-al patrulea test, se verifică și nivelul de inhibină A. Acest hormon proteic produce placenta. Conform indicatorilor săi, este destul de dificil să evaluezi cu exactitate dacă fătul are de fapt complicații ale dezvoltării. De obicei, rezultatele cu conținutul crescut de sânge indică sindromul Down și Edwards, dar în practica medicală au existat cazuri când s-au născut copii sănătoși cu astfel de indicatori. Inhibin A depinde de alți indicatori, ceea ce oferă un test de sânge.
Toate rezultatele sunt analizate folosind un program special pentru computer, apoi medicul le verifică din nou. Acest lucru ține cont nu numai de indicatori, dar și de alți factori, precum naționalitatea și obiceiurile proaste, medicamentele prescrise și bolile genetice.
Desigur, nu se poate susține că testul cvadruplu este capabil să spună cu exactitate dacă un făt are o anumită boală. Toți indicatorii și rezultatele acestora sunt considerate combinate cu datele primului screening și ecografie..
A doua ecografie se face începând cu 20 de săptămâni de sarcină până la 24 de săptămâni. Acest studiu este foarte important, deoarece ajută la identificarea stării nu numai a fătului, ci și a placentei. La aceste date, imaginea fătului nu se mai poate încadra pe ecranul monitorului, astfel încât specialistul își examinează părțile individuale, măsurând dimensiunea capului, parametrii femurului, precum și circumferința abdomenului mamei..
Este recomandabil să faceți o ecografie într-o clinică bună, cu specialiști cu experiență. Mărimea fătului poate diferi de normă, dar nu este necesar să se indice patologie. Medicul trebuie să poată compara mulți factori. De obicei, câte săptămâni de sarcină au trecut sunt indicate de mărimea femurului și a capului fătului. Dar aceste rezultate depind de genetică..
În ceea ce privește circumferința abdomenului mamei, această dimensiune poate spune și multe. Dacă este mai mică decât norma stabilită pentru o anumită perioadă, medicul are dreptul să suspecteze o întârziere în dezvoltare. Dacă este mai mult, atunci fătul poate fi pur și simplu supraponderal.
În timpul examinării cu ultrasunete, medicul evaluează nu numai starea copilului, ci și mediul înconjurător. Dezvoltarea sa depinde în mare măsură de acest lucru, iar indicatorii placentei, uterului și lichidului amniotic, care se abat de la normă, vorbesc despre manifestările diverselor patologii ale fătului.
De exemplu, dacă, la examinarea placentei, medicul a constatat o îngroșare a placentei, probabil cauza este o infecție intrauterină. Un factor foarte important este gradul de maturitate, care ar trebui să depindă de vârsta fătului. Până la 27 de săptămâni, placenta ar trebui să aibă în mod normal un grad zero. Dacă începe să îmbătrânească prematur, atunci există o insuficiență fetoplacentală, care afectează negativ dezvoltarea fătului. Poate primi mai puțini nutrienți, ceea ce înseamnă că creșterea sa este inhibată.
În al doilea trimestru, în timpul examinării cu ultrasunete, medicul studiază locația placentară. Când placenta este coborâtă atât de jos încât, literalmente, blochează deschiderea ieșirii din uter, se prezintă o prezentare. Aceasta este o situație destul de periculoasă atunci când o femeie însărcinată trebuie să se limiteze constant în mișcare, pentru a nu provoca un avort spontan.
Lichidul amniotic este important și pentru analiza ecografică. Medicul estimează numărul acestora. Apa scăzută indică o boală a rinichilor fetali, iar polihidramniosul indică o infecție care amenință copilul. Prezența diferitelor suspensii și fulgi în ape o indică..
Un al doilea screening de sarcină vă permite să examinați în detaliu cordonul ombilical folosind ultrasunete. Acest lucru este important pentru a elimina riscul de înțelegere. Cu toate acestea, dacă capul fetal este împletit o dată, el are mult timp înainte de naștere pentru a descoperi în mod independent.
Este foarte important să studiați colul uterin, deoarece este responsabil și de menținerea sarcinii. Dacă există insuficiență istmico-cervicală, poate apărea avort spontan. Cu alte cuvinte, colul uterin se poate deschide complet la momentul nepotrivit. Un specialist poate evalua starea gâtului doar cu ajutorul ecografiei.
De asemenea, cel de-al doilea ecran în timpul sarcinii este o ocazie nu numai de a vedea mișcările viitorului bebeluș, de a-i determina bătăile inimii, dar și de a-l asculta și de a vedea trăsăturile faciale ale copilului. În acest moment, medicul poate numi aproape inconfundabil sexul copilului.
Rezultatele studiului ecografic al doilea trimestru sunt în mod necesar comparate cu datele studiului anterior, ceea ce permite medicului să dateze o imagine completă a dezvoltării fătului.
Desigur, a argumenta că abaterile de la normă vor conduce în mod necesar la cele mai grave boli pentru copil, cu o sută la sută garanție că este imposibil. Dar în cele mai multe cazuri, practica medicală este ceea ce se întâmplă. Cu toate acestea, testele de sânge pot fi descifrate în diferite moduri, nu numai în funcție de câte săptămâni este fătul, ci și în funcție de alți factori..
De exemplu, în cazul inseminării artificiale, un nivel redus de AFP și estriol va fi complet normal, iar gonadotropina corionică, dimpotrivă, va fi mai mare.
Nivelurile tuturor hormonilor vor fi crescute odată cu obezitatea viitoarei mame la naștere. Acestea vor fi, de asemenea, crescute cu sarcina multiplă.
Pe lângă testele biochimice de sânge și studiile cu ultrasunete, o femeie poate fi trimisă la alte examene..
Corionobiopsia constă în colectarea țesutului corionic. Această analiză vă permite să identificați patologiile cromozomiale și alte boli ale genelor. Biopsia corionică se efectuează prin vagin sau cavitatea abdominală. Analiza se poate face începând cu săptămâna a noua. De obicei, este prescris tuturor femeilor de peste 35 de ani, precum și celor care au deja un copil cu defecte de dezvoltare. Analiza nu este întotdeauna sigură pentru mamă și făt, deoarece poate provoca sângerare. Dar el este cel care face posibilă determinarea patologiilor cu o mare acuratețe.
Un alt studiu suplimentar este cordocenteza. Constă în obținerea de sânge din cordonul ombilical. Dar poate fi produs numai începând cu săptămâna a 18-a. Cordocenteza se face cu o puncție a peretelui abdominal, pompând cantitatea necesară de sânge din cordonul ombilical.
Amniocenteza este o analiză a lichidului amniotic care este luat cu o seringă specială. Analiza poate confirma sau respinge aproximativ două sute de patologii ale fătului. Dar producerea este, de asemenea, nesigură. Ca complicații, se remarcă desprinderea membranelor, infecția și uneori avortul.
Când se face primul screening, medicii, în conformitate cu rezultatele testelor, pot suspecta deja diverse patologii. Dar indicatorii pe care îi primesc în al doilea trimestru fie confirmă temerile, fie le resping. Părinții nu sunt adesea conștienți de diversele abateri care pot apărea în timpul concepției și dezvoltării copilului. Cele mai multe dintre ele au fost studiate bine, dar nu s-a găsit încă un răspuns exact la întrebarea de ce apar complicații..
Cel mai frecvent este sindromul Down. Absolut toată lumea a auzit despre el. Motivul său este în cromozomul suplimentar din rândul 21 de cromozomi. Copiii cu această patologie au un aspect specific, suferă de tulburări mentale și boli ale organelor interne. Adesea după naștere, ei trăiesc destul de mult.
Pe lângă sindromul Down, există și alte trisomii - sindromul de Lange, sindromul Edwards, sindromul Patau. Toate acestea sunt caracterizate de malformații multiple ale organelor interne, o întârziere în dezvoltarea aspectului fizic și mental și particular al fătului și copilului după naștere.
Pentru medicii competenți, este suficient să se stabilească pur și simplu defecte folosind date cu ultrasunete. De exemplu, sindromul Patau poate duce la formarea anormală a creierului, tahicardie și o vezică extinsă. Dacă fătul are un os nazal scurtat, este vorba despre sindromul Down.
Pe lângă trisomie, se găsesc adesea malformații ale sistemului nervos central. Acestea includ anencefalia sau absența emisferelor în creier. Cefalocelul se caracterizează prin eliberarea meningelor prin oasele craniene defecte. Hidrocefalia este o anomalie în care crește ventriculele creierului.
Se găsesc adesea anomalii ale structurilor faciale, cum ar fi palatul fes și buza superioară, malformații ale inimii, sistemul genitourinar, oasele și tractul gastro-intestinal..
Câte săptămâni trebuie să fie un făt pentru a identifica o patologie? De regulă, acest lucru se realizează cel mai bine la primul screening timp de 10-13 săptămâni. În acest moment, puteți întrerupe în continuare sarcina dacă rezultatele studiilor arată că fătul nu va fi viabil în viitor. Dar pentru a face un astfel de diagnostic, trebuie să efectuați numărul maxim de studii.
Cu toate acestea, încetarea unei sarcini sau continuarea acesteia este o problemă etică. Fiecare mamă are dreptul să decidă singură dacă are încredere în sfaturile medicilor sau nu. Dar pentru a lua o decizie, ar trebui să vă consultați cu numărul maxim de medici diferiți.
Posibilitățile medicinei moderne permit mamei în așteptare să învețe cât mai mult despre cursul sarcinii, exclud eventualele abateri în cursul acesteia, determină riscul ca ceva în dezvoltarea copilului să nu funcționeze. Astăzi, femeile însărcinate au posibilitatea, dacă doresc, și uneori, dacă este necesar, de a supune o mare varietate de examene și se supun tot felului de teste care permit, cu diferite grade de probabilitate, să stabilească absența unei amenințări la formarea normală și naturală a fătului. Una dintre metodele cuprinzătoare pentru examinarea unei femei însărcinate este așa-numita screening prenatal..
Un studiu de screening în CSI este relativ recent, dar datorită conținutului bogat de informații este utilizat în mod activ în practica gravidă. Screening-ul permite identificarea grupurilor de risc pentru complicații în timpul sarcinii și permite, de asemenea, identificarea grupurilor de risc pentru dezvoltarea patologiilor congenitale la făt. Primul studiu de screening este efectuat în primul trimestru, iar al doilea screening în timpul sarcinii, respectiv, în al doilea trimestru.
Experții consideră că cel mai „de succes” timp pentru primul screening este de 12-13 săptămâni, deși acest studiu poate fi realizat între 11 și 14 săptămâni de gestație. Cadrul de timp pentru cel de-al doilea screening în timpul sarcinii este de la 16 la 20 de săptămâni, deși medicii numesc 16-17 săptămâni de sarcină cel mai optim pentru aceasta și cel mai informativ.
Scopul celui de-al doilea screening este identificarea grupurilor de risc în rândul femeilor însărcinate atunci când probabilitatea de a dezvolta anomalii cromozomiale fetale este destul de mare.
Screeningul poate fi ecografic (relevă posibile anomalii ale fătului folosind ecografia); biochimice (studiul markerilor de sânge); și combinate - constă în examen ecografic și biochimic. De regulă, o examinare cu ultrasunete este efectuată ca parte a unui studiu de screening la sfârșitul celui de-al doilea trimestru de sarcină, iar de fapt al doilea screening în timpul sarcinii este un test de sânge pentru diverși indicatori. De asemenea, sunt luate în considerare rezultatele unei ecografii efectuate în ajunul screeningului celui de-al doilea trimestru de sarcină..
Algoritmul pentru screening este următorul: o femeie însărcinată după donarea de sânge și ecografie completează un chestionar, care indică date personale, care va calcula vârsta gestațională și riscurile de a dezvolta defecte. Analizele sunt efectuate ținând cont de vârsta gestațională, după care programul computerizat prelucrează informațiile primite pentru calcularea riscurilor. Și totuși, chiar și rezultatele obținute nu pot fi considerate diagnosticul final, după care se poate vorbi complet despre prezența riscurilor, dacă au fost identificate. Pentru informații mai detaliate și precise, medicul trebuie să trimită femeia însărcinată la teste suplimentare și să consulte un medic genetician.
Vorbind specific despre al doilea screening în timpul sarcinii, este un studiu biochimic al sângelui matern, conform testelor speciale. Așa-numitul „triplu test” este o analiză a nivelului de sânge de substanțe precum gonadotropina corionică umană (hCG), alfa-fetoproteină (AFP), estriol liber. Dacă al doilea screening în timpul sarcinii implică, de asemenea, un test de sânge pentru inhibina A, atunci testul este deja numit „cvadruplu”. Un studiu asupra concentrației acestor hormoni și proteine specifice în sângele unei femei însărcinate face posibilă discuția despre riscul de a dezvolta malformații ale fătului, cum ar fi Sindromul Down (Trisomia 21), Sindromul Edwards (Trisomia 18), defectele tubului neural (insuficiența canalului spinal și anencefalia).
Rezultatele screeningului al doilea trimestru pot fi indirect un semn al unor afecțiuni anormale pentru dezvoltarea fătului și complicații ale sarcinii. De exemplu, un nivel crescut de hCG poate indica patologii cromozomiale, riscul de a dezvolta gestoză sau prezența diabetului la mamă și o sarcină multiplă. HCG redus, la rândul său, poate fi un semn al dezvoltării placentare afectate. O creștere sau o scădere a AFP, iar cu aceasta inhibă A în serul sanguin al mamei, indică încălcări ale dezvoltării fetale normale și posibile patologii congenitale - defecte ale tubului neural deschis, probabilitatea trisomiei 21 sau trisomiei 18. O creștere accentuată a alfa-fetoproteinei poate duce și la moartea fetală.. Modificările nivelului de estriol liber - un hormon steroid feminin - pot fi un semnal al încălcărilor funcțiilor sistemului fetoplacental, numărul său insuficient indicând posibile încălcări ale dezvoltării fetale.
Chiar dacă rezultatele celui de-al doilea screening în timpul sarcinii sunt caracterizate ca nefavorabile, nu trebuie să disperați și să sunați imediat alarma. Ele indică doar un posibil risc de anomalii, dar în niciun caz nu sunt diagnosticul final. În cazul în care cel puțin un indicator de screening nu este normal, este important să se supună unui studiu complet suplimentar. În plus, anumiți factori care modifică rezultatele examinării pot afecta parametrii unui examen de screening. Aceasta: fertilizare in vitro, greutate gravidă, diabet și orice alte boli ale mamei, obiceiuri proaste, de exemplu, fumatul în timpul sarcinii. Într-o sarcină multiplă, efectuarea unui test biochimic de sânge ca parte a unui screening nu este deloc recomandabilă: indicatorii în acest caz sunt supraestimați și este extrem de dificil să se calculeze exactitatea riscului.
Screening-ul pentru 2 trimestre este un studiu standard al femeilor însărcinate, incluzând ecografia și un test de sânge. Pe baza datelor obținute, medicii trag concluzii despre starea de sănătate a femeii și a fătului și prezic cursul suplimentar al sarcinii. Pentru ca procedura responsabilă să nu sperie mama expectantă, trebuie să știe ce indicatori vor studia medicii și ce rezultate pot fi așteptate.
Principalele obiective ale screeningului în al doilea trimestru sunt identificarea diferitelor malformații și stabilirea nivelului de risc al patologiilor. Studiul este conceput pentru a confirma sau respinge datele obținute de medici în timpul primului screening. Această procedură este prescrisă nu tuturor femeilor, ci doar celor care sunt expuse riscului.
Așadar, indicațiile pentru cel de-al doilea screening sunt boli virale pe care le-a suferit o femeie în primul trimestru de sarcină, sarcini anterioare nereușite (avort spontan, decolorare, nașteri), viitori părinți de peste 35 de ani și ereditate slabă. Examinarea este necesară și pentru femeile care lucrează în condiții dificile, care suferă de alcoolism și dependență de droguri, cele care au luat droguri ilegale (de exemplu, somnifere sau antibiotice) la începutul sarcinii. În plus, screeningul pentru 2 trimestre este obligatoriu pentru o femeie care așteaptă un copil de la rudă (în acest caz, riscul de a dezvolta abateri patologice este foarte mare).
Dacă sarcina se desfășoară normal, fără complicații, nu este necesar un al doilea screening. Dar poate fi completată dacă femeia însăși dorește să verifice starea copilului.
Pentru a obține cele mai precise rezultate, este important să alegeți datele potrivite pentru screeningul a 2 trimestre. De obicei, se face nu mai devreme de data de 16, dar nu mai târziu de a 20-a săptămână. Optim este săptămâna a 17-a. În acest moment, puteți vedea deja în detaliu copilul și puteți evalua obiectiv starea acestuia. În plus, această perioadă va permite unei femei să se supună examinărilor suplimentare de către un genetician și alți specialiști dacă o scanare cu ultrasunete și un test de sânge dezvăluie suspiciuni de abateri.
Al doilea screening include ecografia și biochimia sângelui. Ambele proceduri sunt de obicei programate pentru o zi. Ecografia se realizează transabdominal, adică senzorul se mișcă de-a lungul abdomenului. Medicul examinează și analizează următorii parametri:
De asemenea, în acest studiu, puteți cu o precizie de aproape 100% pentru a afla sexul copilului. Pentru o perioadă de 17 săptămâni, caracteristicile sexuale primare sunt deja clar vizibile pe monitorul aparatului cu ultrasunete.
Sângele venos este evaluat prin următorii indicatori: conținutul de hCG, estriol liber și alfa-fetoproteină. Împreună cu rezultatele ecografiei, datele obținute ajută la întocmirea unei imagini complete a copilului.
Nu este necesară pregătirea specială pentru screeningul trimestrului doi.
În mod ideal, analiza trebuie făcută dimineața devreme, pentru a nu întârzia mult timpul micului dejun. În caz contrar, femeia se poate simți amețită, apare greață și orice sănătate a viitoarei mame afectează negativ starea copilului.
Ecografia poate fi efectuată în orice moment al zilei. Plinătatea vezicii urinare și a intestinelor nu afectează calitatea imaginii afișate și nu interferează cu evaluarea stării uterului.
Singura pregătire serioasă necesară înaintea celui de-al doilea screening este morală. Este foarte important să acordați rezultate pozitive și să nu vă gândiți la rău. Acest lucru este valabil mai ales în cazurile în care studiile din primul trimestru au relevat suspiciuni de abateri.
Pentru a descifra corect rezultatele testelor cu ultrasunete și sânge, este necesar să cunoaștem normele de screening 2 trimestre.
Ecografia va arăta următoarele opțiuni.
Greutatea fătului este de 100 g. Lungimea fătului este de 11,6 cm. Circumferința abdomenului este cuprinsă între 88 și 116 mm. Circumferința capului - de la 112 la 136 mm. Dimensiune fronto-occipitală (LZR) - de la 41 la 49 mm. Dimensiunea biparietală - de la 31 la 37 mm. Lungimea osului piciorului este de la 15 la 21 mm. Lungimea femurului este de la 17 la 23 mm. Lungimea oaselor antebrațului este de la 12 la 18 mm. Lungimea humerusului este de la 15 la 21 mm. Indicele lichidului amniotic 73–201.
Greutatea fătului este de 140 g. Lungimea fătului este de 13 cm. Circumferința abdomenului este de la 93 la 131 mm. Circumferința capului - de la 121 la 149 mm. Dimensiune fronto-occipitală (LZR) - de la 46 la 54 mm. Dimensiunea biparietală - de la 34 la 42 mm. Lungimea osului piciorului este de la 17 la 25 mm. Lungimea femurului este de la 20 la 28 mm. Lungimea oaselor antebrațului este de la 15 la 21 mm. Lungimea humerusului este de la 17 la 25 mm. Indicele lichidului amniotic - 77–211.
Greutatea fătului este de 190 g. Lungimea fătului este de 14,2 cm. Circumferința abdomenului este de la 104 la 144 mm. Circumferința capului - de la 141 la 161 mm. Dimensiune fronto-occipitală (LZR) - de la 49 la 59 mm. Dimensiunea biparietală - de la 37 la 47 mm. Lungimea osului piciorului este de la 20 la 28 mm. Lungimea femurului este de la 23 la 31 mm. Lungimea oaselor antebrațului este de la 17 la 23 mm. Lungimea humerusului este de la 20 la 28 mm. Indicele lichidului amniotic - 80-220.
Greutatea fătului este de 240 g. Lungimea fătului este de 15,3 cm. Circumferința abdomenului este între 114 și 154 mm. Circumferința capului - de la 142 la 174 mm. Dimensiune fronto-occipitală (LZR) - de la 53 la 63 mm. Dimensiunea biparietală - de la 41 la 49 mm. Lungimea osului piciorului este de la 23 la 31 mm. Lungimea femurului este de la 26 la 34 mm. Lungimea oaselor antebrațului este de la 20 la 26 mm. Lungimea humerusului este de la 23 la 31 mm. Indicele lichidului amniotic - 83–225.
Greutatea fătului este de 300 g. Lungimea fătului este de 16,4 cm. Circumferința abdomenului este de la 124 la 164 mm. Circumferința capului - de la 154 la 186 mm. Dimensiune fronto-occipitală (LZR) - de la 56 la 68 mm. Dimensiunea biparietală - de la 43 la 53 mm. Lungimea osului piciorului este de la 26 la 34 mm. Lungimea femurului este de la 29 la 37 mm. Lungimea oaselor antebrațului este de la 22 la 29 mm. Lungimea humerusului este de la 26 la 34 mm. Indicele lichidului amniotic - 86–230.
Un test de sânge determină conținutul de hormoni hCG, estriol (ES) și alfa-fetoproteină (AFP). Standardele de screening pentru trimestrul 2 al testului compoziției sângelui sunt următoarele. HCG - de la 10.000 la 35.000 de unități la a 15-25-a săptămână de sarcină.
Abaterile de la ratele de screening de 2 trimestre pot indica prezența anomaliilor genetice la copil. Gradul de risc de a dezvolta o abatere sau alta este calculat pe baza MM - multiplicitatea rezultatului markerului la valoarea medie. Limita inferioară a MM este 0,5, cea superioară - 2,5. Optimul este rezultatul 1.
Norma este considerată riscul anomaliilor de la 1 la 380. Cu toate acestea, dacă a doua cifră este mai mică, există șansa ca copilul să se nască nesănătos.
Screening-ul în 2 trimestre relevă anomalii de dezvoltare, cum ar fi sindromul Down, sindromul Edwards și defectul tubului neural. Sindromul Down este posibil cu hCG ridicat și niveluri scăzute de EZ și AFP. Sindromul Edwards - cu un conținut scăzut de toți hormonii studiați. Defect de tub neuronal - cu AFP și EZ ridicate și hCG normal.
La primirea unor rezultate dezamăgitoare (cu riscul de a dezvolta abateri de la 1 la 250 sau 1 la 360), este necesară o consultare cu medicul ginecolog de frunte. Cu un risc de 1 - 100, sunt necesare metode de diagnostic invazive care dau rezultate mai precise. În cazul în care medicii găsesc confirmarea presupusului diagnostic, care nu poate fi vindecat și care nu poate fi inversat, femeii i se oferă o întrerupere artificială a sarcinii. Decizia finală revine cu ea..
Este demn de remarcat faptul că rezultatele dezamăgitoare ale 2 proiecții nu sunt întotdeauna un diagnostic absolut precis. Uneori, rezultatele studiului sunt eronate. Acest lucru se poate întâmpla din mai multe motive. Deci, rezultatele pot fi false dacă sarcina este multiplă. Este posibil să apară o eroare din cauza unei vârste gestaționale inițial setate incorect. Ecografia și un test de sânge pot arăta, de asemenea, rezultate incorecte dacă mama care așteaptă suferă de diabet, dacă este supraponderală sau, în schimb, este subponderală. În plus, deseori apar rezultate false în timpul sarcinii după FIV.
Știind ce este ecranizarea pentru 2 trimestre, calendarul, normele rezultatelor sale și alte aspecte importante, această procedură nu vă va produce nici o teamă. Principalul lucru este să vă pregătiți mental pentru examinare și să vă pregătiți pentru un rezultat de succes.
Blog despre sarcină și parenting
Însuși conceptul de screening în timpul sarcinii se referă la o serie de studii care vizează detectarea malformațiilor fetale. 2 screeningul include ecografia și analiza biochimică a sângelui. Dacă un test de sânge a fost efectuat mai devreme, neprogramat, atunci se face doar o scanare cu ultrasunete.
Un al doilea screening este opțional, dar informațiile obținute din sondaj sunt foarte valoroase. Pe baza acestuia, se trag concluzii cu privire la dezvoltarea deplină a copilului. Dacă indicatorii de cercetare sunt negativi, ginecologul poate prescrie un tratament intrauterin, examene suplimentare sau poate provoca naștere prematură. În această perioadă părinții iau o decizie foarte responsabilă pentru ei înșiși: să lase un copil potențial bolnav sau să încheie o sarcină.
De obicei, 2 proiecții sunt efectuate de la 18 la 20 de săptămâni de gestație. Această perioadă este cea mai convenabilă pentru studierea fătului și, dacă este necesar, nu este prea târziu să închei sarcina. Durata exactă a examinării este determinată individual și depinde de starea de sănătate a femeii însărcinate și de indicatorii primului screening. În unele cazuri, este recomandat să faci doar ecografie.
Analiza biochimică se face cel mai bine între 16 și 18 săptămâni. În această perioadă, rezultatul va fi cel mai informativ. Este important să nu pierdeți această dată, ca atare compoziția de sânge a unei femei însărcinate se schimbă foarte repede.
Perioada optimă pentru ecografie este de 19-24 de săptămâni. De regulă, este prescris timp de 19-22 de săptămâni, pentru a putea, dacă este necesar, numi o re-scanare pentru 22-24 săptămâni.
La screeningul cu ultrasunete, informațiile sunt citite folosind un senzor special prin peretele abdominal. Femeia se întinde pe spate, pe canapea. Pacientul primește imediat rezultatele. În timpul studiului, fotografii și chiar videoclipuri ale bebelușului în pântece pot fi făcute.
Pentru cercetarea biochimică, sângele este prelevat dintr-o venă. Rezultatele sunt pregătite în două săptămâni..
Dacă o femeie însărcinată nu prezintă risc, nu are complicații în timpul sarcinii sau dacă primul screening a dat rezultate pozitive, atunci i se poate oferi doar un examen ecografic. Dar dacă mama care așteaptă ar mai dori să facă 2 proiecții, nu o pot refuza.
Obligatoriu, 2 screening este pentru:
Aproximativ o zi, ar trebui să abandonați fructe de mare, dulciuri, mâncăruri picante și prăjite. Toate acestea pot afecta compoziția sângelui și pot da rezultate false. Cu 5-6 ore înainte de prelevarea de sânge, este mai bine să nu mâncați deloc. Puteți bea apă liniștită, dar nu mai târziu de 30-40 de minute înainte de analiză.
Înainte de a efectua un examen cu ultrasunete, nu este necesară o pregătire specială. Vezica și intestinele nu pot fi golite, acest lucru nu va afecta rezultatele examinării. Este mai bine să aduci cu tine un scutec, un prosop și o pantofă nu sunt disponibile în toate clinicile.
Un test biochimic de sânge include verificarea conținutului a 3 elemente din sânge:
Inhibin A poate fi măsurat, dar numai dacă există dovezi în acest sens..
Rezultatul este pregătit timp de câteva săptămâni. Este un raport dintr-o varietate de date digitale. Conform abaterilor acestor date de la normă, medicii determină riscul pentru care boala este cel mai probabil la făt.
Screeningul cu ultrasunete poate detecta atât defecte fizice minore, cât și grave anomalii de dezvoltare. În această procedură, sunt examinați indicatori precum:
În timpul celui de-al doilea screening, pot fi detectate anomalii ale dezvoltării fătului care nu au apărut în timpul examinărilor anterioare. Și, de asemenea, pentru a confirma sau elimina suspiciunile de anomalii fizice, mentale, genetice în dezvoltarea fătului. Acestea din urmă includ:
Sindromul Down. Poate fi detectat atât prin analiza biochimiei sângelui (va exista un nivel mai scăzut de estriol și AFP, cât și de înaltă hCG), cât și prin examen ecografic (ar trebui să alerteze scurtarea oaselor nazale și îngroșarea zonei de guler);
Un defect al tubului neural este bine definit prin ecografie și se caracterizează printr-o creștere a nivelului AFP și uneori o scădere a estriolului;
Sindromul Edwards la screeningul cu ultrasunete este evidențiat prin caracteristicile structurale ale craniului, funcționarea afectată a organelor. Proteinele, estriolul și hCG în rezultatele testelor de sânge vor fi reduse.
Al doilea screening este caracterizat prin fiabilitate ridicată (60-90%). Dar, se întâmplă și rezultate false. Corpul fiecărei persoane este individual, iar pentru cineva, abaterile de la normele general acceptate de hCG, AFP etc. nu vorbesc despre probleme de dezvoltare. De obicei, medicii oferă pur și simplu date despre câte procente există riscul de a avea un copil cu o sau alta abatere.
Circumstanțe precum:
Pe tot parcursul sarcinii, o femeie suferă trei proiecții în diferite stadii ale maturizării fetale, dacă nu există suspiciuni de patologie sau plângeri însoțitoare ale mamei în așteptare. Să vedem cât de importantă este cea de-a doua selecție în timpul sarcinii, când să o facem și ce arată?
Dacă traduceți cuvântul „screening” din engleză, înseamnă un studiu detaliat. Adică, o femeie care poartă un copil este examinată pentru dezvoltarea corectă a fătului, cursul sarcinii și prezența posibilelor riscuri. „Screening” include următoarele tipuri de studii:
Pe baza rezultatelor screeningului, o femeie însărcinată poate fi trimisă pentru alte tipuri de studii pentru a confirma sau respinge amenințarea, precum și pentru a prescrie măsuri terapeutice. În cele mai multe cazuri, screeningul este fiabil și extrem de informativ..
Al doilea trimestru nu este mai puțin important pentru dezvoltarea corespunzătoare a fătului, astfel încât nu puteți refuza efectuarea screeningului. Aceasta este o procedură obligatorie pentru toate femeile însărcinate, indiferent dacă există o amenințare de patologie sau nu. Prin urmare, nu merită să vă faceți griji, nu numai că nu este dureros, dar și absolut sigur. Momentul sondajului coincide cu al doilea trimestru. Adică, perioada pentru al doilea screening este de la 16 la 20 de săptămâni de sarcină.
Un moment crucial în viața oricărei femei este sarcina. Pentru a continua fără complicații, iar copilul se naște sănătos, este necesar să vizitați periodic un medic și să efectuați o serie de studii. Screening-ul este considerat cel mai informativ. Acesta include nu numai ecografia computerului, ci și o serie de examene suplimentare.
Timpul optim, potrivit medicilor, pentru un al doilea screening și pentru a obține rezultate mai precise este o perioadă de 17 săptămâni.
Pe lângă efectuarea unei scanări cu ultrasunete, medicul ia o probă de sânge pentru a analiza nivelul hormonului hCG, precum și AFP și estriol liber. Pe baza rezultatelor obținute, este posibilă nu numai evaluarea stării fondului hormonal, ci și detectarea unei sarcini anormale. Dacă bănuiți că o femeie însărcinată este trimisă pentru un test de screening.
Multe femei însărcinate care au suferit anterior o procedură de screening în primul trimestru și au trecut-o în siguranță, fără a dezvălui încălcări, consideră că nu este necesar să o repete, se simt bine și nimic nu-și amenință copilul. Cu toate acestea, nu este. Într-adevăr, cu ajutorul unei examinări atât de amănunțite, este posibil să se identifice malformații fetale care nu pot fi recunoscute în alt mod decât ecografia. De asemenea, voi înșivă veți fi calm dacă veți auzi de la medic că copilul dvs. se dezvoltă corect și sarcina se desfășoară fără complicații. În ceea ce privește femeile care, în primul trimestru, au avut riscuri de avort și alte procese patologice, au nevoie pur și simplu de un al doilea screening.
Comparativ cu primul trimestru, în al doilea fătul este deja format și este posibilă evaluarea dezvoltării nu numai a proceselor interne, ci și a celor externe. Cel mai adesea, părinții așteaptă cu nerăbdare o ecografie în al doilea trimestru pentru a vedea rapid fătul, care este mai mult ca un nou-născut. Pe ecran în timpul ecografiei, puteți vedea fața, dimensiunea, brațele, picioarele și chiar sexul copilului. Medicul vă va spune greutatea fătului și chiar va fi capabil să numărați degetele. Ecografia este destul de informativă în al doilea trimestru. Pe baza diagnosticului, medicul va evalua:
Importanța screeningului constă și în faptul că deja în astfel de perioade de sarcină - de la 16 săptămâni, specialistul va putea stabili o serie de patologii și anomalii grave în cursul sarcinii, și anume:
Cu ajutorul celui de-al doilea examen de screening, se pot determina sau refuta anomalii genetice sau o serie de alte procese patologice cu o precizie de 90%, mai ales dacă au fost depistate în primul trimestru.
Rezultatele obținute sunt susținute de cardul însărcinat și devin baza pentru păstrarea istoricului acesteia, precum și observarea ulterioară. Rezultatele screeningului sunt de asemenea studiate înainte ca o femeie însărcinată să intre într-o maternitate. Adesea, defectele descoperite la copil în stadiul al doilea trimestru, care nu sunt susceptibile de tratament, devin motivul avortului, conform recomandării medicului.
Medicii vă recomandă să nu neglijați această etapă a monitorizării sarcinii, cum ar fi un al doilea screening. Este deosebit de important pentru femeile gravide care sunt expuse riscului. Acestea includ:
Aceasta nu este o listă completă a situațiilor în care o femeie însărcinată trebuie să fie supusă unui control riguros în timpul gestației. Și acest lucru nu înseamnă deloc că patologiile vor fi dezvăluite la ea sau la copil. Trecerea unui al doilea screening este doar o metodă de diagnostic pentru a vă asigura că sarcina se desfășoară corect. Mai mult, procedura este absolut sigură atât pentru mama în așteptare, cât și pentru copil.
Screening-ul în timpul sarcinii nu necesită o pregătire specială. Aceasta este o serie de recomandări standard care pot îmbunătăți fiabilitatea datelor în timpul examinării. Urmați regulile de mai jos:
La fel de importantă este pregătirea morală. Știm cu toții că supratensiunea poate denatura rezultatele testelor. Așa că încercați să vă calmați. Lasă-i pe cei dragi să te stabilească într-un mod pozitiv. Mai mult decât atât, screeningul este o procedură nedureroasă și inofensivă, durează doar câteva minute, nu mai mult de jumătate de oră, dar, în schimb, veți obține o mulțime de emoții plăcute și veți putea să vă vedeți bebelușul dvs., care în stadiul al doilea trimestru pare deja un om mic.
După efectuarea unui examen și identificarea potențialelor anomalii, atât în dezvoltarea copilului, cât și în cursul sarcinii, o femeie poate fi trimisă la o serie de studii suplimentare pentru a stabili cauza sau a respinge amenințarea. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă dacă:
Astfel, adoptați o abordare responsabilă pentru o etapă atât de importantă în viața dvs. ca sarcina și în niciun caz nu refuzați examinările obligatorii care vor ajuta la îndurarea și nașterea unui copil sănătos. În al doilea trimestru, toate funcțiile vitale sunt formate la făt și pur și simplu nu se poate face fără control în acest stadiu al sarcinii.
Atenţie! Acest articol este doar în scop informativ și în niciun caz nu este material științific sau consultanță medicală și nu poate servi ca substitut pentru consultarea personală cu un medic profesionist. Pentru diagnostic, diagnostic și tratament, contactați un medic calificat!
Momentul celui de-al doilea screening în timpul sarcinii, în câte săptămâni, variază de la începutul săptămânii a 16-a până la sfârșitul săptămânii a 20-a de gestație. În această etapă, este posibil să se determine cantitatea de hormoni ai sângelui. Perioada ideală pentru un al doilea screening la - a 17-a săptămână de sarcină.
Vom analiza cea de-a doua ecranizare a datelor, ce este inclus în ea.
2 screening în timpul sarcinii nu necesită pregătire specifică. În ziua donării de sânge, când fac al doilea screening în timpul sarcinii, nu ar trebui să utilizeze alte alimente sau băuturi decât apă pură pentru analiză, deoarece produsele pot denatura rezultatele examinării. De asemenea, în ziua în care fac a doua screening înainte de testul de laborator, ar trebui să refuzați următoarele alimente: citrice, ciocolată, fructe de mare, soia, grasă și prăjită.
Rezultatele ecografiei 2 nu sunt afectate de plinătatea intestinelor și vezicii urinare, deci nu este necesară o pregătire pentru aceasta. Principala regulă pentru viitoarea mamă supusă screeningului cu ultrasunete este absența emoției și a dispoziției proaste.
2 screeningul în timpul sarcinii nu este un examen strict obligatoriu, cu toate acestea, atunci când un al doilea screening este efectuat în timpul sarcinii, ajută la identificarea anomaliilor în dezvoltarea fătului. Este foarte recomandat ca această analiză să fie efectuată de mame în așteptare care au:
Ce aspect la 2 screening în timpul sarcinii? Primul pas în efectuarea a 2 proiecții în timpul sarcinii este ca ecografia să fie inclusă. Pe aceasta, medicul evaluează indicatorii fetometrici ai fătului și starea funcțională a organelor sale. Ecografia determină mărimea tuturor oaselor, inclusiv craniul facial, plămânii, inima, intestinele și rinichii.
În plus, cu o ecografie, sunt evaluate placenta, lichidul amniotic și cordonul ombilical, care afectează și dezvoltarea normală a copilului nenăscut. Dacă toți indicatorii acestei examinări sunt normali, este posibil ca screeningul biochimic să nu fie efectuat..
Dacă există rezultate slabe ale screeningului, nu ar trebui să cădeți imediat în disperare, deoarece cu acest studiu nu puteți face un diagnostic precis, sunt necesare diagnostice suplimentare, timp în care există posibilitatea ca copilul să fie sănătos..
În cea de-a doua etapă, când se fac 2 proiecții în timpul sarcinii, se prelevează sânge venos. Determină cantitatea de trei hormoni: AFP (α-fetoproteină), EZ (estriol) și hCG (gonadotropină corionică umană). La efectuarea unor analize de sânge, mama așteptată completează un chestionar.
2 trimestru screening ce este? Rezultatele de laborator ale celui de-al doilea screening în timpul sarcinii reflectă procesul de dezvoltare a fătului. Hormonii studiați sunt produși de placentă, respectiv scăderea sau creșterea lor indică o încălcare a dezvoltării intrauterine.
Câte săptămâni fac?
Norme de laborator pentru indicatori pentru cât timp de 2 screening în decodarea sarcinii
| Saptamana sarcinii | HCG, miere / ml | AFP, unități / ml | E3, ng / ml |
| 16 săptămâni | 10000 la 58000 | 15-95 | 1.55-6.05 |
| 17 săptămâni | 8,000 la 57,000 | 15-95 | 1.9-7.2 |
| 18 săptămâni | 8,000 la 57,000 | 15-95 | 1.9-7.2 |
| 19 săptămâni | 7,000 la 49,000 | 15-95 | 2.16-8.06 |
| 20 de săptămâni | 1,600 - 49,000 | 27-125 | 2.16-8.06 |
Descifrarea celui de-al doilea screening în timpul sarcinii se face prin traducerea rezultatelor într-o valoare medie (MM), care ține cont de vârsta, constituirea femeii însărcinate și locul de reședință. Un indicator ideal este MoM = 1, ceea ce înseamnă șansa minimă de patologii la făt. Limita inferioară a valorilor medii ale analizei pentru hormoni este de 0,5, cea superioară este de 2. Dacă indicatorul MoM este în afara valorilor admise, viitoarea mamă are nevoie de un consult cu un genetician.
O creștere a hCG sau MoM poate vorbi despre sindromul Down și Klinefeltra, o scădere - despre sindromul Edwards. Dacă AFP sau MoM este mai mare decât în mod normal, există riscul de defecte ale tubului neural. Cu niveluri reduse ale acestui hormon, fătul poate prezenta sindromul Down și Edwards. Creșterea estriolului și a MM sunt indicatori ai bolilor hepatice, iar a scăderii - insuficiență placentară, amenințarea cu avort spontan și absența unui creier la făt.
Screening cu ultrasunete 2 trimestru fotografie:
Într-o scanare cu ultrasunete, medicul evaluează dimensiunea părților fătului. Screeningul normelor de 2 trimestre și a fetometriei unui copil nenăscut:
| Saptamana sarcinii | Mărimea capului biparietal | Dimensiune fronto-occipitală | Lungimea osului lucios | humerus |
| 16 săptămâni | 26-37 mm | 32-49 mm | 11-21 mm | 13-23 mm |
| 17 săptămâni | 29-43 mm | 38-58 mm | 14-25 mm | 16-27 mm |
| 18 săptămâni | 32-47 mm | 43-64 mm | 16-28 mm | 19-31 mm |
| 19 săptămâni | 36-52 mm | 48-70 mm | 19-31 mm | 21-34 mm |
| 20 de săptămâni | 39-56 mm | 53-75 mm | 21-34 mm | 24-36 mm |
| Saptamana sarcinii | Lungimea oaselor antebrațului | Lungimea femurului | Circumferinta capului | Circumferința abdominală |
| 16 săptămâni | 12-18 mm | 13-23 mm | 112-136 mm | 88-116 mm |
| 17 săptămâni | 15-21 mm | 16-28 mm | 121-149 mm | 93-131 mm |
| 18 săptămâni | 17-23 mm | 18-32 mm | 131-161 mm | 104-144 mm |
| 19 săptămâni | 20-26 mm | 21-35 mm | 142-186 mm | 114-154 mm |
| 20 de săptămâni | 22-29 mm | 23-38 mm | 154-186 mm | 124-164 mm |
Ecografia examinează de asemenea oasele scheletului facial, structura inimii, organele sistemului digestiv, urinar și respirator. În absența patologiei lor aparente, fătul este considerat a fi sănătos. În plus, se evaluează structura placentei, cordonul ombilical, în care ar trebui să existe 3 vase. De asemenea, cu ajutorul ultrasunetelor, se calculează volumul lichidului amniotic (după indicele lichidului amniotic
| Saptamana sarcinii | IAJ, mm |
| 16 săptămâni | 73-201 |
| 17 săptămâni | 77-211 |
| 18 săptămâni | 80-220 |
| 19 săptămâni | 83-225 |
| 20 de săptămâni | 86-230 |
Ultimul pas al unei ecografii în cel de-al doilea screening este evaluarea uterului și a colului uterin. Lungimea colului este în mod normal de 3,5-4,5 cm. La valori mai mici, se face diagnosticul de ICN.
Screeningul termenilor din al doilea trimestru al conduitei necesare: cu valori normale ale fetometriei și IAI și absenței patologiilor vizibile ale organelor, fătul este considerat sănătos. Dacă apar anomalii în timpul ecografiei, este necesar un diagnostic aprofundat folosind metode invazive și non-invazive.
Afecțiunea, care în medicină poartă numele de sarcină falsă, se referă la tulburările psihofizice ale corpului feminin. Acest fenomen este suficient de rar, iar caracteristicile sale nu sunt bine înțelese în medicina modernă..
Când să schimbi amestecul?Motivele pentru care este necesar să se schimbe laptele artificial pot apărea la orice vârstă până la un an: copilul este hrănit artificial de la naștere, odată cu introducerea hrănirii suplimentare - cu metoda mixtă din cauza lipsei de conținut caloric insuficient de lapte matern.
Durerea la nivelul coloanei vertebrale în timpul sarcinii poate fi foarte severă dacă, înainte de această poziție interesantă, o femeie suferea de osteochondroză.
În ultimii ani, forumurile femeilor au discutat adesea despre ligarea tubală ca una dintre cele mai eficiente metode de contracepție. Printre recenzii există mulți entuziaști, dar când se clarifică detaliile, se dovedește că, în realitate, puțini oameni au recurs la această operație, iar cunoașterea „materiei” lasă mult de dorit..